Вирусы которыми мы болеем раз в жизни

Це зовнішні посилання і відкриються в новому вікні

До последнего времени точно не было известно, почему в холодное время года — осенью и зимой — мы чаще болеем. Ответ на этот вопрос, похоже, связан с тем, как вирусы могут распространяться от одного человека к другому.

Когда на деревьях опадают листья, небо представляет собой 50 оттенков серого, а солнце, кажется, исчезает навсегда, к вам приходит простуда. Если повезет - это лишь насморк и боль в горле (то "замечательное" ощущение, будто проглотил терку). Если нет - лихорадка, боль в мышцах и высокая температура могут свалить вас с ног на неделю или дольше. Грипп. Сезон гриппа — жизненный факт, но до недавнего времени никто не знал почему.

Грипп приходит в одно и то же время и поражает такое количество людей ежегодно, что не может не удивлять тот факт, что до недавнего времени ученые точно не знали, почему наступление холодов сопряжено с распространением микробов.

Вред организму приносит не осень или зима, а резкая смена погоды

Но за последние пять лет они, впрочем, пришли к ряду выводов, которые могут дать нам ответы и помочь остановить волну инфекции — и все они витают вокруг мрачного факта о том, что выходит из ваших легких в воздух в процессе чихания.

Ежегодно гриппом заражаются почти 5 миллионов человек во всем мире, и около четверти миллиона - умирают от него. Частично это связано с тем, что организм человека не успевает подготовиться к штамму нового сезона.

"Антитела, которые мы вырабатываем, больше не узнают вирус — так мы теряем иммунитет", - говорит Джейн Метц из Бристольского университета. Именно поэтому трудно разработать эффективные вакцины против этой болезни. Это также осложняет разработку эффективной вакцины. Кроме того, в дело вступает элементарное невежество: даже если вы создаете новую вакцину для каждого штамма, попробуйте убедить людей ее принимать.

Есть надежда, что лучшее понимание того, почему грипп распространяется в зимний период, но естественным образом исчезает в летний, поможет врачам найти простые способы остановить его распространение.

Предыдущие теории опирались на наше поведение. Мы проводим больше времени в помещении зимой, а значит, находимся в тесном контакте с другими людьми, которые могут быть носителями бактерий. Также мы, скорее всего, будем пользоваться общественным транспортом — и когда нас прижимают чихающие пассажиры, а на окнах выступает конденсат их кашля, несложно предположить, что в определенный момент грипп добирается и до нас.

Дефицит солнца приводит к сниженному синтезу витамина D и ослабляет иммунную систему человека

Другая популярная точка зрения касается нашей физиологии: холодная погода ослабляет защитные силы организма, а недостаток солнечного света снижает уровень витамина D, что делает нашу иммунную систему более уязвимой.

Кроме того, когда мы вдыхаем холодный воздух, кровеносные сосуды в носу сужаются, чтобы препятствовать потере тепла. Это может препятствовать достижению белых кровяных клеток (борцов с микробами) наших слизистых оболочек и борьбе со всеми вирусами, которые мы вдыхаем, позволяя им беспрепятственно проходить через нашу защиту. (Отчасти поэтому, возможно, мы склонны заболевать, выходя из дома с мокрой головой).

Хотя такие факторы будут играть определенную роль в передаче гриппа, анализ показывает, что они не могут полностью объяснить ежегодное наступление сезона гриппа.

Вместо этого ответ может скрываться в невидимом воздухе, которым мы дышим. Благодаря законам термодинамики, холодный воздух может переносить меньше водяного пара, пока он не достигает "точки выпадения росы" и проливается дождем. Поэтому, хотя погода за окном может казаться влажной, сам воздух сухой, поскольку теряет влажность. Исследования последних нескольких лет показали, что эти сухие условия обеспечивают идеальную среду для распространения вируса гриппа.

Лабораторные эксперименты показали, как грипп распространяется среди групп морских свинок. Во влажном воздухе эпидемия не может нарастить обороты, тогда как в сухих условиях распространяется как лесной пожар. Сравнивая климатические записи за 30 лет с записями здравоохранения, Джеффри Шаман из Колумбийского университета и его коллеги обнаружили, что эпидемии гриппа почти всегда следуют за падением влажности воздуха.

Графики перекрываются настолько тесно, что "вы практически можете наложить один на другой", говорит Метц. Открытие ученых многократно воспроизвели, включая даже анализ пандемии свиного гриппа в 2009 году.

Это нелогично — ведь мы обычно думаем, что влажная погода все усугубляет, а не защищает нас от болезней. Но чтобы понять, почему, нужно понять своеобразную динамику нашего кашля и чихания.

Каждый раз, когда мы простужены и чихаем, мы выпускаем туман частиц из нашего носа и рта. Во влажном воздухе эти частицы могут оставаться относительно большими и падать на пол. Но в сухом воздухе они разбиваются на меньшие частицы — становятся настолько малыми, что могут оставаться на плаву часами или днями. Образуется взвесь. В результате этого зимой вы дышите коктейлем из мертвых клеток, слизи и вирусов всех, кто недавно посещал комнату.

Зимой вы дышите коктейлем из мертвых клеток, слизи и вирусов всех, кто недавно посещал комнату

Более того, водяной пар в воздухе кажется токсичным для самого вируса. Возможно, изменяя кислотность или концентрацию соли в клочках слизи, влажный воздух может деформировать поверхность вируса, тем самым уничтожая оружие, которое позволяет ему атаковать наши клетки.

В противоположность этому, вирусы в сухом воздухе могут плавать вокруг и оставаться активными часами — пока их не вдохнут или не проглотят, позволив осесть на клетках горла.

Из любого правила есть исключения. Хотя воздух на самолетах, как правило, сухой, он, похоже, не увеличивает риск подхватить грипп — возможно, потому что кондиционирование воздуха отфильтровывает любые бактерии, прежде чем они успевают распространиться.

И хотя сухой воздух, кажется, способствует распространению гриппа в умеренных регионах Европы и Северной Америки, некоторые противоречивые результаты свидетельствуют о том, что микробы ведут себя похоже в тропических регионах.

Одно из объяснений подразумевает, что в особо теплых и влажных условиях тропического климата вирус может в конечном итоге оседать на больших поверхностях в комнате. Таким образом, хотя он плохо выживает в воздухе, он процветает на всем, чего вы касаетесь, а после проникает и в рот.

Хорошо, допустим, все так. Но тогда эти выводы могли бы подсказать простой способ убийства всех бактерий, пока они витают в воздухе, по крайней мере в северных регионах.

Тайлер Кеп из Клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, подсчитал, что работа увлажнителя воздуха в школе в течение одного часа может убить порядка 30% всех вирусов, летающих в воздухе.

Аналогичные меры (почти буквально) могут облить холодной водой другие горячие точки распространения заболеваний — вроде коридоров в больницах или общественного транспорта.

"Таким образом можно будет обуздать крупные вспышки, которые происходят каждые пару лет вместе с изменением вируса гриппа, — говорит он. — Потенциальный выхлоп в стоимости пропущенных рабочих дней, школьных дней, в плане здоровья, будет колоссальным".

Ученые, которые занимаются исследованиями в данной сфере, отмечают, что хотя высокая влажность ассоциируется с низкими уровнями выживания гриппа, существуют другие патогены вроде плесени, которые процветают при высокой влажности. "Поэтому к увлажнению придется подходить осторожно", - считает Джефри Шаман из Колумбийского университета.

Шаман сейчас прорабатывает дальнейшие меры, хотя считает, что это будет нелегко.

Ученые подчеркивают, что вакцинация и хорошая личная гигиена все еще остаются лучшими способами защитить себя; использование водяного пара для убийства микробов — это всего лишь предложение, вторая линия атаки. Когда имеешь дело с таким скользким и вездесущим врагом, как вирус гриппа, приходится использовать все возможное оружие в арсенале.

Насколько эффективна медицинская маска?

Что говорят исследования

В общественном месте вы дышите коктейлем из мертвых клеток, слизи и вирусов всех, кто недавно посещал это место.

Медицинские маски являются распространенным средством против микробов, но защищают ли они на самом деле?

Австралийские ученые попытались ответить на этот вопрос. Они наблюдали за семьями, которые обращались в больницу при гриппе. Оказалось, что уровень заражения у родственников больных, которые использовали хирургические маски, был на 80% меньше.

Хотя более поздние исследования показали, что маски эффективны только вместе с мытьем рук и личной гигиеной. Иначе - это все равно, что закрыть все окна в доме, но оставить открытыми двери, то есть игнорировать важнейший аспект защиты от болезни.

Инна, скажите пожалуйста, чем именно вы занимаетесь?

Я изучаю биологию клетки, а именно внутриклеточный скелет, который нужен, чтобы клетка поддерживала свою форму, находилась на положенном ей месте, образовывала связи с соседними клетками, и в конце концов все это вместе нужно для формирования нормальной, здоровой, функционирующей ткани. Чтобы понять, как этот внутриклеточный скелет устроен, я смотрю на клетки в микроскоп, и то, что я вижу — удивительно красиво, такая микровселенная, разнообразная и при этом упорядоченная.

А если немножко изменить угол зрения, посмотреть с прикладной точки зрения, то сейчас я занимаюсь тем, как изменения клеточного скелета меняют свойства тканей кишечника и могут привести к развитию болезни Крона, — ну и, конечно, ищу способы эти нарушения исправить.

Мы сначала немного поговорим про разнообразие вирусов, про удивительные молекулярные кунштюки, которые они выделывают. Удивительным образом молекулярная биология всего живого — от кишечной палочки до человека — очень консервативна, всегда работают одни и те же механизмы. А вирусы используют множество механизмов, которые уникальны только для них.

Скажем, у нас в клетке информация передается по цепочке ДНК —> РНК —> белок, всегда так и только так. За исключением вирусов, у которых информация может, например, передаваться по цепочке РНК —> ДНК —> РНК —> белок. Например, вирус СПИДа — один из тех, кто умеет делать не РНК из ДНК, а наоборот.

Я надеюсь, что будет интересно поиграть с детьми в такой молекулярный конструктор. С одной стороны, еще раз вспомнить про все основные процессы на молекулярном уровне: как из ДНК получается белок, что нужно, чтобы сделать копию ДНК; а с другой это немножко похоже на сборку электрической схемы: мы знаем законы физики, а теперь давайте зажжем лампочку от батарейки, а давайте еще вон туда проводок протянем. При всем своем разнообразии и уникальности вирусы довольно просто устроены — буквально несколько генов и, соответственно, белков, поэтому разобраться с их устройством и, что называется, жизненным циклом будет несложно.

Дальше мы перейдем к медицинской вирусологии, будем говорить, например, про грипп: как возникает болезнь, почему протекает так, как протекает. Почему ветрянкой мы болеем, как правило, один раз в жизни, а гриппом — ну как повезет? Потому что в отличие от ветрянки, которая всегда остается собой, грипп постоянно меняется. Каждый новый вирус гриппа, который мы подхватываем — это правда новый вирус, наш организм с ним еще не знаком. И тут мы плавно переходим к иммунологии, к тому, как наш организм себя защищает от инфекций, как сохраняется память о тех инфекциях, которыми мы переболели.

А что будет в части про молекулярную медицину?

Медицина много веков была эмпирической дисциплиной. Врач пытался лечить больного каким-то порошком, и если лечение помогало, врач назначал этот порошок другим больным, абсолютно при этом не понимая, что именно он делает. И только в XX веке люди наконец начали это постепенно понимать.

Был такой немецкий ученый Пауль Эрлих, его иногда называют отцом современной фармакологии. Он попробовал покрасить клетки из живого организма, например, каплю крови, размазанную по стеклу, красителями, которые до этого применялись в текстильной промышленности, и увидел, что каждый краситель дает свою картинку. Один красит только клеточные ядра, другой — пузырьки в цитоплазме, да и то не у всех клеток, а только у некоторой группы. И Эрлих понял: когда мы добавляем химическое вещество к клетке, этот агент связывает совершенно определенную мишень, которая находится в строго определенном месте и выполняет строго определенную функцию. Такое простое, казалось бы, наблюдение — любой лаборант, который делает анализы, десятками в день видит эти окрашенные мазки крови, и такой фундаментальный вывод. Так в итоге появилась современная фармакология — суть которой в том, что у каждого лекарства есть своя мишень.

Прошло еще несколько десятков лет, прежде чем это переросло в современного вида науку, но концепция уже была, и ученые понимали, что искать. И когда случайным образом нашли первый антибиотик — пенициллин, стало понятно, что существуют другие похожие молекулы, и известно, каким способом их найти — ровно так же выращивать бактерии на чашках Петри и искать то, что их убьет. Сначала растили вместе бактерии и грибки, растили одни бактерии с другими, потому что бактерии тоже не дураки и умеют избавляться от конкурентов. Потом стали добавлять разные химически синтезированные молекулы — так появился спектр современных антибиотиков.

Но поиск, конечно, не закончен: есть много болезней, от которых не существует лекарств, не все лекарства так эффективны, как хотелось бы.

Сегодня лекарства — это не только относительно простые химические соединения, которые, если повезет, будут взаимодействовать с определенными молекулярными мишенями; у нас сейчас в руках гораздо больше инструментов. Например, антитела, про которые мы будем говорить в курсе иммунологии. Это белки, которые производятся лимфоцитами, чтобы уничтожать бактерии и вирусы. Но можно сделать антитело, мишенью которого будет практически любая молекула по нашему выбору. И их делают и уже используют в качестве лекарств от некоторых видов рака, от болезни Крона.

Другой пример — вирусы. Мы сначала будем говорить о вирусах как о вредоносных агентах, которые норовят напасть и испортить наши клетки, а потом — о том, что вирус в руках молекулярного биолога, если его обезвредить, может оказаться очень удобным инструментом для доставки генов в клетки и для лечения генетических болезней.

А на каком этапе развития молекулярной медицины мы сейчас находимся?

Мы на самом деле понимаем довольно много: от чего возникают болезни, как работают лекарства. Но все равно из этой продвинутой точки есть куда двигаться дальше, потому что существует огромный спектр индивидуальных вариаций. Два человека могут выпить одну и ту же таблетку, но подействует она на них по-разному — почему? Потому что у нас разные гены, потому что болезнь может развиваться по разным механизмам, потому что наши белки и ферменты, взаимодействующие с лекарством, могут быть разными. Вся бесконечная сложность нашего генома, десятки тысяч генов определяют нашу индивидуальность и в здравии, и в болезни.

Мне было бы важно перекинуть такой мостик между фундаментальными знаниями и более прикладными. Дать детям почувствовать, что наука о живом — она все время с нами, просто потому, что мы сами живые, и понимание клеточного, молекулярного устройства нашего собственного организма может здорово помочь в понимании того, что с нами каждый день происходит, как мы болеем, как выздоравливаем, как действуют те или другие лекарства. Чем лучше мы это понимаем, тем больше у нас свободы в принятии решений, когда речь идет о нашем здоровье.

Сколько раз в год допустимо заболевать жителю мегаполиса и как метро может повлиять на здоровье

— Иммунная система, по сути, занимается тем, что распознает в организме инородные элементы. Такое распознавание существует даже у одноклеточных, и чем сложнее организм, тем сложнее защита — как от внешних факторов, так и от сбоев внутри. Например, если появляется опухолевая клетка или клетка, в которую попал вирус, и на ее поверхности возникают вирусные белки, такая клетка уничтожается. Эта система называется приобретенным иммунитетом.

Иммунная система у человека формируется еще до рождения, а после рождения она активно обучается узнавать чужеродные агенты, в том числе болезнетворные микроорганизмы. Первое, чем мы можем помочь иммунитету ребенка, — это просто содержать его в нормальных условиях, то есть если ребенок здоров, если у него иммунная система работает нормально, то он должен полноценно контактировать с внешней средой, его не надо искусственно ограничивать.

— Плохо. Он не будет жить без конца под колпаком, ему рано или поздно придется столкнуться с воздействием окружающего мира: погулять на улице, покушать песка в песочнице захочется и так далее.

Большинство детей идут в детский сад и школу, где они сталкиваются со значительным количеством микроорганизмов, которые носят окружающие люди. Чем лучше малыш подготовлен, то есть чем лучше его иммунная система знакома с внешними агрессорами, тем меньше он будет болеть.

— К сожалению, нет. С одной стороны, с возрастом человек сталкивается с большим количеством болезней, но с другой стороны — организм стареет, дряхлеет, и иммунная система вместе с ним. В пожилом возрасте у человека ослабевает иммунитет, он не может защищаться от болезней, как раньше.

— Смотрите, у ребенка регенерация какая? На нем же все заживает как на собаке. У подростка уже не так все просто, у 40-летнего — еще хуже, а у 80-летнего — вообще плохо. Это касается всех систем организма: и сердечно-сосудистой, и нервной, и иммунной. Человек, который следит за собой, заставляет работать мозги и ходит гулять, имеет сильный организм и редко болеет. А пожилой малоподвижный человек, который много сидит в замкнутом пространстве и чем-то болеет, имеет очень слабую иммунную систему. На него чуть дунь — и все. А того, который в 80 лет бегает на лыжах, попробуй замори.

— Повысить иммунитет — это же не чайник вскипятить, и мнение, что иммунитет обязательно надо повышать, не очень верное. Каждое вмешательство в такой сложный механизм, как иммунитет, должно быть оправданно.

Профессор Андрей Петрович Продеус (который работает в девятой детской больнице) как-то провел исследование в шести московских детских садах. Точные цифры не помню, но в нем участвовало приблизительно 300 человек. Перед началом исследования во всех садиках была восстановлена советская система, при которой на входе работала медсестра, которая не разрешала больным деткам посещать садик и отправляла их домой с родителями. В результате эксперимента заболеваемость в садах снизилась вдвое. Без использования лекарств и улучшающих иммунитет биологических добавок к пище.

Часто родители обращаются к иммунологу с жалобой, что их ребенок постоянно болеет, например по два раза в месяц. Но на самом деле нельзя болеть два раза в месяц, потому что после борьбы с инфекцией иммунитет должен восстановиться. Если кто-то болеет дважды в месяц, то это не две разные болезни, а недолеченная одна.

Лучшее, что я могу посоветовать, — это не водить больных детей в детские учреждения, а взрослым — стараться не переносить простуду на ногах. А еще стоит завести собаку или просто представить, что она у вас есть. Иными словами, ходите утром и вечером на прогулки, и будете здоровы.

Если кто-то болеет дважды в месяц, то это не две разные болезни, а недолеченная одна

— Вы знаете, везде же сейчас запрещено называть торговые препараты. Но я уже сказала, что это препараты, созданные на иммуногенных субстанциях из часто встречающихся микроорганизмов, возбудителей инфекций.

— Их не надо выписывать, для их покупки не нужен рецепт. Но грамотный доктор, конечно, может их посоветовать.

— Эти напитки обогащены различными полезными микроорганизмами, без которых мы не можем существовать. Попадая в кишечник, где у нас много иммунных клеток, они не только улучшают пищеварение, но и путем сложных механизмов оказывают очень мягкое положительное влияние на иммунную систему.

Если перед забегом бегуну сделать иммунограмму, то у него будут одни показатели крови, а если сделать на финише, то результаты будут похожи на результаты человека с тяжелым видом иммунодефицита

— По американским стандартам ребенок может болеть неосложненными респираторными вирусными инфекциями 10–12 раз в год. По нашим стандартам хорошо, если ребенок болеет не больше шести раз, а взрослый и того меньше.

Но это зависит от многих факторов риска: от того, где и как человек работает (в коллективе или в отдельном кабинете), каким и как часто пользуется транспортом и других вещей. Например, если зимой заходишь в шубе в метро, а потом выбегаешь на холод с мокрой спиной, то, естественно, ты простужаешься. К тому же в метро замкнутая система вентиляции, циркуляции воздуха ограниченна, люди вдыхают то же, что выдыхают, а там огромное количество людей. Кто-то чихнул, кашлянул — и каждый всем этим дышит. То же самое касается работы в большом коллективе: одно дело, когда ты сидишь один в кабинете или работаешь дома, и другое дело, когда ты сидишь в команде: кто-то пришел с простудой — и все по цепочке заболели.

— Да потому что в шубах ходим по улицам, а в транспорте жарко. Соответственно, наш организм переносит перепады температур, а большинство людей к этому не готовы. К тому же мало кто закаляется.

Действительно, в сильные холода вирус гриппа не выживает, но существует много других возбудителей. Зимой на нас наваливается сразу много неприятностей: сырая погода, перемены атмосферного давления или сильный стресс по самым разным причинам, — плохо всему организму, а иммунной системе тяжелее всего.

— Иммунитет не ослабевает, но подвергается большим нагрузкам. Зимой холодно, сыро, люди чаще болеют. Да еще если человек заболел одной болезнью и еще не выздоровел, а на него кто-то чихнул, то он может заболеть снова. Летом такое происходит реже, потому что в окружающей среде лучше условия.

— На иммунитет влияют и такие простые вещи, как питание, отдых, моральное состояние. Стресс, конечно, тоже. Самым наглядным примером является стресс, который испытывают спортсмены. Например, если перед забегом бегуну сделать иммунограмму, то у него будут одни показатели крови, а если сделать на финише, то результаты будут похожи на результаты человека с тяжелым видом иммунодефицита.

От эмоций возбуждается кора и другие структуры мозга, гипоталамо-гипофизарная система вынуждает кору надпочечников производить больше гормонов, которые отрицательно влияют на лимфоциты (клетки-защитники). Поэтому, если вы устали или перенапряглись, иммунитету приходится тяжело. Но не нужно глотать лекарства, в том числе иммуномодуляторы. По возможности стоит просто отдохнуть, успокоиться, полноценно питаться, получать витамины, микроэлементы и минералы. Если у вас нет врожденных нарушений иммунитета, если вы здоровый человек, то этого хватит, чтобы организм начал снова хорошо работать.

Иногда даже бывает, что люди не заболевают при каком-то неблагоприятном воздействии, потому что они напряжены и сконцентрированы на какой-то там деятельности: ребенок заболел — мама мобилизована, а потом ребенок выздоровел — мама расслабилась и заболела инфекцией. Потому что иммунная система, на которую много воздействий, среагировала неправильно, внутренняя регуляция нарушилась.

— Витаминов должно хватать, но в первую очередь за счет полноценного питания. Естественно, бывают периоды, когда иммунным клеткам не хватает ресурсов. Например, весной после долгого периода без ягод, фруктов и солнца или в регионах, где много мяса и мало крупы, у людей есть нехватка витаминов группы B. Или же просто человек ест однообразную пищу по привычке — тогда витаминов не хватает и появляется необходимость в приеме дополнительных искусственных.

Витамины не оказывают прямого воздействия на иммунитет: выпил — и лимфоцитов стало больше. Витамины влияют опосредованно. То есть они помогают улучшить работу других систем, органов — и иммунитету тоже становится легче.

Генетически детерминированное заболевание не обязательно проявляет себя с рождения, оно может проявиться и во взрослом возрасте: и в 15 лет, и в 35, и в 70

— Как распознать у себя иммунодефицит?

— Искать у самого себя болезни — дело неблагодарное. Многим людям кажется, что их симптомы всегда соответствуют описываемой болезни.

Существуют так называемые настораживающие признаки, на основании которых можно заподозрить иммунодефицит. Среди них стоит выделить более шести отитов за год, два синусита за год, проблемы с кожей, прием антибиотиков не помогает больше двух месяцев, молочница, осложнения при вакцинациях, отставание в развитии, микроузлы, особенности строения лица, лихорадки, артрит и так далее. Если у вас есть два признака из списка, то нужно записаться на консультацию к специалисту-иммунологу.

— А из-за чего возникают иммунодефициты?

— Первичных иммунодефицитов очень много: это врожденные, генетически детерминированные заболевания. В настоящее время описано более 350 форм. Первичные иммунодефициты имеют разную генетическую природу и разную степень тяжести. Есть безобидные, а есть абсолютно несовместимые с жизнью, если их не лечить, пациенты могут прожить не больше 12–18 месяцев. Поэтому вовремя не диагностированный иммунодефицит может привести к смерти. Общая частота встречаемости первичных иммунодефицитов приблизительно 1:10.000, хотя среди разных форм колеблется в очень широких пределах.

Несмотря на то что первичные иммунодефициты имеют генетическую природу, заболевание не обязательно проявляет себя с рождения, оно может проявиться и во взрослом возрасте: и в 15 лет, и в 35, и в 70. Это касается не всех форм первичных иммунодефицитов, а только нескольких, для большинства позднее начало — казуистика. Почему так получается, еще не до конца изучено, генетические дефекты тоже подвержены влиянию различных факторов, которые называют эпигенетическими. Возможно, что существуют и какие-то другие механизмы, которые мы пока не распознали.

Вторичные иммунодефициты не являются генетически детерминированными, они вызваны воздействием каких-то факторов: опухолями, тяжелыми инфекциями, тропическими болезнями, тяжелыми травмами и обширными ожогами. Например, заболел ребенок раком крови (лейкозом) — его начинают лечить химиотерапией, чтобы убить опухолевые клетки, заодно убивают и неопухолевые — развивается вторичный иммунодефицит. В отличие от первичных, вторичные иммунодефициты являются транзиторными, то есть после окончания воздействия неблагоприятных факторов иммунная система постепенно сама восстанавливается.

— Есть формы, которые даже и лечить не нужно. А есть те, которым консервативное лечение не поможет. Тогда надо менять больную иммунную систему на здоровую, то есть проводить трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, из которых формируется здоровая иммунная система. При многих формах, если назначить необходимую терапию (вводить иммуноглобулин, применять по показаниям антибиотики и другие противоинфекционные препараты), можно жить так, как живут люди без болезни.

В холодное время года в Латвии большое количество людей болеет гриппом, а в некоторых районах даже объявляется эпидемия. Что реально помогает бороться с болезнью, а что всего лишь мифы? Об этом порталу Rīga.lv рассказал дежурный врач филиала "Зиепниеккалнс" Rīgas veselības centrs Илья Менис.

Это не правда. Отличительная черта гриппа – изменчивость. Вирус постоянно мутирует, поэтому те, кто переболел или был в контакте с вирусом в прошлом году, могут заболеть и в этом.

И такое мнение ошибочно. В этом сезоне ожидают три подтипа гриппа H3N2 и H1N1 (разновидности свиного гриппа, типа А) и уже ближе к февралю грипп типа В. Так что гриппом при неудачном стечении обстоятельств можно переболеть за сезон аж три раза. Тем более, что вирус, передающийся воздушно-капельным путем, весьма устойчив – его можно подцепить с плохо вымытой тарелки в кафе или с поручня в автобусе.

Это самое распространенное заблуждение! Прививка как раз и делается для того, чтобы гриппом не заболеть или переболеть в легкой форме.

Но нужно учесть, что антитела в необходимом количестве образуются только в течение двух недель. И действительно, в эти две недели, пока иммунитет не сформировался, человек может заболеть гриппом. К тому же прививка от гриппа не защищает от других вирусов, которые мы можем воспринимать как грипп.

Когда делать прививку?

Вакцинацию лучше всего провести в конце сентября – начале октября, когда грипп еще не циркулирует. Но, в принципе, можно вакцинироваться и сейчас. Только осознавать: иммунитет будет формироваться две недели! Зато хватит его на весь сезон (действие вакцины сохраняется вплоть до 24 недель). У нас в стране прививаются от гриппа только 10% населения. Чтобы сократить распространенность заболевания, необходимо, чтобы охват составлял 50-70% населения.

Кому обязательно нужно сделать прививку?

Всем тем, кто входит в группу риска по развитию осложнений и тяжелого течения заболевания. Среди них:

– пациенты старше 65 лет;

– лица с хроническими заболеваниями дыхательных путей (в том числе бронхиальной астмой), сердца (также перенесенные инфаркты и гипертония), сахарным диабетом, почек и печени (все виды гепатитов, циррозы), нервной системы (инсульты, рассеянный склероз);

– пациенты, которые длительно находятся на лечении в стационаре, в социальных центрах;

– лица с ожирением, подавленным иммунитетом;

– те, кто получает химиотерапию и стероидные препараты;

– беременные (грипп с осложнениями у них проходит очень тяжело);

– маленькие дети (с 6 месяцев).

Кому прививка противопоказана?

Если в прошлом была аллергическая реакция на вакцину или есть определенные виды непереносимости, например, яичного белка. В сложных случаях прививку делают в Государственном центре вакцинации, а детям – даже в стационаре. Поэтому решение о прививке лучше принимать вместе с семейным врачом. Он же посоветует место, где ее сделать, и саму вакцину.

Более подробно о прививках читайте здесь.

Здоровый образ жизни отчасти может уберечь от столкновения с гриппом. Поэтому важно:

– регулярно мыть руки с мылом после посещения общественных мест, улицы;

– употреблять достаточное количество жидкости (вода, зеленые чаи);

– поменьше посещать общественные места – театр, кино, рынок, концерты, общественный транспорт и т.д.;

– включать в свой рацион побольше овощей (капуста, чеснок, лук, цитрусовые, смородина), ягод и фруктов (киви, шиповник, апельсины, грейпфруты), молочных продуктов (они стимулируют иммунную систему);

– дополнительно принимать витамины, особенно D, C и рыбий жир.

А вот что касается препаратов, повышающих иммунитет – их роль в профилактике и лечении противоречива. Они не спасут от гриппа, и принимать их можно только после консультаций с врачом.

В наших широтах сезон гриппа начинается в начале октября и продолжается до конца апреля. Самый пик приходится на три зимних месяца. Но научно доказано, что заболеваемость гриппом длится круглый год. В одних странах грипп циркулирует зимой, в других – летом.

Вирус умирает медленно, поэтому слабость после гриппа может продолжаться 2-3 недели.

Миф 7. «Вирус – ерунда. Поболел денек

Ежегодно гриппом заболевает примерно 10% населения. И если человек изначально здоров, то очень часто он болеет без осложнений. Симптомы мало выражены, не держатся более 3-5 дней. Так болеет каждый пятый. Но даже в случае, если грипп переносится легко, лучше эти пять дней отлежаться дома, при температуре выше 38,5 градусов выпить жаропонижающее, обильно пить.

Ни в коем случае! Антибиотики на вирусы, в том числе и грипп, не действуют. Антибиотики назначаются только врачом в случае, если возникло осложнение, например, пневмония.

Что еще нельзя делать при гриппе:

– лечить горловой кашель сиропами. Кашель – естественная защитная реакция организма. Если он раздражает – лучше использовать полоскание и ингаляции. В любом случае кашель – повод обратиться к врачу!

– бесконтрольно принимать антигистамины и стимуляторы иммунитета. Только по рекомендациям врача!

– чрезмерно увлекаться народными средствами вместо обращения к врачу. Иногда банки, горчичник, пластыри и растирания могут навредить. Допустим, тот же чай с малиной: помогает сбить температуру, но в больших дозах противопоказан при проблемах с сердцем – может вызвать аритмию.

Передается инфекция от больного человека к здоровому с мельчайшими капельками слюны при разговоре, кашле, чихании. Во время обычного разговора частички вируса летают на расстоянии одного метра, при кашле разлетаются на два метра, а при чихании – до трех метров. Заразиться гриппом можно через посуду, полотенца, игрушки, если их трогал больной человек.

Это не так. К сожалению, в редких случаях, возможен даже летальный исход. Только не от самого гриппа, а от осложнений, им вызванных. Поэтому, если во время заболевания появляются такие симптомы как не падающая более трех дней температура, боли в груди, сильный кашель, мокрота с кровью, одышка, синеющие губы или кожа, частое дыхание, дезориентация, сильная слабость, низкое давление, боли в животе, то врача нужно вызывать незамедлительно.

Куда обращаться, если уже заболели:

– к семейному врачу (в недели эпидемии семейные врачи на дом к взрослым пациентам ходят за 2,85 евро, к некоторым группам пациентов, в том числе детям – бесплатно);

– к дежурному врачу в своей поликлинике, если семейный не принимает;

– к врачу-консультанту (в рабочие дни с 17:00 до 8:00, в выходные и праздничные дни круглосуточно) по телефону 66016001;

– в скорую помощь по телефону 113.

Дополнительно про грипп читайте здесь.

Фото: Riga.lv

Читайте также: