Заразиться гепатитом с в поликлинике

Безусловно,что в строении здорового человеческого организма нет ничего лишнего или малозначительного, каждый орган в нем играет важную роль, как отдельный инструмент в музыкальном оркестре и вносит свои ноты в общую гамму жизненных функций. Однако, очевидно, что ведущую партию в этом оркестре играет наша печень. Переоценить функции печени невозможно.

Печень является одновременно органом пищеварения, кровообращения и обмена веществ. Углеводный, жировой, белковый, водный, минеральный, пигментный, витаминный, гормональный обмены в организме тесно связаны с функцией печени. В ней осуществляются специфические, защитные и обезвреживающие ферментативные и выделительные функции, направленные на поддержание постоянства внутренней среды организма.

Нарушение любой из перечисленных функций печени может привести к тяжелейшим последствиям для организма. Какие же заболевания могут привести к этим нарушениям?

Основные заболевания печени следующие: гепатиты (острый и хронический, вирусный, аутоиммунный и лекарственный), цирроз печени, рак печени. С точки зрения массовости распространения наибольшее значение имеют вирусные инфекционные гепатиты.

В настоящее время изучено и описано уже несколько вирусов, способных вызывать вирусный гепатит . Эти вирусы и, соответственно, вызываемые ими гепатиты принято обозначать буквами (А, В, С и т. д.). За каждой буквой кроется совершенно конкретный вирус и совершенно конкретная болезнь, имеющая свои многочисленные особенности - и в распространенности среди населения, и в путях передачи инфекции, и в сроках инкубационного периода, и в тяжести самого заболевания, и в количестве осложнений.

Наиболее распространенным и значимым в социальном и экономическом отношении из указанных форм является вирусный гепатит В.

Вирус гепатита В в 100 раз более заразен, чем ВИЧ - вирус, который вызывает СПИД!

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире более 1 миллиарда людей инфицированы вирусом гепатита В , при этом заболевают ежегодно более 50 млн, а более 2 млн - умирают!

Заболеть может любой человек любого возраста, не имеющий иммунитета против этого заболевания. Острый инфекционный гепатит В может привести к развитию хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени. В некоторых случаях острый гепатит В имеет молниеносную форму течения, часто с летальным исходом, несмотря на использование всех современных методов терапии.

Существует множество путей заражения гепатитом В.

Чаще всего заражение происходит:

• от матери к ребенку при рождении;

• при контакте с кровью зараженного человека;

• при пользовании одной и той же зубной щеткой, бритвой, мочалкой, маникюрным набором;

• при медицинских манипуляциях в лечебных и диагностических целях;

• при использовании нестерильных игл для прокалывания ушей, пирсинга, иглоукалывания, нанесения татуировок;

• при использовании нестерильных шприцов (наркоманы);

• при предварительном пережевывании пищи для ребенка;

• при медицинском введении пациентам препаратов крови;

Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. Считается, что через неповрежденные наружные покровы ( кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также с пищей, при разговоре, при чихании и.т.д. Таким образом, для окружающих заболевший гепатитом В не опасен и поэтому больной не должен находиться в социальной изоляции.

Инкубационный, т.е. скрытый период, при гепатите В может длиться от 2-х до 6-ти месяцев. В целом, гепатит В отличается наибольшей из всех вирусных гепатитов тяжестью болезни - у 10% больных после перенесенного острого гепатита развивается хронический гепатит, нередко заканчивающийся циррозом печени. Очень важным моментом в распространении заболевания является тот факт, что от 5 до 10% людей, перенесших гепатит В , становятся хроническими носителями ( и распространителями) вируса. Очень высок риск заражения плода и новорожденного от больной гепатитом матери.

Отличить по симптомам болезни один вирусный гепатит от другого почти невозможно ( для этого проводятся довольно сложные лабораторные исследования). В то же время, не очень сложные исследования позволяют с уверенностью ответить на вопрос — есть вирусный гепатит или нет?

Существует три типичных симптома , характерных для любого вирусного гепатита :

1) желтуха (желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек);

Другие проявления болезни могут быть весьма разнообразными - повышение температуры, рвота, тошнота, понос, боли в животе, головная боль.

Нередки относительно легкие, безжелтушные формы болезни, когда только анализы

могут позволить врачу правильно поставить диагноз.

Ни один врач, даже самый опытный и даже располагающий результатами самого наилучшего обследования, не может прогнозировать течение болезни - и сроки выздоровления, и тяжесть заболевания, и вероятность осложнений вплоть до развития цирроза печени в очень малой степени зависят от усилий медицинских работников и определяются всего лишь тремя факторами:

1) активностью вируса;

2) способностью организма "постоять за себя";

3) точностью, с которой больной выполняет врачебные назначения.

К огромному сожалению, возможности медицины в лечении вирусных гепатитов очень невелики.

При легких и среднетяжелых формах вирусных гепатитов главные и практически единственные способы лечения - это соблюдение диеты и покой . Суть диеты - легкоусвояемые продукты. Категорическое исключение жиров. Достаточное

Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты.Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют их сборке в клетках печени. Лечение продолжается от 6 месяцев до нескольких лет. Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев.

Больные с тяжелыми формами заболевания и с выраженной печеночной недостаточностью лечатся в реанимационных отделениях инфекционных стационаров. Лечение это очень сложное, очень дорогое и, как это ни печально, часто не очень эффективное. Цель лечения - уменьшение нагрузки на печень и коррекция тех расстройств, которые имеют место при печеночной недостаточности (токсикоз, нарушения свертывания крови, расстройства пищеварения и т. д.).

Гепатит В значительно проще предотвратить, чем вылечить. В этой связи решение проблемы распространения инфекционного гепатита следует искать в

В комплексе профилактических мероприятий, направленных на борьбу с гепатитом В, остаются значимыми соблюдение санитарно-гигиенических правил, тщательная стерилизация и применение одноразовых инструментов при медицинских манипуляциях, обследование доноров.

Санитарно-гигиенические мероприятия обеспечивают прерывание естественных путей передачи вируса гепатита В через предметы личной гигиены.

Соблюдение правил противоэпидемического режима предупреждает возможность профессионального заражения в лечебных учреждениях и лабораториях.

Однако учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В, большое число источников инфекции, возможность передачи вируса гепатита В от матери ребёнку внутриутробно и во время родов — единственным надёжным методом профилактики гепатита В следует считать вакцинацию. Только прививка от гепатита В способна защитить человека от инфекции; кроме того, использование вакцины против гепатита В позволяет предотвратить развитие рака печени и снизить уровень носительства вируса в популяции.

За последнее десятилетие от гепатита В в мире привито более 100 млн. человек. Более 75 стран включили в свои программы вакцинации иммунизацию против гепатита В новорождённых и подростков. В России вакцинация против гепатита В введена Приказом МЗ РФ №226 от 8.06.96. и с того времени проводится постоянно. Ежегодно государством выделяются немалые средства для защиты населения от опасного заболевания. Поликлинические учреждения страны проводят большую работу по вакцинации граждан от гепатита В, при этом для населения эта процедура остается совершенно бесплатной.

Вместе с тем, в последнее время периодически раздаются голоса, пытающиеся всячески дискредитировать саму идею вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний и как правило источники этой безответственной пропаганды зачастую совершенно далеки от медицины и совершенно не осознавая принципов действия вакцинных препаратов, не принимая во внимание общего эффекта от вакцинации, не учитывая сколько человеческих жизней и здоровья людей удалось сохранить благодаря вакцинации, отговаривают людей от этой процедуры. И нередко им это удается. Ведь в конечном итоге каждый человек сам решает прививаться ему против той или иной инфекции или нет, защитить своего ребенка от страшных болезней или нет. Однако, принимая решение за или против вакцинации необходимо учесть, что на одной чаше весов находится мировой потенциал медицины, самые совершенные и выдающиеся достижения науки, наконец, миллионы спасенных человеческих жизней и здоровье человеческой популяции, а на другой чаше весов безответственная популистская болтовня отдельных лиц не несущих никакой ответственности за последствия своей пропаганды.

Городская поликлиника №16, наряду с другими медицинскими организациями нашего города Ростова-на-Дону всегда готова предоставить своим жителям совершенно бесплатные услуги по вакцинации против вирусного гепатита В и других распространенных инфекционных заболеваний. Для этой цели в поликлинике организован отдельный прививочный кабинет, в котором можно провакцинироваться от очень серьезных болезней ежедневно с 8 до 17 часов, кроме субботы и воскресенья. Приходите к нам и обменяйте несколько минут вашего времени на крепкое здоровье на долгие годы и надежную защиту от инфекции.

Любую интересующую вас информацию по вакцинопрофилактике вы можете получить по телефону:

Инфекционные болезни занимают значительное место среди всех болезней человека и среди причин смертности населения во всем мире. На сегодняшний день по своей социально - экономической значимости, то есть по наносимому ущербу здоровью людей, одно из лидирующих положений занимают вирусные гепатиты. Вирусный гепатит B широко распространен и имеет большое клиническое значение. Болеют преимущественно люди молодого возраста, заболевание часто сопровождается с наркоманией и сопровождается инфекциями, передающимися половым путем, у новорожденных от болеющей матери вирусным гепатитом B риск инфицирования достигает 70-90%, при развитии заболевания в возрасте до 1 года практически 100% пациентов становятся хроническими носителями вируса.

Сегодня в группе вирусных гепатитов выделяют, по меньшей мере, шесть самостоятельных болезней отличающихся по свойствам их возбудителей, причинами возникновения, клиническим показаниям и исходам. В настоящее время их называют по возбудителям, обозначенным, как вирусы гепатита, латинскими буквами A, B, C, D, E, G, TTV, Sen.

По главным признакам и особенностям вирусные гепатиты можно разделить на две группы. Гепатитам A и E присущ фекально-оральный механизм заражения - через воду, пищу, в результате бытовых контактов. Для гепатитов B, C, D и G характерна так называемая парентеральная передача вируса - через поврежденную кожу, слизистые с инфицированной кровью. Вторую групп отличает склонность к затяжному и хроническому течению.

Возбудителями гепатитов инфекционной природы являются вирусы. Вирусы мельче всех других организмов, имеют относительно простое строение со сложным проявлением функций.

По отдельности все вирусные гепатиты имеют свои особенности. Знать их в общих чертах полезно каждому человеку. Это позволит, осознано соблюдать правила поведения, предупреждающее заражение.

Гепатит A

Гепатит A является широко распространенной инфекцией. Вирусный гепатит A считается одним из наиболее устойчивых к воздействию внешней среды и хорошо сохраняется в ней.

• всегда следует мыть руки перед едой, при приготовлении пищи, после посещения мест общественного пользования;
• овощи, фрукты, ягоды, тщательно мыть с мылом и ополаскивать водой;
• воду для питья из неизвестного источника всегда употреблять только кипяченую;
• не употреблять продукты питания (куры гриль, шашлык, блины и др.) в местах, где нет условий для мытья рук.

Проникнув в организм человека, вирус интенсивно размножается в печени, оттуда через желчные протоки попадает в кишечник и далее во внешнюю среду.

Очень разнообразные клинические проявления болезни: от незаметно протекающих желтушных форм до тяжелого заболевания с желтухой. От момента заражения до проявления симптомов проходит в среднем 10-40 дней. Распознать в домашних условиях начало болезни трудно, так как ее проявления сходны с многими другими заболеваниями: слабость, головная боль, утомляемость, тошнота, головная боль, повышение температуры.

Поставить диагноз позволяет биохимический анализ крови и мочи.

В подавляющем большинстве гепатит A независимо от тяжести течения заканчивается полным выздоровлением больного и восстановлением функции печени. Переход острого гепатита в хронический не наблюдается.

Радикального снижения заболеваемости можно достичь созданием должных санитарно - гигиенических условий жизни, качественного водоснабжения, обеспечения канализацией, соблюдения режима на предприятиях общественного питания, а также выполнение правил личной гигиены.

Водопользование из случайных источников и водоемов следует исключить. При отсутствии надежного источника воды ее необходимо кипятить не только для питьевых целей, но и для мытья овощей и фруктов. С целью профилактики используются прививки против гепатита A.

Гепатит B

Для гепатита B очень характерно вирусоносительство. Оно может развиваться как после острого заболевания, так и после бессимптомного инфицирования. Инкубационный период до 180 дней. Порой человек даже не подозревает, что в его организме находится, возбудитель гепатита B. Это выявляется лишь при лабораторном исследовании.

Попадание вируса гепатита B в организм человека приводит к развитию инфекций с острым или хроническим течением.

Острый гепатит протекает в желтушной, безжелтушной или стертой, слабо выраженной форме.

В большинстве случаев острый гепатит B заканчивается выздоровлением. У незначительной части заболевших (менее 10%) болезнь может принять тяжелое течение.

Вирус гепатита передается от человека к человеку как естественным путем, так и искусственным путем, при этом достаточно ничтожно малого количества крови, содержащий вирус.

• Естественный путь передачи вируса гепатита B:
  1. вертикальный - от матери ребенку внутриутробно, во время родов или после родов, во время ухода за ребенком и при кормлении грудью;
  2. половой путь передачи инфекции. Повышенный риск заражения по понятным причинам существует среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, занимающихся проституцией;
  3. передача вируса возможна и при тесных бытовых контактах, через заражение кровью бритвенные принадлежности, зубные щетки, мочалки и т.д.;
  4. кроме того, передача вируса возможна в процессе трудовой деятельности - через ссадины, невидимые микротравмы.;
  5. при употреблении внутривенных наркотиков.
• Искусственные пути передачи:
  1. инъекции;
  2. переливание крови;
  3. стоматологическая помощь;
  4. при прокалывании ушей, нанесения татуировок, эпиляции, маникюре, педикюре;
  5. посещения косметических кабинетов;
  6. через предметы, которыми пользовался инфицированный - бритва, расческа, зубная щетка.

Единственный способ обезопасить себя - сделать прививку от вирусного гепатита B. Приказом Министерства России вакцинация против гепатита B в 1997 году включена в Национальный календарь профилактических прививок, что закреплено в Федеральном законе "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". Законом предусмотрено приобретение вакцин против инфекции, которые включены в этот календарь, за счет государственного бюджета, то есть бесплатно для новорожденных и лиц от 18 до 35 лет.

Курс вакцинации от вирусного гепатита состоит из трех прививок. Проведя неполный курс вакцинации человек, не прививается от вирусного гепатита. Вакцинация вызывает выработку антител, которые защищают человека против вируса гепатита B.

Гепатит C

Вызывается вирусом гепатита C. Специалисты считают, что половой путь передачи при этой инфекции реализуется менее интенсивно, чем при гепатите B. Как и гепатит B, это заболевание в случаях с выраженной клиникой протекает с острым поражением и умеренной интоксикацией; довольно часто после острой фазы развивается хронический гепатит.

Острый гепатит C может протекать в желтушной и безжелтушной форме. Инкубационный период, от заражения до появление первых признаков болезни, составляет 7 недель с широким диапазоном от 1 до 30 недель. У переболевших 60-70% развивается хронический гепатит C.

Источниками инфекции являются больные всеми формами острого гепатита C и вирусоносители.

В профилактике передачи половым путем вирусов гепатитов B и C, равно как и возбудителей ВИЧ-инфекции и многих других болезней, передающихся половым путем, чрезвычайно важную роль играет безопасный секс. Безопасный секс предполагает, прежде всего, сокращение числа половых партнеров, в идеале до одного, и пользование презервативом.

Вакцина против этого заболевания пока не создана.

Гепатит D или дельта-инфекция

Болезнь вызывается вирусом D. Для нее характерны острые поражения печени и интоксикация. И протекает она тяжелее, чем другие вирусные гепатиты. Обязательным условием ее развития является наличие в организме вируса гепатита B.

Заражение гепатитом D наступает только при попадании вируса непосредственно в кровь. С кровотоком вирус D попадает в печень, где размножается, что приводит к развитию острого заболевания. С момента попадания вируса D в организм до наступления болезни проходит от 3 до 7 недель. Заражение гепатитом D может заподозрить только врач, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз.

Острый гепатит D может или выздоровлением или переходом в хронический гепатит. Почти у всех больных отмечается кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков при незначительных ушибах. Это связанно с нарушением образования в печени компонентов свертывания крови.

Распространение гепатита D может происходить естественным или искусственным путем при попадании вируса в организм человека с кровью.

• Естественный путь:
  1. Половой путь передачи инфекции может реализовываться и при обычных контактах, и при гомосексуальных половых контактах.
  2. развития инфекции у новорожденных детей, чьи матери были инфицированы вирусом.
  3. Имеются семейные очаги инфекции. Распространение вируса среди членов одной семьи происходит при тесных бытовых контактах.
• Искусственными путями является попадание вируса в кровь человека во время медицинских и немедицинских манипуляций, при которых нарушается целостность кожных покровов.

Вакцина против этого заболевания пока не создана.

Заключение

В нашей стране по статистике последних лет 60-80% общего числа больных гепатитом приходится на возрастную группу 15-29 лет. Такая ситуация объясняется причинами, ранее несвойственны для нас: резко увеличившейся частотой передачи вируса при инъекционном введении наркотиков и большой распространенностью рискованного сексуального поведения.

Более тяжелое течение и чаще неблагоприятный исход имеют острые и хронические вирусные гепатиты, которые развиваются на фоне злоупотребления алкоголя. Длительный прием алкоголя способен привести к развитию хронического гепатита с постепенным формированием цирроза печени с неблагоприятным течением и исходом.

Также существуют гепатиты G, TTV, Sen. Они изучаются, механизмы заражения ими сходен с гепатитами B, C, D.

В заключении хочется отметить следующее. Среди множества болезней человека принято выделять отдельно так называемые социальные болезни, то есть болезни, обусловленные отношениями в обществе, условиями быта, образом жизни. К ним относятся вирусы гепатита, ВИЧ-инфекция, сифилис, туберкулез и другие инфекции, передающиеся половым путем.

Сегодня следует говорить о здоровом образе жизни, который зависит от индивидуума.

Если конкретный человек не может изменить социальные устои общества, то он в состоянии поразмыслить о том, что основой здорового образа жизни является рациональное и ответственное поведение, основанное на владении информацией, адекватной оценке ситуации, и что, немаловажно, на самоуважении.

Здоровье общества в целом зависит от того, насколько каждый из нас заботится о собственном здоровье. Многие относятся к своему здоровью пассивно, ожидают, что хорошее здоровье им обеспечит кто-то другой. Однако в мире появляется все больше людей, которые активно заботятся о своем здоровье и здоровье окружающих. Они стараются предотвратить болезнь, избегать ситуаций, в которых их здоровью может быть нанесен вред. Они овладевают знаниями и передают свои знания тем, кто их не имеет.

Ваша приверженность к здоровому образу жизни позволит активно действовать и строить гармоничные отношения с миром и самим собой.

Возникли вопросы? Просто позвоните нам +7 (3822) 73-33-77 или задайте свой вопрос

"Тихие убийцы" - так сами врачи называют вирусы гепатита В и С, которые каждый год убивают около двух миллионов землян. Принято считать, что ими заражаются лишь потребители наркотиков или люди, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь. Но смертельно опасный вирус может ждать вас в родной районной поликлинике или обычной городской больнице.

Я не поверила своим ушам. Профессор Военно-медицинской академии им. Кирова Константин Жданов по моей просьбе повторил:

- Да, по данным наших эпидемиологов, 11,7% от общего числа инфицированных вирусами гепатита В и С заражается именно при получении медицинской помощи. Причем не столько при переливании крови, как принято считать, - так получают вирусы менее 7%. Гораздо выше риск в поликлиниках - как обычных, так и стоматологических. На них падает в сумме 76% случаев заражения из всех медицинских, на больницы - около 16%.

Что же получается? По официальным данным Роспотребнадзора, за первое полугодие 2007 года острыми вирусными гепатитами В и С заболели 6786 россиян. Значит, 754 из них - каждый девятый! - получили вирусы в медицинском учреждении? А если вспомнить, что протекающих без всяких симптомов форм болезни в 10 раз больше?

- Да, 11,7% - это наши данные, - подтвердила руководитель лаборатории вирусных гепатитов санкт-петербургского Института эпидемиологии и микробиологии им. Пастера профессор Лидия Шляхтенко. - Мы начали наблюдения за хроническими вирусными гепатитами задолго до того, как с 1999 года их стали регистрировать официально, и в своих специалистах-эпидемиологах уверены.

- Не исключаю, что и эти цифры не отражают всей картины, - считает руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии клиники лечебного питания НИИ питания РАМН профессор Василий Исаков.

По следам "тихих убийц"

По каждому случаю выявленных гепатитов В и С должно проводиться целое расследование. И поскольку инкубационный (скрытый) период заболевания составляет от 90 до 180 дней, врач-эпидемиолог обязан дотошно выяснить все возможные пути заражения на полгода назад. Какой образ жизни вел пациент: не использовал ли шприцевые наркотики, постоянен ли в своих сексуальных партнерах, когда и где пользовался медицинскими услугами, не делал ли татуировки, пирсинг и прочие дырки в собственном организме.

Не будем идеалистами: вряд ли такой скрупулезный разбор ведут повсюду. В Институте Пастера ведут, поскольку это - предмет их научного интереса. Поэтому данным петербуржцев можно доверять. А вот более благополучным данным других территорий, наверное, не всегда: опытный глаз сразу видит, что они занижены. Возможно, и не специально - подобные расследования трудоемки и малоэффективны: добраться до истины удается лишь в половине случаев.

Нам с вами хватит и этой половины. Тем более что и главный государственный санитарный врач страны Геннадий Онищенко в своих докладах и публикациях не раз признавал: хотя уровень внутрибольничных заражений вирусными гепатитами В и С за последние годы снижен почти в 10 раз, во многих регионах при различных медицинских манипуляциях в стационарах заражается от 2 до 7% пациентов и примерно 1% - при переливании крови.

Сколько всего россиян уже заражено ими, точно не знает никто. По мировым данным, хроническими формами вирусных гепатитов болеют от 2 до 4% населения. По мнению чиновников, таких больных у нас не меньше миллиона. И любой из них - источник потенциальной опасности для окружающих.

Маршрутами риска

Пройдем по самой обычной районной поликлинике. Нужно сдать кровь? Хорошо, если скарификатор (лезвие для прокола пальца) одноразовый, как положено. Нужно сделать прививку от гриппа или серию уколов в процедурном кабинете. А одноразовые ли шприцы?

Врач назначил гастроскопию или бронхоскопию - а насколько тщательно стерилизован загубник и гибкий шланг, который введут вам в пищевод или трахею? После бронхита вам назначили курс физиотерапии. А тщательно ли продезинфицированы тубусы аппарата, через которые дышали до вас десятки людей? А иглоукалывание, а малые операции, которые выполняют прямо в поликлинике, а обследование у гинеколога, проктолога, уролога?

- Да, все виды инвазивных (то есть связанных с проникновением в организм. - "Известия") диагностических и лечебных процедур содержат потенциальный риск заражения, - подтверждает сомнения профессор Лидия Шляхтенко. - А в стационарах немало видов помощи, при которых этот риск повышен, - от всех хирургических до отделений неврологии, пульмонологии, кардиологии и т.д.

- Чем "агрессивнее" становится медицина, чем больше в нее приходит современных технологий и новой сложной аппаратуры, тем эти риски выше, - дополняет главный государственный санитарный врач Министерства обороны РФ профессор Василий Акимкин. - Оснащенность медицинских учреждений страны современной аппаратурой для стерилизации, по данным Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, составляет всего 60%. И лишь половина оборудования соответствует нормативам.

Вирус спирта не боится

Для заражения вирусами гепатита В и С достаточно всего 1 микрона инфицированной крови или плазмы. Это в 100 раз меньше, чем доза для заражения вирусом СПИДа! Такую микрокаплю глазом не увидишь. Мало того, эти вирусы живучи, как Кощей Бессмертный: при температуре 60 градусов не погибают до получаса, а иногда в толще капли крови или другой биологической жидкости выживают и в автоклавах, где погибает все живое. В сухом виде живут годами.

К тому же многие современные аппараты и инструменты (те же части эндоскопов) сделаны из материалов, которые не выносят высокой температуры, их можно обеззараживать лишь при помощи химических средств. При этом важна не только качественная дезинфекция, но и тщательное мытье оборудования и инструментов перед ней. За рубежом эти процедуры выполняют автоматы, у нас в стране подобных машин считанные единицы, моют вручную. Порой вместо тщательного мытья ограничиваются лишь протиркой спиртом. Увы, эти вирусы спирта не боятся, да иные инструменты и протереть невозможно, такой они сложной формы.

По правилам после каждой обработки медицинских инструментов перед стерилизацией проводится выборочный анализ на скрытую кровь, объяснили в территориальном центре Роспотребнадзора по Москве. Пробы берут не менее чем с 1% подготовленных инструментов, или не менее чем с трех единиц. Эти требования жестко соблюдаются, заверили специалисты. Но на предложение пройтись вместе с корреспондентом по московским поликлиникам, чтобы посмотреть, так ли это на деле, все же не согласились.

А может ли проверка трех скальпелей или игл из ста гарантировать, что тщательно промыты ВСЕ инструменты и оборудование?

- К сожалению, не всегда мытье выполняется так тщательно, как надо бы, - сокрушается Лидия Шляхтенко. - Некоторые медсестры считают, что врачи придумали слишком сложные правила предстерилизационной подготовки, и нарушают их. При этом заражаются и сами.

Прямые и явные потери

Вот почему медики заражаются вирусами гепатита В и С гораздо чаще своих пациентов - в 1,5-6,6 раза в разных регионах. В некоторых областях инфицировано до 6% хирургов, до 10% стоматологов. В группе риска - гематологи, анестезиологи, гинекологи, сотрудники отделений диализа, станций переливания крови, лабораторий.

Правила безопасной работы, должностные инструкции, регламенты обращения с биологическими материалами - по идее, эти документы созданы прежде всего для их защиты. При одном условии - если они тщательно выполняются. Но беспечность, увы, не редкость и в медицинских учреждениях.

А уж мы, пациенты, по части беспечности - просто чемпионы. Не припомню случая, чтобы и я сама проверила, новую ли одноразовую упаковку со шприцем вскрывает медсестра, собирающаяся сделать мне укол, помыла ли руки лаборантка перед тем, как взять кровь. Нам неловко, мы не придаем этому значения, не спешим сделать прививку от гепатита В, которая сегодня доступна любому россиянину и способна снизить риск смертельной болезни сразу вдвое.

Конечно, мы вправе требовать строгого соблюдения всех санитарных правил, можем даже подать в суд на нерадивых врачей или медсестер. Только вылечить уже полученную смертельную инфекцию это, увы, не поможет.

"Грязные" иглы

Ежегодно в мире 1,3 миллиона человек умирают из-за того, что им сделали укол или взяли анализ с помощью "грязной" иглы. Эти данные приводит Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Ее эксперты считают, что примерно шесть миллиардов инъекций в год осуществляется нестерилизованными шприцами или иглами, что приводит к заражению людей гепатитом, вирусом СПИДа и другими инфекционными заболеваниями.

Настеньке сохранили глазки в Калуге

Врачи Калужского филиала ФГУ Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза" создали методику сверхраннего выявления и лечения опасной болезни, которая прежде обрекала на слепоту многих недоношенных детей. Эта методика способна спасти зрение сотням малышей.

Крошечная Настя С. из Орла, туго запеленутая в больничное клетчатое одеяльце, лежит на столе перед специальной исследовательской установкой "Рет-кам". По-хорошему, Настя еще две недели и не должна была родиться, а ей уже полтора месяца от роду. В коридоре, крепко сжимая в холодных руках пустышку, сидит ее 21-летняя мама Люба.

Ретинопатия недоношенных - так называют это грозное заболевание. Зрение формируется у ребенка буквально до последних дней беременности. И если этот процесс прерывают преждевременные роды, у каждого четвертого малыша кровеносные сосуды сетчатки, которая и обеспечивает зрение, не успевают сформироваться.

- В недоразвитой части сетчатки начинают вырабатываться специальные вещества, которые стимулируют рост сосудов, - объясняет директор Калужского филиала МНТК "Микрохирургия глаза" кандидат медицинских наук Александр Терещенко. - Но, к сожалению, этот рост неправильный, сосуды прорастают внутрь стекловидного тела, которое должно быть идеально прозрачным. Возникают рубцы, которые буквально отрывают сетчатку от глазного дна - к 3 месяцам ребенок слепнет. Эту трагедию можно предотвратить только в первые два месяца после рождения.

Калужские офтальмологи научились распознавать грозную болезнь в первые недели жизни детей. Каждую неделю врачи центра посещают все детские больницы своей области, каждый месяц выезжают в Орел, Брянск, Тулу и осматривают всех недоношенных детей. Родителей тех, у кого высок риск слепоты, приглашают срочно привезти ребенка на лечение в Калугу. Так попала в центр и маленькая Настя. И сейчас ей предстоит операция.

Заведующий отделением лазерной хирургии Павел Володин, точно прицелившись сквозь специальную линзу, посылает короткие зеленые вспышки лазера на сетчатку Насти. 700 импульсов "прижгут" пораженную часть сетчатки, и болезнь будет остановлена. После операции у большинства детей зрение сохраняется. Проходит полчаса - и Настю передают с рук на руки растерянной маме. Можно ехать домой, операция на втором глазу - через неделю.

В Калуге провели уже более 500 лазерных операций у недоношенных детишек, и все они оказались успешными. Об этих достижениях узнали даже за рубежом. Теперь не редкость здесь маленькие пациенты из других стран, Москвы, Санкт-Петербурга.

- Конечно, освоение новых методик потребует финансовых и людских ресурсов, - комментирует достижение генеральный директор МНТК "Микрохирургия глаза", профессор Христо Тахчиди. - Но мы уверены, что через полгода-год нашими методиками смогут пользоваться и другие офтальмологические клиники страны.

Надо знать, что у ребенкав голове!

Медики предупреждают родителей: в школах свирепствует педикулез

"Ваш ребенок освобождается от занятий до полного излечения, о чем должна свидетельствовать справка от участкового педиатра". Такие записки от медсестры московской школы N 1055 в первые дни после недавних каникул получили родители 22 ребят. Здесь - самый крупный очаг педикулеза в городе, констатировали эпидемиологи.

73 таких очага "вспыхнули" в столице с января по ноябрь. Больше ста тысяч детей прошло курс лечения от паразитов. "Подставляем головы для проверки" - привычно командуют школьные медсестры, заходя в очередной класс. Приказ Роспотребнадзора обязателен для всех - в первые три дня после каникул нужно обследовать все косички, хвостики и ежики. Чаще всего насекомых в волосах дети привозят из загородных лагерей и туристических поездок.

- Две девочки очень возмущались тем, что им смотрят головы, говорили, что вернулись с отдыха из Италии и Болгарии, а когда я каждой на ушко сказала: "Зайди ко мне в кабинет", у них был шок, - рассказала "Известиям" медсестра школы N 1055 Елена Антипова. - Один девятиклассник лежал в больнице два месяца и подхватил вшей там. А все остальные - дети из неблагополучных семей.

В этом году случаи педикулеза - как всегда считалось, социально обусловленной инфекции - были отмечены во всех административных округах столицы, включая элитный Центральный. Сообщения о вспышках приходили и из городов Московской области.

- Вши выбирают в жертву детей с ослабленным иммунитетом, и в последние годы педикулез - уже не совсем социальная болезнь, - убеждена главный врач детской поликлиники подмосковного Троицка Ирина Голубева. - Сейчас вшей или чесотку легко можно подцепить в транспорте или на рынке, примеряя шапки. Родителям нужно об этом помнить, а некоторые даже возмущаются тем, что медработники осматривают головы их детей.

Вши опасны не только сами по себе, но и тем, что могут разносить очень тяжелые болезни. Сезонные вспышки педикулеза характерны далеко не только для России, в последнее время об этом сообщалось в Чехии, Латвии, на Украине. Врачи отмечают, что бороться с педикулезом сегодня несложно: в аптеках достаточно препаратов, уничтожающих паразитов. Но в США и Великобритании врачи уже столкнулись с новым явлением: вши становятся устойчивыми к известным лекарствам. Это неудивительно: все насекомые, которые подвергаются действию химических веществ, со временем приспосабливаются к ним. Например, комары после многих лет применения DDT перестали реагировать на него. Так что наша война со вшами далеко еще не закончена.

От чистоты хорошей не бывает вошей

Научите детей простым правилам защиты от насекомых-паразитов.

1. Никогда и ни с кем не меняться личными предметами - расческой, полотенцем, украшениями для волос, лентами и т.п.

2. Никогда не надевать, даже на время, чужие головные уборы.

3. Если в школу или детсад пришел фотограф и предлагает всех детей фотографировать в одном и том же "костюме" - немедленно и категорически отказаться.

4. В лагере отдыха, санатории, больнице и т.п. никогда не брать чужую подушку, не лежать на чужой кровати.

5. Никогда не ездить в общественном транспорте с распущенными волосами.

6. Головные уборы лучше покупать в магазине, а не на рынках. Если уж вы рискнули примерять их на рынке, внимательно осмотрите, особенно внутреннюю поверхность, всегда просите дать вам шапку, шляпу, кепку, берет, которые до вас никто не примерял.

7. У вернувшихся из любой поездки детей внимательно осмотрите голову, разделяя волосы на пряди. Если обнаружите нечто необычное и у вас возникнут сомнения, лучше проконсультируйтесь с врачом.

8. И главное: если вы обнаружили непрошеных "визитеров", без стеснения идите к педиатру. Для каждого ребенка лекарство подберут индивидуально.