Ютуб вирусные гепатиты маркеры

Основные факты

Вирус гепатита D (HDV) представляет собой вирус, для репликации которого необходим вирус гепатита B (HBV). Инфицирование HDV происходит только одновременно с HBV или в виде суперинфекции по отношению к HBV.
Передача вируса чаще всего происходит перинатальным путем от матери ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями.
Вертикальная передача от матери ребенку происходит редко.
Не менее 5% всех людей с хронической инфекцией также инфицированы HDV. Другими словами, во всем мире число инфицированных HDV составляет 15-20 млн. человек. Тем не менее, это только приблизительная цифра, поскольку многие страны не ведут учета распространенности гепатита D.
С 1980 г. наблюдается снижение общего числа случаев инфекции гепатита D в мире. Эта тенденция, главным образом, связана с успехами глобальной программы вакцинации против гепатита В.
Коинфекция HDV-HBV считается самой тяжелой формой хронического вирусного гепатита ввиду более быстрого смертельного исхода от болезней печени и гепатоклеточной карциномы.
В настоящее время показатели эффективности курсов лечения, в целом, невысоки.
Инфекцию гепатита D можно предотвратить посредством иммунизации против гепатита В.

Гепатит D — это болезнь печени, протекающая как в острой, так и хронической форме, вызываемая вирусом гепатита D (HDV), для репликации которого необходим вирус HBV. Заражение вирусом гепатита D происходит только в присутствии вируса гепатита B. Коинфекция HDV-HBV считается наиболее тяжелой формой хронического вирусного гепатита гепатита ввиду более быстрого смертельного исхода от болезней печени и гепатоклеточной карциномы.

Единственным способом предотвращения инфекции HDV является вакцина против гепатита B.

Острый гепатит: одновременное инфицирование HBV и HDV может приводить к гепатиту в умеренной или тяжелой форме или даже к фульминантному гепатиту, но обычно за этим следует полное выздоровление, и хронический гепатит D развивается редко (менее чем в 5% случаев острого гепатита).

Суперинфекция: HDV может инфицировать человека, уже имеющего хроническую инфекцию HBV. Суперинфекция HDV при хроническом гепатите B ускоряет развитие более тяжелых форм болезни в любом возрасте у 70-90% людей. Суперинфекция HDV ускоряет развитие цирроза почти на 10 лет по сравнению с моноинфекцией HBV, несмотря на то, что HDV подавляет репликацию HBV. Механизм, ввиду которого HDV вызывает более тяжелый гепатит и ускоренное развитие фиброза по сравнению с моноинфекцией HBV остается неясным.

Риску инфицирования HDV подвержены хронические носители HBV.

Люди, у которых нет иммунитета к HBV (как естественного после болезни, так и в результате иммунизации вакциной против гепатита B), подвергаются риску инфицирования HBV, что сопряжено с риском инфицирования HDV.

Высокая распространенность гепатита D среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, указывает на то, что употребление наркотиков является серьезным фактором риска коинфекции HDV.

Сексуальные контакты с высоким уровнем риска (например, у работников секс-индустрии) – также фактор повышенного риска инфекции HDV.

Миграция из стран с высокой распространенностью HDV в страны с низкой его распространенностью может оказывать влияние на эпидемиологическую ситуацию в принимающей стране.

Инфекция HDV диагностируется путем выявления высоких титров иммуноглобулина G (IgG) и иммуноглобулина M (IgM), антител к HDV, и подтверждается путем выявления РНК HDV в сыворотке.

Однако широкий доступ к диагностике HDV отсутствует, как и стандартизированный подход к анализу на наличие РНК HDV, который используется для мониторинга ответа на противовирусную терапию.

При отсутствии возможности количественного анализа РНК HDV целесообразным маркером для мониторинга реакции на лечение является HBsAg. Снижение титра HBsAg часто свидетельствует об исчезновении поверхностного антигена и клиренсе HDV, хотя исчезновение поверхностного антигена редко встречается при лечении.

В текущих руководствах обычно рекомендуется прием пегилированного интерферона альфа в течение как минимум 48 недель независимо от форм ответа на лечение. Общий уровень устойчивого вирусологического ответа низкий, однако это лечение является независимым фактором, ассоциированным с меньшей вероятностью прогрессирования заболевания.

Для пациентов с фульминантным гепатитом и болезнью печени на последних стадиях может рассматриваться возможность трансплантации печени. Необходимы новые терапевтические средства и стратегии. Новые препараты, такие как ингибитор пренилирования или ингибиторы входа HBV, дали предварительные положительные результаты.

ВОЗ не публиковала конкретных рекомендаций в отношении гепатита D. Тем не менее, рекомендованные меры по предотвращению передачи HBV, такие как иммунизация против гепатита B, безопасная практика инъекций, обеспечение безопасности крови и услуги по снижению вреда, заключающиеся в предоставлении стерильных игл и шприцев, эффективны для предотвращения передачи HDV.

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую “Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.”. В этой стратегии подчеркивается решающая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения, а задачи стратегии находятся в соответствии с задачами в рамках Целей в области устойчивого развития. Главной целью стратегии является ликвидация вирусного гепатита в качестве проблемы общественного здравоохранения, и это отражено в глобальных задачах по сокращению числа новых случаев инфекции вирусного гепатита на 90% и сокращению смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 году. Действия, которые должны проводить страны и Секретариат ВОЗ для выполнения этих задач, изложены в стратегии.

Для оказания поддержки странам в ходе выполнения глобальных целей по гепатиту в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ проводит работу по следующим направлениям:

повышение осведомленности, укрепление партнерств и мобилизация ресурсов;
разработка основанной на фактических данных политики и сбор данных для информационного обеспечения практических действий;
предотвращение передачи инфекции;
расширение услуг в области скрининга, ухода и лечения.

Кроме того, ежегодно 28 июля ВОЗ проводит Всемирный день борьбы с гепатитом для повышения осведомленности о вирусном гепатите и более глубокого осмысления связанных с ним проблем.

Основные пути передачи парентеральных гепатитов:

половой, при незащищенном сексуальном контакте с инфицированным человеком или носителем вируса;
во время родов или с молоком матери;
контакт с предметами, загрязненными кровью больного (бритва, зубная щетка, маникюрные принадлежности, медицинский инструментарий);
через немедицинские манипуляции – употребление инъекционных наркотиков, пирсинг, татуировки.

Гепатит В – инфекция, вызываемая вирусом гепатита В (HВV - hepatitis В virus). Вирус передается в результате контакта с кровью и другими биологическими жидкостями больного человека (или носителя). ВОЗ сообщает, что к 2015 году в мире было выявлено 1,75 млн новых случаев заболевания гепатитом В, а всего болело 257 млн. человек. Свыше полумиллиона людей ежегодно умирают от причин, вызванных гепатитом В.

В группе риска находятся дети (особенно первого года жизни), медицинские работники, работники коммерческого секса и инъекционные наркоманы, пациенты отделений гемотрансфузии и трансплантации, члены семьи больного хронической формой гепатита В.
В настоящее время наиболее эффективным мероприятием по борьбе с гепатитом В является вакцинация. В странах, где 10%-15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита B, вакцинация способствовала снижению заболеваемости детей до 1% и менее. Хроническая форма гепатита опасна развитием цирроза или рака печени.
Все дети грудного возраста должны быть привиты против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение первых 24 часов жизни. В России вакцинация от гепатита В проводится в рамках Национального Календаря Профилактических прививок. Первая прививка делается в роддоме, в первый день жизни. Через один месяц делается вторая, а третья через 6 месяцев после начала вакцинации. Для детей из группы риска схема иная: первая доза в роддоме, вторая доза – через месяц, еще одна доза – через два месяца, и четвертая – через 12 месяцев от начала вакцинации.

Гепатит D - это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита с дельта агентом. Заражение гепатитом D может происходить как одновременно с заражением гепатитом B, так и присоединяться к хроническому гепатиту B при дополнительном инфицировании.
Источником инфекции, главным образом, служат больные хроническим гепатитом В с дельта-агентом. Заражение происходит при контакте с кровью или биологическими жидкостями больного (или носителя).

В мире около 5% носителей гепатита В имеют маркеры дельта агента. Это примерно 13 млн человек. Высокое распространение в России зарегистрировано в Туве и республике Саха. Поэтому важнейшей мерой защиты является вакцинация против гепатита В. Пациенты, заражённые и гепатитом B, и гепатитом D, имеют намного бо́льшую вероятность развития конечной стадии печёночной недостаточности, быстрого развития цирроза печени, а в случае перехода болезни в хроническую стадию — повышенную вероятность развития рака печени.

Гепатит С, вызываемый вирусом гепатита С (HСV - hepatitis С virus), протекает преимущественно в стертой форме с высокой (70-80%) вероятностью развития хронической формы заболевания. Показатель заболеваемости хроническим гепатитом С в России в 2017 году превышал заболеваемость хроническим гепатитом В в 3,6 раза (в 2014–2016 гг. – в 3,5 раза). Вирус гепатита С обладает высокой мутационной изменчивостью, поэтому производство вакцины затруднено. В настоящее время основными путями передачи гепатита С считаются небезопасные медицинские манипуляции и употребление инъекционных наркотиков.

Таким образом, меры профилактики против парентеральных гепатитов В, С и D можно свести к следующему:

Своевременно вакцинироваться против гепатита В. Это позволит защититься не только от вируса гепатита В, но и от дельта-агента.
Планируя беременность, находиться под наблюдением врача и сдать все необходимые анализы. Это необходимо в том числе и для сохранения здоровья ребенка, так как парентеральные гепатиты передаются с молоком матери.
Соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими маникюрными ножницами, зубной щеткой, бритвой.
Отказаться от беспорядочных половых связей, быть осторожным при выборе полового партнера, применять средства барьерной защиты (презервативы).
Избегать контакта с использованными шприцами, иглами.
Делая маникюр, пирсинг или татуировки убедится, что мастер использует стерильный инструментарий.
При выявлении парентеральных гепатитов необходимо обследовать и полового партнера, находится под медицинским наблюдением, выполнять все назначения лечащего врача.

Предупредите гепатит! Действуйте без промедления!

Основные факты

Гепатит Е — это вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита Е (ВГЕ).
По оценкам, в мире ежегодно происходит 20 млн случаев инфицирования ВГЕ, что является причиной 3,3 млн симптоматических случаев гепатита Е (1).
По оценкам ВОЗ, в 2015 г. от гепатита Е умерло приблизительно 44 000 человек (что составляет 3,3% смертности от вирусного гепатита).
Передача вируса происходит по фекально-оральному пути, главным образом через зараженную воду.
Гепатит Е встречается во всем мире, но наиболее распространен в Восточной и Южной Азии.
Для профилактики заражения вирусом гепатита Е была разработана вакцина, которая лицензирована в Китае, но пока недоступна в других странах.

Гепатит Е — это заболевание печени, вызванное вирусом гепатита Е (ВГЕ). Вирус имеет не менее четырех различных типов: генотипы 1, 2, 3 и 4. Генотипы 1 и 2 были обнаружены только у людей. Генотипы 3 и 4 циркулируют у нескольких животных (включая свиней, кабанов и оленей), не вызывая никаких заболеваний, и иногда заражают людей.

Вирус выводится в окружающую среду через фекалии зараженных людей и попадает в организм человека энтерально. Передача вируса осуществляется главным образом через зараженную питьевую воду. Обычно инфекция самоограничивается и проходит в течение 2–6 недель. В редких случаях развивается серьезное заболевание, известное как фульминантный гепатит (острая печеночная недостаточность), при котором возможен летальный исход.

Эпидемиологическая ситуация

Инфекция гепатита Е распространена во всем мире. В местах нахождения гепатита Е наблюдаются два различных фона:

районы с ограниченными ресурсами и частым загрязнением воды; и
районы с безопасной питьевой водой.

Данное заболевание в основном распространено в странах с низким и средним уровнем дохода с ограниченным доступом к услугам в области водоснабжения, санитарии, гигиены и здравоохранения. В этих районах заболевание возникает как в виде вспышек, так и в виде спорадических случаев. Вспышки обычно следуют за периодами фекального загрязнения источников питьевой воды и могут затрагивать от нескольких сотен до нескольких тысяч человек. Некоторые из этих вспышек происходят в районах конфликтов и чрезвычайных гуманитарных ситуаций, таких как зоны военных действий, а также в лагерях беженцев или внутренне перемещенных лиц, где санитария и безопасное водоснабжение являются особенно серьезными проблемами.

Считается, что спорадические случаи также связаны с загрязнением воды, хотя и в меньших масштабах. Случаи заболевания в этих районах вызваны в основном инфекцией вирусом генотипа 1 и гораздо реже вирусом генотипа 2.

В районах с более качественной санитарией и водоснабжением заболевание гепатитом Е встречается нечасто и проявляется лишь в виде спорадических случаев. Большинство этих случаев обусловлены вирусом генотипа 3 животного происхождения, заражение которым обычно происходит в результате употребления в пищу не прошедшего достаточную термическую обработку мяса животных (включая печень животных, особенно свиную), и не связаны с заражением воды или других пищевых продуктов.

Серологические доказательства предшествующего заражения вирусом были обнаружены в большинстве районов, при этом более высокий уровень серологической распространенности (доля людей с положительным результатом на антитела к ВГЕ) наблюдается в Азии и Африке. Однако присутствие этих антител не означает наличия или повышенного риска заболевания. Полезность таких данных для эпидемиологических целей также может быть ограничена в связи с различной и, возможно, неоптимальной эффективностью имеющихся серологических анализов и возможным (с течением времени) исчезновением антител у лиц, подвергавшихся воздействию вируса.

Передача вируса

Передача вируса гепатита Е осуществляется через фекально-оральный механизм в результате заражения питьевой воды. Этот путь распространения составляет весьма значительную долю клинических случаев этого заболевания. Факторы риска развития гепатита Е связаны с плохой санитарией, что позволяет вирусу, выделяемому в фекалиях инфицированных лиц, попасть в систему снабжения питьевой водой.

Были выявлены и другие пути передачи вируса, но, по всей видимости, они объясняют гораздо меньшее число клинических случаев. Эти пути передачи включают в себя:

употребление в пищу недостаточно подвергшегося термической обработке мяса или мясопродуктов, полученных от зараженных животных (например, свиной печени);
переливание зараженных продуктов крови; и
вертикальную передачу от беременной женщины плоду.

Симптомы

Инкубационный период после воздействия ВГЕ составляет от 2 до 10 недель, в среднем от 5 до 6 недель. Инфицированные лица выделяют вирус в период начиная с нескольких дней до начала заболевания и заканчивая 3–4 неделями после него.

В районах с высокой эндемичностью заболевания симптоматическая инфекция наиболее распространена среди молодых людей в возрасте 15–40 лет. В этих районах, несмотря на возникновение инфекции у детей, у них часто либо отсутствуют симптомы, либо развивается лишь легкая болезнь без желтухи, которая не диагностируется.

К типичным признакам и симптомам гепатита относятся:

начальная фаза легкой лихорадки, снижение аппетита (анорексия), тошнота и рвота в течение нескольких дней; у некоторых пациентов могут также возникнуть боли в животе, зуд (без повреждений кожи), сыпь на коже или боли в суставах;
желтуха (пожелтение кожи и глазных белков), темная моча и бесцветный кал; и
слегка увеличенная, чувствительная печень (гепатомегалия).

Эти симптомы часто не отличаются от симптомов, испытываемых во время любой острой стадии болезни печени, и обычно продолжаются от одной до шести недель.

В редких случаях острый гепатит Е может приводить к фульминантному гепатиту (острой печеночной недостаточности) и смертельному исходу. Фульминантный гепатит наиболее часто развивается во время беременности. Беременные женщины с гепатитом Е, особенно во втором и третьем триместре, подвергаются повышенному риску возникновения острой печеночной недостаточности, потери плода и смертельного исхода. Летальность гепатита Е среди беременных может достигать 20–25% в третьем триместре.

Случаи хронической инфекции гепатита Е отмечались у иммуносупрессивных лиц, особенно у реципиентов трансплантации органов с применением иммуносупрессивных препаратов, инфицированных вирусом ВГЕ 3 или 4 генотипа. Они остаются редкими.

Диагностика

В клиническом отношении случаи гепатита Е не отличаются от других случаев острого вирусного гепатита. Вместе с тем в соответствующих эпидемиологических условиях часто возникают обоснованные предположения о диагнозе, например, если несколько случаев заболевания происходит в населенных пунктах в известных эндемичных районах или в районах с риском заражения воды, если болезнь протекает в более тяжелой форме у беременных женщин или если гепатит А был исключен.

Окончательный диагноз инфекции гепатита Е обычно основывается на обнаружении специфических IgM-антител к вирусу в крови человека; как правило, этого достаточно в районах, где распространено заболевание. Для использования в полевых условиях имеются экспресс-тесты.

Дополнительные тесты включают полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (RT-PCR) для обнаружения РНК вируса гепатита Е в крови и/или стуле; этот анализ проводится в специализированных лабораториях. Такое тестирование особенно востребовано в районах, на территории которых гепатит Е встречается редко, а также в случаях хронической инфекции ВГЕ.

Лечение

Лечения, способного изменить течение острого гепатита Е, не разработано. Заболевание обычно самоограничивается, госпитализация, как правило, не требуется. Главное — избегать неоправданного назначения лекарственных средств. Ацетаминофен/парацетамол и лекарства против рвоты назначать не следует.

Однако госпитализация необходима в случае протекания заболевания по фульминантному типу, а также может потребоваться для беременных женщин с выраженными симптомами.

Иммуносупресивным пациентам для улучшения состояния показано лечение с использованием рибавирина (противовирусного препарата). В определенных случаях также успешно используется интерферон.

Профилактика

Наиболее эффективным методом борьбы с этим заболеванием является профилактика. На уровне групп населения риск передачи ВГЕ и развития заболевания гепатитом В можно снизить с помощью следующих мер:

поддержание высоких стандартов общественного водоснабжения; и
создание надлежащих систем утилизации человеческих фекалий.

На индивидуальном уровне риск заражения можно снизить следующим образом:

соблюдение правил гигиены;
воздержание от употребления воды и льда неизвестной чистоты.

В 2011 г. в Китае была зарегистрирована рекомбинантная субъединичная вакцина для профилактики гепатита Е. В других странах она еще не получила одобрения.

В 2015 г. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (СКГЭ) по иммунизации рассмотрела имеющиеся данные о бремени гепатита Е, а также о безопасности, иммуногенности, эффективности и экономичности лицензированной вакцины против гепатита Е:

Глобальная распространенность инфекции вируса гепатита Е и восприимчивость к нему: систематический обзор
Систематический обзор по вопросам гепатита Е в мире

На основе обзора СКГЭ был выпущен документ о позиции ВОЗ:

Документ о позиции ВОЗ относительно гепатита Е

Краткое изложение рекомендаций, содержащихся в этом документе, приводится ниже в разделе о деятельности ВОЗ.

Руководство по санитарно-эпидемиологическим мерам

ВОЗ опубликовала руководство по выявлению, расследованию и контролю вспышек гепатита Е, связанных с водой.

Вспышки гепатита Е, передающегося через воду: выявление, расследование и контроль

В кратком изложении, при подозрении на вспышку гепатита Е рекомендуется выполнять следующие действия:

проверка диагноза и подтверждение существования вспышки;
определение способа передачи инфекции и идентификация населения, подверженного повышенному риску инфицирования;
повышение эффективности санитарно-гигиенических мероприятий по устранению фекального загрязнения пищевых продуктов и воды; и
устранение источника инфекции.

Деятельность ВОЗ

В 2015 г. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации в 2015 г. выпустила доклад с изложением позиции по гепатиту Е, в котором дается обзор имеющихся фактических данных о бремени заболевания, а также относительно безопасности, иммуногенности, действенности и экономической эффективности лицензированной вакцины против гепатита Е. Применительно к использованию вакцины против гепатита Е СКГЭ сформулировала следующие рекомендации:

ВОЗ признает важность гепатита Е как проблемы общественного здравоохранения особенно в отношении специальных групп населения, таких как беременные женщины и лица, проживающие в лагерях для перемещенных лиц и в условиях вспышек.
ВОЗ не рекомендует внедрение вакцины в национальные программы плановой иммунизации населения стран, в которых встречаются эпидемические и спорадические случаи заболевания гепатитом Е. Однако национальные органы этих стран могут принять решение об использовании вакцины на основании местных эпидемиологических условий.
В связи с отсутствием достаточной информации о безопасности, иммуногенности и эффективности вакцины в приведенных ниже подгруппах населения ВОЗ не рекомендует плановое использование вакцины среди детей в возрасте моложе 16 лет, беременных женщин, пациентов с хроническими заболеваниями печени и пациентов, ожидающих трансплантации органа, а также путешествующих лиц.
Могут быть особые ситуации, такие как вспышки, когда риск заражения гепатитом Е или развития осложнений в результате заболевания, или смертельного исхода особенно высок. В настоящее время позиция ВОЗ в отношении плановых программ иммунизации не должна препятствовать использованию вакцины в этих специфических ситуациях. В частности, должно приниматься во внимание использование вакцины с целью снижения риска или предотвращения возникновения вспышек гепатита Е, а также использование вакцины с целью снижения последствий среди таких групп высокого риска, как беременные женщины.
По мере поступления дополнительных данных позиция ВОЗ по вакцине против гепатита Е будет пересматриваться и обновляться по мере необходимости.

В настоящее время ВОЗ ведет работу с экспертами и глобальными партнерами по разработке типового протокола относительно использования вакцины против гепатита Е в качестве ответной меры на вспышки заболевания. В составе аналогичных групп также продолжается работа над созданием упрощенного алгоритма по диагностике, сортировке и ведению пациентов во время вспышек.

Стратегия содержит концепцию элиминации вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения. Это нашло отражение в глобальных задачах по сокращению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для достижения этих целевых задач.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услуг по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

О нас
- О компании
- Администрация
- Наши представительства
  - Воронеж
    - пр-т Московский, 11
    - пр-т Революции, 1/1
    - пр-т Ленинский, 72
    - ул. Кольцовская, 68
    - пр-т Ленинский, 104/1
    - ул. Комиссаржевской, 5
    - пр-т Московский, 117 Б
    - ул. Минская, 43
    - ул. Писателя Маршака, 4
    - ул. Ростовская, 58/20
  - Борисоглебск
    - ул. Свободы,184
    - ул. Первомайская 88А
  - Бобров
    - ул. К-Маркса, 39
    - ул Парижской Коммуны, 64
  - Лиски
    - ул. Коммунистическая, 62
  - Таловая
    - ул Советская, 169
  - Бутурлиновка
    - ул. Блинова, 52
  - Россошь
    - пр-т Труда, 1Г
  - Липецк
    - ул.Вавилова, 12
    - ул.Ленина, 35
    - пр-т Победы, 106 А
  - Елец
    - ул. Гагарина, 5
  - Данков
    - ул. Строителей, 1
  - Грязи
    - ООО "ДентаВита"
  - Лебедянь
    - ул, Лермонтова 2а
  - Старый Оскол
    - б-р Дружбы, 4
  - Губкин
    - ул.Космонавтов, 10
    - ул.Дзержинского, 17
  - Ростов-на-Дону
    - пер. Днепровский, 122/1
    - ул. Мечникова, 144
    - ул. Миронова, 8
    - ул. 2-я Краснодарская, 147/3
  - Курск
    - ул. Ленина, 84
    - ул. Димитрова, 71
    - пр-т Дружбы, 13
    - ул. Кулакова, 7
    - ул. Ленина, 90/2
    - пр-т Победы, 26
  - Курчатов
    - ул. Энергетиков, 13а
  - Щигры
    - ул.Красная, д. 52
  - Рыльск
    - ул. Розы Люксембург, 76
  - Железногорск
    - ул. Ленина, 28/2
    - Алексеевский проезд, 1
  - Орёл
    - наб. Дубровинского, 96
    - ул. Комсомольская, 126
    - Бульвар Победы, 3
  - Белгород
    - ул. Преображенская, 89
    - ул. Садовая, 92
  - Ливны
    - ул. Дзержинского, 100
    - ул. М.Горького, д.44
  - Ефремов
    - ул. Мира, 2а
  - Таганрог
    - ул. Греческая, 106
  - Новомосковск
    - ул.Шахтеров, 26
  - Владимир
    - ул. Мира, 9
    - ул Диктора Левитана, 3
    - ул. Добросельская, 124
    - ул. Горького д.117
  - Ковров
    - пр-кт Ленина, д. 33
  - Каменск-Шахтинский
    - ул. Степинь, 2 А
  - Суджа
    - ул. Карла Маркса, 1
  - Льгов
    - ул. Красноармейская д.20
  - Шахты
    - улица Шевченко 153 ж
  - пгт Подгоренский
    - ул. Вокзальная, 49
  - Жердевка
    - ул. Первомайская, 148
- Лаборатория
  - Фотогалерея
  - Сертификаты качества
- Лицензии
  - ООО Медицинский центр "НМТ"
  - ООО МК "Медлайн"
  - ООО Компания "НМТ"
  - ООО ЛДЦ "Эскулап"
  - ООО "Стиль Медика"
  - ООО Хирургический центр "НМТ"
  - ООО ЛДЦ "НМТ"
  - ООО "ЭкспрессАнализ"
  - ООО "АПЕКСМЕД"
  - ООО "Центр Здоровья"
  - ООО "Медлайн"
- Вакансии
Пациентам
- Новости
- Статьи
- Список исследований
- Дисконтная программа
- FAQ
- Врачебный прием
  - Акушер-гинеколог
  - Аллерголог
  - Гастроэнтеролог (диетолог)
  - Гинеколог
  - Гинеколог-маммолог
  - Гинеколог-репродуктолог
  - Гинеколог-эндокринолог
  - Дерматовенеролог
  - Детский гинеколог
  - Иммунолог
  - Кардиолог
  - Косметолог
  - Массаж
  - Невролог
  - Оториноларинголог (ЛОР)
  - Офтальмолог
  - Терапевт
  - Педиатрия
  - Психотерапия
  - Ревматолог
  - УЗИ-специалисты
  - Уролог
  - Эндокринолог
  - Эффективное лечение боли
  - Физиотерапия
  - Центр правильного веса
  - Проктолог
- Уголок потребителя
  - Специалисты
  - Обязательное уведомление
  - Закон о защите прав
  - Политика обработки ПДн
  - Договор
  - Налоговый вычет за лечение
  - Полис ОМС
  - Федеральная ПГГ
  - Акции
- Covid-19
  - БЕСКОНТАКТНЫЙ заказ
  - Правила самостоятельного забора биологического материала
Врачам
- Врачам
- Статьи
- Новости медицины
Контакты

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Инфекционные болезни сопровождают человека на протяжении всей истории, многие из них приобретают массовый характер. Повсеместное распространение инфекций во все времена не только приводило к гибели многих миллионов людей, но и было основной причиной малой продолжительности жизни. Бурное развитие медицинской науки в XIX и особенно XX веке привело к серьезным успехам в профилактике и лечении инфекционных заболеваний. Открытие антибиотиков, которое в свое время произвело настоящую революцию в лечении инфекционных болезней, заставило многих поверить в то, что окончательная победа человечества над микроорганизмами не за горами. Однако этой эйфории не суждено было продолжаться долго. Антибиотики, прекрасно справляющиеся со множеством заболеваний, вызываемых бактериями, оказались совершенно бессильны перед более мелкими и проще устроенными микроорганизмами - вирусами, вызывающими широчайший спектр патологических состояний. Среди многочисленных вирусных инфекций, к которым восприимчив человеческий организм, одно из ведущих мест (как по распространенности, так и по тяжести возможных последствий) занимают вирусные гепатиты.

Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В (ВГВ)- опасное инфекционное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям, в том числе и к гибели заболевшего.
Вирус гепатита В устойчив во внешней среде и обладает очень высокой инфекционностью. Во внешней среде вирус может сохраняться около недели.
Источником инфекции является человек - больной острым или хроническим ВГВ или вирусоноситель. Передача вируса происходит при попадании заразного материала непосредственно в кровь инфицируемого и может реализоваться искусственными или естественными путями: парентеральным, половым, от матери к плоду.
Вирус, помимо крови, содержат и другие биологические жидкости и выделения - сперма, вагинальный секрет, слезы, пот, слюна, фекалии.
К естественным путям передачи вируса относится заражение при половом контакте, передача от матери ребенку, различные виды контакта в быту при попадании инфицированного биологического материала на поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки.
Человек может инфицироваться при переливании крови или ее препаратов, при использовании медицинских инструментов, зараженных вирусом. К искусственным путям передачи вируса относят введение наркотиков, прокалывание мочек ушей и пирсинг, татуировки, маникюр, бритье, косметические манипуляции, если они проводятся инструментарием, не прошедшим должной обработки.
Восприимчивость к вирусу высокая. Вирус не передается при чихании, кашле, рукопожатии.
Своеобразие вируса гепатита В заключается в его способности встраивать свой генетический код в ДНК клеток печени инфицированного человека. При остром ВГВ в большинстве случаев процесс заканчивается полным удалением вируса из организма. Однако у части больных генетическая информация вируса остается в клетках печени, в этом случае формируется хронический ВГВ.
Инкубационный период при ВГВ составляет от 6 недель до 6 месяцев. Проявления острого ВГВ похожи на проявления других вирусных гепатитов, и установить этиологию гепатита позволяют только лабораторные исследования на маркеры гепатита В.
Острый ВГВ может протекать как в классической желтушной форме, так и в безжелтушной или бессимптомной, когда при нормальном самочувствии изменяются показатели биохимического анализа крови. Острый ВГВ может привести к гибели больного, это обычно случается при развитии молниеносных форм гепатита, сопровождающихся массивной гибелью печеночных клеток и печеночной недостаточностью. Молниеносные формы встречаются редко. У новорожденных и детей ВГВ часто протекает бессимптомно, без желтухи, но у большинства приводит к хроническому носительству вируса или хроническому гепатиту. У взрослых желтушные формы встречаются чаще, а риск хронизации ниже. Безжелтушные и бессимптомные формы острого ВГВ более склонны к хронизации. По мнению ряда исследователей, число носителей вируса гепатита В в 100-200 раз превышает число больных с диагностированной формой инфекции. Причем носительство вируса даже при отсутствии проявлений и сдвигов в анализах отнюдь не является безопасным. В последнее время появляются данные о том, что риск такого грозного последствия ВГВ, как рак печени, повышается не только при хроническом ВГВ, но и при бессимптомном носительстве.
Хронический ВГВ имеет фазовое течение. Фаза репликации - размножения вируса - может сменяться фазой интеграции, когда вирус не размножается, а его генетический код сохраняется в ДНК клеток печени больного. Более чем в половине случаев хронический ВГВ имеет благоприятное течение и не сопровождается выраженным нарушением функций печени. Такой гепатит прогрессирует медленно, вероятность его перехода в цирроз составляет около 5-10%. При активном, прогрессирующем течении заболевания, когда активность печеночных ферментов постоянно значительно выше нормы, риск развития цирроза может превышать 20%. Первичный рак печени может возникнуть у 10% больных с циррозом. Частота формирования неблагоприятных исходов хронического гепатита увеличивается при наличии других факторов, неблагоприятно воздействующих на печень (злоупотребление алкоголем, другие заболевания печени, смешанная инфекция несколькими вирусами).
Из-за способности вируса гепатита В к сохранению своей генетической информации внутри клеток печени никогда нельзя сказать с уверенностью, что хронический ВГВ вылечен полностью, то есть достигнуто полное удаление вируса из организма. Даже после периода длительного отсутствия размножения вируса оно может восстановиться. Поэтому больные ВГВ должны находиться под постоянным наблюдением врача.
Диагностика ВГВ включает биохимическое исследование крови и обнаружение маркеров гепатита В - вирусных белков и антител к ним, появляющихся в крови в разных сочетаниях в зависимости от стадии инфекции. Современная лабораторная диагностика позволяет определять и ДНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции, что необходимо для решения вопроса о необходимости назначения противовирусной терапии и контроля за ее эффективностью. Присутствие в крови вирусной ДНК является свидетельством размножения вируса. Определяя количество вирусной ДНК, можно судить об интенсивности размножения вируса и следить за эффективностью лечения.
Лечение ВГВ зависит от формы, стадии заболевания, состояния функций печени, активности размножения вируса.
Острый ВГВ обычно проходит без применения противовирусных препаратов. Его лечение в основном направлено на удаление токсинов и создание щадящих условий для печени (диета, ограничение физических и психических нагрузок).
Лечение хронического ВГВ представляет собой нелегкую задачу. При наличии размножения вируса и изменения печеночных проб назначается специфическая терапия, обычно включающая два препарата - синтетический аналог нуклеозидов и интерферон для парентерального введения. Противовирусная терапия продолжается длительно, от 6 месяцев до нескольких лет. Добиться полного удаления вируса из организма удается далеко не всегда, но в большинстве случаев противовирусная терапия замедляет скорость размножения вируса, способствует восстановлению функций печени, снижает риск формирования цирроза. Во время лечения пациент должен регулярно делать лабораторные исследования - биохимические анализы для слежения за функциональным состоянием печени, полимеразную цепную реакцию на ДНК вируса гепатита В, в том числе с определением количества вирусной ДНК (вирусной нагрузки) для оценки эффективности терапии. Необходим также общий анализ крови с определением лейкоцитов и тромбоцитов, так как лечение интерферонами может приводить к снижению этих показателей, что требует своевременной коррекции терапевтической схемы.
Профилактика ВГВ на современном этапе развития медицины, к счастью, стала реальностью. Созданные относительно недавно вакцины надежно защищают от заражения ВГВ, являясь при этом достаточно безопасными. И если по отношению к необходимости вакцинации от каких-либо других инфекций еще можно допустить существование разных точек зрения, то, когда речь заходит о гепатите В, двух мнений быть не может - вакцинация необходима. Опасность заболевания и его последствий несопоставима с риском поствакцинальных осложнений. Привиться от ВГВ может каждый (конечно, с учетом индивидуальных противопоказаний). Перед прививкой необходимо пройти лабораторное обследование, чтобы исключить перенесенный в прошлом бессимптомный ВГВ (среди маркеров ВГВ есть показатели, которые после перенесенной инфекции остаются пожизненно положительными). После полного курса вакцинации с помощью лабораторных исследований стоит проверить, сформировался ли полноценный иммунитет.

Читайте также: