Аденовирусная инфекция у детей презентация

Презентация на тему: " Аденовирусы Выполнила Даниелян Яна 205 группа. Таксономическое положение Семейство: Adenoviridae Род: – 1.Mastadenovirus – вирусы млекопитающих(80 видов)" — Транскрипт:

1 Аденовирусы Выполнила Даниелян Яна 205 группа

2 Таксономическое положение Семейство: Adenoviridae Род: – 1.Mastadenovirus – вирусы млекопитающих(80 видов) – 2. Aviadenovirus – вирусы птиц(14 видов) Медицинское значение имеет род Mastadenovirus Аденовирусы являются простыми Днк-геномными вирусами

3 Морфология и ультраструктура вириона Вирион имеет форму многогранника с диаметром нм Состоит из капсида с кубическим типом симметрии, внутри которого геном – линейная 2-нитевая молекула ДНК, связанная с несколькими внутренними белками(сердцевина вириона) Наружная оболочка отсутствует Капсид включает 10 структурных белков, образующих 252 капсомера – 240 гексонов и 12 пентонов.

4 Устойчивость к физико-химическим факторам Аденовирусы довольно устойчивы во внешней среде. В течение длительного времени сохраняются при замораживании от -20° до -100°C. Инфективность не снижается при обработке эфиром и хлороформом. Быстро погибают при нагревании до 56°С(через 5 мин), под действием УФ-облучения, при обработке раствором додецилсульфата и дезинфектантами(свободным хлором, раствором формалина)

5 Антигенные свойства и классификация В составе аденовирусов обнаружено до 7 различных антигенов. Основные антигены: – Родоспецифический антиген гексонов (антиген А) – общий для всех представителей рода Mastadenovirus; выявляют с помощью РСК – Группоспецифический антиген, связанный с основанием пентонов (антиген В). По нему дифференцируют 3 группы аденовирусов. – Типоспецифический антиген отсростков – фибров (антиген С), антигенные детерминанты которых определяют типовую принадлежность. Известен 41 серотип. Белки фибров обладают гемагглютинирующей активностью (кроме серотипов 12,18,31), поэтому серотип аденовирусов устанавливают в РТГА с типоспецифическими сыворотками, возможно также использование pH.

6 Особенности репродукции Адсорбция вирионов на рецепторах клеточной мембраны чувствительных клеток посредством головок фибров. Проникновение в клетку путём рецепторного эндоцитоза. Частичная депротеинизация капсида в цитоплазме, которая завершается у ядерной мембраны.

7 Особенности репродукции Сердцевина вируса проникает в ядро для осуществления процессов транскрипции и репликации Трансляция белков на рибосомах в цитоплазме, откуда ранние и поздние белки поступают в ядро. Сборка вирионов осуществляется в ядре и имеет многоступенчатый характер. Выход зрелых вирионов сопровождается дегенерацией и разрушением клетки

8 Образование внутриклеточных включений Ядерные включения, встречающиеся при аденовирусной инфекции, представляют собой кристаллоподобные скопления вирионов, или, что гораздо реже, - скопления вирусных белков. Это включения типа В: имеют вид ацидофилных гиалиновых зерен, нуклеоплазма относительно мало изменена.

9 Заболевание человека. Эпидемиология Источник инфекции – больной человек с манифестной или латентной формой заболевания, который, как правило, длительно выделяет аденовирусы с носоглоточной слизью и фекалиями, при развитии конъюнктивита вирусы в отделяемом слизистой оболочки глаза. Пути заражения – воздушно-капельный (основной), воздушно-пылевой, контактный(в т.ч. ятрогенный), фекально-оральный, а также через воду плавательных бассейнов и других инфицированных аденовирусами водоёмов.

10 Заболевание человека. Эпидемиология Входные ворота – эпителий слизистых оболочек верхних дыхательных путей, глаз или кишечника. Поражаются: – Дыхательный тракт – Конъюнктива глаза – Лимфоидная ткань – Кишечник

11 Особенности патогенеза Во время инкубационного периода (6-9 дней) происходит первичная репродукция возбудителей в инфицированных эпителиоцитах. По мере накопления аденовирусы проникают в подслизистую лимфоидную ткань и лимфогенным путём заносятся в региональные лимфатические узлы., где продолжают интенсивно размножаться, вызывая гиперплазию ткани и увеличение лимфоузлов, воспаление миндалин – развивается периферическая лимфаденопатия. Далее развивается вирусемия. С кровью аденовирусы разносятся по организму, вызывая повреждения клеток сосудистого эндотелия, синдром гепатоспленомегалии, умеренную интоксикацию организма. В пораженных участках слизистых оболочек возникает воспалительный процесс с вовлечением лимфоидной ткани подслизистой оболочки. Воспаление имеет катаральный характер с выраженной экссудацией.

12 Клиника При поражении дыхательного тракта возникают тонзиллит и фарингит. Инфекция может распространиться на нижележащие отделы с развитием бронхита или аденовирусной атипичной пневмонии. Воспалительные процессы в конъюнктиве глаза проявляются в виде конъюнктивита или кератоконъюнктивита. Кишечная форма характеризуется симптомами гастроэнтерита и воспалением мезентериальных узлов. Аденовирусная инфекция может иметь латентное, хроническое течение.

13 Постинфекционный иммунитет После перенесения аденовирусной инфекции формируется постинфекционный стойкий типоспецифический иммунитет гуморального и клеточного характера.

14 Лабораторная диагностика Исследуемые материалы: отделяемое, смывы и мазки из носа, зева, задней стенки глотки и конъюнктивы, испражнения, кровь, секционный материал. Клинический материал подвергают предварительной очистке и концентрации, при необходимости добавляют антибиотики. Методы: – Экспресс-методы – для быстрого прямого обнаружения аденовирусов и их антигенов в испытуемых образцах, начиная с 1-ых дней болезни. Используют МИФ, ИФА, ЭМ, ИЭМ, ПЦР. – Вирусологический метод – выявление, изоляция и последующая идентификация выделенного аденовируса. Используют для эпидемиологических и научных целей. – Серологический метод – применяется в поздние сроки заболевания или ретроспективно.

15 Методы выделения и культивирования Выделение вируса осуществляется путём заражения чувствительных культур клеток как первичных (почки эмбриона человека), так и перевиваемых линий клеток (HeLa,KR,Hep-2 и др). ЦПД аденовирусов связано не только с их репродукцией, но и с прямым токсическим действием. Для ЦПД типичным является превращение клеточного слоя в скопления мелких, округлых клеток, расположенных в виде гроздьев винограда – круглоклеточная дегенерация

16 Специфическая профилактика и терапия В России вакцины для активной профилактики аденовирусных инфекций не применяются. В качестве лечения применяют противовирусные препараты, такие как интерферон или индукторы интерферона и местно мази с оксолином, теброфеном, флюриналом.

Описание презентации по отдельным слайдам:

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Аденовирусная инфекция — антропонозное вирусное заболевание преимущественно с воздушно-капельным механизмом передачи, вызывающееся многочисленными серотипами аденовирусов и характеризующееся полиорганностью поражений (дыхательные пути, глаза, кишечник, лимфоидная ткань) и отсюда полиморфизмом клинических проявлений, протекающее часто с умеренно выраженными симптомами общей интоксикации (лат. — infectio adenovirals, англ. — adenovirus infection).

ЭТИОЛОГИЯ Семейство: Adenoviridae Род: 1.Mastadenovirus – вирусы млекопитающих(80 видов) 2.Aviadenovirus – вирусы птиц(14 видов) Медицинское значение имеет род Mastadenovirus Аденовирусы являются простыми ДНК-геномными вирусами

ЭТИОЛОГИЯ Устойчивость к физико-химическим факторам: Аденовирусы довольно устойчивы во внешней среде. В течение длительного времени сохраняются при замораживании от -20° до -100°C. Быстро погибают при нагревании до 56°С(через 5 мин), под действием УФ-облучения, при обработке раствором додецилсульфата и дезинфектантами(свободным хлором, раствором формалина)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник инфекции: - больной человек в острой стадии заболевания; реконвалесцент; вирусоноситель. Выделяются возбудители с носоглоточным секретом, мокротой, отделяемым конъюнктивы, фекалиями, мочой (преимущественно у лиц с иммунодепрессией). Сроки выделения возбудителей достаточно длительны: из дыхательного аппарата и с конъюнктивы — до 25 и даже до 50 дней, с фекалиями — еще дольше.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Основной механизм заражения — воздушно-капельный. Возможные пути передачи: воздушно-пылевой; фекально-оральный; водный; контактный путь (через конъюнктиву глаз при купании в плавательных бассейнах, при заносе возбудителя в глаза инфицированными руками). Факторами передачи аденовирусов могут служить продукты питания, вода, бытовые вещи, предметы медицинского обихода — инструментарий, пипетки, мензурки и т.д.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Входные ворота инфекции: слизистая оболочка верхних дыхательных путей; слизистая оболочка ЖКТ; слизистая оболочка глаз. Инкубационный период - от 2 до 12 дней.

КЛИНИКА Фарингоконъюнктивальная лихорадка: выраженные симптомы интоксикации: бледность и пастозность лица, температура тела 38-39ºС, беспокойство, головная боль, мышечные и суставные боли; явления ринита; явления гранулезного фарингита; конъюнктивит;

КЛИНИКА влажный кашель (при аускультации влажные хрипы); симптомы гастроэнтерита: (тошнота, боли в животе, диарея до 4-5 раз в сутки); увеличение шейных лимфатических узлов; гепатоспленомегалия.

ОСЛОЖНЕНИЯ Отит. Синусит. Бронхит Пневмония.

Постинфекционный иммунитет После перенесения аденовирусной инфекции формируется постинфекционный стойкий типоспецифический иммунитет гуморального и клеточного характера.

Лабораторная диагностика Исследуемые материалы: отделяемое, смывы и мазки из носа, зева, задней стенки глотки и конъюнктивы, испражнения, кровь, секционный материал. Клинический материал подвергают предварительной очистке и концентрации, при необходимости добавляют антибиотики. Методы: Экспресс-методы – для быстрого прямого обнаружения аденовирусов и их антигенов в испытуемых образцах, начиная с 1-ых дней болезни. Используют МИФ, ИФА, ЭМ, ИЭМ, ПЦР. Вирусологический метод – выявление, изоляция и последующая идентификация выделенного аденовируса. Используют для эпидемиологических и научных целей. Серологический метод – применяется в поздние сроки заболевания или ретроспективно.

ЛЕЧЕНИЕ Обязательная госпитализация детей с тяжелыми формами. Постельный режим на период лихорадки. Полноценное, обогащенное витаминами питание. Этиотропная терапия: анаферон, арбидол, реаферон, ацикловир, гриппферон, оксолиновая мазь, офтальмоферон и др. Симптоматическая терапия (жаропонижающие, болеутоляющие, отхаркивающие лекарственные средства). Витаминотерапия. Физиотерапия.

Специфическая профилактика В России вакцины для активной профилактики аденовирусных инфекций не применяются.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ МЕДСЕСТРЫ В ОЧАГЕ ИНФЕКЦИИ Контроль за изоляцией больного ребенка и соблюдением постельного режима на момент лихорадки. Проведение термометрии и общего осмотра больного ребенка. Наблюдение за состоянием контактных. Регулярное проветривание помещения, где находится больной. Дезинфекция предметов ухода и посуды, влажная уборка помещения 2 раза в день с дезинфицирующими средствами. Соблюдение масочного режима.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА Организация рационального режима дня и питания. Повышение сопротивляемости организма путем соблюдения личной гигиены и закаливания организма и др.

Выберите книгу со скидкой:

ЕГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 163.00 руб.

350 руб. 171.00 руб.

ЕГЭ-2019. География. Теория и практика

350 руб. 213.00 руб.

ОГЭ. География. Большой сборник тематических заданий для подготовки к основному государственному экзамену

350 руб. 197.00 руб.

География. 10-11 классы. Атлас. (Традиционный комплект) (РГО)

350 руб. 106.00 руб.

География. 7 класс. Атлас. (Традиционный комплект)(РГО)

350 руб. 106.00 руб.

География. 5 класс. Атлас. (Традиционный комплект).

350 руб. 106.00 руб.

География. 10-11 классы. Контурные карты. (Традиционный комплект) (РГО)

350 руб. 59.00 руб.

География. 6 класс. Атлас. (Традиционный комплект)(РГО)

350 руб. 106.00 руб.

География. Материки, океаны, народы и страны. 7класс. Атлас

350 руб. 184.00 руб.

География. 9 класс. Контурные карты. (Традиционный комплект) (РГО)

350 руб. 59.00 руб.

География. Начальный курс географии. 6класс. Контурные карты

350 руб. 101.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

• Васина Елена РюриковнаНаписать 0 17.09.2015

Номер материала: ДA-050351

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

Спикер: Анна Быкова (#лениваямама)

17.09.2015 8291

17.09.2015 1620

17.09.2015 794

17.09.2015 2829

17.09.2015 930

17.09.2015 13268

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Слайды и текст этой презентации

Аденовирусная инфекция - острая антропонозная вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидную ткань и протекающая с умеренно выраженной интоксикацией.

Возбудители - ДНК-геномные вирусы рода Mastadenovirus семейства Adenoviridae.
По способности агглютинировать эритроциты аденовирусы разделяют на 4 подгруппы (I-IV). Аденовирусы устойчивы во внешней среде, сохраняются до 2 нед при комнатной температуре, но погибают от воздействия УФ-лучей и хлорсодержащих препаратов. Хорошо переносят замораживание. В воде при 4 °С сохраняют жизнеспособность 2 года.

Резервуар и источник инфекции - человек, больной или носитель. Возбудитель выделяется из организма с секретом верхних дыхательных путей до 25-го дня болезни и более 1,5 мес - с фекалиями.
Механизм передачи инфекции - аэрозольный (с капельками слюны и слизи), также возможен и фекально-оральный (алиментарный) путь заражения. В отдельных случаях передача возбудителя осуществляется через контаминированные предметы внешней среды. Возможно внутриутробное инфицирование плода.

При аэрозольном заражении возбудитель проникает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и распространяется по бронхам в их нижние отделы. Входными воротами инфекции могут быть слизистые оболочки глаз, а также кишечника, куда вирус попадает при заглатывании слизи из верхних дыхательных путей. Вирус локализуется в клетках эпителия дыхательных путей и тонкой кишки, где происходит его размножение. В очагах поражения развивается воспалительная реакция, сопровождаемая
расширением капилляров слизистой оболочки, гиперплазией подслизистой ткани с инфильтрацией мононуклеарными лейкоцитами и иногда кровоизлияниями в ней, что клинически проявляется ангиной, фарингитом, конъюнктивитом (часто пленчатого характера), диареей. Иногда развивается кератоконъюнктивит с помутнением роговицы и нарушением зрения. Лимфогенным путем возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, где происходят гиперплазия лимфоидной ткани и накопление вируса в течение инкубационного периода заболевания. В клинической картине эти механизмы обусловливают развитие периферической лимфаденопатии и мезаденита.

В результате подавления активности макрофагов и повышения проницаемости тканей в дальнейшем развивается виремия с диссеминацией возбудителя по различным органам и системам. В этот период вирус проникает в клетки эндотелия сосудов, повреждая их. При этом часто возникает интоксикация. Фиксация вируса макрофагами в печени и селезенке сопровождается развитием изменений в этих органах с увеличением их размеров (гепатолиенальный синдром). Виремия и репродукция возбудителя в клетках эпителия и лимфоидной ткани могут быть длительными.

По типу:
Типичные
Атипичные
Стертая
Бессимптомная
По тяжести заболевания:
Легкая форма
Среднетяжелая форма
Тяжелая форма
По характеру течения:
Гладкое (7-10 суток)
Негладкое (10-14 суток):
● с осложнениями
– отит (катаральный, гнойный), гайморит, фронтит, евстахиит;
- аденовирусная пневмония (до 18 суток)
● с обострением хронических заболеваний

Клиника Интоксикационный синдром

Синдром интоксикации при типичной форме аденовирусной инфекции выражен умеренно. Проявляется головной болью, вялостью, снижением аппетита, возможны мышечные, суставные боли, температура до 38,0-39,0°С, наиболее высокая на 2-3 сутки и сохраняется в течение 5-10 суток. У части больных при выраженной интоксикации возможны рвота.

Типичными проявлениями катарального синдрома являются ринит и фарингит (ринофарингит) с выраженным экссудативным компонентом воспаления. Ринит характеризуется отеком слизистой носа и скоплением экссудата в носовых ходах. Фарингит характеризуется застойной гиперемией и отечностью задней стенки глотки, гиперплазией подслизистых лимфоидных фолликулов (зернистость). С первых дней болезни нередко развивается влажный кашель. Пневмония развивается, преимущественно, у детей раннего 15 возраста. Возникает пневмония в различные сроки, чаще на 2-4 день болезни с развитием как мелкоочаговых поражений, так и сливного воспаления при тяжелой форме болезни.

Аденовирусная инфекция. Гиперемия и зернистость задней стенки глотки

Синдром поражения глаз

Конъюнктивит (катаральный, фолликулярный, пленчатый) развивается на 2-4 сутки от начала заболевания, иногда в первый день болезни. Вначале развивается одностороннее поражение, через несколько дней в патологический процесс вовлекается другой глаз. Характерно жжение, резь, ощущение песка в глазах. Отмечается слезотечение. Лицо больного пастозное, веки отечные, кожа век гиперемирована, глазные щели сужены. Скопление серозного экссудата приводит к склеиванию век. Конъюнктивы ярко гиперемированы, отечные, отделяемое скудное, возможны точечные кровоизлияния в конъюнктивы или склеры глазных яблок. На 2-3 день конъюнктивы становятся зернистыми вследствие выбухания фолликулов. При пленчатом конъюнктивите веки резко отечные, мягкие при пальпации, на 4-6 день на хрящевых частях век и переходных складках появляются сероватого цвета пленки, которые не распространяются на глазные яблоки, самостоятельно отторгаются без дефекта слизистой оболочки. Характерно длительное течение конъюнктивита, возможно кровоизлияние в склеры.

Синдром поражения глаз

Кератоконьюнктивит вызывается 8-м серотипом аденовируса. Не сопровождается поражением респираторного тракта, у детей встречается редко. Через 6-7 дней на фоне исчезающего конъюнктивита возникает кератит. Резкое снижение чувствительности роговой оболочки, субэпителиальные инфильтраты без наклонности к изъязвлению. Протекает длительно, но имеет доброкачественное течение. Очаги помутнения роговой оболочки рассасываются полностью через 3-6 месяцев. Древовидный кератит является хроническим заболеванием аденовирусной этиологии.
Фарингоконъюнктивальная лихорадка является наиболее типичным клиническим вариантом аденовирусной инфекции.

Внешний вид больного аденовирусной инфекцией, конъюнктивит

Лимфопролиферативный синдром сочетает синдром поражения рото-, носоглотки (острый фарингит с гипертрофией лимфоидной ткани носоглотки, острый аденоидит, острый тонзиллит), синдром поражения лимфатических узлов (лимфаденопатия), синдром гепатоспленомегалии (спленомегалия, гепатомегалия). Острый тонзиллит и аденоидит проявляется гипертрофией небных и глоточной миндалин, их отечностью и умеренной гиперемией. Характерен пленчатый характер налета на слизистых – нежные белесоватые налеты на задней стенке глотки и небных миндалин. Поражение глоточной и небных миндалин не сопровождается нарушением ее функции. Гипертрофия небных и глоточной миндалин свойственна детям младшего возраста как проявление общей гиперплазии лимфоидной ткани и защитных реакций организма. При аденовирусной инфекции наблюдается обычно у детей в возрасте 3-10 лет.

Аденовирусная инфекция. Лимфоаденопатия, увеличение шейных л/у

Лимфаденопатия проявляется преимущественным увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов (ЛУ). При тяжелой форме аденовирусной инфекции возможно увеличение мезентериальных лимфоузлов (мезаденит), с симптомами раздражения брюшины (клиническая картина острого живота). Наблюдается увеличение поднижнечелюстных, предушных, заднешейных лимфатических узлов. Другие группы периферических ЛУ поражаются в меньшей степени, возможна микрополиадения. Увеличение мезентериальных ЛУ (мезадениты), сопровождающееся болью в правой подвздошной области, умеренным лейкоцитозом, может дать повод для ошибочной диагностики острого аппендицита. Во избежание диагностических ошибок при разграничении аденовирусной инфекции с другими заболеваниями следует учитывать катаральное состояние верхних дыхательных путей, полиадению, конъюнктивит, нередко односторонний, а также возможное увеличение печени и селезенки, которое встречается у 1/3 заболевших.

Синдром поражения кишечника

Энтерит и гастроэнтерит у детей младшего возраста наблюдается преимущественно на фоне проявлений синдрома поражения респираторного тракта. Гастроэнтерит у детей старшего возраста развивается без катарального синдрома в 5-10% случаев.

выявление аденовируса ИФА или ПЦР;
нарастание титров специфических антител к аденовирусу не менее чем в 4 раза в парных сыворотках
выявление IgM к аденовирусу

При неосложненном течении заболевания обычно ограничиваются проведением местных мероприятий - назначают глазные капли (0,05% раствор дезоксирибонуклеазы или 20-30% раствор сульфацила натрия). При гнойном или пленчатом конъюнктивите и кератоконъюнктивите (исключая случаи с изъязвлениями роговицы!) за веко закладывают 1% гидрокортизоновую или преднизолоновую мазь. Рекомендованы витамины, антигистаминные препараты, симптоматические средства.

Методы не медикаментозного лечения:
физиотерапевтические методы лечения;
физические методы снижения температуры
санация верхних дыхательных путей (носовых ходов)
аэрация помещения
гигиенические мероприятия

Слайды и текст этой презентации

Аденовирусные заболевания (pharyngoconjunctival fever-PCP - англ. ) - острые вирусные болезни, протекающие с преимущественным поражением органов дыхания, глаз и лимфатических узлов.
История изучение
Изучение болезней этой группы началось с 1953 года. Аденовирусы впервые были выделены американскими учеными во главе с Хюбнером в 1954 году из ткани миндалин и лимфатических узлов, полученных от детей во время операций, а также обнаружены у лиц с заболеваниями верхних дыхательных путей, сопровождающихся конъюнктивитами. С 1956 года в общепринятую лексику вошел термин "аденовирусы", предложенный Эндерсом, Френсисом, а болезни, вызываемые данной группой вирусов, получили название аденовирусных заболеваний.

Источником заражения является больной человек и/или носитель. После перенесённой болезни человек может выделять вирус до 25 дней. Путь передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость высокая, иммунитет типоспецифический. Заболеваемость может быть и в форме эпидемии, и в виде спорадических случаев. Часто болеют организованные детские коллективы — волнообразно, в течение 10-12 дней. Для всех типов аденовирусов характерно наличие общего комплемент связывающего антигена

Этиология
Возбудители - ДНК-геномные вирусы рода Mastadenovirus семейства Adenoviridae. В настоящее время известно около
100 сероваров вирусов, более 40 из них выделено у людей. Серовары аденовирусов резко различаются по эпидемиологическим характеристикам. Серовары 1, 2 и 5 вызывают поражения дыхательных путей и кишечника у маленьких детей с длительной персистенцией в миндалинах
и аденоидах, серовары 4, 7, 14 и 21 - ОРВИ у взрослых. Серовар
3 обусловливает развитие острой фарингоконъюнктивальной лихорадки у детей старшего возраста и взрослых, несколько сероваров вызывают эпидемический кератоконъюнктивит. Вспышки заболеваний чаще бывают обусловлены типами 3,
4, 7, 14 и 21.

Воротами инфекции являются преимущественно слизистые оболочки верхних дыхательных путей, реже - конъюнктивы. Аденовирусы преимущественно размножаются в слизистой оболочке с характерным постепенным, последовательным вовлечением в патологический процесс нисходящих отделов дыхательного тракта. Репродукция аденовирусов может происходить в ткани кишечника, лимфатических узлах. Размножение вируса в лимфоидной ткани сопровождается множественным увеличением лимфатических узлов, воспалением лимфатических узлов. Помимо местных изменений, аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм в виде лихорадки и симптомов общей интоксикации.

Клиническая картина
Инкубационный период от 1 дня до 2 недель(чаще 5-7 дней).
Заболевание начинается остро, с подъёма температуры.
Тетрада симптомов: ринит — фарингит — конъюнктивит — лихорадка.
Также отмечаются симптомы общей интоксикации — слабость, вялость, головная боль, отсутствие аппетита, сонливость.

Лихорадка. Температура тела достигает 39-40°С и сохраняется до 5-10 дней. У многих больных как правило умеренно увеличены периферические лимфатические узлы, особенно передне- и заднешейные, иногда - подмышечные и паховые. В периферической крови при неосложненных формах болезни - нормоцитоз, реже - лейкопения, СОЭ не увеличена. В целом для аденовирусных заболеваний характерна сравнительно небольшая интоксикация при сравнительно длительной невысокой лихорадке и резко выраженном катаральном синдроме.

Конъюнктивит.Катаральные двусторонние конъюнктивиты возникают у 1/3 больных, однако начинаются нередко как односторонние. Пленчатые конъюнктивиты встречаются преимущественно у детей дошкольного возраста.

Ринофарингит. Значительно чаще развивается ринофар-
ингит или ринофаринготон-зиллит. Редко возникают признаки ларингита, трахе-ита и бронхита. Бронхит, острый ларинготрахеоброн-хит наблюдается у детей младшего возраста. Характеризуется осиплостью голоса, появлением грубого "лающего" кашля, развитием стенотического дыхания. Нередко возникает синдром ложного крупа, при котором (в отличие от дифтерийн-ого) афонии не бывает.

Диагноз и дифференциальный диагноз.
Если диагностика возможна во время эпидемической вспышки (особенно в организованном коллективе), то распознавание спорадических случаев трудно из-за полиморфизма клинической картины и сходства ее с другими ОРЗ. В расшифровке заболевания очень помо-гают характерные поражения глаз (фарингоконъюн-ктивальная лихорадка, конъюнктивиты). Для раннего лабораторного подтверждения диагноза испол-ьзуется обнаружение специфического вирусного антигена в эпителиальных клетках слизистой оболочки носоглотки
с помощью иммунофлюоресцентного метода. Для ретроспективной диагностики применяют серологический метод (РСК с аденовирусным анти-геном). Диагностическим считается нарастание титра антител в парных сыворотках в 4 раза и больше. Дифференциальную диагностику надо проводить с гриппом, парагриппом и другими ОРЗ.

Осложнения могут возникнуть на любом сроке аденовирусного заболевания и зависят от присоединения бактериальной флоры.
-Наиболее часто встречаются пневмонии, ангины.
-Реже - гаймориты, фронтиты.
*С присоединением пневмонии состояние больного значительно ухудшается, температура достигает 39-40°С, появляется одышка, цианоз, усиливается кашель, интоксикация. Клинически и рентгено-логически пневмония является очаговой или сливной. Лихорадка сохраняется в течении достаточно длительного периода, иногда до 2-3 недель, а изменения в легких(клинические и рентгенологические) до 30-40 дней от начала болезни.

Лечение
Глазные капли (0,05 % раствор дезоксирибонук-леазы или 20-30 % раствор сульфацила натрия).
1 % гидрокортизоновая или преднизолоновая мазь.
Витамины, антигистаминные препараты, симпто-матические средства.
Дезинтоксикационная терапия, внутривенное введение полиионных кристаллоидных и коллоид-ных растворов при тяжело протекающей аденовирусной инфекции.
Антибиотики широкого спектра действия при осложнениях, вызванных вторичной бактериальной флорой, а также лицам преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями дыхательной системы, больным с проявлениями иммуносупрессии.

В ряде стран для профилактики во взрослых организо-ванных коллективах применяют живую вакцину из аденовирусов. В Украине иммунопрофилактика не разработана. Широкое использование живых вакцин ограничивает сложившееся мнение о способности аденовирусов вызывать злокачественные трансформа-
ции клеток у человека. Рекомендованы общие санитар-ногигиенические мероприятия, хлорирование воды в плавательных бассейнах. В предэпидемический период рекомендовано ограничить общение, ослабленным дет-
ям ясельного возраста, подвергшимся риску заражения, показано введение специфического иммуноглобулина и лейкоцитарного интерферона.