Зубная анестезия при гепатите

Наши пациенты могут спать во время любых стоматологических манипуляций, начиная с удаления пульпы и заканчивая обточкой зубов под виниры.

Мы проводим тотальную внутривенную анестезию двух видов:

с ИВЛ – искусственная вентиляция лёгких;

со спонтанным дыханием - преимущественно используется данный вид анестезии.

При применении методики с ИВЛ в трахею вводится трубка с раздувающейся манжетой. Манжета создаёт плотное соединение аппарата ИВЛ и лёгких пациента, не давая слюне, осколкам зубов и другим инородным телам попадать в дыхательные пути.

Такой метод используется при длительных стоматологических манипуляциях (от 3-4 часов).

В остальных случаях предпочтение отдаётся методу анестезии со спонтанным дыханием. Дыхательные пути защищаются от попадания различных элементов марлевой салфеткой, либо ларингеальной маской, которая пропускает воздух и так же защищает дыхательные пути.

Во время процедур анестезиолог постоянно контролирует глубину сна, и следит за жизненно важными показателями по кардиомонитору: ЭКГ, частоты пульса, сатурации (насыщение крови кислородом), артериального давления и уровнем углекислоты в выдыхаемом газе (капнометрия).

Стоматологическое лечение под общей анестезией может проводиться в следующих случаях:

лечение множественного осложнения кариеса у детей до 3 лет, а также иных стоматологических заболеваний по медицинским показаниям у детей любого возраста (приказ МЗ РФ от 13 ноября 2012 г. N 910н п. 19);

большой объём работы: лечение или удаление нескольких зубов;

опасность операционной травмы;

желание пациента пройти процедуру лечения во сне;

аллергия на местные анестетики;

сильный воспалительный процесс – при воспалении местная анестезия теряет свойства в кислой среде;

неконтактные дети, дети с отставанием в развитии;

выраженный рвотный рефлекс.

ВНИМАНИЕ: Мы проводим тотальную внутривенную анестезию детям с 1 года.

Современные препараты позволяют проводить анестезию так часто, как пожелает пациент. Однако стоматологи всегда назначают план лечения, чтобы успеть за один приём выполнить максимальное количество работы и сэкономить время и средства пациента.

Длительность анестезии и время воздействия анестетиков на организм зависят от объёма работы (от 15 минут до нескольких часов).

Стоматологическое отделение нашего медицинского центра оборудовано современной техникой, позволяющей проводить процедуры в комфортных и безопасных условиях: источник кислорода (кислородный концентратор), шприцевой насос, препараты для проведения тотальной внутривенной анестезии, расходные материалы и т.д.

Тотальная внутривенная анестезия дополняется препаратами местной анестезии – этот метод называется сочетанной анестезией. Таким образом, уменьшаются дозы всех лекарственных средств, используемых во время процедуры. Это ведёт к снижению лекарственной нагрузки на организм и ускоренному восстановлению.

Подготовка к стоматологическому лечению под общей анестезией

После консультации лечащего врача-стоматолога, на которой было принято решение о стоматологическом лечении под общей анестезией, необходимо пройти стандартный клинический минимум для исключения противопоказаний для тотальной внутривенной анестезии.

Обследование перед общей анестезией для детей:

1. Клинический анализ крови (КАК)

2. Электрокардиография (ЭКГ)

3. Осмотр врача-педиатра

4. Осмотр врача-анестезиолога-реаниматолога

Обследование перед общей анестезией для взрослых:

1. Клинический анализ крови (КАК)

2. Анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты B, C, сифилис)

3. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза)

4. Коагулограмма – комплексное исследование крови на свертываемость

5. Электрокардиография (ЭКГ)

6. Осмотр врача-терапевта

7. Осмотр врача-анестезиолога-реаниматолога

ВАЖНО: Врачи рекомендуют отказаться от приёма пищи и воды за 3-4 часа до начала процедуры.

Противопоказания для лечения под общей анестезией:

Аномальное строение дыхательных путей;

Лихорадка, острые инфекционные заболевания;

Непереносимость куриного белка – в основе препарата, который используется в МЦ для проведения тотальной внутривенной анестезии, куриный белок;

Дефицит массы тела (у детей).

Пороки сердца в стадии декомпенсации и выраженная сердечная недостаточность.

Реабилитация

Через 15-20 минут после завершения лечения пациент окончательно приходит в себя и может отправляться домой. В крайних случаях его могут задержать на 1-1,5 часа, чтобы убедиться, что все показатели здоровья в норме.

Часто задаваемые вопросы

Вреден ли наркоз?

Что лучше, лечить по одному зубу, удерживая насильно в кресле, или может быть не лечить молочные зубы вовсе?

Насильное удержание создаст больше проблем: негативный опыт у ребенка, невозможность качественно провести лечение и адекватно проконтролировать результат лечения, кроме того возрастает риск травмирования. Не лечить зубы тоже нельзя — возрастает риск потери зуба, возникновения воспалительного процесса в перидентальной области, а так же системного воспаления. Ранняя потеря молочных зубов может привести к формированию неправильного прикуса постоянных зубов.

Часто ли случаются осложнения при анестезии?

Нет, крайне редко. Перед проведением анестезии оцениваются лабораторные и иные методы обследования, оцениваются риски пациента, его анатомо-физиологические особенности. Применяются современные препараты короткого действия в минимально необходимых дозах. Мониторинг состояния пациента и глубины анестезии проводится постоянно.

Консультация врача анестезиолога – реаниматолога в амбулатории

18 октября 2013 в 12:39 38421 просмотр

Имплантаты перестали относиться к области экспериментов и в настоящее время приобретают все большую и большую актуальность. Однако информация об этой процедуре очень часто искажается с точностью до наоборот. Эта статья — попытка внести ясность в вопросы стоматологической имплантации, а также объяснить, что это безопасно, комфортно.

Имплантат — это искусственный корень, на который затем устанавливается коронка, например металлокерамическая. Таким образом восстанавливается отсутствующий зуб, при этом соседние зубы не затрагиваются, что очень важно!
Показания к имплантации: Любое отсутствие зубов, даже одного. Установка имплантатов возможна практически всегда! Возраст. Верхней границы возраста для имплантации не существует. Моей старшей пациентке 64 года! В юном возрасте устанавливать имплантаты можно только после окончания роста челюстных костей: этот процесс заканчивается к 21 году. А теперь развеем мифы!

Миф первый. Имплантация — это мучительно больно.
Реальность:
* Установка самого имплантата в костную ткань, естественно, проходит под анестезией.
* Одного укола достаточно, чтобы человек ничего не чувствовал. Современные препараты позволяют провести лечение абсолютно безболезненно. Неприятные ощущения сведены к минимуму — в настоящее время установка имплантата происходит не больнее, чем лечение кариеса или снятие зубного налета.
* При имплантации не потребуется обточки соседних зубов, как в случае с установкой зубных протезов, поэтому вы не испытаете лишней боли от процедуры обточки, а ваши зубы останутся целыми. Основной предпосылкой применения оди¬ночных дентальных имплантатов является на-личие здоровых соседних зубов и желание со¬хранить их таковыми, например, чтобы не обтачивать их под коронки мостовидных протезов.
* После операции, естественно, будут небольшие неудобства при пережевывании пищи, однако при правильном уходе и соблюдении всех рекомендаций врача последствия можно свести к минимуму.

Миф второй. Зубная имплантация — это очень долго.
Реальность:
* На установку одного зубного имплантата требуется не более 40 минут. Не дольше, чем вылечить кариес или удалить зуб! Естественно, какое-то время придется немного подождать, чтобы организм принял имплантат.
* Устанавливать постоянные коронки можно через 2—6 месяцев, в зависимости от имплантата (например, коронка на израильский зубной имплантат устанавливается через 6 месяцев, а на немецкий — через 2!). Во время приживления имплантатов эстетические вопросы призваны решить временные протезы, которые могут быть как несъемными, так и съемными. Такие протезы закрывают пустоты, и человек получает возможность жить, ни в чем себе не отказывая. Изготавливаются такие протезы из металлокерамики либо пластмассы.
* Срок службы имплантатов при нормальной гигиене полости рта 25—30 лет, именно поэтому можно немного потерпеть для того, чтобы на долгое время получить новые красивые зубы. Для установки имплантатов необходимо:
1. ОПТГ (панорамный снимок 2 челюстей) — как правило, делается в стоматологических клиниках по месту обращения.
2. Анализы (общий анализ крови, RW, анализ на ВИЧ, сахар и гепатит);
3. Здоровые зубы и хорошая гигиена полости рта.

Миф пятый. Слишком много противопоказаний.
Реальность:
Существует два вида противопоказаний для имплантации: абсолютные и временные. К первой группе относятся СПИД, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови, онкологические и тяжелые заболевания сердца. Все остальные противопоказания являются временными. Если какое-то хроническое заболевание находится в обостренной форме, необходимо просто подождать некоторое время, когда пациент будет чувствовать себя в норме. Также к временным противопоказаниям можно отнести и малый объем костной ткани, но это можно решить методом наращивания кости до необходимого объема — было бы желание! Поэтому как таковых противопоказаний для имплантации не так уж и много.

Подводя итог всему, что было написано выше, можно сказать: имплантация зубов — это совсем не страшно! Нужно только правильно выбрать стоматологическую клинику и специалиста, который займется вашими зубами. Ведь только вам решать, на чем вы поедете! И поедете ли вообще…

Зубы при гепатите С подвержены быстрому разрушению. Острый период заболевания характеризуется развитием синдрома органической диспепсии, который провоцирует быстрый рост вредной микрофлоры в ротовой полости. После лечения зубов больным гепатитом С очень важна качественная стерилизация инструмента, поскольку основной путь передачи инфекции при этом заболевании – парентеральный, то есть посредством попадания вируса в кровь.

Можно ли заразиться гепатитом С в кабинете стоматолога

Вирус гепатита С (РНК-содержащий флавивирус) отличается большой стойкостью. Он выживает даже в высохшей крови при комнатной температуре в течение 16 часов и уничтожается только тщательной стерилизацией. Хирургические и терапевтические процедуры в сфере стоматологии, производимые плохо обработанным инструментом, представляют большую опасность.

В настоящее время требования к обработке инструмента очень строги. Доказанных случаев заражения гепатитом С в кабинете у стоматолога немного, но они есть.

Причина инфицирования в том, что врач или медсестра нарушают санитарные нормы и правила. Многие инструменты и элементы оснастки, контактирующие с раневой поверхностью, должны использоваться однократно, так как после многократной стерилизации быстро тупятся, становятся непригодными к использованию. Вследствие высокой цены некоторые стоматологические поликлиники не закупают их в достаточном количестве, и медперсонал практикует многократное использование в нарушение существующих правил.

Лечение зубов при гепатите

Стоматологическая помощь больным с гепатитом С осложнена тем, что из-за нарушений функции печени у них бывают проблемы со свертываемостью крови, замедлена регенерация тканей, кровоточат и воспалены десны. В таких условиях любые травмирующие вмешательства нежелательны. Врач принимает решение о возможности стоматологических манипуляций, если основная болезнь находится в стадии ремиссии, а также если проблемы с зубами сопровождаются острой болью.

Перед началом приема пациент должен предупредить стоматолога о своей болезни. В этом случае врач обратит особое внимание на соблюдение правил асептики. Это очень важно, так как длительный контакт врача с больным, возможные порезы и царапины рук, возникновение аэрозольного облака при работе бормашины создает сильный риск заражения для самого доктора. Большое значение имеет дезинфекция и предстерилизационная обработка инструментов.

Для здоровых пациентов особую опасность представляет собой недостаточная обработка так называемого турбинного наконечника, используемого стоматологом при пломбировании зубов. В наконечник вставляется специальный бор, который с большой скоростью вращается турбиной, работающей благодаря мощному потоку сжатого воздуха. После остановки бормашины кровь и слюна, оставшиеся на наконечнике, затягиваются внутрь канала благодаря разнице давлений возникающей в этой зоне. После того, как лечение зубов больному гепатитом С завершено, эта деталь должна подвергаться обязательной замене и обработке.

Экстракция зуба – хирургическая операция, при которой неизбежны нарушения целостности тканей десны, кровотечение. Человеку, больному острым гепатитом С, не рекомендуется проводить удаление зубов при отсутствии экстренных показаний. Процедуру назначают после того, как общее состояние стабилизируется. Перед вмешательством врач направляет пациента на анализ крови для определения показателя свертываемости.

Заживление тканей у больного гепатитом С происходит медленнее, чем у здорового человека. Поэтому после операции пациент должен находиться некоторое время под наблюдением врача. Хирургический инструментарий после удаления зубов у больных гепатитом С обрабатывается особо тщательно.

В процессе принятия решения о том, возможна ли имплантация зубов пациенту с гепатитом С, врач должен объективно оценить состояние его здоровья и организовать предоперационную диагностику.

Имплантация зубов при гепатите С – довольно рискованная процедура, но при соблюдении определенных условий вполне возможна. Она может проводиться только на определенной стадии заболевания и после тщательной подготовки. Прежде всего лечащий врач направляет пациента на предоперационное обследование.

Имплантация зубов возможна в том случае, если:

• болезнь находится в начальной стадии или стадии ремиссии;

• нет ярких клинических проявлений;

• результаты анализов крови – в пределах нормы;

• человек находится под наблюдением терапевта/инфекциониста и получает адекватное медикаментозное лечение.

Перед имплантацией зубов нужно сделать развернутый анализ крови. При наличии отклонений от нормы следует проконсультироваться с лечащим терапевтом. Процесс приживления зубного импланта у больного гепатитом проходит медленнее, а риск отторжения инородного тела выше, чем у здорового человека. В этот период продолжать противовирусную терапию не рекомендуется, так как это еще больше увеличит сроки приживления имплантата. В период реабилитации пациент должен уделять особое внимание своему здоровью – соблюдать гигиену зубов и полости рта, вовремя принимать назначенные лекарства.

Если по медицинским показаниям имплантация зубов невозможна, рекомендовано протезирование. Установка зубных протезов – безопасная и менее травматичная процедура.

Профилактика гепатита в стоматологических клиниках

Основные меры предосторожности, позволяющие защитить пациента от возможного заражения гепатитом С, таковы:

1. работу с пациентом доктор должен вести в одноразовых стерильных перчатках;
2. приступая к лечению зубов, врач должен распечатать стерильный лоток с набором стоматологического инструмента;
3. плевательница перед началом приема должна тщательно вычищаться;
4. на рабочем столе врача не должно быть грязных инструментов, содержащих следы крови предыдущего пациента;
5. во время осмотра врач не должен касаться стерильными перчатками каких-либо поверхностей;
6. если в течение приема врач выходил из кабинета, после возвращения он не должен использовать те же перчатки.

Чтобы повысить свой уровень безопасности, пациент, усаживаясь в стоматологическое кресло, может самостоятельно проконтролировать действия врача.

Возможность профессионального заражения медицинского персонала при работе с инфицированными больными также довольно велика. Риски для врача заключаются в контакте со средами, содержащими вирус. Вероятны также нарушения кожного покрова при работе с колющим и режущим инструментом.

Единственная действенная мера профилактики гепатита при лечении зубов – совершенствование существующих правил стерилизации, тщательная предстерилизационная обработка инструментов. Важно, чтобы для дезинфекции выбирались средства с комплексным бактерицидным и вирулицидным действием.

Наиболее надежными методами стерилизации являются:

• автоклавирование (при 120 градусах в течение 15 минут);

• суховоздушная стерилизация (60 минут при 180 градусах).

Надежные меры профилактики – применение одноразовых инструментов, стерилизация всего инструментария (включая турбинные наконечники, зеркала и другие), которые зачастую подвергаются только дезинфицированию. Важна своевременная очистка поверхностей столов, стаканов, стирка полотенец.

Могут ли пострадать зубы из-за вирусного воспаления печени

Основная особенность гепатита С – в его длительном бессимптомном течении. В это время происходит внедрение патогенных микроорганизмов в клетки печени и их стремительное размножение. Первые симптомы дают о себе знать только тогда, когда значительная часть тканей органа уже поражена. Это состояние характеризуется появлением симптомов диспепсии: человек испытывает тяжесть в правом подреберье, у него отсутствует аппетит, могут возникать тошнота, рвота, понос. Со рвотными массами в полость рта забрасывается желудочный сок, который раздражает слизистую оболочку, ведет к воспалению десен, создает благоприятную среду для развития болезнетворной микрофлоры.

Длительное воздействие агрессивной среды провоцирует нарушение зубной эмали, а присоединившаяся патогенная микрофлора становится причиной кариеса.

У больных гепатитом С обычно отмечается снижение выработки слюны. Слизистая ротовой полости у них лишена естественной защиты, что провоцирует дальнейшее разрушение зубов. Бактериальная флора во рту стремительно размножается, отчего у больных отмечаются многочисленные кариозные очаги. Лечение зачастую не дает эффекта, и разрушенные зубы приходится удалять.

Каков риск передачи гепатита через зубную щетку

Существует несколько возможных путей передачи вируса гепатита С: при незащищенном половом акте, от беременной женщины к плоду и через кровь больного человека (парентеральный). Чтобы произошло заражение, количество вируса, попавшее в кровяное русло, должно быть значительным. Используя щетку больного человека, заразиться гепатитом С невозможно, так как при этом в организм не может проникнуть то количество патогенных микроорганизмов, которое достаточно для инфицирования. Однако при наличии ранок и кровоточащих десен у здорового и больного человека риск заражения есть.

Зубная щетка является индивидуальным средством гигиены. Использование в быту чужой щетки недопустимо. Это может привести к передаче воздушно-капельных инфекций, вируса герпеса, болезней ротовой полости.

Достижение максимально точных и эффективных результатов стоматологического лечения возможно в том числе и за счёт применения современных видов анестезии.

В тех случаях, когда местное обезболивание не может снять всех дискомфортных ощущений у пациента, стоматологи используют такие виды анестезии как седация и наркоз. Это даёт возможность выполнять даже самые сложные стоматологические вмешательства с максимальным комфортом для пациента.

Седация

Седация направлена на стабилизацию психоэмоционального состояния пациента без полного выключения сознания. Она позволяет повысить порог болевой чувствительности и уменьшить негативные реакции, прежде всего, со стороны сердечно-сосудистой системы.

Этот метод анестезиологической защиты заключается во внутривенном введении врачом-анестезиологом успокаивающего (седативного) препарата, под действием которого развивается состояние полусна-полубодрствования, появляется приятное чувство расслабленности, а местная анестезия обеспечивает полную безболезненность лечения.

У пациентов притупляется восприятие внешних раздражителей, но при этом он способен реагировать на слова врача. Артериальное давление всегда стабильное, дыхание спокойное, все жизненно важные рефлексы сохранены, стоматологическое лечение сопровождается ощущением полного комфорта под контролем врача-анестезиолога, и пробуждение проходит очень легко.

1. психологический дискомфорт во время стоматологического лечения,
2. непреодолимый рвотный рефлекс,
3. повышенное артериальное давление,
4. в случаях, если пациент перенес инфаркт или инсульт.

Во время проведения седации присутствие врача-анестезиолога, кардиомониторинг и быстрая коррекция наступающих в состоянии пациента изменений могут не только предотвратить появление нежелательных реакций организма, но и снизить риск возможных осложнений, а значит, позволить эффективно провести пациенту стоматологическое лечение.

Противопоказаниями для проведения лечения под седацией являются беременность, аллергия на местные анестетики, обострение хронических заболеваний, алкогольное опьянение.

Перед проведением седации необходим осмотр врача-анестезиолога, наличие результатов минимального предоперационного обследования:

Не принимать пищу и не пить в течение 3-6 часов до лечения, за сутки до лечения исключить употребление алкогольных напитков.

Общая анестезия (наркоз)

В более сложных случаях при стоматологическом лечении используется общая анестезия (наркоз) — полная анестезиологическая защита с медикаментозным сном, общим обезболиванием и контролем работы всех важных систем организма, включая контроль глубины сна.

1. боязнь стоматологического лечения (стоматофобия),
2. непреодолимый рвотный рефлекс,
3. невозможность достижения полного обезболивающего эффекта при применении местной анестезии,
4. наличие упациента неврологических заболеваний,
5. необходимость проведения большого объёма лечения,
6. выполнение сложных костно-пластических операций в ротовой области,
7. множественная установка зубных имплантатов.

Перед лечением под наркозом необходима консультация врача-анестезиолога (накануне предстоящего лечения, но не позднее, чем за сутки), а также наличие результатов предоперационного обследования:

Вид наркоза и препараты подбираются врачом-анестезиологом индивидуально, а период между первичной консультацией и лечением составляет приблизительно 3-5 дней.

Во время проведения общей анестезии пациент находится в состоянии сна и не испытывает никаких неприятных ощущений. Безопасность обеспечивается постоянным наблюдением врача-анестезиолога и контролем специального оборудования за всеми жизненно важными показателями организма пациента.

Для проведения общей анестезии используется несколько препаратов, что позволяет существенно снизить дозу каждого из них и исключить возможность токсических эффектов. Для быстрого и комфортного пробуждения используются специальные препараты. Восстановительный период проходит в комфортных условиях палаты пробуждения.

Как правило, пациенты покидают клинику самостоятельно или в сопровождении родственников, через час-два после окончательного лечения без каких-либо болевых ощущений. После чего, лечащий врач в течение суток справляется о состоянии здоровья пациента по телефону.

Лечение с применением любого вида анестезии в клиниках стоматологии МЕДИ проводится с соблюдением международных стандартов безопасности, с использованием самых современных методов обезболивания и с учётом индивидуальных особенностей организма каждого пациента. Все предоперационные обследования можно пройти в клиниках семейной медицины МЕДИ. Не нужно бояться посещения стоматолога, лечение зубов без боли и страха абсолютно реально!

Гепатит С — вирусное заболевание, в основном передающееся через кровь. Чаще всего инфицирование им случается при использовании нестерильных медицинских инструментов. А поскольку само заболевание в течение первых месяцев протекает бессимптомно, в большинстве случаев оно переходит в хроническую форму еще до того, как бывает диагностировано.

Нелеченый гепатит может привести к фиброзу, циррозу печени, поражению суставов, снижению интеллектуальных функций и работоспособности. Особенно тяжелыми последствиями он грозит обернуться в сочетании с ВИЧ.

Как и ВИЧ, вирус передается в том числе половым путем, и пусть этот способ инфицирования для него нехарактерен, в отличие от вируса иммунодефицита, вирус гепатита намного более устойчив ко внешней среде. В каком-то смысле гепатит С — чемпион по выживанию: в высохшей крови при комнатной температуре вирус сохраняет жизнеспособность до 16 часов (тот же ВИЧ умирает в таких условиях почти мгновенно). А уничтожение вируса гепатита С достигается только стерилизацией.

Если в конце 90-х в России распространение гепатита напрямую коррелировало с употребления внутривенных наркотиков, сегодня эпидемиологическая картина совсем другая: вирус обнаруживается у 3—4 % населения, включая маленьких детей.

Причем вероятность инфицироваться гепатитом, даже если вы не употребляете инъекционных наркотиков, не занимаетесь незащищенным сексом, вам не переливали кровь, все равно остается весьма высокой. А одним из мест, где можно заразиться гепатитом, остается кабинет стоматолога.

Инерция скупости

Если вероятность инфицироваться ВИЧ у стоматолога весьма невелика, то, как утверждают западные исследования гепатита, в случае с этим заболеванием все обстоит намного серьезнее.

Традиционно врач-стоматолог препарирует ткань зуба турбинным наконечником, чтобы поставить пломбу. Ротор вращает бор, вставленный в наконечник, со скоростью 300 000 оборотов в минуту, а сам ротор приводится в движение сильным потоком сжатого воздуха. Собственно эта турбина и издает тот характерный звук, который у нас ассоциируется со стоматологическим кабинетом.

При препарировании зуба наконечник всегда загрязняется биологическими жидкостями: кровью, гноем, слюной. Но настоящая проблема в том, что при прекращении подачи воздуха в турбинном наконечнике возникает эффект аспирации: давление в воздушном канале становится куда ниже, чем в зоне турбины, и биологические жидкости засасываются в воздушный канал.

Когда вы садитесь в кресло стоматолога или усаживаете туда своего ребенка, врач при вас надевает стерильные перчатки и распечатывает стерильный лоток с инструментами.Но турбинный наконечник часто остается прежним.

Когда стоматолог приступает к работе, он уже стоит в установке. К сожалению, в большинстве российских стоматологических клиник наконечник распечатывают из стерильной упаковки в начале смены, а стерилизуют в самом конце — и это в лучшем случае.

Так, недавний опрос 467 стоматологов, проведенный исследователями, показал, что 19 % российских врачей, большая часть которых имеют специализацию по ортопедии и стаж работы от 10 до 19 лет, не считают необходимым стерилизовать мелкий стоматологический инструментарий между пациентами.

Отчасти это связано с тем, что, когда турбинные наконечники появились на рынке в 90-е годы, они стоили очень дорого и врачи не могли себе позволить принимать каждого пациента с отдельным наконечником. Сегодня турбинный наконечник стоит 2500—4000 рублей, что для стоматологической клиники немного, но инерционность мышления специалистов берет свое.

Вакуум знаний

Впрочем, паниковать не стоит. Профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ имени А. И. Евдокимова Ирина Шестакова на вопрос нашего сайта отвечает, что реально оценить вероятность такого заражения достаточно сложно. И риск не так уж и велик, как это может показаться на первый взгляд.

Ее коллега Юрий Крестинский, директор центра развития здравоохранения московской школы управления Сколково, не так оптимистичен. До трети случаев заражения гепатитами происходят через стоматологию, маникюры, педикюры, либо через парикмахерские услуги, например, такие как бритье опасными и старомодными лезвиями, которые во многих странах запрещены, подчеркивает он.

Вопрос контроля

Как демонстрируют данные уже упомянутого опроса, 2 % врачей-стоматологов со стажем работы более 30 лет допускают повторное использование игл и карпул с анестетиком для анестезии после стерилизации. Более четверти врачей-стоматологов не изучали вопросы инфекционного контроля при получении постдипломного образования и на курсах повышения квалификации. Более 30 % из них открыто признаются, что не обладают достаточными знаниями о заболеваниях, переносимых кровью.

В результате 51 % детских стоматологов не используют 2 пары перчаток при работе с пациентом, у которого подобный диагноз установлен. 25 % врачей-стоматологов городских стоматологических поликлиник не используют крафт-пакеты для стерилизации и хранения инструментов.

Каков итог, стоит ли бояться стоматологов? Конечно, не стоит. Общий вывод, который можно сделать в этом случае: не стесняйтесь и не бойтесь перестраховываться — требуйте, чтобы стоматолог при вас распечатывал все инструменты и доставал их из стерильной упаковки.

Не верьте пустым заявлениям, помните, что дезинфекция никогда не заменяет стерилизацию и что инфекции, передающиеся через кровь, обходятся слишком дорого. Так что лучше выглядеть в глазах стоматолога занудой, чем в один непрекрасный день узнать, что у вас гепатит С.