Вирусы что нас ждет

Почему карантин не может сдержать пандемию, а российские власти — не очень-то и хотят

Фото: РИА Новости


  • Судя по всему, эпидемию коронавируса в России не будут — не считая косметических мер — сдерживать. Коронавирус убивает стариков и больных, а не молодых и здоровых.

    Cтарики и больные вымрут по максимально жесткому варианту, и в стране быстро сформируется иммунная прослойка с минимальными для экономики потерями. Кстати, с точки зрения экономики это — совершенно правильная стратегия.

    Читайте также


    Но, конечно, одной из основных ее примет является феерическая история с монополией на тесты на коронавирус.

    Что такое тестирование и почему оно необходимо?

    Возьмем историю Во. Во — небольшой городишко на севере Италии. И 21 февраля там умер первый в Италии человек, ставший жертвой коронавируса. После чего мэр запер город и протестировал все 3300 его жителей. Выяснилось, что 3% жителей уже заражены, причем половина от зараженных не имела никаких симптомов. Зараженных изолировали. И болезнь в Во сошла на нет.

    Первая — хорошая — новость из Во заключалась в том, что тотальное тестирование сократило летальность коронавируса до 1%. Это в 10 раз больше, чем у обычного гриппа, но намного меньше, чем 3,4% летальности COVID-19, о которых в настоящий момент говорит глава ВОЗ.

    Вторая — плохая — новость заключается в том, что пандемию невозможно остановить без всеобщего тестирования, потому что нельзя иначе установить инфицированных людей без симптомов. В этом особенность нынешней пандемии —

    ее трудно остановить не потому, что она тяжелая, а ровно потому что она легкая по форме протекания у большинства больных.

    Кейс города Во диаметрально противоположен кейсу круизного лайнера Diamond Princess. Японские власти держали в карантине всех, тестировали только тех, кто уже заболел. Перезаразились несколько сот человек. В конце концов на судне начали тестировать всех подряд, больных и здоровых, и в результате сейчас ученые оценили летальность вируса на Diamond (с учетом поправки на возраст) в 1,2%, — цифра, почти идентичная выборке в Во.

    Читайте также


    Ровно это же мы видим в Южной Корее. Там тестируют по 10 тысяч человек в день, и летальность там низкая. Напротив, в Италии тестов долго не хватало. И летальность там чудовищная: в Ломбардии она на порядок (!) выше, чем в Во.

    По какому пути идут США? По пути Во.

    Штат Теннеси с населением в 6,7 млн на прошлой неделе получил 500 000 тестов. Дональд Трамп обещал нации, что в течение месяца частные компании обеспечат американцев не меньше, чем 5 миллионами тестов. FDA на прошлой неделе срочно одобрило тесты, разработанные компанией Roche, — они позволяют получать результаты через четыре часа.

    Еще 17 января ВОЗ опубликовала открытый протокол, позволяющий любой компании начать производство тестов. Сотни частных компаний и научных учреждений бросились конкурировать друг с другом.

    Не так в России.

    Понятно, что такая ситуация не позволяет контролировать эпидемию. Зато она позволяет отрицать ее существование.

    Нету тестов — нет и диагнозов. Нет диагнозов — нет и эпидемии.

    Читайте также


    Россия, несомненно, получила хорошую фору, рано закрыв границы с Китаем, и эпидемия у нас развивается с заметным отставанием от Европы. Но царского пути не бывает — ни в геометрии, ни в биологии, и когда нам сообщают, что в России за сутки выявлено 52 новых больных в 23 регионах, мы должны понимать, что этого не может быть.

    Это значит, что больным считают не того, кто болен, а того, кого выявили.

    В ближайшее время нам предстоит столкнуться с эпидемией, которую мы переживем, как наркоманы у Ройзмана, — всухую. С переполненными больницами, с хрипящими стариками, с ИВЛ, которых не хватает.

    А теперь вопрос: с чего вы взяли, что для власти, которая только что обесценила рубль и обесценила этим пенсии, коронавирус — это беда?

    Это просто дальнейшее уменьшение социальных обязательств. Кто умирает-то? Больные и пенсионеры.

    Вам кажется, что плохо, что турфирмы разорятся? Так и хорошо. Нечего за границу ездить, ездите в Крым.

    Еще раз — для власти, которая не ценит человеческую жизнь и не зависит от избирателя, эпидемия коронавируса не представляет никакой опасности. И с точки зрения экономики — как это ни чудовищно звучит — это оправдано.

    Наши власти готовы грохнуть экономику ради своих представлений о мировом порядке, но не готовы грохать ее ради жизни своих граждан.

    На этом фоне спасение утопающих — дело рук самих утопающих. Когда вам говорят — самоизолируйтесь — самоизолируйтесь. Носите маски, протирайте руки. Помните, что в России иммунная прослойка действительно сформируется быстро. От вас зависит, вы будете лежать в ее основании или будете ее бенефициарами.

    В конце концов, могло быть хуже. Могли всех закрыть в больницу, похожую на концлагерь, где все бы заболели наверняка, — чтобы кормить там за бюджетный счет завтраками Пригожина.

    Почему это важно

    Изменится все — не будет профессионального спорта, развлечения уйдут в онлайн, количество авиарейсов резко сократится…

    Во время карантина самое время поразмыслить о том, что ждет мир после того, как иммунная система человека справится с китайским вирусом. Блогер Дмитрий Пономарев полагает, что опасные вирусы теперь будут бродить по планете постоянно и карантин дважды в год станет обязательным. Все, что удастся, окажется переведено в онлайн, а остальное почти целиком вымрет. Главным документом для человека станет прививочная карта. В зависимости от ее статуса он и будет допущен к социальным благам.


    На нашей планете миллионы и десятки (если не сотни) миллионов вирусов, среди которых — десятки, сотни и тысячи опасных для человека, то всеобщие карантины станут неотъемлемой частью будущего человечества в ближайшие годы Фото: Алексей Белкин

    ВЕЧНЫЙ КАРАНТИН

    Как будет жить мир, в котором коронавирус победит окончательно, а регулярные общепланетарные карантины станут нормой? Где бороться со страшной угрозой всему человечеству предстоит каждому сапиенсу?

    Поскольку на нашей планете миллионы и десятки (если не сотни) миллионов вирусов, среди которых — десятки, сотни и тысячи опасных для человека, то всеобщие карантины станут неотъемлемой частью будущего человечества в ближайшие годы. Также надо учитывать, что штаммы вирусов имеют свойство мутировать.

    Конечно, пострадают другие больные люди, у которых будут сорваны операции, нарушен режим реабилитации и так далее, но нельзя быть эгоистами перед лицом такой страшной угрозы, как очередной коронавирус или иной вирус гриппа, не так ли?

    Фармацевты добьются своей цели: поголовной обязательной вакцинации стада и заработают неплохие деньги. Вакцины все равно не будут купировать следующие пандемии, поскольку самые лучшие из них будут бороться с уже отработавшими штаммами гриппа. А остальные будут в лучшем случае бесполезны. Но это не должно никого беспокоить. Население планеты прекратит расти и начнет даже снижаться (конспирологи будут указывать на вакцины как на первопричину этого, но все будут с них смеяться).

    В новом дивном мире (НДМ) каждый гражданин будет обязан делать по 4 прививки от вирусов гриппа в год бесплатно за счет государства и 4 за свой счет. Еще 4 — опционально и тоже за свой счет. Все это входит в прививочную карту гражданина (ПКГ). В зависимости от ее уровня, гражданин получает (на территориях первого уровня) те или иные допуски и социальную помощь.

    Куда денутся десятки миллионов безработных и потерявших свои доходы людей, лучше даже не думать. Предполагается, что НДМ сумеет как-то с этим справиться (хотя крайне сомнительно).

    ТРАНСПОРТ

    Количество авиарейсов в новом дивном мире по сравнению с 2019 годом сократится в 8-12 раз, и большинство авиакомпаний исчезнет. На борт самолетов будут допускаться только пассажиры с полностью действующими прививочными картами высших (полных) уровней. Тоже самое будет касаться других видов транспорта. При этом объемы перевозок пассажиров сократятся на 1-2 порядка.

    Некоторые страны уйдут в режим строгой изоляции. Постепенно в мире образуется три больших группы государств-территорий:

    а) полностью удовлетворяющие условиям НДМ;

    в) не удовлетворяющие условиям.

    Общение с последними будет сведено к минимуму, а в самые отсталые из них периодически будут вводиться головорезы ООН и Всемирной организации здравоохранения.

    По сути, произойдет разгораживание нашей планеты на три зоны, население которых между собой будет контактировать достаточно слабо (контакты будут идти преимущественно внутри зон).

    СПОРТ

    Профессиональный спорт уйдет в прошлое. Лионель Месси и многие звезды европейского футбола будут доигрывать свой век в чемпионатах Китая, Белоруссии, возможно, каких-нибудь латиноамериканских стран из второй категории.

    При этом часть профессиональных клубов в хоккее, футболе, баскетболе и т. п. видах спорта все же уцелеет, но играть им придется в основном без зрителей. Доходы клубов обвалятся на 95-98%, и огромные гонорары игроков уйдут в прошлое. Выживать клубы будут за счет рекламы вакцин от гриппа и продаж электронных билетов на онлайн-просмотр (в т. ч. и в записи). Подобный крах переживет и большинство букмекерских контор. Но те, кто выживет, перепрофилируется на оставшийся спорт, а также виртуальный.

    Детский спорт и часть любительского оставят. Олимпиады, чемпионаты мира, кубки мира и т. п. шоу будут либо частично отменены, либо переквалифицируются в режим, удовлетворяющий онлайну.

    ОБРАЗОВАНИЕ

    В сфере обучения обязательной ступенью оставят детские сады и начальную школу, а среднюю школу существенно сократят по программе. Образование сделают максимально 9-летним. После него каждый подросток будет решать, стоит ли ему учиться еще 3 года, или надо будет пойти получать специальность, чтобы с 17-18 лет уже полноценно трудиться. Потоки трудовых мигрантов резко сократятся, поэтому экономикам территорий Западной Европы и Северной Америки придется полагаться в основном на внутреннюю рабочую силу.

    МУЗЫКА, РАЗВЛЕЧЕНИЯ, КОНЦЕРТЫ, ТЕАТР, КИНО

    Кино в нынешнем формате вымрет, останутся онлайн-кинотеатры, куда надо будет покупать билеты или доступ. Зато смотреть фильмы и сериалы можно будет в любое время. Впрочем, классические кинотеатры были вымирающим видом развлечения и до коронавируса.

    Музыкальные выступления также перейдут в онлайн с продажей билетов на них. Тоже самое касается концертов, реслинга, комик-шоу и т. п. развлечений. Для ночных клубов, дискотек и т. п. заведений настанут черные времена и они либо умрут, либо перейдут в подполье.

    РЕСТОРАННЫЙ БИЗНЕС

    Часть ресторанов вымрет, но другая часть выживет. Надо будет заранее бронировать столик и предоставлять прививочную карту. Помимо этого у выживших ресторанов останется бизнес по развозу еды. Но в целом, объемы этого бизнеса сократятся раза так в 3-4.

    ОТДЫХ, КУРОРТЫ, ГОСТИНИЦЫ

    Казино будут окончательно перепрофилированы в виртуальные и перейдут под контроль нескольких корпораций

    СТРОИТЕЛЬСТВО, ДЕВЕЛОПМЕНТ, НЕДВИЖИМОСТЬ

    Строительство серьезно сократится, поскольку потребности в коммерческой недвижимости сократятся до минимума. Но вместо этого вырастет жилищное строительство, которое станет чуть более дешевым (сапиенсов надо же где-то рассаживать во время карантинов?).

    Стоимость аренды в крупных городах первой и отчасти второй мировых зон будет регулироваться муниципалитетами, которые могут вводить мораторий на оплату коммунальных услуг и платы для малоимущих в месяцы карантинов. Будет ли создана всеобщая карточная или бонусная системы, сказать сложно.

    РИТЕЙЛ

    Большая часть стритритейла умрет. В торговых центрах магазины будут работать по 2-3 дня в неделю и только для граждан, имеющих полные карты вакцинирования.

    Такие же ограничения коснутся торговли непродовольственными товарами, которая в той или иной части уйдет в интернет.

    РОССИЯ

    После перебора ряда биологических субъектов, на территории бывшей РФ будет введено управление искусственного интеллекта. Затем этот опыт распространят на некоторые другие территории (территории первой зоны и так уже им управляются).

    Экономику перепрофилируют, армию, чекистов и ряд силовых органов упразднят после серии небольших войн. Население стабилизируется на уровне 90-100 миллионов человек, основой экономики станет мелкое производство, сельское хозяйство, лесная индустрия и т. п. (разведение рыбы, экотуризм для обитателей первых зон в бескарантинные месяцы и так далее вплоть до заселения части Сибири клонированными мамонтами в виде расширенного Плейстоценового парка).

    УКРАИНА

    После победы Шестого майдана Западную Украину сделают протекторатом Четвертого Рейха, а остальную территорию переформатируют по образцу РФ. Из Западной Украины разрешат ограниченный экспорт трудовых ресурсов в ЕС (три года поработал, потом обратно). В Белоруссии создадут заповедник без коронавируса.



    Об этом "РГ" беседует с молекулярным вирусологом, и.о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого, доктором биологических наук Андреем Васиным.

    Андрей Владимирович, пандемия COVID-19 открыла нам глаза на то, что мир вирусов способен преподнести людям немало сюрпризов, хотя мы сталкиваемся с ними постоянно. Почему, на ваш взгляд, новый вирус оказался таким шоком для человечества?

    Андрей Васин: Подавляющее большинство людей просто недооценивало опасность, которую представляют вирусы. Почти все слышали такие слова, как "Эбола", "птичий грипп", "вирус Зика", "атипичная пневмония". Но все это было в заголовках новостей и где-то далеко - в Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Америке - и не касалось непосредственно нас. Не случайно, наверное, что страны Юго-Восточной Азии, которые сталкивались с некоторыми из перечисленных вирусов, оказались более подготовленными к реагированию на COVID-19, чем, например, страны Европы.

    Охвативший весь мир "свиной грипп" (т.е. вирус гриппа A/H1N1), объявленный пандемией, воспринимался просто как осложненный грипп. Плюс к этому было много разговоров про то, что это все обман с целью отвлечения внимания людей от каких-то более важных проблем, "заговор фармкомпаний, чтобы продавать больше препаратов", и т.п. А сейчас оказалось, что угроза пандемии реальна и может затронуть всех. К такому повороту событий общество многих стран, мне кажется, не было готово.

    Известно, что вирусы крайне изменчивы. Чем объясняется эта их способность?

    Андрей Васин: В основе всей жизни на земле лежит процесс репликации, то есть копирования генома, который у всех клеточных форм жизни представлен молекулой ДНК. За этот процесс в клетках отвечают специальные ферменты, которые называются полимеразы. В процессе репликации ДНК (у человека размер генома, например, составляет 10 в девятой степени!) неизбежно возникают ошибки. Поэтому в процессе эволюции появились специальные ферменты, которые отвечают за репарацию, то есть за устранение этих ошибок. У вирусов геном может быть представлен молекулой как ДНК, так и РНК. При этом РНК-содержащие вирусы являются более изменчивыми и патогенными, чем ДНК-содержащие. В частности, к РНК-содержащим вирусам человека относятся ВИЧ, вирус Эбола, вирус Зика, вирусы гриппа и коронавирусы, в том числе COVID-19. Изменчивость РНК-содержащих вирусов связана с тем, что у них, как правило, нет систем репарации. В результате вирусная полимераза совершает ошибки довольно часто. Размер генома вируса гораздо меньше, поэтому у них на каждый цикл репликации приходится в среднем одна мутация. С учетом скорости размножения вируса и скорости его распространения в популяции число мутаций будет довольно велико, что и объясняет такую изменчивость.

    А помимо постепенного накопления мутаций в геноме РНК-содержащих вирусов возможны и более резкие изменения, например, в процессе реассортации и рекомбинации. Реассортация - это перемешивание сегментов генома разных вирусов. Если эти сегменты были от вирусов разных хозяев (например, человека и птицы), такой новый вирус чаще всего бывает нежизнеспособным. Однако в редких случаях он все же получает возможность эффективно размножаться и передаваться от человека к человеку. Именно таким образом возникали все известные пандемии гриппа. Для некоторых вирусов с монолитным геномом возможна рекомбинация, то есть обмен фрагментами генома между разными штаммами.

    В частности, такие механизмы встречаются у коронавирусов. Реассортация и рекомбинация приводят не к плавным, а к резким изменениям биологических свойств вируса. Такая изменчивость и является одним из ключевых факторов их способности ускользнуть от иммунитета человека.


    В состоянии ли наука предсказать появление более опасных штаммов тех вирусов, которые давно циркулируют среди людей?

    Андрей Васин: Наука в состоянии предположить, что может сделать уже известные вирусы более опасными, изучая их молекулярно-генетические механизмы. Мы можем предполагать, на какие вирусы стоит обратить особое внимание с точки зрения их пандемического потенциала. Но сказать, какое именно событие усилит патогенность вируса в реальности и тем более когда оно произойдет, к сожалению, пока невозможно.

    Известно, что существует около 250 вирусов, вызывающих ОРВИ. Однако для них не создано ни тест-систем, ни вакцин. С чем это связано? И оправдано ли такое спокойствие человечества?



    Андрей Васин: Сложно дать однозначный ответ. С одной стороны, обычные люди и даже многие медики считают, что вызванные вирусами респираторные заболевания в целом схожи друг с другом, и подход к их лечению примерно одинаковый. Единственное исключение составляет грипп, при этом многие люди гриппом называют все ОРВИ. Зачем тогда тратить время и деньги на их дифференциальную диагностику? Считается, что важно определить, вирус или бактерия вызвали заболевание, а если вирус, то грипп это или нет, а остальное неважно. Ведь специфических противовирусных препаратов для других респираторных вирусов нет - в отличие от множества антибиотиков против бактериальных инфекций. Но каждый вирус имеет свою собственную программу репликации в организме, поэтому и течение инфекции тоже будет отличаться, а значит, и схема лечения тоже должна иметь отличия. Как молекулярный вирусолог, я считаю, что ставить диагноз ОРВИ и не обращать внимания на то, какой вирус ее вызвал, неправильно. Возможно, медицинские вирусологи и инфекционисты не будут столь категоричны. Но я уверен, что по мере изучения респираторных вирусов нас ждет еще много сюрпризов, в том числе в механизмах их патогенеза и развития осложнений.

    Но тест-системы на определение ОРВИ есть, они широко используются в системе надзора за гриппом и другими ОРВИ, осуществляемой, в частности, Национальным центром ВОЗ на базе НИИ гриппа им. Смородинцева Минздрава России. Что касается вакцин, то ОРВИ преимущественно вызваны РНК-содержащими, то есть сильно изменчивыми вирусами, и создать эффективную вакцину от них не так просто. Мы это видим на примере вакцины от гриппа, состав которой меняется ежегодно, и прививаемся мы ею не единожды в жизни, а практически каждый год. Попытки создать вакцины и против других ОРВИ предпринимались в 1960-е годы, но они оказались безуспешными. Ярким примером является респираторно-синцитиальная инфекция, вызывающая тяжелые заболевания нижних дыхательных путей, особенно у младенцев и детей младшего возраста. Была получена инактивированная вакцина, но на стадии клинических испытаний она не только не позволила защитить от инфекции, но и существенно утяжелила заболевание. После этого работы по вакцине против РС-инфекции были надолго закрыты. Только в наше время вновь вернулись к активной разработке этих вакцин, когда открыли молекулярные механизмы усиления инфекции, возникавшего при использовании вакцины в те годы, но уже с использованием новых технологий. Сейчас на стадии доклинических и клинических исследований находится несколько десятков вакцинных препаратов. Мы также проводим доклинические исследования нашего варианта вакцины против РС-инфекции в НИИ гриппа, работа финансируется Центром стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью Минздрава России.

    А были ли попытки создать вакцины от коронавирусов?

    Андрей Васин: Среди сезонных респираторных вирусов встречается 4 типа коронавирусов: OC43, HKU1, NL63 и 229E. И если про коронавирусы SARS (атипичной пневмонии) и MERS (ближневосточного респираторного синдрома) люди еще слышали, то про эти четыре коронавируса ничего не знают. Против них не было разработано ни лекарств, ни вакцин. Если бы они были, мы чувствовали бы себя сейчас намного уверенней и смогли бы гораздо быстрее создать вакцину или лекарственный препарат от COVID-19.

    На нашей памяти - эпидемия Эбола в Африке, вспышки других опасных вирусных лихорадок. Какие уроки были извлечены из них?



    Андрей Васин: Вирус Эбола был хорошо известен специалистам и до эпидемии. Локальные вспышки заболевания фиксировались, но при чрезвычайно высокой летальности число заболевших было невелико. Эпидемия столь опасного вируса особенно в условиях бедных стран Африки - это событие чрезвычайное, требующее неотложных мер, что в конечном итоге и было сделано. На момент начала эпидемии различными лабораториями разрабатывался целый ряд препаратов против вируса Эбола, в том числе с использованием новых технологий. Был определенный задел и по вакцинам, который позволил оперативно инициировать их разработку. Эпидемия Эбола позволила апробировать целый ряд новых биотехнологических решений, которые можно применять в дальнейшем для борьбы и с другими вирусными инфекциями.

    Как вы полагаете, какие изменения в нашей жизни, в организации санэпиднадзора и системы здравоохранения должны будут произойти после нынешней пандемии?

    Андрей Васин: Основные изменения будут связаны скорее всего с экономическими последствиями пандемии. ВОЗ постоянно говорит о необходимости подготовки к пандемиям, разработаны соответствующие "дорожные карты". После пандемии COVID-19 эта работа будет усилена как на глобальном уровне, так и на уровне отдельных стран. А в обычной жизни, надеюсь, люди будут уделять гораздо больше внимания правилам личной гигиены, более ответственно относиться к респираторным заболеваниям и не приходить, например, на работу или в места скопления людей с ОРВИ, заражая окружающих. По крайней мере, хотя бы в первое время.

    Многие годы нам рекомендовали в качестве профилактики вирусных инфекций то витамины, то модуляторы интерферонов. Теперь об этом что-то молчат. Установки изменились?

    Андрей Васин: Возможно, появилась ответственность за то, что предлагаешь, так как спрос на эти предложения будет действительно серьезный. Надеюсь, что одним из положительных последствий ситуации будет и более серьезное отношение к тому, чем предлагается лечить ОРВИ. А также то, что число сторонников антипрививочного движения сократится. Ведь вакцины - это одно из величайших достижений человечества, позволившее спасти миллиарды человеческих жизней.

    Как вы считаете, нужно ли все же выделить средства на изучение вроде бы не очень опасных респираторных вирусов, разработку тест-систем, доступную диагностику, вакцинопрофилактику и терапию?



    Андрей Васин: Несомненно! В "мирное" время кажется, что есть более важные задачи, но вирусы - это реальная угроза человечеству. Мы живем в условиях постоянной биологической войны, только не рукотворной, а природной, которая длится миллиарды лет. Мы никогда не сможем полностью исключить вирусную угрозу, но должны быть максимально готовы ее предотвратить. Биологическая наука развивается семимильными шагами. Например, всего за несколько дней после идентификации вируса COVID-19 его геном был секвенирован и депонирован в общедоступные базы данных, что позволило оперативно начать разработку тест-систем и вакцин. В 2009 году, во время пандемии гриппа, вызванного вирусом А/H1N1, этот процесс занял гораздо больше времени. Нам нужно более подробно изучать вирусы человека и животных. Не надо забывать, что основной путь появления новых инфекций - зоонозный, поэтому крайне важно знать, что происходит с вирусами в естественных животных резервуарах. Нужно развивать новые технологии создания вакцин и препаратов. В этом смысле многообещающе выглядят РНК-вакцины, неслучайно им сейчас уделяют столько внимания. Именно это направление мы выбрали в СПбГПУ как основное.

    Не знаю, насколько уместно будет такое сравнение, но инвестиции в вирусологию - это как страховой полис на автомобиль. Пока с автомобилем все в порядке, кажется: зачем я заплатил за полис, лучше бы потратил на что-то более насущное. Но если с автомобилем что-то случилось, начинаешь понимать, что без страхового полиса ты остался бы ни с чем. Думаю, что даже небольшой части суммы экономических потерь от нынешней пандемии хватило бы на поддержание и оснащение вирусологических лабораторий по всему миру на многие годы.


    Ученые НИИ гриппа Минздрава России ожидают в предстоящем сезоне менее интенсивную эпидемию гриппа, чем в прошлом, сообщила в интервью ТАСС заведующая отделом этиологии и эпидемиологии, кандидат биологических наук Дарья Даниленко. Собеседник агентсва так же рассказала, какие штаммы вируса будут циркулировать в стране, для кого они представляют наибольшую опасность и когда же создадут универсальную вакцину против гриппа.

    — Когда начнется эпидемия, насколько опасной она будет?

    — В прошлом году у нас был очень тяжелый сезон по пандемическому гриппу. Активно циркулировал вирус гриппа В, а вирус гриппа А встречался реже.

    Можно предположить, что на этот раз нас ждет умеренная эпидемия. Она стартует, скорее всего, позже, чем в прошлом году, и будет слабее. Ожидается преобладание вирусов типа А. Но не стоит забывать, что с тех пор, как вирус гриппа был открыт в 30-х годах прошлого века, он ежегодно преподносит ученым сюрпризы.

    — Вы сказали, что подъем заболеваемости может начаться в этом году позднее. О каких сроках идет речь?

    — В октябре ничего особенного происходить не будет. Единичные локальные вспышки, особенно в организованных коллективах, могут начаться уже в ноябре. Но все это может сдвинуться на декабрь, и тогда более серьезное развитие событий можно ожидать после Нового года.

    В России сейчас сезонный подъем ОРВИ. Пока в стране зарегистрированы только единичные случаи гриппа. Вероятность того, что мы переживем ноябрь и часть декабря без эпидемии, достаточно велика.

    — В Ленинграде существовала система прогнозирования развития эпидемий гриппа. Известно, что вы вместе с учеными университета ИТМО пытаетесь модернизировать эту систему с учетом современных технологий. Как продвигается этот проект?

    — Такие проекты постоянно возникают, но не всегда доходят до логического конца. Печальный опыт последних 50 лет. Первая и единственная работающая модель построения эпидемии гриппа была разработана в институте гриппа в 70-х годах прошлого века под руководством профессора Иванникова.

    Модель по прогнозированию эпидемий, вызванных одним возбудителем гриппа, прекрасно работала до 1977 года. А потом начались смешанные эпидемии — один вирус перестал вытеснять другой, и с тех пор в мире так и не появилось другой эффективно работающей модели прогнозирования.

    — Насколько широко в этом году применяется живая вакцина?

    — К сожалению, в последнее время она практически не используется, в России не более 300 тыс. доз. Возможно, по причине маркетинговых или технологических проблем у производителя.

    В мире она применяется, ее производят в некоторых странах. Ее автором был академик Смородинцев, и у нас она активно применялась до середины 90-х годов. В странах Запада применялись инактивированные вакцины, а живые стали использовать примерно с 2002 года в США.

    Дело в том, что живая вакцина проще в применении, но у нее есть ограничения. Отечественная вакцина рекомендована для детей с трех лет, и она не разрешена к применению для беременных женщин. Инактивированную вакцину применяют с шести месяцев, и ей могут прививать беременных. На Кубе, в Никарагуа, некоторых странах Южной Америки прививают до 100% беременных женщин, они и в России считаются группой риска.

    — Когда же создадут универсальную вакцину?

    — Сейчас в институте завершены доклинические исследования вакцины "Унифлю". Впереди исследования с участием добровольцев, которые пройдут в три этапа.

    Сейчас во всем мире ведутся такие разработки, многие из них на фазе клинических испытаний, однако пока ни одна универсальная вакцина не дошла до коммерческого применения. Попытки были еще в начале 2000-х, однако они показали: то, что хорошо работает на животных, не всегда работает на людях. Первая фаза клинических испытаний должна доказать, что препарат безопасен для человека. После того, как установлено, что его можно применять, изучают, насколько он эффективен. Поэтому можно дойти до клинических испытаний, успешно пройти первый этап, однако потом установить, что вакцина не дает ожидаемого профилактического эффекта.

    Недавно ВОЗ поставила задачу до 2020 года зарегистрировать хотя бы одну универсальную вакцину для коммерческого использования. Универсальная вакцина поможет проводить иммунизацию реже, в идеале, конечно, ученые надеются, что такую прививку будет достаточно поставить один раз в жизни. Кроме того, процесс производства вакцины станет проще. Ведется наблюдение в еженедельном режиме за заболеваемостью, циркуляцией вирусов гриппа, чтобы каждый год обновлять штаммовый набор вакцин. При этом на производство каждой необходимо около шести месяцев. Сейчас это похоже на бег с препятствиями.

    Грипп остается серьезным заболеванием, и пока вакцинация — единственный способ защититься от него.

    — Каким категориям населения нужно быть особенно внимательными в этом сезоне?

    — Это не зависит от ожидаемых штаммов. Грипп тяжелее переносят беременные, люди с сопутствующими заболеваниями, в первую очередь с сердечно-сосудистыми, болезнями органов дыхания, диабетом, а также маленькие дети.

    Беседовала Виктория Дубровская

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

    Copyright © Иммунитет и инфекции