Витамины при кишечном вирусе

И почему лечиться кока-колой не стоит

Текст: Ксения Акиньшина

Как передаётся инфекция

Под электронным микроскопом этот вирус похож на колесо — отсюда и его название, от латинского rota (колесо). Передаётся он фекально-оральным путём — то есть это типичная болезнь грязных рук. В странах, где водопроводная вода недостаточно хорошо очищается, ротавирусная инфекция может распространяться через воду. Кроме того, ещё в 1993 году было проведено исследование в детских садах, в котором вирус обнаруживали на поверхности телефонов, питьевых фонтанчиков, столов для игры с водой.

Ротавирус легко распространяется среди детей младшего возраста, которые, в свою очередь, передают его членам семьи и другим людям, с которыми общаются. После начала симптомов вирус продолжает выделяться с фекалиями до десяти дней (а у людей с иммунодефицитом — до месяца). Хорошая гигиена — мытьё рук и поддержание чистоты — важны, но их недостаточно.

Почему это опасно

По данным Всемирной организации здравоохранения, ротавирусная инфекция — причина четверти всех заболеваний, связанных с острой диареей, у детей до пяти лет. В европейском регионе она приводит к гибели более десяти тысяч детей каждый год.

После одного-трёх дней инкубационного периода (когда заражение произошло, но симптомы ещё не появились) возникают рвота и диарея, повышается температура, может появиться слабость и боль в животе. Эти симптомы могут продолжаться от трёх до восьми дней и приводить к серьёзным осложнениям, в том числе обезвоживанию. При этом человек теряет больше жидкости, чем поступает в организм.

У маленьких детей при обезвоживании заметны сухость кожи, языка, рта, плач без слёз, сухой подгузник в течение трёх часов, запавшие глаза и щёки, вялость и раздражительность. У взрослых появляется очень сильная жажда, мочеиспускание становится редким, а моча — тёмной, появляются усталость, головокружение, спутанность сознания. Такое состояние угрожает жизни, а значит, лечить его нужно в больнице под наблюдением врачей. При подозрении на обезвоживание за медицинской помощью нужно обратиться немедленно.

Как лечиться

Как и в случае большинства вирусных инфекций, специфических лекарств против ротавируса не существует, а антибиотики по понятным причинам бесполезны. Это не значит, что ничего делать не надо — поддерживающая терапия поможет легче перенести болезнь и избежать серьёзных осложнений. В первую очередь нужно заняться восполнением потерь жидкости — пить воду, изотонические напитки или специальные аптечные солевые препараты. Детям нужно почаще давать маленькие порции жидкости. В тяжёлых случаях жидкость вводят внутривенно в больнице.

Важно избегать алкоголя, никотина, кофеина и жирной пищи — это приведёт к раздражению кишечника и ухудшению состояния. И для взрослых, и для детей важно пить много жидкости и есть мягкую еду, чтобы не раздражать пищеварительную систему. Американская академия педиатров при тяжёлой диарее рекомендует следить за температурой тела, обращать внимание на такие опасные признаки, как кровь в стуле, не поить детей кипячёным молоком, солёным бульоном или супом и не пытаться сделать смесь для восполнения потерянных минеральных веществ самостоятельно.

Как защититься

Единственный надёжный способ защиты от ротавирусной инфекции — вакцинация. На сегодняшний день в России эта прививка не включена в национальный календарь, то есть не оплачивается системой ОМС, поэтому родителям новорождённых стоит озаботиться вакцинацией за свой счёт. Доступная в России вакцина не требует укола — это капли для приёма внутрь. Первая доза вводится в возрасте от шести до двенадцати недель, завершить вакцинацию (ввести ещё две дозы) нужно, прежде чем ребёнку исполнится тридцать две недели. Эффективность и безопасность вакцины были подтверждены в исследованиях с участием более 70 тысяч детей.

Грипп все еще свирепствует. Не отступают и другие вирусы, циркулирующие этой зимой в наших широтах. Жителей призывают реже посещать места массового скопления людей, чаще мыть руки и проветривать помещения. Но, живя в социуме, полностью изолировать себя невозможно. Как укрепить иммунитет? Помогут ли витамины?

Ученые на сегодняшний день насчитывают 13 веществ, которые можно называть витаминами. Большая часть из них, к сожалению, не вырабатывается нашим организмом, но их можно получить либо с пищей, либо, как витамин D – под воздействием ультрафиолетового излучения. Зимой, когда нет солнца и изобилия сезонных овощей, витаминные запасы истощаются. Не все, конечно. Но для поддержания иммунитета и профилактики заболеваний иной раз лучше принимать витамины дополнительно. Семейный врач Rīgas veselības centrs Жанна Рака рассказывает, как это лучше сделать.

Стоит ли пить витамины, если ты еще не заболел?

То, что необходимо в вирусный сезон всегда – это витамин С. Его желательно употреблять каждый день. Тем, кто весит меньше 50-60 килограммов, рекомендуется по 500 мг витамина С в день, людям с весом свыше 60 кг – 1000 мг в день .

Витамин С мы получаем и через пищу. Он содержится не только в цитрусовых. Им богаты болгарский перец, брокколи, капуста Кале, папайя, клубника, брюссельская капуста, ананас, киви и манго.

Если есть проблемы с желудком, то лучше из натуральных продуктов отдать предпочтение паприке, а из синтетических препаратов – шипучим таблеткам с витамином С. Они содержат сахар, позволяющий нейтрализовать кислоту. Витамины в таблетках лучше всасываются в кишечнике.

У нас в Латвии мало солнца, поэтому витамин D также нужно употреблять регулярно. Через продукты мы его практически не получаем. Перерывы можно делать только летом.

Предварительно лучше сдать анализ, чтобы узнать конкретно свою дозу. Но если брать статистику, то у 90% населения этого витамина точно не хватает.

Хорошее ли решение принимать комплексные витамины?

Ими злоупотреблять не стоит точно. Кто за питанием следит, тому особые витамины не нужны. Иногда, если есть определенные проблемы со здоровьем, быстрая утомляемость, нехватка сил, то можно отдельно употреблять некоторые витамины, не комплексом. Например, витамины группы В (В6, В12 – помогают при проблемах с мышечной и нервной системой), или витамины А и Е (для зрения, кожи, улучшает синтез белков, повышают иммунитет). Иногда нужны не только витамины, но и минеральные вещества. Если люди принимают определенные медикаменты, например диуретики, то им может понадобится калий, если не употребляют молочные продукты – кальций, а тем, кто не ест рыбу – Омега-3, рыбий жир. Лучший совет в каждом конкретном случае даст лечащий доктор.

Если же есть желание пропить комплекс витаминов, то однозначно его не стоит пить на постоянной основе. Только кратковременно.

Как помогут витамины, когда ты уже заболел?

Если вирус уже атаковал, то одними витаминами не обойтись. Нужно пить много жидкости, соблюдать домашний режим, часто проветривать помещение. Но придется смириться, что первые три дня вирус все равно будет в организме и пока не пройдет свой цикл, у нас будут проявляться все симптомы (кашель, насморк, боль в горле, першение, чихание, повышение температуры тела или ломота в костях). Если повышенная температура не упала через трое суток после начала заболевания – нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения.

В состав многих из этих препаратов чаще всего входит витамин С, или вытяжка черной смородины, эхинацея, цинк, которые также хороши для укрепления иммунитета. Но чтобы посоветовать тот или иной медикамент – врач пациента должен видеть и знать историю болезней.

Верить или не верить в препараты гомеопатии – пациент выбирает сам. Они достаточно дорогие, доказательной базы нет. Но если человек уверен, что ему помогает поддерживать иммунитет – пусть лечится. В любом случае, как я уже говорила, если болезнь длится дольше трех дней, то лучше обратиться к врачу.

Может ли прививка повысить иммунитет?

У кого хронические болезни, состояние после операции, удалена селезенка, иммунная депрессия (СПИД, гепатит), ревматоидные артриты, кто постоянно принимает гормоны – риск заразиться выше. У них уже иммунитет подорванный, поэтому для них обязательно прививаться не только от гриппа, но и от других возбудителей инфекций (например, от бактерий пнеймокока). Хочу напомнить, что некоторым группам населения вакцина от гриппа полагается с 50% скидкой – ваш семейный врач обязательно будет это знать.

Важно помнить о прививке от дифтерии (эта серьезная болезнь сейчас снова встречается в Латвии)! Те, кто работает с людьми – медики, полицейские, работники общепита и т.д. – должны прививаться раз в пять лет, остальные – раз в десять лет.

На заметку:

• С осторожностью нужно принимать витамины А и D. Жирорастворимые витамины имеют тенденцию накапливаться в организме.
• Витамин А лучше принимать с витаминами группы D и Е.
• Витамины группы В растворяются в воде и поэтому хорошо сочетаются с витамином С и магнием.
• Нельзя одновременно принимать препараты кальция и железа. Между приемом должно пройти как минимум два часа.
• Витамин С эффективнее с кальцием и магнием.
• Витамин D лучше принимать с А, С, и кальцием.

Как Вы уже поняли, вызывает заболевание вирус, который очень легко передается, в том числе воздушно-капельным путем. На фоне размножения микроорганизмов в ЖКТ возникает сильнейшее воспаление. Примечательно, что подвержены болезни, как взрослые, так и дети.

Известно, что дети страдают от вируса намного чаще, так как у них в желудке недостаточно кислотности сока. Для детей это заболевание наиболее опасно, у них очень быстро развивается обезвоживание, способное повлечь за собой даже смерть. Поэтому, если в доме заболел ребенок, обращайтесь к врачу. Высокая кислотность в желудке у взрослых является своеобразной защитой, но она спасает далеко не всегда. Примечательно, что обычные противовирусные препараты совершенно не оказывают влияния на ротавирус.

Источником инфекции является больной человек. Сразу после заражения вирус выделяется. Часто заражение происходит через пищу, которую готовили без соблюдения правил гигиены. Вода, молочные продукты являются для вируса прекрасной средой. Когда вирус попадает в организм человека, он начинает активное размножение в клетках пищеварительной системы. Он выводится вместе с калом.

Но не стоит думать, что достаточно мыть руки чаще, чтобы избежать заражения. Доказано, что воздушно-капельным путем вирус передается достаточно часто. Многие люди не знают, чем лечить кишечный грипп, только вот, надо понимать, что лечения, как такового, не существует. Все меры направлены на предотвращение обезвоживания.

Обычно симптомы делятся на две группы. Первая группа включает в себя признаки обычной простуды или гриппа. Может возникать заложенность носа, боль в горле. Другая группа симптомов включает расстройство кишечника, а также желудка. Среди симптомов следует выделить такие, как:

• • Тошнота и сильная рвота;
  • Слабость и ломота в теле;
  • Сухой кашель;
  • Насморк;
  • Боль в горле или першение;
  • Высокая температура;
  • Иногда поражаются глаза, возникает покраснение;
  • В животе возникают боли;
  • Стул частый и обильный и может достигать 30 и более раз в сутки;
  • В стуле наблюдается пена, он водянистый;
  • Запах у стула неприятный, цвет светлый.

Инкубационный период у данного вируса достаточно непродолжительный. Он может составлять даже несколько часов, иногда достигает 5 дней. Дети, а также пожилые люди намного тяжелее переносят болезнь. Полное выздоровление наступает через 5-7 дней. Очень важно придерживаться правил гигиены.

Частым осложнением данного гриппа является сильное обезвоживание. Если появилась сильная жажда, более 5 часов нет мочеиспускания, возникло головокружение, а также сухость во рту, надо срочно обращаться в скорую. У ребенка до 3 лет отсутствие мочеиспускания более 4-5 часов должно стать поводом для госпитализации. Особенно опасна болезнь для детей до года. У многих возникает закономерный вопрос, чем лечить кишечный грипп.

Надо понимать, что, так как Вы столкнулись с вирусом, антибиотики в данном случае не помогут. Важно:

• предотвратить потерю жидкости;
• поднять иммунитет;
• восстановить водно-электролитный баланс;
• нормализовать работу ЖКТ;
• добавить ферменты.

С поставленными задачами прекрасно справляются различные группы лекарств. Это энтеросорбенты, ферменты, пребиотики, пробиотики, жаропонижающие, комплексы витаминов. Вся терапия направлена на то, чтобы снять интоксикацию. В тяжелых случаях требуется госпитализация, больному вводят капельницы.

Для того чтобы восполнить дефицит жидкости, пить надо регидрон, либо раствор, который готовится самостоятельно из кипяченой воды, соли и небольшого количества сахара. Восполнять жидкость надо постоянно на протяжении всего времени болезни. не целесообразно пить раствор чашками. Рекомендуется пить каждые 10-15 минут небольшое количество раствора. Как было сказано ранее, детям с тяжелой диареей обязательно надо вызывать скорую.

В качестве сорбентов применяется Смекта, Энтеросгель. Данная группа препаратов прекрасно себя зарекомендовала при подобной разновидности гриппа. Непременно назначаются препараты с ферментами.

Немаловажен режим питания. Есть надо небольшими порциями, исключить молочные продукты, а также все жареные и жирные блюда, соки и газированные напитки, а также сырые овощи и фрукты. Отлично подойдут супы из овощей, каши, которые варятся на воде, компот из сухофруктов. Можно употреблять сухарики, отварной рис и рисовый отвар. Помните, что организм теряет калий, магний и натрий, которые крайне важно восполнять. При поносе назначается фуразолидон или энтерофурил. Показан препарат Энтерол, а также пробиотики типа Хилак форте, Бифиформ и др.

Очень важна профилактика подобной болезни. Следует проводить в помещении уборку с использованием антисептиков, часто мыть руки, изолировать больных людей. Если Вы наблюдаете ухудшение состояния, спутанность сознания, сильную жажду, сухость кожи, надо немедленно звонить в скорую помощь. У детей данное состояние может иметь крайне серьезные последствия. Будьте осмотрительны!

Ротавирусы – группа вирусных инфекций, чаще всего вызывающих кишечный грипп у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Вирусы поражают не только детей, но и взрослых, у которых заболевание обычно протекает в легкой форме со стертыми симптомами. Заболевание, вызываемое ротавирусами, является заразным. Кишечный грипп передается через инфицированные продукты питания (чаще всего молочные), контактно-бытовым способом (через грязные руки), также есть сведения о передаче ротавирусной инфекции при кашле и чихании.

Хотя заражению ротавирусом больше подвержены дети, чем взрослые, профилактика ротавирусной инфекции будет актуальна в любом возрасте. Связано это с тем, что заболевание имеет высокую способность к распространению. Особенно ротавирусная инфекция будет опасна для людей с низким иммунитетом: для детей, пожилых людей, беременных женщин и для взрослых, страдающих от хронических заболеваний.

Один из ведущих симптомов ротавирусной инфекции — внезапно возникшая диарея.

В течении болезни выделяют инкубационный период длительностью до 5 суток, острый период длительностью 3–7 суток и период восстановления (4–5 суток).

Начало заболевания обычно острое, характеризуется резким повышением температуры, многократной рвотой, схваткообразными болями и урчанием в животе, возможно развитие диареи. Характер стула помогает диагностировать ротавирусную инфекцию. В первый день болезни стул жидкий желтого цвета, в последующие дни стул становится серо-желтым глинообразной консистенции. Кроме кишечных проявлений заболевания, больных беспокоят насморк, першение и боль в горле, кашель.

Вышеописанные симптомы больше характерны для детей. У взрослых симптомы ротавируса часто похожи на обычное расстройство пищеварения. Возможно снижение аппетита, жидкий стул, повышение температуры тела, которые сохраняются в течение короткого времени. Зачастую ротавирусная инфекция у взрослых протекает бессимптомно, тем не менее, они являются заразными для окружающих. Если в коллективе или семье есть больной человек, то поочередно начинают заболевать окружающие его люди.

К основным мерам профилактики и для детей, и для взрослых относят следование правилам гигиены.

Кишечная инфекция может передаваться с грязными руками через контакт с больными людьми. Для заражения нужно, чтобы вирус попал в ротовую полость.

Чаще всего это случается во время еды. Необходимо следить за чистотой посуды и продуктов. Особенно это важно в тех случаях, когда рядом есть больной.

Нужно обязательно разделять столовые приборы и другие личные вещи, чтобы свести к минимуму контакт с патогенными организмами.

Чаще всего вирус передается через молочные продукты, поэтому к ним надо относиться с особой осторожностью.

Лечение кишечного гриппа у детей и взрослых имеет комплексный характер. В основе терапии лежит симптоматическое лечение, во время которого нужно пить жаропонижающие средства, противовирусные лекарства и другие специализированные препараты.

Лучше всего набор лекарственных средств подберет специалист, ориентируясь на конкретный случай.

Как уже писалось выше, в отличие от взрослых, у детей болезнь протекает сложнее, поэтому когда заболевает ребенок, к врачу нужно обратиться при первой же возможности.Не стоит пить антибиотики без рекомендаций специалиста. Самостоятельное лечение антибиотиками при кишечном гриппе может навредить.

При выраженных кишечных симптомах нужно следить за водно-электролитным балансом в организме.

Для этого надо пить много минеральной воды, но с чувством меры – небольшими порциями, чтобы не вызвать приступ рвоты.

В качестве альтернативы минеральной воде можно наводить солевые растворы или же принимать Регидрон. Особенно профилактика обезвоживания важна для маленьких детей и для беременных женщин.

Лечение строится, исходя из выраженности симптомов конкретного пациента:

• при высокой температуре надо сбить ее до приемлемых значений. Для этого используются жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол);
• спазмы мускулатуры кишечника помогут снять спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
• нормализовать работу ЖКТ можно при помощи энтеросорбентов (Смекты или Энтеросгеля);
• если присоединится дополнительная кишечная инфекция, то нужно принимать противомикробные препараты (Энтерол, Энтерофурил);
• чтобы предотвратить дисбактериоз, надо пить средства с бифидобактериями (Нормобакт, Линекс);
• чтобы унять сильную рвоту, можно использовать противорвотные (Мотилиум, Церукал);
• лекарства для улучшения работы поджелудочной железы (Креон, Мезим) нормализуют пищеварительный процесс;
• Регидрон поддержит водно-электролитный баланс, что даст возможность избежать осложнений в виде обезвоживания.

В некоторых случаях специалисты советуют принимать противовирусные препараты. Они помогают организму бороться с инфекцией и делают лечение эффективнее.Профилактика и соблюдение гигиены сведут к минимуму риски заболевания ротавирусной инфекцией и у детей, и у взрослых.Осторожными стоит быть как дома в быту, так и на отдыхе на море. Забота о том, чтобы под рукой всегда были необходимые препараты на случай заболевания ребенка или взрослого (особенно на море), тоже является частью профилактики.Благодаря подобным мерам можно быстро отреагировать на тревожные симптомы и вовремя начать лечение. Своевременная медицинская помощь – залог быстрого выздоровления.

Роза Исмаиловна Ягудина, д. фарм. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.
Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

С наступившим летом тема нашей статьи приобрела особую актуальность. Кишечные инфекции — это целая группа инфекционных заболеваний, поражающих в основном желудочно-кишечный тракт. Острые кишечные инфекции по своей распространенности уступают только острым респираторным заболеваниям. Пик заболеваемости обычно приходится на лето, но и в холодное время года часто встречаются кишечные инфекции, вызываемые преимущественно вирусами. Однако наиболее частая причина возникновения этих заболеваний — попадание возбудителей инфекции с загрязненными продуктами и водой в желудочно-кишечный ­тракт.

Всего в настоящее время известно около 30 инфекционных кишечных заболеваний. К наиболее распространенным ­относятся:

• пищевая токсикоинфекция (в основном стафилококковой этиологии)
• сальмонеллез
• дизентерия
• энтеровирусная и ротавирусная инфекция
• холера

Осложнения кишечных ­инфекций:

• бактериальные инфекции органов дыхания и среднего уха
• дисбактериоз кишечника
• кишечное кровотечение
• перфорация стенки кишки
• инвагинация кишечника
• бактериально-токсический шок

Возбудители кишечной инфекции

Помимо инфекционных агентов из естественной среды источником заражения может стать уже заболевший человек. Выделяя большое количество патогенных микроорганизмов (микробы выделяются с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой), больной заражает предметы, находящиеся вокруг, и, если не соблюдать меры предосторожности, может возникнуть цепная реакция в распространении ­инфекции.

Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способы подолгу существовать в почве, воде и на различных предметах (ложках, тарелках, дверных ручках и мебели). Инфекционные микроорганизмы во внешней среде не только не погибают, но и сохраняют способность к размножению, а размножаются они наиболее активно в теплых и влажных условиях. Однако самая благоприятная среда для развития бактерий — это кисломолочные и мясные ­продукты.

Установлена связь отдельных форм острых кишечных инфекций с видами пищи. Так, дизентерия чаще возникает при употреблении молока и молочных продуктов, а кишечные инфекции, вызванные стафилококком, — при употреблении молочных продуктов и кондитерских изделий с кремом. Иерсиниозы обычно развиваются при употреблении сырых овощей, салатов и другой растительной ­пищи.

Возбудителями кишечных инфекций могут быть как бактерии (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, энтеропатогенные кишечные палочки, стафилококки), так и их токсины (пищевые токсикоинфекции). Вирусы (ротавирусы, энтеровирусы, астровирусы, парвовирусы) пока на втором месте по частоте встречаемости, однако в последнее время вирусные инфекции получают всё более широкое распространение. И на последнем месте — простейшие (лямблии, амебы, ­бластоцисты).

После попадания патогенов в организм человека, как правило, проходит бессимптомный инкубационный период, который продолжается от 6 до 48 часов — от попадания микроорганизмов в ротовую полость до момента поступления их в кишечник, где происходит их бурное размножение. После того как патогенные микроорганизмы размножились, начинается стадия клинических ­проявлений.

Наступает острый период — от 1 до 14 дней, в это время клинические проявления со стороны ЖКТ выражены максимально. Как правило, период заканчивается, когда нормализуется температура и прекращается ведущий симптом (понос или ­рвота).

Период реконвалесценции — не менее 2 недель, а в некоторых случаях при отсутствии лечения до нескольких лет. В этот период функция желудочно-кишечного тракта, как правило, восстанавливается не полностью — может быть неустойчивый ­стул.

В основном все кишечные инфекции протекают с достаточно похожими симптомами. Они всегда начинаются внезапно. В самом начале заболевания появляется резкая слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры — неспецифические симптомы, которые могут напоминать симптомы респираторных вирусных инфекций. Однако вскоре возникают тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови (например, при дизентерии), также могут беспокоить жажда и озноб. Среди клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, как правило, сильнее всего выражены симптомы, связанные с пораженным ­органом:

• тошнота, рвота и боли в эпигастральной области (при ­гастрите);
• понос (при ­энтерите);
• рвота и понос (при ­гастроэнтерите);
• кровь в стуле и его нарушения (при ­колите);
• поражения всего кишечника (при ­энтероколите).

Одно из самых неблагоприятных последствий кишечной инфекции — это дегидратация организма из‑за рвоты и/или поноса и, как следствие, нарушение водно-электролитного обмена. Результатом резкой дегидратации может стать даже ­шок.

Однако иногда кишечные инфекции могут не иметь видимых симптомов, но сопровождаются выделением возбудителей. В плане распространения инфекции такое носительство наиболее опасно: ничего не подозревающий человек становится постоянным источником инфекции, заражая ­окружающих.

Врачу важно провести дифференциальную диагностику между кишечной инфекцией и соматическими заболеваниями со сходными симптомами: диареей, связанной с приемом лекарственных препаратов, острым аппендицитом, инфарктом миокарда, пневмонией, внематочной беременностью и т. ­д.

Диагностика и лечение кишечной инфекции

• Выделение из крови возбудителя и его антигенов (токсинов)
• Бактериологическое исследование: выделение и типирование возбудителя в посевах кала, других биологических секретов и экскретов организма больного
• Вирусологическое исследование: выделение вируса из кала в посевах на культуре клеток или при электронной микроскопии
• Микроскопическое исследование: обнаружение паразитов в мазках нативного кала после обработки специальными красителями
• Выявление сывороточных антител к антигенам возбудителя и роста их титра: серологическое обследование с использованием специальных диагностикумов в реакциях (РПГА, РИГА, ИФА и т. п.); прирост титра в 4 раза.

Основные принципы терапии кишечных ­инфекций:

• борьба с возбудителем (антибактериальная ­терапия);
• борьба с обезвоживанием (как правило, для устранения недостатка жидкости пациентам назначают солевые ­растворы);
• устранение диареи ­(энтеросорбенты);
• соблюдение щадящей диеты (исключение свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, ­сладкого).

Во время болезни необходимо соблюдать диету, помогающую замедлить перистальтику кишечника. Рекомендуются продукты с высоким содержанием танина (черника, черемуха, крепкий чай); вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протертые каши, кисели); сухари; индифферентные вещества — паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Важный этап в лечении кишечных инфекций — исключение из рациона жареных и жирных блюд, сырых овощей и ­фруктов.

Главное направление лечебной тактики — нейтрализация экзотоксинов в кишечнике (энтеросорбенты) и регидратация — компенсация патологических потерь жидкости и электролитов специально разработанными глюкозо-солевыми растворами. Объем вводимых растворов зависит от степени обезвоживания и массы тела больного, а скорость введения составляет 1–1,5 л/ч. Дезинтоксикационная и регидратационная терапия в 85–95 % случаев может осуществляться ­перорально.

Антибиотики может назначить только инфекционист с учетом проведенных лабораторных тестов и выявленного возбудителя инфекции. Однако при выраженной диарее для ускоренной санации обоснованным является назначение антибактериальных ЛС, которые не всасываются или плохо всасываются из кишечника и обладают широким спектром действия (например, энтерофурил или ко-тримоксазол). Эффективными средствами альтернативной этиотропной терапии, в качестве препаратов от острой кишечной инфекции, являются энтеросорбенты и пробиотики. Этиотропное действие пробиотиков связано с выраженной антагонистической активностью в отношении всех возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ) бактериальной этиологии и опосредованным иммуномодулирующим действием на местное звено ­иммунитета.

Обзор лекарств для лечения кишечных инфекций

Нифуроксазид (энтерофурил)

Безрецептурное противомикробное средство широкого спектра действия, производное 5‑нитрофурана. Антимикробная активность нифуроксазида вызвана наличием в его составе NO2‑группы, которая угнетает активность дегидрогеназы и нарушает синтез белков в патогенных ­бактериях.

Нифуроксазид не оказывает действия на сапрофитную флору, не нарушает равновесия нормальной кишечной флоры. При острой бактериальной диарее восстанавливает эубиоз кишечника. При инфицировании энтеротропными вирусами препятствует развитию бактериальной суперинфекции. Этот препарат для лечения кишечной инфекции можно назначать беременным и кормящим женщинам, детям начиная с одного месяца. Терапия нифуроксазидом не должна превышать 7 дней, при этом запрещено употреблять ­алкоголь.

Кипферон

Безрецептурный препарат в форме вагинальных и ректальных суппозиториев. Обладает иммуномодулирующим, противовирусным, антихламидийным действием. Кипферон — комплексная лекарственная форма, содержащая человеческий рекомбинантный интерферон-α2 и комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП). Разрешен к применению у детей на первом году ­жизни.

Ко-тримоксазол (сульфаметоксазол + триметоприм)

Механизм действия ко-тримоксазол а обусловлен двойным блокированием метаболизма микроорганизмов. Триметоприм обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу микроорганизмов, нарушает образование из дигидрофолиевой кислоты тетрагидрофолиевой, продукцию нуклеиновых кислот, пиримидиновых и пуриновых оснований; подавляет размножение и рост бактерий. Сульфаметоксазол, который по строению схож с парааминобензойной кислотой, захватывается бактерией и препятствует включению парааминобензойной кислоты в дигидрофолиевую кислоту. В связи с тем что ко-тримоксазол угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, снижается образование в кишечнике никотиновой кислоты, рибофлавина, тиамина и прочих витаминов B-комплекса. Это лекарство, помогающее от кишечной инфекции, отпускается по рецепту, применяется с 2‑месячного ­возраста.

Бактисубтил — споры бактерий Bacillus cereus IP. Рецептурный препарат от кишечной инфекции бактисубтил сохраняет и корригирует физиологическое равновесие кишечной флоры. Споры бактерий, содержащиеся в препарате, устойчивы к действию желудочного сока. Прорастание бактерий в вегетативные формы происходит в кишечнике, затем они высвобождают энзимы, которые расщепляют углеводы, жиры, белки. В результате образуется кислая среда, предотвращающая процессы гниения. Препарат препятствует нарушению синтеза витаминов группы В и Р в кишечнике, его нельзя запивать горячим, а также сочетать с алкоголем. Детям его назначают с семилетнего возраста. Бактисубтил резистентен к действию различных антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, поэтому может быть назначен одновременно с ­ними.

Декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат (регидрон)

Регидратирующее средство для перорального приема восстанавливает водно-электролитное равновесие, нарушенное при обезвоживании организма; корректирует ацидоз. Содержимое одного пакетика растворяют в литре свежепрокипяченной охлажденной питьевой воды. Приготовленный раствор нужно хранить в холодильнике и использовать в течение 24 часов. В раствор нельзя добавлять никакие другие компоненты, чтобы не нарушить действие препарата. Отпускается без ­рецепта.

Смектит диоктаэдрический

Безрецептурное лекарственное средство природного происхождения, обладающее протективным действием в отношении слизистой оболочки кишечника и выраженными адсорбирующими свойствами. Являясь стабилизатором слизистого барьера, образует поливалентные связи с гликопротеинами слизи и увеличивает продолжительность ее жизни, образуя физический барьер, который защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта от отрицательного действия ионов Н+, соляной кислоты, желчных солей, микроорганизмов, их токсинов и других раздражителей. Обладает селективными сорбционными свойствами, защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта от отрицательного воздействия. В терапевтических дозах не влияет на моторику ­кишечника.

Профилактика кишечных инфекций, в том числе и острых

Для профилактики кишечных инфекций важно регулярно мыть руки и проводить влажную уборку в квартире. Лучше сразу же выкидывать продукты с истекшим сроком годности, не покупать их в местах с непонятными условиями хранения — как бы ни были привлекательны, скажем, грибочки у бабушки возле метро — а фрукты и овощи есть только тщательно ­вымытыми.

Избежать распространения болезни поможет ранняя диагностика и изоляция больного с кишечной инфекцией. В очаге инфекции нужно обработать поверхности дезинфицирующими растворами, прокипятить посуду. Выписку пациентов проводят только после отрицательного результата контрольного обследования кала. Всем, кто перенес кишечную инфекцию, в течение месяца необходимо регулярно проходить диспансерное наблюдение в ­поликлинике.

Простые меры профилактики кишечных инфекций:

• пить воду и молоко только в кипяченом виде
• мыть овощи и фрукты горячей водой с мылом
• соблюдать правила и сроки хранения пищевых продуктов
• мыть руки перед едой

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.