Алкоголь влияет на кератит

Влияние алкоголя на зрение

Как влияет алкоголь на зрение, знает не каждый любитель горячительных напитков. А между тем зрительная система страдает от алкогольного отравления, так как под воздействием этанола и продуктов его распада нарушается кровообращение, сосуды становятся хрупкими, ломкими, подверженными к повреждениям. Это приводит к кровоизлиянию внутри глаза, почему и кажется, что у алкоголиков всегда красные глаза.

На этом негативное влияние алкоголя на глаза не заканчивается. Неконтролируемый прием спиртного является причиной развития таких опасных заболеваний:

• кератит и дистрофия роговицы;
• отслоение сетчатки;
• аметропия;
• астигматизм;
• глаукома;
• катаракта и пр.

Даже когда пьющему своевременно назначат лечение или сделают хирургическую операцию по восстановлению зрения, это все равно не поможет надолго, если человек будет продолжать регулярно выпивать.

Если у пьющего двоится в глазах от алкоголя, вероятнее всего, под негативным воздействием этанола возникли проблемы с кровообращением. Вследствие алкогольной интоксикации повышается вязкость крови, это, в свою очередь, приводит к формированию тромбов и нарушению целостности сосудистых тканей.

Это явление — следствие повышения внутричерепного давления, что нередко наблюдается у людей, злоупотребляющих спиртным. Из-за пагубного влияния этанола, внутриглазные капилляры и сосуды повреждаются, поэтому покраснение белков – характерный симптом пьяницы.

Помимо того, что из-за повышения внутричерепного давления развивается диплопия, беспокоят и другие симптомы:

• чувство присутствия инородного тела под веками;
• жжение, резь, боль в глазах;
• постоянные кровоизлияния в склеру;
• образование глубоких синяков под глазами.

Самое опасное осложнение, развивающееся на фоне злоупотребления алкоголем – атрофия зрительного нерва. Прогрессирования патологии приводит к тому, что зрительные нервные волокна постепенно атрофируется, и процесс этот является необратимым.

Главные признаки этого опасного осложнения такие:

• Появление слепых зон. Из поля зрения больного отдельные фрагменты изображения выпадают.
• Нарушение цветовосприяния. Человек видит тусклую, размытую картинку, со временем зрение становится хуже.
• Туннельное зрение. При таком синдроме окружающие воспринимается будто через трубу или призму.
• Снижение остроты зрения. Больной плохо видит буквы, картинки, рядом и далеко расположенные предметы.
• Боль при движении глазными яблоками.

Атрофия зрительного нерва – необратимый патологический процесс. Его прогрессирование у алкоголиков связано с тем, что человек, долго находящийся в запое, не обращает внимание на нарушение работы зрительного аппарата, не задается вопросом, почему двоится в глазах после алкоголя. В результате болезнь не удается диагностировать на ранних стадиях, человек продолжает пить и терять способность нормально видеть. На запущенных стадиях врачи не в состоянии спасти зрение. Человек становится слепым инвалидом, не способным себя обслуживать самостоятельно.

Временное влияние спиртного

С кратковременной зрительной дисфункцией сталкиваются многие мужчины и женщины, привыкшие проводить выходные с обилием алкоголя. У некоторых даже небольшая доза спиртного может стать причиной двоения перед глазами. Признаки временной диплопии такие:

• Нарушение проводимости и чувствительности нервных глазных структур. У человека начинает теряется резкость, наблюдается повышенная слезоточивость.
• Снижение зрительной функции. Пьющий перестает адекватно воспринимать события. Его мозг неправильно интерпретирует информацию из вне, из-за этого кажется, что предметы находятся ближе, чем на самом деле, их очертания становятся нечеткими. Именно по этой причине случаются аварии с участием нетрезвых водителей.
• Развитие диплопии. Окружающие объекты приобретают двойные контуры, что тоже вводит в заблуждение пьющего.
• Замедление работы глазных мышц. Это приводит к смещению зрительной оси.

Вся патологическая симптоматика перестает беспокоить человека, как только он полностью протрезвеет. Но не стоит легкомысленно относиться к такому состоянию, потому что при регулярном употреблении алкоголя риск развития опасных осложнений, связанных с работой зрительного аппарата, существенно возрастает.

Влияние алкоголя на зрение ребенка

Если женщина, находясь в положении, не отказывает себе в алкоголе, это может негативно сказаться на внутриутробном формировании и развитии плода. Опасные патологии развиваются в органах зрения. При этом стоит отметить, что необратимые последствия могут развиться даже после однократного употребления крепких напитков. А если беременная регулярно пьянствует, ребенок с высокой долей вероятности родиться глубоким инвалидом, который никогда не сможет видеть.

Алкоголь и зрение: на что обратить внимание

Влияние алкоголя на зрение несомненно пагубное. Даже небольшое количество спиртного негативно сказывается на функционировании многих органов и систем, в том числе и на зрительной. При лечении многих офтальмологических патологий назначаются медикаментозные средства, большинство из которых несовместимы со спиртным. Если больной ослушался врача и решил не отказывать себе в развлечении, это может повлечь за собой негативные последствия, вплоть до полной потери зрения, вызванной дегенерацией сетчатки и зрительного нерва.

Как избежать таких опасных осложнений?

Существует много методов, в том числе и народных, помогающих нормализовать зрение, избавиться от отеков, снять сухость. Отечность является последствием почечной дисфункции, которая нередко развивается на фоне алкогольной интоксикации. Чтобы нормализовать баланс жидкости в организме, рекомендуется побольше пить обыкновенную чистую воду, травяной или зеленый чай.

Если после спиртного беспокоит повышенная сухость и зуд в глазах, лучше воспользоваться специальными увлажняющими каплями, к примеру, такими как:

Не стоит забывать о правилах питания в период похмелья. Помимо употребления правильных продуктов, следует включить в рацион и пищу, оказывающую положительное влияние на глаза:

• черника;
• черная смородина;
• отвар из шиповника;
• настой из боярышника;
• натуральный мед;
• имбирь;
• свежие овощи, фрукты, зелень.

Кроме этого, рекомендуется воспользоваться всеми способами, помогающими быстрее вывести из организма этанол. Если после таких мероприятий диплопия не исчезла, необходимо срочно записаться на прием к офтальмологу. Чтобы не потерять зрение полностью и не стать глубоким инвалидом, придется отказаться от горячительных напитков навсегда либо употреблять редко, в небольшом количестве.

Заключительное слово

Человек, столкнувшийся хоть раз с таким явлением как диплопия, должен запомнить – алкоголь и зрение понятия несовместимые. В противном случае возрастает риск развития тяжелых, необратимых последствий, вплоть до полной потери зрения. Поэтому лучше исключить спиртное из своей жизни полностью либо свести частоту его употребления к минимуму.

О вреде алкоголя знают сегодня даже дети. Он негативно сказывается на общем состоянии здоровья, становится причиной тяжелых системных патологий, замедляет лечение уже имеющегося заболевания. Узнаем, можно ли пить алкоголь при конъюнктивите, а также о том, как этиловый спирт способен навредить человеку во время лечения этого недуга.

Алкоголь при конъюнктивите: можно или нет?

Для начала следует кратко рассмотреть такое заболевание, как конъюнктивит. Оно представляет собой воспаление соединительной оболочки глаза — конъюнктивы. Причинами развития этой болезни являются различные патогенные микроорганизмы, вирусы, аллергены и другие факторы. В зависимости от конкретного возбудителя конъюнктивит протекает в той или иной форме. Он может быть острым, хроническим, бактериальным, вирусным, хламидийным, аллергическим, грибковым. Характер развития болезни позволяет разделить ее еще на несколько типов: геморрагический, катаральный, фолликулярный, пленчатый, гнойный.

Располагающие к конъюнктивиту факторы

Прямые виновники заболевания — это микробы, вирусы, аллергены. Вероятность возникновения конъюнктивита возрастает при следующих болезнях и состояниях:

• травмы глазных яблок;
• авитаминоз;
• контактных линз;
• попадание в глаз инородного тела;
• аллергия на те или иные вещества;
• проблемы с пищеварением;
• ослабленный иммунитет.

Этиловый спирт будет мешать организму вести борьбу с возбудителями болезни. Более того, из-за алкоголя витамины и другие лекарства станут бесполезными.

Это, пожалуй, одна из основных причин. Но есть и другие. Человек в состоянии алкогольного опьянения рискует упасть и получить травму глазного яблока. Придется лечить сразу два заболевания, что намного сложнее и займет больше времени. При конъюнктивите нельзя прикасаться руками к глазам. Так можно занести на слизистую еще какую-нибудь инфекцию или инфицировать второй глаз, если изначально был поражен только один из них.

У людей, злоупотребляющих алкоголем, часто наблюдаются проблемы с пищеварением, заболевания желудочно-кишечного тракта, а это один из располагающих факторов к конъюнктивиту, которые были описаны ранее. Теперь перечислим основные симптомы воспаления слизистой глаза. Это даст еще более полную картину относительно вреда алкоголя.

Как конъюнктивит проявляется?

Самые распространенные признаки конъюнктивита — это жжение, зуд, гиперемия конъюнктивы и век, отечность, слезотечение, светобоязнь. Эти симптомы неспецифические. Некоторые виды данного заболевания сопровождаются кровоизлияниями, покраснением белочной оболочки, повышением температуры тела, головной болью, насморком, кашлем. Последние симптомы характерны для аденовирусного конъюнктивита, который изначально проявляется как обычная вирусная инфекция (ОРВИ). Почему нельзя пить алкоголь при наличии этих признаков?

Последствия приема спиртных напитков, особенно в больших количествах, обязательно сказываются на состоянии органов зрения. У человека повышается давление, что становится причиной покраснения глаз. При конъюнктивите могут происходить кровоизлияния. Это характерно для геморрагического типа воспаления. Геморрагии выявляются по красным точкам на конъюнктиве. Повышение артериального или внутричерепного давления будет способствовать усилению этого симптома конъюнктивита. Это может привести к новым кровоизлияниям, а также появлению боли и рези в глазах, ухудшению зрения, еще более сильному слезотечению. На фоне общего ослабления иммунитета признаки воспалительного заболевания будут доставлять еще больший дискомфорт больному.

Лечение конъюнктивита и алкоголь

капель и мазей. При этом принимаются они достаточно долго, почти до момента полного выздоровления и исчезновения всех симптомов. Пить алкоголь одновременно с подобными препаратами противопоказано. В лучшем случае они просто не окажут никакого действия на организм, в худшем — вызовут побочные эффекты или осложнения. Это относится не только к антибиотикам, но и различным противовирусным, противомикробным, антибактериальным средствам. Если прочитать инструкции по применению этих препаратов, там, вероятнее всего, будет информация о несовместимости лекарства с этиловым спиртом.

Многие антигистаминные средства, которые назначаются при аллергическом конъюнктивите, опасно смешивать с алкоголем. Возможны даже обмороки и кома. Спирт, попадая в организм, оказывает успокоительный эффект. В сочетании с противоаллергическими препаратами это может привести к серьезным последствиям. Не стоит забывать, что алкоголь может выступать и в качестве аллергена. Чаще всего возбудителями аллергии становятся пыльца, шерсть домашних животных, косметические средства, контактные линзы и растворы для них. Однако аллергеном может быть абсолютно любое вещество, в том числе спирт.

Итак, пить алкоголь при конъюнктивите запрещено. Это Вам скажет и офтальмолог, под наблюдением которого следует лечить данную офтальмопатологию. Употребляя спиртосодержащие напитки, Вы рискуете ухудшить состояние здоровья, затянуть болезнь. Конъюнктивит может принять хроническую форму и часто впоследствии рецидивировать. Также при отсутствии нормального лечения воспаление с конъюнктивы может перейти на другие части глаза, например, на роговую оболочку. Поражение этой глазной структуры почти всегда сопровождается ухудшением зрения.

При конъюнктивите не так много ограничений. Необходимо соблюдать гигиену, укреплять иммунитет и принимать назначенные врачом лекарства в предписанном режиме. Если следовать всем этим правилам, отказаться на время от алкоголя, табакокурения, вредной пищи, болезнь скоро отступит. При некоторых видах конъюнктивита симптомы начинают ослабевать уже через несколько дней.

Окулисты пришли к выводу, что злоупотребление спиртосодержащими напитками приводит к заболеваниям роговицы, патологиям сетчатки, аметропии, астигматизму.

Чрезмерного употребление алкоголя отрицательно сказывается на состоянии печени, сердца и других систем организма. Вредит этиловый спирт и здоровью глаз. Ученые давно изучают механизм влияния алкоголя на зрение человека и констатируют, что спиртное не щадит зрительные органы и может даже привести к слепоте. Узнаем, как это происходит.

Влияние алкоголя на зрение человека

Окулисты пришли к выводу, что злоупотребление спиртосодержащими напитками приводит к заболеваниям роговицы, патологиям сетчатки, аметропии (нарушению способности зрительного органа преломлять световые лучи), астигматизму. Очень часто люди, страдающие алкоголизмом, сталкиваются с такой патологией, как катаракта — помутнение хрусталика — прозрачного тела, состоящего из белков. Спирт приводит к окислению белков и утрате хрусталиком прозрачности, что очень сильно сказывается на функциях зрительного аппарата. Это далеко не все офтальмологические недуги, которыми болеют алкоголики. В некоторых случаях алкоголь может привести к полной и необратимой слепоте. Ученые путем разных исследований выяснили, как воздействует алкоголь на органы зрения. Выглядит этот процесс следующим образом:

- Нарушение кровообращения в глазах. Как только спирт (этанол) попадает в кровь, в ней снижается уровень эритроцитов, недостаток которых приводит к падению уровня гемоглобина и формированию сгустков крови. В результате ограничивается доступ к органам кислорода, молекулам которого сложнее перемещаться по сосудам из-за сгустков. Глаза, как и любой орган человека, нуждаются в постоянном питании кислородом. Регулярное употребление алкоголя приводит к кислородному голоданию тканей глаза, что проявляется в сухости и жжении. Алкоголь обладает способностью расширять сосуды, попадая в кровеносную систему. Однако этот этап длится недолго. Через некоторое время сосуды начинают сужаться, что вызывает повышение артериального давления. В глазах темнеет, получаемое ими изображение становится размытым. Сильная интоксикация может вызвать частичную и полную потерю зрения у человека.

- Покраснение склеры. За снабжение кислородом тканей глаза отвечают сосуды головного мозга. Их сужение приводит к повышению внутричерепного давления, из-за которого лопаются мелкие капилляры на сетчатке и веках. Пожалуй, красные глаза — это самый частый симптом похмелья, с которым сталкивались многие. Систематическое злоупотребление алкоголем приводит к системному нарушению кровоснабжения органов. Возникают регулярные кровоизлияния в глаза (геморрагии). Наряду с покраснением склеры появляются такие симптомы, как резь в глазах, ощущение песка, зуд, жжение, боль.

- Атрофия зрительного нерва. Этиловый спирт препятствует нормальному питанию зрительного нерва, из-за чего отмирают волокна, которые уже невозможно восстановить. Этот процесс является необратимым и может привести к неизлечимой слепоте.

Для атрофии зрительного нерва характерны такие признаки:

- снижение остроты зрения;

- болезненные ощущения при движении глазными яблоками.

Атрофия зрительного нерва — это очень опасная патология, которая может привести к полной утрате зрения. При этом патологические изменения практически не поддаются коррекции. Прогрессирует болезнь очень быстро. Человек, находящийся в запое, может не заметить, что постепенно теряет способность хорошо видеть. Все эти проблемы возникают не из-за разового употребления спиртосодержащего напитка, а вследствие систематического пьянства. Временное влияние на глаза спирта не является катастрофическим, оно знакомо каждому, кто хотя бы раз в жизни пил алкоголь.

Как алкоголь временно влияет на зрение?

Мы разобрались, как влияет алкоголь на органы зрения при злоупотреблении им, то есть при алкоголизме. Временное влияние алкоголя на глаза может заметить каждый, даже пребывая в легком опьянении. При разовом попадании этанола в организм нарушается работа нервной системы глаза. Алкоголь негативно сказывается на состоянии нервных окончаний зрительных органов, вызывая снижение их чувствительности. В итоге пьяный человек воспринимает окружающую действительность не так, как трезвые люди. Размеры предметов и расстояния между ними уменьшается. К тому же возникает диплопия — двоение в глазах. Спирт воздействует на центр мозга, который обеспечивает работу зрительных функций. Работа глазных мышц замедляется, зрительные оси смещаются. Все это приводит к раздвоению картинки. Симптомы исчезают, как только человек протрезвеет.

Влияние алкоголя на глаза ребенка в утробе матери

Теперь Вы знаете, как алкоголь влияет на зрение взрослого человека. Может ли он повлиять на здоровье глаз малыша, когда он еще находится в утробе матери? Этиловый спирт может серьезно нарушить процесс развития плода. Даже однократное употребление спиртосодержащего напитка может привести к тому, что ребенок родится с тяжелыми глазными заболеваниями, в том числе слепотой. Зрительная система у зародыша начинается формироваться уже через 3-5 недель после зачатия. Сначала закладываются глазные пузыри, связанные с мозгом. Еще через две недели появляются глазные яблоки и хрусталики.

Плацента не может защитить эмбрион от алкоголя. Когда беременная женщина выпивает, этанол проникает в кровеносную систему зародыша и попадает в мозг. Под удар попадают все ткани глаза, включая зрительный нерв. В связи с этим у пьющих матерей часто рождаются дети с офтальмологическими патологиями. Опасность их в том, что в большинстве случаев они являются неизлечимыми. Также пьющие женщины рискуют родить малыша с уродствами органов зрения. Такие дети зачастую остаются инвалидами на всю жизнь.

Любые ли алкогольные напитки пагубно сказываются на зрении?

Часто можно услышать мнение, что бокал вина или кружка пива являются не только безвредными, но и полезными. В рацион некоторых военнослужащих, например, подводников, иногда входит красное вино, необходимое им для поддержания здоровья и улучшения пищеварения при маленькой физической активности. Некоторые считают, что слабоалкогольные напитки (пиво, коктейли) не способны навредить здоровью из-за малого содержания этанола. Вреден организму именно этиловый спирт (C2H5OH), который присутствует в том или ином количестве в любом спиртосодержащем напитке, в том числе в слабоалкогольных коктейлях.

Угроза, которую представляет алкоголь для организма, что уже рассмотрено выше, не может быть компенсирована малым количеством питательных веществ, содержащихся в красном вине или ином алкогольном напитке. Воспринимать алкоголь в качестве средства для улучшения здоровья крайне неразумно. Также стоит учитывать тот факт, что можно отравиться некачественным спиртным, что иногда приводит не только к болезням организма и ухудшению зрения, но и смерти.

Можно ли пить алкоголь при заболеваниях глаз?

Этиловый спирт приводит к снижению иммунитета. Во время любой болезни он ослаблен и без употребления алкоголя, поэтому спиртное будет еще больше мешать выздоровлению.При различных глазных болезнях инфекционного характера врач назначает пациенту антибиотики, которые нельзя совмещать с алкоголем. Как минимум, лекарства будут просто бесполезны и не помогут избавиться от недуга. В худшем случае могут возникнуть осложнения. Иногда пациенту прописываются спиртосодержащие лекарства. В их составе присутствует этанол. Даже от него можно при желании избавиться. Нужно закапать лекарство в горячую воду. Спирт, используемый в лекарственных препаратах в качестве консерванта или растворителя, моментально испарится.

Как восстановить зрение после употребление алкоголя?

Не стоит забывать, что влияет алкоголь на зрение не только прямо, но и косвенно. Пьяный человек хуже ориентируется в пространстве, возрастает риск падения и получения травмы. Лучше отказаться от спиртного полностью или употреблять его в меру, не доводя себя до критического опьянения и беспамятства.

В общем, уберите от экранов беременных женщин, детей и слабонервных товарищей, которые не могут смотреть в кино, как главный герой режет себе руку бумагой. Если вы едите — перестаньте на секунду. Это пост про то, что бывает, если вовремя не принести пациента в больницу.

К счастью, к нам, равно как и к хирургам, обычно успевают вовремя, потому что характер поражения и симптомы достаточно однозначны. Обычно, но не всегда. Ряд случаев можно предотвратить, зная особенности развития симптоматики, и это полезно, а ряд — просто для того, чтобы вас немного напугать.

Начнём с ресниц, прорастающих внутрь глаза.

Один из самых частых случаев перехода заболевания в терминальную стадию — это начать с лёгкого блефарита (который лечится двухнедельным промыванием глаз), но потом не идти к врачу, а просто ничего не делать. Так есть шансы поймать уже среднюю стадию с гноем и спецэффектами. Она лечится уже до двух месяцев и дело не ограничивается промываниями. Из средней стадии прямая дорога к тяжёлой. Тяжёлый блефарит — это пожизненное лечение, пожизненная слёзозамещающая терапия и пожизненное увлажнение глаза.

Эта штука на верхнем веке имеет специальное название — халязион. Так же может выглядеть вначале и ячмень, но халязион — хронический. На фотографии стадия не самая тяжёлая. Тяжёлая и терминальная – это когда всё вот это воспаляется и превращается в крупный абсцесс. Крупный — это примерно с веко. Он рано или поздно прорывается гноем сам. Если наружу — очень крупно повезёт. Но может прорваться и в ткани века, и тогда начинается следующее ассоциированное заболевание — флегмона века и орбиты. Это конкретно опасно. Венозные синусы в глазу связаны с лицевой и внутренней яремной венами, а полость орбиты — со средней черепной ямкой. То есть осложнения могут быть самые неприятные: от тромбоза вен и панофтальмита до сепсиса и гнойного менингита. А это уже летально.

У детей до 5 лет это случается чаще, чем у взрослых, но проявляется достаточно ярко, чтобы родители сразу же отвели ребёнка в поликлинику. Дальше хирург всё вычищает. Глаз при своевременном обращении удаётся сохранить, и он даже будет видеть.

Чаще всего к потере функции приводит вирусное и бактериальное воспаление. Наиболее неприятен герпетический кератит — он диагностируется на 1-2 обращении, поскольку имеет достаточно характерный внешний вид и редко бывает изолированным. Ему зачастую предшествует маленькие герпетические высыпания на крылышке носа или краю губ. Он не убиваем в принципе. Он до конца не излечивается, уходит спать в нервные ганглии. Простыли — рецидивирует. При упорном течении вызывает стойкое помутнение, деформацию роговицы и снижение зрения. В запущенных случаях может вызвать увеит, примерно такой:

Это задеты внутренние оболочки, дальше — потеря зрения. Такой панувеит опасен не только выраженным и часто необратимым снижением зрения, но и тем, что иммунная система опознает глаз, как источник смертельной угрозы, и начинает бороться с ним. Заодно поражает и второй, по принципу симпатической офтальмии, для того чтобы такого больше не случилось. Подавление второго глаза будет сопровождаться таким воспалительным процессом, что зрения не останется скорее всего совсем.

Конъюнктивиты могут быть самые неприятные, причём особенно страдают те, кто часто носит контактные линзы. Не устаю повторять: прочитайте чёртову инструкцию. Там каждое слово написано гноем. Даже простой бактериальный конъюнктивит под линзой может перейти довольно быстро в тяжелый кератит и зацвести так, что приведёт к язве и перфорации роговицы. Хламидиозный конъюнктивит— отдельная история. Мойте руки после туалета. Это редко случается в современном городе, но руки мыть надо. Всё это характеризуется выраженной экспрессией, глаз очень красный, всё похоже на аллергический конъюктивит, но там сразу выраженный отек, блефароспазм и фибринозные пленки.

Особенно страдают маленькие дети и новорожденные, потому что был контакт глаза с родовыми путями. Если мама не очень здорова, то все венерические заболевания в глазах ребёнка — это ад офтальмолога. В тяжелых случаях хламидийный конъюнктивит может привести к рубцеванию роговицы и стенозу носослезных путей. Но благодаря обширной клинической практике он очень хорошо изучен. Про эти случаи я могу довольно долго и с жаром рассказывать, но вам они полезны не будут.

Изредка приходят пациенты с акантамёбным кератитом. Амёба живёт в воде и очень хорошо цепляется за глаз. Через кран она обычно не проходит, в местах с быстрой проточной водой тоже почти не живёт, поэтому такой кератит ассоциирован с купанием в каком-нибудь пруде на даче, заводи или бассейне без дезинфекции. Амёбе плевать на большинство местных антибиотиков, и она очень быстро копает — за сутки-двое может привести к перфорации роговицы или образованию стойкой язвы. Такие кератиты являются показанием к госпитализации в стационар.

Много аденовирусной инфекции и начинается она, как обычно, с покраснения. Много рекламы интерферона по телевизору, и мои пациенты на участке часто справляются сами и быстро. Однако самостоятельно отличить вирусы от бактерий сложно, и многие не знают, что нельзя просто бездумно применять антибиотики. Следствие — капают антибиотик. А аденовирус передаётся воздушно-капельным путём. То есть через двое суток заболеет вся семья, потом офис, потом нам опять отцеплять полкоридора поликлиники и мыть его с хлоркой. Он стойкий во внешней среде. Плохо то, что устойчив и очень контагиозен.

Не лечитесь без врача! Был случай, когда пациент долго мазался гелями самостоятельно. Он был из другого города и когда к нам пришёл, у него была поражена вся роговица, очень истончена – он почти не видел. Была угроза перфорации. Через несколько дней роговица давления все-таки не выдержала и лопнула. Перфорация — это когда жидкость вытекает из глаза. И всё. Мы пришивали биопокрытие на время.

Когда пациент на спор прыгает в сугроб со второго этажа и напарывается глазом на арматуру — его обычно приносят сразу. Причём часто заранее обезболенного алкоголем (так делать не надо, это затруднит применение антибиотиков). То есть травма обычно приводит к обращению хотя бы в ближайший травмпункт.

Но чего пациенты не знают, так это того, что нельзя ждать, когда пройдёт соринка в глазу. Ощущение соринки бывает при начальных стадиях конъюнктивитов и кератитов, но самой соринки в глазу, по факту, нет. Это — смотрите пункт выше.

Что ещё хуже, бывает, попала окалина, например искра из-под трамвая или электрички, либо в рабочей ситуации. Если с этим долго ходить, то окалина вызывает выраженный отек и помутнение стромы роговицы. А строма регенерирует тяжело, и там может остаться помутнение, хорошо, если небольшое, но даже через 40-50 лет можно будет увидеть его. Вокруг окалины будет отёк и воспаление. Это может приводить к воспалению и других оболочек глаза. Туда сверху ещё хорошо ложатся разные вирусы и бактерии. Поэтому лучше испугаться и прибежать хотя бы в травму, чем ходить пару дней, а потом прийти, когда уже ничего не видно. Раньше обратились — лучше прогноз. При раннем обращении прогноз благоприятный, при позднем — частичная потеря функции.

Невриты тройничного нерва — адские болевые ощущения по всему лицу или половине, иногда только вокруг глаза. Бывает, что вам рвут зубы, а боль аукается в глаз — в принципе, это нормально, но лучше показаться невропатологу (или окулисту, мы проверим свою часть и отведём к невропатологу).

На моём участке самые частые случаи потери функции — при системных патологиях. Если бабушка пришла с тем, что глаза постоянно чешутся и зудят, то надо смотреть её всю. Мы не только проверяем ее на предмет демодекоза или других блефаритов, но и отправляем к эндокринологу проверять сахар, т.к. сухость и зуд век могут быть последствием его повышения. При диабете сосуды становятся ломкими, хрупкими, и растут не там где надо, и часто могут расти из питающих в макулярную зону глаза, где их быть в принципе не должно. Неоваскуляризация (сетчатки или угла передней камеры) ведёт к вторичной слепоте.

Важно! Если есть резкое снижение зрения, плавающие хлопья крупные (тёмно-бордовые и коричневые) — не надо ждать открытия поликлиники, надо доехать до ближайшей травмы и сразу получать рассасывающую терапию (антикоагулянты и прочее), чтобы убрать кровь.

Гемофтальм, если большой (кровь в глазу), то мы стараемся госпитализировать в стационаре. В самых сложных случаях — быстрые операции, чтобы эвакуировать кровь. То же самое может происходить при гипертонии. Сосуды лопаются — это неприятно и опасно, хотя чаще случается, к счастью, что просто глаз краснеет.

При нарушениях функции щитовидной железы может возникнуть воспаление глазных мышц, причины которого до сих пор обсуждаются, не исключен аутоиммунный фактор. Они увеличиваются в 2-3 раза и выдавливают глаз наружу. Процесс долгий, но по фото пациента сейчас и год назад, хорошо заметный. Пациент и сам замечает обычно. Иногда это одностороннее. Это повод отправиться к эндокринологу проверять щитовидку. Следствие — сдавливание сосудов и нервов, возможность неплотно закрывать глаза. А если глаза сохнут — смотри рисунок 1. Лечение здесь не наше, максимум можем чуть помочь. Пока не компенсирован гормональный статус, всё бесполезно.

Особняком стоят неврологические заболевания. Это аутоиммунные болезни типа рассеянного склероза (сейчас его относят к аутоиммунным, да) и невритов. Это могут быть невриты на фоне инфекционных заболеваний, например болезни Лайма или Эпштейна-Барре. Они повреждают зрительные волокна и нервы, а при неправильной диагностике зрение может снижаться резко и необратимо. Если у пациента всё хорошо в самом глазу, ему обязательно надо делать тест поля зрения и вести с ним к неврологу. Очень важно точно и правильно собрать анамнез, поэтому офтальмолог, при отсутствии видимых причин, долго говорит с пациентом. Например, болезнь Лайма — это клещ. Если пациент признался, что снял с себя клеща несколько месяцев назад (8-10 назад), то самого клеща мы уже не найдём, но можем проверить антитела к боррелии. Бывает, что пациенту назначают ПЦР, но этот анализ не всегда получается, т.к. сам агент спрятался в тканях.

А вот антитела продолжают персистировать еще очень долго. Ещё в этой же картине бывают ассоциированные головные и суставные боли. Пациенты жалуются на периодические боли, например, в коленях и слабость, как при простуде или гриппе. Эпштейна-Барр часто находят вместе с рассеянным склерозом. Иммунная система бьёт нервные клетки, чаще всего — головной и спинной мозг. А дальше — снижение зрения, выпадение полей, изменение цветоощущещения (мой пациент одним глазом не отличал розовый и оранжевый со стороны поражения). Мы можем только продиагностировать, дальше лечит невролог — там тяжелые гормональные препараты и различные иммуномодуляторы. Некоторые препараты могут стоить около 40 тысяч рублей в месяц или просто так вообще не продаваться, но можно собрать много бумажек на льготное получение. Уберечься нереально — стопроцентной связи с аутоиммунными процессами нет, а заболевание может быть и на фоне полного здоровья.

По неврологии ещё большее значение имеют опухоли — они могут сдавливать нервы. Вот тут весь конец поста про нервное управление и травмы.

Есть ряд препаратов тяжелых, с побочными эффектами вроде лекарственного кератита: роговица сохнет, воспаляется, появляется жуткий дискомфорт. Дневной свет кажется пациенту слишком ярким, глаза не открывают лишний раз. Тут надо поддерживать увлажнением и мазями, и каплями. Обычно такие препараты назначаются в очень тяжёлых случаях, поэтому их не отменяют. Пока препарат не отменят, глаз будет страдать. Может пострадать и после применения с отсрочкой в недели.

В моей практике был один случай удаления глаза, но там была инвазия опухолевых клеток. На момент обращения надо было уже удалять, чтобы сохранить остальной организм. Раньше, при появлении онкологии внутри глаза, его сразу удаляли. Теперь удаляют не во всех случаях, есть варианты сохранения глаза при небольших опухолях. У детей важно следить за этим. Снижение зрения и изменение цвета зрачка (обычно при свете лампочки он красный, а стал желтоватым) — сразу бегом в больницу. Это может быть врождённая катаракта у самых маленьких, но бывает и неверный рост клеток. Либо это изменение на сетчатке. Можно пролечить вовремя и сохранить глаз. И жизнь. Не факт, что глаз будет хорошо после этого видеть, зато останется.

Бывают пигментные штуки типа родинок в глазу. Поначалу стараются обследовать всего человека, потому что важна системная история. Если это именно родинка, то её надо просто регулярно смотреть у одного доктора, либо фотографировать её на специальном устройстве — если не меняется, то пусть будет. Начала меняться — надо опять обследоваться системно.

Для пожилых характерны свои заболевания — постоянная язвочка, корочка на веке. Здесь надо понять системную историю. Если место не заживает, то там либо злокачественный процесс, либо инфекция с непонятным генезом, скорее всего, из конца справочника. А в конце справочника, кто в курсе, обычно водится такое, что лучше туда не лезть. Участки гиперкератоза удаляются во избежание осложнений. Бывает, фиброзный узелок, то и ладно. А если там другие клетки и волокна, которых быть не должно — повод задуматься. Одного ребёнка спасли исключительно потому, что родители вовремя заметили странную ткань у него под конъюнктивой на веке, похожую на мышцу. Мышцей это и оказалось, правда, совсем недоброй.

В целом — почти всё лечится. Если вовремя обратиться. В выходные стоит бежать в травму или ближайшую коммерческую клинику, в дороге — не стесняться обращаться со страховыми случаями.

В конце концов, хорошо, что у вас нет криптофтальма — это когда внутриутробно веки неправильно формируются и представляют собой сплошной кожный лоскут, а глазное яблоко, как правило, недоразвито. Предположительно, это мутация, вызванная ошибкой трансляции генов. О других редких случаях мутаций, например, о двойном зрачке, я могу рассказать отдельно. Если вы ещё не убежали.