Все о гепатите с и киста на печени и

Препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов способствуют устранению воспалительных процессов в печени и восстановлению ее клеток. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Причины заболеваний печени

Прежде чем говорить о причинах заболевания печени, давайте разберемся, что представляет собой этот орган.

Печень — это крупная пищеварительная железа, располагающаяся в верхнем правом отделе брюшной полости под диафрагмой. Она выполняет ряд физиологических функций:

метаболическая (участвует в обмене веществ: белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, микроэлементов);

секреторная (образует желчь и выделяет ее в просвет кишки, переработанные печенью вещества выделяются в кровь);

детоксикационная (перерабатывает токсичные соединения в безопасную форму или разрушает их) и другие.

В силу своих функциональных и морфологических особенностей печень подвержена большому количеству различных заболеваний. Их причины, по мнению исследователей, можно разделить на четыре основные группы:

Вирусы и бактерии. К вирусным заболеваниям относят гепатиты типов А, В, С, D и других. Они провоцируют острые и хронические воспалительные процессы. В 57% случаев гепатиты переходят в цирроз печени. Причинами бактериальных инфекций обычно являются эхинококк, альвеококк и аскариды, а также лептоспиры — возбудители лептоспироза. Заболевания также протекают в острой или хронической форме и в виде кистозной трансформации печени.

Нарушение жирового обмена. В данном случае в клетках печени повышается содержание липидов (жиров), отчего железа может увеличиваться в размере и терять способность нормально функционировать. Это приводит к развитию таких заболеваний, как жировой гепатоз (стеатоз печени) и впоследствии — к циррозу. Нарушениями жирового обмена в печени в России страдает около 27% населения.

Злоупотребление алкоголем. Систематическое ненормированное употребление алкогольных напитков оказывает губительное влияние на клетки печени, что со временем может стать причиной цирроза. Исследователями выведена относительно безопасная суточная доза этанолсодержащих напитков: менее 30 мл водки (коньяка, виски), 150 мл вина или 250 мл пива в день для женщин и 60 мл водки (коньяка, виски), 300 мл вина или 500 мл пива в день — для мужчин.

Токсическое поражение лекарственными препаратами. Происходит в результате бесконтрольного приема медикаментов, который приводит к изменению тканей печени и нарушению ее нормального функционирования. Выделяют острую и хроническую форму токсических поражений. Хронические заболевания возникают из-за постоянного попадания в организм доз отравляющего вещества. Могут годами протекать бессимптомно.

В отдельную группу выделяют множество других, менее распространенных причин, вследствие которых происходит процесс разрушения клеток печени. К ним относят: отравления парами тяжелых металлов и химических соединений, стрессы, травмы живота, генетическую предрасположенность.

Под воздействием вышеперечисленных факторов в печени начинаются различные изменения, которые в итоге приводят к нарушению функций органа.

Все заболевания печени можно поделить на несколько типов: вирусные (гепатиты B, C, D), бактериальной и паразитарной природы (туберкулез, абсцесс, альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз), гепатозы (алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени), опухолевые (киста, рак, саркома, карцинома), сосудистые (тромбоз, гипертензия), наследственные (гипоплазия, гемохроматоз, пигментный гепатоз), травматические повреждения и другие.

Уделим особенно пристальное внимание наиболее часто встречающимся и опасным заболеваниям.

Заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в гепатоцитах. Болезнь начинается с накопления жира в клетках печени. Это приводит к сбою в их нормальной работе, избыточному накоплению в печени свободных радикалов, а затем — к воспалению. В результате развития заболевания клетки железы начинают отмирать (некроз тканей), на их месте активно образуется соединительная ткань, и печень перестает нормально функционировать. Выделяют острый, хронический, холестатический, жировой гепатоз алкогольного и неалкогольного характера и гепатоз беременных. Последним страдает 0,2–1% будущих мам. Жировой гепатоз встречается у 65% людей с повышенной массой тела, а острый и хронический — у 35%. При своевременном и грамотном лечении можно избавиться от заболевания, в противном случае оно может перейти в хроническую стадию и привести к циррозу.

Хроническое воспалительное заболевание. Завершающая стадия фиброза. В ходе цирроза клетки печени отмирают, их место занимает соединительная ткань. Постепенно орган прекращает нормально функционировать, что приводит к различным тяжелым последствиям. Основная причина заболевания — хронические вирусные гепатиты и злоупотребление алкоголем, а также — последствия прочих патологий железы. Цирроз часто сопровождается осложнениями: кровотечениями из расширенных вен пищевода, тромбозами, перитонитами и другими. Заболевание является необратимым. Поддерживать стабильное состояние больному помогает медикаментозное лечение и диета (стол № 5).

Опухоли печени бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относят кисты, гемангиомы, узелковую гиперплазию. Россия занимает пятое место по числу зафиксированных онкологических заболеваний печени. Риск заболеть раком этой железы увеличивается с возрастом. Средний возраст больных составляет 55–60 лет. Различают первичный и вторичный рак печени. Первичный — когда источник опухоли находится в самой печени, вторичный — когда опухоль в этом органе является следствием распространения метастазов из других органов. Второй вид рака встречается гораздо чаще. Причинами возникновения первичного рака могут быть гепатиты В и С, а также цирроз. У больных раком печени 5-летняя выживаемость составляет порядка 20%. В целях профилактики рака печени рекомендуется воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя, анаболических стероидов, токсичных лекарственных препаратов, вести здоровый образ жизни.

Для того чтобы уберечь себя от тяжелых последствий заболеваний печени, следует знать о симптомах болезней. Это поможет вовремя пройти диагностические процедуры и в случае необходимости — начать лечение.

Первичные симптомы патологий печени схожи с простудными проявлениями: повышенная утомляемость, слабость. Отличительной особенностью является боль или тяжесть в правом подреберье, которая сигнализирует о том, что орган увеличен в размерах. Могут появиться и более тревожные симптомы: горечь во рту, изжога, тошнота и рвота. Иногда болезни сопровождаются пожелтением или бледностью кожи, возникновением аллергий и зудом. К тому же при повреждениях печени страдает нервная система, что может проявляться в виде появления у больного раздражительности.

Это общие симптомы заболеваний печени. Теперь обозначим те, которые характеризуют некоторые болезни в частности:

Симптомы гепатоза. Гепатоз, или стеатоз, печени протекает практически бессимптомно. Можно обнаружить дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. Изменения становятся заметны на УЗИ.

Симптомы гепатита. К вышеперечисленным признакам можно добавить, заметное снижение аппетита, проблемы с пищеварением, а также повышение по данным биохимического анализа крови содержания таких ферментов, как аланин- и аспартатаминотрансферазы. Они свидетельствуют о разрушении гепатоцитов под воздействием воспаления.

Симптомы цирроза: слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, повышенное газообразование (метеоризм), диарея.

Симптомы рака. Данное заболевание сопровождается увеличением размеров живота, носовым кровотечением, анемией, отеками, повышением температуры (от 37,5 до 39 градусов). В 50% случаев пациенты жалуются на тянущую боль в поясничной области, возникающую при длительной ходьбе и физических нагрузках.

В зависимости от заболевания, различается механизм его зарождения и развития в организме.

Большинство патологий поначалу не имеют симптомов, лишь при сильном ухудшении состояния замечаются признаки определенных болезней. Если лечение не начато во время, то заболевание может войти в необратимую стадию, которая в худшем случае приведет к летальному исходу.

Вирусные гепатиты при неэффективном лечении или полном его отсутствии редко оканчиваются выздоровлением, чаще всего они переходят в хроническую форму (возможно, с осложнениями), приводят к циррозу. Последний, в свою очередь, ведет к разрушению гепатоцитов.

Чаще всего, болезни, долгое время протекающие без внимания, сложно поддаются медикаментозному лечению. Чтобы не довести до этого, следует серьезно относиться к своему здоровью, уделяя внимание профилактике заболеваний.

Профилактические меры, позволяющие избежать патологий печени, сводятся к следующим простым правилам:

отказ от чрезмерного употребления алкоголя;

отказ от табакокурения;

соблюдение норм здорового питания;

активный образ жизни;

соблюдение правил личной гигиены;

отсутствие психологического перенапряжения, постоянных стрессов.

Однако все эти меры не могут гарантировать здоровье печени: слишком много негативных факторов внешней среды оказывают на орган свое действие. Именно поэтому врачи прибегают к назначению особых препаратов, повышающих защитные свойства печени, — гепатопротекторов.

Более 30 клинических испытаний, подтвердили, что глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие, эффективна при лечении алкогольной и неалкогольной жировой болезни. В наиболее крупной базе медицинской информации — PubMed — размещено более 1400 публикаций, подробно рассказывающих об уникальных свойствах этого активного компонента. Глицирризиновая кислота включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) и разрешена для медицинского применения Европейским медицинским агентством (EMA). Эссенциальные фосфолипиды способны восстанавливать структуру печени и ее функции, оказывая цитопротекторное действие и снижая риск возникновения фиброза и цирроза печени. Сочетание фосфолипидов с глицирризиновой кислотой позволяет повысить эффективность воздействия последней.

Профессиональные расстройства
Инфекционные заболевания . Шистомоз является широко распространенной и серьезной паразитарной инфекцией, которая может вызывать хроническое заболевание печени. Яйца вызывают воспаление в портальных зонах печени, за которым следует фиброз. Данная инфекция является профессиональной, данному заболеванию подвержены рабочие, контактирующие в процессе работы с водой, содержащей свободно плавающие cercariae.

Эхинококкоз печени часто встречается в общинах, занимающихся выращиванием овец, гигиенические стандарты которых не высоки, и члены которых находятся в тесном контакте с собакой, безусловным "хозяином", и овцами, промежуточными "хозяевами" паразита, Эхинококковый гранулез . Когда человек становится промежуточным "хозяином" паразита, в печени может сформироваться эхинококковая киста, вызывающая боли и опухоль, за которой может последовать инфекция или разрыв кисты.

Болезнь Веила может быть вызвана контактом с водой или влажной землей зараженной крысами, носителями болезнетворного микроорганизма, Leptospira icterohaemorrhagiae . Данная болезнь является профессиональным заболеванием рабочих обслуживающих коллекторы, шахтеров, работников рисовых полей, торговцев рыбой и мясников. Развитие желтухи по прошествии нескольких дней после появления лихорадки представляет собой лишь первую стадию заболевания, которое также затрагивает почки.

Существует большое количество вирусов вызывающих гепатит, наиболее широко распространенным из них является вирус A (HAV) вызывающий острый инфекционный гепатит и вирус B (HBV) или гепатит сыворотки крови. Первый из них, который является причиной эпидемий мирового масштаба, распространяется фекально-оральным путем и характеризуется фебрильной желтухой, сопровождаемой повреждением клеток печени, как правило, с последующим выздоровлением. Гепатит B является болезнью с более тяжелым прогнозом. Вирус легко проникает в организм при проведении черезкожной или венопункции, либо при переливании вместе с продуктами инфицированной крови, также имелись случаи передачи вируса парентеральным путем у наркоманов, половым путем , особенно при гомосексуальных контактах либо при любом тесном контакте между людьми, а также кровососущими членистоногими. Эпидемии данного заболевания имели место в отделениях диализа и трансплантации органов, в лабораториях и больничных палатах. Пациенты на гемодиализе и в онкологических отделениях в особенности предрасположены к тому, чтобы стать хроническими носителями гепатита B и, следовательно, стать хранилищем инфекции. Диагноз может быть подтвержден при определении наличия в сыворотке крови антигена, первоначально названного Гепатит-ассоциированным антигеном, но теперь называемого поверхностным антигеном HBsAg гепатита B. Сыворотка крови, содержащая антиген, чрезвычайно инфекционна. Гепатит B является важным профессиональным заболеванием, опасным для персонала системы здравоохранения, особенно для тех, кто работает в клинических лабораториях и на диализных установках. Высокие уровни содержания антигена в сыворотке крови были обнаружены у патологоанатомов и хирургов, однако у докторов, не имеющих прямого контакта с пациентами, данные уровни были низкими. Имеется также вирус гепатита не относящийся не к A ни к B типам, данный вирус идентифицирован как вирус гепатита C (HCV). Другие вирусы гепатита, вероятно, все еще не были опознаны. Дельта вирус не может вызвать гепатит самостоятельно, но взаимодействует с вирусом гепатита B. Хронический вирусный гепатит является важной этиологией возникновения цирроза и рака (злокачественная гепатома) печени.

Желтая лихорадка представляет собой острая лихорадку, вызываемую инфекцией арбовируса группы B переносимым кулициновыми москитами, в частности Aedes aegypti. Это заболевание является эпидемиологическим во многих частях Западной и Центральной Африки, в тропической Южной Америке и некоторых частях Западной Индии. Когда желтуха становится очевидной, клиническая картина заболевания становится похожей на инфекционный гепатит. Фальципарумная малярия и рецидивирующая лихорадка могут также вызвать повышение температуры и образование желтухи, в связи с этим нужно очень осторожно подходить к постановке диагноза данного заболевания.

Токсические заболевания . Чрезмерное разрушение эритроцитов, приводящее к появлению гемолитической желтухи, может быть результатом воздействия газа арсина, или приема внутрь (глотания) гемолитических агентов типа фенилгидразина. В промышленности, арсин может образовываться там, где водород может взаимодействовать с мышьяком, который может являться непредвиденной примесью во многих металлургических процессах.

Большое количество экзогенных ядов вмешивается в метаболизм клетки печени, ингибируя ферментные системы, либо может повредить или уничтожить паренхиматозные клетки, мешая выделению коньюгированного билирубина и вызывая желтуху. Ущерб, наносимый тетрахлорметаном, может быть взят в качестве модели прямого гепатотоксичного воздействия. При умеренном отравлении желтухи может не быть, однако повреждение печени определяется присутствием избыточного количества уробилиногена в моче, повышением уровней концентрации амино-трансферазы (трансаминазы) в сыворотке крови и нарушением процесса выделения бромсульфталеина. При более серьезных случаях отравления клинические симптомы заболевания напоминают симптомы при остром инфекционном гепатите. Потеря аппетита, тошнота, рвота и боли в животе сопровождаются болезненными проявлениями печени и ее увеличением, а также желтухой, с бледным стулом и темной мочой. Важной биохимической особенностью является уровень содержания амино-трансферазы (трансаминазы) в сыворотке крови, обнаруживаемый в данных случаях. Тетрахлорметан находил широкое применение при химической чистке одежды, в качестве компонента составов огнетушителей и в качестве промышленного растворителя.

Большое количество других галоинизированных углеводородов имеют схожие гепатотоксичные свойства. Представители алифатического ряда, наносящие вред печени включают следующие вещества: хлористый метил, тетрахлорэтан и хлороформ. В ароматическом ряде гепатотоксичными могут быть нитробензолы, динитрофенол, тринитротолуол и в редких случаях толуол, хлорированные нафталины и хлорированный дифенил. Эти соединения широко применяются в качестве растворителей, обезжиривателей и хладагентов, в политурах, красках и взрывчатых веществах. В то время как в большинстве случаев воздействие данных веществ вызывает повреждения паренхиматозных клеток, сопровождаемые болезнью схожей с инфекционным гепатитом, в некоторых случаях (например, немедленно после воздействия тринитротолуола или тетрахлорэтана) симптомы могут быть более тяжелыми и могут сопровождаться тяжелой формой лихорадки, быстро прогрессирующей желтухой, спутанностью сознания и комой с летальным исходом от массивного некроза печени.

Желтый фосфор является чрезвычайно ядовитым металлоидом и при попадании в организм (посредством заглатывания) вызывает желтуху, исход которой может быть фатален. Мышьяк, сурьма и составы закиси железа могут также нанести повреждение печени.

Воздействие хлористого винила, подвергаемого полимеризации для производства полихлорвинила связывают с развитием печеночного фиброза не-цирротического типа вместе со спленомегалией и портальной гипертонией. Ангиосаркома печени, редкая и чрезвычайно злокачественная опухоль, развившаяся у небольшого количества пациентов из числа работников подвергшихся воздействию хлористого винила. Воздействия мономера хлористого винила, которым в течение 40 с небольшим лет предшествовавших выявлению в 1974, подвергались люди, были чрезвычайно сильными, особенно среди работников задействованных в чистке сосудов для химических реакций, среди которых было выявлено наибольшее число заболеваний. В течение этого периода TLV для хлористого винила составляло 500 , впоследствии эта величина была снижена до 5 (10 ). Хотя впервые повреждения печени подобного характера были выявлены в 1949 у российских рабочих, на вредное воздействие хлористого винила не обращали внимания до тех пор, пока в 1960х не был открыты синдром Рейнауда сопровождаемый склеродермальными изменениями и акроостеолизом.

Печеночный фиброз, возникающий у работников связанных с хлористым винилом, может протекать скрытно, поскольку паренхиматозная функция печени может быть сохранена, общепринятые тесты функции печени не смогут выявить никакой аномалии. Данное заболевание становится очевидным после проявления таких симптомов как гематемезис вследствие связанной с данным заболеванием портальной гипертонии, обнаружение тромбоцитопении, связанной со спленомегалией, либо развития ангиосаркомы. При обследованиях работников связанных с хлористым винилом необходимо проведение анализа их всей полная профессиональная истории, включая информацию относительно употребления алкоголя и приема лекарственных препаратов, а также проведение анализа на присутствие поверхностного антигена гепатита B и антител. Гепатоспленомегалия может быть выявлена клиническим путем, посредством радиографии или более точно при помощи grey scale ультрасонографии. В данных случаях имеет место фиброз околопортального типа, в основном с до-синусоидальной закупоркой портального потока, связанной с аномалиями ответвлений портальной вены либо синусоидальных капилляров печени, и вызывающей портальную гипертонию. Прогресс в выздоровлении работников, перенесших операции с портокавальным шунтированием, скорее всего, нужно отнести на счет сохранения при данном заболевании паренхиматозных клеток печени.

В настоящее время было выявлено менее 200 случаев заболевания ангиосаркомой печени отвечающих современным диагностическим критериям. Менее половины из них были выявлены у работников связанных с хлористым винилом, которые повергались воздействию данного вещества в среднем в течение 18 лет, в пределах границ 4-32 года. В Англии, регистрационный процесс, начатый в 1974, зафиксировал 34 случая с приемлемыми диагностическими критериями. Два из них имели место у работников связанных с хлористым винилом, в четырех имелись подозрения на воздействие данного вещества, восемь из этих случаев были отнесены на счет давнего воздействия торотраста и один к лечению с применением мышьяка. Двуокись тория, применявшаяся в прошлом как диагностическая добавка, в настоящее время является причиной новых случаев заболевания ангиосаркомой и гепатомой. Хроническая мышьяковая интоксикация вследствие лечения либо в качестве профессионального заболевания среди виноторговцев в Мозельвейне также предшествует ангиосаркоме. При хронической мышьяковой интоксикации наблюдался такой же не-цирротический до-синусоидальный фиброз как у рабочих связанных с хлористым винилом.

Афлатоксин, выделяемый группой плесенных грибков, в частности Aspergillus flavus, при проведении экспериментов вызывает повреждение клеток печени, цирроз и рак печени у подопытных животных. Частое загрязнение зерновых культур, особенно при хранении в теплых, влажных условиях, данным грибком (A. Flavus) может объяснять высокую заболеваемость гепатомой в некоторых частях мира, особенно в тропической Африке. В промышленно развитых странах гепатома является редким заболеванием и чаще всего развивается в пораженной циррозом печени. В некоторых случаях антиген HBsAg присутствовал в сыворотке крови, в других же следовало лечение с применением андрогенов. Печеночная аденома была выявлена у женщинах, применявших некоторые противозачаточные средства принимаемые внутрь.

Алкоголь и цирроз . Хроническая паренхиматозная болезнь печени может принять форму хронического гепатита или цирроза. Последнее заболевание характеризуется повреждением клеток печени, фиброзом и узловатой регенерацией. Хотя во многих случаях заболевания его этиология неизвестна, циррозу может предшествовать вирусный гепатит, или острый массивный некроз печени, который сам по себе может быть вызван приемом лекарственного средства либо промышленным химическим воздействием. Портальный цирроз в промышленно развитых странах, таких как Франция, Англия и Соединенные Штаты часто связывают с чрезмерным употреблением алкоголя, хотя существует большое количество факторов, с помощью которых можно объяснить колебания в восприимчивости к данному заболеванию. Хотя алгоритм его действия на данный момент неизвестен, повреждение печени в первую очередь зависит от количества и продолжительности употребления алкогольных напитков. Работники, у которых есть свободный доступ к алкогольным напиткам в наибольшей опасности с точки зрения развития цирроза. Среди занятий с наиболее высокой смертностью от цирроза печени можно выделить следующие: бармены и владельцы баров, рестораторы, моряки, директора компаний и практикующие врачи.

Грибы. Грибы разновидности amanita (например, amanita phalloides ) чрезвычайно ядовиты. Прием внутрь подобных грибов вызывает симптомы желудочно-кишечного расстройства сопровождаемые жидким стулом, а по прошествии некоторого времени наступает острое расстройство функции печени вследствие центризонального некроза паренхимы.

Лекарства . Прежде чем определить в качестве причины заболевания печени промышленное воздействие необходимо тщательно рассмотреть историю лечения больного при помощи лекарственных препаратов, так как большое количество лекарств являются не только гепатотоксичными, но также способны на ферментативную индукцию, которая может внести изменения в реакцию печени на другие экзогенные агенты. Барбитураты являются мощными индукторами микросомальных ферментов печени, также как и некоторые пищевые добавки и DDT.

Популярное болеутоляющее средство, параоксиацетанилид (парацетамол) вызывает некроз печени при передозировках. Другими лекарствами с предсказуемым (зависящим от дозы) прямым токсичным воздействием на клетки печени являются гицантон, цитотоксические агенты и тетрациклины (хотя и намного менее мощными). Некоторые противотуберкулезные лекарства, в частности изониазид и пара-аминосалициловая кислота, некоторые ингибиторы тираминазы и наркозный газ галотан также могут быть гепатотоксичными для некоторых сверхчувствительных индивидуумов.

Фенацетин, сульфамиды и хинин являются примерами лекарственных средств, которые могут вызывать умеренную гемолитическую желтуху, но опять же у сверхчувствительных индивидуумов. Некоторые лекарства могут вызывать желтуху не вследствие повреждения клеток печени, а повреждая тонкие желчные протоки между клетками и вызывая тем самым желчную закупорку (холестатическая желтуха). Стероидные гормоны, метилтестостерон и другие C-17 алкил-замещенные соединения тестостерона, являются, таким образом, гепатотоксичными. При появлении желтухи женщины важно выяснить принимает ли она противозачаточные средства. Отвердитель эпоксидной смолы 4,4ґ-диамино-дифенилметан привел к возникновению эпидемии холестатической желтухи в Англии вследствие употребления загрязненного хлеба.

Некоторые лекарства вызывают реакцию, которая выглядит как внутрипеченочный холестаз сверхчувствительного типа, в связи с тем, что данная реакция не зависит от дозы. С данной реакцией связывают воздействие лекарственных препаратов группы фентиазина, и в частности хлорпромазин.

Профилактические меры
Рабочие, которые страдают любыми расстройствами печени или желчного пузыря, или в прошлом переболели желтухой, не должны быть допущены к работе с потенциально гепатотоксичными агентами и, тем более, повергаться их воздействию. Точно так же те, кто принимают любые лекарственные средства, являющиеся потенциально вредным для печени, не должны подвергаться воздействию других веществ ядовитых для печени, а те, кто подвергались воздействию хлороформа или трихлорэтилена в качестве обезболивающих средств, должны избегать контактов с гепатотоксичными агентами в течение некоторого периода времени по данного воздействия. Печень особенно чувствительна к повреждениям в период беременности, и, следовательно, в этот период необходимо избегать воздействия гепатотоксичных агентов. Рабочие, которые подвергаются воздействию потенциально гепатотоксичных химикатов, должны избегать употребления алкоголя. Общий критерий защиты может звучать следующим образом: в том случае если вы подверглись воздействию потенциально гепатотоксичного агента необходимо всеми возможными методами избегать повторного воздействия того же либо другого потенциально гепатотоксичного агента. Сбалансированная диета с адекватным содержанием первоклассного белка и основных питательных факторов позволяет защититься от высокого уровня заболеваемости циррозом печени, наблюдаемого в некоторых тропических странах. Образование населения в области здравоохранения должно акцентировать внимание на умеренности в употреблении алкоголя для защиты печени от инфильтрации жиров и цирроза. Поддержание общей гигиены на хорошем уровне является бесценным оружием в борьбе против инфекционных заболеваний печени подобных гепатиту, эхинококкозу и шистосомозу.

Меры по контролю распространения гепатита B в больничных учреждениях предполагают осторожность при обращении с пробами крови в больничных палатах; адекватную маркировку образцов и безопасную транспортировку в лабораторию; осторожность при обращении с образцами в лаборатории, с запретом на использование рта при всасывании образцов крови в трубки; ношение защитной одежды и одноразовых перчаток; запрет на приме пищи, употребление напитков или курение в местах, где может проводиться работа с инфекционными больными либо образцами крови; крайнюю осторожность при обслуживании многоразового оборудования для диализа; инспектирование пациентов и персонала на предмет заболевания гепатитом и обязательную регулярную проверку на присутствие антигена HBsAg. Прививка против гепатитов A и B является эффективным методом предотвращения инфекции у работников с повышенным риском заболеваемости данными недугами.

19 апреля отмечается Всемирный день печени - одного из самых "терпеливых" органов, ведь человек зачастую даже не знает, что его печень нездорова. Симптомы болезни можно спутать с простым переутомлением, поэтому необходимо как можно больше внимания уделять этому важному органу.

Китайцы называли печень матерью и другом сердца, греки верили, что именно от печени исходят все благие мысли человека. Действительно, печень играет очень важную роль в работе всего организма. Действуя как фильтр, за сутки она может пропустить более двух тысяч литров крови.

Многие люди, заботясь о печени, принимают различные БАДы или используют народные средства, чтобы "очистить" орган и помочь ему, однако это не всегда эффективно. Врач-гепатолог Андрей Навроцкий рассказал корреспонденту "Омск Здесь" о том, как распознать заболевания печени на ранних стадиях и что делать, если человеку поставлен диагноз "гепатит".

- Какую функцию выполняет печень?

- Печень - важный орган в организме, он выполняет несколько функций. Одна из основных - обезвреживающая. Она убирает из крови различные токсины, переводя их в нетоксичные соединения, участвует в белковом, углеводном обмене, синтезе белка. Также орган участвует в кроветворении, поддержании иммунитета.

- Какие основные заболевания печени существуют?

- Можно выделить воспалительные и невоспалительные заболевания печени. К первым, например, относятся гепатиты, а ко второй группе - новообразования в печени, как доброкачественные, так и злокачественные, кисты, в том числе и паразитарные, наследственные патологии, связанные с нарушениями обмена веществ.

Многие пациенты боятся так называемого цирроза печени, при этом с 1994 года цирроз как самостоятельное заболевание рассматривается только в отдельных случаях, например, когда это первичный билиарный цирроз. В большинстве случаев цирроз нужно воспринимать как конечную стадию и исход целого комплекса заболеваний печени, при котором один вид ткани в печени заменяется на другой. Протекать такой процесс может в течение нескольких лет.

- Что такое гепатит? Какие бывают виды и чем они отличаются друг от друга?

- Гепатит - это заболевание печени, которое характеризуется развитием в ней воспаления. Можно разделить гепатиты на острые и хронические. Первые - давностью до 6 месяцев, а хронические - давностью от 6 месяцев.

Кроме инфекционных причин возникновения гепатита, могут быть аутоиммунные гепатиты, вызванные снижением иммунитета и болезнями, связанными с этим, а также лекарственные - от медицинских препаратов, которые негативно могут сказаться на состоянии печени. В частности, это касается антидепрессантов, которые "сажают" печень, и противотуберкулёзных лекарств.

Есть целый алфавит вирусных гепатитов. Какие-то мы знаем, какие-то будем открывать в будущем. Сейчас мы знаем гепатиты А, B, С, D, E, G и другие. Основными среди пациентов являются первые четыре. Они отличаются друг от друга, во-первых, тем, что это сами по себе разные вирусы. Они имеют разные пути проникновения в человека. Есть вирусы, которые проникают через желудочно-кишечный тракт, тогда мы называем этот механизм заражения фекально-оральным, то есть вирус мог попасть в организм с употреблением инфицированной пищи, воды, либо при несоблюдении правил личной гигиены, то есть, с грязными руками. Также заразиться можно при использовании общими с заражённым человеком средствами личной гигиены. Такие пути заражения есть у гепатитов A и E.

Гепатитами B, C и Delta можно заразиться "кровь в кровь", то есть инфицированная кровь или биологическая жидкость больного при попадании в здоровый организм заражает его. Это может произойти, например, при переливании крови, незащищённом половом контакте, через нестерильные предметы гигиены (маникюр, пирсинг, тату, косметологические услуги - прим. ред.), а также при инъекциях нестерильными иглами.

Медицинский фактор, то есть, лечение у стоматолога, оперативные вмешательства, практически полностью стоит исключить из путей заражения, хотя раньше пациенты этого боялись.

- Как можно предупредить заболевание?

- Сейчас всех детей вакцинируют против гепатита B, так как эта инфекция наиболее распространена среди населения. Также есть вакцина от гепатита А. При высокой заболеваемости на некоторых территориях могут провести программу вакцинации населения. Но у каждого человека есть возможность самостоятельно обратиться в медицинский центр для получения вакцины против гепатита А. Мы видим, что заболеваемость острым гепатитом среди детей год от года заметно снижается.

- У гепатитов разные названия, но различаются ли симптомы заболевания в зависимости от его вида?

- Симптомы, в общем, похожи. Неспециалист не сможет определить, какой вид гепатита у заболевшего. Иногда и врачу это сделать достаточно сложно. Есть общая симптоматика, которая присутствует у всех больных (вялость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела и другие симптомы воспалительного заболевания - прим. ред.). Есть отдельные клинические нюансы, которые присущи только одному виду. Окончательно поставить диагноз можно только после завершения обследования.

- Можно ли вылечить гепатит?

- Конечно, вылечить можно. Но у кого-то этот диагноз может быть всю жизнь, все зависит от течения болезни. Например, острые гепатиты A и E заканчиваются, как правило, выздоровлением. Отмечу, что гепатит E не особо характерен для нашего региона, чаще он встречается в азиатских странах. Если говорить про гепатит B, то он тоже обычно заканчивается выздоровлением, и лишь у маленькой части пациентов он переходит в хроническую форму - 10-15 % от общего числа. Это зависит от иммунной системы человека: если она слабая и не так, как нужно реагирует на препарат от вируса, то он останется в организме на более продолжительное время.

Гепатит C обычно протекает бессимптомно, острая фаза пропускается, потому что человек не чувствует, что болен. В связи с этим заболевание выявляется уже на запущенных стадиях, когда становится хроническим. Несмотря на это, пациент не должен волноваться, если ему ставят диагноз - гепатит C. Вместе с врачом можно найти механизмы борьбы с этим заболеванием.

- Снижается ли качество жизни у пациентов с хроническими заболеваниями печени? В чём это проявляется?

- Уровень жизни, действительно, снижается. Человек, который страдает, например, хроническим гепатитом, имеет проявления этой болезни: слабость, повышенная утомляемость, человек иногда не может переносить ту физическую нагрузку, которая была до заболевания. У части пациентов появляется непереносимость некоторых продуктов питания: после еды возникают болевые ощущения, тяжесть в животе, тошнота. Особенно это происходит в период обострения. Немаловажен и психологический фактор. На многих давит факт наличия у него заболевания.

- Что делать, если кто-то из членов семьи имеет хронический гепатит? Нужно ли как-то менять быт, чтобы остальные не заразились?

- В целом, наличие заболевания у человека не должно, на мой взгляд, отражаться на самих отношениях с близкими, при этом в быту должны произойти некоторые изменения. Заражённый человек должен иметь свои личные предметы гигиены, полотенца, но ложки, вилки, тарелки могут быть общими, через них заразиться нельзя.

- Существует мнение, что болезни печени протекают бессимптомно и выявить некоторые из них можно только на последних стадиях развития. Так ли это?

- В большинстве случаев поражения печени у большинства протекают бессимптомно и заболевания можно выявить уже на запущенных стадиях. Иногда болезни печени обнаруживаются случайно при обследовании других органов.

Обычно проявляется сначала астенический синдром: слабость, утомляемость, снижение работоспособности. Может быть снижен аппетит, возникать тошнота, появляться желтушность белков, на УЗИ видно увеличение печени или селезёнки. Эти симптомы должны обращать на себя внимание, но в большинстве случаев мы находим оправдание слабости, утомляемости, и можем долгое время не обращаться к врачам.

- Насколько опасен описторхоз, если его не лечить?

- Паразит живёт в печёночно-желчных протоках. Заболевание опасно, но все относятся к нему по-разному: для кого-то наличие в организме паразита не является чем-то страшным, а для кого-то это достаточно неприятно. Иногда признаков заболевания нет, у кого-то они есть. Заболевание может длиться годами, переходить в хроническую форму, с которой мы по большей части и сталкиваемся. Паразиты могут долго жить в протоках, а человек даже не догадывается об этом. Описторхоз вызывает различные заболевания желчевыводящих путей, а также может привести даже к онкологии.

- Насколько эффективны народные методы чистки печени и нужно ли её чистить?

- Чистить печень не надо, она сама прекрасно справляется со всем, что попадает в наш организм. Поэтому все народные и ненародные способы её очистки не имеют никакого отношения к оздоровлению органа. Все чистки - это 401-й способ сравнительно честного отъёма денег у населения. Многие рекламные ролики используют термин "зашлакованность организма", хотя на самом деле эти самые шлаки говорят о почечной недостаточности, когда необходимо очищать кровь при помощи специального аппарата. Все препараты, направленные на "чистку" печени, не будут иметь никакого эффекта.