Алгоритм действий для медсестры при острой кишечной инфекции
Оставлять заболевшего ребенка в группе недопустимо. По клиническим показаниям к заболевшему делается вызов бригады скорой медицинской помощи.
Проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий должно начинаться немедленно после изоляции больного ребенка.
- В ДОУ, в группе, в которой выявлен больной, проводятся противоэпидемические ограничительные мероприятия в течение 7 дней с момента изоляции больного.
- В группе и на пищеблоке учреждения после изоляции больного проводится заключительная дезинфекция по режиму воздействия на вирусы силами персонала учреждения, при регистрации единичных случаев заболеваний, дезинфекционной станцией города Южно –Сахалинска, при регистрации 3-х и более случаев ОКИ, ПТИ.
- За детьми и персоналом группы устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней (измерение температуры тела, опрос, осмотр).
- До окончания противоэпидемических мероприятий прием новых детей и перевод детей из группы в группу или другое учреждение не разрешается. За группой на период ограничительных мероприятий закрепляется постоянный персонал.
1. Руководителем учреждения разрабатывается план противоэпидемических (профилактических) мероприятий в учреждении, приказом назначается лицо, ответственное за их выполнение в целом и по отдельным мероприятиям в частности.
2. При утреннем приеме детей в группу, где зарегистрировано инфекционное заболевание, медицинским работником проводится:
-опрос родителей о состоянии здоровья ребенка (наличие повышенной температуры тела, головной боли, тошноты, рвоты, боли в горле, боли в животе, наличие жидкого стула);
- измерение температуры тела;
- осмотр зева, кожных покровов.
Выявленные при утреннем фильтре больные и дети, с подозрением на заболевание, в ДОУ не принимаются.
В случае выявления ОКИ направляется экстренное извещение по установленной форме, извещается поликлиническая служба.
3. Питьевой режим на период ограничительных мероприятий в группе (рекомендательно) вводится путем использования бутилированной питьевой негазированной воды промышленного производства при наличии документов, подтверждающих ее качество и безопасность и одноразовых стаканчиков или индивидуальных кружек. Бутилированная вода закупается учреждением централизованно. Не допускается переливание бутилированной воды в другие емкости. Рекомендуется использование бутилированной воды из вскрытой емкости в течение одного рабочего дня.
При отсутствии возможности приобретения бутилированной воды может использоваться охлажденная кипяченая вода. Кипячение воды производится на пищеблоке ДОУ непосредственно в чайниках с крышкой. Для питья используются индивидуальные стаканы (кружки) или разовые стаканчики. Для сбора использованных разовых стаканчиков устанавливается специальная емкость.
Индивидуальные стаканы (кружки) после их использования убираются и моются в соответствии с ниже изложенными требованиями.
Замена кипяченой воды проводится по мере ее расходования, но не позднее, чем через 2 часа после окончания кипячения. Ежедневно после окончания работы чайники чистят чистящими средствами, моют.
За организацию питьевого режима в группе ответственность несет воспитатель.
4. Для мытья рук детей и персонала на период ограничительных мероприятий в группе (рекомендательно) используется допустимое жидкое мыло промышленного производства в бытовых дозаторах, которое применяется для индивидуального (после посещения туалета) и централизованного (после прогулки, перед едой) мытья рук детям.
Мероприятие исключает многократное использование разными людьми мыла в куске, которое загрязняется, имеет трещины, инфицируется вирусами и бактериями. Кусковое мыло в современных условиях применимо только для индивидуального использования.
При организации централизованного мытья рук дети выстраиваются цепочкой и поочередно выполняют смачивание рук проточной водой (в раковинах при открытых кранах). Следующим этапом - воспитатель капает из дозатора жидкое мыло на левую ладонь каждого ребенка. По команде дети намыливают мокрые руки и через 1 – 2 минуты также поочередно (либо группами по 2-3 ребенка на одну раковину) смывают мыло с рук (в раковинах при открытых кранах), вытираются индивидуальными полотенцами.
5. Все помещения ежедневно и неоднократно проветриваются в отсутствии детей. Наиболее эффективное – сквозное проветривание.
Сквозное проветривание проводят не менее 10 минут через каждые 1,5 часа. Проветривание проводят в отсутствии детей, заканчивают за 30 минут до их прихода. Широкая односторонняя аэрация всех помещений в теплое время года допускается в присутствии детей.
Проветривание через туалетные комнаты не допускается.
В помещениях спален сквозное проветривание проводят перед сном в отсутствии детей.
6. После проведения заключительной дезинфекции, ковры, мягкая мебель, мягкие игрушки, скатерти убираются из групп из обихода на период противоэпидемических мероприятий.
7. Игрушки обрабатываются 2 раза в день:
- в период дневного сна детей с применением моющих средств;
- в конце рабочего дня с применением дезинфицирующих средств, обеспечивая их полное погружение раствор. Емкости для дезинфекции должны иметь крышки.
8. Влажная уборка:
- в групповых после каждого приема пищи проводится с использованием моющих средств, в конце рабочего дня с использованием дезинфицирующих средств;
- в спальных помещениях после сна с использованием дезинфицирующих средств;
- во всех других помещения влажная уборка 1 раз проводится с использованием моющих средств, в конце рабочего дня с использованием дезинфицирующих средств;
- столы до и после каждого приема пищи моют горячей водой (50 - 60 С) с мылом, в конце рабочего дня с использованием дезинфицирующих средств по режиму обработки мебели;
- в туалетах уборка проводится не менее 3 раз в день с использованием дезинфицирующих средств:
- сидения на унитазах, ручки сливных бачков и ручки дверей, вентили кранов, раковины, обрабатываются ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе;
- раковины, унитазы чистятся ветошью или щетками с чистяще-дезинфицирующими средствами, разрешенными в установленном порядке (например, Санита, Доместос, Ника-Санит, Ника-Блеск и др.), в соответствии с указаниями на этикетке;
- полы в туалете моются с применением дезинфицирующих средств.
8. Столовая посуда после каждого использования очищается от остатков пищи и погружается в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по его применению по режиму воздействия на вирусы. После обеззараживания посуда моется, ополаскивается горячей водой и просушивается.
9. Мочалки, щетки для мытья посуды, ветошь для протирания столов в групповых, после использования, кипятятся в помещении прачечной в течение 15 минут с добавлением моющих средств. При отсутствии условий для кипячения замачиваются в дезинфицирующем растворе в группе (по режимам обработки уборочного инвентаря). В дальнейшем прополаскиваются, сушатся и хранятся в специальной промаркированной таре.
* Прим. Уборочная ветошь после уборки рвотных масс подлежит замене. Для утилизации использованная ветошь помещается в герметичный пластиковый пакет и засыпается обильно сухим дезинфектантом (хлорамин, др.)
10. Дверные ручки всех помещений, входных дверей, выключатели, перила лестничных маршей, подоконники обрабатываются с использованием дезинфицирующих средств в конце рабочего дня.
11. Уборочный инвентарь (ветошь, щетки, ерши) после каждого использования обеззараживается в дезинфицирующем растворе.
* Прим. Дезинфицирующие средства используются в соответствии с инструкцией по их применению по режиму воздействия на бактерии и вирусы при открытых окнах пли фрамугах и только в отсутствии детей.
12. Воспитатель контролирует соблюдение детьми правил личной гигиены после посещения туалета и перед приемом пиши.
13. На пищеблоке строго соблюдаются требования к условиям приема, хранения, сроков реализации пищевых продуктов и продовольственного сырья, технологии приготовления блюд.
Фрукты и овощи тщательно моются.
При употреблении свежих фруктов, овощей и зелени в пищу без термической обработки рекомендуется проводить их мытье и обеззараживание разрешенными для применения дезинфицирующими препаратами в соответствии с инструкцией по применению конкретного препарата.
14. Персоналом пищеблока соблюдаются правила личной и производственной гигиены, использования и хранения личной и санитарной одежды. Пользование сотовыми телефонами персоналом пищеблока в варочном зале (рекомендательно) запрещается.
15. Уборка туалета, санитарно-технического оборудования для персонала проводится с использованием дезинфицирующих средств.
- практические рекомендации из опыта купирования групповых случаев ОКИ ротавирусной этиологии в ДОУ.
Приложение
Таблица №1.
Режимы обеззараживания объектов в очагах острой кишечной инфекции бактериальной и вирусной этиологии
(дезинфектанты их концентрация и перечень основных объектов подвергающихся дезинфекции)
ВРАЧАМ ПЕДИАТРАМ, ВРАЧАМ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ РАЙОНА!
Алгоритм действий при регистрации случаев острой кишечной инфекции у ребенка
- Наличие нормативно-методической документации:
- Осуществлять раннее выявление больных ОКИ: при поступлении ребенка в стационар (обращении в ЛПУ), проводить опрос родителей о его общем состоянии, жалобах.
- При наличии жалоб, характерных для ОКИ: уточнить дату заболевания, возможный контакт с больными ОКИ, наличие карантина в МДОУ или школе, кратность рвоты и стула, характер стула, кожные покровы (сухость), наличие цианоза, температуру тела, сохранение показателей диуреза.
- При выявлении неблагоприятных признаков течения ОКИ: слабость, сонливость, уменьшения количества выделяемой мочи, учащение кратности рвоты и стула более 5-6 раз в сутки, показано стационарное лечение с регидратацией peros , или в/в. При невозможности установления периферического внутривенного катетера, рекомендована установка назогастрального зонда.
- Лабораторные исследования при поступлении в стационар при подозрении на ОКИ: клинический анализ крови, биохимический анализ крови на сахар, мочевину и креатинин, общий анализ мочи, бактериологический посев на дизентерийную и тифо-паратифозную группы, ПЦР кала на вирусные инфекции, при показаниях ПЦР кала на ЭВИ (дополнительно в другой контейнер, кал заморозить!).
- В результатах лабораторных обследований, в первые часы поступления, оцениваем: уровень гемоглобина, характер и качество эритроцитов – для исключения гемолитико-уремического синдрома (ГУС), креатинин и мочевину - для исключения ОПН и ГУС, наличие кетонов (ацетона) в моче. Изменение данных показателей, являются неблагоприятными прогностическими признаками, при которых возможно развитие одного из вышеуказанных осложнений или признаками эксикоза. Эксикоз 1 степени – потеря массы тела – до 5% (50мл/кг жидкости), 2 степени -6-10% (60-100мл/кг жидкости), 3 степени – более 10% массы тела (110-150 мл/кг). Показана срочная регидратация в/в или peros, возможно с установкой назогастрального зонда. Обезвоживание более 20% потери массы тела, не совместимо с жизнью.
- Для новорожденных и детей до 1 года использовать шкалу признаков Gorelik:
- изменение общего состояния
- капиллярная реперфузия > 2 сек
- состояние (сухость, тургор) кожи и слизистых
- основные гемодинамические показатели (частота и наполнение пульса)
Легкое обезвоживание – менее 2х признаков, умеренное – 3-5 признаков, сильное обезвоживание – 6-7 признаков.
- При назначении лечения, учитывать вес ребенка, по-возможности, указать потерю веса (жидкости) с начала заболевания. Расчет антибактериальных препаратов и антибиотиков рассчитывать 50 мг/кг при легких и средне-тяжелых формах и 100 мг/кг при тяжелых формах.
9. Оральная регидратация проводится в два этапа.
1-й этап — первичная регидратация представляет собой восполнение потерь, произошедших до момента обращения за медицинской помощью, и рассчитывается на 6 ч. Назначается суммарное количество жидкости 50–80 мл/кг за 6 ч.
2-й этап — поддерживающая регидратация, задачей которой является восполнение текущих потерь жидкости при ОКИ. В сутки назначается 80–100 мл/кг жидкости. Длительность второго этапа оральной регидратации продолжается до момента выздоровления или появления показаний для парентеральной коррекции обезвоживания.
Необходимо учитывать, что коррекция обезвоживания невозможна без использования бессолевых растворов, среди которых предпочтение следует отдать питьевой воде (не минеральной!), возможно использование пектинсодержащих отваров (яблочный компот без сахара, морковно-рисовый отвар). Соотношение глюкозосолевых растворов и питьевой воды должно быть 1:1 при водянистой диарее, 2:1 при выраженной рвоте, 1:2 при инвазивных диареях 1:3.
Тяжелые формы ОКИ, отсутствие эффекта от оральной регидратации или наличие обильной рвоты, отеков, развитие функциональной (острой) почечной недостаточности являются показаниями для проведения парентеральной регидратации.
19.10.2016 г.
Районный врач-инфекционист
Суркова В.В. 423-05-70
Районный врач педиатр
Протопопова О.Ю.423-06-72
Уважаемые жители Ломоносовского района!
Для дистанционного открытия больничного листа по карантину как контактному пациенту (с положительным результом на Covid 19) и всем прибывшим из стран на территорию РФ - необходимо:
- направить заявление на выдачу и оформление листка временной нетрудоспособности, назначение и выплату пособия в период нахождения на карантине по coViD-19.
В заявлении о выдаче электронного листка нетрудоспособности указываются:
- фамилия, имя, отчество;
- дата рождения;
- адрес места жительства (места пребывания);
- СНИЛС;
- номер полиса обязательного медицинского страхования;
- номер и дата выдачи паспорта гражданина Российской Федерации;
- сведения о согласии совместно проживающего лица, не зарегистрированного в единой системе идентификации и аутентификации, на подачу заявления о выдаче электронного листка нетрудоспособности от его имени;
- иные сведения, необходимые для подтверждения факта совместного проживания;
К Вашему заявлению необходимо прикрепить следующие документы (разрешенные форматы: txt, doc, docx, odt, pdf, jpg, jpeg, png, tiff)
- загранпаспорт гражданина РФ;
- электронный проездной документ (билет);
- документы, подтверждающие совместное проживание с лицами, прибывшими в Российскую Федерацию с территории стран, где зарегистрированы случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией (2019-nCoV).
Уполномоченной медицинской организацией, которая обеспечивает дистанционную выдачу и оформление электронных листков нетрудоспособности в период нахождения на карантине является
Тел. 8 (813-70) 25 - 784.
Уважаемые жители Ломоносовского района!
Администрация ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ" сообщает, что в связи с напряженной эпидемиологической ситуацией и введением карантина в нашем медицинском учреждении организована выписка рецептов на льготные лекарственные препараты БЕЗ ПОСЕЩЕНИЯ поликлиники или амбулатории.
Для получения рецепта дистанционно вам необходимо позвонить по номеру телефона провизора (Тягур Галина Ивановна) +7 (953) 372-47-34.
Рецепт буден оформлен и в течение двух суток с момента поступления и передан в аптеку, где Вы обычно получаете лекарства.
Лекарства по таким рецептам выдаются:
- родственникам по предъявлению паспорта пациента, на которого выписан рецепт;
Соблюдайте разумные меры профилактики, берегите здоровье ваше и Ваших близких!
Благодарим за терпение и понимание!
Информация о онлайн программе "Стоп коронавирус", разработанная с участием АНО "Агенство стратегических инициатив по продвижению новых проектов" на основе мобильного приложения "Здоровье.ру" (посмотреть или скачать PDF) |