Воаро врачу есть ли атипичная форма бешенства

Основные факты

Бешенство представляет собой инфекционную вирусную болезнь, которая после появления клинических симптомов почти всегда заканчивается смертельным исходом. В почти 99% случаев передача вируса бешенства людям происходит от домашних собак. При этом бешенство может поражать как домашних, так и диких животных. Оно передается людям через укусы или царапины, обычно посредством слюны.

Бешенство присутствует на всех континентах, за исключением Антарктиды, причем 95% случаев смерти людей происходят в регионах Азии и Африки.

Бешенство является одной из забытых тропических болезней, которые преимущественно поражают неимущие и уязвимые группы населения, проживающие в отдаленных сельских районах. Хотя существуют эффективные вакцины и иммуноглобулины против бешенства, предназначенные для людей, они не всегда имеются в наличии и не всегда доступны нуждающимся. В целом случаи смерти от бешенства редко отражаются в официальных отчетах. Жертвами часто оказываются дети в возрасте от 5 до 14 лет. Учитывая, что средняя стоимость курса постэкспозиционной профилактики (ПЭП) бешенства может составлять 40 долларов США в Африке и 49 долларов США в Азии, такое лечение может представлять собой катастрофическое финансовое бремя для пострадавших семей, чей ежедневный доход составляет в среднем 1-2 доллара США на человека.

Ежегодно во всем мире прививки от бешенства после укусов животных получают более 29 миллионов человек. По оценкам, это позволяет предотвратить сотни тысяч смертей от бешенства ежегодно.

Профилактика

Бешенство ― болезнь, предотвратимая с помощью вакцин. Вакцинация собак представляет собой наиболее рентабельную стратегию профилактики бешенства у людей. Вакцинация собак приводит к сокращению смертности, вызванной бешенством, и снижает потребность в ПЭП в качестве компонента медицинской помощи пациентам, пострадавшим от укусов собак.

Информирование о поведении собак и профилактика укусов как среди детей, так и среди взрослых являются важнейшим продолжением программы вакцинации против бешенства и могут снизить как заболеваемость бешенством среди людей, так и финансовое бремя, связанное с лечением при укусах собак. Повышение информированности о профилактике бешенства и борьбе с ним в общинах включает в себя просвещение и распространение информации об ответственном владении домашними животными, профилактике укусов собак и незамедлительных мерах после укуса. Участие и ответственность за осуществление программы на уровне общин способствуют более широкому охвату населения и усвоению им основных сведений.

Существуют предназначенные для людей вакцины для профилактической иммунизации до контакта с животными. Они рекомендуются людям, занимающимся определенными видами деятельности, связанными с повышенным риском, таким как сотрудники лабораторий, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и тем, кто профессионально или непрофессионально занимается такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками или другими млекопитающими, которые могут выступать носителями инфекции.

Профилактическая иммунизация рекомендуется и людям, совершающим поездки в отдаленные районы, затронутые бешенством, которые планируют проводить много времени на природе, занимаясь спелеотуризмом или альпинизмом. Люди, отправляющиеся в длительные поездки или переезжающие на постоянное место жительство в районы с высоким риском бешенства, должны проходить вакцинацию, если на местном уровне доступ к антирабическим препаратам ограничен. Наконец, следует рассмотреть целесообразность иммунизации детей, живущих в удаленных районах с повышенным риском или посещающих такие районы. При игре с животными дети могут получить более серьезные укусы или же не сообщить о полученных укусах.

Симптомы

Инкубационный период бешенства обычно длится 2-3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Существуют две формы этой болезни:

У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия (водобоязнь) и иногда аэрофобия (боязнь сквозняков или свежего воздуха). Смерть наступает через несколько дней в результате кардиореспираторной остановки.
На паралитическое бешенство приходится около 20% всех случаев заболевания у людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и в конечном итоге наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Диагностика

Имеющиеся на данный момент диагностические средства не подходят для выявления инфицирования бешенством до появления клинических симптомов болезни, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия или аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Прижизненное и посмертное подтверждение бешенства у людей может осуществляться с помощью различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).

Передача инфекции

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных животным, которое заражено бешенством, при этом 99% случаев передачи инфекции людям происходит от бешеных собак. В Африке и Азии отмечается наиболее тяжелое бремя бешенства среди людей, и на эти регионы приходится 95% смертей от бешенства, происходящих в мире.

На Американском континенте основным источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства в настоящее время выступают летучие мыши, так как передачу инфекции от собак в этом регионе в основном удалось прервать. Кроме того, бешенство летучих мышей становится новой угрозой для здоровья людей в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами диких хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко. Сведения, подтверждающие передачу бешенства через укусы грызунов, отсутствуют.

Передача инфекции может произойти и в случае, если инфекционный материал (обычно слюна) вступает в непосредственный контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но еще никогда не подтверждалась.

Заражение бешенством при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированных органов происходит очень редко. Заражение людей бешенством при употреблении в пищу сырого мяса или других тканей животных никогда не подтверждалось.

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП)

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) заключается в незамедлительном оказании помощи человеку, пострадавшему от укуса, после контакта, который несет в себе опасность инфицирования бешенством. Это предотвращает попадание вируса в центральную нервную систему, которое неминуемо приводит к смерти. ПЭП заключается в следующем:

обильное промывание и местная обработка раны как можно скорее после контакта;
курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, соответствующей стандартам ВОЗ;
при наличии показаний введение антирабического иммуноглобулина (АИГ).

Эффективная медицинская помощь, оказанная вскоре после контакта, предполагающего риск инфицирования бешенством, может предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Рекомендуемые процедуры по оказанию первой помощи включают в себя немедленное и тщательное промывание раны водой с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, убивающими вирус бешенства, в течение не менее 15 минут.

В зависимости от тяжести контакта с животным, которое предположительно может быть инфицировано бешенством, рекомендуется осуществление ПЭП по следующей схеме (см. таблицу):

Таблица: Категории контакта и рекомендуемая постэкспозиционная профилактика (ПЭП)
Категории контакта с предположительно бешеным животным	Постэкспозиционная профилактика (ПЭП)
Категория I – прикосновение к животным или их кормление, облизывание животными неповрежденной кожи	Не требуется
Категория II – сдавливание открытых мест кожи при укусе, небольшие царапины или ссадины без кровотечений	Немедленная вакцинация и местная обработка раны
Категория III – единственный или множественные трансдермальные укусы или царапины, облизывание поврежденной кожи; загрязнение слизистых оболочек слюной при облизывании, контакты с летучими мышами.	Немедленная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина; местная обработка раны

При всех контактах категорий II и III, оцениваемых как контакты, представляющие риск развития бешенства, требуется ПЭП. Риск возрастает, если:

известно, что укусившее человека млекопитающее относится к виду, являющемуся носителем или переносчиком бешенства
контакт происходит в географическом районе, где все еще присутствует бешенство
животное выглядит больным или проявляет аномальное поведение
рана или слизистая оболочка была загрязнена слюной животного
укус не был спровоцирован
животное не вакцинировано.

Наличие вакцины у вызывающего подозрения животного не должно быть решающим фактором при принятии решения о том, следует ли начинать ПЭП, если иммунизация животного находится под сомнением. Это может касаться ситуаций, когда программы вакцинации собак недостаточно регламентированы или не отслеживаются из-за недостатка ресурсов или низкого приоритета.

ВОЗ продолжает укреплять профилактику бешенства среди людей посредством ликвидации бешенства у собак, стратегий по предотвращению укусов собак, а также путем расширенного применения внутрикожной ПЭП, которая позволяет уменьшить объем и, следовательно, снизить стоимость выращенной в клеточной культуре вакцины на 60-80%.

Комплексное ведение случаев укусов

Если это возможно, необходимо поставить в известность ветеринарную службу, выявить укусившее животное и поместить его в карантин для наблюдения (это относится к здоровым собакам и кошкам). В альтернативном порядке животное может быть подвергнуто эвтаназии для незамедлительного лабораторного анализа. Необходимо продолжать профилактику в течение 10-дневного периода наблюдения или до получения лабораторных результатов. Профилактическое лечение может быть прервано, если будет подтверждено, что животное не было заражено бешенством. Если животное с подозрением на бешенство невозможно поймать и протестировать, необходимо довести до конца полный курс профилактики.

Деятельность ВОЗ

Бешенство включено в дорожную карту ВОЗ по забытым тропическим болезням. Так как оно является зоонозной болезнью, необходима тесная межсекторальная координация на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Центральным компонентом любой программы по борьбе с бешенством должны выступать мониторинг и эпиднадзор за этой болезнью. Отнесение той или иной болезни к категории болезней, о которых необходимо представлять уведомления, играет решающую роль в создании эффективно функционирующей системы регистрации. Такая система должна включать в себя механизмы для передачи данных с уровня общин на национальный уровень, а также в МЭБ и ВОЗ. Это обеспечит обратную связь, дающую возможность судить об эффективности программы, и позволит предпринимать действия для преодоления слабых мест.

Наличие запасов антирабической вакцины как для собак, так и для людей оказывает каталитическое воздействие на деятельность по ликвидации бешенства. ВОЗ вместе с партнерами ведет работу по прогнозированию глобальных потребностей в вакцинах для людей и собак, а также в антирабическом иммуноглобулине, чтобы оценить мировой потенциал их производства и изучить возможности массовых закупок для стран через механизмы ВОЗ/ЮНИСЕФ (вакцины и АИГ для людей) и МЭБ/ВОЗ (вакцины для животных).

В 2016 г. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) создала рабочую группу по антирабическим вакцинам и иммуноглобулинам. В настоящее время рабочая группа проводит обзор научных данных, соответствующих программных аспектов и расходов, связанных с их использованием. В частности, она будет рассматривать такие вопросы, как внутрикожное введение вакцины, укороченные схемы вакцинации и потенциальное воздействие новых биологических веществ. Рекомендации, предложенные в результате этой работы, будут рассмотрены СКГЭ в октябре 2017 г. для обновления позиции ВОЗ в отношении иммунизации против бешенства.

С 2016 по 2018 г. ВОЗ оказывала поддержку по сбору данных и фактической информации в 23 странах Азии, Африки и Америки. Эти данные (об укусах собак и случаях заболевания бешенством, о назначении ПЭП и результатах дальнейшего наблюдения, о потребностях в вакцинах и вариантах осуществления программной деятельности) используются при актуализации позиции ВОЗ по данному вопросу.

Предварительные результаты исследований подтверждают, что:

Эти данные были опубликованы в рецензируемых научных журналах и использовались в качестве подтверждения необходимости вложения ресурсов в программы борьбы с бешенством. Ранее в этом году Гави, Альянс по вакцинам одобрил включение бешенства в свою стратегию инвестиций в вакцины на 2021–2025 гг. Это может в перспективе привести к значительному снижению числа смерти от бешенства среди людей.

С 1983 г. страны в Американском регионе сократили заболеваемость бешенством более чем на 95% у людей и на 98% среди собак. Этот успех был достигнут прежде всего благодаря применению эффективных мер политики и программ, в которых особое внимание уделяется регулируемым на региональном уровне кампаниям по вакцинации собак, повышению информированности общественности и широкому распространению и наличию ПЭП.

Многие страны в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ инициировали кампании по ликвидации бешенства в соответствии с задачей по ликвидации этой болезни в регионе к 2020 г. Бангладеш начала свою программу по ликвидации бешенства в 2010 г., и благодаря ведению случаев укусов, массовой вакцинации собак и все более широкому доступу к бесплатным вакцинам с 2010–2013 гг. смертность от бешенства среди людей снизилась в стране на 50%.

Кроме того, большого прогресса удалось добиться на Филиппинах, в Южной Африке и Объединенной Республике Танзании, где пилотные проекты, осуществлявшиеся ВОЗ в рамках проекта Фонда Билла и Мелинды Гейтс, недавно показали, что число случаев бешенства у людей можно уменьшить с помощью сочетания таких мероприятий, как массовая вакцинация собак, облегчение доступа к ПЭП, усиленный эпиднадзор и повышение информированности общественности.

Ключевую роль в поддержании программ по борьбе против бешенства и их распространении на близлежащие территории играют следующие принципы: начинать с малого, придавать импульс местным антирабическим программам с помощью комплексных мер стимулирования, наглядно демонстрировать успех и рентабельность программ и обеспечивать участие правительства и затронутых общин.

Бешенство - смертельно опасное заболевание почти всех млекопитающих и человека.

Чаще всего встречается у плотоядных.

В России наиболее часто регистрируется у лис, енотовидных собак, волков, хорьков,собак, кошек, а также - ежей.

Во многих частях мира, включая Европу и Америку, переносчиками вируса также являются летучие мыши. Однако бешенство среди них существует в основном как независимый цикл и как правило не связан с наземным бешенством, хотя переход инфекции из одного ареала в другой может происходить и происходит.

Случаи заболевания мелких грызунов бешенством и передачи вируса от них человеку практически неизвестны. Но существует гипотеза, что грызуны являются естественным резервуаром инфекции и способны длительно являться носителями инфекции, не погибая в течение нескольких дней после заражения.

Бешенство встречается во всех уголках земли, за исключением Австралии и Новой Зеландии, Антарктиды. Благодаря карантинным и профилактическим мерам Великобритания, Ирландия, Гавайские острова, Япония, Корея, Мальта, Кипр и Норвегия, Швеция, Португалия, Финляндия свободны от заболевания.

Лесное бешенство (т.е. в дикой природе)
Городское ( т.е. в городе, преимущественно это безнадзорные собаки и кошки)

Различают 3 степени восприимчивости животных к вирусу бешенства:

Высокая (кошки, крупный рогатый скот)
Средняя (собака, овцы,лошади, козы, приматы)
Низкая (птицы)

Вирус из семейства Рабдовирусов (Rhabdoviridae) род Лиссавирусов (Lyssavirus, название от греческого слова Lyssa - бешенство). Штаммы (разновидности) вируса бешенства специфичны к определенному виду дикого животного, но все они могут передаваться человеку, собакам и кошкам. В течение многих лет вирус бешенство считался единственным в своем роде. Но позже стало известно, что в пределах самого вируса бешенства существует антигенная вариация (Schneider, 1982), кроме того признано существование нескольких отдельных, отличных от других вирусов, связанных с бешенством (Baunhy, 1993).

Описано также 5 вирусов, связанных с бешенством (не встречаются в России) – все они являются африканскими вирусами (Pastoret,Brochier 1990):

Вирус лагосской летучей мыши
Вирус Контокан
Вирус Мокола
Вирус Ободхайнг
Вирус Давенхейдж

Точная значимость вирусов, связанных с бешенством в заболеваемости классическим бешенством до конца не ясна, но следует отметить, что некоторые из этих вирусов могут инфицировать кошек (King, Crick, 1988)

Устойчивость вируса бешенства.

Чувствителен к жировым растворителям, эмульгирующим средствам, быстро теряет способность действовать под влиянием ряда дезинфицирующих средств (в том числе формалин, мыло, едкий натрий, составы на основе четвертичного аммония). Легко обеззараживается под воздействием тепла (при кипячении погибает в течение 2 мин) и солнечного света, но при низкой температуре долгое время остается стабильным.

Вывод: при нормальных условиях окружающей среды вирус бешенства не остается заразным длительное время вне организма животного в его выделениях.

Как происходит заражение бешенством.

Вирус бешенства выделяется со слюной зараженного животного и передается через укус, реже – при попадании слюны на поврежденные слизистые оболочки или кожу.

В США были зарегистрированы случаи заражения человека, койотов, лисиц бешенством воздушно-капельным путем- после посещения пещер, густо заселенных зараженными летучими мышами (Winkler,1975). Но в то же время некоторые собаки и кошки, попавшие в те же самые условия не заражались.

В лабораторных условиях вирус бешенства передавался оральным путем (попадание вируса происходит через рот, в основном при приеме зараженной пищи, воды) лисам и скунсам.

В Арктике было отмечено заражение собак от поедания трупов зараженных лисиц (Charlton, 1988).

Важным следствием обнаружение орального пути заражения бешенством стала разработка оральных вакцин (специальные приманки для поедания) против бешенства для диких животных.

При попадании в организм вирус начинает размножаться в месте укуса, внутри мышечных клеток, а далее продвигается по нервным волокнам, связанным с центральной нервной системой, вызывая развитие энцефалита (воспаление головного мозга). В некоторых случаях вирус может сразу попадать в периферические нервы без предварительного размножения в тканях, не связанных с нервной системой. В процессе распространения по центральной нервной системы вирус продвигается в нервные окончания, имеющиеся в слюнной железе, коже, поверхностях слизистых облочек, кишечном тракте и др. органах.

Установлено, что у кошек инкубационный (скрытый, без признаков заболевания) период составляет от 9 до 51 дня (в условиях дикой природы до 6 мес и более), в среднем - 2 месяца, в то время как клинически болезнь до гибели животного длится от 1 до 8 дней.

Продолжительность инкубационного периода зависит от:

Дозы занесенного вируса
Глубины и локализации раны (наиболее опасными в плане заражения являются голова, конечности, половые органы, так как они богаты нервными волокнами)

чем больше расстояние до центральной нервной системы, тем инкубационныq период длиннее
чем больше плотность нервных окончаний в месте попадания вируса бешенства, тем инкубационный период короче.

Важно! Слюна может стать зараженной за несколько дней до появления признаков бешенства.

Проникновение вируса в слюнные железы является важным моментом в распространении болезни, не менее 70% зараженных кошек имеют вирус в своей слюне и способны к его передаче. (Blancou, Pastoret, 1990)

Симптомы бешенства у кошки.

При классическом течение бешенства имеются следующие фазы, зачастую налагающиеся друг на друга:

У кошек длится обычно 1 день, при этом обычно заметно изменяется поведение животного (Vaughn, 1975): замкнутые кошки могут стать неугомонными, проворными и дружелюбными, в то время как дружелюбные животные могут начать кусаться/царапаться без всякого повода или стать подавленными и недоступными, скрываясь в темных местах. Агрессия у кошек при заболевании бешенством наблюдается чаще, чем у собак! Постепенно начинает преобладать стадия возбуждения.

Может длиться до 7 дней, но иногда эта стадия отсутствует и состояние кошки переходит из продромального периода сразу в стадию паралича. В этой стадии зараженные животные наиболее опасны для других и болезнь легче всего распространяется. Кошка становится чрезвычайно нервной, раздражительной и злобной. У нее может быть мышечная дрожь, вялость или несогласованность движений. Кошке становится трудно глотать из-за спазма и в конце концов наступает паралич мышц гортани, что в свою очередь ведет к скапливанию слюны и у кошки наблюдается слюнотечение или пенообразные выделения изо рта.

Наблюдается несогласованность функционирования мышц, конвульсии, что постепенно приводит к генерализованному параличу, коме и смерти.

Нетипичные формы бешенства:

Несмотря на то, что при классическом бешенстве имеет место скрытое развитие характерных клинических признаков вплоть до смерти, в некоторых случаях инфекция может привести к более изменчивым последствиям.

Атипичное бешенство – хроническое, длящееся до 3 мес или даже 1 года.

Симптомы: в начале поносы или паралич кишечника, затем явления гиперстезии (повышенная чувствительность к раздражителям), параличи, нарушение моторики, депрессии, за которыми следует временное или длительное улучшение. Диагноз можно поставить только посмертно. Хроническое рецидивирующее (повторяющееся) бешенство наблюдалось в экспериментальных условиях у кошек. (Perl, 1977)

Диагностика бешенства возможна только после смерти животного. В лаборатории исследуется мозг больного животного, диагностика основана на:

Выявление в резах головного мозга характерных включений-телец Бабеши-Негри (точность 40-50%) Отсутствие телец Бабеши-Негри не исключает наличие болезни.
Выявлении антигена при проведении иммунофлуоресцентного анализа срезов головного мозга
Биопроба – заражают мышей суспензией из тканей мозга павшего животного и наблюдают в течение 28 дней до гибели, затем исследуют на наличие телец Бабеши-Негри

Порядок действий при подозрении на бешенство

Вследствие высокой опасности бешенства для человека и животных диагноз бешенства необходимо рассматривать в качестве возможного, когда присутствуют определенные клинические признаки. Часто бешенство не имеет классического течения. Нельзя забывать, что существует большое количество болезней, при которых у собаки могут появляться симптомы, сходные с симптомами бешенства - нарушение координации движений, слюнотечение и пр.: инфекционные заболевания, болезни нервной системы, опухоли, инородные тела в ротовой полости и глотке и др.

Собаку с подозрением на бешенство необходимо держать в изоляции там, где проводился его осмотр, о поступлении данного животного требуется незамедлительно оповестить государственную ветеринарную службу (Примечание: государственная Станция по борьбе с болезнями животных - СББЖ). Прием останавливается, адреса и имена всех, кто в данный момент находился в месте или контактировал с данным животным регистрируются.

Все лица, имевшие контакт с подозрительным по заболеванию бешенством животным должны пройти полную личную дезинфекцию с помощью мыла или моющего средства, заменить зараженную одежду. В случае, если больное животное поцарапало или покусало кого-либо- рану следует немедленно промыть струей воды с использованием моющего средства или мыло, после чего обработать спиртом или йодом и обратится в медицинское учреждение.

Профилактика направлена на вакцинацию домашних, бездомных и диких животных, организацию карантинных мероприятий при выявлении случаев бешенства и др.

Для кошек существуют безопасные и высокоэффективные инактивированные вакцины против бешенства. В России прививки кошкам против бешенства проводится 1 раз в год, начиная с 3 месячного возраста. (Примечание: для ряда зарубежных стран, где ситуация по бешенству благополучная вакцинация против бешенства проводится 1 раз в 3 года). Для формирования иммунитета требуется 1 мес.

Однако необходимо помнить, что хотя имеющиеся вакцины дают хорошую защиту, у полностью вакцинированных кошек в некоторых случаях все же может развиться бешенство.

Защитите себя, своих близких и ваших питомцев от опасного заболевания!

Статью подготовила ветеринарный врач Чистова Т.И.

По данным Рязанской межобластной ветеринарной лаборатории, за первое полугодие 2012 года лабораторно подтвержден 1 случай бешенства у животных. Заболевание было зафиксировано у дикой лисы в Милославском районе.

Почти все случаи передачи бешенства от собак человеку и сельскохозяйственным животным объясняются попаданием вируссодержащей слюны в раны, нанесенные при укусах. Однако возможно также заражение через загрязненные вирусом шкуры животных. Вирус обнаруживают в слюнных железах 54-90% погибших от бешенства собак. Выделение вируса обычно происходит после начала клинических проявлений болезни, но поскольку самые первые признаки заметить очень трудно, то между началом выделения вируса и выявлением типичных симптомов бешенства проходит несколько дней. Нанесших укусы собак и кошек следует в течение 10 дней содержать в условиях строгой изоляции под клиническим наблюдением. Если у них за это время не проявится признаков бешенства, то, следовательно, их слюна в момент укуса не содержала вирус.

Каждый человек, подвергшийся нападению животного, даже если повреждение кажется незначительным, рискует заразиться. Он обязательно должен обратиться за медицинской помощью в травмпункт.

Патогенез

Бешенство вызывает вирус, относящийся к семейству рабдовирусов. При заражении восприимчивого животного вирус непродолжительное время сохраняется у места внедрения, а затем по центростремительным нервным волокнам проникает в спинной и головной мозг.

Течение и симптомы

Инкубационный период может варьироваться в пределах от нескольких дней до года и более, но чаще всего составляет 3-6 недель. Его продолжительность зависит от места и силы укусов, количества и вирулентности внесенного в рану вируса, степени устойчивости покусанного животного. Срок инкубации у молодняка обычно короче, чем у взрослых животных. Для бешенства характерно острое течение. Клинические признаки в принципе сходны у животных всех видов, но лучше всего изучены у собак. Бешенство у них обычно проявляется в буйной или тихой форме.

При буйном бешенстве различают три стадии развития болезни: продромальную, стадию возбуждения и стадию параличей.

Продромальная (начальная) стадия длится от 12 часов до трех суток - характеризуется изменением поведения животных. Собака выглядит угнетенной, забивается в темные углы или в конуру, неохотно идет на зов хозяина. В других случаях она чрезмерно ласкова, не отходит от хозяина, старается лизнуть ему руки, лицо (слюна в это время уже содержит вирус!).

В этой стадии у собаки могут появиться признаки галлюцинаций: животное яростно лает при виде давно знакомых предметов, как бы кусает кого-то в воздухе. Нередко извращается аппетит. Собака неохотно поедает обычный корм или совсем отказывается от него, в то же время хватает тряпки, солому, собственный кал, грызет деревянные предметы. К концу продромальной стадии вследствие пареза мышц глотки затрудняется глотание. Создается впечатление, собака чем-то подавилась. Появляется слюнотечение, лай становится хриплым, часто переходит в вой. Нарастает агрессивность, собака без всякого повода может укусить другое животное или человека и даже своего хозяина. Эти симптомы свидетельствуют о переходе болезни в стадию возбуждения, продолжающуюся 3-4 дня. У собаки исчезает чувство страха. Она рвется с привязи, грызет цепь, бросается на людей; характерно стремление убегать. За сутки бешеная собака может пробежать десятки километров, нападая на встречающихся животных и людей. Нападает она обычно молча, без лая. Находясь в клетке, собака грызет пол и железные прутья стен, иногда ломая себе зубы и повреждая язык.

Приступы буйства, продолжающиеся по несколько часов, сменяются периодами угнетения, когда обессилевшее животное неподвижно лежит. Но любое раздражение вызывает новый приступ буйства. Нередки припадки, судороги. Постепенно развиваются параличи мышц (стадия параличей, продолжающаяся 1-4 дня), приводящие к полной потере голоса (афония), отвисанию нижней челюсти, косоглазию. Развивается паралич мышц задних конечностей (собака передвигается, волоча зад), затем - туловища, передних конечностей. Общая продолжительность болезни - 8-11 дней, но не редко смерть наступает уже через 3-4 дня.

Паралитическая форма бешенства

При тихой (паралитической) форме бешенства, которая часто встречается при заражении собак от лисиц, возбуждение выражено слабо или вообще отсутствует. Обычно первыми заметными признаками заболевания являются затруднение глотания, слюнотечение. Затем отвисает нижняя челюсть, быстро развиваются параличи мышц конечностей и туловища, и уже через 2-4 дня животное погибает. Признаки начального периода болезни могут вызывать подозрение на наличие инородного тела в ротовой полости. Во всех таких случаях необходимо остерегаться заражения при оказании лечебной помощи.

Атипичная форма бешенства

Очень редки атипичные формы бешенства, при которых собаки не проявляют агрессивности. Болезнь характеризуется прогрессирующим истощением животного, атрофией мышц, признаками гастроэнтерита, поздним развитием параличей. Иногда отмечают только прогрессирующее истощение. Еще реже регистрируют абортивную форму болезни, заканчивающуюся выздоровлением, и возвратное бешенство.

Симптомы у кошек

Симптомы бешенства у кошек в основном такие же, как у собак. Преобладает буйная форма. В продромальной стадии болезни кошка временами выглядит настороженной, пугливой, стремится спрятаться в темных, укромных местах. При попытках извлечь ее из убежища она может укусить и оцарапать хозяина, причем часто стремится вцепиться в лицо. Затрудняется глотание, заметно слюноотделение, дыхание становится хриплым. В стадии возбуждения кошка, как и собака, стремится убежать, становится очень агрессивной, особенно по отношению к людям и собакам.

У больных кошек быстро наступает прогрессирующий паралич глотки, конечностей, мышц туловища.

Смерть наступает через 2-5 дней после появления признаков заболевания.

Что делать если вас укусили?

Если вас укусила бешеная кошка или собака, необходимо немедленно обратиться к врачу. Если такой возможности нет, обработайте рану самостоятельно: промойте ее с мылом и обработайте трехпроцентным раствором перекиси водорода, а потом обязательно обратиться к врачу.

Животных от этой болезни вылечить невозможно, а для лечения человека современная медицина использует вакцину, вводящуюся по схеме 5 или 6 доз в течение 3-х месяцев в дельтовидную мышцу плеча. Раньше лечение было еще более неприятным - укушенному ставили уколы в живот.

Читайте также: