Вирусный блефарит чем лечить

Наша справка

Ячмень – это воспаление волосяного мешочка ресницы. Чаще всего к нему приводит бактериальная инфекция, в 90–95% случаев это стафилококк. Когда он активизируется, появляется припухлость и покраснение на небольшом участке века. Через несколько дней на верхушке образования выделяется головка желтоватого оттенка, которая затем прорывается, после чего состояние резко улучшается.

Важно

Ячмень нельзя выдавливать, так как гнойное содержимое может распространиться на веко, а это чревато абсцессом, флегмоной века и прочими серьезными осложнениями. Если не стало лучше в течение дня, нужно обращаться к врачу.

Профилактика

Главный принцип профилактики – соблюдение правил личной гигиены. Ни в коем случае нельзя прикасаться грязными руками к глазам. Пользоваться можно только своей косметикой, носовым платком и полотенцем.

И, конечно, необходимо вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунитет, придерживаться правильного питания с достаточным количеством витаминов.

Памятка пациенту

Лечение зависит от того, по какому сценарию развивается воспаление. Обычно врачи рекомендуют закапывать в глаза антибактериальные капли и закладывать за веки мази с антибиотиками. В некоторых случаях, чаще в начальных стадиях заболевания, доктор может порекомендовать прогревание.

Применение капель и мазей можно начать до похода к врачу, как только появились первые симптомы ячменя. Если гнойник намечается снаружи, мазь полагается накладывать сверху. Если головка его обращена внутрь, мазь надо закладывать за веко и снаружи.

Капли нужно применять по инструкции, до 4–6 раз в день, мазь – не более 2 раз в день. Если проблема не разрешилась в течение 3–4 суток, придется обратиться к врачу.

Наша справка

Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза. Бывает острым, когда воспаление начинается внезапно, или хроническим – в этом случае болезнь развивается постепенно и, как правило, захватывает оба глаза. Причиной острого конъюнктивита могут быть бактериальная или вирусная инфекция, а также аллергия. Виновниками хронической формы, как правило, выступает пыль, химические раздражители в воздухе, различные нарушения обмена веществ и недостаток витаминов.

Проверьте себя

При бактериальной форме конъюнктивита могут инфицироваться оба глаза, болезнь сопровождается обильным выделением слизи и гноя. Вирусная форма конъюнктивита чаще всего возникает на фоне инфекций верхних дыхательных путей, гриппа, ОРВИ. Для него характерно покраснение слизистой оболочки, ощущение песка в глазах, слезотечение.

Для аллергического конъюнктивита характерны отеки век разной степени выраженности, покраснение слизистой оболочки, слезотечение и ощущение зуда в глазах. Поражаются, как правило, оба глаза.

SOS!

Обязательно обратитесь к врачу:

если ваше состояние не улучшается в течение недели после начала заболевания;
если помимо покраснения вас беспокоит снижение зрения, светобоязнь, боль в глазу.

На заметку

Бактериальный и вирусный конъюнктивиты заразны, поэтому не пользуйтесь чужими полотенцами, мочалками, постельным бельем.

Не трите глаза руками.

Во время болезни не носите контактные линзы и не пользуйтесь косметикой.

Лечение

Для лечения аллергических конъюнктивитов используют различные антигистаминные препараты – таблетки, капли для глаз, драже, у детей – сиропы. В некоторых случаях нужны глазные капли, содержащие кортикостероидные гормоны.

При бактериальных конъюнктивитах для удаления гнойного отделяемого следует промывать глаза при помощи обычной глазной пипетки чайной заваркой без сахара, или слабо-розовым раствором марганцовки, или просто холодной кипяченой водой, а затем применять капли для глаз с антибиотиками.

Для устранения симптомов вирусного конъюнктивита назначают препараты с интерфероном.

Осторожно!

Наша справка

Блефарит – это воспаление ресничных краев век. Как правило, к нему приводят неправильная гигиена глаз, их чрезмерное напряжение. В роли провокаторов иногда выступают микроскопические клещи – демодексы, обитающие в волосяных фолликулах или сальных железах кожи и ресниц, и аденовирусные инфекции.

Наиболее распространенные симптомы блефарита – зуд, жжение, отеки и покраснение век, появление чешуек у основания ресниц.

Имейте в виду

Сядьте на стул и расслабьтесь. Посмотрите сначала влево и вверх, затем вправо и вниз. Опишите глазами круг в обратном направлении. Повторите упражнение 3–5 раз с открытыми, а затем с закрытыми глазами.
Посмотрите вверх, потом перед собой и вниз. Повторите с открытыми и закрытыми глазами по 5–8 раз.
Сильно зажмурьтесь, затем быстро поморгайте 10–12 раз. Повторите 3–4 раза.
Тремя пальцами каждой руки слегка нажмите на верхние веки, подержите 1–2 секунды, а затем отнимите пальцы (3–4 раза).

Необходимо установить истинную причину, вызвавшую воспаление. И в зависимости от этого врач назначит лечение – антибактериальными или противоаллергическими глазными каплями и мазями. А при необходимости – специальными средствами для ухода за веками, предотвращающими развитие демодекоза. Для улучшения оттока сального секрета применяют легкий массаж краев век, примочки и теплые компрессы на веки с экстрактами ромашки, зеленого чая, календулы.

Кстати

Существуют средства, специально разработанные для гигиены век. В их состав входят травяные экстракты и гиалуроновая кислота. Очищающие процедуры следует проводить регулярно 1–2 раза в день. Особенно важны они для тех, кто регулярно наносит на веки декоративную косметику, затрудняющую отток содержимого сальных желез.

Препараты
Препараты с противовирусным и иммуномодулирующим действием
Противомикробные препараты для лечения глазных заболеваний
Противоаллергические препараты для лечения глазных заболеваний

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Блефаритами называют обширную группу заболеваний век воспалительного характера. При блефарите в воспалительный процесс может вовлекаться все веко, либо только его край. Поражение может быть односторонним, либо (что чаще) двусторонним – то есть захватывает веки обоих глаз. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Причины развития блефаритов

бактериальная инфекция (наиболее часто – стафилококковая);
вирусная инфекция - вирус герпеса, вирус контагиозного моллюска;
грибковые поражения - себорея бровей и ресниц;
паразитарные заболевания - демодекоз, педикулёз век;
аллергические и аутоиммунные формы дерматитов, розацеа;
длительно протекающие хронические заболевания (диабет, туберкулез, патология желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы в полости рта и носоглотке), снижение иммунитета;
гиповитаминоз, анемия;
хроническое воздействие химических и физических раздражителей (дым, пыль, высокие температуры, сильный ветер, испарения едких веществ);
нарушения рефракции (дальнозоркость, астигматизм), длительно не подвергавшиеся адекватной коррекции, синдром “сухого глаза”.

Вероятность развития блефарита увеличивается с возрастом. Это происходит вследствие различных причин. У людей старших возрастных групп происходит изменение режима секреции слезных желез. Слезы вырабатывается меньше, ее состав меняется, ухудшаются защитные свойства. Меняется и жироподобный секрет мелких мейбомиевых железок, располагающихся в толще века: он становится более вязким, протоки могут закупориваться и инфицироваться. Часто блефарит дебютирует в период наступления климакса.

Многое зависит от общей предрасположенности организма. Так, например, паразитирование микроскопического клеща демодекса далеко не у всех вызывает воспалительную реакцию, и, в частности, блефарит.

Симптомы

Блефариты не всегда протекают с ярко выраженными симптомами. Иногда при хроническом течении заболевания пациент настолько свыкается с ними, что перестает их замечать, обращаясь за помощью к специалисту лишь при выраженном обострении заболевания, либо в случае развития осложнений. В беседе же с врачом выясняется, что заболевание уже имеет довольно давнюю историю. Заподозрить блефарит можно по следующим признакам:

покраснение и незначительный отек (припухание) век – они могут становиться утолщенными, тяжелыми, “рыхлыми”;
зуд, часто возникающее желание потереть глаз, почесать веко;
образование чешуек, пузырьков, корочек у корней ресниц (женщины, занимаясь макияжем, обычно замечают эти симптомы раньше мужчин);
усиленное выпадение и поредение ресниц, их неправильный рост;
явления реактивного конъюнктивита – покраснение глаз, появление слизистого, слизисто-гнойного, пенистого отделяемого, в особенности по утрам;
слезотечение, либо напротив, сухость глаз;
периодически возникающее нерезко выраженное ощущение инородного тела в глазу, “затуманенности” зрения, рези, дискомфорта при моргании;
при хроническом течении блефарита нередки рецидивирующие ячмени и халазионы, в запущенных случаях – деформация (выворот) век, поражение роговицы вследствие трихиаза (изменение направления роста ресниц в сторону глаза).

Диагностика

Основным способом диагностики блефаритов является биомикроскопия – осмотр глаз под увеличением с помощью специального прибора – щелевой лампы. Этот метод позволяет детально рассмотреть края век и их внутреннюю поверхность (для этого врачу может потребоваться вывернуть веко, но эта процедура совершенно безопасна и безболезненна), оценить состояние ресниц и выводных протоков мейбомиевых желез.

С целью уточнения диагноза – в частности, для обнаружения клеща демодекса – на исследование берут несколько ресниц, которые сразу же рассматривают под микроскопом. Кроме того, для определения вида возбудителя при подозрении на инфекционную природу заболевания выполняют лабораторное исследование отделяемого конъюнктивы, воспалительных элементов (пустул, язвочек), секрета мейбомиевых желез.

Лечение блефарита

от 3 500 руб

Лечение во многом зависит от конкретных причин, приведших к развитию блефарита. Тем не менее, есть несколько общих принципов, в основном касающихся специальной гигиены век:

для облегчения отхождения загустевшего секрета мейбомиевых желез применяются согревающие компрессы, для которых могут использоваться ватные шарики или марлевые салфетки, смоченные горячей (но не обжигающей) водой, отваром ромашки, шалфея и т.д.;
при закупорке выводных протоков мейбомиевых желез весьма эффективен массаж век с помощью стеклянной лопаточки, выполняемый специалистом;
регулярное очищение век от корочек с помощью моющего средства, щадящего глаза, и марлевой салфетки;
смазывание краев век антибактериальной мазью, назначенной врачом, обработка растворами антибиотиков, антисептиков, противоклещевыми средствами при необходимости;
в некоторых особо упорных случаях может потребоваться прием антибиотиков внутрь;
при сопутствующем синдроме “сухого глаза” применяются слезозаменители, при нарушениях рефракции – подбираются приемлемые варианты коррекции;
на период лечения демодекоза век рекомендуется воздержаться от использования косметики, а также по возможности ежедневно менять наволочки и пользоваться одноразовыми полотенцами;
в некоторых случаях может потребоваться временный отказ от использования контактных линз.

Следует отметить, что вероятность полного излечения в случае хронического блефарита крайне низка, и все применяемые меры нацелены главным образом на снижение частоты обострений и предупреждение осложнений.

Они постоянно подвергаются атакам всевозможных микроорганизмов, поэтому количество глазных болезней весьма велико, но уже некоторое время распространенным стало именно вирусное заболевание глаз. Насчитывается порядка 150 вирусов, способных заражать слизистые органов зрения, но наиболее часто встречается несколько диагнозов.

Крайне заразное заболевание, которое, в свою очередь, разделяется на следующие типы:

Аденовирусный конъюнктивит – отличается краснотой оболочек глаз, отеком век, прозрачными отделениями из глаз и повышением общей температуры тела. В случае катарального вида внешние признаки недуга выражены несущественно, в случае пленчатого вида на слизистой образуется тонкая пленка, а фолликулярный вид конъюнктивита характерен появлением на слизистой глаз мелких пузырей.
Герпетический конъюнктивит – как правило, вирусом поражается лишь один глаз. Течение заболевания вялое и длительное, при катаральное форме покраснения не слишком выражены, а при фолликулярной также появляются пузырьки на глазах.
Эпидемический кератоконъюнктивит – поражает сразу большое количество людей, сначала задевая один глаз, а потом вовлекая в болезнь и второй. Отмечается как краснота оболочек глаз, так и обильное слезотечение. Плюс есть ощущение, словно глаза засорены, явная светобоязнь и стойкое повышение температуры тела.

Конъюнктивиты таких типов одинаково встречаются как у взрослых людей, так и у детей.

Представляет из себя воспаление роговицы, которому больше всего подвержены пожилые люди и самые маленькие дети. Оно может быть и поверхностным и глубоким, а вызвать его могут аденовирусы, герпетическая инфекция, вирусы оспы, корь и др. Спровоцировать вирусный кератит может сильное переохлаждение, слабый иммунитет и частые стрессы.

Основными симптомами данной патологии является краснота и отечность глаз, а также речь идет о высыпаниях пузырьков на их слизистых оболочках и замутнении роговицы. Дополнительно отмечается понижение остроты зрения и боли невралгического характера. Вместе с антивирусными препаратами в этом случае выписывают также антибиотики.

Под этим понятием скрывается воспаление разных участков сосудистой оболочки глаз. В почти половине случаев воспалительных заболеваний глаз ставится именно этот диагноз, потому что привести к болезни может очень много факторов. Чаще всего ее поводом становится вирус обычного герпеса, но иногда это может быть и лишай (опоясывающий).

При вирусном увеите глаза краснеют, становятся болезненными, появляется слезотечение и светочувствительность, а зрение теряет свою четкость. Зачастую, для лечения данной патологии достаточно противовоспалительных и некоторых симптоматических средств.

В некоторых случаях заражение глаз вирусом герпеса приводит именно к этой болезни, и крайне важно, чтобы первые же симптомы заболевания глаз стали поводом обратиться к врачу, потому что этот диагноз может привести даже к полной утрате зрения. В основном офтальмогерпес вызывается вирусом простого герпеса 1 типа или вирусом ветряной оспы, но в последние дни стали все чаще встречаться случаи заражения герпесом уже 2 типа.

Заподозрить вирусное заболевание можно по покраснению не только самих глаз, но и век, а также по боли при движении глазным яблоком и ощущению постороннего тела внутри. Также отмечается снижение остроты зрения и его затуманенность, могут быть двоение и искры перед глазами и в целом искаженность восприятия предметов. Более того, при офтальмогермесе ухудшается общее самочувствие: поднятие температуры, тошнота и др.

Как правило, терапия в данном случае не ограничивается антивирусными препаратами и подразумевает неспецифическую и специфическую иммунотерапию. Это связано с тем, что самой встречающейся причиной офтальмогерпеса является понижение иммунитета.

Это заболевание глаз характеризуется ощущением попавшей внутрь песчинки, от которой очень хочется избавиться, в результате чего человек начинает часто моргать и тереть свои глаза. Параллельно развивается воспаление краев век и отмечается быстрая утомляемость глаз. При тяжелых формах блефарита, которые часто поражают детей и молодых людей, зуд очень выраженный, а работа при искусственном свете становится почти невозможной.

Лечение вирусного блефарита начинается с назначения антивирусных препаратов, и далее подключается специальная диета, направленная на поднятие иммунитета. Назначаются и специальные витаминно-минеральные комплексы и курсы из необходимых аминокислот.

Любые инфекционные и вирусные заболевания глаз можно предотвратить. В большинстве своем для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены. В частности, речь идет о:

Периодическом обследовании у офтальмолога (минимум 2 раза в год);
Использовании только чистых и проглаженных носовых платков (либо разовых);
Умывании теплой водой перед сном и тщательном смывании косметики;
Отказе от использования чужих средств гигиены;
Аккуратном ношении, снятии и надевании контактных линз.

Большое внимание профилактике должны уделять люди, которые уже носят очки и линзы, а также перенесли хирургическое вмешательство на глаза, потому что они входят в зону повышенного риска. Но эти меры способны сохранить здоровье глаз в течение долгих лет.

Если становится ясно, что глаза поражены вирусной инфекцией (краснота и какие-то неприятные ощущения), самолечение недопустимо. В процессе диагностики офтальмолог определит тип вируса путем взятия мазка, проведет внешний осмотр, назначит анализы и только после этого определит схему необходимой именно в конкретной ситуации терапии. В противном случае болезнь может перейти в тяжелую форму и привести к осложнениям.

Инфекционный блефарит — это группа заболеваний, при которых наблюдается воспаление краев век. Недуг причиняет неудобство, но многие люди считают его несущественной болезнью. Блефарит инфекционной формы может привести к серьезным проблемам со зрением. Потому лечением этого заболевания необходимо основательно заниматься.

Что такое блефарит?

Блефарит — это группа заболеваний глаз, для которых характерно воспаление ресничной кромки век. Очевидным проявлением болезни является появление гиперемии — повышенного притока крови к краям век, зуд, жжение.

Пациенты жалуются на светобоязнь, могут щуриться от попадания в глаза яркого света. Зрительные органы от этого быстрее устают. Работа за компьютером начинает причинять дискомфорт. Воспалительный процесс сопровождается неправильным ростом ресниц, например, в сторону роговицы, и их выпадением.
Сегодня блефарит считается одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний. Он может называться вирусным или бактериальным. Но все это — одна патология, характерным симптомом которой является воспаление ресничной кромки век. Существует несколько видов недуга. Каждый отличается особенными признаками. Мы расскажем о том, что такое инфекционный (вирусный) блефарит. Он считается наиболее тяжелой формой из всех существующих. Люди сталкиваются с этим заболеванием в любом возрасте. Этой форме недуга подвержены как взрослые, так и дети.

Инфекционный блефарит. Чем отличается эта патология?

Одним из видов блефарита является инфекционный. Его возбудитель — микроорганизмы, которые через мельчайшие ранки попадают под кожу век. Там они начинаются активно размножаться и повреждать собой окружающие ткани. Чаще всего возникновение инфекционного блефарита связано с такими типами бактерий, как:

стафилококк;
гемофильная палочка;
вирус герпеса.

Воспаления инфекционной природы. Какие бывают?

Возбудителями заболевания нередко выступают вирусы герпеса I, II, III типов, контагиозный моллюск, гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и т. д. К возникновению инфекционного блефарита всегда приводит снижение иммунного статуса, недостаток витаминов, железодефицитная анемия, хронические интоксикации организма.

Механизм развития заболевания

Блефарит вносит изменения в работу мейбомиевых желез. Из-за этого они утрачивают нужное количество влаги и вызывают сухость роговицы. В состав слезной жидкости входит специальный антибактериальный компонент. Нарушение его слоя приводит к увеличению роста бактерий в биопленке. Получается, что патологический круг замыкается и блефарит принимает хроническое течение.

Симптомы заболевания

При инфекционном блефарите в незаметные ранки попадают микроорганизмы, которые начинают активно размножаться. Это приводит к повреждению окружающих тканей. В глазах возникает ощущение песка, веки начинают краснеть, ресницы склеиваются после сна, а из слезного канала выделяются гнойные выделения.

Симптомы могут быть схожи и с теми, которые характерны для блефарита неинфекционной природы. Пациенты часто отмечают такие ощущения, как:

быструю утомляемость при долгой зрительной работе;
повышенную чувствительность глаз к яркому свету и ветру;
зрение перестает быть четким, а становится расплывчатым;
покраснение век, отечность, ощущение зуда и жжения;
возникает налет на веках, который склеивает ресницы;
перед глазами часто образуется слезная пленка.

Одновременно с этими симптомами у пациента может развиваться боязнь света, двоение в глазах. Ресницы начинают выпадать. Слезы становятся обильными. По утрам из глаз выделяется скопление гноя, которое требует промывания.

Диагностика инфекционного блефарита

Распознать бактериальный блефарит не так сложно. Обычно окулист собирает анамнез пациента, основываясь на его жалобах. В качестве диагностики обязательно должен быть проведен осмотр век, выявление отклонений от нормы, а также лабораторных исследований. Во время осмотра проводится измерение остроты зрения и биомикроскопия глаза. Эти данные позволяют оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и т. д.

Если у окулиста есть подозрения на демодекозный блефарит, то дополнительно может быть проведено лабораторное исследование под микроскопом. Оно позволит выявить клещ Демодекс, если он имеется и поражает собой края ресниц. Окулисты назначают проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. В некоторых случаях может потребоваться выполнение биопсии с гистологическим исследованием ткани. Это позволит исключить рак сальных желез.

Лечение инфекционного блефарита у взрослых

Обычно лечение блефарита консервативное и длительное. Курс терапевтических мер требует местного и системного подходов одновременно. Очень важно учесть не только очевидные симптомы, но и этиологические факторы.

Неполным лечение бактериального блефарита будет без изменения образа жизни. Очень часто именно несоблюдение диеты, нарушение гигиены и приводят к развитию этого офтальмологического заболевания.

Лечение инфекционного блефарита следует начинать с посещения окулиста.

Исследования, проведенные врачом, помогут определить точную причину заболевания. От офтальмолога требуется установить этиологию болезни и подобрать действенные лекарственные препараты. Часто для того, чтобы назначить наиболее полное лечение, врач советует посетить и своих коллег, например:

аллерголога;
дерматолога;
стоматолога;
отоларинголога;
гастроэнтеролога.

Лечение инфекционного блефарита у детей

Вирусный блефарит является заразным заболеванием, которое передается с грязными руками или предметами гигиены. Чаще всего этой болезнью страдают дети, так как они не всегда соблюдают правила гигиены. Заражение блефаритом может произойти даже в момент родов, во время прохождения младенца по родовым путям инфицированной матери.
Первым этапом на пути к выздоровлению является соблюдение гигиены глаз. Окулисту необходимо устранить бактериальную биопленку, которая покрывает собой зрительные органы. Для того чтобы удалить корочки, их предварительно отмачивают с помощью стерильного раствора, приготовленного на основе ланолина или вазелина.

Для того, чтобы вылечить блефарит у детей, окулисты нередко советуют применять отвар ромашки, настойку календулы и 1%-ный раствор бриллиантового зеленого. Инфекционную форму заболевания у ребенка лечат офтальмологическими мазями, среди которых:

Может ли инфекция перейти на другие органы?

Инфекционный блефарит. Профилактика заболевания

Причины, вызвавшие блефарит, могут быть разными. Независимо от того, что именно стало возбудителем воспалительного процесса, следует придерживаться некоторых правил. Их соблюдение поможет снизить риск рецидива в будущем.
Поддержание гигиены — это один из столпов, на которых держится здоровье зрительных органов. Перед сном рекомендуется промывать веки. Но делать это нужно только водой комнатной температуры. Использование для умывания холодной воды может привести к венозному застою.
Важно следить за иммунитетом. Опасность представляют даже простудные заболевания, например, ОРВИ. Следует соблюдать режим сна, стараться отдыхать в дневное время. Если окулист назначил капли или мази, то не стоит забывать применять их. Отказ от вредных привычек станет хорошим стартом в борьбе за здоровый образ жизни. А также он позволит оградить глаза от табачного дыма, который повышает слезоточивость.

Особое внимание стоит уделить питанию. Лучше всего соблюдать растительно-молочную диету. Сладкая, жареная, острая и соленая пища провоцирует дополнительную выработку желудочного сока. Это повышает выделение секрета век.

Блефарит не представляет опасности для жизни человека. Но не стоит относиться к его профилактике легкомысленно. Опасность этого заболевания кроется в возникновении хронической формы и часто указывает на наличие других болезней организма.

, MD, Mayo Clinic College of Medicine

Last full review/revision January 2018 by James Garrity, MD

Этиология

Блефарит может быть острым (язвенным или неязвенным) или хроническим (дисфункция мейбомиевых желез, себорейный блефарит).

Причиной острого язвенного блефарита обычно является бактериальная инфекция (обычно стафилококковая) края века у корней ресниц, вовлекающая в процесс фолликулы ресниц и мейбомиевые железы. Он также может быть вызван вирусами (например, вирусом простого герпеса или вирусом Varicella-zoster). Бактериальные инфекции, как правило, имеют большую склонность к образованию корки, чем инфекции вирусного типа, при которых имеется большее количество прозрачных серозных выделений.

Острый неязвенный блефарит обычно вызывается аллергической реакцией, вовлекающей ту же область (например, атопический блефародерматит или сезонный аллергический блефароконъюнктивит, вызывающие сильный зуд, сыпь и позыв потереть глаза, или контактная чувствительность к аллергену, как при контактном дерматоблефароконъюнктивите).

Хронический блефарит – неинфекционное воспаление неизвестной этиологии. Мейбомиевы железы век вырабатывают липиды, которые уменьшают испарение слезной пленки, образуя липидный слой поверх водного. При дисфункции мейбомиевых желез нарушается состав липидов, а протоки и отверстия желез заполняются твердыми, восковидными пробками. У многих больных развивается розацеа и рецидивирующий ячмень или халязион.

Себорейный блефарит часто сочетается с себорейным дерматитом лица и кожи головы или розацеа. Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция, локализующаяся на чешуйках, образующихся на краях век. Мейбомиевы железы могут закупориваться.

Клинические проявления

Общие для всех блефаритов симптомы включают зуд и жжение полей век, а также раздражение конъюнктивы со слезотечением и светобоязнью, ощущением инородного тела.

При остром язвенном блефарите образуются мелкие пустулы в фолликулах ресниц, которые со временем вскрываются, формируя поверхностные краевые язвы. Плотно прилежащие корочки оставляют после удаления кровоточащую поверхность. Во время сна веки склеиваются между собой высохшими выделениями. Рецидивирующий язвенный блефарит может вызвать рубцевание век и потерю или неправильный рост (трихиаз) ресниц.

При остром неязвенном блефарите края век становятся отечными и покрасневшими; ресницы могут покрываться корочками засохшей серозной жидкости.

При обследовании пациента с дисфункцией мейбомиевых желез можно выявить расширенные уплотненные отверстия желез, из которых при надавливании выделяется восковидный плотный желтоватый секрет. При себорейном блефарите на краях век образуются сальные, легко отделяемые чешуйки. У большинства больных с себорейным блефаритом и дисфункцией мейбомиевых желез имеются такие характерные симптомы сухого кератоконъюнктивита, как ощущение инородного тела, песка, напряжение и усталость глаз, а также затуманивание зрения при длительной зрительной нагрузке.

Диагностика

Обследование с помощью щелевой лампы

Диагноз ставится после осмотра при помощи щелевой лампы. Отсутствие эффективности от проводимого лечения хронического блефарита требует проведения биопсии для исключения опухолей век, которые могут симулировать заболевание.

Прогноз

Лечение острого блефарита чаще всего является эффективным, но в некоторых случаях он может рецидивировать и/или переходить в хроническую форму. Хронический блефарит – это вялотекущее, рецидивирующее и устойчивое к лечению заболевание. При обострениях возникают неудобство, дискомфорт и косметические дефекты, но обычно не наблюдается рубцевания роговицы или потеря зрения.

Лечение

Примененяют бактерицидные препараты для лечения острого язвенного блефарита, теплые компрессы и иногда местно глюкокортикоиды для острого неязвенного блефарита.

При остром язвенном блефарите рекомендуют антибиотикосодержащие мази (например, бацитрацин/полимиксин В (в РФ зарегистрирован бацитрацин/неомицин), эритромицин или 0,3% гентамицина 4 раза в день в течение 7–10 дней). Острый вирусный язвенный блефарит лечат системными противовирусными средствами (например, ацикловир перорально по 400 мг 3 раза/день в течение 7 дней при простом герпесе; фамцикловир перорально по 500 мг 3 раза/день или валацикловир перорально по 1 г 3 раза/день в течение 7 дней при опоясывающем лишае).

Лечение острого неязвенного блефарита начинают с исключения раздражающего фактора (например, трения) или вещества (например, новых глазных капель). Теплые компрессы на закрытые веки могут помочь уменьшить симптомы и ускорить выздоровление. Если отек продолжается > 24 ч, рекомендуется использовать местно кортикостероиды (например, глазная мазь с флуорометолоном 0.1% (в РФ не зарегистрирован) 3 раза/день в течение 7 дней).

Дополнительное лечение дисфункции мейбомиевых желез включает теплые компрессы для размягчения восковидных пробок и иногда массаж век для отделения заключенного в протоках желез секрета и создания пленки на поверхности глаза.

Дополнительное лечение себорейного блефарита включает мягкое очищение края век (промывание век) 2 раза в день ватным тампоном, смоченным в разбавленном растворе детского шампуня (2–3 капли на 1/2 чашки теплой воды). Если тщательная гигиена век, поддерживаемая в течение нескольких недель, не приводит к желаемому результату, может быть добавлен местный антибиотик в виде мази (эритромицин, бацитрацин/полимиксин В или 10%-ный сульфацетамид 2 раза в день в течение 3 мес.), чтобы уменьшить число бактерий на крае века.

В некоторых ситуациях могут быть эффективны антибиотики тетрациклинового ряда (например, доксициклин перорально по 100 мг 2 раза в день с уменьшением дозы через 3–4 мес.), поскольку они изменяют состав секрета мейбомиевых желез и воздействуют на состав кожных бактерий.

Основные положения

Самые частые формы блефарита включают острый язвенный (часто вторичный, развивающийся после стафилококковой инфекции или инфицирования вирусом простого герпеса), острый неязвенный (чаще всего аллергический) и хронический (часто сопряженный с дисфункцией мейбомиевых желез или себорейным дерматитом).

Общие для всех блефаритов симптомы включают зуд и жжение век, а также раздражение конъюнктивы со слезотечением и светобоязнью и ощущением инородного тела.

Диагноз ставится на основе осмотра с помощью щелевой лампы.

Специфическое лечение включает применение бактерицидных препаратов для лечения острого язвенного и иногда хронического блефарита, а также местно глюкокортикоидов для трудноизлечимого острого неязвенного блефарита.

Читайте также: