Заболеваемость вирусным гепатитом а в казахстане казахстана

Вирусные гепатиты – широко распространены во всем мире и составляют одну из серьезных проблем здравоохранения [1, 2, 3, 4, 5].

Актуальность изучения проблемы вирусных гепатитов связана с их высокой социальной, клинико-эпидемиологической и экономической значимостью. Казахстан является гиперэндемичным регионом по вирусным гепатитам. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в южных и юго-западных регионах республики. Официально регистрируемые формы вирусных гепатитов в Казахстане – гепатиты А и В 6.

Из всех нозологических форм вирусных гепатитов наиболее распространенным является гепатит А, и регистрируется до 90 %. За последнюю четверть века в нашей стране переболело 1,5 млн. человек, причем ежегодно регистрируется от 4 до 60 тысяч случаев вирусного гепатита А (ВГА). Однако эти статистические данные представляют только небольшую долю от действительного числа заболеваний, так как у детей младшего возраста инфекция протекает бессимптомно, и регистрируются далеко не все случаи [6].

Целью нашей работы являлось изучение особенностей проявления эпидемического процесса вирусного гепатита А среди населения небольшого города Центрального Казахстана.

Обсуждение результатов исследования. По данным статистики в 2011 году в Казахстане был зарегистрирован показатель заболеваемости вирусными гепатитами на 100 тысяч населения – 258,31. Из них 223,72 составил гепатит А, в то время как гепатит В – 25,32 соответственно.

Анализ многолетней динамики заболеваемости вирусными гепатитами А населения небольшого города Центрального Казахстана за период 2006-2012 годы показал, что отмечается снижение уровня заболеваемости с 35,1 на 100 тысяч населения в 2006 году до 8,8 в 2012 году соответственно. В 2006 и 2007 годы регистрируются высокие показатели заболеваемости 35,1 и 26,8. Низкие в 2010 году – 9,5 и 2012 году – 8,8. Однако в 2011 году выявлен подъем заболеваемости до 13,4. Установлено, что подъем сменяется снижением заболеваемости, следовательно, на фоне многолетней выраженной тенденции к снижению заболеваемости наблюдается периодичность эпидемического процесса с длительностью цикла 2–3 года. Для эпидемического процесса вирусного гепатита А в период 2006-2012 годы характерна выраженная тенденция к снижению, темп снижения составил – 10,3 %. Прогнозируемый уровень заболеваемости в 2013 году – 4,0 на 100 тысяч населения. Вместе с тем, в этом году заболеваемость может принять любое значение в пределах от 5,8 %000 до 3,3 %000.

Нами проведен анализ заболеваемости вирусными гепатитами в 2012 году, который установил, что показатель острыми вирусными гепатитами (ОВГ) составил 8,9 на 100 тысяч населения, в том числе у детей до 14 лет 21,0 соответственно. Зачастую среди ОВГ регистрируется ВГА и составляет – 7,8 на 100 тысяч населения, в том числе у детей до 14 лет 22,2. Диагноз ВГА 100 % подтвержден лабораторно обнаружением маркеров аnti-HAV JgM. Показатель заболеваемости ВГВ составил 1,1 на 100 тысяч населения и подтверждено выявлением HBsAg, а также обнаружением других маркеров анти-НВс IgM, HBeAg. Вирусные гепатиты С и Д не зарегистрированы.

Сравнительный анализ с предыдущим годом выявил снижение уровня заболеваемости вирусными гепатитами А с 13,4 до 8,8 на 100 тысяч населения. В возрастной структуре заболеваемость среди взрослых и детей составила по 50 %. Среди детей до 14 лет заболеваемость составила – 50 %, в том числе: у школьников – 57,1 %, у неорганизованных – 42,9 %. Заболеваемости среди организованных детей дошкольного возраста не зарегистрировано. Очаговости с 5-тью и более случаями не зарегистрировано. Пораженность школ составила 15,6 %, в которых зарегистрированы единичные случаи.

Возрастная структура заболевших ВГА выявила, что наиболее пораженной группой являются дети 5-9 летнего возраста, среди которых зарегистрированы самые высокие показатели, которые в среднем составили 39,7 на 100 тысяч населения.

Источники инфекции выявлены в 29 % случаев, активное выявление заболевших составило – 16,1 %.

Ведущий путь передачи возбудителя контактно-бытовой, который регистрируется в 71,5 %, затем водный путь в – 21,4 % (из них 14,3 % заражение связано с купаним в открытых водоемах и 7,1 % с употреблением не кипяченной воды). В 7,1 % случаев путь передачи не установлен. Исследовано 359 проб воды, коли-фаги обнаружены в 0,3 %, по эпидпоказаниям исследовано 88 проб воды, коли-фаги обнаружены в 1,1 %.

Анализ годовой динамики заболеваемости выявил осеннию сезонность, подъем которой наблюдается с 25 августа и заканчивается 16 октября. Вместе с тем, отмечается вспышечная заболеваемость, так в январе месяце был зарегистрирован показатель 18,2 на 100 тысяч населения, в марте – 9,1 и в мае – 17,3 соответственно.

Социально-профессиональное распределение заболевших выявило, что среди неорганизованных детей заболеваемость составила 21,4 %, среди школьников – 35,7 %, студентов – 14,3 %, среди работающих – 14,3 %, работников частного бизнеса и не работающих по 7,1 %. У мужчин заболеваемость регистрируется в 57,1 % случаев, среди женщин 42,9 %.

В текущем году для стабилизации эпидситуации и для проведения плановой вакцинации детей 2-х летнего возраста получено 2430 доз вакцины. Охвачено 1-й вакцинацией – 51,8 % детей, второй – 48,2 %. По эпидпоказанию привито контактных лиц в границах эпидемического очага ВГА – 2,6 %, целевые группы – 96,4 % и дети до 2-х лет – 1 %. Заболеваемости среди вакцинированных не зарегистрировано.

Таким образом, отмечается снижение заболеваемости вирусным гепатитом А населения небольшого города Центрального Казахстана за период 2006-2012 годы с 35,1 на 100 тысяч населения до 8,8. Темп снижения составил -10,3 %. Этиологическая расшифровка вирусных гепатитов подтверждена лабораторно определением соответствующих маркеров в 100 % случаев. Наиболее пораженной возрастной группой являются дети 5-9 летнего возраста, среди которых зарегистрированы самые высокие показатели. Ведущий путь контактно-бытовой и регистрируется в 71,5 % случаев. Выявлена осенняя сезонность. Своевременная вакцинация контактных лиц в эпидемических очагах привело к снижению заболеваемости.

26 Июль 2019 12:50 901

По уровню смертности данная инфекционная болезнь стоит на втором месте после туберкулеза, а число людей, инфицированных гепатитом, в девять раз превышает число ВИЧ-инфицированных. Гепатит поддается профилактике и лечению, а гепатит С – полному излечению. Однако свыше 80% людей, больных гепатитом, не имеют доступа к средствам профилактики, тестирования и лечения. Об этом сообщает пресс-служба Фонда социального медицинского страхования.

Стать жертвой гепатита может любой человек. По показателям ВОЗ, жители развитых стран, живущие в лучших санитарных условиях, могут быть более восприимчивыми к вирусу.

Меры предосторожности не значат, что надо чураться инфицированных людей и мест массового скопления людей. На самом деле, как сообщает ВОЗ, гепатитом B невозможно заразиться в бассейне, целуясь, обнимаясь или даже разделяя столовые приборы.

Возможно, именно рассказы и личный опыт людей смогут помочь изменить восприятие гепатита в массах. Кто-то перестанет бояться общаться или соприкасаться с зараженным, кто-то начнет предохраняться, а кто-то может найдет для себя способ вылечиться.

Вакцинировать или нет?

Многие противники вакцинации высказывают опасения по поводу количества уколов, которые младенцы получают сразу после рождения. Одни боятся, что в прививках есть добавки, которые вызывают у малышей аутизм, диабет, рассеянный склероз, синдром дефицита внимания.

Иммунизация, по оценкам ВОЗ, позволяет ежегодно предотвращать от 2 млн до 3 млн случаев смерти. Вакцины стимулируют иммунную систему организма к защите человека от той или иной инфекции или болезни. Как утверждает ВОЗ, иммунизация – одна из самых эффективных инвестиций в здравоохранение, которая при помощи проверенных стратегий обеспечивает доступность иммунизации даже для самых труднодоступных и уязвимых групп населения.

К слову, по данным Министерства здравоохранения Республики Казахстан, благодаря широкому охвату населения вакцинацией за последние 25 лет в Казахстане уровень заболеваемости вирусным гепатитом В среди детей снизился в 1234,5 раза, а среди взрослого населения – в 31,5 раза.

На сегодняшний день от гепатита A, B, D и E существуют действенные вакцины, позволяющие иммунитету побороть вирус, однако не все из них доступны широким массам. Вакцина от гепатита B помогает также предотвратить инфицирование гепатитом D, который развивается только при наличии первого.

Гепатит – это воспаление печени. Существует пять форм гепатита – HAV, HBV, HCV, HDV и HEV, или более кратко гепатиты A, B, C, D и E соответственно. Каждая из них имеет свои особенности и может протекать как в острой, так и в хронической форме. Причем последняя наиболее опасна, поскольку не дает распознать себя заранее и остается с человеком на всю жизнь. Острый гепатит возникает в 90% случаев – желтеют кожа и белки глаз. Однако после лечения чаще всего у пациента вырабатывается иммунитет к болезни.

Желтуха – наиболее очевидный и известный симптом гепатита. Однако ее может и не быть: гепатит и другие заболевания могут протекать бессимптомно. Поэтому особенно важно отслеживать состояние здоровья и симптомы, если человек испытывает недомогания. После попадания в организм вирус повреждает клетки печени – она перестает выполнять свою функцию. Если гепатит перерос в хроническую стадию, печень воспалена постоянно – на месте здоровых клеток образуется соединительная ткань, которая не выполняет никакой функции. Впоследствии из-за таких образований может развиться фиброз (рубцевание тканей), цирроз или рак.

Вирус гепатита А и Е может передаваться через грязные продукты питания, а остальных форм (HBV, HCV, HDV) – через контакт с зараженной кровью, а также со слюной, менструальными, вагинальными выделениями и семенной жидкостью. Однако это не означает, что гепатитом могут заразиться только люди, употребляющие наркотики или не предохраняющиеся во время секса. Опасность могут представлять и необработанные инструменты для маникюра, татуировок, медицинских операций (стоматология, косметология). При этом бытовая жизнь с инфицированным человеком при соблюдении правил гигиены может быть совершенно безопасной. Вирус гепатита B может также передаться от матери ребенку, как во время беременности, так и в процессе родов.

Почти в 60 раз сократилась заболеваемость острым вирусным гепатитом в Казахстане благодаря плановой иммунизации, сообщила директор Департамента политики общественного здравоохранения Министерства здравоохранения Казахстана Айжан Есмагамбетова, передает Strategy2050.kz со ссылкой на пресс-службу МЗ РК.

Выступая с докладом на региональном совещании по элиминации вирусных гепатитов в странах Центральной Азии и Южного Кавказа Айжан Есмагамбетова отметила, что вирусные гепатиты представляют общественному здоровью серьезную угрозу международного масштаба, сопоставимую с другими инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ или туберкулез. По уровню смертности гепатит стоит на 2-ом месте после туберкулеза, а количество инфицированных людей в 9 раз превышает число ВИЧ-инфицированных.

По ее словам, в мире 325 млн человек инфицированы гепатитом В и С, ежегодно от него умирают 1,4 млн человек. Вместе с тем современная медицина достигла того, что гепатит В поддается профилактике и лечению, а гепатит С - полному излечению.

В то же время, как добавила директор Департамента, вызывает озабоченность рост впервые выявленных хронических форм вирусного гепатита. В Казахстане ежегодно регистрируются более 6 тыс случаев впервые выявленных хронических вирусных гепатитов. Из них на долю хронического вирусного гепатита В приходится 48%, хронический вирусный гепатит С составляет 52%. При этом наиболее высокая заболеваемость хроническими формами вирусных гепатитов, это около 87%, регистрируется в возрастной группе от 30 до 60 лет.

Для снижения уровня заболеваемости в Казахстане реализуется Дорожная карта на 2017-2020 г.г., согласно которой принимаются меры по профилактике, диагностике, лечению и предотвращению последствий парентеральных вирусных гепатитов. Особое внимание уделяется лабораторной диагностики вирусных гепатитов: определена Референс-лаборатория по парентеральным вирусным гепатитам на национальном уровне, создана единая Национальная программа внешней оценки качества по вирусным гепатитам.

Айжан Есмагамбетова уточнила, что в Казахстане профилактическое обследование на выявление вирусных гепатитов В и С проводится на протяжении многих лет среди декретированных групп населения. Сегодня Министерством проводится большая работа по консолидации данной программы в одном документе (НПА) и дальнейшего ведения мониторинга и контроля эффективности скрининговой программы.

Также с 2011 г. созданы и существуют во всех регионах страны гепатокабинеты и гепатоцентры. Обеспечен доступ больных вирусными гепатитами к противовирусным препаратам. С 2011 г. более 7 тыс пациентов с гепатитом С получили противовирусную терапию в интерфероновом режиме. С 2016 г. пациенты в рамках ГОБМП начали впервые получать терапию современными препаратами прямого противовирусного действия, эффективность которых достигает 95-100%. На сегодняшний день около 14 тыс человек обеспечено бесплатной противовирусной терапией.

Закуп противовирусных препаратов Министерством здравоохранения РК по Программе Развития Организации Объединенных Наций и через детский фонд ЮНИСЕФ позволил увеличить количество пациентов, получающих противовирусную терапию. Проводится работа по совершенствованию и интеграции электронных баз пациентов с вирусными гепатитами.

В рамках Глобальной стратегии сектора здравоохранения по вирусному гепатиту приоритетным является реализации ряда мер - это совершенствование лабораторной диагностики вирусных гепатитов и функционирование Национальной референс лабораторий по гепатитам, реализация Национальной программы внешней оценки качества по вирусным гепатитам; совершенствование действующих программ скрининга на ранее выявление и лечение; увеличение доступа к противовирусным препаратам; включение в ГОБМП схем повторного лечения пациентов с вирусным гепатитом С; совершенствование организации инфекционного контроля в медицинских организациях; проведение специфической профилактики перинатальной передачи вирусного гепатита В; усиление кадрового потенциала.

В завершение своего выступления директор Департамента добавила, что проблема заболеваемости вирусными гепатитами требует усиленных и эффективных ответных мер по снижению заболеваемости и элиминации в Центральной Азии.

«Надеемся, что нам в рамках данного совещания удастся провести конструктивный диалог по определению стратегий, необходимых для расширения мер реагирования на ситуацию с гепатитами путем принятия упрощенных моделей оказания медпомощи населению, - заключила она.

Отметим, ежегодно около 200-300 физически активных и работоспособных человек из-за имеющегося у них гепатита В и С подвержены риску развития цирроза или рака печени.

Напомним, сегодня в Алматы представители Азербайджана, Армении, Грузии, Казахстана, Кыргызстана, Таджикистана, Туркменистана и Узбекистана провели Региональное совещание по элиминации вирусных гепатитов в странах Центральной Азии и Южного Кавказа. Данное мероприятие проводится при поддержке Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Мусульмане всего мира готовятся к священному месяцу Рамазан. Он начнется.

Немцы наконец-то почувствовали на себе первые ослабления карантинных мер. В.

Заразившиеся коронавирусом китайские врачи из Центральной больницы в Ухане столкнулись.

В Ливане на улицы вновь вернулись демонстранты. Протестующие, правда, на.

Цена нефти Brent на бирже ICE в Лондоне опустилась ниже.

21 апреля в 18:36 часов поступило сообщение о том, что.

В Жамбылской области пьяный мужчина с ножом набросился на полицейского, сообщает.

Больше трехсот возгораний за неполные два месяца весны произошло в.

Житель Нур-Султана покусал полицейского и военнослужащего Нацгвардии, передает Tengrinews.kz со ссылкой на.

В социальных сетях распространяют видео, на котором берег плотины Жекесай.

В Петропавловске со дня на день ожидают пик паводка. Есиль.

В столице возобновили деятельность более 2,5 тысяч предприятий. На свои рабочие.

427 тысяч человек обратились за специальной выплатой на период чрезвычайного.

Выплачивать соцпособие в размере 42,5 тысяч тенге будут автоматически. Повторно.

Почти на 8 миллионов тенге опустошили государственную казну бухгалтеры карагандинских.

Карагандинцы во время карантина устроили дискотеку на улице. Как выяснили.

Сотрудника столичного Департамента полиции обвиняют в превышении должностных полномочий, сообщает корреспондент «Хабар.

Перенос Олимпийских игр с 2020 года на 2021-й побудил Международный.

Хорошая новость для любителей футбола. В Германии планируют возобновить матчи.

Опубликован новый рейтинг лучших фигуристок по версии Международного союза конькобежцев.

Сербский теннисист Новак Джокович выступает против обязательной вакцинации от коронавируса.

Чемпионат Азии по греко-римской, вольной и женской борьбе в 2021.

Портал FourFourTwo составил рейтинг десяти лучших футбольных вратарей мира, сообщает.

В шести областях Казахстана 22 апреля объявлено штормовое предупреждение, сообщает.

Уже больше месяца казахстанцы живут в условиях карантина. Многие остались.

Рейтинг самых безопасных во время распространения коронавируса стран составили эксперты.

21 апреля в Атырауской области местами ожидается гроза.

В Алматы с 20 апреля возобновляют деятельность промышленные предприятия, строительные.

Исследование китайских ученых показало, что в 44 процентах случаев распространение.

Купить отечественные зерноуборочные комбайны и тракторы можно без первоначального взноса.

Глава государства подписал указ некоторых мерах по стабилизации экономики.

Национальный Банк Казахстана сообщает об изменении условий по снятию наличных.

По итогам утренней и дневной сессий на Казахстанской фондовой бирже средневзвешенный курс.

По согласованию с Премьер-Министром РК Берик Шарипулы Шарип назначен председателем.

В Кызылорде проверят состояние всех дорог областного значения, передает корреспондент «Хабар.

На столах у европейского жителя с утренней газетой, кофе и булочкой чаще можно встретить не масло, а сливочные спреды. На.

На борьбу с коронавирусом столице Нур-Султан выделено 257 миллионов тенге для дезинфекционных работ. Но тем не менее в Управлении жилищной.

КУРМАНОВА
Айзада
Амангельдиновна

Член Комитета по экономической реформе и региональному развитию Мажилиса Парламента Республики Казахстан

Оглашен 19 октября 2016 года

Министру здравоохранения и социального развития

Уважаемая Тамара Босымбековна!

Проблема вирусного гепатита С остается одной из наиболее значимых медицинских проблем во всем мире. Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С в Казахстане прогрессирует с каждым годом. Согласно официальной статистике, в Республике Казахстан за последние 10 лет показатель заболеваемости хроническим гепатитом увеличился в 4,6 раза.

Рост заболеваемости инфекционными болезнями связан с двумя тенденциями: с реальным увеличением заболеваемости и улучшением диагностики.

По состоянию на 1 сентября 2016 года на учете состоит 40 779 лиц. С 2011 года в Казахстане за счет республиканского бюджета пролечено более 5 тысяч пациентов. При этом бесплатному лечению подлежат лишь больные с фиброзом, циррозом и раком печени, т.е. тогда , когда сохранить здоровье человеку практически невозможно. Самостоятельное лечение многим гражданам непосильно в виду высокой стоимости препаратов против гепатита.

Отсутствие специфической профилактики заболевания, увеличение доли инвазивных медицинских и немедицинских манипуляций с многоразовыми инструментами и деталями диагностической аппаратуры (эндоскопической и др.) при современном состоянии инфекционного контроля, особенно в частных медицинских центрах, салонах красоты неизбежно будут приводить к увеличению заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С.

Для хронических гепатитов, особенно для хронического гепатита С, характерно малосимптомное, иногда и бессимптомное течение. В связи с этим многие пациенты не знают о своем заболевании и, являясь скрытым источником инфекции, представляют эпидемиологическую опасность для окружающих.

При скрининге, в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, упускается следующая категория лиц: все лица через 6 месяцев после перенесенного инвазивного вмешательство; члены семей пациентов с хроническими заболеваниями печени; лица с аутоиммунными, системными, ревматологическими, почечными, эндокринологическими заболеваниями, которые могут иметь проявления хронических вирусных гепатитов.

Распределение заболеваемости по регионам отражает уровень организации скрининговых исследований, так как логически большого разброса в показателях быть не должно.

Таким образом, по официальным статистическим данным заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С в Западно-Казахстанской области в 13 раз превышает заболеваемость в соседней Атырауской области. В городе Астана в 2015 г. зарегистрирован самый высокий показатель заболеваемости – 123.6 на 100 тыс. населения, что превышает республиканский показатель в 4,5 раза, в то время как в Мангыстауской области он составил 0,49 на 100 тыс. населения. Данный анализ выявляет, на наш взгляд, существенные недостатки в организации и проведении скрининговых обследований населения на хронические вирусные гепатиты.

На основании вышеизложенного, просим Вас, уважаемая Тамара Босымбековна принять комплекс мер:

Разработать Дорожную карту по вопросам профилактики, диагностики и лечению вирусных гепатитов.

Провести работу с поставщиками противовирусных препаратов по оптимизации цен до доступных, для расширения доступа пациентов к противовирусному лечению.

Организовать проведение постоянного мониторинга и анализ заболеваемости вирусным гепатитами в Республике Казахстан в сравнительном аспекте по областям.

Усовершенствовать электронный регистр больных вирусными гепатитами.

5. Оптимизировать и проработать скрининговые обследования на вирусные гепатиты в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

На основании вышеизложенного, просим Вас рассмотреть данный запрос и представить ответ в установленные законодательством сроки.

С уважением, депутаты Иксанова Г.М.

Мажилиса Парламента РК,

члены фракции партии Курманова А.А.

Вопрос 1. Разработать Дорожную карту по вопросам профилактики, диагностики и лечению вирусных гепатитов

Для оказания медицинской, диагностической помощи, лечения и профилактики вирусных гепатитов утверждены следующие нормативные правовые акты:

Вопрос 2. Провести работу с поставщиками противовирусных препаратов для расширения доступа пациентов к противовирусному лечению

В целях оптимального и эффективного расходования бюджетных средств, выделяемых для закупа лекарственных средств, предназначенных для оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП), лекарственные средства закупаются по ценам, не превышающим установленных уполномоченным органом.

При формировании предельной цены проводится анализ референтного ценообразования и процесс переговоров с производителем или их официальным представителем, позволяющая повысить доступность, прозрачность и достоверность цен на лекарственные средства.

Вопрос 3 организовать проведение постоянного мониторинга и анализ заболеваемости вирусным гепатитом в сравнительном аспекте по областям

В связи с проведенной в 2013 году реорганизацией санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан и нахождением ее в настоящее время в составе Комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан (далее - КЗПП) учет и мониторинг инфекционной заболеваемости проводится в КЗПП.

Вопрос 4. Усовершенствовать электронный регистр больных вирусными гепатитами

Доработанная учетная форма больного гепатитом будет реализована в данной информационной системе.