Запах ацетона изо рта при гепатите

Из всех явлений жизни нет
более поразительного
и более заслуживающего
внимания физиков и физиологов,
чем явления, сопровождающие дыхание.

Кандидат медицинских наук
В.А. Скрупский

Анализировать выдыхаемый воздух чрезвычайно просто – не нужны химические реактивы, пробирки, одноразовые иглы и лаборантка, мучающая ваш палец или локтевую вену. Надо только сделать выдох в специальное устройство, и через несколько секунд или минут анализ готов. Перспективность неинвазивного направления в диагностике заболеваний очевидна – не придется испытывать боль и другие неприятные ощущения от забора крови, зато будет обеспечена полная безопасность от заражения СПИДом, вирусным гепатитом и другими инфекциями, да и средства удастся сакономить.

Медицина вплоть до ХХ века была в основном созерцательно-описательной наукой. Инструментальные методы исследования стали применять в ней намного позже, чем в естествознании. Нам, уже привыкшим к рентгеновским аппаратам и электрокардиографам, кажется странным, что в начале нашего века врачи не могли распознать рак легкого или инфаркт миокарда при жизни больного.

Сейчас медикам известно более 10 тысяч разных болезней и более 3 тысяч симптомов и синдромов. Многие из них сходны. О том, как непросто поставить правильный диагноз, особенно в критической ситуации, знают все врачи, а о том, что иногда это необходимо сделать быстро, до сих пор напоминает старая могильная плита на одном из кладбищ Рима: "Он умер от замешательства врачей".

Прежде чем поставить заключительный диагноз, врач не только опрашивает и осматривает пациента, но и направляет в лабораторию – сдать анализы крови, мочи, электрокардиограмму и т.д. Но до сих пор в обычных поликлиниках и больницах никто не направляет больных на ана лиз выдыхаемого воздуха. О том, что он возможен и полезен для диагностики, не слышали даже сами врачи.

Кажется странным, почему этот легко доступный для анализа материал долгое время оставался без должного внимания медиков, физиологов, биологов. В нашей статье речь, конечно, не идет о показателях объема легких, потреблении кислорода и выделении углекислого газа легкими, хотя эти исследования давно уже проводятся и помогают в диагностике за болеваний. Мы говорим о самом выдыхаемом воздухе, его химическом составе, о летучих веществах, выделяемых из организма человека через легкие.

Благодаря большой поверхности легких (около 90 м 2 ) летучие вещества (этанол, аммиак, ацетон, уксусная кислота, фенолы и другие) очень быстро переходят из кровяного русла во внешнюю среду с выдыхаемым воздухом. Именно смесь различных молекул, выделяемых человеком, и составляет тот индивидуальный, неповторимый запах, по которому чуткий нос собаки фантастически точно находит своего хозяина из миллионов двуногих существ.

По запаху же умели распознавать некоторые болезни древние целители. Запах больного тифом похож на аромат черного свежего хлеба, от больного золотухой пахнет прокисшим пивом. Известный в прошлом клиницист М.Я.Мудров наставлял молодых медиков: "Обоняние твое да будет чувствительно не к масти благовонной для влас твоих, не к ароматам, из одежды твоей испаряемым, кои все противны больным, но к запертому и зловонному воздуху, окружающему больного, к заразительному его дыханию, поту и всем его извержениям". В наше время этот ме тод исследования больного назвали бы органолептическим. В целом ряде случаев он позволяет у постели больного поставить правильный диагноз. Сладковатый "печеночный запах" выдыхаемого воздуха обусловлен нарушением обмена ароматических соединений и накоплением продукт превращения метионина – метилмеркаптана. Этот запах сырой печени часто мучительно преследует больныж раком поджелудочной железы и может быть одним из первых симптомов этого недуга. Характерен запах аммиака в выдыхаемом воздухе при заболеваниях почек и уремии, "мышиный запах" у больных наследственной фенилкетонурией, запах кленового сиропа при нарушении метаболизма жирных кислот и накоплении кетокислот и аминокислот в крови и моче, запах ацетона у больных сахарным диабетом. Резкий специфический запах изо рта – симптом ряда заболеваний полости рта и желудка; (стоматит, пародонтоз, сиалоаденит, гингивит, гастрит, язвенная болезнь и рак желудка). При сердечно-легочной недостаточности от больных часто исходит неприятный кисловатый запах недоокисленных продуктов обмена, связанный с неполным сгоранием белков, жиров и углеводов в главной энергетической топке – печени. При высокой лихорадке, как отмечал еще С.П.Боткин, ". окисление хотя и увеличено, но дает много ( продуктов не вполне окисленных, иначе говоря, промежуточных химических веществ, составляющих переход между тканями и жидкостями организма и продуктами их окончательного окисления: водой, угольной кислотой, мочевиной, мочевой кислотой и другими".

Больному могут досаждать не только реальные, но и мнимые запахи. При некоторых невротических состояниях люди с богатой фантазией могут предъявлять жалобы на периодически преследующие их запахи ацетона, духов, краски и т.д., хотя на самом деле от них не пахнет ничем. Но бывает и так, что необычный постоянный запах – единственная жалоба больного – это грозный симптом растущей опухоли передних отделов мозга. Сами больные часто не замечают запахов своего тела, так как обоняние у них угнетено, однако окружающим их здоровым людям выдыхаемые испарения сильно ударяют в нос.

Но как бы ни был чувствителен нос человека или животных к запахам – это все-таки лишь ощущение. Если, например, насекомое и уловит в 1 см 3 воздуха 100 молекул полового феромона, непосредственно измерить это нельзя. Создание приборов, способных распознавать рекордно малые концентрации веществ и "догнать обоняние собаки", П.Л.Капица считал одной из важнейших проблем физики будущего. Уже сейчас чувствительность спектральных и физико-химических методов исследования отдельных классов соединений приближается к обонянию собаки. А такие вещества без запаха, как окись углерода (угарный газ) или углекислый газ, приборы распознают намного лучше.

В зависимости от уровня основного обмена человек выделяет через легкие в среднем около 5 – 18 л СО, и 50 г воды в час. А с ними – около 400 микропримесей летучих соединений. Поэтому любое летучее вещество, которое количественно определяется в выдыхаемом воздухе, можно использовать как биологический маркер состояния организма.

Как же образуется многокомпонентная газовая смесь, которая скапливается сначала в альвеолах легких? Если рассматривать живой организм как идеальную экологически чистую фабрику, куда поступают сложные пищевые комплексы и где все идет в дело, то он должен выбрасывать в воздух только СО, и пары Н₂О. Если же в выдыхаемом воздухе обнаруживается много побочных летучих веществ, значит, на этой фабрике где-то халтурят. Надо искать причину либо в поступающих продуктах питания (источниках образования летучих веществ), либо в цехах переработки (внутренних органах), либо в транспорте (крови, сосудах, органах выделения). Отсюда следует, что по результатам исследования выдыхаемых человеком летучих веществ можно судить о характере питания – хватает ли в рационе углеводов, нет ли избытка жиров, и много ли человек "принял на грудь", если он злоупотребляет алкоголем. По избытку или недостатку какого либо химического компонента в спектре выдыхаемого воздуха можно предположить также наследственную ферментопатию (ущербность или отсутствие каких-то ферментов организма), заболевание печени, легких, почек, кишечника, центральной нервной системы, эндокринной системы, органов кроветворения.

Чтобы получить хорошо воспроизводимые результаты анализа выдыхаемого воздуха, есть несколько путей. Можно сконцентрировать микропримеси летучих веществ из выдыхаемого воздуха в сотни или тысячи раз и затем определять на приборе с пределами обнаружения 10 -5 – 10 -4 г. Этот диапазон чувствительности доступен многим средним газовым хроматографам, и с их помощью собран уникальный фактический материал по составу выдыхаемого человеком воздуха.

Если же обходиться без концентрирования, надо повысить чувствительность детектора до предельных возможностей – 10 -8 – 10 -9 г. На это способен газовый хроматограф с масс селективным детектором, или хромато-масс-спектрометр.

Наконец, можно сосредоточить основное внимание на нескольких компонентах выдыхаемого воздуха, а не на всем спектре летучих веществ. Тогда нужно выбрать селективный детектор для интересующей врача группы веществ или только для одного вещества.

Автор этой статьи при анализе выдыхаемого воздуха у больных с инсультами в острой стадии и у нескольких больных при лечебном голодании использовал именно такой путь. Удалось также провести длительное мониторное наблюдение за выделением этанола и ацетона в выдыхаемом воздухе у больных, находящихся в коме. Как оказалось, при инсульте с не благоприятным исходом у больных выделяется намного меньше ацетона, чем у здоровых людей. В то же время диабетики, также впавшие в кому, выдыхают в десятки и сотни раз больше ацетона, чем здоровые.

Возможности физико-химических исследований газовой фазы не ограничиваются анализом выдыхаемого воздуха. Ведь можно собирать и изучать пробы внутренних полостных газов: из разных участков бронхов при бронхоскопии, из желудка при гастроскопии, из толстой кишки при колоноскопии, из мочевого пузыря при цистоскопии, из полости матки при гистероскопии.

В некоторых клинических и научно-исследовательских лабораториях России, США, Швеции пациента помещают в цилиндрическую гермокамеру, пропускают через нее воздух, а на выходе определяют в этом воздухе суммарную величину летучих выделений человека. Из более чем 400 соединений вырисовывается индивидуальный метаболический профиль больного.

К наиболее изученным летучим веществам, выдыхаемым человеком, относятся ацетон и этанол. По данным автора статьи, проводившего анализ летучих эндогенных соединений на газовом хроматографе с фотоионизационным детектором, у больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистой патологией, у детей с бронхиальной астмой, диатезом, у беременных женщин при токсикозах первой половины беременности содержание ацетона и этанола значи тельно отличается от здоровых лиц в контрольной группе (см. таблицу).

Интересно, как изменяется выделение ацетона у здоровых людей, находящихся на полном голодании. За первые 4 – 5 суток оно увеличивается в десятки раз, а на 8 – 10 сутки у некоторых испытуемых содержание ацетона в выдыхаемом воздухе резко падает. Это можно расценить как сигнал к прекращению голодания из-за начавшейся декомпенсации и опасности необратимой дистрофии внутренних органов. Если бы медикам, которые наблюдают за голодовками протеста, дать портативные приборы, измеряющие содержание ацетона, смертей было бы меньше.

Как показывает история, инструментальные методы исследования внедрялись в медицину не сразу. Пожалуй, только рентгеновские лучи быстро стали популярными. Гораздо медленнее входили в арсенал врачей стетоскоп Р.Лаэннека, токи Бергера – отца электроэнцефалографии. Как бы ни был талантлив ученый, иногда лишь точная аппаратура дает ему возможность получить хорошие результаты. Так, в 20-х годах уходящего века австрийский психиатр Ганс Бергер сумел выделить из хаоса сигналов головного мозга человека регулярные волны ничтожной амплитуды, и родилась электроэнцефалография. Может быть, пройдет совсем немного времени, и будут созданы доступные каждой лаборатории высокочувствительные анализаторы выдыхаемого воздуха. Они позволят заглянуть в биохимическую фабрику живого организма и поставить правильный диагноз практически на молекулярном уровне. Тогда обычный врач поликлиники будет направлять пациентов на анализ выдыхаемого воздуха, как сейчас направляет на анализ крови.

Если запах изо рта становится сладковатым не после употребления конфет или фруктов, а просто так, не стоит относится к этому легкомысленно. В такой ситуации предпочтительней пройти медицинское обследование, поскольку речь может идти о симптоме, свидетельствующем о проблеме с поджелудочной железой, страхующей от сахарного диабета, или с печенью.

Сладковатый запах изо рта может появиться в результате сокращения выработки инсулина клетками поджелудочной железы и соответственному повышению в крови содержания глюкозы. Попадая в лёгочный кровоток, а затем в альвеолы и бронхи, она и пропитывает дыхание своим ароматом.

Примерно тот же механизм запускается при патологиях печени, связанных преимущественно со злоупотреблением алкоголем. Этиловый спирт, в норме последовательно преобразуется этим органом в глюкозу, ацетат (уксусную кислоту), а затем уже в углекислоту и воду и выводится с мочой или через систему дыхания. Эта биохимическая цепочка называется циклом Кребса.

В случаях даже частичного поражения печёночной паренхимы образующие её клетки не выполняют свою функцию в достаточной мере. Из-за этого цикл Кребса обрывается на промежуточной стадии. На начальном этапе развития патологии это уровень перехода этанола в глюкозу. Она и выводится из организма. При этом засахаривается моча и ароматизируется дыхание.

Запахи изо рта появляются также при галитозе — достаточно безобидном заболевании, обусловленном в основном недостаточной гигиеной ротовой полости. Они могут примешиваться к сладковатому запаху и маскировать его. Этот фактор следует учитывать при диагностике. Иначе скрывающиеся за ним более серьёзные болезни продолжат прогрессировать, что ухудшит прогноз.

Дифференцирующие симптомы заболеваний

Дыхание с примесью сладковатого запаха может появится в двух случаях: при нарушении функции печении или поджелудочной железы. В этих же направлениях изучаются симптомы заболеваний и проводится их диагностика. Её целью является выявление конкретного источника возникновения данного симптома и исключение ложного диагноза.

При медицинском обследовании анализируются:
-функциональное состояние печени;
-уровень сахара в кровотоке;
-специфика запаха, исходящего из ротовой полости.

Функциональное состояние печени является исходным показателем для дифференциальной диагностики. Физиологических задач у органа множество: это обезвреживающая переработка эндогенных и экзогенных токсинов, производство желчи и её секреция в двенадцатиперстную кишку для расщепления жиров в пище, регуляция метаболических процессов, а также синтез антител — лимфоцитов, ответственных за эффективный иммунитет.

Что именно из этого даёт сбой в данном случае помогают обнаружить и своевременно принять меры во избежание серьёзных последствий:
-УЗИ печени, желчного пузыря и его протока;
-биопсия ткани печени;
-компьютерная и магниторезонансная томография, позволяющие рассмотреть печень послойно;
-биохимический и маркерный анализ крови на наличие вирусов, вызывающих гепатит, и раковых клеток;
-иммунологическое тестирование.

Нормальный уровень сахара в кровотоке свидетельствует о здоровой поджелудочной железе. Она вырабатывает два гормона: глюкагон, повышающий сахар в крови, и инсулин, разрушающий глюкозу. При гипофункции железы содержание инсулина снижается. Это вызывает одновременное насыщение крови глюкозой с последующим развитием сахарного диабета и целого ряда провоцируемых им тяжёлых заболеваний.

Как именно выглядит ситуация у конкретного пациента со сладковатым запахом изо рта позволяет выяснить общий и биохимический анализ крови по следующим показателям:
-СОЭ (при любом воспалении повышено);
-уровню лейкоцитов, нейтрофилов, гамма-глобулинов, трипсина (при обострённом хроническом панкреатите он повышен);
-содержанию билирубина (незначительное повышение характерно для воспаления железы в желтушной форме);
-уровню глюкозы (высокие показатели могут свидетельствовать об органической гликемии на фоне сахарного диабета).

Также исследуется моча — на концентрацию амилазы и кал — на содержание непереваренной клетчатки, крахмала, жиров. При нарушении функций поджелудочной железы эти показатели превышают норму.

Запах изо рта тоже позволяет отличить с достаточной степенью вероятности печёночную патологию от панкреатита. И в том и в другом случае он специфичен.

При гепатите дыхание у больного становится сладковатым из-за диметилсульфида, появляющегося в крови при начальной стадии разложения печёночной паренхимы. По запаху оно напоминает сырую свиную печень, купленную в магазине. По мере развития болезни и соответствующего отмирания клеток печени запах из сладковатого превращается в гнилостный.

Для сахарного диабета, вызванного панкреатитом, характерен запах переспелых фруктов. Он несколько схож с ацетоновым запахом. Это обусловлено наличием в крови кетонов как промежуточных продуктов распада глюкозы при гликемии. Фруктовый аромат изо рта является одним из критических симптомов заболевания. Медицинская помощь здесь требуется немедленно.

Диагностика, лечение и профилактика печёночных заболеваний

Наличие патологии диагностируется на основании субъективных симптомов, типичных для дисфункции печени. Они возникают друг за другом в следующей последовательности:
-снижается аппетит;
-затрудняется выделение кала;
-появляются боли в подреберье справа, в месте локализации органа, или в области живота;
-без всяких причин снижается вес;
-болит голова;
-нарушается сон;
-ощущается общая слабость;
-начинает зудеть кожа;
-утомляемость наступает даже после лёгких нагрузок, и очень быстро;
-желтеют склеры, кожа, моча, кал.

Эту выразительную картину дополняет объективная информация, получаемая при ультразвуковом обследовании, анализе крови по биохимическим, онкомаркерным и инфекционным показателям. При этом выявляются как функциональные расстройства и воспалительные процессы, так и злокачественные новообразования в печени.

Дисфункцию органа выдаёт большое количество в крови ферментов печени, опухоль — аутентичный маркер, вирусный гепатит — положительный анализ на инфекции гемоконтактного типа. Поведение органа в физиологической динамике позволяет проследить компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Сладковатое дыхание может быть также следствием цирроза печени, которым обычно заканчивается вирусный гепатит. При подозрении на наличие этой патологии, помимо УЗИ и биохимии крови, проводится иммунный анализ и сцинтиграфия печени.

Лечебные мероприятия выстраиваются в двух направлениях:
1)Терапевтическим воздействием на возбудителя данного заболевания;
2)Консервативной или, при необходимости, оперативной стабилизацией состояния пациента на том или ином этапе болезни.

Этиотропная терапия включает в себя применение:
-антибактериальных и антивирусных препаратов;
-антидотов и сорбентов (в зависимости от вида токсикоза);
-гормонов;
-витаминов С, Е, В (во всём спектре);
-пробиотиков;
-химиотерапии.

Стабилизация патогенетического процесса производится при помощи насыщения организма (дополнительного к указанному выше):
-белковыми препаратами, содержащими гидролизаты белков, пептиды, аминокислоты;
-нестероидными анаболиками;
-иммуномодуляторами;
-противовоспалительными и желчегонными средствами;
-антиоксидантами;
-гепатопротекторов.

Хирургическое вмешательство требуется при запущенных формах гепатита: обширном циррозе печени, асците, наличии раковой опухоли.

Прогноз на поздних стадиях развития гепатитов неблагоприятный. В качестве профилактики, страхующей от печального финала, можно порекомендовать:
-регулярное медицинское обследование;
-правильное питание;
-здоровый образ жизни.

Диагностика, лечение и профилактика сахарного диабета

Диабет возникает в организме по двум причинам: вследствие недостаточной секреции инсулина поджелудочной железой или из-за низкой восприимчивости тканевых клеток его воздействию.

Для первого варианта сахарного диабета, который считается инсулинозависимым, характерны быстро развивающиеся проявления:
-сладковатого запаха изо рта;
-жажды;
-обезвоживания с потерей веса, обусловленного потерей больших объёмов тканевой жидкости при мочеиспускании.

В объективное обследование входит анализ крови на содержание в ней глюкозы. Показатели, превышающие норму в 5, 5 ммоль на литр свидетельствуют, что расщепление углевода при метаболизме нарушено. Забор крови проводится натощак.

Второй, неинсулинозависимый, вариант болезни эволюционирует постепенно, большей частью незаметно для её носителя. Среди явных симптомов, кроме ароматизированного дыхания, отмечается:
-сухость в ротовой полости;
-немотивированное повышение веса;
-зуд кожных покровов, особенно в паховой области;
-быстрая утомляемость;
-слабость;
-расстройство пищеварения с общим ухудшением состояния после высоко углеводистой пищи.

Диагностика уровня восприимчивости тканеобразующих клеток к инсулину осуществляется при анализе крови. Контрольный объём её отбирают дважды: натощак и спустя два часа после приёма стакана с приторно-сладкой водой. В норме уровень содержания глюкозы в крови составляет 7,5 ммоль на литр. Увеличение этого показателя до 11-ти указывает на неинсулинозависимый сахарный диабет.

К анализам, общим для обеих вариантов диабета, относятся тесты:
-на ацетон и сахар в моче;
-в крови — на гликозилированный гемоглобин, С-пептиды, антитела на островки Лангерганса.

При этом обнаружение С-пептидов возможно только при недостатке инсулина в кровотоке. Это позволяет поставить диагноз инсулинозависимого сахарного диабета.

То же самое можно сказать об антителах на островки Лангерганса. Они образуются лишь при разрушении клеток поджелудочной железы, ведущем к прекращению секреции инсулина.

Оба этих анализа являются ведущими для дифференциальной диагностики, позволяющий исключить неинсулинозависимый сахарный диабет.

Конкретные методы лечения диабета зависят от его типа. К общим терапевтическим мерам, оказывающим позитивный эффект в обеих случаях, можно отнести:
-специализированную диету;
-гипогликемические средства;
-инсулинотерапию (противопоказана при беременности, геморрагиях, предкоматозном состоянии и коме).

Среди профилактических мер, способных в определённой степени предотвратить диабет в любом варианте, на первое место можно поставить поддержание в организме оптимального для здоровья водного баланса и правильное питание, согласованное с диетологом.

Сладковатый запах изо рта — это грозный признак, характерный для соответствующих заболеваний, находящихся в критической фазе развития. Прогноз в относительно долгосрочной перспективе при этом без эффективной медицинской помощи крайне неблагоприятен. Жизнь может удлинить только систематизованное лечение и выполнение всех необходимых для этого профилактических рекомендаций врача.

Гепатит С — вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Его симптомы могут проявляться не сразу после заражения, а спустя месяцы и даже годы. Все это время в организме происходят необратимые последствия, которые заканчиваются циррозом и раком печени. Именно на последних стадиях появляется запах при гепатите С. Это следствие переизбытка продуктов распада, с которыми железа уже не справляется. Неприятный запах изо рта практически всегда говорит об осложнениях.

Какой запах может указывать на гепатит С

Галитоз — это неприятный запах изо рта, который не устраняется чисткой зубов и ополаскиванием. Может считаться признаком серьезных нарушений внутренних органов. Часто появляется при хроническом гепатите, который сопровождается разрастанием соединительной ткани в печени (фиброзом).

Организм постоянно находится под влиянием токсинов вследствие нарушения дезинтоксикационной функции печени.

Отравляющие вещества не могут обезвреживаться в полной мере, что приводит к появлению запаха. Он может отличаться, в зависимости от тяжести поражения железы:

1. Печеночный — при острой печеночной недостаточности и циррозе.
2. Запах аммиака — в случае почечной недостаточности;
3. Запах сырого мяса (дохлой мыши) — при эндогенной коме вследствие острого гепатита С. Сопровождается кровавой рвотой, повышением температуры, тахикардией.
4. Серы или гнилых фруктов — признак экзогенной комы, которая вызвана циррозом печени и высоким давлением в воротной вене.
5. Сладкий запах вызван отравлением после приема пищи, лекарственных препаратов, органическими соединениями.
6. Слегка тухлый, приторный бывает при избытке билирубина. В этом случае пахнуть также может от кожи. Моча и кал меняются в цвете.
7. Резкий запах с горечью вызван застоем желчи либо сбоем в работе желчевыводящих путей. Во рту также присутствует горький вкус, язык становится желто-коричневого цвета.

Основные причины, которые вызывают появление печеночного запаха изо рта:

• Токсическое влияние на организм химических веществ (через кожу, респираторные пути либо пищеварительный тракт).

• Применение средств, которые оказывают гепатотоксичное действие. В тяжелых случаях есть риск лекарственного гепатита.
• Серьезные последствия заболеваний печени: онкология, цирроз, желчнокаменная болезнь.
• Нарушение микроциркуляции крови из-за обострения патологий желчного пузыря, а также его протоков.

• Восстановительный период после противовирусной терапии гепатита С.

• Если переливалась донорская кровь неподходящей группы.

• Печеночная недостаточность.

Кроме этого, пахнуть из ротовой полости начинает при курении, злоупотреблении алкоголем, строгих диетах, что вызывает нарушения деятельности печени.

Дополнительные симптомы

При гепатите С также проявляются другие признаки, которые свидетельствуют о нарушении защитной функции печени:

• потеря аппетита;

• постоянная сонливость, апатия, усталость, депрессия;

• ногти становятся белого цвета, кожа желтеет;

• меняется оттенок языка (от желтого до малинового);

• появляется отечность, покраснение, сыпь на коже, зуд;

• болит в районе печени – с правой стороны;

• повышается температура тела;

• изменяется цвет мочи и кала.

Проблемы с печенью во время гепатита С часто развиваются в течение долгого времени. Начальные симптомы не сильно выражены. Человек иногда даже не догадывается, что заражен, хотя изо рта уже начинает неприятно пахнуть. В большинстве случаев на этот признак не обращают внимания.

На второй, выраженной, стадии патологии начинает желтеть кожа, склеры глаз. Третья, терминальная, стадия проявляется дистрофическими изменениями в печени, которые не поддаются лечению.

Что делать при появлении неприятного запаха

Когда пахнет изо рта, надо срочно обратиться к доктору, который назначит обследование: анализы крови, мочи, кала, УЗИ, биопсию тканей печени. При подтверждении гепатита С необходимо комплексное лечение, состоящее из приема противовирусных препаратов, гепатопротекторов, витаминов, народных средств. Также важно соблюдать диету и придерживаться здорового образа жизни. Терапевтическая схема подбирается врачом индивидуально.

Запах изо рта убрать достаточно сложно, особенно в случае запущенного гепатита С. Врач посоветует использовать лечебные зубные пасты (Витэкс, Splat, Biorepair). Эффективны и другие методы:

• Раствор из хлорамина 0,5%. Смочить бинт и обрабатывать слизистую рта. Можно также использовать для полосканий до 5 раз в день.

• Солевой раствор с добавлением соды (по 1 ч.л. каждого компонента на стакан теплой воды). Полоскать как можно чаще.

• Травяные отвары (ромашки, боярышника, мелиссы, зверобоя, календулы). 2 ст.л. сухой измельченной травы на 250 мл кипятка. Процеженным настоем полоскать рот 5-6 раз за сутки.

• Мятное масло. Добавлять в воду для полоскания после чистки зубов (5-7 капель на 200 мл).

• Ромазулан (продается в аптеке). 1 ч.л. на 200 мл воды, полоскать трижды в день.

Обязательно после каждого приема пищи надо использовать специальные ополаскиватели, например, Лакалут. Важно также сбалансировать питание, отказаться от острых, жирных продуктов, исключить лук и чеснок из рациона. Если болезнь сопровождается отеками, следует отказаться от соли. Полезны нерафинированные масла, зелень и овощи, обильное питье. В тяжелых случаях при острой печеночной недостаточности врач рассматривает вопрос о трансплантации печени.

Запах ацетона похож на аромат моченых яблок, аммиака. Запах ацетона – это сигнал о нарушениях в функционировании некоторых органов, который появляется у человека при наличии каких-либо внутренних патологий. Ацетоновый запах можно ощущать изо рта, от мочи, пота и кожи.

Ацетоновый запах изо рта может появиться в любом возрасте, причем у детей чаще, чем у взрослых. Особенность появления запаха ацетона в том, что его невозможно убрать или скрыть с помощью чистки зубов или полоскания рта, так как он исходит из легких.

Известно, что "ацетон" получил свое наименование от латинского слова acetum (уксус). В человеческом организме это вещество вырабатывается при перекисном окисления жиров. Поскольку большую часть энергии мы получаем из глюкозы, она разносится с кровотоком в каждую клетку тела. При недостаточном количестве глюкозы или при непопадании ее внутрь клетки, в процесс включаются жиры – запасные источники энергии, в результате расщепления которых в кровь попадают продукты их распада, включая и ацетон.

При попадании ацетона в кровь, он выделяется из организма с помощью почек и легких. Анализ мочи в этом случае показывает повышенный уровень ацетона, а воздух, выдыхаемый легкими, приобретает ацетоновый запах. В запущенных стадиях некоторых болезней ацетон выходит через поры кожи, из-за чего тело будто начинает испускать запах ацетона.

В тяжелых случаях, появление симптомов сильного запаха ацетона, сопровождающиеся тошнотой и рвотой способны привести к глубокой коме. Поэтому, пациентам при первых признаках появления вышеописанных симптомов необходимо вызывать скорую помощь.

Причины

Наиболее частой причиной появления запаха ацетона изо рта, в моче или от тела, является сахарный диабет, при котором у человека развивается недостаток инсулина по причине нарушения углеводного обмена в организме. Запах ацетона изо рта, свидетельствует о недостатке глюкозы, а это один из первых признаков сахарного диабета, как и слабость, вялость, зуд кожи и быстрая утомляемость. В таких случаях, кровь перенасыщается глюкозой, которая из-за недостатка инсулина теряет способность проникать в клетки, вызывает сильнейшее нарушение углеводного обмена (метаболический ацидоз). Переизбыток глюкозы приводит к изменению состава крови и ухудшению обмена веществ, вследствие чего количество кетоновых тел в организме увеличивается. Организм активно выводит этот избыток, в том числе и вместе с потом.

Поскольку почки и печень отвечают за очищение всего организма, они принимают участие в выведении вредных веществ и токсинов наружу и фильтруют кровь. При нарушении работы печени и почек, или хронических патологиях этих органов (гепатит, пиелонефрит, холецистит) функция очищения частично блокируется, а вредные вещества, в том числе и ацетон, накапливаются в организме человека, а ацетоновый запах появляется в моче, изо рта и от кожи.

Запах ацетона изо рта у маленьких детей может появиться по причине заражения глистами, при болезнях ЛОР-органов, перед началом ОРВИ, при дисбактериозе либо других нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта.

Ацетоновый запах в полости носа дает хроническая почечная недостаточность по причине накапливающихся в организме продуктов распада, которые до возникновения патологий выводились через почки. Человек начинает чувствовать, как сам себя отравляет. А малозаметный запах ацетона со стороны, становится сильно ощутим в близком общении.

Запах ацетона появляется в результате голодания. На неприятные ощущения и сильный аммиачный запах в раздевалке жалуются даже спортсмены. Поскольку, во время тренировки, а также после нее, расщепляющийся жир дает глюкозу и аммиак. А запах аммиака преследует слишком быстро худеющих и сбрасывающих вес людей.

В случае резкой потери килограммов при сохранившемся аппетите, раздражительности и бессонницы, считают, что причиной появления ацетонового запаха, могут служить нарушения в работе щитовидной железы.

Бывает, что человек начинает чувствовать неприятный запах ацетона в носу в то время, как окружающие не слышат этот запах. Такой дискомфортный симптом предвещает развивающиеся внутренние патологии, которые могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Поэтому рекомендуется, как можно быстрее, обратиться к врачу. Следует отметить, что когда некоторые люди не могут понять, откуда слышится запах и почему его не ощущают посторонние, они впадают в возбужденное нервное состояние. Интересно, что запах ацетона в носу в некоторых случаях всего лишь иллюзия, а на самом деле запаха нет. Но человек придумывает те неприятные ощущения, которые должны были бы у него появиться в действительности при ощущении этого запаха. Такой синдром может быть вызван такими заболеваниями, как грипп, шизофрения, эпилепсия, опухоль гипофиза, неврастения либо истерия, воспалительный процесс в голове, любая черепно-мозговая травма.

В случае отсутствия других каких-либо причин, когда человек продолжает ощущать запах ацетона, это свидетельствует о проблемах в его физическом или психологическом состоянии.

Интересен факт того, что любое инородное тело, попавшее в нос, может спровоцировать появление запаха ацетона или запаха уксуса, причем симптом не всегда исчезает непосредственно после извлечения, а иногда – спустя время. А если запах не исчезает, а только усиливается, необходимо проверить, нет ли на слизистой носа незаживших ранок от посторонних предметов, появившихся при их прохождении через дыхательные пути.

Следует отметить, что сам по себе этот дискомфортный симптом не опасен. Но вызывающие его болезни, могут повлиять на качество и продолжительность жизни человека. Поэтому запах ацетона в носу нельзя игнорировать ни в коем случае. При первых его проявлениях необходимо срочно обратиться к специалисту для установления правильного диагноза и назначения соответствующего лечения с целью выздоровления и предотвращения осложнений.

Если пациент сам чувствует неприятный запах, не так ярко-выраженный либо несуществующий вообще для других людей, то при выполнении советов врачей через пару дней сможет дышать и жить легче, а затем и совсем избавится от запаха ацетона.

Диагностика

С целью своевременной диагностики возможных заболеваний, связанных с появлением неприятного запаха ацетона, необходимо пройти следующие анализы и исследования на содержание ацетона, сдать анализ крови на сахар, анализ мочи, сделать бакпосев из носоглотки; пройти компьютерную томографию; эндоскопию.

Благодаря информации, полученной от проведенных исследований, можно определить, какое именно заболевание спровоцировало появление аммиачного запаха и как с ним бороться, подобрав правильное лечение, предотвратить или способствовать быстрейшему выходу из коматозного состояния.

Во время каких болезней проявляется

К появлению запаха ацетона у человека приводят различные эндокринные патологии, в том числе, связанные с дисфункцией поджелудочной железы (например, сахарным диабетом); проблемы с системой пищеварения, нарушение работы почек и печени; инфицирование бактериями, микробами и вирусами и другие. Установлено, что повышение уровня ацетона в мочи и крови, запах ацетона появляется при таких болезнях, как:

• кетоацидозная кома;
• интоксикация организма;
• сахарный диабет;
• ацетономический синдром;
• болезни щитовидной железы (например, гипертиреоз, осложнение диффузного токсического зоба);
• почечная недостаточность, пиелонефрит;
• печеночная недостаточность;
• травма печени, гепатит, цирроз печени, холецистит;
• стремительное обезвоживание при кишечных инфекциях.

К какому врачу обратиться

При появлении симптома запаха ацетона необходимо обратиться к терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу, урологу, нефрологу, невропатологу с целью своевременного определения причины его возникновения и способов лечения образовавшегося недуга.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление запаха ацетона в моче, следует придерживаться правильного здорового питания, избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений. Придерживаться водно-щелочной диеты, ограничить прием свежих овощей и фруктов, а также жирных и жареных блюд.