Закон о принудительной вакцинации гриппа

В Италии бороться с эпидемией кори решили радикально: непривитым детям запретили посещать школу и детский сад. Родителям грозит до 500 евро штрафа при попытке отправить чадо на учебу без справок о необходимых вакцинах. Правительство требует, чтобы дети получили прививки от кори, краснухи, ветрянки, паротита и полиомиелита.

Страны ЕС, в которых проводится обязательная вакцинация, обозначены темно-зеленым цветом.

Многие выступили с критикой, заявили о лишении их детей права на получение образования. Другие просто принесли поддельные справки о прививках.

За опытом Италии следят и другие страны Евросоюза. Оправданна ли обязательная вакцинация в столь жесткой форме? С одной стороны, такую меру поддерживают многие врачи. По мнению эпидемиологов, это поможет справиться с ростом заболеваемости, особенно если распространение инфекции уже началось. Это касается как Италии, так и других стран, в которых началась вспышка кори, — уверен профессор здравоохранения в Университете королевы Марии Джонатан Кеннеди.

Да, это радикальное решение, но это и радикальная ситуация. Вакцины являются одним из важнейших и впечатляющих достижений медицинской науки.

По мнению ученого, вакцины спасают около 2-3 миллионов жизней каждый год. Тем не менее, можно спасти еще 1,5 миллиона жизней, если увеличить охват вакцинами.

Люди, которые не могут быть вакцинированы из-за нарушений иммунитета, например, дети после химиотерапии, подвергаются риску. То есть именно эти люди оказываются в опасности в первую очередь при снижении коллективного иммунитета

Профессор НИИ вакцин и сывороток Михаил Костинов считает, что обязвтельная вакцинация необходима, чтобы защитить детей от нерадивых родителей, которые по каким-то причинам не хотят делать прививки малышам.

Костинов полагает, что за нанесение вреда ребенку в виде отказа от вакцинации необходимо привлекать родителей к ответственности, или, как минимум, лишить их возможности пользоваться частью предоставленных обществом благ. Поэтому итальянская практика — хорошая и обязательная мера.

Радикальный подход и неграмотная политика в области вакцинации могут и навредить. Так считает заведующая лабораторией психологии и инфекционных заболеваний профессор Корнелия Бетч. По мнению эксперта, излишнее давление на людей обернется массовым отказом от вакцинации и навредит всей системе прививок.

Если вы хотите сделать прививки обязательными, то нужно либо все их делать обязательными, либо никакие. Тогда будет смысл.

Отказом от добровольных прививок люди будут пытаться вернуть свободу, которой их лишили, навязав обязательную вакцинацию, предупредила профессор.

Она отметила, что модель поведения зависит и от страны. То, что сработало в Италии, в России может принести вред, и наоборот — в зависимости от отношений между государством, минздравом и гражданами.

По мнению профессора Корнелии Бетч необходимо в первую очередь понять причины отказа людей от вакцинации. И только потом выбрать метод борьбы. Причины могут быть разными в разных странах, но самое главное в Европе это, чаще всего, дезинформация.

Когда человек хочет знать все, он лезет в интернет или покупает книги про прививки. Это повышает уровень его дезинформации. Человек не понимает, что ему делать. Он не может отфильтровать то, что прочитал, и теряется.

Джонатан Кеннеди считает, что в мире сложилась парадоксальная ситуация. Чем доступнее вакцины — тем более активны антипрививочники.

В прошлом основным препятствием для расширения охвата было ограниченное поступление вакцин в странах с низким уровнем дохода, но в настоящее время именно в странах с высоким уровнем дохода спрос является проблемой!

Пока эта система у нас не работает, нам нужно принимать законы, которые будут жестко регулировать эти процессы. Если я живу в обществе — я должен выполнять его правила. А не выбирать, нравится мне или нет.

По данным Роспотребнадзора, за 2018 год заболеваемость корью в России выросла в 3,5 раза. В этом году о случаях заражения корью сообщили уже в десятках регионов. По словам гендиректора национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Рогачева Александра Румянцева, Россия отстает от европейского прививочного календаря на четыре-пять позиций.

Если ты не делаешь это сознательно — то ты должен будешь сделать это принудительно. Развивается общество — развивается законодательство.

Правда, тут возникает вопрос о природе государства и его праве вмешиваться в семейную жизнь. При этом в разных странах роль государства может быть разной, как и уровень одобрения обществом такого вмешательства.

Представители Минздрава сходу огорошили своими предложениями. По их мнению, система вакцинопрофилактики у нас одна из самых прогрессивных в мире, мы показываем замечательные результаты, а потому… надо ужесточить контроль над каждым ребенком, каждой семьей и расширить календарь вакцинации.

Предложения депутатов и сотрудников Минздрава в рамках Стратегии развития иммунопрофилактики до 2035 года (в настоящее время проходят межведомственное согласование) впечатляют. Во-первых, это установление ответственности за распространение информации, содержащей публичные призывы к отказу от вакцинации. Во-вторых, предлагается пресекать распространение недостоверной информации о прививках, повышать ответственность родителей и законных представителей за отказ от вакцинации, наказывать врачей за критический подход к прививкам и т.п.

В-третьих, один из главных радетелей за вакцины, зампред Комитета по охране здоровья Леонид Огуль продолжил поскорее внедрить национальный электронный реестр иммунизации и электронные паспорта прививок для детей, по примеру московского опыта. Родителей Москвы уже вовсю оповещают СМС-ками о несделанных вовремя прививках, но скоро многим из них может потребоваться вести более серьезные беседы – с педиатрами и представителями органов опеки.

Обязательные электронные паспорта для медуслуги, которая оказывается только с согласия родителей – звучит уже довольно странно. Как и адресная работа с семьями-отказниками… Как она ведется в ряде регионов, нам хорошо известно – за отказ от прививки вменяемые родители могут попасть в психушку или вовсе лишиться детей.

В-четвертых, замминистра здравоохранения Сергей Краевой заявил, что необходимо в ближайшее время включить в нацкалендарь прививки от папилломавируса, менингококка, ветряной оспы и ротавируса. Его соратник Огуль предложил пойти еще дальше и добавить в календарь вакцины от гепатита А, папилломавирусной инфекции и клещевого энцефалита – то есть расширить их охват от эндемичных регионов на всю страну.

Как следует из предложения замруководителя Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Владимира Романова, оплачен весь этот прививочный банкет будет за счет налогоплательщиков, т.е. из федерального бюджета. На эти цели (вакцинация от ротавируса, ветрянки, менингококка и ряда штаммов папилломавируса) предлагается дополнительно выделить 27 млрд. рублей. Надо понимать, что пункты 3 и 4 перечисленного плана – фактически дело решенное, а вот цензуру и наказаниями для инакомыслящих, попахивающие реальным тоталитаризмом, гослоббисты обсуждали более аккуратно.

За всем этим нагнетанием с удовлетворением наблюдала спецпредставитель ВОЗ в РФ Милита Вуйнович, задавшая вектор действия своим партнерам из Минздрава:

Наконец, ближе к завершению этого вакцинобесия слово дали общественнице, координатору платформы Citizen.go Александре Машковой. Ее выступление, как и на прошлогоднем круглом столе в Думе, вызвало бурную ответную реакцию организаторов мероприятия.

Год назад в ответ на инициативы Минздрава 72360 человек подписали обращение с весьма разумными требованиями и предложениями в сфере вакцинации. Я доставила эти подписи на круглый стол 11 апреля, который вызвал серьезное возмущение граждан и специалистов. Люди смотрели запись стола и были в гневе: вместо того, что улучшать сферу здравоохранения, представители Минздрава вели себя, как лоббисты, которым нужно сбыть товар. Они были готовы нарушить базовые права родителей, нарушить свободу выражения мнений, даже прозвучали решения лишать медиков дипломов, если они критикуют существующую политику вакцинации.

Закон в нашей стране не изменился, вакцинация по-прежнему добровольная, официальных эпидемий нет. Но к семьям стали приходить из КДН и органов опеки. Детей перестали допускать к занятиям в школе, они не могут посещать детские лагеря, есть случаи, когда их не допускали до детских праздников!

Что хотят так называемые антипрививочники? Соблюдения действующего закона , защиты от произвола на местах и наказания тех, кто нарушает закон и права родителей. Свободной дискуссии внутри медицинского сообщества. Многие врачи не согласны с политикой массовой вакцинации и качеством вакцин! Прекратите угрожать им, что у них нужно отнимать дипломы, если они с вами не согласны. Вы итак лишаете их права голоса и лишаете премий, если они не вкололи людям нужное число вакцин. Допустите до обсуждений своих оппонентов!

Каждый ребенок индивидуален, почему нас заставляют участвовать в конвейере? Мы не нищая страна и можем себе позволить доп. анализы и доп. исследования перед прививкой! Мы не страна третьего мира, профилактика заболеваний – это не только ваши прививки, часто плохого качества!

Каждый год, по данным Роспотребнадзора, 260-300 человек получают Поствакцинальные осложнения. Выплаты пострадавшим – 10000 руб. единовременно. 1000 руб. прибавка к инвалидности. 30000 руб. – в результате смерти. Позор! В США выплаты достигают миллионы долларов! Никаких мероприятий по снижению этих несчастных мы не наблюдаем. Их как будто нет. Кстати, по закону производитель вакцины не несет никакой ответственности за поствакцинальные осложнения.

двойной клик - редактировать галерею

В завершение слушаний представители власти в очередной раз обещали учесть предложения противников принудительной вакцинации и подробно ответить по каждому пункту их предложений. Но очень слабо верится в то, что они откажутся хотя бы от части своих карательных планов и перестанут третировать население, нарушая наши законные права.

Эксперт центра правового содействия законотворчеству "Общественная Дума"

специально для ГАРАНТ.РУ

Сегодня о вакцинации говорят часто. В основном бои идут вокруг пользы или вреда прививок, то есть сугубо в медицинской плоскости. Однако у вопроса есть и юридический аспект. Недавно один знакомый работодатель рассказал, что после очередной проверки его оштрафовали за… отсутствие профилактических прививок от гриппа и ревакцинации от кори у персонала. Штраф был не очень высоким – в пределах 30 тыс. руб., но неожиданным. Анализ судебной практики показал, что за последние пять лет назначение подобных штрафов стало нормой. Разберемся, действительно ли работодатель обязан отслеживать "прививки" у работников, и, если да, то в каком случае?

Прививаться не обязан, но пройти вакцинацию должен?

Возможно, вы спросите, а какая связь между вакцинаций и работодателем – разве это не право каждого человека самому решать делать ему прививку или нет?

И будете правы, поскольку п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" предусмотрено право гражданина на отказ от профилактических прививок. Никто не вправе заставить человека делать прививку от гриппа, кори или иной болезни. О какой ответственности для работодателя в этом случае может идти речь?

Возможно, таким вопросом задавались и в ЗАО "Москва-Макдоналдс" после получения предписания Роспотребнадзора, который требовал от общества соблюдения санитарных норм и проведения вакцинации сотрудников. В ходе проверки было выявлено свыше 30 работников, у которых отсутствовали сведения о проведении иммунизации против кори и дифтерии, что и требовалось "исправить". Общество обратилось в арбитражный суд, оспаривая предписание, но суд встал на сторону контролирующего органа (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 17 марта 2015 г. № 09АП-3737/2015 по делу № А40-151960/14).

ФОРМЫ

Действительно, работники, как и любые другие граждане, вправе отказаться от проведения вакцинации, но, с другой стороны, законом на юридические лица и ИП при осуществлении предпринимательской деятельности, эксплуатации зданий, сооружений, оказании услуг и выполнении работ возложена обязанность соблюдения санитарных норм. Работодатели обязаны обеспечивать безопасные для работников условия труда (ст. 22, ст. 212 Трудового кодекса), оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц (ст. 11, ст. 24, ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

А это невозможно без вовлечения работодателя в проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий с целью предотвращения массовой заболеваемости инфекционными болезнями, которые могут причинить значительный вред здоровью и жизни граждан. Потому на юридические лица и ИП возложена обязанность разрабатывать и проводить названные мероприятия, включающие в себя и проведение вакцинации как составной части иммунопрофилактики инфекционных болезней (ст. 1 Федерального закона от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

Так наличие или отсутствие прививки из "личного пространства" работника превращается в проблему и заботу для работодателя, который должен отследить прохождение работником вакцинации. Если сотрудник такого работодателя находится в зоне риска заражения опасным заболеванием из-за отказа вакцинации, то под угрозу ставится жизнь и здоровье других работников (что создает опасные условия труда), клиентов и третьих лиц, которые могут быть связаны с работодателем, под сомнение ставится и качество производимой им продукции, услуг или работ.

И тут перед нами сразу встает дилемма – с одной стороны прививка дело добровольное и гражданин вправе отказаться от вакцинации, с другой – работодатель обязан принимать участие в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которая невозможна в полной мере без проведения вакцинации сотрудников. Означает ли это, что работника необходимо принудить к вакцинации?

Нежелание не освобождает от вакцинации или все ли работники обязаны делать прививки?

Прежде всего, стоит отметить, что все-таки далеко не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации у работников, поскольку не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и не все работники попадают "под действие" вакцинации.

На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации. Поэтому работодателям рекомендуется периодически отслеживать изменения в соответствующих нормативных правовых актах. Речь идет, прежде всего, о:

а) перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который установлен Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825;

б) национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).

Данные НПА дополняют друг друга, поскольку перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает в каком случае проведение вакцинации обязательно. При этом некоторые виды работ "попадают под прививки" только в том случае, когда проводятся на территории, неблагополучной по инфекциям, общим для человека и животных, или перерабатывается продукция из такой зоны. Границы такой зоны могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и выявления очагов заболевания (например, клещевого вирусного энцефалита, сибирской язвы и т.п., см. для примера, СП 3.1.7.2629-10. Профилактика сибирской язвы. Санитарно-эпидемиологические правила).

К таким отнесены, например, работы:

а) по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

б) в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, а также по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям;

в) сельскохозяйственные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы и др.

Другие виды работ попадают под вакцинацию независимо от территории их осуществления. Например, работы:

а) по отлову и содержанию безнадзорных животных;

б) по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;

в) с больными инфекционными заболеваниями;

г) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность и др.

Календарь прививок, в отличие от перечня, конкретно указывает какой вид прививки должен быть у определенной категории работников. Национальный календарь профилактических прививок – общий, касается определенной категории работников независимо от территории проживания. Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок, которые делаются работникам, в зависимости от территории осуществления работ; или, если работа связана с повышенным риском заражения конкретным заболеванием.

Так, например, "общими" являются прививки против гриппа и кори.

Вакцинации против гриппа, подлежат работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы.

Вакцинации и ревакцинации от кори работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы;

в) занятые в торговле, социальной сфере;

г) работающие вахтовым методом;

д) а также сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ.

Вакцинация и ревакцинация против кори проводится только в случае, если работник не болел ранее корью, не прививался, прививался однократно, или у работника нет сведений о проведении иммунизации.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок в зависимости от территории проведения работ и категории работ (есть ли риск заражения конкретным заболеванием).

Так, прививка от клещевого вирусного энцефалита, а также туляремии, делается лицам, которые работают на неблагополучной по энцефалиту или туляремии территории, и заняты на:

а) строительных и сельскохозяйственных работах;

б) работах по выемке и перемещению грунта;

в) лесозаготовительных работах и работах по благоустройству зон оздоровления и отдыха населения и др.

Против бешенства прививаются ветеринары, егеря, лесники, работники, выполняющие работы по содержанию животных.

Против вирусного гепатита А – медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Игнорирование работодателем прививок по эпидемическим показаниям может послужить основанием для привлечения к административной ответственности (Решение Арбитражного суда Свердловской области от 14 июля 2014 г. по делу № А60-16173/2014), хотя встречается и иная практика, когда, например, суд посчитал, что вопрос вакцинации против туляремии, был отнесен строго к компетенции органов здравоохранения при вспышке заболевания (Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 21 марта 2014 № 08АП-741/2014 по делу № А75-9289/2013).

Между тем при любом раскладе судебной практики (а все зависит от конкретных обстоятельств в деле), работодатель может оказаться в зоне риска привлечения к ответственности. Ориентируйтесь поэтому, прежде всего, на категории работ и работников, которым проведение вакцинации положено независимо от территории выполнения работ (педагоги, работники торговли и т.п.), в отношении остальных можно проконсультироваться в Роспотребнадзоре и ГИТ.

Отказ под страхом наказания

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение "из-за прививки" при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под "календарь прививок" может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она "не попадает" в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было "на грани", поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по ст. 6.3 КоАП и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.

2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка (ст. 185 ТК РФ применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.

3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, "нежелание" или "наличие медицинского противопоказания"). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.

4. После этого отстранить сотрудника от работы (ст. 76 ТК РФ) при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ст. 72.1-72.2 ТК РФ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.

На днях корь добралась до продвинутого Нью-Йорка, мэр которого был вынужден объявить чрезвычайное положение в области здравоохранения в связи с эпидемией и ввести обязательное вакцинирование. По другую сторону Атлантики, в Италии, ровно месяц назад все образовательные учреждения — школы и сады — начали на практике применять закон об обязательной вакцинации детей.

Принятый почти полтора года назад акт запрещает допускать непривитых ребятишек к занятиям, причем не только в государственных, но и частных школах и садах. Тогда же был введен обязательный перечень, в который вошли десять прививок, и родителям давалось время на то, чтобы сделать своим чадам все нехватающие уколы. Все учащиеся (итальянские дети идут в первый класс в 6 лет) и дошкольники должны были предоставить соответствующий сертификат. Для непривитых старшеклассников (до 16 лет) закон предусматривает штрафы в размере от 100 до 500 евро.

Проблемы с вакцинацией

Никакой трагедии, которую предсказывали многие СМИ, искусственно нагнетая ситуацию и сгущая краски, не произошло. По всей стране до парт не допустили менее 3 тыс. детей, отправив срочно делать недостающие прививки. То есть никакого массового исключения не последовало. С момента принятия закона в июле 2017 года по инициативе тогдашнего министра здравоохранения Беатриче Лоренцин ситуация с прививками значительно поправилась. Так, в столичной области Лацио прививки сделали до 98% детей.

Настоящая полемика по поводу обязательных прививок (в Италии их отменили лет десять назад, полагая, что все болезни истреблены) разгорелась только на стадии обсуждения закона. Были политические силы, в частности, ныне одна из двух правящих партий, а тогда оппозиционное "Движение "5 звезд", которые категорически возражали против введения обязательного вакцинирования. Нынешний министр здравоохранения, видная представительница "пятизвездных" Джулия Грилло (к слову, как и предшественница Лоренцин, ставшая мамой на этом посту) обещает пересмотреть и модифицировать закон. А именно сохранить обязательность прививок только в случае возникновения вспышек, близких к эпидемическим. То есть предлагается собирать эпидемиологические данные, что до сих пор не делалось. При этом прививка против кори остается обязательной.

Увеличение заболеваний именно этим недугом — до 230% (почти в 2,5 раза) — заставило итальянские власти два года назад забить тревогу. Сообщалось даже о нескольких смертельных случаях среди маленьких детей. Тогда вскрылась проблема массового отказа от прививок. Но дело, скорее, не в набравших популярность версиях о вредности прививок, а в элементарной неорганизованности. Родители перестали прививать своих детей, потому что это превратилось в бег с препятствиями. На Апеннинах не было ни одного педиатра, который бы не рекомендовал сделать все прививки, начиная с трехмесячного возраста новорожденного. Но делаются прививки по записи в специальных центрах, в которых образовались огромные очереди. Запись по телефону была практически невозможна (заветный номер отвечал всего час в день и был, разумеется, постоянно занят), а такая услуга, как запись по электронной почте, отсутствовала. Менее ответственные родители, вынужденные сталкиваться и так со многими сложностями с появлением ребенка, просто отказывались от этого тернистого пути.

Такая ситуация (в чем-то отражающая положение в здравоохранении в целом) наблюдалась в Риме, Лацио и в южных областях. При этом на севере дела всегда обстояли несколько лучше. Одним из противников обязательного вакцинирования был губернатор северной области Венето Лука Дзайя. В его области система здравоохранения считается одной из лучших в Европе. И Венето чуть ли не единственная область, где существует книга учета прививок, то есть ведется контроль над вакцинированием детей, и ситуация никогда не выходила из-под контроля. В этом законе северян не устраивал его принудительный характер.

Наплыв мигрантов

Тот же Дзайя говорил, что результата нужно добиваться не принуждением (что может быть крайней и экстренной мерой на краткосрочный период), а ведением образовательно-просветительской работы. В отношении прививок у родителей должно воспитываться гражданское сознание. Ведь даже один непривитый здоровый ребенок в классе представляет огромную опасность для своего товарища, который из-за тяжелых заболеваний и противопоказаний прививаться не может. А все родители прекрасно знают, как моментально расходится, например, грипп, особенно в детсадовских группах.

Болезни, которые считались побежденными в Европе, стали возвращаться с наплывом мигрантов. Италия — страна, в которую в последние годы прибыло более полумиллиона выходцев из африканских стран.

Среди обязательных прививок — вакцинация от таких распространенных детских болезней, как ветрянка, краснуха, корь, а также, внимание, от дифтерита, гепатита В, коклюша и гемофильной палочки. Кроме того, к обязательным десяти добавились еще три от трех типов возбудителей менингита. До принятия закона эти прививки делались по совету педиатра и стоили немалых денег (240 евро за три дозы только одной из трех). Теперь областные власти обязываются изыскивать средства для предоставления этих вакцин населению бесплатно. Значительно была усовершенствована работа и центров вакцинирования. Их сотрудники сами начали связываться с семьями и записывать детей на прививки. Иными словами, когда были созданы все условия, люди перестали уклоняться от прививок.

Вакцины и "армия будущего"

Разумеется, в Италии, как и во многих других странах, получили широкое распространение (особенно в интернете) материалы о вредности и опасности вакцин. Разные псевдоспециалисты утверждали, что компоненты, входящие в прививки, могут привести к возникновению у ребенка аутизма и других тяжелых заболеваний. Ни одна из подобных теорий не была подтверждена в ходе серьезных научных исследований объективными данными.