Врач заразил гепатитом что будет ему за это
Врачи Амурской областной детской клинической больницы (АОДКБ) пожаловались на травлю и предвзятость со стороны чиновников и СМИ. Об этом говорится в открытом письме, опубликованном в Instagram-аккаунте больницы. Практически одновременно главный врач заявил журналистам, что сотрудники подали заявления об увольнении, а само отделение закрывается (официального подтверждения этой информации пока нет). Ранее Роспотребнадзор заявил о том, что с 2000 года гепатитом С там были заражены 169 детей.
Составители указывают на то, что обстановка, сложившаяся в отделении на фоне расследования случаев заражения несовершеннолетних пациентов гепатитом С, затрудняет работу персонала. Кроме того, настаивают составители письма, из-за сильного общественного резонанса представители следственных и контролирующих органов изначально отнеслись к своим задачам предвзято.
Ворота терапевтического отделения Амурской областной детской клинической больницы
169 заболевших
Амурская областная детская клиническая больница оказалась в центре внимания в 2018 году, когда ее обвинили в том, что несколько несовершеннолетних пациентов во время лечения в больнице заразились гепатитом С. Об этом заявил один из депутатов местного заксобрания, к которому обратились родители детей.
Сначала речь шла о 26 пациентах. В отношении медучреждения возбудили дело о нарушении санитарно-эпидемиологических правил. В ходе расследования число заразившихся детей увеличилось — осенью 2019 года в Роспотребнадзоре рассказали уже о 169 случаях с 2000-го. Об этом в ноябре 2019-го рассказали в региональном Роспотребнадзоре. В ведомстве пояснили, что тогда в больницу попал ребенок, уже зараженный гепатитом С.
Больницу обвинили в нарушении санитарных норм и повторном использовании одноразовых материалов. А также в том, что в медучреждении вовремя не сообщали о выявленных случаях заболевания. История получила широкий резонанс.
Несколько десятков семей подали иски в суд с требованием компенсации. По данным Би-би-си, 13 из них уже выиграли дела: каждой семье, по данным издания, было присуждено от 400 тыс. до 500 тыс. рублей, а также потребительские штрафы (от 50% от этой суммы).
В ответе за систему
— Ситуации, когда не исполняются какие-то санитарные нормы, возникают проблемы с безопасностью, в том числе инфекционной, — это проблема системная. Да, теоретически может быть так, что это недосмотр или нарушение со стороны конкретного сотрудника. Но обычно это все-таки проблема системная. Ведь не врач отвечает за санитарно-эпидемический режим, а есть правила работы у медучреждения, есть перечень необходимого оборудования и технических средств. Их может не хватать, они могут быть неправильно распределены, и это оргвопросы, за которые отвечают другие сотрудники, — отметил эксперт.
— По моему опыту, медицинские сотрудники очень плохо умеют координироваться, чтобы совершать какие-то действия, а если листать это письмо, то видно, что там дальше идут подписи и там все отделения, заведующие отделениями, врачи, медсестры, кастелянши, которые обычно друг с другом не могут и не умеют. Поэтому у меня есть ощущение, что это всё делалось сверху, чтобы, например, защититься, если против главного врача готовится какое-то дело, — отметили в пресс-службе.
Противоположный эффект
Претензии к врачам, связанные с общим и не зависящим от них качеством услуг, в результате могут иметь ровно противоположный эффект, предупреждает Семен Гальперин.
— Если человек вынужден стоять в очереди или не может попасть на прием, скорее всего, он выскажет претензии врачу. Хотя, скорее всего, дело не в нежелании врача принимать пациентов, а в том, что в медучреждении просто не закрыта одна из ставок, — рассуждает он.
Чтобы установить виновных (включая руководителей учреждения и чиновников всех уровней), нужно разбираться в ситуации. У пациента, как правило, такой возможности просто нет. Поэтому людям проще высказывать всё врачам. В итоге врач может просто уволиться, что будет иметь серьезные последствия на фоне общего дефицита кадров, особенно в удаленных регионах.
— Преследованием отдельных медработников ситуацию мы не улучшим, поэтому требования нужно выдвигать к организаторам здравоохранения. Проверять, насколько учреждение снабжено оборудованием, как дела с поставками, насколько это качественный материал. Всё это связано с финансовыми расходами и финансовым обеспечением, — заключает эксперт.
Полтора года заражений
О возбуждении уголовного дела по ст. 236 УК РФ сообщило региональное отделение Следственного комитета. Максимальное наказание по этой статье — один год ограничения свободы. Проверку по данному факту проводили специалисты Роспотребнадзора. На сайте амурского управления СК не уточняется, что именно произошло в Амурской областной клинической больнице, как не указано и число пострадавших детей.
Депутат законодательного собрания Сергей Труш сообщил, что к нему обратились семьи пострадавших детей. Всего, по его данным, было зафиксировано 26 случаев заражения. Все пациенты в разное время проходили лечение в гематологическом отделении больницы Благовещенска. Многие из них имеют тяжелые заболевания, в том числе онкологические. Самому младшему из пациентов, которого заразили гепатитом С, на момент заражения было всего семь месяцев. В больнице дети сдавали анализы крови, им проводили процедуры по переливанию, ставили катетеры.
По его словам, источник заражения до конца не выявлен. К тому же не всем пострадавшим детям делали переливание крови.
Нестерильные процедуры
Первый случай заражения произошел полтора года назад, но ситуацию начали расследовать только этим летом. Об этом сообщил губернатор Амурской области Василий Орлов. Основной версией произошедшего он назвал халатность врачей, которые допустили многократное использование медицинских принадлежностей.
Гепатит С — инфекционное заболевание печени, которое чаще всего передается через кровь. Заразиться гепатитом С можно половым путем, вирус переходит от матери к ребенку через грудное молоко, а также возникает из-за использования нестерильных инструментов в парикмахерских, салонах красоты и тату-салонах. Вирус опасен тем, что вызывает осложнения, которые могут привести к циррозу или раку печени. В случае с онкобольными детьми ситуацию усугубляет и то, что получить препараты для лечения гепатита С можно только с 18 лет.
У всех детей были разные доноры, но разновидность вируса — одна. По словам родителей, со стороны больницы не предпринимается никаких действий для того, чтобы предупредить будущие заражения. В гематологическом отделении продолжают делать процедуры переливания крови.
Отец другого ребенка, который был заражен гепатитом в детской больнице Благовещенска, рассказал РЕН, что родители пострадавших детей объединились в группу, чтобы защищать интересы своих детей.
Резонанс схлынет, а дети останутся
Белоус заявил, что ситуация не замалчивалась, а в СМИ ее передали политики, решившие попиариться на этой теме.
Резонанс в прессе, по словам главного врача больницы, в скором времени схлынет, а больными детьми будут и дальше заниматься специалисты медучреждения.
С инфекционным гепатитом С связано много заблуждений. Вот лишь основные.
1 Гепатит С - не такое уж серьезное заболевание, чаще всего у человека вообще нет никаких неприятных симптомов
На самом деле гепатит вызывает больше смертей, чем ВИЧ, рассказала "РГ" инфекционист, кандидат меднаук Елена Корейво. Да, болезнь чаще всего развивается медленно и длительное время бессимптомно. В первые полгода признаки заболевания обнаруживаются лишь у одного из пяти инфицированных. И это даже хорошо: значит, организм борется. И многие такие пациенты выздоравливают. Но у 60-80% гепатит переходит в хроническую форму, и тогда прогноз тревожный: постепенно развивается фиброз (перерождение здоровой ткани), а затем и цирроз печени, печеночная недостаточность, рак. "Цикл" до печального исхода занимает 15-20 лет, но иногда болезнь атакует стремительно.
2 Мне делали прививку от гепатита А и В, я не заражусь
На самом деле инфекционные гепатиты А,В,С,Е - это разные заболевания со схожей картиной течения, вызываемые разными типами вирусов. А и Е - инфекции "грязных рук", передаются с пищей, грязной водой. В и С передаются с кровью, именно они вызывают тяжелые последствия чаще всего. При этом вакцина есть только от гепатитов А и В. Поэтому сдержать распространение гепатита В удается лучше, а заболеваемость гепатитом С растет.
3 Я не колю наркотики, я не заражусь
На самом деле гепатит С передается, когда в кровь здорового человека попадает вирус, содержащийся в крови зараженного. Источники инфекции: плохо простерилизованное медицинское оборудование (поэтому надо стараться пользоваться одноразовыми инструментами), косметические операции (пирсинг, тату, маникюр, педикюр). Бывают случаи заражения в кресле стоматолога, при проведении гастроскопии. Риск заразиться при незащищенном сексе невелик, но он тоже есть. Почти на нет сведен риск получить вирус через препараты крови. Сейчас доноров строго проверяют, а кровь выдерживают полгода "на карантине".
4 У коллеги по работе гепатит С, боюсь заразиться
На самом деле гепатит редко передается бытовым путем (это возможно, например, если пользоваться общей бритвой или зубной щеткой). А воздушно-капельным путем (при кашле, чихании), а также через общие предметы (телефонные трубки), рукопожатия заразиться нельзя.
5 Гепатит С неизлечим
"Гепатит С - единственное хроническое вирусное заболевание, которое может быть "вирусологически" излечено, - поясняет Елена Корейво. - Это означает, что после окончания курса лечения наблюдается устойчивый (то есть подтвержденный несколько раз с определенными интервалами) ответ, что вирус в крови больше не определяется".
Что делать, если анализ на гепатит С дал положительный результат?
Большинство узнает, что заражены, случайно: когда сдают анализы во время беременности, перед хирургической операцией, постановкой имплантов или сдачей донорской крови. И для большинства это известие - шок. Что же делать? "Прежде всего не прятать голову в песок, не отчаиваться, а обратиться к врачу-специалисту, который занимается проблемами хронических вирусных гепатитов, - говорит главный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции минздрава Самарской области, доцент кафедры инфекционных болезней СамГМУ Елена Стребкова. - Это может быть инфекционист, гастроэнтеролог. Но лучше лечиться в специализированных центрах. Если в поликлинике инфекциониста нет, больного должны направить в другое учреждение".
Надо понимать: гепатит С - сложное заболевание, существует несколько генотипов вируса, поэтому лечение подбирается каждому пациенту индивидуально.
Курс лечения более доступными интерферонами стоит сегодня порядка 30-40 тысяч рублей. Препараты последнего поколения намного дороже: курс может обойтись в сумму 1 млн рублей и выше. "Если есть решение врачебной комиссии, что больному показано такое лечение, лекарство может быть закуплено за счет средств ОМС", - пояснила Елена Стребкова. В разных регионах ситуация различается, но, по ее словам, современную терапию с каждым годом получают все больше пациентов. Результат лечения зависит и от самого человека: не прерывает ли он курс, соблюдает ли рекомендации, в частности полный запрет на алкоголь, и строгую диету.
Тем не менее статистика пока неутешительна: по данным регистра больных вирусными гепатитами, сегодня лечением охвачены только около 2,4% пациентов.
Владимир Чуланов, руководитель Центра по мониторингу за вирусными гепатитами, заведующий Научно-консультативным центром ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии:
Пока не создано препаратов, позволяющих полностью вылечить хронический гепатит В. Но есть лекарства, способные эффективно подавлять вирус, снижая риск развития цирроза и рака печени. Это длительная, иногда пожизненная терапия.
Иная ситуация с хроническим гепатитом С. На сегодня он полностью излечим. В 2014 году в мире, и в 2015 году в России была зарегистрирована первая схема лечения гепатита С препаратами прямого противовирусного действия. Они воздействуют непосредственно на пораженную клетку, подавляя конкретные вирусные ферменты, которые необходимы для размножения вируса. Результаты фантастические. Успех терапии превысил 90%. Более того, лечение эффективно даже на поздних стадиях, когда уже развивается цирроз печени. Долгие годы считалось, что цирроз - это необратимо, и таким пациентам можно помочь только трансплантацией печени. Благодаря новым препаратам, на фоне успешной эрадикации, искоренения вируса, у 50% больных цирроз перестает прогрессировать. А у больных с начальной стадией мы наблюдаем обратное развитие цирроза, вплоть до восстановления нормальной структуры печени.
О гепатите до сих пор существует множество стереотипов: что это смертельное заболевание, которое передается только при беспорядочных сексуальных контактах и употреблении наркотиков. Эти заблуждения распространены не только в обществе, но и среди самих пациентов: только каждый шестой человек с гепатитом чувствует себя достаточно информированным о своей болезни.
Гепатит — это заболевание печени, которое вызвано вирусной инфекцией. Основных типов вируса пять: A, B, C, D и E, самый распространенный тип гепатита — С. Большинство гепатитов можно полностью излечить.
Гепатит С — это полностью излечимая болезнь, некоторые категории пациентов могут получить терапию бесплатно, в том числе по полису ОМС. То же самое касается и гепатитов А и E — их можно полностью излечить.
Здоровый иммунитет взрослого человека достаточно часто самостоятельно справляется с вирусом гепатита В. Лечение требуется далеко не всем пациентам — лишь тем, у кого высокая вирусная нагрузка, серьезные поражения печени и нарушения биохимии крови.
Гепатит D — это вирус-спутник: он может появиться только у человека, инфицированного вирусом гепатита В. Вирус гепатита D серьезно осложняет течение заболевания, ускоряет формирование фиброза.
Не стигматизировать болезнь
Эксперт напоминает, что гепатитом может заразиться каждый: в маникюрном салоне, у стоматолога и так далее. Вирусы разных типов гепатита могут передаваться при переливании зараженной крови или ее продуктов, инвазивных процедур с загрязненным медицинским оборудованием, при незащищенных сексуальных контактах, во время родов от матери ребенку, или же через загрязненную пищу или воду.
Лучшее средство от паники — достоверная информация
Опираясь на результаты полного обследования, врач назначит дальнейшее лечение, а также определит, насколько срочным оно должно быть. Без своевременного квалифицированного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза печени, цирроза, а также раку.
Задать вопрос о гепатите, особенно если возникли сомнения в квалификации врача, можно на горячей линии фондов, которые оказывают поддержку пациентам с этим заболеванием.
Быть рядом
После того, как человек узнает о своей болезни, он проходит через классические пять стадий: отрицание (шок), гнев, сделка (торговля), депрессия и принятие. В разное время и сам человек с гепатитом, и родственник, который узнал о его диагнозе, будут находиться на разных стадиях принятия болезни, отмечает психолог.
Не отстраняться от человека в быту
Распространенный страх человека с гепатитом — это заразить близких людей. На горячую линию часто обращаются с вопросами о том, как правильно обезопасить их от заболевания, отмечает консультант Алена Тарасова.
Лучший способ предотвратить заражение вирусами гепатита B и D — привиться от гепатита В. Прививка бесплатная, и ее можно сделать в поликлинике по месту жительства. Также можно сделать прививку от гепатита А, но чаще всего ее делают лишь в очагах эпидемии. Прививки от гепатита С пока не существует.
На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.
Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.
По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
- ВКонтакте
- Telegram
- Youtube
- Дзен
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)
Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"
Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225
Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.
Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).
Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.
Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.
Поделиться сообщением в
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Гепатит С - глобальная проблема для здравоохранения, которая приводит к росту смертности по всему миру. Но подавляющее большинство больных даже не догадываются о том, что инфицированы, поэтому в борьбе с гепатитом решающую роль играет своевременное обследование. В Индии, Нидерландах, Монголии и Австралии помочь привлечь внимание к проблеме призваны специальные образовательные программы.
Медики называют ситуацию с гепатитом С "тихой эпидемией". Ошеломляющее количество зараженных - 95% - не догадываются о том, что являются носителями заболевания.
Большая часть из 150 млн больных гепатитом по всему миру не получает никакого лечения. При этом каждый год от этого заболевания умирает около 700 тысяч человек. Гепатит С - самый серьезный тип инфекции печени, и единственный, от которого не существует вакцины.
Люди могут не замечать симптомов этого заболевания годами. Но когда они обнаруживают, что заражены вирусом гепатита С, чаще всего лечить его уже слишком поздно, и поражение печение перерастает в цирроз и даже рак.
"Тихая эпидемия" в мире
человек живут с хроническим гепатитом С
95% людей с гепатитом В или С не знают о том, что инфицированы
80% людей с острым гепатитом С не имеют симптомов
700,000 людей умирает ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени
Центральная и Восточная Азия и Северная Африка - регионы с самым высоким уровнем заболевания гепатитом С среди населения
В то время как смертность от других заболеваний, достигших масштабов мировой эпидемии (СПИДа, малярии, туберкулеза), за последние 15 лет снизилась, число смертей от гепатита С только растет.
Эксперты считают, что к такой печальной статистике приводит недостаток финансирования и внимания со стороны политиков к гепатиту по сравнению с другими заболеваниям.
Хотя передающиеся через кровь вирусы могут попасть в организм из-за неправильно проведенного переливания крови или плохо стерилизованных медицинских приборов, чаще всего это происходит при использовании общих шприцов.
Две трети случаев заболевания гепатитом по всем миру в последнее время связаны именно с несоблюдением правил гигиены среди инъекционных наркоманов.
"Нам нужно начать что-то делать, чтобы люди перестали понапрасну умирать от гепатита", - говорит в интервью Би-би-си доктор Готтфрид Хиршолл, директор мировой программы по борьбе с гепатитом при ВОЗ.
Решающую роль играет своевременное обследование - как только вирус обнаружен, в 90% случаев могут помочь антивирусные препараты. Поэтому многие страны по всему миру пытаются найти способ привлечь внимание людей к необходимости регулярно сдавать анализы.
Последствия заболевания гепатитом С
людей с вирусом гепатита С будут иметь те или иные хронические заболевания
Хронические болезни печени начнутся у 60-70%
Цирроз печени через 20-30 лет начнется у почти 20%
От цирроза или рака печени умрут около 5%
Обследование, которое может спасти жизнь
Один из проектов ВОЗ проходил в Манипуре, небольшом штате на северо-востоке Индии, где гепатит С свирепствует именно среди наркоманов - почти 98% из них инфицированы.
И хотя в регионе часто проходят тестирования на ВИЧ, массовые обследования на предмет заболевания гепатитом там не проводились.
Благодаря усилиям местной общины по всему штату были организованы центры для сдачи анализов.
"Мы провели общий скрининг с фармацевтической компанией, которая предоставила нам наборы для быстрого тестирования крови на антитела к вирусу", - рассказывает Ражкумар Налиниканта, глава одной из местных НКО.
Около 1100 человек приняли участие в массовом обследовании, и у половины из них результат анализа на гепатит оказался положительным.
"Нам также удалось договориться с фармацевтами о скидке на лечение: если до проведения обследования цена на противовирусные препараты в штате была очень высокой, то после она оказалась самой низкой во всей стране", - добавляет Налиниканта.
Велосипедная кампания
В Нидерландах запустили сайт, на котором можно пройти самодиагностику - тест выявляет группы риска среди населения.
А для того чтобы люди зашли на этот сайт, была проведена общественная кампания: активисты раздавали красные чехлы для велосипедных сидений.
"У нас очень многие передвигаются на велосипедах, поэтому мы использовали именно такой способ привлечь внимание людей, - рассказал Би-би-си Янке Шинкель из департамента здравоохранения Амстердама. - Мы отправились на вокзал, где на велостоянке сразу можно было охватить много велосипедистов. А оттуда люди уже сами развезли наши агитматериалы по всему городу на своих велосипедах".
Те, кто попал в группу риску после прохождения онлайн-теста, могли скачать направление на бесплатный и анонимный тест - его результаты тоже можно было получить онлайн, через неделю.
В общей сложности сайт посетила 41 тысяча человек, привлечь внимание которых другим способом было бы довольно сложно.
"Я думаю, что огромное значение имел фактор анонимности в интернете, - говорит Шинкель. - Наша цель заключается в том, чтобы сократить число новых случаев заболевания. В Нидерландах они встречаются не среди наркоманов, а среди гомосексуалов. Гепатит С не считается венерическим заболеванием, поэтому нет финансирования для проведения анализов и врачи о нем не знают".
От деревней до тюремных камер
Монголия - страна с самым высоким уровнем заболевания раком печени в мире, он в шесть раз выше среднего международного показателя.
Кроме того, Монголия занимает третье место по количеству больных вирусным гепатитом на душу населения - больше только в Египте и Габоне.
С 2011 года в стране проводят массовые скрининги в пунктах первой помощи в деревнях. Организация FIRE работает с людьми, находящимися в группе риска - например, с теми, у кого в семье были случаи заболевания раком. Им предлагают сдать бесплатный анализ крови. Как выяснилось, в случае с местным населением эффективнее всего оказалось действовать через терапевтов.
По словам исполнительно директора FIRE Мередит Поттс, организация планирует расширение и вскоре ее специалисты будут работать в 21 регионе страны.
В Австралии тоже столкнулись с эпидемией гепатита С, но в специфической форме: половина заключенных страны оказалась инфицирована.
Тестовую программу борьбы с заболеванием запустили в штате Виктория, где в 13 местах лишения свободы заключенным предложили пройти обследование на вирус гепатита при поступлении в тюрьму и при переводе из другого места заключения. Такая практика применялась впервые в мире.
Те, у кого тест оказался положительным, наблюдались у гепатолога в течение всего срока заключения.
Другие программы диагностики были внедрены в Египет, Грузии и Кении.
Тем не менее некоторые эксперты сомневаются, что усилия по проведению обследований что-то изменят, пока препараты для лечения гепатита С остаются дорогими - несмотря на относительное дешевизну их производства.
Некоторым странам удалось значительно снизить цены на лекарства, выведя на рынок так называемые дженерики - препараты, содержащие те же активные вещества, что и патентованные средства, и по своей эффективности почти не отличающиеся от них, однако значительно более дешевые.
Но поворотный момент в борьбе с гепатитом С, по мнению экспертов, наступит тогда, когда ответственные за это лица сделают все, чтобы обследование и лечение заболевания стало доступным и недорогим процессом.
Советы специалиста помогут организовать безопасную жизнь для всех членов семьи
— Человек, болеющий гепатитом В, может быть заразным для родных и близких. Особенно этот риск велик на острой стадии. Она возникает через небольшой срок после заражения. Это результат бурной реакции иммунитета на вирус. В этот период симптомов может не быть или они напоминают простудные явления: повышение температуры, ломота в мышцах, боли в суставах. Иногда на острой стадии бывает желтуха. Желтуха — это не диагноз, а симптом: пожелтение кожных покровов и склер глаз. Она бывает не только при вирусных гепатитах. Например, если камень закупоривает желчный проход, то у человека тоже будет желтуха. Желтуха бывает как при гепатите А, так и при В, и при С. Когда человек видит себя желтым, он обычно очень пугается, и пугаются все вокруг, так как подозревают, что это что‑то заразное. Как правило, в таком состоянии человек попадает в больницу, где он и узнает точный диагноз, а также то, что он действительно заразен.
Если человек знает о диагнозе, но остается лечиться дома, ему надо вести себя очень аккуратно. Все, что связано с кровью, — зубные щетки, маникюрные ножницы, бритвы, полотенца, прокладки — должно быть максимально изолировано от здоровых членов семьи. Половые контакты в этот момент должны быть только защищенными. Тесный контакт с детьми необходимо исключить, так как мама с желтухой, которая кормит ребенка грудью, с большой долей вероятности может его заразить. Мамы часто заражают детей в раннем детстве, и не только во время родов, но и в быту во время острой стадии гепатита, когда они кормят ребенка, ухаживают за ним, обнимают, целуют. То есть опасны любые ситуации, связанные с контактом биологической жидкости больного с поврежденной слизистой и кожей другого человека.
— Но тут можно дойти до того, что будешь бояться всего…
— Да, конечно, важно не драматизировать и не превращать жизнь в постоянную защиту от вируса. Например, не нужно доходить до безумия со всем, что связано с приготовлением и приемом пищи. Через еду вирус гепатита В не передается. Он погибает, попадая в пищеварительную систему. Но иногда страх пациентов далеко заходит: люди боятся даже вещи в одной стиральной машинке стирать, а уж тем более есть еду, приготовленную инфицированным человеком.
— Можно как‑то определить, в какой момент человек наиболее заразен и когда нужно быть максимально бдительными в быту?
— Если один из партнеров болен гепатитом В, а второй вакцинирован, они могут заниматься незащищенным сексом?
— Да. Вакцинация, если она проведена грамотно и подтверждено анализом крови, что она произвела свой эффект, обязательно защитит здорового человека. И партнеры могут жить незащищенной половой жизнью.
— Вакцинировать лучше сразу, как только стало известно, что один из партнеров инфицирован?
— Да, но только сначала необходимо сдать анализы, которые покажут, что заражение партнера еще не произошло. Потом делается вакцинация. После этого необходимо снова сдать анализы, чтобы понимать, получил ли здоровый партнер иммунитет против гепатита В. Если иммунитет получен, можно спокойно жить и ни о чем не беспокоиться: гепатитом В этот человек уже не заболеет.
— Наверное, вакцинироваться нужно в любом случае, даже если в семье все здоровы?
— Вакцинироваться желательно всем, а не только членам семьи болеющего, так как гепатит В очень заразен. Многие переносят гепатит В и не знают об этом, потому что анализ на перенесенную болезнь обычно не проводится. Как правило, мы знаем только о тех, кто заболел и не выздоровел. Таких меньшинство. А вот большинство переболело и не заметило этого. Поэтому до вакцинации необходимо выяснить: не болел ли уже человек? Если он болел, то получил иммунитет естественным путем, вакцинация ему уже не нужна. Если же он не болел, то иммунитета у него нет, и тогда необходимо вакцинироваться.
Бывает, что взрослый человек вакцинировался, но это было так давно, что он об этом и не помнит. Алгоритм действий в этом случае должен быть таким: провериться — вакцинироваться — провериться после вакцинации. Если вакцинация сработала, можно забыть о такой проблеме, как гепатит В. И если даже один из партнеров инфицирован, не надо бояться быть вместе с ним, строить семью, рожать детей.
Однако минимальную бытовую осторожность необходимо соблюдать. Например, не пользоваться одним полотенцем, зубной щеткой, маникюрными ножницами, бритвами и так далее. Но эти правила гигиены необходимо соблюдать всем и всегда, вне зависимости от наличия болезни в семье.
— Прививка от гепатита В включена в календарь с 0 лет. Насколько это обоснованно для людей не из группы риска?
— В группе риска тот, кто родился от зараженной мамы. Таким детям делают прививку в первые часы жизни, и чем позднее ее делают, тем больше опасность, что болезнь опередит действие прививки. Сейчас стараются привить всех в первые часы жизни, даже если мама здорова. Это не обязательно, по календарю прививок ребенок может делать их в первые месяцы жизни. Но даже если он получит прививку в первые часы жизни, это тоже очень хорошо. Главное — получить курс прививок. Люди обычно боятся, что от вакцины можно заразиться гепатитом. Это не так. Надо знать, что прививка от гепатита В не содержит вируса. Она содержит искусственный белок, который, попав в организм человека, вызывает иммунный ответ. Этот иммунный ответ и будет защищать человека от вируса гепатита В, если произойдет заражение.
— Кому вы посоветуете в первую очередь сделать вакцинацию или ревакцинацию? Есть какие‑то исследования, которые показывают, что пора снова привиться?
— В группе риска, кому необходимо вакцинироваться, — это рожденные от больной мамы, те, у кого в семье есть больной гепатитом, те, кто не может отказаться от наркотиков. Особая группа риска — медицинские работники, которые систематически имеют дело с потенциально зараженным материалом. Сюда я бы отнесла людей, которые находятся в тюрьме, и тех, кто увлекается салонным маникюром, педикюром, татуировками. Вот такая большая группа людей. Но, поскольку болезнь заразна, нужно помнить, что мы все должны быть привиты! Трудно представить все ситуации, при которых человек может заразиться гепатитом В. После успешного курса прививок от гепатита В человек получает пожизненный иммунитет и в ревакцинации (то есть в повторном курсе) не нуждается. Даже если защитный иммунитет будет с годами падать, его все равно будет достаточно, чтобы справиться с инфекцией. В нашей стране есть возможность получить прививку против гепатита В бесплатно, поэтому нужно не упускать такую возможность и сделать это. Помните, что нужно быть максимально ответственным по отношению к своему здоровью и здоровью своих родных людей!
— Если один из будущих родителей болен гепатитом В, это может как‑то отразиться на ребенке? Может, таким парам нужны специальные репродуктивные программы?
— Детей гепатитом В может заразить только мама, потому что они имеют контакт с ее кровью в родах. От отца вирус ребенку передаться не может. Поэтому специальные репродуктивные программы таким парам не нужны, зачатие у них происходит так же, как у всех. Если этой паре по другим причинам необходимо ЭКО, у них потребуют справку от инфекциониста или гепатолога. Но от тяжести течения гепатита перспективы репродуктивной программы не зависят.
— То есть женщина, больная гепатитом В, не передает вирус своим яйцеклеткам?
— Нет. В половых клетках людей вируса гепатита нет. Поэтому заразиться гепатитом В ребенок может, как правило, только во время родов.
Читайте также:
