Жилье для больных гепатитом в
28 июля - Всемирный день борьбы с гепатитом.
Врач-инфекционист Узловской районной больницы София Шарапо рассказывает, что такое гепатит, и какие меры профилактики с этой болезнью существуют.
Что такое гепатит? Как остро обстоит ситуация с этим заболеванием?
По данным Всемирной организации здравоохранения заболевания, вызванные вирусами гепатита А, В, С, D, Е, представляют серьезную проблему для всего мира. Весь спектр усилий органов здравоохранения направлен на борьбу со всеми пятью вирусами гепатита, прежде всего с вирусами гепатита В и С. Разработана глобальная стратегия ВОЗ, согласно которой вирусные гепатиты должны быть полностью излечены до 2030 года. В мире инфицированы вирусными гепатитами более 500 млн. человек.
Гепатит – это воспаление печени, в основном вирусной этиологии, но довольно большой процент этих гепатитов имеют смешанную природу – присоединяются внешние факторы, повреждающие печень (интоксикации, алкоголь и др.). Преимущественно заболевают лица молодого возраста 20-40 лет.
В случае инфицирования беременной женщины существует риск передачи инфекции будущему ребенку. Для гепатита С этот риск составляет 5%, для гепатита В от 6% до 60%. Из 100 заболевших гепатитом С у 70-90% человек развивается хроническая форма инфекции. Если заражение происходит в раннем детском возрасте, то хронизация наступает в 90% случаев.
У 2% заболевших происходит одновременное инфицирование двумя вирусами, что приводит к более тяжелому поражению печени.
Спустя 20-30 лет от момента инфицирования, у 30% лиц с хроническим гепатитом могут развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома (рак) печени.
Каким образом происходит инфицирование?
Заражение вирусными гепатитами происходит разными путями. Инфицирование гепатитами А, Е происходит фекально-оральным путем. Из внешней среды вирус попадает на руки с недостаточно хорошо вымытых фруктов, овощей, через зараженную воду и т.д., переносится в желудочно-кишечный тракт и человек заболевает.
Основные пути инфицирования гепатитами В и С – случайные половые связи; внутрисемейные половые и контактно-бытовые инфицирования, в том числе при совместном использовании общих с больным бритвенных, маникюрных принадлежностей и других предметов личной гигиены; потребление инъекционных наркотиков; проведение татуировок, пирсинга (чаще всего в неприспособленных местах – у знакомых, частных лиц на дому); медицинские манипуляции, в случае нарушения режима стерилизации, переливание зараженной крови или ее компонентов.
Источником возбудителя инфекции вирусного гепатита В и С является больной гепатитом или бессимптомный носитель вируса.
Каковы симптомы вирусного гепатита?
Основные симптомы при вирусном гепатите: повышение температуры тела, тошнота или рвота, снижение или потеря аппетита, пожелтение кожи, склер, боли в суставах, боли в области живота, в правом подреберье, тёмная моча, обесцвечивание кала.
Как не заболеть? Основные методы профилактики?
Наиболее надежным специфическим профилактическим средством против гепатита В является вакцинация. Прививки против гепатита С, к сожалению, пока не существует.
Начиная с 1987 года для массовой вакцинации применяют генно-инженерные препараты, заболеть от такой вакцины невозможно. Новорожденные дети получают первую вакцину уже в первые 24 часа жизни, в родильном доме. Применяемая вакцинация характеризуется высокой эффективностью, хорошей переносимостью. Важно знать, что вакцинация не имеет пожизненного эффекта, поэтому необходимо проводить ревакцинацию каждые 5-10 лет. Для проведения иммунизации необходимо посетить участкового врача. Нельзя недооценивать серьезность проблемы, необходимо принимать меры, чтобы избежать передачи инфекции.
Много ли больных в Узловском районе, какое лечение они получают?
В Узловском районе зарегистрировано 345 больных хроническими вирусными гепатитами. Пациенты обследуются по месту жительства, и, если необходимо получают направление в Областной гепатологический центр. В центре проводится бесплатная противовирусная терапия, лечение интерферонами. Лечение довольно длительное, самое меньшее – 6 месяцев или год, в зависимости от генотипа вируса.
Всего в нашем районе лечение прошли 44 человека, из них лечились за собственные средства - 32. Эти пациенты самостоятельно приобретали противовирусные препараты – индийские дженерики, которые удаляют вирус. Дженерик действует на специфические ферменты вируса, тем самым подавляя его размножение. Эти препараты хорошо переносятся, курс лечения составляет около 3-х месяцев.
Вирус гепатита С эффективно поддается лечению, в то время как хронический гепатит В, практически невозможно вылечить, больные вынуждены всю жизнь принимать противовирусные препараты, направленные на уменьшение количества вируса в крови. Если гепатит В не лечить – он развивается. Каждый год в нашем районе, около 2-3 больных хроническим гепатитом, приобретают цирроз печени или карциному.
Здоровье – самое главное богатство каждого человека. Именно от показателей физического состояния, в основном зависит качество жизни. Напомним, что лучший метод борьбы с болезнью – это профилактика! А вы привиты от гепатита В?
Вирусный гепатит В (б, b) — одно из наиболее распространенных в мире заболеваний печени. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом B благополучно выздоравливают и, что важно, приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению. Но если у инфицированного человека по каким-либо причинам снижен иммунитет, острый период болезни проходит незамеченным, постепенно течение инфекции затягивается и становится хроническим.
Заболевание медленно прогрессирует и может в дальнейшем перейти в цирроз печени и даже рак печени. Для предотвращения осложнений необходимо постоянно проходить обследования печени.
Гепатит В – это вирус, который поражает печень на микроклеточном уровне. Самая большая опасность, которую таит в себе этот вирус – это тяжелое поражение печени, которое он может вызвать и привести к таким осложнениям как цирроз и рак печени. В настоящее время не существует препаратов способных полностью удалить вирус гепатита В из организма, но с помощью современных медикаментов возможно сохранить и поддержать здоровье печени в течение длительного времени. Чем раньше начато лечение гепатита B, тем больше шансов на долгую благополучную жизнь.
Заражение вирусом гепатита B, в основном, происходит через кровь. Чаще это случается при пользовании общими шприцами для внутривенного введения наркотиков, а также зубными щетками и бритвами, при выполнении татуировок, пирсинга, маникюра, реже при удалении зубов или при проведении обследований с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек, а также возможно при выполнении операций. То есть вирус может попасть в ваш организм через колюще-режущие предметы и медицинские инструменты, на которых при недостаточной обработке сохраняются частички инфицированной крови. При переливании крови, содержащей вирус, также произойдёт заражение. Если у вашего полового партнера есть вирус гепатита В, то вероятность передачи инфекции через сперму составляет 30%, вирус проникает даже через неповрежденные слизистые оболочки. Обнаруживается он также в слюне, слезах, моче и даже кале, при попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей. Выявлена связь заражения гепатитами с использованием одной трубочки для вдыхания кокаина. Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Поэтому всем детям почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В. Вирус обнаруживается в материнском молоке, но ни какого риска заражения для ребенка нет, кормление грудью разрешается.
Вирусный гепатит В может быть острым и хроническим. От момента заражения до ухудшения самочувствия проходит от 42 до 180 дней. В некоторых случаях заболевание начинается с желтухи. Однако, как правило, первыми признаками болезни являются общая утомляемость, недомогание, снижение аппетита, повышение температуры до 38-39°С, возможны тошнота, рвота, головная боль, боли в мышцах, суставах, кашель, насморк. Заболевание коварно — на этом этапе его легко спутать с гриппом или простудой. Все это длится 1-2 недели, в течение которых некоторые худеют на 3-5 кг. Потом больные замечают потемнение мочи, затем желтую окраску склер глаз, а позже и кожных покровов. Начинается желтушный период, который длится 3-4 недели. Могут беспокоить боли в правом подреберье, светлеет кал. Период выздоровления длится 2-12 недель, характеризуется исчезновением желтухи, улучшением общего состояния, но может сохраняться небольшое увеличение печени. В 80-90% случаев наступает выздоровление. Если болезнь затягивается до 6 месяцев, то велика вероятность перехода острой фазы заболевания в хроническую. Приблизительно у 5-10% инфицированных взрослых и 30% детей, заразившихся в возрасте от 1 до 5 лет, а также у 90% не привитых вакциной новорожденных, рожденных от матерей, болеющих хроническим гепатитом В, заболевание протекает в виде носительства, то есть при отсутствии проявлений, характерных для хронического гепатита. Хроническому гепатиту далеко не всегда предшествует острая форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, очень редко в период обострения — появлением желтухи и ухудшением общего состояния или в течение длительного времени вовсе не проявлять себя ничем.
Заражение вирусом гепатита B, в основном, происходит через кровь при повреждении кожи и слизистой. Чаще это случается при пользовании общими шприцами для внутривенного введения наркотиков. Но существует достаточная вероятность заражения вирусом при нанесении татуировки, пирсинге, при выполнении маникюра и педикюра, при хирургическом вмешательстве и удалении зубов, когда вирус Гепатита В может попасть в кровь через плохо обработанные инструменты.
У 1% заболевших в острый период может развиться очень тяжелая, молниеносная форма заболевания. Внезапно возникает и резко нарастает желтуха, появляется сладковатый запах изо рта, сонливость днем, бессонница ночью, могут быть кровотечения из желудка и кишечника. Такое течение может закончиться летальным исходом, но если человек выживает, то обязательно выздоравливает.
Хроническое заболевание без лечения гепатита B через 10-20 лет может трансформироваться в цирроз печени в 10-30% случаев. Ежегодно у 10% больных циррозом печени развиваются желудочно-кишечные кровотечения, желтуха, увеличивается живот за счет накопления в нем жидкости, нарушаются психика, вплоть до потери сознания, а у 6% есть риск развития рака печени на фоне имеющегося цирроза. Поэтому очень важно начать своевременное лечение гепатита B.
Инкубационный период для вируса Гепатита В составляет от 21 дня до 180 дней (до 6 месяцев). Сам гепатит В может протекать в острой или хронической форме.
Для острого Гепатита В характерны такие симптомы как:
- Общая утомляемость, недомогание, усталость;
- Снижение аппетита, тошнота, рвота;
- Болезненные ощущения в мышцах и суставах;
- Пожелтение кожных покровов и белков глаз;
- Осветление кала и потемнение мочи;
- Болезненные ощущения в правом подреберье.
Продолжительность течения острого гепатита В составляет около 6-8 недель, а далее наступает либо выздоровление с формированием пожизненного иммунитета, либо заболевание переходит в хроническую форму.
Но хроническому гепатиту В далеко не всегда предшествует острая форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, крайне редко - появлением желтухи, в некоторых случаях гепатит В может протекать бессимптомно.
Протекание хронического гепатита В полностью зависит от скорости прогрессирования заболевания. В большинстве случаев, болезнь медленно прогрессирует и риск развития цирроза печени и рака достаточно низок, особенно при своевременно начатой терапии.
Опасен Гепатит В осложнениями. О таких осложнениях как цирроз печени и рак, к которому приводит хронический гепатит В, уже упоминалось. Но следует так же отметить, ч то самым опасным осложнением Гепатита В является острая печеночная недостаточность, которая может привести к печеночной коме и летальному исходу.
Кроме того, у 1% заразившихся вирусом Гепатита В, может возникнуть молниеносная форма заболевания, для которой характерно быстрое протекание болезни с последующей печеночной комой и летальным исходом.
Обратиться к врачу. Не нужно заниматься самолечением. Это может привести к быстрому развитию хронического гепатита с исходом в цирроз. Относитесь осторожно к обещаниям вылечить гепатит в короткие сроки, использованию приемов "нетрадиционной медицины", "народных средств". Они еще никого не спасли.
Цены на прием врача и лечение гепатита B в Москве
Обследоваться и лечиться нужно у врачей: инфекционистов, гастроэнтерологов и гепатологов. Лечение гепатита B препаратами, способными блокировать размножение вирусов, началось недавно, в начале 90-х годов. В нашей клинике работают специалисты-гепатологи, стоявшие у истоков развития противовирусной терапии. Они используют новейшие международные программы лечения гепатита b, обеспечивающие наиболее высокие на сегодняшний день проценты эффективности (излечения).
Если вы обратитесь в нашу клинику, то врачи назначат вам необходимые анализы крови на гепатит B; определят есть или нет нарушение функции печени; если есть, то на сколько оно выражено; есть ли вирус в крови; какая терапия показана. Иногда для определения целесообразности проведения противовирусного лечения хронического гепатита b необходима процедура извлечения иглой ткани печени (пункционная биопсия печени) для последующего гистологического исследования. Перед принятием решения о назначении схемы лечения, доктора взвесят все факторы: возраст, степень тяжести болезни, риск возможных побочных эффектов противовирусных препаратов, вероятность достижения ответа на терапию, оптимизируют ваши расходы на лечение.
Лечение гепатита В необходимо начинать с диагностики у специалистов - гепатологов. Лечение гепатита B подразумевает применение противовирусных препаратов. Как правило, противовирусные препараты применяют для лечения хронического гепатита В. Для терапии острого Гепатита В используют препараты, направленные на детоксикацию организма и восстановление работы печени.
В нашей клинике работают специалисты-гепатологи, вложившие существенный вклад в развитие противовирусной терапии гепатита В в нашей стране и в мире в целом. Они используют новейшие международные программы лечения гепатита В, обеспечивающие наибольшую эффективность терапии.
Самый лучший способ защиты от Гепатита В – это вакцинация. Врачами нашей клиники накоплен большой опыт по применению вакцин против гепатита B. Если Вы не хотите заболеть, то лучше сделать прививку и защитить себя от заражения, чем лечить гепатит и его осложнения.
Прививки от гепатита В выполняются вакциной, содержащей очищенный основной поверхностный антиген вируса гепатита В, полученный с помощью технологии рекомбинантной ДНК.
Антиген продуцируется культурой специальных клеток дрожжей (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии и имеющих ген, кодирующий основной поверхностный антиген гепатита В (HBV). Вакцина проходит высокую степень очистки и отвечает требованиям ВОЗ для рекомбинантных вакцин против гепатита В. Какие-либо субстанции, имеющие в своей основе вещества человеческого организма, в производстве вакцины не применяются.
Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом В у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь. Используемая в нашей клинике вакцина против гепатита В также защищает Вас и от вируса гепатита D (дельта).
При остром гепатите или обострении хронического полностью исключаются физические нагрузки. При выздоровлении и в период отсутствия проявлений хронического гепатита показана лечебная гимнастика. Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, большинство врачей убеждены в том, что если у вас присутствует вирус гепатита В, то вам лучше избегать употребления алкоголя, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза.
При остром гепатите или обострении хронического полностью исключаются физические нагрузки. При выздоровлении и в период отсутствия проявлений хронического гепатита показана лечебная гимнастика, так же рекомендуется соблюдение диеты.
Однако медицина не стоит на месте — врачами нашей клиники ведется огромная научно-исследовательская работа по разработке и внедрению новых, наиболее эффективных схем и методов лечения гепатита B.
Если вы подозреваете у себя появление вируса Гепатита В, то стоит незамедлительно обратиться к врачу-гепатологу. Даже для того, чтобы снять напрасные подозрения, или для своевременной диагностики заболевания и его лечения. Терапия Гепатита В, как правило, длительная процедура, а в некоторых случаях становиться пожизненной. Но чем раньше начато лечение заболевания, тем более продолжительная жизнь вас ждет.
Мы являемся соразработчиками всероссийских и международных правил диагностики и лечения гепатитов. Наши врачи – активные участники международных консенсусов гепатологов по стандартам лечения хронических вирусных гепатитов:
- EASL – Европейская Ассоциация по изучению болезней печени
- AASLD – Американская Ассоциация по изучению болезней печени
- APASL – Азиатско-Тихоокеанская Ассоциация по изучению печени
Современные методы диагностики и эффективные схемы терапии, научный подход в сочетании с большим клиническим опытом работы
Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!
Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47
Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время
Вирусный гепатит – это сложное заболевание, которое поражает ткани печени и вызывается вирусами. Вирусы гепатита могут иметь разное происхождение и относиться к разным таксонам. Они могут отличаться по молекулярным, биохимическим признакам, но все они вызывают заболевание у людей. Хронические заболевания печени, которые вызываются вирусным гепатитом В и С являются наиболее опасными и входят в десятку самых опасных болезней. Более 2 миллионов людей инфицировано.
Дезинфекция от вирусного гепатита, цена
Помещение | Цена от (рублей) |
| 1 комн. квартира | 1800 |
| 2-х комн. квартира | 2000 |
| 3-х комн. квартира | 2300 |
| 4-х комн. квартира | 2600 |
| МОП* | 1500 |
| * Места общего пользования: кухня, коридор, туалетные комнаты При обработке всей квартиры предоставляется гарантия | |
Площадь дома (м²) | Цена от (руб/м²) |
| до 100 | 3500 |
| От 100 до 200 | 35 |
| 200 до 300 | 30 |
| 300 до 400 | 25 |
| 400 до 500 | 20 |
| Все используемые препараты без запаха и цвета Узнать стоимость выезда за МКАД можно по ссылке | |
Площадь помещения (м2) | Стоимость от (рублей) |
| 100 | 40 |
| 100 - 300 | 35 |
| 300 - 500 | 30 |
| 500 - 1000 | 25 |
| от 1000 | стомимость уточняйте у оператора |
| Дополнительные услуги по обработке уточняйте у операторов Узнать стоимость выезда за МКАД можно по ссылке | |
Вызывать вирусный гепатит могут:
- Вирус гепатита А;
- Вирус гепатита С;
![]()
- Вирус гепатита В;
- Вирус гепатита G;
- Вирус гепатита F;
- Вирус гепатита Е;
- Вирус краснухи;
- Вирус Эпштейна-Барра;
- Цитомегаловирус;
- Вирус СПИДа или ВИЧ и т.д..
Вирус гепатита может поражать не только людей, но и животных. Например, собак поражает аденовирус, уток – энтеровирус, мышей – коронавирус, обезьян – флавирус.
Различают следующие виды гепатита по клиническому течению;
- Первично-хронический;
- Вторично-хронический;
- Острый вирусный.
Гепатит А – это наиболее распространенная форма. Инкубационный период составляет 7-50 дней. Обычно, сопровождается повышенной температурой и по симптомам напоминает грипп. В большинстве случаев не требуется активного лечения и сопровождается спонтанным выздоровлением. В случае тяжелой формы назначают капельницы, а также лекарства, устраняющие токсическое действие вируса.
Гепатит В передается при инъекциях в нестерильных условиях, половым путем, от больной матери к плоду. Заболевание сопровождается поднятием температуры, слабостью, болями в суставах, рвотой и тошнотой, увеличением селезенки и печени. В некоторых случаях могут появиться высыпания, обесцвечивание кала и потемнение мочи.
Гепатит С является наиболее опасной и тяжелой формой, который еще называется посттрансфузионным. Причиной может стать переливание крови, нестерильные шприцы у наркоманов, половой путь, от матери к ребенку. Хроническая форма болезни наиболее опасна, так как переходит в цирроз печени. У 70-80% людей развивается такая хроническая форма. Возможно сочетание нескольких видов вирусов, которые грозят летальным исходом.
Гепатит D – является болезнью-спутником, которая осложняет течение гепатита В.
Гепатит Е опаснее для беременных и похож по симптомам на А.
Как происходит заражение
Заражение происходит двумя основными способами. Зараженный человек выделяет с фекалиями вирус, который с пищей или водой попадает в кишечник. Это фекально-оральный способ. Такой способ передачи наиболее характерен для гепатитов А и Е. Поэтому несоблюдение личиной гигиены, несовершенство систем водоснабжения сопутствуют постоянному увеличению зараженных этими вирусами, особенно в малоразвитых странах.
Второй путь заражения – это непосредственный контакт с инфицированной кровью. Такой вариант актуален для гепатитов G, D, C, B. Гепатиты В и С наиболее опасны.
- Использование одной иглы много раз. Наиболее распространенный способ среди наркоманов.
- Переливание донорской крови. Только несколько лет назад донорская кровь начала проверяться на заражение гепатитом. Поэтому сейчас этот путь заражения наименее опасен.
- Половой контакт. Только B, C, D, G вирусы могут передаваться таким способом.
- От матери к ребенку или вертикальный способ — не такой распространенный путь. Риск повышается, если женщина на последних месяцах беременности переносит острый гепатит либо имеет активную форму вируса. Если мать еще кроме вируса гепатита имеет и ВИЧ-инфекцию, вероятность передачи заболеваний так же увеличивается. С молоком гепатит не передается.
- Так же гепатит может передаваться через необработанную и не продезинфицированную иглу при нанесениях татуировок, прокалывании ушей.
Дезинфекция вирусного гепатита
Если был выявлен больной вирусным гепатитом, то до того момента, как он будет госпитализирован, зараженного нужно изолировать. Дезинфекция при вирусном гепатите А заключается в обработке постельного белья, предметов быта, личных вещей больного. Постельное и нательное белье необходимо прокипятить в 2% мыльно-содовом растворе на протяжении 15 минут. Посуда так же подвергается стерилизации.
Дезинфекция гепатит а -вирусного –b самостоятельно практически невозможна, так как вирусный гепатит устойчив к дезинфицирующим средствам . Необходимо вызвать профессионалов, которые используют специальные средства для обработки помещений и вещей.
В обязательном порядке обрабатываются детские учреждения, школьные и дошкольные учреждения, лагеря беженцев, коммунальные квартиры, пункты общественного питания.
Как мы работаем
Наш специалист приезжает к Вам в оговоренное время, проводит профессиональный анализ зараженного гепатитом помещения на предмет пораженных вещей и локализации инфекции.
После выяснения степени заражения, специалист подбирает вид обработки. Вы подписываете договор, гарантийный договор и акт выполненных работ по завершению всех действий.
Полная обработка помещений и все виды работ занимают не больше 2-х часов. Мы работаем круглосуточно и без выходных. Приезжаем в любой район Москвы или город подмосковья.
Мы работаем по официальному договору, который включает в себя все аспекты предстоящих работ. Договор предусматривает повторный, гарантийный вызов. Услуги производятся в удобное для заказчика время.
Мы гарантируем качество проведенных работ и вернем деньги, если вас не устроит результат. Все услуги оказываются полностью индивидуально. Всегда оперативно выезжаем на проведение работ.
Мы работаем 24\7, 7 дней в неделю. Мы принимаем решение о наборе оказываемых услуг только после изучения санитарной ситуации и всех нюансов на объекте.
Профессиональный подход, большой опыт и использование только безвредных веществ, которые прошли сертификацию и абсолютно безопасны для человека и домашних животных.
Участники круглого стола, состоявшегося в рамках Всероссийского конгресса пациентов, констатировали: неблагополучная ситуация в России с заболеваемостью вирусными гепатитами и гепатитом С в частности, может усугубиться, проанализировали причины, почему это происходит, и подготовили предложения по нераспространению этой тяжелой инфекции, "конечным пунктом" в развитии которой становится цирроз и рак печени.
В России больных с гепатитом С много - от 3 до 5 миллионов, по данным Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора РФ. Но в регистре Референс-центра учтено менее миллиона зарегистрированных случаев. Это значит, что в реальности 2- 4 миллиона инфицированных не подозревают о своем диагнозе или знают, но не обращаются к врачу. И это - в редкой для большинства вирусных инфекций ситуации, когда существуют эффективные противовирусные препараты, способные полностью уничтожить вирус даже у больных с сильно пораженной печенью и другими серьезными заболеваниями.
Но такое реальное положение означает одно: вирус, передающийся через кровь, например, при манипуляциях инструментами с частицами вируса - при обычном маникюре, татуаже или у стоматолога, будет продолжать распространяться среди населения, прежде всего, у молодых, активных людей. Эксперты подсчитали, что социально-экономическое бремя гепатита С в России (с учетом расходов на медицинскую помощь больным, раннюю инвалидизацию и преждевременную смерть в молодом возрасте) составляет от 29 до 162 миллиардов рублей ежегодно.
Добиться ликвидации вируса нужно выявить инфицированных и обеспечить их современной диагностикой и лечением. ВОЗ поставила задачу ликвидировать вирусные гепатиты В и С к 2030 году, и возможности для этого есть: вакцинация против вируса гепатита В и эффективные лекарства против вируса гепатита С. Тем не менее на последнем Европейском Конгрессе по заболеваниям печени специалисты говорили, что с ситуацией к обозначенному сроку справятся в лучшем случае девять стран из числа развитых. Россия в этот список не попала.
Основных причин несколько. Вирусные гепатиты развиваются медленно, инфицированный человек долгое время не чувствует себя больным. Поэтому инфекция выявляется либо на поздней стадии, либо обнаруживается случайно, а человек, не знавший о том, что инфицирован, долгое время мог распространять вирус, заражая других. Другой неприятный момент - нередко пациента еще нужно убедить, что ему необходимо пройти лечение, потому что особых симптомов долгое время у гепатита С нет. Наконец, еще один ограничивающий фактор - современная терапия против гепатита С довольно дорогостоящая, хотя стоимость постоянно уменьшается и курс лечения обычно укладывается в 2-3 месяца.
Минздрав России сделал очередной важный шаг, включив с 2020 года два новых высокоэффективных лекарства против гепатита С в перечень жизненно необходимых и важнейших, в том числе, и препарат, который можно применять у детей с 12 лет. С 2016 года противовирусная терапия может проводиться за счет средств ОМС в рамках региональных программ госгарантий.
Тем не менее во многих регионах больных все еще лечат с применением устаревших интерферонов. А современные пангенотипные препараты больным доступны далеко не везде. В Москве, например, ситуация более-менее благополучная. Но есть проблемы с обследованием, которое необходимо для подбора терапии - анализы оплачивают сами пациенты. Региональные программы по обеспечению современной терапией гепатита С действуют и в других регионах: Санкт-Петербурге, Челябинской области и других. Все больше регионов переходят на лечение этой инфекции за счет средств ОМС. Как отметил директор Лечебно-реабилитационного центра Минздрава Игорь Никитин, сейчас в 33 регионах лечат гепатит С. Он подчеркнул, что ответственность за правильную работу первичного звена лежит на региональных властях. Именно главный специалист и губернатор должны правильно оценивать бремя и социально-экономическую значимость заболевания, учитывая затраты системы здравоохранения и смертность, связанные с циррозом печени, гепатоцеллюлярной карциномой (раком печени) и внепеченочными осложнениями гепатита С (сердечно-сосудистыми, онкологическими, аутоимунными и другими).
Еще одна проблема: организация лечения. В некоторых регионах (Свердловская и Тюменская области) пациентов с хроническим гепатитом С "ведут" не инфекционисты, а гастроэнтерологи, в результате медучреждение, не имеющее лицензии на оказание медпомощи при инфекционных болезнях, не вправе закупать необходимые лекарства по ОМС.
"Таким образом, нельзя сегодня говорить не только об элиминации, но хотя бы о приостановке распространения заболевания", - констатировал сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв.
По итогам обсуждения на круглом столе эксперты подготовили перечень предложений, которые помогут исправить ситуацию. Первоочередные меры, по их мнению, - создание регистра пациентов, включение современной диагностики в программу ОМС (это необходимо для подбора эффективно работающих препаратов), проведение тестирования населения на вирусные гепатиты так, как это делается в последние годы в отношении ВИЧ. Наконец, важный шаг - улучшение лекарственного обеспечения, увеличение доступности для больных препаратов последнего поколения.
Читайте также:
