Актуальность проблемы по инфекционным заболеваниям

Власов А.В., Ломакин М.В., Мурылев В.Ю.

Резюме

Кишечные инфекции являются достаточно актуальной проблемой для саратовского региона. По экономической значимости кишечные инфекции занимают 3 место среди всех заболеваний.Большую часть случаев заболеваний кишечными инфекциями составили кишечные инфекции неверифицированной этиологии.

Ключевые слова

Статья

Острые кишечные инфекции занимают одно из, из которых 65-70% составляют главных мест в инфекционной патологии. По данным ВОЗ, в мире ежегодно болеют острыми желудочно-кишечными инфекционными болезнями (диареями) более 1 млрд человек дети в возрасте до 5 лет.

По этиологическому принципу острые кишечные инфекции делят:

- кишечные инфекции бактериальной природы;

- кишечные инфекции вирусной природы;

- кишечные инфекции протозойной этиологии.

Все ОКИ независимо от этиологии клинически проявляются общетоксическим синдромом и местными нарушениями, связанными с поражением различных отделов желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, колит, гастроэнтерит и др.).

В 2017 и 2018 годах в Саратовской области зарегистрировано более миллиона случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. В структуре болезней преобладают в основном ОРВИ и грипп.

На протяжении последних двух лет отмечается тенденция к снижению основных показателей заболеваемости по острым кишечным инфекциям установленной этиологии - 24% . Однако по показателю заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии был отмечен незначительный рост-5,5%.

Кишечные инфекции находятся на 3 месте по экономической значимости после острых инфекции верхних дыхательных путей и впервые выявленного туберкулёза.

Экономический ущерб за 2017 и 2018 годы составил: от ОКИ с установленной этиологией 109739 тыс. рублей, от ОКИ неустановленной этиологии 406400 тыс. рублей. Общая же экономическая значимость всех инфекционных заболеваний составила 14,6 млрд. рублей. Ущерб от ОКИ составил в результате 3,3%.

В 2017 и 2018 годах в Саратовской области было зарегистрировано более 25000 случаев острых кишечных инфекций с показателем заболеваемости 511,19 на 100 000 населения. Удельный вес острых кишечных инфекций среди общей инфекционной заболеваемости составил 2.3%. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечен в г.Саратове 659,55 на 100 000 населения. В структуре заболеваемости кишечными инфекциями основными являются инфекции с неустановленным возбудителем 65.5 %. Среди инфекций установленной этиологии 52 % это инфекции вызванные бактериальными возбудителями и 48 % инфекции вызванные вирусами. Также в области было зарегистрировано 68 случаев дизентерии. Среди них было установлено 60.4 % дизентерия Флекснера и 39.6 % Зонне. Ведущим путём передачи был пищевой 71.4 %. В 2017 году в Саратовской области было зарегистрировано 775 случаев заболеваний сальмонеллезом. Основными в структуре заболеваемости сальмонеллезом являются сальмонеллы группы Д- 90.1%. Удельный вес группы С и В составил по 5 %. Основным путём передачи был пищевой 61.6 %.

В рамках проведенного раннее анкетирования, нами был задан вопрос о характере и частоте стула. Было опрошено 95 студентов СГМУ лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов. Оказалось нарушение характера стула отмечало у себя 48,4 %. 40 % имело жидкий стул менее 3 дней в месяц, а 8,4 % 3 дня в месяц и более. При этом частота стула составила менее 3 раз в сутки у 74,7%, от 3 раз в неделю до 3 раз в сутки у 22,1% и более 3 раз в сутки у 3,2%. Однако такая распространённость не превышает таковую в популяции (10-35%).

1. Кишечные инфекции являются достаточно актуальной проблемой для саратовского региона. По экономической значимости кишечные инфекции занимают 3 место среди всех заболеваний.
2. Большую часть случаев заболеваний кишечными инфекциями составили кишечные инфекции неверифицированной этиологии.
3. В основе профилактики ОКИ лежит система мероприятий, направленных на предупреждение заноса инфекции из эндемичных очагов.
4. Большое значение имеют выявление больных и носителей, их своевременная изоляция и санация от возбудителя.
5. В свою очередь локализация и ликвидация очага инфекции предполагают систему карантинных мероприятий, включающих изоляцию и обследование лиц, и провизорную госпитализацию всех страдающих диарейными заболеваниями в очаге инфекции.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГИМНАЗИЯ ТЮМЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО

Руководитель: учитель ОБЖ

Выполнила: ученица 11 класса Д

I . Введение стр. 3.

II . Теоретическая часть.

1).Экскурс в историю стр. 4.

2). Массовые инфекционные заболевания:

а). Сибирская язва стр. 5-6.

б). Краснуха стр. 7.

в). Ветряная Оспа стр. 8.

г). Грипп стр. 9-10.

д). Атипичная пневмония стр. 11-12.

3). Для любознательных стр. 13.

4) . Вывод стр. 14.

III . Практическая часть .

2. Анализ анкеты стр. 16-17.

3. Выводы стр. 17.

IV . Список литературы. стр. 18.

Из моей работы вы узнаете об массовых инфекционных заболеваниях, таких как Сибирская язва, Краснуха, Ветряная оспа, грипп и Атипичная пневмония, а также об их лечении и профилактике. Ещё Вы совершите небольшой экскурс в историю и подновите свои знания.

Инфекционные заболевания – болезни, предающиеся воздушно - капельным путём, при попадании вируса в организм человека.

Инфекционные болезни сопровождают человека с момента его обособления из животного мира и становления как вида. По мере возникновения общества и развития социального образа жизни человека многие инфекции получили массовое распространение.

Экскурс в историю.

С инфекционными заболеваниями человечество знакомо со времени своего возникновения. В самых ранних памятниках письменности уже содержатся сведения о них. В летописях Древней Руси инфекции называют поветриями, повальными или моровыми болезнями.

Сибирская язва (anthrax)- острая инфекционная болезнь, протекающая преимущественно в виде кожной формы, значительно реже наблюдается легочная и кишечная формы.

Источник инфекции - домашние животные (крупный рогатый скот, козы и т.д.). Заражение может наступить при уходе за больными животными, убое скота и обработке мяса. Сибирская язва широко распространена во многих странах Азии, Африки, Южной Америки.

Чаще всего инфекция поражает кожный покров. Обычно возбудитель внедряется в кожные покровы верхних конечностей (около половины всех случаев) и головы (25-30%), реже туловища (3-8%) и ног (1-2%). В основном поражаются открытые участки кожи. При вдыхании спор вместе с травмирующими легочную ткань пылинками, развивается первичная легочная форма болезни. При проникновении возбудителя в желудочно-кишечный тракт может развиться кишечная форма. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя и имеются описания повторных заболеваний через 10-20 лет после первого заболевания.

Симптомы и течение. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня). У 95% больных сибирская язва протекает в виде кожной формы. Легочная и кишечная формы наблюдаются у 2-3% от общего числа больных.

Кожная форма сибирской язвы характеризуется местными изменениями в области ворот инфекции. Вначале в месте поражения возникает красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем на месте папулы развивается везикула, через некоторое время везикула превращается в пустулу, а затем в язву. Процесс протекает быстро, с момента появления пятна до образования пустулы проходит несколько часов. Местно больные отмечают зуд и жжение. Содержимое пустулы часто имеет темный цвет за счёт примеси крови. При нарушении целостности (при расчесах) образуется язва, которая покрывается темной коркой. Вокруг язвы отмечаются отёк и гиперемия кожи, особенно выраженные при локализации процесса на лице. Характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы.

Признаки общей интоксикации (лихорадка до 39-40С, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия, тахикардия) появляются к концу 1-х суток на 2-й день болезни. Лихорадка держится в течение 5-7 дней и падает критически. Местные изменения в области язвы постепенно заживают, и к концу 2-3-й недели струп отторгается. Обычно бывает единичная язва, хотя иногда могут быть и множественные (2-5 и даже до 36). У привитых против сибирской язвы кожные изменения могут быть незначительными, напоминая обычный фурункул, а общие симптомы иногда отсутствуют.

Лечение. Для этиотропного лечения используют антибиотики, а также специфический противосибиреязвенный иммуноглобулин. Чаще всего назначают пенициллин. Специфический противосибиреязвенный иммуноглобулин вводят внутримышечно в дозе 20-80 мл/сут (в зависимости от клинической формы и тяжести болезни) после предварительной десенсибилизации. Вначале для проверки чувствительности к лошадиному белку вводят внутрикожно 0,1 мл иммуноглобулина, разведенного в 100 раз. При отрицательной пробе через 20мин вводят подкожно 0,1 мл разведенного (1:10) иммуноглобулина и через 1ч - всю дозу внутримышечно. При положительной внутрикожной реакции от введения иммуноглобулина лучше воздержаться.

Профилактика и мероприятия в очаге.

Больного госпитализируют в отдельную палату или бокс. Выделяют индивидуальные предметы ухода, посуду, халаты. Проводят текущую дезинфекцию. При обслуживании больных легочными формами сибирской язвы пользуются респираторами и защитными очками. Больных выписывают после полного клинического выздоровления, эпителизации язв, а после легочной, кишечной и септической форм - после двукратного отрицательного результата исследования мокроты, крови, испражнений, мочи на сибиреязвенную палочку.

Краснуха (rubeola) – острая вирусная болезнь, характеризуется появлением мелкопятнистой сыпью, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных.

Источник инфекции - человек, больной краснухой. Большое эпидемиологическое значение имеют больные субклинической формой краснухи, протекающей без сыпи, а также дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус краснухи может сохраняться в течение многих месяцев (до ½ лет и более). Заболевание встречается в виде эпидемических вспышек, которые повторяются через 7-12 лет. В межэпидемическое время наблюдается спорадические случаи. Чаще заболевания регистрируются в апреле-июле. Заболевают как взрослые, так и дети. Особую опасность представляет краснуха для беременных, вследствие внутриутробной инфекции плода. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, затем, попадая в кровь, распространяется по всему организму, вызывает изменения лимфатических узлов, которые увеличиваются в размерах ещё до появления сыпи. Антитела в крови появляются через два дня после высыпания. После перенесенного заболевания антитела сохраняются в течение всей жизни.

Симптомы и течения. Инкубационный период 11-24 дня. Общее состояние больных страдает мало, могут быть умеренная головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, иногда повышается температура. При осмотре пациентов выявляется покраснения слизистой носоглотки и глаз. С первых дней заболевания появляются увеличенные лимфоузлы в затылочных и шейных областях. Сыпь (экзантема) возникает на 1-3 день начала заболевания, начинается с шеи, но через несколько часов распространяется по всему телу, может беспокоить зуд. Сыпь исчезает через 3-5 дней после появления. В 25-30% случаев краснуха протекает без сыпи.

Осложнения. Наиболее часты артриты, они чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Это происходит через 1-2 дня после исчезновения сыпи и держится 5-10 дней. Наиболее тяжелое осложнение – краснушный энцефалит, Один случай на 5-7 тыс. заболевших. Характеризуется резкой головной болью, повышением температуры, в дальнейшем могут развиться судороги и комма. Смертность при энцефалите очень высокая.

Лечение. При неосложненной краснухе проводится симптоматическая терапия. При краснушных артритах назначают делагил. При энцефалитах показано назначение преднезолона или гидрокортизона.

Профилактика и мероприятия в очаге. Для специфической профилактики в ряде стран разработано и успешно апробировано живая ослабленная вакцина. Однако массовых прививок пока не проводится. Наиболее важна специфическая профилактика у женщин детородного возраста. Некоторые рекомендуют начинать прививки девочкам в возрасте 13-15 лет. При возникновении вспышки в коллективе заболеваемость может быть снижена введением 3-5 мл иммуноглобулина ещё незаразившимся. Для профилактики врождённой краснухи при заболевании женщин в 1-ые 16 нед. беременности во многих странах рекомендуется прерывание беременности. Больные краснухой подвергаются изоляции до 5-ого дня с момента высыпания.

Оспа ветряная (varicella)-острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста; характеризуется доброкачественным течением, умеренной общей интоксикацией, лихорадкой и высыпанием.

Источник инфекции - больной человек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путем. Восприимчивость к ветряной оспе всеобщая. Заболевают в основном в возрасте от 6 мес. до 7 лет. У взрослых ветряная оспа встречается редко.

Патогенез. Вирус оспы попадает в организм через дыхательные пути. Затем попадает в кровь и фиксируется в коже. Следствие размножения вируса и др. общие проявления инфекции. Ветряная оспа снижает защитные силы организма, вследствие чего отмечается повышенная восприимчивость к другим инфекциям. После болезни остается стойкий иммунитет.

Симптомы и течение. Инкубационный период длится 13-17 дней (от 10 до 23 дней). Начало болезни острое, продромальные явления у детей не выражены и продолжаются не более суток. У взрослых они наблюдаются чаще и протекают тяжелее (головная боль, пояснично-кресцовые боли, лихорадка). Без нарушения общего состояния при повышении температуры тела на коже появляется сыпь, больные испытывают сильный зуд. В начале элементы сыпи представляют собой розовые пятна величиной 2-4 млм, которые затем в течение нескольких часов превращаются в папулы, затем часть из них превращаются в везикулы (пузырьки), наполненных прозрачным содержимым. На месте лопнувших везикул образуются темно-красные и коричневые корочки, которые отпадают на 2-3-ей нед. сыпь также может появляться на слизистых оболочках. Длительность лихорадочного периода 2-5 дней. В случаях с обильными и продолжительными высыпаниями 8-10 дней. Из общих явлений наблюдается тахикардия, умеренная гипертензия, токсическая нефропатия, в тяжелых случаях возможно нарушение сознания и судороги. Могут наблюдаться более тяжелые формы: буллёзная, геморрагическая, гангренозная и др. Нередки осложнения: энцефалит, миокардит, пневмония, ложный круп, различные формы пиодермии и др.

Профилактика и мероприятия в очаге. Госпитализация больных ветряной осы проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Обычно больной изолируется на дому. Изоляция прекращается через 5 дней после последнего высыпания. Дети ясельного и дошкольного возраста, находившиеся в контакте с больным и не болевшие ветряной оспой, не допускаются в детские учреждения с 11-го по 21-й день контакта. Ослабленным детям, не болевшим ветряной оспой, вводят иммуноглобулин (3мл внутримышечно).

Грипп - острая респираторная вирусная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Клинически характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек, включая больных с атипичным течением гриппа без лихорадки и выраженных симптомов интоксикации. Больные наиболее заразны в начальный период болезни. Вирус выделяется при разговоре, кашле и чиханье до 4-7-ого дня болезни (при осложнении пневмонией- до 10-12-го дня болезни). Заражение здоровых людей происходит воздушно-капельным путем в помещениях, где находится источник инфекции. Грипп протекает в виде эпидемий, которые начинают внезапно и быстро распространяться. Колеблясь от небольших вспышек до пандемий. Во время эпидемий заболеваемость гриппом и другими респираторными заболеваниями повышается в 10-20 раз. Не имеющие иммунитета контингенты могут поражаться в 90% случаев. При наличии приобретенного иммунитета после ранее циркулировавших штаммов заболевают 10-40%.

Патогенез. Подвержены инфекции верхние отделы дыхательного тракта, преимущественно трахеи. Гриппозная инфекция обусловливает появление иммунодефицита, что приводит к развитию вторичных бактериальных осложнений. После перенесенного гриппа остается иммунитет, но изменения антигенных свойств вируса приводит к тому, что повторные заболевания могут возникать уже через 2-3 года.

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается 12-8 ч. различают следующие формы болезни: 1.Типичный грипп (не осложненный и осложненный) и 2. Атипичный. По тяжести различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. Типичный грипп начинается остро, нередко с ознобом, температура тела в 1-ые сутки достигает 38-40С. Характерен синдром общего токсикоза (лихорадка, слабость, потливость, боли в мышцах, светобоязнь) и признаков поражения дыхательного тракта (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса, заложенность носа, носовые кровотечения). При поражении ЦНС отмечаются признаки менингита, геморрагического энцефалита. Легкие формы гриппа могут протекать со слабо выраженными симптомами общей интоксикации. Наиболее частое осложнение - пневмония.

Лечение. Во время лихорадочного периода больному гриппом необходимо соблюдать пастельный режим. Показано тепло (теплая пастель, грелки к ногам, обильное горячее питье). Назначают поливитамины по 2 драже 3 раза в день. Продолжаются поиски противовирусных препаратов. При крайне тяжелых формах гриппа (температура выше 40С, одышка, резкое сердцебиение, падение А.Д.) больных лечат в палатах интенсивной терапии. Этим больным обязательно вводят противогриппозный иммуноглобулин (6-12мл), назначают антибиотики противостафилококкового действия. Больных, у которых грипп протекал с острой пневмонией, рекомендуется ставить на диспансерный учет и вызывать для повторных обследований через 1, 3, 6 и 12 мес. После перенесенного заболевания.

Профилактика и мероприятия в очаге. Для специфической профилактики используется вакцинация живой или инактивированными вакцинами. Для профилактики гриппа А можно использовать ремантадин или амантадин по 0,1-0,2 г/сут. Препарат необходимо давать в течение всей эпидемической вспышки. В очаге проводят раннее и активное выявление больных гриппом, их изоляцию. Госпитализируют больных по медицинским показаниям. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию (посуду обливают кипятком, белье кипятят).

Атипичная пневмония (или тяжелый острый респираторный синдром, от англ. Severe acute respiratory syndrome, сокр. SARS) является острым заболеванием дыхательных путей. Согласно мнению некоторых специалистов, возбудителем является новый вирус из семейства короновирусов. Однако для более точного определения и создание вакцины необходимо проведение дальнейшей исследовательской работы.

Передача заболевания происходит воздушно-капельным путем, как правило, при близком контакте на расстоянии примерно 10 см. Вирус живет около 3-6 часов и вне носителя, поэтому возможно заражение через выделения больного, а также предметы, которыми пользовался инфицированный, например, через телефонную трубку, после чего возбудитель проникает внутрь организма через глаза, нос либо ротовую полость. Специалисты не исключают возможности переноса инфекции с воздушными потоками, хотя такая вероятность очень мала.

Всемирная организация здравоохранения считает, что началом эпидемии следует считать вспышку "неизвестной" болезни на юге Китая, которая привела к смерти пяти человек. В настоящее время болезнь распространилась по странам Азии, а также некоторым европейским странам.
Микробиологи считают, что возможный возбудитель инфекции относится к семейству парамиксовирусов, подобных вирусам кори, свинки и чумы собак.
В отличие от других подобных заболеваний (ОРЗ, бронхит) от атипичной пневмонии страдают чаще взрослые, а заболеваемость среди детей дошкольного и младшего школьного возраста остается сравнительно низкой.
По последним данным перенесенное заболевание атипичной пневмонией НЕ дает полноценного иммунитета: в крови у некоторых переболевших атипичной пневмонией повторно обнаружен возбудитель заболевания. Это означает, что клинические проявления заболевания у таких людей исчезают, но они продолжают оставаться носителями вируса и представляют опасность для окружающих. Если подобные случаи не окажутся единичными и исключительными, то данное заболевание является более коварным, чем казалось ранее.

Атипичная пневмония: мифы и реальность.

Существует версия что возбудитель атипичной пневмонии является новым видом бактериологического оружия, разработанного азиатскими спецслужбами. Но если это действительно так, то должно быть и противоядие - средство защиты для собственного военного контингента. Версия о "военном" происхождении возбудителя, по мнению специалистов, основана на эпидемических свойствах заболевания: оно быстро и легко распространяется, влечет за собой высокую смертность. Однако это заболевание не может сравниться по эпидемическим свойствам с используемыми в качестве бактериологического оружия чумой или натуральной оспой. Вирус атипичной пневмонии вряд ли может быть причиной пандемии (эпидемии в мировом масштабе), и использовать его в качестве бактериологического оружия неэффективно.
Еще одна версия: вирус атипичной пневмонии - результат генной инженерии. Данная версия официально не опровергнута, но и не имеет достоверных подтверждений.
Тот факт, что заражению атипичной пневмонией подвержены, в основном, люди от 20 до 50 лет, то есть работоспособного возраста, наводит на мысль, что вирус атипичной пневмонии создан руками человека.

Вирусы гриппа относятся к группе пневмотропных РНК-содержащих вирусов, принадлежащих к семейству Orthomyxoviridae. Существует три типа вируса гриппа: А, В и С. В свою очередь вирусы гриппа типа А подразделяются на подтипы, обусловленные биологическими свойствами двух белков - гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N), локализованных в наружной оболочке вируса - капсиде. К настоящему времени у вирусов гриппа, выделенных от человека, установлено 3 подтипа белка Н (Н1, Н2, Н3) и два подтипа белка N (N1, N2). В зависимости от наличия того или иного подтипа указанных белков описывается формула конкретного штамма вируса. Так, вирус 'испанки' имел формулу А(H2N1). Пандемия 'азиатского гриппа' вызвана вирусом, имевшим формулу А(H3N2), 'гонконгский грипп' - вирусом A(H3N2). Высокая изменчивость антигенных свойств гриппа типа А обуславливает периодическое появление на планете глобальных эпидемий (пандемий)
Вирусы гриппа типа В в антигеном отношении значительно более стабильны. У большинства населения планеты имеется более или менее устойчивый иммунитет к этому типу вируса гриппа, по этой причине крупных эпидемий гриппа типа В среди населения не наблюдается, имеют место локальные эпидемические вспышки. Грипп, вызванный вирусом типа С наблюдается только в виде отдельных или, максимум, групповых заболеваний.

В настоящее время инфекционные заболевания являются актуальной проблемой во всем мире. Для того, чтобы предотвратить развитие эпидемических вспышек придуманы простые методы профилактики- прививки, которые используют во всех развитых странах мира. Другим методом профилактики инфекционных заболеваний является соблюдение элементарных правил личной гигиены, так как многие инфекционные заболевания передаются контактно-бытовым способом.

Просьба максимально честно ответить на вопросы.

1. Часто ли Вы болеете вирусными инфекциями (ОРВИ, ОРЗ, грипп и т.д.)?

А). Нет, почти никогда

С). 2-3 раза в год

D). чаще трёх раз в год.

2. Проводите ли Вы профилактику инфекционных заболеваний?

Полный текст:

1. Бароян О.В. Холера Эль-Тор. М.: Медицина; 1971. 256 с.

2. Ганушкина Л.А., Дремова В.П. Комары Aedes aegypti и Aedes albopictus – переносчики арбовирусных инфекций. Биология. Экология. Распространение. Отличительные признаки видов. Мед. параз. и паразит. бол. 2011; 4:24–8.

3. Горностаева Р.М. Новый список комаров (Diptera: Clicidae) России. Мед. паразитол. и паразит. бол. 2009; 1:60–2.

4. Ибрагимов Н.И., Мухамедов С.М., Инотамова И.А. О роли холерных вибрионов биовара Эльтор различных вариантов в эпидемиологии холеры в Узбекистане. Пробл. особо опасных инф. 2001; 1(81):47–52.

5. Кологоров А.И., Кедрова О.В., Пахомов Д.А., Пискунова Н.В., Ковтунов А.И., Васенин А.С., Кабин В.В., Илюхин А.А., Грачева И.В., Раздорский А.С., Сафронов В.А. Закономерности распространения холеры в бассейне Волги в 1970–1973 гг. Пробл. особо опасных инф. 2010; 2(104):22–8.

6. Марамович А.С., Погорелов В.И., Урбанович Л.Я., Шкаруба Т.Т. Холера эльтор в Латинской Америке. Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2001; 5:82–90

7. Минин Г.Д., Коробов Л.И., Кологоров А.И., Осина Н.А., Сакаев З.Ф., Галлямов Р.Г., Галлямова Л.К., Кузьминых Н.К., Ежова М.Ю., Ширлина С.А., Степаненко А.Г., Рожкова Е.В., Сулейманов Н.С., Сыса А.М., Киреев С.Г., Малыхина З.В., Топорков А.В. О завозном случае холеры в Белорецке Республики Башкортостан. Пробл. особо опасных инф. 2005; 1(89):23–5.

8. Москвитина Э.А., Мазрухо А.Б., Адаменко О.Л., Арешина О.А., Назаретян А.А., Кругликов В.Д., Иванова С.М., Козина Д.А. Характеристика эпидемиологической обстановки по холере в мире (2003–2012 гг.) и прогноз на 2013 г. Пробл. особо опасных инф. 2013; 1:11–7.

9. Онищенко Г.Г., Кутырев В.В., Щуковская Т.Н., Смирнова Н.И., Никифоров А.К., Еремин С.А., Топорков В.П. Специфическая профилактика холеры в современных условиях. Пробл. особо опасных инф. 2011; 1(107):5–12.

10. Онищенко Г.Г., Москвитина Э.А., Кологоров А.И., Морозов В.В., Пигалова Н.В., Зиатдинов В.Б., Бугрова Е.П., Карнаухов И.Г., Казакова Е.С., Ломов Ю.М., Мишанькин Б.Н., Мазрухо Б.Л., Кудрякова Т.А., Водопьянов С.О., Рыжко И.В., Королев Ю.С. Вспышка холеры в Казани в 2001 году. Пробл. особо опасных инф. 2001; 2(82):15–26.

11. Покровский В.И., редактор. Холера в СССР в период VII пандемии. М.: Медицина; 2000. 472 с.

12. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., редакторы. Актуальные проблемы холеры. М.; 2000. 384 с.

13. Семиотрочев В.Л., Хакимов М.М., Шоумаров С.Б. Закономерности эпидемических проявлений холеры в центрально-азиатских республиках СНГ при завозе ее из-за рубежа. Мед. журн. Узбекистана 1998; 1:74–5.

14. Сергиев В.П., Ганушкина Л.А., Филатов Н.Н. Новые и возвращающиеся переносчики вирусных лихорадок – угроза эпидемических осложнений на юге Европы и России. Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2011; 4:97–100.

15. Топорков В.П., Кологоров А.И., Осина Н.А., Бугоркова Т.В., Щербакова С.А., Портенко С.А., Кучимова Н.А., Мавлютов О.М., Фарвазова Л.А., Галлямов Р.Г., Иванова И.А., Коробов Л.И., Сыса А.М., Короткова Ю.А. Ретроспективный анализ заносных случаев холеры в г. Белорецк Республики Башкортостан в 2008 году. Пробл. особо опасных инф. 2009; 3(101):31–3.

16. Araoz J., Barua D., Burrows W., Carpenter C.C.J., Cash R.A., Cvjetanovic B., Feeley J.C., Gallut J.C., Mahalanabis D., Mondal A., Mosley W.H., Mukerjee S., Nalin D.R., Pierce N.F., Raska K., Sack R.B., Sakazaki R., Subrahmanyan D.V., Verwey W.F., Watanabe Y. Principles and practice of cholera control. WHO, Geneva; 1970. 140 p.

17. Dizon J.J., Fukumi H., Barua D., Vakera J., Jayme F., Gomez F., Yamamoto S-I., Wake A., Gomez C.Z., Takahira Y., Paraan A., Rolda L., Alvero M., Abou-Gareeb A.H., Kobari K., Azurin J.C. Studies on Cholera Carriers. Bull. World Health Organ. 1967; 37:737–43.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

С приветственным словом от Роспотребнадзора к участникам пленарного заседания обратилась Начальник управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора Елена Ежлова. В своем докладе она дала краткий анализ современной эпидемиологической ситуации в мире и отметила, что в настоящее время во многих странах отмечается рост заболеваемости вирусными инфекциями. В странах Европы, США и на Мадагаскаре сохраняется неблагополучная эпидситуация по кори. Остаются риски завоза полиовируса – как дикого, так и вакциннородственного, лихорадки Денге и других инфекционных заболеваний.

Одним из важных методов совершенствования системы реагирования на внешние угрозы является оптимизация санитарно-карантинного контроля нашей страны. Ежегодно в пунктах пропуска досматриваются 21-23 млн человек, выявляются более 2 тысяч случаев инфекционных заболеваний, отметила она.

В рамках повышения противоэпидемиологической готовности существенно улучшена лабораторная расшифровка групповых очагов инфекций, внедрены современные методы лабораторной диагностики, подчеркнула специалист. Все лаборатории Роспотребнадзора оснащены ИФА-анализаторами и оборудованием, осуществляющим диагностику в режиме ПЦР. Обновлена нормативно-методическая база по профилактике инфекционных заболеваний за последние 5 лет.

Говоря о совершенствовании системы эпидемиологической безопасности, Елена Ежлова отметила, что Роспотребнадзором реализуются программы по международному развитию, которые особенно актуальны в текущей эпидемиологической ситуации. Важнейшим партнером в африканском регионе является Гвинейская Республика. В 2014 году специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) Роспотребнадзора были впервые направлены в Гвинею для оказания помощи по ликвидации вспышки лихорадки Эбола. Предварительную работу по организации СПЭБ в этой стране провели специалисты Центрального НИИ Эпидемиологии, НИИЭМ им. Пастера, НИИ вирусологии под руководством академика В. В. Малеева.

В настоящее время специалисты научно-исследовательских организаций Роспотребнадзора уже на постоянной основе проводят изучение возбудителей всех особо опасных и социально значимых инфекционных болезней, актуальных для Гвинейской Республики (более 30 нозологий). Работы выполняются в Российско-Гвинейском научно-исследовательском центре эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней, открытом Роспотребнадзором в 2017 году в городе Киндия и позиционируемом в настоящее время как референс-лаборатория для Западной Африки.

О необоснованном назначении и приеме лекарств, в том числе антибиотиков, говорил в своем выступлении академик РАН, советник директора по научным вопросам Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев. Он отметил, что ежегодно в мире тратится 1 млрд долларов на лекарства от диареи, кашля, простуды для детей. Но, к сожалению, средства тратятся не на профилактику и очень мало на диагностику. Говоря о глобальном медицинском рынке, он отметил, что доля лекарственных препаратов на нем составляет 92%, при том, что на долю диагностики приходится всего 5%, а доля вакцин еще меньше – 3%.

Таким образом, на первый план сегодня выходят вопросы зависимости человека от лекарственных препаратов. Серьезную проблему для здравоохранения представляет не только антибиотикорезистентность, являющаяся одной из причин множественной лекарственной устойчивости, но и антибиотикотолерантность, при которой микробы не погибают, а мутируют.

Выходом в этой ситуации эксперт считает более строгий контроль приема антибиотиков, а также приверженность терапии. Повышают ее, по мнению В. В. Малеева, короткий курс антибиотикотерапии и уменьшение кратности приема, удобная лекарственная форма и доступность препарата.

По мнению Брико, для увеличения охвата вакцинацией необходимо улучшать информационно-коммуникационные технологии, а также сделать проведение вакцинации более доступным для населения.

Вадим Покровский перечислил мероприятия, которые, по мнению ученого, могут помочь остановить эпидемию. Это в первую очередь, обучение населения менее опасному половому поведению и доступность презервативов. А также – стопроцентный охват лечением, использование пре- и постконтактной профилактики заражения, введение программ снижения вреда и заместительной терапии у наркопотребителей, развитие исследований по разработке методов полного излечения от ВИЧ-инфекции.

Проблеме вирусных гепатитов был посвящен доклад профессора кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова Ольги Знойко, которая проанализировала современные методы сбора данных по заболеваемости вирусными гепатитами и смертности от них. В настоящее время смертность от вирусных гепатитов в мире составляет 1,34 млн случаев. И 90% всех смертей обусловлены неблагоприятными исходами гепатитов В и С – это развитие цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Еще один доклад на пленарном заседании был посвящен вопросам диагностики и лечения менингита в вооруженных силах РФ. Главный инфекционист Министерства обороны РФ, начальник кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, член корр. РАН, профессор Константин Жданов рассказал о цикличности течения эпидемиологического процесса менингококковой инфекции, назвал общие особенности генерализованных форм и основные причины летальности от этой инфекции.

В работе конференции приняли участие ведущие специалисты в области инфекционных болезней и эпидемиологии, а также лабораторной диагностики, микробиологи и вирусологи, научные сотрудники клинических отделов НИИ. С докладами на секционных заседаниях выступили ведущие ученые Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.