Анализ кожи лица на инфекции

Клещами-железницами заражена большая часть взрослых людей в мире, после 70 лет — 100 % людей. Инфицированность не зависит от пола, возраста, образа и уровня жизни и происходит при простом соприкосновении. В Северной Каролине (США) провели исследование, в ходе которого проверяли заражённость клещами взрослых и детей, используя ПЦР-диагностику, один из самых точных и высокочувствительных методов. Оказалось, что 100 % взрослых старше 18 лет и около 70 % младше 18 лет инфицированы.

Отношения между человеком и клещом можно назвать комменсализмом — безвредным сосуществованием. Однако при соответствующих факторах: ослаблении иммунитета, повышенном салоотделении, возрастных изменениях, климактерической гормональной перестройке, соматических патологиях и других — обсеменённость железницами возрастает и может развиться демодекоз.

Справка. Клещи Demodex полупрозрачные, в среднем 0,3 мм длиной, покрыты чешуёй, которая помогает им закрепляться в волосяном фолликуле. Они обитают преимущественно на веках, в области бровей, лба, носогубных складок, наружного слухового прохода, питаются отмершими клетками кожи. Иногда клещи покидают фолликулы и ходят по коже со скоростью 16 мм в час. Тело клеща состоит из 2 спаянных сегментов, причём на 2-й сегмент, где расположен кишечник, приходится более 70 % тела. Отходы жизнедеятельности клещ перерабатывает в газы, а кишечник растёт у него всю жизнь.

Причины развития и симптомы демодекоза

Учёные и сегодня не могут сказать со 100-процентной точностью, когда и почему клещи Demodex становятся патогенными. Наиболее вероятно, что в большинстве случаев пусковым фактором становится изменённая микрофлора кожного покрова — в связи с возрастными, иммунными перестройками, сопутствующими заболеваниями: дисфункцией ЖКТ, хроническими инфекциями. прочими.

Изменяется функционирование сальных желёз, состав кожного сала, меняется состав кожного микробиоценоза, развивается дисбактериоз кожи, растёт количество условно-патогенной микрофлоры.
Многие учёные считают, что клещи не сами по себе патогенны, а просто переносят микробы и вирусы (например — Pityrosporum spp., патогенные пиококки), вглубь сальных желёз, волосяных фолликулов, в результате чего возникают воспалительные процессы.

Симптомы демодекоза:

зуд в области ресниц, век, бровей (демодекозный блефарит);
налёт по краю века, утолщение века;
слипшиеся ресницы, выпадение ресниц;
в запущенном случае — конъюнктивит, снижение зрения;
грубые, чешуйчатые пятна на коже;
покраснение вокруг глаз;
жжение;
проявления розацеа, дерматита.

Показания к исследованию на демодекоз:

покраснение век, зуд, жжение в области век, надбровных дуг;
при частых ячменях;
при хронических воспалениях, заболеваниях кожи лица;
при рецидивирующих розацеа, угревой сыпи;
для контроля терапии.

Если поражена волосистая часть головы, возникает зуд, увеличивается, иногда многократно, выпадение волос, перхоть отделяется большими хлопьями.

Подготовка к исследованию:

если для обнаружения клеща используют соскоб, кожу нельзя мочить, смазывать кремом в течение 3 суток или 24 часов (зависит от лаборатории) до забора биоматериала;
в течение 24 часов не использовать декоративную косметику;
за сутки до анализа не использовать моющие средства с высоким содержанием щёлочи.

Лабораторная диагностика демодекоза

Соскоб с кожи делает врач-дерматолог. Он помещает взятый биоматериал в специальный контейнер, который необходимо доставить в лабораторию. В связи с такой особенностью анализа нужно заранее договориться с лабораторией и узнать условия транспортировки биоматериала (время, температура и т. д.).
Во время анализа составляют акарограмму с подсчётом личинок, яиц и клещей. Критерий активности — больше 5 взрослых клещей на 1 см.кв.
Недостаток метода в том, что он может дать ложноотрицательный результат, потому что технология сбора материала не позволяет добраться до клещей в сальных железах. Кроме того, соскоб — неприятная, нередко болезненная процедура.
Ресничная проба
Для исследования берут 3—8 ресниц. Если на них обнаружен 1 взрослый клещ, это считается нормой.

Метод наклеивания (скотч-проба)
Метод наклеивания подобен соскобу, однако более щадящий. Скотч-пробу делают в 2 вариантах:

на предметное стекло капают 1 каплю клея БФ-6, приклеивают стекло на 1 минуту к пораженной поверхности, после отделения от кожи изучают содержимое;
вместо клея используют скотч, который также приклеивают к коже, а затем — на предметное стекло.

Скотч-проба информативнее прямого микроскопического исследования, т. к. на липкой поверхности остаётся не только эпидермис, но и содержимое сальных желёз.

Профилактика демодекоза и рекомендации
По объективным причинам уберечься от заражения клещом вряд ли получится. Однако с ним можно мирно соседствовать. как это происходит в большинстве случаев.

Что можно предпринять, чтобы клещи-железницы не вызвали демодекоз:

вести здоровый образ жизни, чтобы поддерживать иммунитет на высоком уровне;
сбалансированно питаться;
следить за кожей лица, при этом умеренно использовать косметические средства, разрушающие естественный микробиоценоз кожи — главную защиту от патогенности железниц;
не использовать совместно с другими полотенца, салфетки, косметику и подобное.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.01.032.000.01 "Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого с мягких тканей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы"

Биоматериал: Мазок с кожи, мягких тканей

Срок выполнения (в лаборатории): 4 р.д. *

Описание

Метод диагностики инфекций кожи и мягких тканей (целлюлит, рожа, импетиго, акне, диабетическая стопа и др.), вызванных аэробными (стафило-, стрепто- и энтерококками, энтеробактериями, неферментирующими бактериями, гемофилами и др.) и анаэробными (пропионибактериями, клостридиями, бактероидами, пептококками, фузобактериями и др.) условно-патогенными микроорганизмами.

Исследование заключается в количественном посеве мазка с кожи и мягких тканей на питательные среды с последующим выделением возбудителей инфекции, определением их концентрации и чувствительности к антибиотикам. Как правило, причинно-значимым возбудителем инфекций кожи и мягких тканей считается микроорганизм, выделенный из образца биоматериала в концентрации 10 4 -10 5 и выше КОЕ/мл.
Чувствительность микроорганизмов к антимикробным препаратам производится только при выделении из патологического материала причинно-значимого возбудителя в соответствующей концентрации. Микроорганизмы, выделенные из исследуемых образцов в концентрации менее 10 4 КОЕ/мл, возбудителями не являются и не требуют определения чувствительности к антимикробным препаратам.

Внимание!
При обнаружении роста представителей нормальной бактериальной флоры, свойственной материалу и месту локализации вне зависимости от ее концентрации, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не проводится.

При обнаружении условно-патогенной микрофлоры в диагностически не значимом низком титре или выделении микрофлоры ниже установленного референсного интервала, определение чувствительности к антибиотиками и бактериофагам не проводится (основание Приказ МЗ № 535 от 24.04 1985 г «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений).

Показания к назначению

подозрение на бактериальную природу воспаления кожи и мягких тканей;
определение возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Подготовка к исследованию

Исследование рекомендутеся проводить до курса антибактериальной терапии.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Для интерпретации результатов исследования – обращайтесь к своему лечащему врачу

Взятие биологического материала проводится строго до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10 -14 дней после их отмены.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

Код	Наименование	Срок	Цена
11-10-001	Общий анализ крови (CBC/Diff - 5 фракций лейкоцитов)	от 1 р.д.	370.00 р.
31-20-001	ТТГ чувствительный (тиреотропный гормон)	от 1 р.д.	510.00 р.
32-20-008	Тестостерон	от 1 р.д.	550.00 р.
80-51-005	Исследование волосяных луковиц, ресниц на демодекс	от 2 р.д.	450.00 р.
80-61-005	Исследование соскобов кожи на демодекс	от 2 р.д.	450.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Микология

Кожа (cutis) – наружный покров тела человека. Состоит из эпидермиса (пять слоёв эпидермальных клеток), дермы и подкожной жировой клетчатки (гиподермы). Функции, выполняемые этим самым большим по площади органом человека: дыхательная, защитная, терморегуляции и водно-солевого обмена, экскреторная, депонирования крови, эндокринная и метаболическая, рецепторная и иммунная.

Соскоб представляет собой вид диагностической манипуляции, заключающийся в получении биологических образцов для проведения дифференциальной диагностики. Различают – поверхностные и глубокие соскобы.

Общая информация о соскобе кожи

Количество данных манипуляций может быть различным, при некоторых заболеваниях требуется выполнение пяти и более повторов, с максимальным охватом поверхности тела, в том числе и визуально непоражённых участков. Места сбора образцов обычно выбираются в зависимости от того, какой диагноз подозревается.

Соскоб кожи лица

Применяемые инструменты: набор стёкол (предметных и покровных), вазелиновое масло с пипеткой, скальпели и ножницы. На заранее подготовленное стекло наносят несколько капель масла, в зависимости от количества образцов, которые планируется получить. Поверхность фиксируют большим и указательным пальцами, наносят капельку масла и строго по направлению роста волос начинают осторожно скоблить лезвием под углом в 90 градусов. Соскобленные образцы собирают и переносят на стекло.

Соскоб кожи на грибы заключается в сборе частиц чешуек, которые затем помещают в эппендорф (герметичный пластиковый контейнер) и направляют на последующий анализ.

Применяют для определения глубоких и поверхностных микозов (руброфития, трихофития, микроспория, фавус, эпидерматофития, кандидоз, кератомикоз, бластомикоз, споротрихоз и хромомикоз), вызванных контагиями и возбудителями инфекций.

Соскоб кожи на демодекс – способ диагностики клещевой инвазии, обусловленной клещами рода Demodex, так называемой клещевой железницы (конъюнктивит, блефарит, кератит и эписклерит). Наиболее распространённое местообитание возбудителя: нос, лоб, щёки, подбородок и области век. Встречается также в области носогубных складок и наружного слухового прохода.

Исследуемые объекты: чешуйки, папулы и везикулы, гнойные выделения и реснички (четыре-шесть с каждого века). Их помещают на предметное стекло с несколькими каплями раствора глицерина и накрывают поверх покровным стеклом.

Соскоб ногтя на грибок получают скальпелем, ножницами, препаровальной иглой или бормашиной. Чтобы растворить роговые массы и сделать их прозрачными – подвергают обработке КОН-растворами (едкого калия). В некоторых случаях (на присутствие спор патогенных грибов) по краям ногтевых валиков дополнительно снимают тонкие чешуйки.

Исследование и анализ соскобов кожи

Полученные образцы направляют на комплексную диагностику с микроскопическими и культуральными исследованиями, чувствительность и результативность которой достигает порядка 50%. Если она даёт отрицательный результат – прибегают к тестам ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция), которая выявляет молекулы ДНК грибка с точностью до 94%.

В цитологических исследованиях шейки матки и цервикального канала заборный материал получают аспирацией - раздельно из эктоцервикса и эндоцервикса – модифицированными шпателями типа Эйра и щётками Cytobrash, Cervix, Papette. Затем биологический материал наносится на предметное стекло (тонким слоем), подсушивается и защищается покровным стеклом с обязательной маркировкой и идентификацией пациента.

Применяется для диагностики грибковых и инфекционных заболеваний и выявления различного рода патологий. Назначается во время первичного приёма и предшествует постановке диагноза и началу лечения. В период терапии повторяется через определённые интервалы времени.

Микроскопия выполняется с использованием минимума оборудования и не представляет сложностей с интерпретацией. В большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз, не привлекая более сложные методы. Никаких специальных мероприятий по подготовке пациента не требуется. Накануне забора нельзя использовать декоративную и лечебную косметику.

Диагностика лампой Вуда представляет собой скрининг – разновидность экспресс-методов лабораторных

Картина микозов обладает большим полиморфизмом, поэтому поиск и определение причинно-следственных

Кандидозы – различные патологии эпидермиса, эпителия, ногтевых пластин и внутренних органов,

Грибковые заболевания (микозы) - обширная категория патологий, порождаемая паразитирующими грибами.

Современное диагностика и лечение в многопрофильной больнице Израиля: терапия, хирургия, педиатрия,

Лечение в многопрофильной клинике Израиля: онкология, кардиология, лечение бесплодия,

Частная многопрофильная больница Турции проводит лечение по таким направлениям: дерматология,

Лечение заболеваний внутренних органов, высокоточная диагностика в частной клинике Турции.

в ближайшее время с вами свяжется наш специалист.
Будьте здоровы!

Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) — это неинфекционное, хроническое воспалительное заболевание кожи лица, для которого характерна стадийность течения.

В современном мире распространенность розацеа составляет 10% среди всего населения земли. На долю розовых угрей в России среди всех дерматологических диагнозов приходится около 5%.

Заболевание начинается обычно на 3-4-м десятилетии жизни и достигает расцвета в возрасте 40-50 лет.

Встречается чаще у людей преимущественно зрелого возраста, обоих полов.

Причины возникновения

В основе патологического процесса лежит изменение тонуса поверхностных сосудов кожи лица, которые обусловлены различными внутренними и внешними факторами, действие которых приводит к стойкому расширению сосудов кожи и в последующем стазу крови.

Внешние факторы:

Физические факторы (воздействие солнца, тепла, холода)
Алиментарные факторы (употребление алкоголя, горячих напитков, пряностей).
Внутренние факторы:
Патология пищеварительного тракта (заболевания, ассоциированные с H. pylori);
Деятельность клещей рода Demodex (brevis и folliculorum):

- раньше считалось, что основной причиной розацеа является микроскопический клещ — демодекс (Demodex folliculorum), обитающий на коже лица в сальных железах волосяных фолликулов. Предполагали, что "подкожный клещ" вызывает особое заболевание — демодекоз, которое провоцирует розацеа. Сейчас известно, что демодекс может обнаруживаться и у совершенно здоровых людей. Большинство ученых придает демодексу второстепенное значение в развитии розацеа. Обнаружение Demodex может быть не причиной, а следствием кожных изменений. Существование такого заболевания, как демодекоз, у человека давно оспорено, однако некоторые врачи по-прежнему продолжают борьбу с клещом, считая, что лечат особую инфекцию, и забывают о других причинах сыпи.

Инфекционные заболевания кожи;
Патология эндокринной системы;
Изменение иммунного статуса организма;
Влияние компонентов свертывающей системы крови на сосуды;
Сосудисто-невротические реакции.

Классификация

Существует множество классификаций розацеа. В зависимости от течения заболевания и интенсивности образования кожных элементов патология может иметь следующие стадии:

эритематозная;
папулезная;
пустулезная;
инфильтративно-продуктивная.

С учетом вариантов клинической картины и симптомов розацеа подразделяется на следующие формы:

- Персистирующий отек лица.

- Офтальморозацеа (при данной форме наблюдается поражение глаз в виде блефарита, конъюнктивита, иридоциклита).

- Гранулематозная розацеа (множественные элементы расположены вокруг рта и глаз, приводят к характерной симптоматике в виде множества гранул).

- Стероидная розацеа (образуется в результате применения местных кортикостероидов на протяжении длительного времени, при этом кожа атрофична, а элементы розацеа имеют яркую окраску).

- Грамнегативная розацеа (название происходит от вторичной грамнегативной микрофлоры, которая приводит к гнойничковым поражением кожи и волосяных фолликулов).

- Конглобатная розацеа (тяжелая форма заболевания, характеризующаяся образованием сливных полостей и абсцессов).

- Молниеносное течение розацеа (наблюдается у молодых женщин, имеет быстрое и бурное течение).

- Галогенобусловленная розацеа (активация процесса происходит в результате влияния галогенсодержащих веществ, например йода).

- Ринофима и другие фиброзные изменения кожи лица.

Клиническая картина заболевания

В начале заболевания на коже лица наблюдается покраснение (эритема), которое носит приходящий характер. Длительность эпизодов может быть от нескольких минут до нескольких часов. Появление эритемы провоцируется различными факторами (нахождение под прямыми солнечными лучами, употребление алкоголя, стрессы, физические нагрузки и множество других). Пациенты ощущают повышение температуры тела на пораженных участках. Затем покраснение самопроизвольно ликвидируется. Излюбленными местами локализации являются лоб, нос, щеки.

В дальнейшем начинают формироваться патологические сосудистые сплетения — телеангиоэктазии.

Кроме того, происходит кистозное изменение лимфатических сосудов. Кожа приобретает более стойкий синюшный оттенок, утолщается. На следующем этапе на коже лица образуются папулы, которые имеют розовую или красную окраску, несколько возвышаются над ее поверхностью, которая при этом не претерпевает никаких изменений. Аналогичным образом новообразования могут самопроизвольно подвергаться обратному развитию.

После присоединения вторичной инфекции наблюдается нагноение папул, образуются гнойнички — пустулы. Над поверхностью папул и пустул могут быть утолщенные чешуйки кожи. Некоторые папулы подвергаются асептическому воспалению.

Происходит увеличение кожных желез, которые начинают вырабатывать избыточное количество кожного сала.

Элементы розацеа могут сливаться в обширные инфильтраты, происходит бурный рост плотной фиброзной ткани, которая нарушает истинную структуру кожи. Могут происходить деформации формы лица.

Лечение

Лечение розацеа является комплексным и включает в себя назначение средств для наружного и системного применения.

Пациенты должны внимательно относиться к гигиеническому уходу за кожей лица. Женщинам следует остановить свой выбор на косметике, не содержащей спирт, ацетон и масла, а также других раздражающих веществ. Лучше отказаться от кремов и мазей, содержащих гормональные добавки, а также исключить из использования маски и бальзамы с сосудорасширяющими ингредиентами. Для умывания необходимо использовать воду комнатной температуры. Очищающую жидкость следует наносить легкими прикосновениями кончиков пальцев, а также пользоваться полотенцем для лица с мягкой тканью. Мужчинам с розацеа для бритья вместо лезвий лучше использовать электробритву.

Необходимо беречь кожу от солнца, избегать солнечных ожогов, т.к. ультрафиолет приводит к обострению заболевания. В зимнее время женщинам необходимо использовать жирный крем и пудру, а в жару — специальные средства с солнцезащитными фильтрами (SPF — солнцезащитный фактор должен составлять не менее 20).

Также необходимо соблюдать щадящую диету, особенно в том случае, если розацеа вызвана функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Необходимо ограничить употребление острых, соленых, кислых и пряных блюд, избегать алкогольных напитков, кофе, крепкого чая и т.п. Коррекция диеты должна проводиться обязательно под наблюдением лечащего врача.

Местное лечение включает в себя различные крема, гели с азелаиновой кислотой, метронидазолом, противовоспалительные и вяжущие примочки, использование термальной воды, а также, при обнаружении клеща Demodex, антипаразитарные препараты.

При наличии выряженного воспаления назначают антигистаминные средства.

Немаловажно применение витаминов, способствующих укреплению сосудистой стенки (витамин С, Р (рутин)).

При тяжелых формах и присоединении грамнегативной микрофлоры показано использование антибиотиков.

Для устранения расширенных сосудов на поздних стадиях используются и такие методы, как электрокоагуляция (воздействие слабым электрическим током), криодеструкция (воздействие жидким азотом), применяют дермабразию и особые виды лазеров.

Профилактика розацеа

Профилактика заболевания заключается в устранении или уменьшении действия факторов, способствующих ему: защита кожи лица от загара и переохлаждения, отказ от острых блюд, алкогольных и горячих напитков, использование косметики, не содержащей спирта, защита кожи лица от попадания на нее всевозможных раздражителей.

Грибковые заболевания занимают второе место по распространенности среди кожных болезней. Для того чтобы правильно подобрать лечение, нужно вовремя сделать анализ на грибок, определить вид микоза и его чувствительность к лекарственным препаратам. Существует несколько видов анализов на грибковые заболевания кожи, ногтей и внутренних органов. Об этих исследованиях мы подробно расскажем в статье.

Виды грибов и провоцируемые ими заболевания

Грибковые заболевания человека можно разделить на пять основных групп. Это дерматомикозы, кератомикозы, кандидозы, глубокие микозы и псевдомикозы.

К дерматомикозам относят:

микроспорию (возбудитель — рода Microsporum);
трихофитию (грибки рода Trichophyton);
эпидермофитию (Epidermophyton floccosum);
рубромикоз (Trichophyton rubrum);
эпидермомикоз (эпидермофитию) стоп (Trichophyton mentagrophytes).

Дерматомикозы вызывают воспалительные процессы в коже, могут поражать ногти и волосы. Источниками инфекции выступают животные (при микроспории) или больные люди.

Ярким признаком дерматомикоза является очаг поражения кожи или ногтей с активно отслаивающимися чешуйками. Последние содержат высокую концентрацию грибков и являются источником инфицирования здоровых людей. Грибок активно размножается во влажной среде, поэтому микозами чаще всего заражаются в сауне, в бассейне или в спортзале.

При кератомикозах происходит повреждение рогового слоя кожи, но при этом нет воспалительной реакции. К кератомикозам относят два заболевания — узловатая трихоспория и отрубевидный лишай, который вызывает грибок Malassezia furfur (он же — Pityrosporum orbiculare). Первое заболевание характерно для жаркой местности, в частности Африки и Южной Америки, поэтому о нем мы говорить не будем.

Возбудитель отрубевидного лишая — дрожжеподобный грибок — питается выделениями сальных желез. Заболевание начинается с появления мелких желтоватых чешуек около волосяных фолликулов. Постепенно очаги заболевания сливаются, образуя покрытые мелкими чешуйками пятна от розоватого до бурого цвета Из-за того, что на коже могут одновременно находиться пятна разного цвета, это заболевание еще называют разноцветным лишаем.

На коже головы Malassezia furfur может спровоцировать себорейный дерматит.

Дрожжеподобные грибки рода Candida в небольших количествах являются частью нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета Candida может начать усиленно размножаться, вызывая заболевание, известное как кандидоз . В зависимости от места поражения выделяют кандидоз кишечника, кожи, ротовой полости, мочеполовой системы. При размножении этого грибка в крови возникает системный кандидоз.

Глубокие микозы чаще всего поражают органы дыхательной системы. Болезнь развивается в основном у ослабленных людей с хроническими заболеваниями.

К числу глубоких микозов относятся:

аспергиллез (род Aspergillius);
мукороз (род Absidia, Mucor, Rhizopus);
пенициллиоз (род Penicillium);

Мукороз чаще всего поражает полость носа и гортани. Аспергиллез может вызывать заболевания полости носа, гортани, легких. Грибки рода Penicillium могут вызывать отомикоз (заболевания уха), поражение легких, абсцессы.

Выделяют также псевдомикозы . Эти патологии провоцируют особые группы грамположительных бактерий: актиномицеты и нокардии, имеющие много общего в строении вегетативных и репродуктивных форм клеток с грибами.

Зачастую при грибковых поражениях всех типов не развиваются специфические симптомы и установить причину заболевания бывает трудно. Поставить достоверный диагноз можно только на основе совокупности внешних признаков и результатов лабораторных анализов.

При проведении анализа на грибки исследуют кровь, мокроту, соскоб с кожи и слизистых, волосы или ногти. Анализ может проводиться микробиологическим методом (микроскопия, посев), методами ПЦР и ИФА.

Микроскопическое исследование позволяет быстро определить, вызвано ли заболевание грибком. Биологический материал (кусочек ногтя, волосы, соскоб с поверхности кожи или другой материал) обрабатывают специальным образом, при необходимости окрашивают и рассматривают под микроскопом. При микозах в препарате обнаруживают нити мицелия, споры гриба, дрожжевые клетки.

Микроскопическое исследование назначают при подозрении на микоз кожи, волос или ногтей.

Материалом для анализа грибка ногтей является соскоб с помощью стерильного скальпеля с разных участков ногтевой пластинки. При поражении кожи делают соскоб с границы очага — здесь наибольшая концентрация возбудителя. Если поражена волосистая часть головы, то кроме чешуек кожи забирают на исследование и волосы. Их осторожно изымают с помощью пинцета.

Микроскопическое исследование обычно длится около 3–5 дней. В большинстве случаев речь идет о качественном анализе — результат будет содержать лишь информацию о наличии или отсутствии грибов. В редких случаях определяется тип возбудителя (дрожжеподобный или плесневый грибок) и его концентрация (единичные или множественные клетки), а также тип обнаруженных элементов (гифы, споры, конидии).

В норме в исследуемом материале не должно быть грибков. Единичные клетки могут говорить не о заболевании, а о бессимптомном носительстве, поэтому интерпретировать результат должен только врач.

Посев, или культуральный метод , дает более точные данные о возбудителе заболевания, хотя и занимает больше времени. Такой анализ на грибки в зависимости от их вида может занимать от 2–4 дней до 4 недель.

Материал с поверхности кожи или ногтя собирают так же, как и для микроскопии. В лаборатории биоматериал помещают в специальную питательную среду. Если в материале были грибки, то через некоторое время появляются характерные колонии. Грибки из каждой колонии исследуют под микроскопом, определяют род и вид грибка, его концентрацию. В некоторых случаях исследуется чувствительность к определенным лекарственным препаратам.

Иммуноферментный анализ крови на грибок используется для диагностики глубоких микозов, когда получить материал для посева или микроскопии сложно.

ИФА позволяет определить титр антител к конкретному грибку. Чаще всего используется определение IgG к кандидозу и аспергиллезу. Чувствительность и специфичность этих тестов около 80%. Но это исследование может выдать положительный результат и при поверхностных поражениях — ярко выраженных кандидозе влагалища или ротовой полости.

Для ИФА забирается кровь из вены. Особой подготовки к исследованию не требуется. Можно забирать кровь натощак или не ранее чем через 4 часа после еды.

Результат готовится от 1–2 до 5 дней. В зависимости от установленного оборудования и проведения подтверждающих проб. Обычно в результатах такого анализа содержится одна из трех формулировок — положительный, отрицательный или сомнительный результат.

ПЦР-исследование позволяет установить наличие грибка определенного вида. Из плюсов этого метода можно выделить его точность, скорость и достоверность (специфичность около 100%). Из минусов — узкую направленность. То есть для проведения ПЦР-анализа на грибок нужно точно знать, что именно искать.

Для исследования делают соскоб с поверхности пораженной кожи или слизистых оболочек. Также на исследование могут забирать кровь, мочу, секрет простаты.

Метод ПЦР может быть как качественным, так и количественным. В первом случае в результате будет указано только наличие или отсутствие ДНК возбудителя. Во втором — количество его клеток в исследуемом материале. Анализ занимает в среднем от 1 до 3 дней.

По результатам одного ПЦР-анализа на грибки нельзя поставить диагноз. Говорить о кандидозе можно только при наличии специфических симптомов.

Стоимость анализов на грибок зависит от типа исследования, от ценовой политики лаборатории, а также от ряда дополнительных факторов. Анализ в клинике обычно стоит дороже, чем непосредственно в лаборатории. Посев — дороже микроскопии. Количественные методы ПЦР будут дороже качественных.

В среднем исследование соскобов с кожи или ногтей под микроскопом будет стоить около 600–800 рублей. Микологический посев для определения грибков рода Candida — 400–500 рублей без определения чувствительности и 600–700 рублей с чувствительностью к противогрибковым препаратам. Анализ на грибок кожи или ногтей стоит дороже — порядка 1500 рублей. Эта стоимость уже включает взятие биоматериала.

ИФА на определение иммуноглобулинов к определенному виду грибка стоит 500–800 рублей за один анализ, плюс около 120–170 рублей за взятие крови. Анализ на грибок методом ПЦР — около 200–300 рублей за качественный анализ и около 700–800 за количественный. Также нужно заложить в бюджет около 200–250 рублей за взятие соскоба.

Не каждая лаборатория проводит микологические исследования. Работа с грибками требует особого разрешения, оборудования и квалификации персонала. Поэтому лучше заранее узнать, какие именно исследования проводятся в конкретных медицинских учреждениях.

При грибковых заболеваниях кожи и ногтей нужно выбрать лабораторию, в которой могут профессионально сделать забор материала, так как от этого во многом зависит результат. Чем меньше времени прошло с момента забора материала до начала исследования, тем лучше.

Для проведения ПЦР- и ИФА-исследований используются микропланшетки на несколько анализов. Лаборант обычно сдает материал на исследования только после того, как заполнится вся планшетка. Это может увеличить срок готовности результатов. Проблема типична для учреждений с небольшим потоком клиентов.

Некоторые клиники заключают договор с лабораториями. В этом случае забор материала осуществляется на базе лечебного учреждения, само же исследование проводится в лаборатории подрядчика. Поэтому стоит уточнить заранее, где именно будет проводиться исследование.

Также стоит обратить внимание на способ получения результатов. В некоторых лабораториях результаты можно получить не только в виде стандартного бумажного бланка, но и через интернет, в личном кабинете или письмом на электронную почту.

Найти надежную лабораторию, где можно сдать все необходимые анализы на грибки, не всегда просто. Однако потраченное на ее поиски время окупится точными результатами, правильным диагнозом и вовремя начатым лечением грибковых заболеваний.

Читайте также: