Вирусы в египте 2014

“Практически каждая семья в Египте затронута гепатитом C”, говорит представитель ВОЗ в этой стране д-р Хенк Бекедэм. По оценкам, от этого крайне заразного вируса, передающегося через кровь, умирают 40 000 египтян в год, и по крайней мере 1 человек из 10 в возрасте 15 – 59 лет им инфицирован.

Эпидемия гепатита С в Египте началась десятилетия назад, когда стеклянные шприцы, использовавшиеся в ходе массовых кампаний вакцинации, не стерилизовались надлежащим образом, поясняет д-р Манал Хамди Эль-Сайед, представляющая Национальный комитет Египта по вирусному гепатиту. “Этот резервуар инфекции сохранялся много лет из-за отсутствия информированности и усилий по контролю его распространения”, говорит она.

Проблема отчасти связана с тем, что симптомы гепатита могут проявиться по прошествии продолжительного времени. “Большинство людей не знают, что они инфицированы, поскольку у них часто нет симптомов, пока не разовьется серьезная болезнь печени, что может произойти через много лет”, говорит Стефан Виктор, представляющий Глобальную программу ВОЗ по борьбе с гепатитом.

“Хорошей новостью является то, что Египет достиг 15 июля соглашение о доступе к новым пероральным терапиям от гепатита С, которые обещают повысить показатели излечения при существенном снижении затрат".

Д-р Хенк Бекедэм, представитель ВОЗ в стране

Сегодня на всех уровнях Египта гепатит признан серьезной проблемой, отмечает д-р Бекедэм. Существует 26 специализированных центров, и за последние 6 лет 350 000 человек прошли лечение. Однако, несмотря на эти усилия, вирус продолжает распространяться – ежегодно имеют место около 165 000 новых случаев заражения.

“Хорошей новостью является то, что Египет достиг 15 июля соглашение о доступе к новым пероральным терапиям от гепатита С, которые обещают повысить показатели излечения при существенном снижении затрат. Прошло менее года с того момента, как Администрация по контролю за продуктами питания и лекарствами допустила на американский рынок эти терапии, которые менее токсичны и вызывают меньше побочных последствий, чем существующие препараты”, говорит д-р Бекедэм.

По словам д-ра Хамди Эль-Сайед, конечная цель – проводить лечение 300 000 человек в год.

По словам д-ра Бедекэма, фрагментированность системы здравоохранения Египта затрудняет поддержание и усиление национальных стандартов здравоохранения. Однако в национальном плане по борьбе с гепатитом на 2013-2018 гг., который разработали Национальный комитет по вирусному гепатиту с министерством здравоохранения и поддерживают партнеры в области здравоохранения, сделан мощный акцент на профилактику.

В рамках этого плана ВОЗ помогает правительству в создании национальной системы по сбору данных о гепатите с целью обеспечить понимание тенденций и адаптировать при необходимости ответные меры. ВОЗ также играет центральную роль в координации поддержки со стороны международных партнеров, в число которых также входят Центры США по борьбе с болезнями, ЮСАИД и Институт Пастера.

В связи с тем, что 8 из 10 новых случаев заражения происходят в больницах и клиниках, Египет прилагает усилия по совершенствованию обучения врачей и медсестер методам борьбы с инфекцией. Цель при этом – искоренить небезопасную медицинскую практику, например, повторное использование игл и других медицинских устройств, которые надлежит выбрасывать после использования.

Однако повышение стандартов потребует также дополнительных ресурсов, подчеркивает д-р Хамди Эль-Сайед. “Стоматолог в бедной сельской местности вероятно потратит больше денег на стерилизацию своего оборудования, чем заработает от лечение пациента”, говорит она.

Крайне важна также информированность общественности, и власти разрабатывают при поддержке ЮНИСЕФ и ВОЗ коммуникационную кампанию с целью информировать людей о необходимости избегать ненужных инъекций и требовать, чтобы медработники использовали стерильные шприцы и иглы.

Текущая глобальная ситуация в области гриппа характеризуется рядом тенденций, за которыми необходимо внимательно следить. Они включают: увеличение разнообразия вирусов гриппа животных, которые циркулируют совместно и обмениваются генетическим материалом, в результате чего создаются новые штаммы; продолжающиеся случаи инфицирования людей вирусом H7N9 в Китае; и недавнее резкое увеличение случаев заражения людей вирусом H5N1 в Египте. Изменения в сезонных вирусах гриппа H3N2, которые повлияли на защиту, обеспечиваемую текущей вакциной, также вызывают особую обеспокоенность.

С появлением современных средств обнаружения и характеризации вирусов стало очевидным, что разнообразие и географическое распределение вирусов гриппа, циркулирующих в настоящее время среди диких и домашних птиц, являются беспрецедентными. Миру необходимо проявить обеспокоенность.

Наибольшую тревогу вызывают вирусы подтипов H5 и H7, так как они могут быстро мутировать из формы, которая вызывает слабые симптомы у птиц, в такую форму, которая вызывает тяжелое заболевание смерть в популяциях птиц, приводя к опустошительным вспышкам и огромным потерям промышленного птицеводства и средств к существованию фермеров.

С начала 2014 года Международное эпизоотическое бюро (МЭБ) была уведомлена о 41 вспышке Н5 и Н7 среди птиц с участием 7 различных вирусов в 20 странах Африки, Америки, Азии, Австралии, Европы и Ближнего Востока. Некоторые из них являются новыми вирусами, которые появились и распространились среди диких или домашних птиц только в последние несколько лет.

Уведомления МЭБ о некоторых вспышках касались только диких птиц. Такие уведомления свидетельствуют об усилении эпиднадзора и улучшении лабораторного обнаружения после массовых вспышек исключительно патогенного вируса птичьего гриппа H5N1, которые начались в конце 2003 года в Азии.

Обнаружение исключительно высоко патогенных вирусов птичьего гриппа у диких птиц дало сигнал к тому, чтобы более внимательно следить за птицефермами. Известно, что перелетные водоплавающие, имеющие иммунитет к этой болезни, распространяют птичьи вирусы на новые районы, быстро пересекая континенты по миграционным маршрутам перелетных птиц. Эти перелетные водоплавающие затем пересекаются с местными дикими и домашними птицами, которые вследствие этого становятся инфицированными.

Сообщения о первых трех случаях инфицирования человека вирусами птичьего гриппа H7N9 поступили из Китая 31 марта 2013 года. Расследования, предпринятые органами Китая, выявили, что симптомы самых ранних вероятных инфекций проявились в середине февраля. Это был первый случай обнаружения подтипа H7N9 у людей, птиц или любых других животных.

До настоящего времени зарегистрировано 602 случая инфицирования H7N9 людей и 227 случаев смерти — большинство в континентальном Китае. Это количество включает 4 случая, зарегистрированных Центрами борьбы с болезнями Тайбэя, и 13 случаев, зарегистрированных Центром охраны здоровья, САР Гонконг, Китай. Малайзия сообщила об одном случае у китайского туриста в 2014 году, а Канада сообщила о двух случаях легкого заболевания у туристов, вернувшихся из Китая в январе 2015 года.

Эпидемиологическая картина, наблюдавшаяся в течение 2013 года, показала пик увеличения числа случаев в марте и апреле, после которого в течение лета произошло всего два случая. Этому снижению, возможно, способствовало официальное закрытие в апреле пяти рынков торговли живой птицей в ряде провинций. Вторая волна инфекций началась более медленно в октябре.

Подобная сезонная картина наблюдалась в течение 2014 года, но с более высокими и ранними пиковыми значениями в январе и большим количеством случаев, зарегистрированных весной, по сравнению с 2013 годом. Здесь также случаи заболевания практически прекратились летом и затем постепенно увеличились в ноябре. Количество случаев увеличилось в январе 2015 года, но не так резко, как в тот же месяц 2014 года.

Подобно H5N1, вирусы H7N9 вызывают тяжелую болезнь у людей. Однако, в отличие от H5N1, вирусы H7N9 не вызывают болезнь или смерть у птиц. Отсутствие признаков болезни у инфицированных птиц не дает возможности заметить тревожные сигналы, требующие усиления эпиднадзора за случаями заболевания людей. В связи с этим выявление случаев заболевания людей дало толчок изучению этого вируса у птиц.

Согласно наблюдениям, значительная доля случаев заболевания человека произошла в результате прямых контактов с живой птицей или с зараженной средой, включая рынки торговли живой птицей. Кроме того, тщательные исследования показали, что контакты с живой птицей и птичьими рынками являются факторами риска передачи инфекции H7N9.

Все данные свидетельствуют о том, что вирус H7N9 не легко передается от человека человеку, хотя от птиц людям он может передаваться легче, чем H5N1.

В нескольких небольших группах случаев заболевания людей нельзя исключить возможность передачи от человека человеку. Однако все возможные цепочки передачи были короткими, и отсутствовали данные о распространении на более широкую группу.

Приблизительно 36% зарегистрированных случаев заболевания людей имели летальный исход. Пока еще не известно, происходило ли значительное количество бессимптомных или легких случаев, которые не были выявлены. Существование таких бессимптомных и легких случаев могло бы снизить пропорцию людей, умерших от этой инфекции.

Высокопатогенный вирус гриппа H5N1, с 2003 года практически постоянно вызывающий вспышки среди птиц в Азии и в настоящее время являющийся эндемическим в ряде стран, остается вирусом гриппа животных, вызывающим наибольшую обеспокоенность для здоровья людей. С конца 2003 года до января 2015 года ВОЗ получила из 16 стран сообщения о 777 лабораторно подтвержденных случаях инфицирования людей вирусом H5N1. 428 (55,1%) из этих случаев имели летальный исход.

За последние два года к H5N1 добавились новые выявленные штаммы H5N2, H5N3, H5N6 и H5N8, все из которых в настоящее время циркулируют в различных частях мира. В Китае H5N1, H5N2, H5N6, и H5N8 в настоящее время циркулируют среди птиц вместе с H7N9 и H9N2.

Геномы вирусов гриппа четко сегментированы на восемь отдельных генов, которые могут быть перетасованы, как игральные карты, если птица или млекопитающее инфицируется одновременно различными вирусами. С помощью известных подтипов 18 HA (гемагглютинина) и 11 NA (нейраминидазы) вирусы гриппа могут постоянно создавать огромное множество возможных комбинаций. Как представляется, именно это происходит ускоренными темпами в настоящее время.

Относительно возможности инфицирования человека этими новыми вирусами известно немного, но некоторые изолированные случаи инфицирования человека уже были обнаружены. Например, в марте 2014 года на одном из птичьих рынков в Китае был впервые обнаружен новый реассортант -—высокопатогенный вирус H5N6. Лаосская Народно-Демократическая Республика также в марте зарегистрировала свою первую вспышку среди птиц, после чего в апреле вспышка произошла во Вьетнаме. Генетические исследования показали, что вирус H5N6 явился результатом обмена генами между вирусами H5N1 и H5N6, широко циркулировавшими среди уток.

В Китае в апреле 2014 года был обнаружен первый в мире случай инфицирования человека вирусом H5N6, который имел летальный исход, и за ним в декабре 2014 года произошел второй тяжелый случай инфицирования человека. 9 февраля 2015 года был зарегистрирован третий случай инфицирования человека H5N6, который также был летальным.

Быстрое появление такого большого количества новых вирусов создало пул разнообразных вирусных генов, который стал особенно быстро изменчивым благодаря предрасположенности вирусов H5 и H9N2 к обмену генами с другими вирусами.

Быстрое увеличение числа случаев инфицирования человека H5N1 в Египте, которое началось в ноябре 2014 года и продолжилось в январе и феврале 2015 года, вызвало серьезную обеспокоенность. С начала ноября до 23 февраля в Египте были зарегистрированы 108 случаев инфицирования и 35 случаев смерти. Такое число случаев за этот период является большим, чем общее число случаев, зарегистрированных за год в любой стране после повторного появления случаев инфицирования человека вирусом H5N1 в конце 2003 года.

Согласно данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН (ФАО), в период между 18 января и 7 февраля 2015 года в 20 из 27 провинций Египта было обнаружено в общей сложности 76 вспышек птичьего гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом H5N1. Большинство из этих вспышек (66) произошли среди домашней птицы.

Хотя все вирусы гриппа со временем изменяются, предварительное лабораторное расследование не выявило крупных генетических изменений в вирусах, выделенных от больных людей или животных, по сравнению с ранее циркулировавшими вирусами, что может помочь объяснить быстрое увеличение числа случаев среди людей.

Официальные должностные лица здравоохранения и сельского хозяйства в Египте обладают большим опытом в отношении этой болезни. По их мнению, более широкое циркулирование H5N1 среди птиц в течение этого времени в сочетании с большим количеством домашних хозяйств, имеющих небольшое поголовье птиц и плохо осознающих связанные с ними опасности для здоровья, является наиболее вероятным объяснением этого всплеска числа новых случаев.

Это наблюдение в свою очередь сигнализирует о неотложной необходимости сельскохозяйственных расследований для выявления и сокращения источника этого тяжелого вирусного заражения. Второй мотивацией является весьма реальный риск того, что торговля птицей, будь то законная или незаконная, внедрит этот вирус в новые страны. Выявление умеренных случаев заболевания свидетельствует о том, что эпиднадзор за случаями среди людей является достаточно хорошим.

10 февраля египетские органы уведомили ВОЗ о случае инфицирования трехгодовалого мальчика вирусом H9N2. Болезнь была умеренной, и мальчик был выписан из больницы полностью выздоровевшим. Однако тот факт, что H9N2 циркулирует одновременно с H5N1 вызывает беспокойство.

В феврале каждого года эксперты ВОЗ принимают решение о составе сезонных противогриппозных вакцин для северного полушария. Это дает производителям вакцин достаточно времени для выпуска доз вакцин до сезона гриппа, который обычно начинается в октябре или ноябре.

После февраля 2014 года генетическое строение и антигенные свойства вируса H3N2, основного сезонного вируса, циркулирующего в Северной Америке и Европе, значительно изменились. Это изменение позволило большинству вирусов, циркулировавших в сезон гриппа, обойти защиту, обеспечиваемую вакциной, предназначенной для предыдущего вируса с четко отличающимися характеристиками.

В результате промежуточные оценки эффективности текущей сезонной вакцины в снижении численности обращений к врачам в связи с инфекцией гриппа, во всех возрастных группах, составили в США всего лишь 23%. Это более низкий уровень защиты, чем обычно, однако он не является неожиданным для сезонов, в которые происходит значительное и быстрое изменение свойств циркулирующих вирусов. Сезоны, в которые происходит значительное снижение уровня защиты сезонной вакцины из-за быстрого и непредсказуемого изменения вирусов гриппа А, являются относительно редкими: за последние 25 лет такими были только четыре сезона.

После сезона гриппа 2004-2005 годов ученые США составили ежегодные оценки эффективности вакцин. Оценочные показатели эффективности вакцин в США находятся в диапазоне от 10% до 60% с эффективностью в большинстве лет 40-60%. В такой ситуации требуются лучшие вакцины.

На многих уровнях мир лучше подготовлен к пандемии гриппа, чем когда-либо ранее.

Степень готовности является высокой и поддерживается повышенным вирусологическим эпиднадзором в популяциях как людей, так и животных. Например, в течение 2014 года 142 лаборатории в 112 странах Глобальной системы ВОЗ по эпиднадзору за гриппом и ответным мерам протестировали более 1,9 миллиона клинических образцов. Продолжая внимательно следить за изменчивым миром вирусов гриппа, эти лаборатории выступают в качестве чувствительной системы раннего оповещения для обнаружения вирусов с пандемическим потенциалом.

В настоящее время больше национальных лабораторий экипированы, укомплектованы и подготовлены для раннего выявления, изоляции и характеризации вирусов. Основываясь на поддержке входящих в Систему ВОЗ лабораторий, ВОЗ предоставляет всем заинтересованным лабораториям во всем мире бесплатные диагностические реагенты и тест-наборы для сезонных вирусов и вирусов подтипов Н5 и Н7.

Во время пандемии H1N1 2009 года ВОЗ и ее сотрудничающие лаборатории смогли начать поставку наборов диагностических реагентов в течение 7 дней после объявления чрезвычайной ситуации в области здравоохранения, имеющей международное значение. Механизмы, разработанные для принятия быстрых ответных мер, будут еще одним ценным вкладом, когда неизбежно произойдет следующая пандемия.

Страны, в которых произошли случаи заболевания людей птичьим гриппом, хорошо знают эту болезнь и располагают механизмами для быстрого выявления случаев, прослеживания вероятного источника инфекции, а также для мониторинга тесных контактов на наличие симптомов и любых данных о передаче от человека человеку.

ВОЗ через свою сеть Глобальной системы эпиднадзора за гриппом и ответных мер осуществляет внимательный мониторинг за появлением и развитием вирусов гриппа, имеющих пандемический потенциал, проводит оценку связанных с ними рисков и разрабатывает вакцины-кандидаты для целей обеспечения готовности к пандемии.

Идет поиск путей сокращения времени между появлением пандемического вируса и наличием безопасных и эффективных вакцин. Прогресс в технологии создания синтетической вакцины означает, что вирусы для кандидатной вакцины могут быть произведены в течение приблизительно двух недель после обнаружения вируса с пандемическим потенциалом.

Разработаны ускоренные процедуры для одобрения регулирующими органами. В Европе продвинутые исследования, использующие опытные вакцины, могут значительно ускорить утверждение регулирующими органами. Эти исследования используют штамм вируса гриппа, который в последнее время не циркулировал в популяции людей, чтобы смоделировать новизну пандемического вируса.

Усиленный эпиднадзор, прогресс в технологии производства вакцин и готовность регулирования могут сократить время запаздывания между обнаружением пандемического вируса и наличием вакцины до 3-4 месяцев. При поддержке ВОЗ сейчас больше стран с низким и средним уровнем дохода имеют технические возможности для производства вакцин. Согласно недавней оценке, максимальный объем годового производства вакцин в мире увеличился до 1,5 миллиарда доз сезонных противогриппозных вакцин и возможных 6,2 миллиарда доз в случае пандемии.

В настоящее время имеется достаточно данных о безопасности и иммуногенности пандемических вакцин. Эти данные основаны на более чем 130 клинических испытаниях вакцин для H5 и вакцин, объединяющих защиту от Н5 с защитой от сезонного гриппа.

В настоящее время для лечения гриппа и сокращения длительности и остроты инфекции имеется больше противовирусных препаратов, включающих перамивир и ланинамивир, а также оселтамивир и занамивир.

Созданный ВОЗ механизм обеспечения готовности к пандемическому гриппу, который вступил в силу в мае 2011 года, предоставляет средства, обеспечивающие увеличение информации и преимуществ в результате обмена вирусами гриппа и справедливого распределения биологических материалов, что находит выражение в увеличении доступа развивающихся стран к вакцинам и другим медицинским продуктам, необходимым во время пандемии. Этот механизм включает положения о том, чтобы производители предоставляли ВОЗ фиксированную долю их пандемических вакцин, как только они покинут производственную линию.

В конечном счете, как было показано во время пандемии H1N1 2009, общие ответные меры систем здравоохранения, особенно в развивающихся странах, окажут серьезное воздействие на то, насколько хорошо могут быть предоставлены имеющиеся вакцины и другие медицинские вмешательства для защиты населения во время следующей пандемии.

Основные необходимые возможности включают адекватные средства хранения и каналы доставки, способность быстро распространить услуги на значительное количество людей во всех возрастных группах, хорошо развитую лабораторную систему и достаточную численность персонала и больничных коек. Опыт проведения массовых кампаний информирования населения наряду с доверием населения к системе здравоохранения является еще одним важным активом. Однако такие возможности отсутствуют в значительном количестве развивающихся стран.

Несмотря на то, что мир лучше подготовлен к следующей пандемии, чем когда-либо ранее, он продолжает быть крайне уязвимым, особенно для пандемии, вызывающей тяжелую болезнь. Ничто в отношении гриппа невозможно предсказать, включая то, где может возникнуть следующая пандемия или какой вирус может ее вызвать. Миру повезло в том, что пандемия 2009 года была относительно умеренной, но такое везение не имеет аналогов в прошлом.

ВОЗ и ее сотрудничающие лаборатории продолжают помогать странам укреплять их возможности в областях оповещения, эпиднадзора и ответных мер. С 2007 года ВОЗ осуществляет программу обеспечения качества для поддержки глобального потенциала лабораторий по обнаружению вируса гриппа с помощью созываемых один или два раза в год групп по проверке материалов, бесплатно предоставляемых странам. Для дальнейшего содействия созданию потенциала в странах, особенно в развивающихся, в 2014 году через механизм обеспечения готовности к пандемическому гриппу было предоставлено почти 17 миллионов долларов.

Необходимо ускоренными темпами продолжить вирусологические исследования, которые так сильно помогли в обнаружении и понимании новых вирусов, оценке их пандемического риска и прослеживании их международного распространения.

Больше исследований и разработок необходимо для создания лучших вакцин и сокращения времени производства. Во время тяжелой пандемии много жизней будет потеряно в течение 3-4 месяцев, необходимых для производства вакцин.

Пандемия гриппа является самым крупным известным в настоящее время глобальным событием, связанным с инфекционной болезнью. В интересах каждой страны подготовиться к этой угрозе с помощью равной глобальной солидарности.

Атипичная пневмония

Атипичная пневмония (она же ТОРС – тяжелый острый респираторный синдром, она же SARS – Severe Acute Respiratory Syndrome) начала шествие по планете в ноябре 2002 года из южно-китайской провинции Гуандун. Дальше вирус распространился на другие районы Китая, а также на Вьетнам, Новую Зеландию, Индонезию, Таиланд и Филиппины, отдельные случаи заболевания фиксировались в Европе и Северной Америке. В России был зафиксирован один случай, пациент вылечился.

По данным Всемирной организации здравоохранения, за время эпидемии атипичной пневмонии в 2002–2003 годах общее число заболевших в 37 странах мира достигло 8437 человек, из них 813 умерли.

Примечательно, что атипичную пневмонию вызывает коронавирус – штамм SARS-CoV. По симптомам заболевание похоже на грипп: у заболевшего появляется боль в горле, слабость, кашель и высокая температура, затем часто наступает осложнение – смертельно опасная пневмония.

Носителями вируса, вызывающего ТОРС, являются циветы – мелкие хищные млекопитающие, а также летучие мыши, которые используются в китайской кухне. Точно так же, как и нынешний коронавирус 2019-nCoV, штамм SARS-CoV передался человеку от животных.

Ближневосточный респираторный синдром

Ближневосточный респираторный синдром тоже вызывается коронавирусом, штамм называется MERS-CoV – от английского Middle East Respiratory Syndrome. Отличить это заболевание от других видов ОРВИ по симптомам крайне сложно, эффективна только лабораторная диагностика.

Впервые MERS был выявлен в 2012 году в Саудовской Аравии, предположительно вирус передался человеку от верблюдов. Из более 50 зарегистрированных к июню 2013 года случаев примерно половина имела летальный исход.

Летом 2015 года случаи MERS были зафиксированы уже в 23 странах, в том числе в ОАЭ, Йемене, Таиланде, Франции, Германии, Италии, Греции, Тунисе, Египте, Южной Корее и других. По данным ВОЗ, к 1 июня было подтверждено 1154 случая заболевания, из них 431 с летальным исходом.

Начинается MERS как ОРВИ – появляется лихорадка, кашель, одышка, потом заболевание переходит в пневмонию, в некоторых случаях сопровождается почечной недостаточностью. Чтобы заразиться, человеку нужно долго находиться в тесном контакте с заболевшим, поэтому вирус не так заразен, как другие респираторные заболевания.

Лихорадка Эбола

Первые вспышки геморрагической лихорадки Эбола наблюдались в Африке в 1970-х годах, при этом смертность среди заболевших составляла 90 %. С тех пор уровень медицины стал выше и порог смертности снизился, но болезнь все равно смертельно опасна.

Вспышка лихорадки Эбола произошла в Западной Африке в 2014 году и стала самой длительной и смертельной за все годы существования болезни. Тогда инфекция распространилась в Гвинее, Либерии, Сьерра-Леоне, Нигерии, Сенегале и даже по Европе. К 13 декабря 2015 года заболело 28640 человек, из них 11315 умерли.

Во многих странах распространение лихорадки Эбола остановилось после 2016 года, но в Конго эпидемия продолжается и сейчас. По данным Европейской комиссии, там были заражены около 3 тысяч человек, а уровень смертности составил 67 %. В конце 2019 года была одобрена первая вакцина против вируса Эбола.

В России были зарегистрированы два случая смерти от лихорадки Эбола. Они произошли не во время эпидемии, а в 1996 и 2004 годах, причем в обоих случаях сотрудницы научных центров заражались вирусом по неосторожности, проводя инъекции подопытным животным.

Вирус человек получил от летучих мышей и обезьян. Другие животные тоже могут им заразиться, но быстро умирают и поэтому не являются распространителями. При заражении наблюдаются слабость, головная боль, боль в животе, кровоточивость слизистых оболочек, сильное обезвоживание. Если человек в течение 7–16 дней после начальных симптомов не выздоравливает, то растет вероятность смертельного исхода.

Птичий грипп

Птичий грипп впервые упоминается еще в XIX веке. Переносчиками высокопатогенного штамма H5N1 являются птицы – отсюда и название.

Случаи передачи вируса человеку наблюдались в 1990-х годах в Азии, а вспышка произошла в 2007 году, когда болезнь начала распространяться среди птиц, животных и людей. Этот вирус тоже пришел из Китая. Чтобы обезопасить людей, домашних птиц по всему миру уничтожали миллионами. ВОЗ сообщила, что этот штамм приводит к смерти примерно в 60 % случаев.

По данным Всемирной организации здравоохранения, с 2003 по 2013 год было зарегистрировано 649 случаев заражения людей вирусом H5N1 в 15 странах, 384 человека умерли. К смерти от птичьего гриппа приводят осложнения: развитие пневмонии, поражения почек, печени и кроветворных органов.

В 2005 году вирус птичьего гриппа был выявлен в России в селе Суздалка Новосибирской области. Потом он был обнаружен в Томской, Омской, Тюменской, Курганской областях, в Алтайском крае. По информации Россельхознадзора, заболевание птиц было подтверждено в 51 населенном пункте в шести субъектах РФ, но заражения человека не произошло.

Последний случай заболевания человека вирусом H5N1 был зарегистрирован в 2014 году. Вакцины от него сегодня широко применяются в птицеводстве, ведь заражение происходит воздушно-капельным путем и при употреблении в пищу мяса и яиц зараженной птицы. Также существуют вакцины для человека.

Свиной грипп

Свиной грипп – штамм H1N1 – уже не вызывал такой паники, как птичий. Его серьезная вспышка произошла в 2009 году в Мехико, далее заболевание стало распространяться по всей Мексике и США. Этот вирус может передаваться от животного человеку и между людьми.

В Европе первый случай инфицирования был зафиксирован в Испании, затем вирус был обнаружен почти по всех европейских странах. На территории России первые заболевшие свиным гриппом появились в мае 2009 года, к ноябрю число официально подтвержденных случаев составило 3122, умерли 14 человек. При этом обычным сезонным гриппом в мире ежегодно заболевают около 1 миллиарда человек, из них умирают 3 миллиона.

Лечение свиного гриппа не отличается от лечения обычного гриппа, основной риск заключается в развитии у больного пневмонии. Нельзя говорить о смертельной опасности именно этого штамма гриппа, так как смертность довольно низкая. Согласно данным ВОЗ, в мире было зафиксировано свыше 414 тысяч лабораторно подтвержденных случаев заражения вирусом H1N1, около 5 тысяч заболевших скончались.

Известно, что вызывающий грипп вирус постоянно мутирует, поэтому всегда есть риск появления нового неизвестного штамма. Поэтому при разработке вакцин на каждый сезон учитывается множество факторов, в том числе статистика по распространению заболеваний, вызванных разными штаммами.

Полиомиелит

Полиомиелит – острое вирусное заболевание, при котором происходит поражение спинного мозга, паралич и атрофия мышц. Болезнь особенно опасна для детей от двух до пяти лет. Вызывающей ее полиовирус передается воздушно-капельным путем, при попадании в рот через грязные руки и немытую пищу, а переносчиком могут быть мухи.

Заболевание неизлечимо, но в 1950-х годах появились специализированные вакцины, которые позволили вести эффективную профилактику заболевания. Однако в начале XXI века массовый отказ от прививок привел к тому, что вирус начал распространяться. Болезнь проявила себя в 2014 году.

Несмотря на наличие вакцины и эффективной профилактики, полиомиелит распространен в Нигерии, Пакистане и Афганистане. Случаи заболевания в 2013–2014 годах регистрировали в Сирии, Камеруне и Экваториальной Гвинее.

От этого заболевания спасет только профилактика, поэтому от вакцинации отказываться нельзя.

Как защититься от коронавируса

И напомнила: при появлении симптомов болезни нужно сразу же обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Если медицинская помощь оказана быстро, то риск развития осложнений снижается – а ведь именно они наиболее опасны.

*На основе открытых источников

Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите "Ctrl+Enter"

В течение нескольких недель, пока коронавирус (COVID-19) распространялся во множестве стран мира, ситуация в Африке оставалась стабильной, особенно в государствах южнее Сахары. Однако, в конце концов, вирусу удалось проникнуть и в этот регион: сегодня в 40 из 54 африканских стран в общей сложности насчитываются почти 1000 случаев заражения. Остальные государства в это время остаются нетронутыми эпидемией, что представляет собой большую загадку для исследователей по всему миру. Пока одни не могут объяснить ситуацию, другие видят причину в отсутствии большого потока граждан, перемещающихся между Африкой и Китаем, хотя вряд ли дело в этом, так как некоторые авиакомпании до сих пор осуществляют рейсы в Китай.

По мнению ряда экспертов, африканский климат является главной причиной того, что вирус обходит этот континент. Среди сторонников этой точки зрения можно выделить профессора Яздан Язданпане (Yazdan Yazdanpaneh), главу отдела инфекционных заболеваний в Больнице Биша в Париже. Как полагает профессор, африканские страны устойчивы перед лицом эпидемий в отличие от большинства стран мира, охваченных коронавирусом в настоящее время. Западноафриканские страны предпринимают огромные усилия по борьбе с эпидемиями, так что имеют большой накопленный опыт в этой области. Достаточно упомянуть лихорадку Эбола, затронувшую многие страны, и Нигерия была в их числе. Страна имеет уникальный опыт борьбы с этой эпидемией, став примером для всех государств. Возможно, нам нужно изучить ее опыт и извлечь из него пользу.

Мониторинг и решительность. Секрет успеха Нигерии в сдерживании Эболы

В 2014 году мужчина из Либерии, на тот момент эпицентра эпидемии Эболы, стал переносчиком инфекции в Лагосе, крупнейшем городе Нигерии. За несколько недель этот человек инфицировал почти 20 человек в двух разных городах, а через несколько дней после этого 8 из них погибли. Тем не менее нигерийские власти решили действовать незамедлительно и разработали план, на первом этапе которого было необходимо протестировать семьи пострадавших.

Диагностика вируса Эбола и коронавируса различается. Однако в Нигерии первыми были заражены девять медицинских работников, после чего министерство здравоохранения немедленно приняли меры и объявило чрезвычайное положение. Кроме того, был создан Центр управления инцидентами, который впоследствии стал Центром чрезвычайных операций, благодаря работе которого эпидемию в Нигерии удалось сдержать на раннем этапе.

Можно сказать, что министерство здравоохранения Нигерии сыграло главную роль в преодолении кризиса, начав с запуска крупной информационной кампании, в которую были вовлечены самые разные средства массовой информации, включая телевидение, радио, Интернет и телефонные рассылки. Власти активно использовали социальные сети, такие как Фейсбук и Твиттер, для мобилизации и информирования нигерийских граждан о существующих угрозах. Более того, они привлекли к этой кампании бизнесменов и других влиятельных лиц, имеющих возможность помочь обществу в данной ситуации.

Правительство смогло аккумулировать достаточно средств, персонала и препаратов у государственных партнеров, международных организаций и НПО, чтобы немедленно остановить эпидемию. Страна была абсолютно к ней не готова, но решила проблему на начальной стадии.

Местные власти создали группу из 150 человек, в задачи которой входило отслеживание каждого потенциально зараженного человека. Группа совершила около 19 тысяч прямых визитов к гражданам, в ходе которых их проверяли на наличие симптомов лихорадки Эбола. Все это происходило в чрезвычайно сложных обстоятельствах, поскольку в странах третьего мира заражение такими заболеваниями считается своего рода стигмой. По этой причине государство не бросило своих граждан.

При наличии симптомов человека помещали в больницу, где далее проводились анализы. После подтверждения заражения вирусом Эбола пациента немедленно переводили в другой центр, предназначенный для лечения лихорадки. Если же тесты некоторых пациентов демонстрировали отрицательный результат, но схожие симптомы сохранялись, они должны были находиться в больнице отдельно от зараженных вирусом до полного исчезновения симптомов.

Большой опыт борьбы с эпидемиями помог нигерийским властям быстро отреагировать на ситуацию вокруг вспышки коронавируса. Как известно, страна запретила своим гражданам поездки в 13 стран, где началась эпидемия нового коронавируса. Это Соединенные Штаты Америки, Великобритания, Китай, Япония, Иран, Швейцария, Норвегия, Нидерланды, Франция, Южная Корея, Германия, Италия и Испания.

Зарубежные поездки должностных лиц страны также были запрещены, а после выявления 9 случаев заболевания коронавирусом в стране были отменены все запланированные спортивные мероприятия. Пока ряд арабских стран планирует ужесточить меры по борьбе с эпидемией только после смерти сотен граждан, нигерийские власти не стали ждать большого числа жертв. Они начали действовать после первого летального исхода в условиях высокой прозрачности и несмотря на скромное общее число зараженных. Нигерийский центр по контролю за заболеваниями сообщил подробности. Так, 67-летний мужчина, вернувшийся в страну после поездки в Великобританию (в целях лечения), страдал хроническими заболеваниями, включая множественную миелому и диабет, и проходил химиотерапию. Как заявили власти, с умершим контактировали 40 человек, и все они будут помещены на карантин.

Какой урок нужно вынести арабам?

Если арабам и нужно извлечь какой-либо урок из ситуации в Нигерии, то это то, что эпидемии затрагивают все страны, но можно по-разному реагировать на угрозу и, как следствие, иметь разные результаты. Важно то, что ответные меры соответствующих нигерийских учреждений имели образцовый характер, включая тщательную диагностику на всех уровнях, непрерывное обучение медицинских работников, развитие инфраструктуры и убежденность в необходимости серьезно относиться к системе здравоохранения.

Также должны быть ужесточены стандарты по обеспечению безопасности медицинских работников, работающих с инфицированными гражданами, и усилены механизмы контроля за пациентами в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Медицинские работники должны следовать всем правилам безопасности при работе с больными, особенно во время осмотров, так как в некоторых странах плохо подготовленные специалисты очень подвержены заражению и им не удается выполнить свои основные обязанности. Вместо этого они заболевают, заражают членов своих семей и легко подвергаются панике из-за отсутствия развитых институциональных связей с учреждениями в области здравоохранения. Нужно действовать быстро с самого начала, а профессионализм и научная работа могут замедлить распространение вируса, пока им не будут охвачены все арабские страны!

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.