Желчный пузырь и вирусные инфекции

Уважаемые Пациенты Преображенской Клиники!

С 7 апреля 2020 года и на весь предстоящий период, в том числе в соответствии с условиями карантина и ограничением передвижения граждан, Пациентам Преображенской Клиники предоставляется возможность:

  • Дистанционного взаимодействия Пациент-Врач по вопросам, не требующим очной встречи как на территории Клиники, так и в домашних условиях.
  • Приглашения Вашего врача на дом.
  • Выезда медицинского персонала на дом с целью забора биологического материала для исследования (анализы).
  • Доставки на дом медицинских препаратов и расходных материалов. В том числе осуществляется доставка ряда измерительных приборов медицинского предназначения для использования в домашних условиях.
  • Дистанционного оформления документов,за исключением тех, которые обладают ограничениями со стороны законодательства РФ.

С целью определения показаний, выбора способов решений, избегая возможные организационные недоразумения

совместно с Вашим врачом, предварительно обсуждать свои намерения и планируемые действия непосредственно по телефону, в том числе, используя дистанционную связь при помощи администраторов регистратуры Клиники тел.: +7 (343) 385-70-07.

Заранее Вам благодарны.

Преображенская Клиника продолжает работать в плановом режиме, по прежнему графику:

График работы Преображенской Клиники График работы Аптеки Преображенской Клиники
Пн - Пт с 07:30 до 20:00 с 07:30 до 20:30
Сб с 08:30 до 16:00 с 08:30 до 16:00
Вс Профилактический день Профилактический день

При наличии у Вас или Ваших близких проявлений ОРВИ (першение в горле, кашель, высокая температура) просим вызвать участкового врача на дом, либо обратится в специализированные медицинские учреждения. Например: инфекционный стационар МАУ ГКБ №40 тел.: +7(343)240-09-91.

В связи с создавшейся эпидемиологической ситуацией, временно приостановлен приём Пациентов с признаками респираторных заболеваний.


Желчнокаменная болезнь - это образование камней (конкрементов) в желчном пузыре (холелитиаз), желчных протоках (холедохолитиаз). Камни в желчном пузыре приводят к разным формам холецистита.

В хронической форме болезнь практически не даёт симптомов. Единственным проявлением собственно ЖКБ можно назвать желтуху, а также приступ жёлчной (печёночной) колики, вызванной воспалением в желчном пузыре или движением камня по жёлчным путям. Внезапная боль, приступ колики возникает при увеличении давления в жёлчном пузыре (более 3000 Па) или жёлчном протоке (свыше 2700 Па) из-за преграды к опорожнению жёлчи в виде камня.
Все остальные симптомы дают сопутствующие заболевания. Боль носит режущий, колющий характер, возможна иррадиация болей в поясницу, правую лопатку, правое предплечье. Иногда боли иррадиируют за грудину, что симулирует приступ стенокардии.

Основными причинами камнеобразования в желчном пузыре являются нарушения обмена веществ в организме, такие как ожирение, жировое перерождение печени и неправильная форма желчного пузыря: перегибы, перетяжки, спайки и другие. Немалую роль играет наследственная предрасположенность, когда у ближайших родственников есть желчекаменная болезнь.
Существуют факторы, которые увеличивают риск образования камней в желчном пузыре. К ним относят беременность и роды, заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, приводящие к застою желчи, такие как гепатит и холецистит. К подобным факторам можно отнести и болезни с нарушением обменных процессов: сахарный диабет, болезнь Крона, состояние после удаления участка тонкого кишечника. Способствовать камнеобразованию может прием лекарственных гормональных средств: эстрогенов, прогестерона, контрацептивов. Вероятность появления желчекаменной болезни повышается у женщин после 35 лет.
Развитие желчнокаменной болезни провоцирует нарушение рационального питания. Это избыточное употребление пищи, которая содержит большое количество холестерина (яйца, жирное мясо, мозги, почки, сливочное масло), рафинированных углеводов, круп и мучных блюд. К образованию камней может привести и длительный прием высокоминерализованной воды.

Самым простым и информативным методом диагностики ЖКБ является ультразвуковое исследование. Компьютерная томография и ЯМР томография дороже, но с большей точностью позволяют диагностировать осложнения течения болезни.

Заболевания, вызываемые вирусом папилломы человека
По статистике более 50% населения инфицировано вирусом папилломы человека (ВПЧ). Опасность этой вирусной инфекции заключается в том, что ВПЧ является онкогенным, он ассоциирован с развитием плоскоклеточного рака. В настоящее время считается, что более 90% случаев рака шейки матки связано с ВПЧ. Применение вакцины против ВПЧ, позволит в будущем значительно снизить заболеваемость раком шейки матки.
Читать далее

Бешенство
Бешенство - это смертельное инфекционное заболевание, протекающее с поражением нервной системы. Чаще всего заражение происходит в результате укуса инфицированной собакой или кошкой. Лечение бешенства не разработано. Однако существуют эффективные методы профилактики этого заболевания, которые заключаются в вакцинации пострадавшего человека и введении антирабического иммуноглобулина или сыворотки.
Читать далее

Болезнь Лайма
Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами Borrelia burgdorferi и передающееся клещами. Характеризуется наклонностью к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.
Читать далее

Брюшной тиф
Тиф – это бактериальная инфекция, которая поражает сначала кишечник, затем распространяется на печень, селезенку и желчный пузырь. Это высоко заразное заболевание, передающееся через воду и пищу, содержащие возбудителя. Даже выздоровевший после тифа человек может в течение многих лет оставаться носителем бактерий, вызывающих тиф.
Читать далее

Гепатиты
Гепатит – это воспаление печени, которое в некоторых случаях вызывается одним из вирусов. Симптомы включают усталость, головная боль, потеря аппетита, тошнота или рвота, повышение температуры до 38.8 С, желтуха (кожа, а также белки глаз становятся желтого оттенка), моча коричневого цвета, бесцветный кал, боль и сдавленность под ребрами справа. Но иногда бывают случаи, когда болезнь протекает бессимптомно.
Читать далее

Гепатит А
Гепатит А - вирусная инфекция, одна из наиболее распространенных причин воспаления печени во всем мире. Заражение происходит в основном через загрязненные продукты питания и воду. Играют роль непосредственный контакт с больным, а также пользование одной посудой и общим туалетом. Вирус может сохраняться на руках человека несколько часов, а на пище при комнатной температуре еще дольше.
Читать далее

Гепатит Б
Гепатит В - это системное вирусное заболевание, которое характеризуется поражением печени и различными внепеченочными проявлениями. Гепатит В может протекать в виде острой или хронической инфекции. Острый гепатит В в 85-90% случаев завершается выздоровлением. У 10% заболевших инфекция принимает характер хронической.
Читать далее

Гепатит С
Гепатит C — это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С. Чтобы заражение вирусом гепатита C осуществилось, необходимо, чтобы материал, содержащий вирус (кровь инфицированного человека) попал в кровяное русло другого человека. Более чем 2% населения мира заражено этим вирусом и с каждым годом заболеваемость гепатитом С растет.
Читать далее

Грипп
Грипп – это вирусная инфекция, поражающая нос, горло и иногда легкие. Как правило, для практически здоровых людей грипп неопасен.
Читать далее

Диарея путешественников
Зараженные напитки и пища являются основной причиной многих проблем c пищеварением системы. Желудочно-кишечные заболевания, связанные с нарушениями санитарных норм, больше всего распространены в странах третьего мира и в отдаленных районах России. Большая часть случаев заболевания диареей путешественников вызвана попаданием различных возбудителей инфекции в кишечник.
Читать далее

Желтая лихорадка
Желтая лихорадка – это острое вирусное заболевание, которое передается комарами и характеризуется тяжелыми изменениями со стороны крови, высокой температурой тела, поражением печени и почек.
Читать далее

Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейна-Барр. Оно характеризуется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, воспалением небных миндалин и определенными изменениями в клетках крови.
Читать далее

Кандидоз
Кандидоз- это заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, в основном Candida albiсans.
Читать далее

Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит – это вирусное, природно-очаговое (характерное только для определенных территорий) заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Разносчиками инфекции являются иксодовые клещи, вирус передается при укусе больного клеща. Инфекция также поражает и животных - грызунов, домашний скот, обезьян, некоторых птиц.
Читать далее

Краснуха
Краснуха является вирусной инфекцией, при которой на теле появляется сыпь, сходная с сыпью при обычной кори. Но в отличие от кори, которая представляет собой серьёзное, зачастую угрожающее жизни заболевание, краснуха менее опасна.
Читать далее

Круп
Круп – это синдром (совокупность симптомов), который относится к патологии дыхательной системы детей, возникает обычно поздно ночью и сопровождается хрипотой, особым стридорозным дыханием (пронзительное, свистящее дыхание на вдохе) и лающим (крупозным) кашлем. Круп характерен для детей в возрасте до четырех лет. При возникновении крупа сам ребенок и его родители обычно очень пугаются и начинают впадать в панику. На самом же деле круп редко представляет собой серьезную опасность и почти всегда проходит самостоятельно.
Читать далее

Лепра
Лепра, так же именуемая проказой, представляет собой заболевание, которое поражает кожу и периферические нервы. В тяжелых случаях затрагиваются и внутренние органы.
Читать далее

Лихорадка Денге
Лихорадка Денге, также известная как тропическая лихорадка, представляет собой острую вирусную инфекцию, переносимую москитом Aedes aegypti, который размножается в стоячих водоёмах и активен в течение светлого времени суток. Одним из симптомов является сильная мышечная боль.
Читать далее

Малярия
Малярия представляет собой серьёзное инфекционное заболевание, в основном передающееся человеку комарами вида Anopheles. Кроме того, это заболевание может передаваться от матери к плоду, при переливании заражённой крови и через контакт с кровью инфицированного человека (например, при повторном использовании шприцов наркоманами).
Читать далее

Менингит
Менингит – это воспаление мягких оболочек вокруг головного и спинного мозга, которое может быть вызвано бактериями и вирусами. Бактериальный менингит и менингококковая септицемия являются очень серьезными заболеваниями и нуждаются в срочном лечении антибиотиками.
Читать далее

Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай (син. — опоясывающий герпес) — заболевание, представляющее собой реактивацию дремлющей вирусной инфекции, который поражает нервную систему и кожу. Возбудитель — вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа). При поражении двигательных ветвей нервов могут возникнуть параличи, поражение глаза в различной степени, задержка мочеиспускания, запоры или понос. Со стороны внутренних органов могут быть осложнения в виде воспаления легких, гепатита, поражения двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря и др.
Читать далее

Птичий грипп
Для вирусов гриппа характерна высокая видоспецифичность. Это означает, что вирусы, инфицирующие отдельные виды (людей, определенные виды птиц, свиней, лошадей и тюленей) остаются "верны" этим видам и только в редких случаях выходят за их пределы и инфицируют другие виды. Однако проблема заключается в том, что если вирус гриппа животных все-таки преодолевает видовой барьер и инфицирует человека, организм оказывается совершенно незащищенным и неприспособленным к такому заболеванию. По сути, это новый вирус, который неизвестен нашей иммунной системе, а значит, очень опасен.
Читать далее

Рожа
Рожа или рожистое воспаление – серьезное инфекционное заболевание, внешними проявлениями которого является прогрессирующие поражение (воспаление) кожного покрова. Причина заболевания – проникновение стрептококка через поврежденную царапинами, ссадинами, потертостями, опрелостью и т.п. кожу. При отсутствии лечения больному угрожают осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы (ревматизм, нефрит, миокардит).
Читать далее

Свиной грипп – грипп А (H1N1)
Свиной грипп или грипп A (H1N1) — это респираторное заболевание, вызываемое вирусом гриппа А, чаще всего подтипом H1N1.
Читать далее

Сибирская язва
Сибирская язва – это острое инфекционное заболевание, относящееся к зоонозам, то есть заражение происходит через животных.Сибирская язва может протекать в виде легочной или кишечной форм, но абсолютное большинство случаев относится к кожной форме.
Читать далее

СПИД
Синдром приобретенного иммунодефицита – заболевание, которое поражает систему защиты организма от инфекций. Даже самая незначительная инфекция, от которой здоровый организм может легко избавиться, у больных СПИД может привести к серьезным последствиям.
Читать далее

Столбняк
Столбняк – это инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему. Столбняк попадает в организм через рану или порез. Бактерии могут попасть в организм даже через небольшие царапины и ранки, но особенно опасны глубокие раны от гвоздей или лезвий. Бактерии столбняка есть везде: их часто находят в почве, пыли и навозе. Столбняк приводит к спазму жевательных и дыхательных мышц.
Читать далее

Токсоплазмоз
Токсоплазмоз – это широко распространенное паразитарное заболевание человека и животных, которое вызывается простейшими микроорганизмами. Заражение человека происходит от домашних животных и грызунов. Наибольшую опасность токсоплазмоз представляет для беременных, так как в результате заражения беременной может произойти гибель плода.
Читать далее

Уреаплазмоз
Под уреаплазмозом подразумевают наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе, при котором, в ходе лабораторных исследований, выявляется уреаплазма и не обнаружен другой возбудитель. Чаще всего заражение уреаплазмозом происходит половым путем при контакте с больным, либо носителем возбудителя заболевания. Во время родов также существует вероятность заражения ребенка, при прохождении им родовых путей: микробы могут попадать в половые пути ребёнка и сохраняться там всю жизнь, находясь в неактивном состоянии. Уреаплазмоз проявляется не сразу, не беспокоя человека долгое время. Отсутствие симптомов заболевания в некоторых случаях может привести к переходу уреаплазмоза в хроническую стадию и довольно серьезным последствиям для здоровья человека.
Читать далее

Холера
Холера – это заболевание пищеварительной системы, вызываемой бактерией Vibrio cholerae. В развитых странах (в Европе, США, Австралии) холера встречается чрезвычайно редко, однако в других регионах мира (многие страны Азии, Африки, Южной Америки) она все еще довольно распространена
Читать далее

Хронические гепатиты
Хронический гепатит – это заболевание, для которого характерны воспаление и некроз печеночной паренхимы, сохраняющиеся на протяжении шести и более месяцев. В легких случаях болезнь не прогрессирует или прогрессирует медленно. В тяжелых случаях хронический гепатит ведет к постепенному фиброзу и циррозу печени.
Читать далее

Цитомегаловирусная инфекция
Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов. В зависимости от состояния иммунной системы человека заражение цитомегаловирусом может вызывать различные изменения: от бессимптомного течения и легкого мононуклеозоподобного синдрома до тяжелых системных инфекций с поражением легких, печени, почек и других органов.
Читать далее

Чесотка
Чесотка – паразитарное кожное заболевание, характеризующееся интенсивным ночным зудом, расчесами и образованием на коже чесоточных ходов. Чесотку вызывает клещ Sarcoptes scabiei, называемый в народе чесоточным зуднем. Самопроизвольно чесотка не проходит. Однако, чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается применением местных средств.
Читать далее

Чума
Чума представляет собой природно-очаговую острую инфекционную болезнь. Характеризуется лихорадкой, тяжелой интоксикацией, поражением лимфатических узлов, кожи и легких.Является особо опасной инфекцией!
Читать далее

Язвенная болезнь – весьма широко распространенное хроническое заболевание, при котором в желудке и/или 12-перстной кишке человека образуются дефекты — язвы. Для заболевания характерно хроническое течение и сезонность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Чаще всего обострения язвенной болезни приходятся на т.н. периоды межсезонья – весна — осень.
Хотя этиология язвенной болезни до настоящего времени остается поводом для дис-куссий, большинство авторов сходятся во мнении, что возникновению язвы способствуют:

  • наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит)
  • неправильное питание
  • длительный прием препаратов, которые обладают язвообразующими свойствами (ацетилсалициловая кислота, гормональные препараты и пр.)
  • злоупотребление алкоголем и курение
  • стресс
  • генетическая предрасположенность

Гастрит — воспаление слизистой (внутренней) оболочки стенки желудка. Заболевание может быть острым — впервые возникшее с сильно выраженными симптомами, и хроническим — приступы повторяются не очень часто, но регулярно. Диагноз гастрита ставит врач-гастроэнтеролог после осмотра и проведения ряда исследований: эзофагогастродуоденоскопии, рентгенологического исследования желудка. При хроническом гастрите проводят исследование желудочной секреции и биопсию слизистой оболочки желудка.
Причины гастрита:

  • Helicobacter pylori
  • Неправильное или нерегулярное питание (употребление острой, горячей и грубой пищи, еда всухомятку)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Длительный прием ряда лекарств (антибиотиков, гормонов и т.д.)
  • Кишечные инфекции
  • Заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
  • Хронические инфекции в полости рта и глотке
  • Курение
  • Стрессы

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, проявляющееся болями в верхней половине живота, повышением уровня ферментов в крови и моче, нарушением переваривания пищи. При остром панкреатите клинические и гистологические изменения в ткани железы полностью проходят после прекращения действия этиологического фактора. Напротив, при хроническом панкреатите, даже после прекращения действия этиологического фактора, данные изменения сохраняются. При панкреатите выделение пищеварительных соков нарушено, что приводит к нарушению пищеварения, когда пищеварительные соки воздействуют не на пищу, а на ткань поджелудочной железы. Это приводит к воспалению, которое без соответствующего лечения способствует замещению нормальной ткани на рубцовую.
Поджелудочная железа выполняет две основные функции: 1. Выработка ферментов, которые необходимы для переваривания пищи 2. Выработка инсулина, из-за нехватки кото-рого может развиться сахарный диабет.
Возникновению заболеванию способствуют ряд факторов:

  • злоупотребление алкоголем (алкоголизм)
  • заболевания желчного пузыря (желчекаменная болезнь, холецистит)
  • заболевания двенадцатиперстной кишки
  • инфекции (вирусные гепатиты В, С , эпидемический паротит и др)
  • нарушение обмена веществ
  • нарушения гормонального фона
  • сосудистые заболевания
  • заболевания щитовидной железы
  • прием некоторых лекарств
  • операционные травмы

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, вызванное попаданием в орган бактерий, вирусов или имеющее паразитарную природу. Холецистит считается одним из самых распространенных заболеваний органов пищеварения, которым чаще страдают женщины. Как правило, заболевание развивается на фоне желчнокаменной болезни.
К предрасполагающим факторам относятся:

  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта
  • наличие паразитов (лямблии, аскариды)
  • травмы желчного пузыря и печени
  • наличие очагов хронической инфекции
  • нарушения иммунного статуса
  • частые запоры
  • нерегулярное питание
  • частые переедания
  • малоподвижный образ жизни
  • беременность

Желчнокаменная болезнь – заболевание, при котором происходит образование кон-крементов в желчном пузыре и которое проявляется в виде желчной колики. Желчнокаменную болезнь следует отличать от камненосительства (наличие желчных конкрементов в пузыре не сопровождается клиническими симптомами). Как правило, в таких случаях наличие камней выявляется случайно при ультразвуковом исследовании или во время операции по другому поводу.
К факторам, которые способствуют возникновению и развитию болезни, относятся:

  • возраст
  • генетическая предрасположенность
  • заболевания подвздошной кишки
  • прием ряда препаратов (эстрогенов, фибратов и т.д.)
  • чрезмерное употребление жирной пищи с высоким содержанием холестерина, мучных изделий, сахара
  • голодание
  • ожирение
  • беременность

В большинстве случаев наличие конкрементов в желчном пузыре не вызывает ника-ких неприятных ощущений у пациентов, они относятся к группе камненосителей. Но у неко-торых больных заболевание проявляется в виде желчной колики.
Пациенты также жалуются на:

  • вздутие живота
  • боль в правом подреберье
  • тошноту
  • непереносимость жирной пищи
  • горечь во рту

Желчная колика — это острый приступ боли, вызванный переходящей обструкцией конкремента пузырного протока. Колика может продолжаться от 15 мин до 5—б часов. Боль локализуется в эпигастральной области и иррадиирует в правое плечо, межлопаточную область. Если приступ продолжается более 6 часов, то причиной тому может быть острый холецистит.
Для диагностики заболевания важную роль играет обследование пациента во время приступа боли.
При этом наблюдается:

  • усиление боли при пальпации
  • перкуссии живота в области правого подреберья
  • симптом мышечной защиты

Лечение желчнокаменной болезни заключается в:

  • облегчении состояния больного при желчной колики
  • удалении камней в случае рецидивирующих желчных колик

Для профилактики заболевания следует придерживаться диеты, нормализовать массу тела, избегать длительных периодов голодания и т.д. В случае, если колики повторяются, необходимо хирургическое вмешательство.
Дисбактериоз. Полноценное переваривание пищи проходит при участии микроорганизмов, живущих в кишечнике. При дисбактериозе изменяется состав микроорганизмов, населяющих кишечник (полезных бактерий становится меньше, а вредных больше), что приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз не развивается у здоровых людей, это своеобразный сигнал о неблагополучии в организме. Для подтверждения диагноза необходим бактериологический анализ кала, возможно, потребуются дополнительные методы лечения.
Основные причины развития болезни:

  • наличие инфекции в органах желудочно-кишечного тракта
  • заражение патогенными микробами (сальмонеллами, стафилококками и т.д.), как результат потребления некачественной пищи
  • наличие глистов (в некоторых случаях) однообразное, неполноценное питание
  • злоупотребление алкоголем
  • нарушение правил санитарии
  • длительный прием ряда антибиотиков


Зульфия Равильевна Галимова – врач-терапевт, врач высшей категории

– Что такое – холецистит? Насколько распространено данное заболевание в России и в мире?

– Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря следующие: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи. Холецистит бывает острым и хроническим, калькулезным (с камнями) и некалькулезным (без камней).

По распространённости холецистит, наряду с язвенной болезнью, занимает одно из ведущих мест среди заболеваний органов пищеварения. Среди острых заболеваний органов брюшной полости острый холецистит занимает 2 место.

В Европе холециститом чаще болеют женщины (примерно в 4 раза), в странах Азии заболеваемость холециститом лиц мужского и женского пола примерно равна. По данным разных исследователей, камни при холецистите выявляют в 60—96% случаев.

– Какие процессы запускают механизм данного заболевания? Каковы факторы риска?

– Желчный пузырь — это один из органов пищеварительной системы. Он имеет небольшие размеры и сообщается через желчные протоки с печенью, откуда в него и поступает желчь. Собственно желчный пузырь выполняет резервуарную функцию и сохраняет в себе желчь ровно до того момента, как в двенадцатиперстную кишку поступили пищевые массы. После этого данный орган сокращается и через желчевыводящие протоки выводит желчь в кишечник, что способствует нейтрализации желудочного сока и активизации кишечных и поджелудочных ферментов.

Основное значение в развитии патологии имеет застой желчи и инфекция в желчном пузыре. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в орган гематогенно (с током крови) и/или лимфогенно (через лимфатические пути) из других очагов хронической инфекции (пародонтоз, отит и др.) или контактным путем из кишечника. Патогенная микрофлора чаще представлена бактериями (стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками), реже - вирусами (гепатотропными вирусами С, В), простейшими (лямблиями), паразитами (аскаридами).

Нарушение утилизации желчи из желчного пузыря возникает при следующих состояниях:

Желчнокаменная болезнь. Холецистит на фоне ЖКБ встречается в 85-90% случаев. Конкременты в желчном пузыре становятся причиной стаза желчи. Они закупоривают просвет выходного отверстия, травмируют слизистую оболочку, вызывают изъязвления и спайки, поддерживая процесс воспаления.

Дискинезия желчевыводящих путей. Развитию патологии способствует функциональное нарушение моторики и тонуса билиарной системы. Моторно-тоническая дисфункция приводит к недостаточному опорожнению органа, камнеобразованию, возникновению воспаления в желчном пузыре и протоках.

Врожденные аномалии. Риск холецистита повышается при врожденных искривлениях, рубцах и перетяжках органа, удвоении либо сужении пузыря и протоков. Вышеперечисленные состояния провоцируют нарушение дренажной функции желчного пузыря и ведет к застою желчи.

Другие заболевания желчевыводящей системы. На возникновение холецистита оказывают влияние опухоли, кисты желчного пузыря и желчных протоков, дисфункция клапанной системы билиарного тракта (сфинктеров Одди, Люткенса), синдром Мириззи. Данные состояния могут вызывать деформацию пузыря, сдавление протоков и формирование стаза желчи.

Помимо основных этиологических факторов существует ряд состояний, наличие которых увеличивает вероятность появления симптомов холецистита, влияя как на утилизацию желчи, так и на изменение ее качественного состава. К ним можно отнести дисхолию (нарушение нормального состава и консистенции пузырной желчи), гормональную перестройку в период беременности, менопаузы.

Развитию ферментативного холецистита способствует регулярный заброс ферментов поджелудочной железы в полость пузыря (панкреатобилиарный рефлюкс).

Холецистит часто возникает на фоне неправильного питания, злоупотребления алкоголем, табакокурения, адинамии, сидячей работы, наследственной дислипидемии.

Таким образом, самыми основными факторами риска являются:

  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта
  • наличие паразитов (лямблий, аскарид)
  • травмы желчного пузыря и печени
  • наличие очагов хронической инфекции
  • нарушения иммунного статуса
  • частые запоры
  • нерегулярное питание
  • частые переедания
  • малоподвижный образ жизни
  • беременность
  • алкоголь, курение.

– Какие симптомы могут указывать на холецистит?

– Клинические проявления зависят от характера воспаления, наличия или отсутствия конкрементов (камней). Хронический холецистит встречается чаще острого и обычно имеет волнообразное течение. В период обострения при бескаменной и калькулезной форме появляется приступообразная боль разной интенсивности в правой части живота, иррадиирущая в правое плечо, лопатку, ключицу. Болезненные ощущения возникают в результате неправильного питания, тяжелых физических нагрузок, сильного стресса. Болевой синдром часто сопровождается вегетососудистыми нарушениями: слабостью, потливостью, бессонницей, неврозами. Помимо болей наблюдается тошнота, рвота с примесью желчи, нарушения стула, вздутие живота. Больные отмечают повышение температуры тела до фебрильных значений, озноб, чувство горечи во рту или отрыжку горьким. В тяжелых случаях обнаруживаются симптомы интоксикации: тахикардия, одышка, гипотония.

При калькулезной форме на фоне стойкого холестаза наблюдается желтушность кожи и склер, кожный зуд. В фазе ремиссии симптомы отсутствуют, иногда отмечается дискомфорт и тяжесть в районе правого подреберья, расстройства стула и тошнота. Периодически может возникать холецистокардиальный синдром, характеризующийся болями за грудиной, тахикардией, нарушением ритма.

Острый бескаменный холецистит диагностируется достаточно редко, проявляясь эпизодическими тянущими болями в подреберье справа после переедания, употребления алкогольных напитков. Данная форма болезни чаще протекает без нарушения пищеварения и осложнений. При острой калькулезной форме преобладают симптомы холестаза (боль, кожный зуд, желтушность, горьковатый привкус во рту).

– Какие методы диагностики эффективны?

– Диагностика холецистита начинается с опроса и осмотра больного. Благодаря этому врач может понять, от каких симптомов страдает пациент, как давно они появились, и предположить, с какими патологиями могут быть связаны. Чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения, он назначает ряд анализов и обследований.

Для определения вида и степени тяжести болезни проводятся следующие обследования:

УЗИ желчного пузыря. У пациентов с хроническим холециститом визуализируются утолщенные склерозированные стенки деформированного желчного пузыря.

Фракционное дуоденальное зондирование. В ходе процедуры производят забор трех порций желчи (А,В,С). Благодаря этому можно оценить моторику, цвет и консистенцию желчи. С целью обнаружения возбудителя, вызвавшего бактериальное воспаление, определяют чувствительность флоры к антибиотикам.

Холецистохолангиография. Позволяет получить информацию о работе желчного пузыря, билиарного тракта в динамике. При помощи рентгеноконтрастного метода обнаруживают нарушение двигательной функции желчевыводящей системы, конкременты и деформацию органа.

Лабораторное исследование крови. В острый период в ОАК выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня АЛТ, АСТ, холестеринемия, билирубинемия и др.

В сомнительных случаях для изучения работы билиарного тракта дополнительно выполняют гепатобилисцинтиграфию, ФГДС, МСКТ желчного пузыря, диагностическую лапароскопию. Дифференциальную диагностику холецистита проводят с острыми заболеваниями, сопровождающимися болевым синдромом (острым панкреатитом, аппендицитом, перфоративной язвой желудка и 12-перстной кишки). Клинику холецистита следует отличать от приступа почечной колики, острого пиелонефрита, правосторонней пневмонии.

– Каков стандарт лечения? Требуется ли оперативное вмешательство?

– Основу лечения острого и хронического некалькулезного холецистита составляет комплексная медикаментозная и диетотерапия. При часто рецидивирующей калькулезной форме болезни или при угрозе развития осложнений прибегают к оперативному вмешательству на желчном пузыре. Основными направлениями в лечении холецистита признаны:

Диетотерапия. Диета показана на всех стадиях болезни. Рекомендовано дробное питание 5-6 раз в день в вареном, тушеном и запечённом виде. Следует избегать больших перерывов между приемами пищи (более 4-6 часов). Пациентам рекомендуется исключить алкоголь, бобовые, грибы, жирное мясо, майонез, торты.

Медикаментозная терапия. При остром холецистите назначают обезболивающие, спазмолитические препараты. При выявлении патогенных бактерий в желчи применяют антибактериальные средства, исходя из вида возбудителя. Во время ремиссии используют желчегонные препараты, стимулирующие желчеобразование (холеретики) и улучшающие отток желчи из органа (холекинетики).

Физиотерапия. Рекомендована на всех этапах болезни с целью обезболивания, уменьшения признаков воспаления, восстановления тонуса желчного пузыря. При холецистите назначают индуктотермию, УВЧ, электрофорез.

Удаление желчного пузыря - при запущенных холециститах, неэффективности консервативных методов лечения, калькулезной форме заболевания. Широкое применение нашли две техники удаления органа: открытая и лапароскопическая холецистэктомия. Открытую операцию выполняют при осложненных формах, наличии механической желтухи и ожирении. Видеолапароскопическая холецистэктомия является современной малотравматичной методикой, использование которой позволяет снизить риск послеоперационных осложнений, сократить реабилитационный период. При наличии конкрементов возможно нехирургическое дробление камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

– Какие меры профилактики возникновения данного заболевания существуют? Каких правил нужно придерживаться перенесшим холецистит?

– Для профилактики обострений следует придерживаться основ рационального питания, исключить алкогольные напитки, вести активный образ жизни, осуществлять санацию очагов воспаления (гайморит, тонзиллит). Больным хроническим холециститом рекомендовано ежегодно проходить УЗИ гепатобилиарной системы.

Принимать пищу рекомендуется не менее 4-5 раз в день небольшими порциями. Категорически запрещено много есть на ночь, особенно это касается жирных продуктов питания и алкогольных напитков. Приемы пищи лучше всего осуществлять в одно и то же время.

Большое значение имеет употребление достаточного количества воды – минимум 1,5-2 литра в сутки. Также профилактика заключается в соблюдении диет для снижения веса. Для этого врачи советуют выбирать низкокалорийные диеты или разгрузочные дни на основе кисломолочных продуктов, фруктов, овощей, мяса.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции