Вирусы являющиеся возбудителями воспаления женских половых органов

Прогресс в такой медицинской отрасли, как гинекология - очевиден. Гинекология диагностирует, а также лечит различные заболевания, которые касаются женской половой сферы. Основной задачей гинекологии является лечение осложнений, которые вызвали бесплодие у женщины. Врач-гинеколог производит диагностику и назначает курс лечения.

Гинекология. Классификация заболеваний

Воспалительные заболевания женских половых путей занимают лидирующую позицию среди всех существующих женских половых заболеваний. Они вызываются различными возбудителями инфекционных заболеваний: вирусами, бактериями, простейшими, грибами. Воспалительные заболевания женской половой сферы могут иметь различную локализацию и согласно ей классифицируются на: вульвит (локализация воспаления – женские наружные половые органы), вульвовагинит (локализация – влагалище и наружные половые губы), бартолинит (воспаление желез преддверия влагалища), кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища), метроэндометрит (воспаление матки), пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины), сальпингит (воспаление фаллопиевых или маточных труб), аднексит (воспаление яичников), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), эндоцервицит (воспаление канала шейки матки).

В зависимости от возбудителя воспалительные заболевания в сфере гинекологии могут быть специфическими и неспецифическими. Возбудителями, приводящими к возникновению патологических процессов, могут являться: вирус простого герпеса, бледная трепонема, вирус иммунодефицита, анаэробная инфекция, гарднереллы, гонококки, кандиды, микоплазмы, папилломавирус, протей, стрептококки, стафилококки, токсоплазма, кишечная палочка, цитомегаловирус, уреаплазмы, хламидии, смешанная микрофлора.

Гинекология. Симптоматика заболеваний

Гинекологические заболевания характеризуются наличием общих симптомов: наличие выделений из влагалища, часто с неприятным запахом (запах рыбы, гнилостный запах); ощущение зуда наружных половых органов; наличие учащенного мочеиспускания; боли в нижней трети живота, ощущение жжения при мочеиспускании; болезненность при половом акте; повышение температуры тела; наличие местных признаков воспаления: припухлость, покраснение, болезненность, повышение температуры пораженного участка воспаления и нарушение функции пораженного органа; нарушения менструального цикла; бесплодие.

Симптоматика заболеваний чаще всего проявляется после менструации. Первыми признаками воспалительного процесса являются болезненные ощущения внизу живота, боли носят тянущий характер, усиливаются при физической нагрузке, возможен подъем температуры до субфебрильной и выше, сопровождающийся тошнотой и рвотой. Затем появляются выделения из влагалища. При кандидозе выделения носят обильный характер, имеют вид белых хлопьев ("творожистые" выделения). Гарднереллез характеризуется наличием прозрачных выделений с неприятным запахом (выделения имеют запах рыбы). При наличии в половых путях женщины кокковой микрофлоры гнойные выделения имеют желтоватый или зеленоватый цвет, густой характер, аналогичные выделения могут вызываться гонококками (бывают при гонорее).

Гинекология. Лечение заболеваний.

Необходимо помнить, что все заболевания в сфере гинекологии лечатся в индивидуальном порядке. То есть, если у кого-то из ваших подруг имеются симптомы заболевания, схожие с вашими, и врач назначил ей соответствующее лечение, это не означает, что вы можете не идти к специалисту для диагностики вашего заболевания, а лечиться при помощи аналогичных препаратов. Все заболевания должны диагностироваться и лечиться в индивидуальном порядке. При назначении лекарственных препаратов врач-специалист в области гинекологии руководствуется общей симптоматикой заболевания, индивидуальными ее проявлениями у каждой женщины, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний и осложнений, состоянием иммунитета, характером микрофлоры половых путей, возбудителем заболевания, типом конституции и многими другими факторами. Если препарат женщине не подходит в связи с индивидуальной непереносимостью его компонентов, медикамент отменяют. Контроль также производится при участии специалиста – врача-гинеколога.

Нельзя запускать заболевания и откладывать поход к гинекологу. Со временем стадии острых патологических процессов переходят в хронические, которые протекают с чередованием периодов обострения и ремиссии заболеваний, трудно поддающихся лечению. Кроме того, хронические заболевания часто приводят к необратимым осложнениям, например, к женскому бесплодию.

Воспалительные заболевания женской половой сферы подлежат комплексному лечению. Часто воспалительные заболевания женских половых органов лечатся многоэтапно, при этом основное лечение направлено на устранение инфекционного агента, являющегося основной причиной заболевания. В связи с этим назначаются антибиотики, их применяют в виде капельниц, внутривенных инъекций и таблетированных препаратов – антибиотиков широкого спектра действия. Часто с целью повышения эффективности назначают одновременно несколько антибиотиков.

Кроме того, назначают противовоспалительные препараты, биостимуляторы (препараты, стимулирующие повышение иммунитета), физиопроцедуры.

После окончания основного лечения больная проходит реабилитацию (период восстановления). При этом назначается рассасывающая терапия – физиотерапия, являющаяся достаточно эффективной при лечении воспалительных заболеваний, при этом используется лечебный эффект воздействия электромагнитных волн, свет и тепло, что благоприятно влияет на функцию органов малого таза: улучшает приток крови и лимфы к наружным и внутренним половым органам, ликвидирует явления застоя, активизирует тонус мышц таза. Кроме того, назначают электрофорез с лекарственными препаратами, магниторезонансную терапию, лечение ультразвуком. Многие физиотерапевтические методы обладают прямым антибактериальным воздействием.

Последствия заболеваний женской половой сферы

Инфекционные заболевания, протекающие длительно (особенно хронические патологические процессы), влияют на психическое состояние женщины, вызывая его нестабильность.

Инфекционные заболевания, которые своевременно не лечатся, могут осложняться преждевременными родами, ранним отхождением околоплодных вод, самопроизвольными выкидышами, внутриутробным инфицированием ребенка или инфицированием его при родах во время прохождения через половые пути больной матери.

Вирусы и бактерии способны вызвать у плода заболевания и аномалии развития. Чем в большей степени будет выражена патогенность микроорганизма-возбудителя и чем большей будет длительность воздействия микроорганизма на организм плода, тем тяжелее будут обусловленные им изменения в органах и тканях. Имеются вирусы, которые практически не влияют на состояние женщины до беременности, однако становятся опасными во время ее возникновения и оказывают токсическое воздействие на плод (например, цитомегаловирус, вирус гепатита В).

Дата публикации: 08.11.2016 2016-11-08

Статья просмотрена: 2587 раз

Женское здоровье во многом зависит от состояния микрофлоры половых органов. Микроорганизмы, встречающиеся в норме и являющиеся условно-патогенными, то есть естественными обитателями женских половых органов, могут перейти в патогенную форму и привести к различным заболеваниям. Патогенные микроорганизмы могут попасть в женский организм из-за невнимательного отношения к гигиеническим нормам и нестерильности медицинских процедур. Ярким примером клинического проявления нарушения микрофлоры женских половых органов служит воспаление придатков матки, аднексит, он же салпингоофорит.

Ключевые слова: аднексит, воспаление придатков матки, микроорганизмы.

Воспаления внутренних женских половых органов являются одним из наиболее распространённых гинекологических патологий, они выявляются у 60–65 % гинекологических больных [1,12,14,13]. За последнее десятилетие отмечается не снижение, а рост уровня заболеваемости. В мире ежегодно заболевает воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) около 350 млн. женщин [15]. У большинства из них заболевания приобретают хронический характер, что в свою очередь приводит в 40–80 % к бесплодию [2,3,16]. Таким образом, актуальность проблемы воспалений половых органов основана на частоте такого рода заболеваний, на нарушении репродуктивной функции женщины.

Аднексит (сальпингоофорит) — воспаление придатков матки, при котором маточная труба спаивается с яичником, образуя единый очаг воспаления. К придаткам матки относятся фаллопиевые трубы, яичники, связки. Реакция воспаления — это универсальная защитная реакция организма на действие различных патогенных факторов, с обезвреживанием и уничтожением факторов, вызвавших повреждение [4].

Факторы, которые способствуют развитию аднексита можно разделить на две группы. Первая группа — социальные факторы, которые способствуют предрасположенности к инфекционным заболеваниям и снижению стойкости организма: низкий уровень жизни (неспособность человека обеспечить организм качественной пищей в достаточном количестве), раннее начало половой жизни, ведение нездорового образа жизни (наркомания, алкоголизм, курение), частая и неразборчивая смена половых партнёров, нетрадиционные виды совокупления (анальный, орогенитальный) психологические расстройства. Во вторую группу относятся факторы, которые способствуют инфицированию женского организма: осложнение родов, снижение иммунитета вследствие ВИЧ-инфекции (вирус иммунодефицита человека), сахарный диабет, перенесённое инфекционное заболевание, пренебрежение правилами интимной гигиены, последствие аборта (искусственное прерывание беременности), выскабливания полости матки, введение спирали, гистероскопия (лечебно-диагностическая процедура, позволяющая осмотреть канал шейки матки, полость матки и устья маточных труб) [1].

В зависимости от рода и вида микроорганизмов, которые вызывают воспаление придатков матки, выделяют специфический и неспецифический аднексит. Неспецифический вызывается такими микробами как бледная трепонема (Treponema pallidum), трихомонадами (Trichomonas vaginalis), хламидиями (Chlamidiatrachomatis), микоплазмами (Mycoplasmahominis), уреплазмами (Ureaplasma urealyticum), гарднереллами (Gardnerella vaginalis), кандидами (Geotrichum candidum), стафилококки, стрептококки и другие. Специфический аднексит вызван зачастую гонококками, палочкой туберкулёза. В развитии воспалений придатков матки могут участвовать 2–6 возбудителя, в таком случае инфекция является комбинированной. Считается, что в начале патогенного процесса участвует только один вид микроорганизма. Он же создает благоприятные условия для размножения других микроорганизмов, воздействуя к тому же на локальный иммунитет. Наиболее тяжело протекающей формой аднексита является вызванный анаэробными микроорганизмами. При этом если концентрация микроорагнизмов достигает критического уровня, это приводит к клинической манифестации (проявления) заболевания, если концентрация в очаге воспаления снижается, то возникает ремиссия (исчезновение или ослабление симптомов), но заболевание может обостриться заново. Выздоровление должно сопровождаться полным уничтожением возбудителей воспаления [1,3,5,8].

Зачастую, воспаление придатков матки развивается за счёт проникновения при неблагоприятных условиях в женскую половую систему представителей нормальной микрофлоры наружных половых органов и кишечника. Аднексит возникает при попадании патогенных микроорганизмов в нижние половые пути, затем в матку. После по восходящему пути инфицирования микроорганизмы распространяются на маточные трубы, а затем и на яичники. Признан пассивный транспорт (то есть без затраты энергии) в процессе инфицирования внутренних женских половых органов, но сами механизмы пока ещё не исследованы. Одна из главных теорий это помощником переноса микроорганизмов является сократительная деятельность матки и маточных труб [2,5,8]. Аднексит бывает острый и хронический.

Острый аднексит начинается с эндосальпингита, то есть с воспаления слизистой оболочки маточной трубы, которое постепенно распространяется на подслизистую, мышечную и серозную оболочки [5]. В просвете маточной трубы скапливается серозный экссудат, который по мере прогрессирования процесса может становиться гнойным [5]. Воспаление яичников, зачастую, является вторичным и возникает не всегда, его предшественником является периоофорит — поражение покровного эпителия, после овуляции (процесс выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу, в следствие разрыва зрелого фолликула) вовлекается последующий короковый слой [5]. Инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула [6]. Примерно у 50 % больных воспаление является двусторонним [11]. Характерная клиническая картина острого аднексита включает в себя: высокую температуру тела (до 38–39 градусов), боли внизу живота, иррадиация в область крестца, поясницы, лихорадка, озноб, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, нарушение менструального цикла, что, зачастую, проявляется в виде межменструальных кровотечений. Область придатков при пальпации (прощупывании) болезненна, наблюдается обильное выделение серозного или гнойного экссудата из канала шейки маткис неприятным запахом [11,2].

Хронический аднексит. Острое воспаление придатков матки приобретает хронический характер в случае некачественного лечения или отсутствия терапии вовсе. При этом наблюдаются периодические обострения. Боли всё так же локализованные внизу живота, носят тупой и ноющий характер. Нарушается менструальный цикл, что связано с отсутствием овуляций из-за произошедших изменений в структуре яичника во время острой формы воспаления. Замечается фригидность, то есть отсутствие или снижение полового влечения, а также диспареуния, то есть боли в гениталиях во время полового акта. Больным с хроническими заболеваниями присущи проблемы эффективности фагоцитарной системы организма. Снижается иммунный статус. Нарушается процесс образования антител, вследствие чего иммунные реакции могут быть направлены и против клеток своего организма, что приводит к развитию аутоиммунных процессов. [8,11]

Достаточно часто встречается стёртое течение заболевания, что вызывает трудности в его диагностике. Но чем дольше затягивается диагностика и лечение воспаления придатков матки, тем более неблагоприятные последствия заболевания и тяжёлый процесс выздоровления. Прогрессируя, аднексит осложняется возникновением пельвиоперитонита, то есть воспалением части тазовой брюшины или перитонита, то есть воспаления брюшины из-за проникновения инфекции в полость таза или в брюшную полость воспалённого яичника и выход его гнойного или серозного содержимого [5,7].

Несмотря на объёмный комплекс диагностических процедур, при признаках воспаления, вызванного микроорганизмами, необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия. Лечение аднексита лучше производить в стационаре. А после точного установления диагноза и выявления патогенного возбудителя заболевания скорректировать лечение. Антибиотики бывают цидого типа действия, которые уничтожают микроорганизмы, а бывают статического — они прекращают или приостанавливают размножение возбудителя. Терапия так же включает в себя физиопроцедуры, диету (исключающую соль, перец, углеводы) принятие иммуномодуляторов, то есть средств, которые обладают иммунотропной активностью и восстанавливают функции иммунных систем и витаминов. Больную наблюдают. Если наблюдается улучшение, значит терапия подходит. В случае ухудшения состояния пациентки требуется хирургическое вмешательство. При начальных формах острого аднексита рекомендуется эвакуация воспалительного экссудата и санация брюшной полости растворами антисептиков, рассечение спаек. Так же производят дренирование гнойников под контролем УЗИ. При особо запущенных и сложных случаях удаляют матку и её придатки. Хотя сейчас медицина развивается, стремясь к органосохраняющим операциям, радикальное хирургическое вмешательство считается эффективным устранением очага инфекции. Зачастую, пытаются сохранить максимально возможную часть и количество органов [10,11].

Восстановление длительное, включает регулярный санаторный отдых, регулярный осмотр у гинеколога.

Таким образом, воспаление придатков матки — очень серьёзное заболевание. Диагностику и лечение которого нельзя затягивать, поскольку это может привести к тяжёлым последствиям. Методы лечения совершенствуются с каждым годом, что даёт надежду на то, что даже после тяжёлых случаев получится сохранить репродуктивную функцию женщины.

1. Макаров О. В., Алешкина В. А., Савченко Т. Н. Инфекции в акушерстве и гинекологии. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 464 с.
2. Нурадилова Д. М. Современный взгляд на проблему воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста (обзор литературы) // Вестник Казахского Национального медицинского университета. — 2015. — № 4. — С. 21–26.
3. Привалова М. А. Изменение местного иммунитета при воспалительных заболеваниях женских половых органов // Вестник новых медицинских технологий. — 2008. — № 2. — С. 55–56.
4. Овчарук Э. А. Хронический аутоиммунный эндометрит как одна из главных причин нарушения репродуктивной функции (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. — 2013. — № 1. — С. 224.
5. Синчихин С. Л., Мамиев О. Б., Лахилова Е. В., Буров А. В. Некоторые современные аспекты этиологии, клинической картины и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки // Гинекология. — 2010. — № 5. — С. 10–14.
6. Кузьмин В. Н. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин // Лечащий врач. — 2002. — № 1–2. — С. 18–23.
7. Юрасов И. В., Пестрикова Т. Ю. Воспалительные заболевания органов малого таза: современные аспекты тактики // Дальневосточный медицинский журнал. — 2013. — № 1. — С. 130–133.
8. Серов В. Н., Твердикова М.А, Вересова А. А. Иммуномодуляторы в комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза // Русский медицинский журнал. — 2011. — № 20. — С. 1218–1222.
9. Юрасов И. В., Пестрикова Т. Ю., Юрасова Е. А. Клинические проявления и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза // Дальневосточный медицинский журнал. — 2013. — № 4. — С. 92–95
10. Юрасов И. В., Юрасова Е. А. Антимикробная терапия при воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы у женщин. // Дальневосточный медицинский журнал. — 2013. — № 2. — С. 105–108.
11. Подонина Н. М. Оптимизация тактики ведения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки: автореф. дис. … канд. мед. наук. Кемерово, 2015. — 138 с.
12. Петров Ю. А. Роль микробного фактора в генезе хронического эндометрита // Кубанский научный медицинский вестник. -2016. -№ 3. — С. 113–118.
13. Петров Ю. А. Аспекты микробиологической и иммунной диагностики хронического эндометрита // Современные проблемы науки и образования. 2016. -№ 4. — С.9.
14. Петров Ю. А. Роль иммунных нарушений в генезе хронического эндометрита // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2011. — № 6. –С. 282–289.
15. Петров Ю. А. Микробиологические детерминанты хронического эндометрита // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. — 2011. -№ 6. -С.110–113.
16. Широкова Д. В. Морфофункциональная вариабельность эндометрия как основа дифференцированного лечения бесплодия / Широкова Д. В., Калинина Е. А., Полина М. Л., Петров Ю. А.// Современные проблемы науки и образования. -2015. -№ 6–0. — С. 270.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (ИППП)

Инфекционные заболевания, передаваемые половым путем, представляют не только медицинскую, но социальную и психологическую проблему в современном обществе.

Многие из инфекций, в том числе бактериальных, вирусных и паразитарных, включая ВИЧ, передаются, главным образом, при половых контактах. Некоторые также передаются от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.

ВОЗ считает, что во всем мире более 340 миллионов мужчин и женщин от 15 до 49 лет впервые инфицируются бактериальными и протозойными инфекциями, передаваемыми половым путем (сифилисом, гонореей, хламидийными половыми инфекциями и трихомонозом) ежегодно. Поэтому, своевременное выявление, профилактика и борьба с ИППП являются важными аспектами охраны здоровья населения.

Инфекции, передаваемые половым путем, могут протекать бессимптомно или с невыраженными симптомами, при этом они могут вызывать тяжелые осложнения, такие как: бесплодие, внематочную беременность, хронические болезни и даже преждевременную смерть. У неродившихся и новорожденных детей хламидийные инфекции, гонорея и сифилис могут вызывать тяжелые и часто угрожающие жизни последствия, включая врожденные заболевания, пневмонию новорожденных и низкий вес при рождении. Инфицирование вирусом папилломы человека увеличивает вероятность развития рака шейки матки, являющегося второй ведущей причиной смерти у женщин во всем мире от онкологических заболеваний, ежегодно уносящих жизни 240 000 женщин. Значительно возрастает риск заражения или передачи ВИЧ.

К инфекциям, передаваемым половым путем, относятся:

1. Папилломавирусная инфекция.
2. Урогенитальный хламидиоз.
3. Урогенитальный трихомониаз
4. Генитальный герпес
5. Микоплазменная инфекция
6. Цитомегаловирусная инфекция

Несмотря на различие биологических свойств этих возбудителей, все они вызывают сходные симптомы и заболевания урогенитального тракта.

Симптомы, вызванные выперечисленными возбудителями, могут быть следующими:

• выделения из половых путей (от молочного цвета, творожистых до жёлто-зелёных пенистых выделений)
• зуд, жжение
• отечность тканей влагалища и вульвы (наружных половых органов)
• высыпания на наружных половых органах в виде пузырьков, которые в дальнейшем вскрываются с образованием эрозий
• пальцеобразные или бородавчатые разрастания единичные, множественные и сливные (в виде цветной капусты) образования
• диспареуния (дискомфорт или болезненность в области наружных половых органов и малого таза, возникающие при половом сношении)
• дизурия (дискомфорт или болезненность при мочеиспускании)

Один из первых признаков возможного инфицирования ИППП – выделения из половых путей. Этот симптом может быть вызван целым рядом заболеваний.

Трихомониаз

Широко распространенное заболевание мочеполовой системы, вызываемое простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis и сопровождающееся обильными пенистыми выделениями.

Однако, современное течение трихомониаза отличает стертые признаки воспалительного процесса, выявляющиеся лишь при тщательном осмотре пациентки врачом. Могут возникать периодические обострения, которые чаще всего обусловлены половыми сношениями, употреблением алкоголя, снижением сопротивляемости организма, нарушениями функции яичников.

Урогенитальный хламидиоз (Chlamydial Genitourinary Infections)

Высококонтагиозное инфекционное заболевание, поражающее преимущественно мочеполовую систему, вызываемое определенными серотипами хламидий (Chlamydia trachomatis), передающееся половым путем, ведущее к развитию воспалительных изменений органов мочеполовой системы и оказывающее существенное влияние на генеративную функцию женщины. Так, например, хламидии выявляются у 80% женщин, бывших половыми партнерами инфицированных хламидиями мужчин. Больные, не имеющие выраженных симптомов болезни, представляют особую эпидемиологическую опасность при этих инфекциях. Заболевание является причиной образования выраженного спаечного процесса малого таза, трубно-перитонеального бесплодия.

Урогенитальные микоплазмы

Урогенитальные микоплазмы ( уреаплазма уреалитика, уреаплазма парвум, микоплазма гениталиум, микоплазма хоминис) является условно-патогенными микроорганизмами, но способны при определенных условиях вызывать такие заболевания, как уретрит, простатит, пиелонефрит, артрит, послеродовый эндометрит, патологию беременности, плода и новорожденного, сепсис и др. Эти микроорганизмы выделены как возможные этиологические агенты неспецифических негонококковых уретритов, воспалительных заболеваний органов малого таза и бактериального вагиноза.

Генитальный герпес

Хроническое, рецидивирующее, вирусное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Основным возбудителем генитального герпеса в большинстве случаев (70-80%) является вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) - обычно вызывает поражения губ, лица, рук, туловища, однако в последние годы увеличилась частота генитального герпеса обусловленного этим типом вируса (20–30% случаев), что, по всей видимости, связано с изменением сексуального поведения.

Инфицирование происходит при половом контакте с партнером, у которого имеется клинически выраженная или бессимптомная герпетическая инфекция. Входными воротами служат неповрежденные слизистые и поврежденная кожа.

Цитомегаловирусная инфекция

Широко распространенной инфекцией, циркулирующей в человеческой популяции, является цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ). На первом году жизни антитела к ЦМВИ обнаруживаются у 20% детей, у детей посещающих детские сады распространенность инфекции составляет 25- 80%, во взрослой популяции антитела к ЦМВ встречаются у 85-90% населения. Актуальность изучения ЦМВИ обусловлена тем, что цитомегаловирус способен вызывать неблагоприятные последствия после перенесенной инфекции у новорожденных и детей первого года жизни, матери которых перенесли инфекцию во время беременности. Источником инфицирования может быть вирусоноситель, больной острой формой (в случае первичного инфицирования) или больной в период обострения инфекции. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, половой, контактный, пероральный, парентеральный, энтеральный и вертикальный пути, при этом передача вирусов может осуществляться через все биологические жидкости и выделения организма (слюна, моча и др.). При попадании в организм вирус, после первичного инфицирования, может оставаться в организме пожизненно. Инфекция может протекать бессимптомно (вирусоносительство) вследствие того, что вирус защищен лимфоцитами от действия специфических антител и интерферона.

Папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция человека (ПВИ) Human papillomavirus infection (HPV) - инициирует целый ряд заболеваний половых органов, ассоциированных с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Папилломавирусная инфекция (ПВИ) является одной из самых распространенных в современном мире. Вирус не ограничивается традиционной группой риска и заболевания, ассоциированные с ВПЧ, распространены во всех слоях общества. К группе риска инфицирования вирусом папилломы человека можно отнести практически всех людей, живущих половой жизнью. В мире около 630 млн. человек инфицировано ВПЧ. Уже через 2 года после начала половой жизни до 82% женщин считаются инфицированными вирусом. Пик инфицирования ВПЧ приходится на молодой возраст (16-25 лет) - подростки и молодые женщины, представляющие наиболее сексуально активную часть населения. Кофакторами инфицирования ВПЧ являются раннее начало половой жизни, частая смена полового партнера, другие инфекции, передаваемые половым путем, курение.

Продолжительное инфицирование определенными (онкогенными) типами вируса папилломы человека (ВПЧ) может стать причиной развития рака шейки матки у женщин и аногенитального рака у представителей обоих полов.

Вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) — не является заболеванием, передаваемым половым путем, обусловлено инфекционным поражением вульвы и влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida, их избыточным ростом. Эти микроорганизмы являются естественными обитателями человеческого организма, но при определенных условиях способны бурно размножаться и доставлять неприятности. Приблизительно 75% женщин переносят в течение своей жизни по крайней мере один эпизод вульвовагинального кандидоза, а 25% женщин страдают вульвовагинальным кандидозом на протяжении многих лет.

Бактериальный вагиноз

Не относится к ИППП, но является одной из наиболее распространенной вагинальной формой расстройств у женщин репродуктивного возраста – бактериальный вагиноз. Это полимикробный клинический синдром, развивающийся вследствие замещения во влагалище нормальной флоры (лактобактерий) большим количеством условных патогенов (анаэробных бактерий) и сопровождающийся обильными влагалищными выделениями.

Проблема бактериального вагиноза в настоящий момент весьма актуальна, так как причины его окончательно не выяснены, методы лечения далеки от совершенства, а количество больных женщин неуклонно растет. По данным различных авторов 25- 45% женщин на сегодняшний день страдают этим заболеванием. Данное заболевание отличает рецидивирующий характер течения и требует тщательной диагностики.

Диагностика основывается на данных лабораторных и функциональных методах исследований.

Современные методы исследования, необходимые для определения тактики лечения пациентки:

• методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК – ПЦР, ПЦР-real time)
• культуральный метод исследования - посев (выделение возбудителя в культуре клеток)

• иммуноферментный анализ (определение специфических антител к возбудителям заболеваний в крови)
• микроскопическое исследование отделяемого (влагалища, уретры)
• цитологический метод исследования
• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови и общий анализ мочи;
• УЗИ органов малого таза;
• определение иммунного статуса (интерфероновый статус с определением чувствительности интерферонпродуцирующих клеток к иммуномодуляторам)
• аспирация содержимого полости матки при необходимости

Выбор тактики и метода лечения определяет врач по результатам обследования пациентки.

Уважаемые клиенты!

В настоящее время многие женщины обращаются за медицинской помощью в связи с воспалительными заболеваниями нижнего отдела женских половых органов: влагалища, шейки матки. Реже встречаются восходящие инфекционные процессы: воспаление маточных труб, яичников, придатков матки, брюшины, покрывающей матку и придатки.

Возбудителями воспалительных заболеваний женских половых органов являются стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла, грибы, хламидии, вирусы, трихомонады, гонококки. В основном эти инфекции передаются половым путем от инфицированного больного, они относятся к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП) - Sexualy Transmitted Diseases. В частности, перенос инфекции происходит с помощью сперматозоидов и трихомонад, к которым прикрепляются бактерии, хламидии, вирусы. К 1 сперматозоиду могут прикрепиться до 40 гонококков, 1000 кишечных палочек. Нередко причиной является сочетанное воздействие указанных возбудителей. Возбудители воспалительного процесса проникают в придатки матки восходящим путем: от влагалища и шейки матки - далее, на другие отделы половой системы, брюшину. Предполагается, что возбудители снижают защитные свойства слизи шейки матки и эндометрия. Несвоевременное или неадекватное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов приводит к хронизации воспаления, является причиной бесплодия, внематочной беременности и болей в области таза. Факторами риска для развития воспалительных заболеваний женских половых органов являются: внутриматочные противозачаточные средства, многочисленные половые партнеры, детородный возраст, воспалительные процессы в прошлом.

При воспалительных процессах нижнего отдела женских половых органов больные обычно жалуются на обильные выделения из влагалища (жидкие, гнойные, творожистые, пенистые, часто со зловонным запахом), на зуд или жжение в области наружных половых органов.

Проникновению инфекции в верхние половые пути могут способствовать внутриматочные процедуры (зондирование, введение спиралей, искусственный аборт и другие процедуры).

Восходящая инфекция сопровождается высокой температурой, сильными болями в низу живота, возможна рвота. Во время врачебного осмотра и при вагинальном исследовании определяется болезненность шейки и придатков, увеличение придатков, наличие болезненных образований в малом тазу.

Диагноз воспалительного процесса подтверждается данными дополнительных методов исследования. При исследовании крови выявляется увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Ультразвуковое исследование выявляет увеличение размеров придатков и яичников, формирование гнойных очагов. С помощью специального оптического прибора - лапароскопа - осматривается малый таз и его органы. Это метод прямой диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза. Во время лапароскопии можно выполнить пункцию гнойного очага и в содержимом определить возбудителя заболевания. С этой же целью проводится бактериологическое исследование мазков из влагалища, канала шейки матки.

Несвоевременное или недостаточно активное лечение воспалительных процессов женских половых органов приводит к развитию осложнений: абсцессов в трубах, спаек, хронических болей в области малого таза, болевых ощущений при половом акте, бесплодию.

Лечение

При воспалительных процессах в нижних отделах половых органов применяется местное лечение кремами, вагинальными таблетками, лазером. При восходящей инфекции проводится интенсивная антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия. Существует два режима такого лечения. При режиме A на 48 часов назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов в сочетании с доксициклином, а после улучшения состояния в течение 10-12 дней больная должна принимать доксициклин. При режиме B на 48 часов назначаются клиндамицин и гентамицин, а затем в течение 10-14 дней - клиндамицин или доксициклин. Препараты и дозы определяются врачом.

Может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. Оно проводится при безуспешности обычного лечения антибиотиками, наличии гнойника, воспаления брюшины.