Анаэробная клостридиальная инфекция хирургия реферат

DOI: Распространение и механизм развития инфекции вируса гепатита B, общие методы лечения. Заболевания, передающиеся половым путем. Определение понятия нозокомиальной инфекции как заболевания или осложнения, развитие которого связано с инфицированием больного, произошедшим во время его нахождения в стационаре. Вообще любые особенности повреждения, способствующие расстройствам кровообращения в ране и ее окружности и, следовательно, увеличивающие объем некроза, способствуют развитию анаэробной гангрены. Наиболее яркий клинический признак целлюлита — резкий отек кожи и подкожной клетчатки; цвет кожи над очагом поражения от анемично- бледного до насыщенно- бурого. Хирургическое лечение с широким рассечением раны.

Столбняк анаэробной инфекции с позиций доказательной медицины. Links to Important Stuff Особенности психического развития одаренных детей и подростков реферат Скачать реферат по информатики на тему консультант плюс. Огэ русский язык решебник Гдз по английскому языку 11 класс кауфман unit 1 lesson 6. Гдз учебник по обществознанию за 7 класс Садово-парковое искусство англии и франции 18 века реферат.

• Развивающаяся дыхательная недостаточность сопровождается одышкой, снижением концентрации кислорода в крови.
• Clin Infect Dis.
• Под ред.
• Общие принципы микробиологической диагностики анаэробной и зоонозной инфекции.
• Гдз учебник по обществознанию за 7 класс Садово-парковое искусство англии и франции 18 века реферат.
• Возбудитель хламидийной инфекции.

Обнаружение столбнячного токсина. Характеристика развития и основные симптомы папилломавирусной инфекции, провоцирующие факторы онкологического заболевания. Классификация штаммов инфекции и методы их диагностики. Особенности проведения вакцинации как метода профилактики заболевания. Признаки и классификация раневой инфекции.

Предпосылки и факторы способствующие образованию раневой инфекции. Клиническая картина и диагностика.

Предотвращение и лечение раневых инфекций. Современные принципы и методы лечения, профилактики осложнений. Определение роли стафилококковой, грибковой и анаэробной инфекции в возникновении воспалительных осложнений у пациентов в отсроченном периоде после внутрикостной дентальной имплантации.

Разработка новых методологических подходов по их устранению. Рефераты Аккредитационные тесты 6. Методические рекомендации Нормы лабораторных и инструментальных исследований. Анаэробные инфекции в хирургии.

Масс-спектрометры: принцип работы, назначение, возможности. Электронный ресурс. Оптимизация надзора за экологией микрофлоры очагов нагноения. Антибиотики и химиотерапия.

Дата добавления,. Общие нарушения кровообращения при ранениях, связанные в основном с кровопотерей и ведущих к значительному ухудшению микроциркуляции, в частности в поврежденных тканях и в окружности раны, так же значительно увеличивают опасность анаэробной гангрены. Главная База знаний "Allbest" Медицина Анаэробная инфекция - подобные работы.

Меньшикова Е. Таксономическая характеристика и смешанные сообщества возбудителей раневой инфекции у больных реанимационных и хирургических отделений стационара. Журнал микробиологии. Сажин В.

Анаэробная инфекция

Антибиотикотерапия при гнойных хирургических заболеваниях органов брюшной полости и мягких тканей. Анаэробная инфекция газовая гангрена, газовая флегмона, злокачественный отек. Следует подчеркнуть, что лечебные мероприятия хирургические или медикаментозныенаправленные.

Среди возбудителей А. Они являются составной частью нормальной микрофлоры человека Микрофлора человекаобнаруживаются в кишечнике, органах мочеполовой системы, а также на поверхности кожи, слизистых оболочек.

Острые специфические хирургические инфекции

Эпидемиология - 3 инфекционная больница Психические расстройства связанные с орг. Поражениями гол. Анаэробная инфекция синонимы: газовая инфекция, газовая гангрена, анаэробный миозит; старые названия: антонов огонь, злокачественный отек, местный ступор — Н.

И Пирогов представляет собой сложную комплексную реакцию организма в ответ на повреждение и инфицирование специфическими. Анаэробы экзогенной флоры выявляются в почве, в массе разлагающихся органических соединений.

Купить онлайн

Важную роль играют такие факторы, как количество анаэробов в ране, морфология и вирулентность возбудителей, потенцирующее влияние микробов- ассоциантов и т.

Патогенные свойства анаэробов реализуются при наличии деформированных и практически лишенных кровоснабжения участков тканей, хронической интоксикации, сопровождающейся снижением защитных реакций организма, и др.

Клостридиальная раневая инфекция может быть представлена целлюлитом, миозитом и мионекрозом или смешанной формой. Клостридиальный целлюлит характеризуется поражением кожи, подкожной клетчатки, а также периваскулярных и периневральных тканевых футляров.

Спбгэу титульный лист курсовой работы	Отчет по производственной практике в ресторане менеджер	Доклад на тему мышление и память
Реферат на тему профессия водитель	Реферат на тему сельхоз культуры	Реферат ссср на завершающем этапе второй мировой войны

Наиболее яркий клинический признак целлюлита — резкий отек кожи и подкожной клетчатки; цвет кожи над очагом поражения от анемично- бледного до насыщенно- бурого. Возможна отслойка эпидермиса с образованием пузырей, содержащих светло- желтый или коричневый экссудат без запаха рис.

Клостридиальный миозит и мионекроз отличаются локальным поражением мышц; отек кожи и подкожной клетчатки не характерен. При смешанной форме клостридиальной раневой инфекции поражаются кожа, подкожная клетчатка и особенно мышцы.

Анаэробные организмы: жизнь без кислорода (рассказывает профессор Юдес Каланиекс)

Дисциплина Военно-полевая хирургия История изучения вопроса. Патологическая анатомия и формы анаэробной инфекции.

Основные методы профилактики заболевания. Вообще любые особенности повреждения, способствующие расстройствам кровообращения в ране и ее окружности и, следовательно, увеличивающие объем некроза, способствуют развитию анаэробной гангрены. Методические рекомендации Аккредитационные тесты 6.

Подготовка больных к анестезии, премедикация и ее выполнение. Меньшикова Е. Наиболее яркий клинический признак целлюлита — резкий отек кожи и подкожной клетчатки; цвет кожи над очагом поражения от анемично- бледного до насыщенно- бурого. В крови определяются анемия и снижение гематокрита, умеренный лейкоцитоз 1. Категории : Хирургия Хирургические болезни Инфекционные заболевания.

Пространства имён Статья Обсуждение. Эта страница в последний раз была отредактирована 1 августа в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Политика конфиденциальности Описание Википедии Отказ от ответственности Свяжитесь с нами Разработчики Заявление о куки Мобильная версия.

Сердечно-сосудистая система Сердце Эндокардит Миокардит Перикардит. Анаэробная инфекция — тяжелая токсическая раневая инфекция, вызванная. Хирургия Хирургические болезни Инфекционные заболевания.

Характер изменений соответствует выраженному целлюлиту в сочетании с распространенным мионекрозом, особенно больших мышечных массивов тазового пояса и нижних конечностей рис. Эта форма представляет собой классическую газовую гангрену и встречается в 5. Особыми клостридиальными инфекциями являются Столбняк и Ботулизм. Развитие как клостридиальной, так и неклостридиальной А.

Реферат содержит перечень используемой литературы.

Анаэробная инфекция — это инфекция, вызванная анаэробными бактериями, то есть микрофлорой, существующей в бескислородной среде. Большинство анаэробов погибает в присутствии кислорода, из-за чего определение их в исследуемом материале затруднено.

Поэтому сложилось мнение. Возбудители анаэробной инфекции. Рубрика Медицина.

Анаэробная инфекция

Язык, русский. Дата добавления.

Размер файла, 21,3 K. Анаэробная инфекция газовая гангрена, газовая флегмона, злокачественный отек представляет собой тяжелое заболевание, вызванное патогенными.

В области поражения больной испытывает постепенно усиливающиеся боли, рано появляется лихорадочное состояние с устойчиво высокой температурой тела.

Острая гнойная инфекция

Общие симптомы, связанные с интоксикацией организма, выявляются прежде всего в виде нарушений функции ц. Выражены признаки расстройства кровообращения — неустойчивое АД, венозная гипотензия, застой крови во внутренних органах. Побочные эффекты противовирусной терапии. Инфекционные и паразитарные болезни, передающиеся от животных к человеку. Методы диагностики сибирской язвы. Формы заболевания чумой и их диагностика. Бактериологический метод лабораторной диагностики столбняка.

Обнаружение столбнячного токсина. Характеристика развития и основные симптомы папилломавирусной инфекции, провоцирующие факторы онкологического заболевания.

Основными компонентами, входящими в его состав являются водород и углекислота. Поэтому сложилось мнение,.

Классификация штаммов инфекции и методы их диагностики. Особенности проведения вакцинации как метода профилактики заболевания. Признаки и классификация раневой инфекции. Предпосылки и факторы способствующие образованию раневой инфекции. Алексеечкина Научно-исследовательский институт скорой помощи. Склифосовского, Москва, Россия Д. Меньшиков Научно-исследовательский институт скорой помощи. Склифосовского, Москва, Россия Г. Титова Научно-исследовательский институт скорой помощи.

• Классификация, клиническая картина.
• Анаэробная инфекция [Электронный ресурс].
• Профилактика своевременной радикальной хирургической обработки ран, полноценной санации брюшной полости при острой хирургической патологии, осложненной перитонитом, соблюдении правил асептики при выполнении любых хирургических вмешательств и инвазивных манипуляций.
• Принципы забора материала на исследование.
• К тому же мышцы богаты гликогеном, который в анаэробных условиях отлично усваивается клостридиями.

Склифосовского, Москва, Россия И. Попова Научно-исследовательский институт скорой помощи. Склифосовского, Москва, Россия. DOI: Журнал: Хирургия. Среди неклостридиальной микробной флоры наибольшее значение для клиницистов имеют бактероиды B.

Как правило, развитие анаэробной неклостридиальной инфекции носит полимикробный характер с участием нескольких видов анаэробов и аэробов гемолитический стрептококк, энтеробактерии, стафилококки и др. Данная инфекция может поражать легкие абсцессыбрюшную полость анаэробный перитонитмягкие ткани. Выделяют 4 разновидности неклостридиальной анаэробной инфекции: анаэробный неклостридиальный целлюлит, анаэробный неклостридиальный фасциит, анаэробный неклостридиальный миозит и анаэробная инфекция реферат по хирургии форму.

Заболевание может развиваться постепенно не сопровождаясь на ранних стадиях выраженными нарушениями общего состояния больного.

На поздних стадиях заболевания характерны симптомы тяжелой интоксикации, вплоть до развития полиорганной недостаточности. Больные предъявляют жалобы на общую слабость, отсутствие аппетита, гипертермию.

Общие симптомы опережают местные проявления патологического анаэробная инфекция реферат по хирургии. Больных беспокоят боли в области раны. При осмотре области поражения обращает на себя внимание отек тканей, бледность кожных покровов. Как правило, динамика нарастания отека менее выражена в сравнении с анаэробной клостридиальной инфекцией.

Нередко классические признаки воспаления не определяются. Жизнедеятельность некоторых видов неклостридиальных анаэробных микроорганизмов может сопровождаться газообразованием, но в целом, это не является характерным для данного вида инфекции. При анаэробном неклостридиальном целлюлите кожа в области поражения изменяется незначительно — несколько отечна, гиперемирована.

В большинстве случаев изменения кожи не соответствуют степени вовлечения в патологический процесс подкожной клетчатки. При развитии анаэробного неклостридиального фасциита отмечаются более выраженные местные симптомы.

Кожа отечна, гиперемирована, на её поверхности появляются темные пятна, обусловленные тромбозом мелких сосудов и развитием некроза.

В ране определяются участи некротизированных фасций. Раневой экссудат буроватого цвета имеет резкий неприятный запах. Нередко анаэробный неклостридиальный фасциит осложняется тромбофлебитом поверхностных и глубоких вен.

При анаэробном неклостридиальном миозите наблюдаются прогрессирующий некроз мышечной ткани.

Анаэробная инфекция

В клинической практике наиболее часто встречается сочетанное поражение подкожной клетчатки, фасций и мышц. В данном случае характерным является быстрое распространение патологического процесса по межфасциальным пространствам, что следует учитывать при выполнении оперативного лечения. При проведении анализа крови у больных с анаэробной неклостридиальной инфекцией выявляются изменения, характерные для гнойно-воспалительных заболеваний лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Для анаэробной неклостридиальной инфекции характерно снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина.

Подтвердить диагноз анаэробной неклостридиальной инфекции можно только с помощью бактериологического исследования, занимающий суток. Для экспресс-диагностики можно использовать метод газожидкостной хроматографии.

Сестринский процесс при гломерулонефрите у детей реферат	3 %
Доклад по биологии на тему хищные растения	76 %
Реферат интернет и право	54 %

Метод основан на обнаружении с помощью хроматографа продуктов жизнедеятельности анаэробных микроорганизмов. Длительность проведения анализа не превышает минут. Кроме того, в комплексе диагностики анаэробной инфекции используют анаэробная инфекция реферат по хирургии методы, компьютерную и магнитно-резонансною томографию. Основным методом лечения анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей является хирургический. Операция заключается в радикальной хирургической санации патологического очага, с обязательным иссечением всех нежизнеспособных тканей.

Эффективность оперативного лечения может быть повышена за счет использования ультразвуковой кавитации; обработки тканей высоконапорным потоком антисептика; воздействии на раневую поверхность воздушно-плазменным потоком, содержащим оксид азота; вакуумирования раневой поверхности.

При наличии анаэробного неклостридиального миозита с вовлечением в патологический процесс нескольких групп мышц возникают показания к ампутации конечности.

Развитие как клостридиальной, так и неклостридиальной А. Рассмотрение классификации и клинической картины. Особенности тяжелых хирургических инфекций мягких тканей.

Общее лечение анаэробной неклостридиальной инфекции включает проведение антибактериальной, дезинтокационной, нутритивной, иммунотерапии, коррекцию нарушений водно-электролитного баланса, функцию жизненно важных органов. Профилактика своевременной радикальной хирургической обработки ран, полноценной санации брюшной полости при острой хирургической патологии, осложненной перитонитом, соблюдении правил асептики при выполнении любых хирургических вмешательств и инвазивных манипуляций.

Пациенты с указанной патологией могут находиться в условиях общехирургического стационара. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения.

Вне зависимости от локализации очага имеются общие и весьма характерные клинические особенности инфекционных процессов, протекающих с участием анаэробов.

Многие клинические особенности данного вида инфекции объясняются особенностями метаболизма анаэробов, а именно - гнилостным характером поражения,газообразованием. Известно, что гниение - процесс анаэробного окисления тканевого субстрата.

1-й признак -самый постоянный симптом: неприятный, гнилостный запах экссудата. Он был известен еще в конце Х1Х в. но в результате происшедшего с годами сдвига клинической микробиологии в аэробную сторону, этот симптом стали приписывать кишечной палочке. В действительности, не все анаэробы образуют неприятно пахнущие вещества и отсутствие этого признака еще не позволяет абсолютно отвергать наличие анаэробов. С другой стороны зловоние всегда указывает на его анаэробное происхождение.

2-й признак анаэробного поражения - его гнилостный характер. Очаги поражения содержат мертвые ткани серого, серо-зеленого цвета.

3-й признак - цвет экссудата - серо-зеленый, коричневый.Окраска неоднородна, содержит капельки жира. Гной жидкий, нередко диффузно-пропитывающий воспаленные ткани. Тогда как при аэробном нагноении гной густой, цвет однородный, темно-желтый, запаха нет./Пус бонум ет лаудабиле/ Необходимо отметить, что отличительные признаки тех или иных инфекций более отчетливо проявляются на ранних стадиях заболевания.

4-й признак - газообразование. Вследствие того, что при анаэробном метаболизме выделяются плохо растворимые в воде водород, азот и метан. Газообразование может быть в 2-х вариантах:

а/ эмфизема мягких тканей - крепитация. Этот ситмптом не частый.

б/ рентгенологически определяемый уровень на границе газ-жидкость в гнойнике.

Большинство анаэробных инфекций эндогенны, отсюда вытекает их клиническая особенность - близость к местам естественного обитания анаэробов - ж.к.т., в.д.п., половые органы. Обычно удается проследить не только близость очагов к слизистым оболочкам, но и повреждение этих оболочек.

Типично, также возникновение смешанных инфекций в местах укусов житвотных и человека, а также на кисти после удара по зубам.

Анаэробные инфекции необходимо подозревать в тех случаях,когда не удается выделить возбудителя по обычной методике или когда количество выделенных бактерий не соответсвует видимому под микроскопом.

Если же у больного имеется два или более описанных признаков, то участие анаэробов в процессе не должно ставиться под сомнение. Бактериологические данные лишь уточняют состав возбудителей. Необходимо отметить еще одно важное обстоятельство.

Близость очагов инфекции к слизистым оболочкам делает их скрытыми. Поэтому внешние проявления болезни часто не соответсвуют обширности поражения в глубине и общим признакам заболевания.

Клинически анаэробная флегмона мягких тканей - это флегмона,тяжесть и течение которой в значительной степени зависит от объема пораженных тканей. Инфекция может преимущественно локализоваться в 1. подкожной клетчатке, 2. фасции, 3. мышцах, 4. поражать эти структуры одновременно.

При поражении подкожной клетчатки кожа над этой зоной обычно мало изменена. Имеет место ее плотный отек и гиперемия без четкого отграничения. Сравнительно небольшое изменение кожи не отражает истинный объем поражения подлежащих тканей. Патологический процесс может распространяться далеко за пределы первичного очага. Жировая клетчатка представляется очагами расплавления серо-грязного цвета, экссудат бурый, часто с неприятным запахом,свободно стекающий в рану. Наличие плотной инфильтрации подкожной клетчатки и участки потемнения или некроза кожи, вследствие тромбоза мелких сосудов свидетельствует о переходе роцесса в фасцию. Присутствие в ране расплавленных, серо-грязных участков некротически измененной фасции, бурого экссудата позволяет считать диагноз неклостридиальной инфекции несомненным. Возможно сочетанное поражение подкожной клетчатки, фасций и мышц. При этом часто процесс выходит далеко за пределы первичного очага. Мышцы тусклые, вареные, пропитаны серозно-геморрагическим экссудатом.

Данная форма неклостридиальной инфекции существенно отличается от клостридиального мионекроза, когда имеет место острое начало, выраженная токсемия, газ в тканях, боли в пораженной зоне. Мышцы при этом набухшие, тусклые, распадаются при дотрагивании, обескровленные. Скудный коричневый экссудат с неприятным запахом. Подкожная клетчатка старадает мало. Некрозов кожи, как правило, не бывает. Следует подчеркнуть, что при наличии неклостридиальной раневой инфекции, почти всегда имеет место выраженное и сочетанное поражение кожи, подкожной клетчатки, фасций и мышц.

При процессе, ограниченным только областью раны, общие признаки заболевания обычно мало выражены. Общая слабость, иногда боли в области раны, субфебрилитет. Однако во многих случаях анаэробная неклостридиальная инфекция протекает остро и довольно быстро распространяется. В этом случае имеет место выраженная интоксикация.

Морфологическая дифференциальная диагностика клостридиальной и неклостридиальной инфекции основывается на отсутствии при последней газовых пузырей, меньшей степени выраженности некротического миозита и преобладания серозно-лейкоцитарной инфекции подкожной клетчатки. Наличие при этом многочисленных микроабсцессов свидетельствует о присоединении аэробной инфекции. При клостридиальной анаэробной инфекции имеет место угнетение лейкоцитарной реакции, часть ПЯЛ находится в состоянии дестукции. Воспалительный процесс носит пролонгированный характер, фазы нагноения и очищения значительно затянуты. Формирование грануляций замедляется.

Анаэробные и смешанные инфекции мягких тканей развиваются разными путями. Вместе с тем, в далеко зашедших случаях, индивидуальные клинико-этиологические отличия между ними стираются и многое для врача оказывается утраченным. Поэтому оказывается множество связей между анаэробной инфекцией, гнилостной инфекцией и другими нагноениями.

При лечении больных с анаэробной инфекцией, как никогда подходит высказывание: "Будучи сдержанным в выборе больных для антибактериальной химиотерапии надо быть щедрым при назначении доз".

Хирургическое вмешательство и интенсивная терапия с целенаправленным использованием антибиотиков - основа лечения больных с анаэробной инфекцией. Большинство авторов считает, что при установлении клинического диагноза "анаэробная инфекция" - операция показана в срочном порядке. В публикациях отсутствуют данные о едином, унифицированном методе хирургического лечения.

По мнению института хирургии им.Вишневского, учреждения,имеющего пожалуй наибольший опыт в лечении подобных больных, решающим фактором является срочное оперативное вмешательство.

Его надо выполнять при первом подозрении на неклостридиальную инфекцию не дожидаясь результатов полного бактериального исследования. Откладывать вмешательство в ожидании действия антибиотиков недопустимо. Это неизбежно приведет к быстрому распространению инфекции и неизбежному ухудшению состояния больного и увеличению объема и риска оперативного вмешательства.

При традиционном "клостридиальном" понимании анаэробной инфекции в качестве оперативного пособия применяют лампасные разрезы.Этот метод имеет ограниченное право на существование и имеет сугубо вспомогательное значение. Принципиально хирург должен стремиться к радикальной обработке очага, заключающейся по возможности в получении чистой раны. Паллиативные операции, заканчивающиеся получением гнойной раны, наименее благоприятны.

При неклостридиальной инфекции мягких тканей операция состоит из радикальной хирургической обработки раны с иссечением всех нежизнеспособных тканей. Во время оперативного вмешательства необходимо произвести широкое рассечение кожи, начиная от границы измененной ее окраски, а также тканей всей пораженной зоны с полным удалением патологически измененной подкожной клетчатки,фасции, мышцы не опасаясь возникновения обширной раневой поверхности. Важно остановить прогрессирование инфекции и спасти жизнь больного.Кожные лоскуты по краям операционной раны необходимо широко развернуть, уложить на стерильные валики из марли и под шить отдельными швами к близлежащим участкам непораженной кожи.Это обеспечивает наилучшую аэрацию раны и визуальный контроль за течением раневого процесса. При таком ведении раны в послеоперационном периоде легко обнаружить оставшиеся неудаленными во время вмешательства участки пораженных тканей, которые сразу же необходимо удалить. Неполное удаление нежизнеспособных тканей приводит к прогрессированию заболевания.

Хирург должен руководствоваться принципом радикального иссечения всех пораженных тканей, что является единственным путем к спасению жизни больного, не опасаясь образования после операции обширной раневой поверхности. При поражении всей толщи мышц - необходимо ставить вопрос об их иссечении. При поражении конечностей - об их ампутации.

При обширных глубоких ранах с наличием затеков, рекомендуется использовать осмотически активные мази, до перехода раневого процесса во 2 фазу. В дальнейшем, при положительной динамике течения раневого процесса /обычно 8-11 сутки целесообразно закрывать рану путем наложения ранних вторичных швов с проточным дренированием или выполнять пластику мягкими тканями либо аутодермопластику свободным сетчатым лоскутом.

Обязательным компонетом лечения является антибактериальная терапия. Идеальным условием для проведения направленной АБ-терапии считается знание возбудителя и его чувствительность к противомикробным средствам и создание в очаге инфекции терапевтической концентрации препарата под лабораторным контролем. Однако на практике это далеко не всегда возможно. Сложным является выделение и идентицикация анаэробов, но еще сложнее определение их чувствительности к антибиотикам. К тому же не следует забывать, что инфекции с участием анаэробов бывают обычно полимикробными и требуют одновременного назначения нескольких антибактериальных препаратов. Назначаются они чаще всего в экстренном порядке, в максимальных дозах и в/в.

В литературе широко утвердилось суждение о том, что одним из самых активных и обладающим широким спектром воздействия на анаэробы антибиотиком является клиндамицин. Поэтому он рекомендуется для эмпирического применения при анаэробных инфекциях. Но учитывая, что большинство таких инфекций смешанные, терапия обычно проводится несколькими препаратами. Например, клиндамицин с аминогликозидом. Причем аминогликозид должен назначаться только при назначении препаратов специфических в отношении анаэробов. Многие штаммы анаэробов подавляет рифампин, линкомицин, хотя последний антибиотик примерно в 4 раза менее активен, чем клиндамицин. На грамположительные и грамотрицательные анаэробные кокки хорошо действует бензилпенициллин. Однако к нему нередко имеется непереносимость. Его заменителем является эритромицин, но он плохо действует на В.фрагис и фузобактерии и поэтому для лечения этих инфекций применение его не рекомендуется.

Особое место среди препаратов, применяемых для воздействия на анаэробную микрофлору, занимает метронидазол и близкие к нему другие имидазолы. Метронидазол - метаболический яд для многих строгих анаэробов и действует бактерицидно на относящиеся к ним грамотрицательные палочки. На грамположительные формы бактерий метранидазол также действует, но значительно слабее и его применение при таких возбудителях не оправдано.

Метронидазол рекомендуется вводить с начальной дозы 15 мг/кг и далее по 7,5 мг/кг через 6 часов. Благодаря своим свойствам метронидазол подобно клиндамицину составляет другую стандартную химиотерапевтическую комбинацию с аминогликозидами при лечении анаэробной инфекции.

Близкими по действию к трихополу оказались другие имидазолы - орнидазол, тинидазол /триканикс/, ниридазол. Ниридазол активнее метронидазола.

Применяется также 1% раствор диоксидина до 120 мл в/в для взрослых, а также карбенициллин 12-16 г/сут в/в взрослым. Препараты целенаправленного действия на анаэробы применяются в течение 5-7 дней при контроле ГЖХ.

В комплексе лечения больных с анаэробной инфекцией полезной является гипербарическая оксигенация. Положительный эффект от применения кислорода заключается в том, что оно помогает добиться отграничения процесса, дополняет хирургическое и антибактериальной воздействие. Но на 1-е место ставить его нельзя.

При неспорообразующей инфекции мягких тканей нет необходимости в специльном санитарно-гигиеническом режиме, т. к. не отмечено специфических эпидемиологических путей распространения инфекции, характерных для газовой гангрены. Поэтому считается, что больные с данной патологией могут находиться на лечении в отделении гнойной хирургии. Другое дело, что сразу не всегда представляется возможность установить вид инфекции.

Резюмируя вышесказанное, можно заключить, что адекватная терапия анаэробных инфекций представляет собой трудную комплексную задачу этиотропного, патогенетического и симптоматического характера. Лечебные меры должны носить общий и местный характер, а их ядро составляют своевременные и полноценные операции, АБ-терапия. Весь процесс ведения больного с хирургической инфекцией можно разделить на несколько этапов.

1. Диагностический. Начинается при поступлении больного. Получение точного и полного этиологического и морфологического диагноза инфекции /в идеале/.

2. Подготовительный. Подготовка больного к операции, а стационар /отделение/ - к его лечению. Пренебрежение такой подготовкой и упование на разрез и дренирование приводит к трагическим последствиям. Коррекция гомеостаза больного.

3. Хирургическая обработка очага /центральное звено/. Применение АБ, ГБО. Хирургические обработки нередко бывают многократными. Когда бысто и правильно удается установить диагноз и применить адекватное лечение, даже у тяжелых больных наблюдается быстрая положительная динамика и уже через 5-7 дней можно приступить к наложению швов.

4. Реконструктивный этап. Закрытие обширных раневых поврехностей. Летальность при неклостридиальной инфекции по литературным данным состаляет от 48 до 60 %. Данные института Вишневского - 16 %. У нас на последние 5 лет 16 %.