Вялость после прививки от гепатита
Молодые мамы часто предаются сомнениям: а стоит ли ставить прививки? Какой смысл подвергать свою кроху такому риску? И чаще всего главная причина страха – это реакция на прививку. Повышение температуры, отек в месте укола встречаются часто, так что опасения родителей оправданы. Однако в большинстве случаев причин для паники нет.
Почему после вакцинации у ребенка повышается температура? Стоит ли её сбивать и как подготовить ребенка, чтобы он легче перенес укол?
Почему у ребенка поднимается температура после прививки?
Кратковременное повышение температуры до 38,5 С° (гипертермия) – это нормальная реакция на инородное вторжение, включая ослабленные штаммы бактерий и вирусов в прививке. Объясняется он особенностями нашего организма:
При разрушении инокулянта (бактериальной или вирусной культуры) антигена выделяются пирогены – вещества, повышающие температуру тела;
Температурная реакция зависит от качества вакцинных антигенов и индивидуальных особенностей детского организма. Степень очистки и качество самой вакцины также очень важны;
Гипертермия указывает, что иммунитет начал активно бороться с этим конкретным антигеном. Впрочем, повышение температуры совсем не обязательно – его может и не быть, но иммунная защита всё равно сформируется. Реакция на вакцину всегда очень индивидуальна.
Как подготовить ребенка к вакцинации
В каждой стране разработан свой график прививок. В Российской Федерации обязательны вакцинация от:
краснухи и кори.
Все они проводятся по Национальному календарю прививок, который утвержден Минздравом РФ. Наверняка ваш педиатр вам напомнит о нём. Поэтому подготовить ребенка к вакцинации нужно, ориентируясь на возраст малыша и рекомендации врача.
Делать или не делать прививки – на совести самих родителей. Но стоит помнить, что невакцинированного ребенка не примут в детский сад и школу. Ему также могут выписать запрет на поездки в определенные страны.
Самое важное условие – это состояние здоровья малыша. Препятствием для процедуры является даже насморк или другое легкое заболевание;
С момента полного выздоровления ребенка должно пройти 2-4 недели;
Ребенка обязательно должен обследовать педиатр и выдать свое заключение;
При склонности к аллергическим реакциям ребенку показаны антигистаминные препараты;
Температура на момент процедуры должна быть в норме – то есть 36,6 C°. Для крох младше 1 года нормой можно считать температуру до 37,2 C°;
Воздержитесь от смены питания. Рацион новорожденного должен быть неизменным за 5–7 дней до прививки и ещё столько же после неё;
Перед вакцинацией детей с хроническими заболеваниями обязательно нужно сдать все анализы (кровь, моча, кал и т.д.).
Медицинские противопоказания к проведению прививок детям
Если у ребенка есть хронические заболевания или некоторые аномалии в развитии, то имеются медицинские противопоказания к проведению прививок.
-
Осложнения после предыдущей вакцинации. Обратите внимание на конкретную марку вакцины;
При вакцинации БЦЖ – вес менее 2 килограммов;
Любые виды живых вакцин – иммунодефицит (приобретенный, либо врожденный);
Аллергия на яичный белок и тяжелые формы аллергической реакции на антибиотики аминогликозидного ряда (Амикацин, Изапамицин и т.д.);
При вакцинации от коклюша вакцинами DTP – афебрильные судороги или прогрессирующие заболевания нервной системы;
Обострение любого хронического заболевания или острая инфекция;
При вакцинации против гепатита Б – аллергия на хлебопекарные дрожжи;
Временная реакция после поездки и смены климата;
Приступ эпилепсии – воздерживаться от вакцинации не менее 1 месяца.
Как мы уже отметили, реакция на вакцину зависит и от её качества, и от состояния здоровья ребенка. Однако есть общие симптомы, по которым можно заподозрить, что что-то идет не так и обратиться к врачу.
Обычно её ставят уже в роддоме сразу после рождения. Может наблюдаться повышение температуры и вялость (редко) и всегда присутствует небольшое уплотнение в месте укола. Всё это нормальная реакция на прививку.
Однако температура должна обязательно понизиться спустя двое суток – в противном случае требуется помощь педиатра.
Вакцина против туберкулеза (бацилла Кальмета—Герена) также ставится в родильном доме на 4–5 день после родов. К первому месяцу жизни малыша в месте инъекции должен появиться инфильтрат – небольшой гнойничок диаметром примерно 8 миллиметров. Через некоторое время он покроется коростой и к 3–5 месяцам полностью заживет, оставив небольшой шрам.
Поводом обратиться к врачу будет, если инфильтрат не покрывается коркой и продолжает гноиться. Температура держится дольше двух дней в сочетании с покраснением в месте инъекции.
Ещё одно возможное осложнение – келоидный рубец (зуд, покраснение и боль при прикосновении, темно-красный цвет рубца). Однако он может проявиться не ранее чем через год после проставления вакцины.
Ранее от полиомиелита вакцинировали при помощи укола в плечо. Теперь чаще всего прибегают к каплям. Нормальной считается повышение температуры до 37,5 градусов спустя две недели после прививки. Иногда в течение 1 – 2 суток может наблюдаться понос. Любые иные симптомы – повод обратиться к педиатру.
Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) ставится в несколько этапов с трехмесячного возраста.
Может наблюдаться температура и легкое недомогание в течение 5 дней после вакцинации. Также может быть небольшое покраснение и уплотнение в месте укола (иногда небольшая шишка).
Проблемой станет слишком большое уплотнение, температура выше 38 градусов, понос и рвота.
Как правило, организм ребенка не проявляет никаких симптомов. Иногда спустя 4 – 12 дней может воспалиться слюнная железа (крайне редко), возникнуть кратковременные колики в животе, понизиться температура. Могут наблюдаться насморк, кашель, легкая гиперемия в горле, небольшой отек в месте укола.
Поводом для вызова врача являются сильное расстройство желудка (диарея), высокая температура.
Однократная вакцинация проводится в 1 год. Обычно не вызывает осложнений или каких-то явных реакций. Спустя две недели может наблюдаться легкий жар, ринит или сыпь на коже (признак кори). Все симптомы должны исчезнуть сами собой через 2–3 дня.
Причиной вызова врача должны стать высокая температура (выше 38,5 C°), которая держится дольше 3 суток, общее ухудшение самочувствия.
Даже если серьезных симптомов не наблюдается, это повод наблюдать за состоянием ребенка ещё две недели.
Вы поставили вакцину. Что дальше?
Не рекомендуется сразу же отправляться домой. Наиболее серьезные осложнения (анафилактический шок при аллергии) всегда проявляются в течение этого периода. Внимательно наблюдайте за поведением ребенка. Повод встревожиться – холодный пот и одышка, бледность кожи или наоборот покраснение.
Как правило, именно в этот период повышается температуры на большинство вакцин. После этого при значениях не более 38 C° рекомендуются ректальные свечи с ибупрофеном или парацетамолом. При подъеме выше 38, 5 C° понадобится жаропонижающее средство. Температура не падает? Немедленно звоните врачу! Внимательно читайте инструкцию по применению лекарства и соблюдайте суточную дозу.
Если вакцина содержит инактивированные компоненты (прививки от гепатита Б, гемофильного гриппа, полиомиелита, комбинированная вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша), следует дать ребенку антигистаминные препараты, чтобы избежать аллергической реакции.
Температуру не следует сбивать жаропонижающими (привычными для ребенка). Если температура поднялась выше 38,5 C° — это повод срочно вызвать врача (возможно развитие судорожного синдрома).
Именно в этот период развивается иммунный ответ на вакцины от краснухи, кори, полиомиелита и паротита (свинки). Повышение температуры наиболее распространено в интервале с 5-го по 14-й день.
Температура не должна скакать слишком сильно, поэтому достаточно свечей парацетамола. Любая иная вакцина, провоцирующая гипертермию в этот период, является причиной болезни. Исключение – прорезывание зубов.
Что должна делать мама, если у младенца температура?
До 38 C° – ректальные суппозитории (особенно перед сном);
Выше 38 C° – сироп с ибупрофеном. Внимательно следите за ответной реакцией;
Температура не сбивается, но и не поднимается выше – вызывайте врача;
Обеспечьте влажность воздуха и периодически проветривайте помещение. Температура в комнате должна быть в пределах 18 – 20 C°;
Давайте напитки часто и много, сведите к минимуму (если это возможно) приемы пищи;
Что не следует делать, если после вакцинации наблюдается высокая температура?
Давать ребенку аспирин (чревато осложнениями);
Обтирать ребенка водкой или спиртом;
Погружать в воду и выходить на прогулку;
Когда ребенку после прививки необходима экстренная помощь
- Температура тела 39 градусов и выше.
- Ребенок выглядит очень бледным.
- Стал вялым, малоподвижным и заторможенным.
- Беспрерывно плачет в течение трех и больше часов, иногда странным, отличающимся от обычного голосом.
- Дрожит, вздрагивает или у него начались судороги.
- Отказывается от еды, возникла рвота.
* — Здравствуйте, Сергей Александрович! Вам звонит Наталия из Киева. У внука, которому сейчас четыре года, с рождения увеличена вилочковая железа, поэтому родители его не прививали. Внук ходит в детский сад, но постоянно болеет. Мы хотим его привить и все же опасаемся, что это еще больше снизит иммунитет, ведь железа — иммунный орган. Что делать?
— Противопоказания к прививкам зафиксированы в Календаре профилактических прививок. Увеличения вилочковой железы (тимуса) там нет. Тимус — это иммунный орган, ответственный за клеточный иммунитет. Но за выработку специфического иммунитета на вакцину (он называется гуморальный) отвечают иммуноглобулины. Поэтому вакцинация не скажется плохо на работе иммунной системы.
Советую вам обратиться к педиатру или семейному врачу, чтобы он разработал индивидуальный график вакцинации внука. Обязательно расскажите доктору обо всех проблемах со здоровьем ребенка. В свою очередь, врач должен сообщить вам о возможных реакциях на вакцину и сроках, когда они могут возникнуть. Только после того как доктор осмотрит малыша, измерит температуру и убедится, что он здоров, а также ответит на все вопросы родителей, они подпишут информированное согласие на проведение прививки.
— Далеко не во всех странах новорожденных прививают против гепатита В, а в некоторых, где этого заболевания практически нет, вакцинацию проводят двух-трехмесячным младенцам. Но в Украине уровень заболеваемости такой, что эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют прививать новорожденных в первые 12 часов жизни. Это вызвано тем, что часто статус мамы неопределенный или болезнь находится в так называемой немой фазе, когда маркеров гепатита В в организме еще нет. Поэтому привить ребенка нужно как можно раньше, чтобы защитить его от возможного заражения заболеванием, которое передается через кровь мамы.
— Но я точно знаю, что у меня нет гепатита В!
— Вашему сыну прививку можно было отложить до двух месяцев, когда начинается плановая вакцинация. Это не совсем по календарю, но если есть уверенность, что мама здорова, то возможно.
* — Вас беспокоит Лидия из города Самбор. Дочка родила мне внучку. Скоро нужно делать прививку, но мы сомневаемся: может, лучше ребенок переболеет тем же коклюшем или краснухой и получит природную защиту?
— Это неправильно! Ребенку, заболевшему вирусной инфекцией, мы можем только облегчить симптомы: снять головную боль, сбить высокую температуру, — а специфического лечения нет. Поэтому единственный способ защиты — прививка. Если грудничка не привить, например, от коклюша, то у заболевшего младенца во время приступов кашля может остановиться дыхание. У нас есть случаи смерти от коклюша непривитых детей первого года жизни.
К тому же пропущенные прививки могут больно аукнуться во взрослом возрасте. Врачи знают, что хронические заболевания взрослых — это недолеченные болезни детей. Например, мальчик переболел паротитом (известным в народе как свинка). Когда вырос, оказалось, что вирус поразил поджелудочную железу, спровоцировав панкреатит или сахарный диабет, а также половые органы, что привело к бесплодию и раку яичка у мужчин. Гепатит В у каждого третьего-четвертого человека переходит в хроническую форму, а у пяти процентов больных является причиной рака печени. Также исследованиями подтверждено, что многие случаи сахарного диабета второго типа связаны с вирусами кори или краснухи.
* — Прямая линия? Оксана из города Кривой Рог. Меня интересует, насколько опасна прививка от туберкулеза. Я читала в Интернете, что из-за БЦЖ может воспалиться подмышечный лимфоузел и даже начаться разложение костей. Это правда?
— Такие осложнения возможны, но чаще всего при неправильном введении вакцины. Сделать это грамотно непросто. Если случается ошибка (а такое, к сожалению, бывает, когда работает неопытная медсестра), может возникнуть тяжелое осложнение.
— В некоторых странах, например, в Германии, такой прививки нет.
— Там благополучная ситуация с заболеваемостью туберкулезом. А у нас она с каждым годом ухудшается. Некоторое время детей не прививали, и поэтому увеличилось количество случаев тяжелого туберкулеза, от которого как раз и защищает вакцина.
* — Меня зовут Алла, звоню из Луцка. Недавно в Украине один за другим заболели столбняком несколько детей. Плохо, что они были не вакцинированы. Но еще хуже, что в пунктах скорой помощи и травмпунктах не было столбнячного анатоксина. Почему?
— Сегодня анатоксин закуплен. Но я хочу обратить внимание на один важный момент: близкие заболевших детей вовремя не обратились за помощью. Родители и родственники считали, что у детворы легкие травмы, не требующие консультации врача. А поскольку ребята не были привиты, они заболели.
Любая царапина, даже та, которая кажется пустяковой, может быть опасной! Поэтому если ребенок травмировался и, как мы говорим, нарушился целостный кожный покров, то нужно обязательно обращаться к врачу.
Столбняк — коварное заболевание. Инкубационный период может длиться до двух недель. Затем у заразившегося человека внезапно начинаются подергивания мышц, причем сначала страдает мимическая мускулатура лица: нельзя разжать зубы, открыть рот, а потом подключаются основные мышцы — возникают классические судороги, и тело выгибается дугой. Спасти больного тяжело, а часто невозможно.
— Нужно ли повторять прививку от столбняка?
— Эта вакцина входит в комплексный препарат АКДС и вводится в два, четыре и шесть месяцев, затем — в полтора года, шесть, 11 и 16 лет. После 28 лет все взрослые должны повторять прививку против столбняка каждые десять лет, но, к сожалению, мало кто соблюдает это правило.
* — Могу я поговорить с доктором? Беспокоит Татьяна из города Нежин Черниговской области. У семилетнего сына бронхиальная астма, поэтому он до сих пор не привит. Педиатр настаивает на вакцинации, утверждая, что астма — это не противопоказание. А при каких хронических заболеваниях детей не прививают?
— Врач прав: бронхиальная астма точно не является противопоказанием к проведению прививок, поэтому можете смело прививать ребенка. Но только в спокойный период, когда приступов болезни нет. Перечень противопоказаний к вакцинации практически не содержит хронических заболеваний, кроме периода их обострения. В первую очередь прививки запрещены детям с различными иммунодефицитными состояниями.
Противопоказанием является и серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на введение предыдущей дозы вакцины, а также прогрессирующие заболевания нервной системы, тяжелая эпилепсия. Конечно, нельзя прививать ребенка, болеющего гриппом или ОРВИ, либо другим заболеванием, которое сопровождается повышением температуры.
* — К вам обращается Анна из Брусилова. Дочка (ей шесть лет) только перенесла ОРВИ, а педиатр уже говорит, что нужно делать прививку. Это правильно?
— Да. Если у девочки нет температуры и она хорошо себя чувствует (что подтверждается осмотром врача и опросом родителей), то после выздоровления противопоказаний к прививке нет.
— Общие анализы сдавать нужно?
— Нет. Достаточно того, что врач осмотрит ребенка, измерит ему температуру.
* — Добрый день! Звонит Лариса из города Ирпень. У дочки (ей четыре года) аллергия, но мы пока не выяснили, на что. Прививок не делали. Как нужно прививать ребенка-аллергика?
— Главное — не проводить прививку в период обострения, а выбрать спокойное время. Если доказано, что у ребенка есть аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (яичный белок, потому что вирусные препараты выращивают на куриных эмбрионах, или желатин, либо некоторые антибиотики, используемые при создании вакцины), то прививаться нельзя. Родители перед прививкой должны ознакомиться с инструкцией, в которой указан состав вакцины.
— Какие препараты для прививок выращивают на куриных эмбрионах?
— Живые вирусные вакцины — против кори, паротита, краснухи.
* — Меня зовут Антонина, звоню из города Черновцы. Недавно шестилетний сын после прививки пожаловался, что болит голова, у него поднялась температура до 38 градусов. Я дала жаропонижающее, и все обошлось. Это могло быть реакцией на прививку? В каких случаях необходимо обращаться к врачу?
— Действительно, цельноклеточная вакцина АКДС может давать температурную реакцию. Обычно мы рекомендуем родителям сбивать температуру привычным жаропонижающим (парацетамол, ибупрофен). Если жар держится больше суток, нужно обязательно показать малыша врачу. Также консультация специалиста нужна, если ребенок выглядит необычно бледным, стал вялым и заторможенным, беспрерывно плачет в течение трех часов и больше, отказывается от еды, у него возникают рвота, судороги. Любое состояние, которое выходит за рамки привычного, должен оценивать врач.
* — Алло! Беспокоит Анастасия из Днепропетровской области. Прочитала в анонсе, что медработник должен рассказать о возможных последствиях вакцинации. А какие самые частые?
— Все возможные осложнения описаны в инструкции к вакцине. Родители, прежде чем сделать прививку ребенку, могут ознакомиться с инструкцией. Медработник также обязан рассказать о предполагаемых последствиях. Например, при введении АКДС иногда возникают местные реакции (припухлость, покраснение в месте укола) и общие — повышение температуры.
* — Это Валентина из Новой Каховки. Сегодня много говорится о предстоящей эпидемии гриппа. У меня двое детей: сын ходит в седьмой класс, а дочке всего месяц. Как уберечь их от заболевания гриппом?
— Старайтесь следить, чтобы во время эпидемии старший ребенок меньше бывал в местах массового скопления людей. Советуйте ему теплее одеваться, носить шапку. При переохлаждении иммунитет снижаетс, и организм более восприимчив к инфекциям. Если ребенок замерз, вернувшись домой, полезно попарить ноги. Ослабляют иммунитет стрессы, переутомление, которые школьник испытывает во время учебы, поэтому нужно разумно чередовать умственные и физические нагрузки.
Чтобы не заболела малышка, старайтесь не принести вирус гриппа домой. Вернувшись с улицы, тщательно вымойте лицо и руки. Вирус передается воздушно-капельным путем. Но его можно подхватить, взявшись в автобусе за поручень, которого касался заболевший, а потом дотронуться до носа или глаз.
* — Добрый день! Евгения из Херсона. Сыну-первокласснику педиатр по анализу крови поставила диагноз гельминтоз. Но я не заметила никаких признаков. Как быть?
— Сегодня аскаридоз и лямблиоз нередко определяют по анализу крови на наличие иммуноглобулинов к паразиту. Но это не дает оснований утверждать, что у ребенка есть глисты. Анализ лишь фиксирует реакцию иммунитета на то, что гельминты попали в организм человека. Но иногда они не задерживаются и уходят, а иммуноглобулины в крови циркулируют полгода-год. Поэтому не стоит стопроцентно доверять таким тестам. Самый надежный способ — сдать анализ кала на яйца глистов или на цисты лямблий, причем желательно три, а то и пять дней подряд.
* — Звонит Ольга из Бородянки Киевской области. Моему сыну три годика, и он в сентябре пошел в детский сад. Часто болеет, поэтому я хочу привить его от гриппа. Но обе бабушки против: мол, это от гриппа не убережет. Как их переубедить?
— Дети болеют, потому что, кроме гриппа, есть еще около 200 возбудителей острых респираторных инфекций. Ребенка привили от гриппа, а он заболел, например, парагриппом, и родственники считают, что прививка была бесполезной. Грипп — смертельно опасное заболевание. Если остальные ОРВИ во многих случаях проходят без особых последствий, то грипп, особенно у малышей до пяти лет, часто осложняется отитом, бронхитом, пневмонией. Поэтому советую вам защитить сына от гриппа прививкой. Сейчас самое время прививаться, чтобы к началу эпидемии успела сформироваться защита.
Вы можете отправлять на адрес электронной почты [email protected] вопросы врачам разных специальностей — кардиологу, лору, неврологу, травматологу и другим. Ответ специалиста мы перешлем на ваш электронный адрес.
Нельзя забывать, что прививка является иммунобиологическим препаратом, который вводится в организм с целью формирования стойкой невосприимчивости к определенным, потенциально опасным инфекционным заболеваниям. Именно из-за своих свойств и назначения прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма. Вся совокупность таких реакций делится на две категории:
- Поствакцинальные реакции (ПВР).
- Поствакцинальные осложнения (ПВО).
академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, зав.кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, президент НАСКИ
Поствакцинальные реакции представляют собой различные изменения состояния ребенка, которые развиваются после введения вакцины и проходят самостоятельно в течение небольшого промежутка времени. Они не представляют собой угрозу и не приводят к стойкому нарушению здоровья.
Поствакцинальные осложнения – стойкие изменения в организме человека, которые произошли после введения прививки. В этом случае нарушения являются длительными, значительно выходят за рамки физиологической нормы и влекут за собой разнообразные нарушения здоровья человека. Рассмотрим подробнее возможные осложнения прививок.
К сожалению, ни одна из вакцин не является абсолютно безопасной. Все они обладают определенной степенью реактогенности, которая ограничена нормативной документацией на препараты.
Побочные явления, которые могут возникать при введении вакцин, весьма разнообразны. Факторы, способствующие возникновению побочных реакций и осложнений, можно разделить на 4 группы:
- игнорирование противопоказаний к применению;
- нарушение процедуры вакцинации;
- индивидуальные особенности состояния организма привитого;
- нарушение условий производства, правил транспортировки и хранения вакцин, плохое качество вакцинного препарата.
Но даже несмотря на возможные осложнения при введении вакцин современная медицина признает значительное преимущество их полезных свойств для снижения возможных последствий болезни по сравнению с возможным естественным заражением.
| Вакцина | Поствакцинальные осложнения | Осложнения в ходе заболевания | Летальность при заболевании |
| Оспа | Вакцинальный менингоэнцефалит – 1/500 000 | 0,001% | |
| Корь-паротит-краснуха | |||
| Коклюш-дифтерия- столбняк | Энцефалопатия – до 1/300 000. | ||
| Вирусы папилломавирусной инфекции | Тяжёлая аллергическая реакция – 1/500 000. | Цервикальный рак – до 1/4000. | 52% |
| Гепатит В | Тяжёлая аллергическая реакция – 1/600 000. | Хронические инфекции развиваются у 80-90% детей, инфицированных в течение первого года жизни.
Хронические инфекции развиваются у 30-50% детей, инфицированных в возрасте до шести лет. | 0,5-1% |
| Туберкулёз | Диссеминированная БЦЖ-инфекция – до 1/300 000.
БЦЖ-остеит – до 1/100 000 | Туберкулезный менингит, легочное кровотечение, туберкулезный плеврит, туберкулезные пневмонии, распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы (милиарный туберкулез) у детей раннего возраста, развитие легочно-сердечной недостаточности. | 38%
(Вторая по значимости причина смертности от инфекционного агента (после ВИЧ- инфекции). Возбудителем туберкулеза инфицированы 2 млрд человек — треть населения нашей планеты. |
| Полиомиелит | Вакциноассоциированный вялый паралич – до 1/ 160 000. | Паралич – до 1/100 | 5 - 10% |
На основе данных: А.Н.Мац (НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН) - Врачам об антипрививочном движении и его вымыслах в СМИ
Риск осложнений после вакцинации в сотни и тысячи раз меньше, чем риск осложнений после перенесенных заболеваний. Так, например, если прививки против коклюша-дифтерии-столбняка могут вызвать энцефалопатию (поражение головного мозга) всего лишь в одном случае на 300 тыс. привитых детей, то при естественном течении этой болезни риску подобного осложнения подвергается один ребенок на 1200 заболевших детей. При этом высок риск летальности у непривитых детей при этих болезнях: дифтерия – 1 к 20 заболевшим, столбняк – 2 к 10, коклюш – 1 к 800. Вакцина против полиомиелита вызывает вялый паралич в менее чем одном случае на 160 тысяч привитых детей, в то время как риск летального исхода при заболевании - 5 – 10%.Таким образом, защитные функции прививок многократно уменьшают возможность осложнений, которые можно получить в ходе естественного течения заболевания. Любая прививка в сотни раз безопаснее заболевания, от которого она защищает.
Наиболее часто после вакцинации возникают местные реакции, которые не имеют ничего общего с осложнениями. Местные реакции (боль, припухлость) на месте прививки не требуют специального лечения. Самый большой показатель развития местных реакций – у вакцины БЦЖ – 90-95%. Примерно в 50% случаев возникают местные реакции на вакцину АКДС цельноклеточную, при этом всего лишь около 10% – на бесклеточную. Вакцина против гепатита В, которую самой первой вводят еще в роддоме, вызывает местные реакции менее чем у 5% детей. Она же способна вызвать повышение температуры выше 38 0 С г (от 1 до 6% случаев). Повышение температуры, раздражительность, недомогание относятся к неспецифическим системным реакциям на вакцины. Лишь цельноклеточная вакцина АКДС вызывает системные неспецифические вакцинальные реакции в 50% случаев. Для других вакцин этот показатель составляет менее 20%, во многих случаях (например, при прививке от гемофильной инфекции) – менее 10%. А возможность возникновения неспецифических системных реакций при приеме оральной вакцины против полиомиелита – менее 1%.
В настоящее время число нежелательных явлений (НЯ) тяжелой степени выраженности после прививок сведены к минимуму. Так, при прививке БЦЖ регистрируется 0,000019-0,000159% развития диссеминированного туберкулеза. И даже при таких минимальных значениях причина этого осложнения не в самой вакцине, а в небрежности при вакцинации, врожденных иммунодефицитах. При прививке от кори энцефалит развивается не чаще, чем в 1 случае на 1 млн доз. При вакцинации от пневмококковой инфекции вакцинами ПКВ7 и ПКВ13 не было выявлено редких и очень редких явлений тяжелой степени выраженности, хотя в мире уже введено свыше 600 млн доз этих вакцин.
В России официальный учет и контроль количества осложнений в результате вакцинации осуществляется только с 1998 года. И надо отметить, что благодаря совершенствованию прививочных процедур и самих вакцин количество осложнений существенно сокращается. По данным Роспотребнадзора, число зарегистрированных поствакцинальных осложнений уменьшилось с 323 случаев в январе-декабре 2013 года до 232 случаев за тот же период 2014 года (по всем прививкам совокупно).
Задать вопрос специалисту
Вопрос экспертам вакцинопрофилактики
Ребёнку сейчас 1 год, нам предстоит делать 3 АКДС.
На 1 АКДС была температура 38. Врач сказала, что перед 2 АКДС принимать 3 дня супрастин. И 3 дня после. Но температура была немного выше 39. Приходилось сбивать каждые три часа. И так три дня.
Читала, что супрастин нельзя давать до прививки, а только после, т.к. он снижает иммунитет.
Подскажите, пожалуйста, как быть в нашем случае. Давать заранее супрастин или все же нет? Я знаю, что каждая последующая АКДС переносится тяжелее. Очень боюсь за последствия.
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
В принципе супрастин не оказывает никакого влияния на лихорадку при вакцинации. Ваша ситуация укладывается в картину нормального вакцинального процесса. Могу посоветовать через 3-5 часов после прививки дать жаропонижающее заранее до появления температуры. Возможен и другой вариант - попробуйте привиться Пентаксимом, Инфанриксом или Инфанрикс Гекса.
Ребёнку 18 месяцев, вчера поставили вакцинацию пневмококк, вечером поднялось температура, на утро слабость, болит нога, я очень переживаю.
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Если лихорадка продержалась несколько дней без появления катаральных симптомов (насморк, кашель и т.д.),то это нормальная вакцинальная реакция. Вялость или наоборот беспокойство также укладываются в нормальную вакцинальную реакцию и через несколько дней должны пройти. В дальнейшем в день прививки, через несколько часов после вакцинации дайте жаропонижающее заранее, даже при нормальной температуре. Если есть болезненность в месте инъекции и ребенок щадит ножку при ходьбе, то возможно это миалгический синдром, при использовании жаропонижающего (напр. нурофен) эти симптомы должны пройти. Если есть местная реакция- можно использовать0,1%глазную гидрокортизоновую мазь и гель троксевазин (чередовать их) несколько раз в день нанося на место инъекции.
Моему ребенку 4,5 месяца. С 2,5 месяцев у нас ставят атопический дерматит. Прививки до 3х месяцев делали по плану. Сейчас ремиссия, планируем делать АКДС. Отечественную категорически не хотим делать, т.к. боимся очень плохой переносимости +от Превенара был отек на месте укола. Сейчас ждем решения иммунологической комиссии о согласовании бесплатной (импортной) прививки. Скажите, пожалуйста, бывают ли положит.решения с таким диагнозом? Учитывая что папа аллергик еще.
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
При наличии местной патологической реакции - отек и гиперемия в месте инъекции больше 8 см решается вопрос о введении другой вакцины. Если же местная реакция меньше, то это считается нормой и можно продолжать прививаться на фоне приема антигистаминных препаратов.
Наличие местной реакции на Превенар 13 не говорит о том, что у ребенка будет аллергическая реакция на введение другой вакцины. В таких случаях рекомендуется прием антигистаминных препаратов в день прививки и возможно еще первые три дня после вакцинации. Самое главное при наличии пищевой аллергии не вводить до и после вакцинации (в течение недели) новых продуктов питания.
Что касается решения вопроса о бесклеточных вакцинах, то общих правил нет, в каждом регионе вопрос о бесплатном применении этих вакцин решается по своему. Следует только понимать, что переход на бесклеточные вакцины не гарантирует отсутствие аллергической реакции после прививки , она бывает реже, но также возможна.
Стоит ли делать прививку Превенар в 6 месяцев? И если делать, совместима ли с АКДС?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Прививаться против пневмококковой инфекции для маленьких детей жизненно необходимо, поскольку от заболеваний, вызываемой этой инфекцией (менингит, пневмония, сепсис) дети погибают. Для защиты от пневмококковой инфекции необходимо как минимум 3 прививки - поэтому, чем раньше ребенок начнет прививаться, тем лучше.
Прививаться АКДС и Превенаром в один день рекомендовано национальным календарем прививок. Любая прививка может вызвать у ребенка лихорадку, надо помнить об этом и при повышении температуры дать ребенку жаропонижающее.
Мы столкнулись с такой проблемой. Дочке сейчас 3г.9мес., от полиомиелита ставили 1 и 2ю вакцины в виде Пентаксим (в 5 и 8 месяцев). Третью прививку мы так и не поставили до сих пор, т. к. была плохая реакция на Пентаксим, после этого стали каждые 6 мес. сдавать кровь из вены на возможные аллергические реакции к прививкам и за 3 года ни АКДС, ни адс-м ни Пентаксим, Инфанрикс, ни против кори-краснухи нам так и не разрешили ставить на основании анализов, от них официальный мед.отвод. А вот 3ю и 4ю полио нам ни разу никто не предложил поставить за эти 3 года (даже зав. детской поликлиникой, когда карту в сад подписывала), также никто не предлагал обследоваться на нее, и конечно не объясняли, что если в саду кому-то будут ставить ОПВ, нас будут высаживать из сада (у нас в саду дети питаются в общем кафе, а не в группах). Сейчас позвонили из сада и сказали, что т.к. наша вакцинация не закончена нас отстраняют от сада на 60 дней и так каждый раз, когда кого-то будут прививать, или мы можем поставить 4ю полио ревакцинацию вместе с остальными детьми в саду. Т.к. 3юможно ставить только до года, и мы ее уже пропустили, а 4ю можно до 4х лет (4 года дочке исполняется через 3 месяца). На данный момент у нас сейчас полный мед.отвод на 2 месяца от любых прививок т.к. сейчас проходим лечение из-за активности вируса Эпштейн-бара. В саду ответили т.к. у нас мед.отвод, то нас высаживать не будут. Для меня вопрос: на сколько привитые ОПВ дети представляют опасность для моего ребенка (в нашем саду дети питаются в общем кафе одновременно, а не в группах)? И до 4х лет можно поставить четвертую пропустив третью, с разрывом между 2 и 4 вакциной в 3 года? У нас в городе нет обследований на аллергические реакции к вакцинам, и это значит мы их можем пройти только в отпуске, но ребенку уже исполнится 4 года на этот момент. Как поступать в нашей ситуации?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
В чем заключалась плохая реакция на Пентаксим? На основании каких анализов мог ставится медотвод?. В нашей стране очень редко делаются аллергопробы к компонентам вакцин. Если у вас нет аллергии на куриное или перепелиное яйцо, ребенок получает их в пищу, то прививаться от кори и паротита – можно, а вакцина против краснухи вообще в своем составе не имеет ни куриного, ни перепелиного яйца. В РФ регистрируются случаи кори и ваш ребенок находится в группе риска, поскольку не привит от нее.
Против полиомиелита вы можете привиться - прививка переносится хорошо и крайне редко дает какие-либо аллергические реакции. При введении в детском саду оральной полиовакцины другим детям, вы находитесь в группе риска по развитию вакциноассоциированного полиомиелита. Прививаться против полиомиелита можно в любом возрасте, только вакцинацию против коклюша в нашей стране делают до 4 лет (летом 2017 года ожидается появление вакцины против коклюша - Адацел и ее можно будет вводить детям и после 4 – х лет).
Ваш ребенок должен иметь уже 5 прививок против полиомиелита для полной защиты от этой инфекции, вы можете сделать инактивированную или оральную полиомиелитную вакцину и через 6 месяцев первую ревакцинацию, а через 2 месяца- 2 ревакцинация против полиомиелита.
Разъясните, пожалуйста, ситуацию. Утром сделали ревакцинацию полиомиелита. Через два часа начались сопли и чихание. Это орви на фоне прививки? И есть ли риск дальнейших проявлений осложнений?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Скорее всего, вы переносите респираторную инфекцию. Вакцинация просто совпала по времени с началом вашего заболевания. Если бы вы не привились, то точно также заболели бы ОРЗ. Сейчас высокая заболеваемость респираторными инфекциями. Поэтому можете продолжить дальше прививаться, это не осложнение.
Ребенку 6 лет и 10 месяцев 11 ноября была сделана прививка АДСм в бедро в детском саду, медсестра в дала 1 табл. супрастина. Вечером этого дня ребенок был капризный, а с 12 ноября появились жалобы на чувство давления в месте прививки, он стал прихрамывать на правую ногу, поднялась температура до 37,2. Мама дала сыну ибупрофен и супрастин. В месте инъекции была обнаружена отек и гиперемия 11 х 9 см. 13 ноября (3-и сутки) жалобы те же, температура 37,2, так же дали 1 табл. супрастина и на ночь нанесли фенистил. Фенистил уменьшил чувство давление в ножке. В целом, состояние мальчика нормальное, аппетит обычный, играет, общительный. Сегодня, 14 ноября, гиперемия вокруг инъекции таких же размеров, но отек меньше (никаких препаратов ребенку не давали), чувства давления он не отмечает. Но появились небольшой насморк, ребенок чихает. Температура в 21:00 36,6. Подскажите, пожалуйста, как нам поступить с этой необычной реакцией на прививку. Будет ли эта реакция противопоказанием к последующему введению АДСм? Как в последующем защищать ребенка от дифтерии и столбняка?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Возможно, субфебрильная лихорадка и насморк- проявление респираторного заболевания. Наличие гиперемии и отека в месте инъекции, а также миалгический синдром (прихрамывание на ножку, куда была сделана прививка) - проявление местной аллергической реакции. Такие реакции чаще бывают при 3 вакцинации или ревакцинации АКДС (Пентаксим, инфанрикс, АДС, АДСм) . Тактика ведения в данном случае была выбрана правильно - нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты. Нурофен назначается в плановом порядке 2 раза в день 2-3 дня (при сохранении миалгического синдрома), антигистаминные препараты (Зодак) - до 7 дней. Местно применяется мазь гидрокортизоновая глазная 0,1% и гель троксевазин, мази чередуются, наносятся 2-3 раза в день. Место инъекции ни в коем случае нельзя мазать йодом или делать согревающие компрессы. Если это была 2 ревакцинация против столбняка и дифтерии, то следующая ревакцинация должна быть в 14 лет. Перед ней необходимо сдать анализ на дифтерийные антитела, при наличии защитного уровня - вакцинация откладывается.
Читайте также:
