Вирусные гепатиты в 194 приказе

Представлена многолетняя динамика (1986–2006 гг.) заболеваемости вирусным гепатитом В, а также данные о распространенности в Республике Узбекистан вирусного гепатита С. Проанализирована заболеваемость вирусными гепатитами в различных регионах страны. Отмечено, что благодаря профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям (вакцинация к вирусу гепатита В детей 1-го года жизни) значительно снизилась заболеваемость вирусным гепатитом В, изменилась ее возрастная структура. Обсуждается возможное влияние проведенных мероприятий на заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой.

Гетерогенностьгеографическогораспространения гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) отражает эпидемиологическое влияние ведущих этиологических и экологических факторов, в частности распространенность вирусов гепатита B (ВГВ) и гепатита C (ВГС), с воздействием которых связывают около ⅔ всех случаев ГЦК. Наиболее убедительные эпидемиологические данные получены в отношении ВГВ: существует четкая географическая корреляция между присутствием основного антигена этого вируса (HBsAg) и частотой возникновения ГЦК, хотя инкубационный период развития ГЦК весьма длителен — от 25 до 40 лет и более. Подтверждением эпидемиологических данных является выявление ДНК ВГВ в клетках ГЦК. В какой форме персистирует при хронической инфекции (а также в клетках ГЦК) ВГС, остается до конца не ясным, однако вирусная РНК регулярно выявляется в опухолях с помощью метода RT-PCR (полимеразной цепной реакции). Ряд эпидемиологических исследований демонстрирует, что у пациентов с ГЦК (до 70%) в сыворотке выявляют анти-ВГВ и антиВГС антитела. Считают, что наиболее неблагоприятный прогноз в плане развития ГЦК имеют микстгепатиты (ВГВ + ВГС). Эпидемиологические данные свидетельствуют, что у лиц с хронической инфекцией ВГВ и ВГС риск возникновения ГЦК возрастает почти в 100 раз [1–7]. По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ⅓ населения Земли инфицирована ВГВ, более 350 млн. человек страдают хроническим вирусным гепатитом B и 600 тыс. ежегодно умирает от заболеваний печени, вызванных ВГВ [8]. Относительно ВГС считается, что около 170 млн. человек больны хроническим вирусным гепатитом С, ежегодно регистрируется порядка 3–4 млн. новых случаев [4, 9, 10].

ГЦК или первичный рак печени издавна считали достаточно редким осложнением хронических заболеваний печени, однако сравнительно недавно онкологи и гепатологи стали сталкиваться с ГЦК гораздо чаще. В гиперэндемичных для ВГВ зонах Африки, Юго-Восточной Азии, Дальнего Востока, Океании ГЦК является ведущей, а в некоторых регионах — второй по частоте формой рака. В неэндемичных странах Северной Америки и Европы показатель заболеваемости ГЦК существенно ниже, однако в последние 25 лет во многих эпидемиологически благополучных районах ГЦК стали выявлять в 2–4 раза чаще [1, 21, 22]. В результате возрос интерес к данной проблеме как к одной из актуальных медико-социальных проблем. Во многих странах наблюдается рост заболеваемости ГЦК; ежегодно в мире количество новых случаев заболевания составляет более 500 тыс., около 80% из них — пациенты с циррозом печени [3, 11]. Первичный рак печени является опухолью с высоким показателем летальности, в частности, годовые показатели приближаются к 100%, указывая, что большинство пациентов живет после установления диагноза менее года [12]. Мужчины болеют ГЦК чаще, соотношение больных мужчин и женщин составляет 3 : 2. Помимо роста заболеваемости ГЦК, во всем мире отмечается изменение возрастной структуры заболевших. В 1981–1984 гг. пик заболеваемости ГЦК приходился на пациентов в возрасте 80–84 года, в 1991– 1995 гг. пик заболеваемости сместился в возрастную группу 74–79 лет. Изменение структуры заболеваемости в сторону еще более молодых лиц отмечается в течение последних двух десятилетий. В странах Европы и США ГЦК регистрируется обычно в зрелом (старше 50 лет) возрасте, в гиперэндемических

районах возрастной ценз ниже, ГЦК описана даже у детей [1]. В большинстве случаев ГЦК развивается при циррозе печени, когда персистирующая пролиферация печеночных клеток является основным фактором развития ГЦК независимо от этиологии. Риск возникновения ГЦК среди носителей HBs-Ag с хроническим гепатитом в 15–30 раз выше, чем в контрольной группе, причем эта закономерность наблюдается как для высокоэндемичных территорий, так и для стран Европы и США [1, 3].

Процентное отношение случаев ГЦК, ассоциированных с ВГВ, к общему количеству случаев этого заболевания во всем мире составляет 52,3%; данное отношение больше в странах Азии (Китай, Индонезия) и Африки (Нигерия, Гамбия), где наблюдается высокая серопозитивность населения по HBsAg [13]. Традиционно эпидемиологию ВГВ описывают согласно 3 категориям эндемичности — высокой, средней и низкой, согласно пропорции населения, серопозитивного по HBsAg. К регионам с высокой эндемичностью относят страны в которых

≥ 8% населения серопозитивны по HBsAg (Бразилия, Перу, Тайвань, Южный Китай, Юго-Восточная Азия); в странах со средней эндемичностью данный показатель составляет от 2 до 7% (Южная Европа, Ближний Восток, Индия, Россия, Средняя Азия); менее 2% серопозитивных лиц проживает в странах с низкой эндемичностью (большинство стран Южной, Центральной и Северной Америки) [14– 17]. Процентное отношение случаев ГЦК, ассоциированных с ВГС, составляет 25% [18]; данный этиологический фактор превалирует в Японии, Испании и Италии — странах, где ассоциация между ГЦК и антителами к ВГС варьирует в пределах 50–70% [13]. В США распространенность ВГС составляет 1,8% [5], в различных регионах России — от 0,7 до 3,8%, [2], в Узбекистане — 6,2–13,1% [10, 19].

Территория Узбекистана с 60-х годов ХХ ст. стала высокоэндемичным регионом по заболеваемости вирусными гепатитами. Последняя в период 1963– 1987 гг. выросла до 1250–1500 случаев и выше на 100 тыс. населения. Заболеваемость у детей в возрасте до 14 лет составила 1400–2200 случаев на 100 тыс. населения. Отсутствие в этот период специфических высокочувствительных методов лабораторных исследований способствовали не только росту заболеваемости хроническими вирусными гепатитами, но и их быстрому распространению по территории страны. Так, хронические гепатиты составили 23– 27 на 100 тыс. населения, а показатели носительства HbsAg — 42,3–54,2 на 100 тыс. населения. В 90-х годах ХХ ст. заболеваемость вирусными гепатитами начала снижаться, в 2006 г. интенсивный показатель заболеваемости составил 112,9 на 100 тыс. населения, однако в то же время начал отмечатся рост показателей заболеваемости хроническими гепатитами, а также смертности от хронических заболеваний печени и циррозов. Официально ВГС начали регистрировать в Узбекистане 1998 г. За последние 10 лет частота хро-

нических вирусных гепатитов C повысилась в 4 раза. Исследование этиологической структуры вирусных гепатитов с применением иммунофермертного анализа показало, что в Узбекистане на долю вирусного гепатита А приходится 31,3, B —30,3, C — 6,2, D — 4,8%; доля микст-гепатитов (сочетание А, В, С) составила 26,4% [19, 20].

Важно еще раз отметить, что микст-гепатиты представляютнаибольшуюканцерогеннуюопасность: если среди больных с хроническим вирусным гепатитом С ГЦК регистрируется в среднем в 10%, при наличии хронического гепатита В — в 15%, то при сочетании гепатитов B и C — в 27% случаев [1]. В связи со сказанным очевидно, что снижение заболеваемости каждым из типов вирусного гепатита является важной составляющей первичной профилактике ГЦК.

197,70 ± 1,00 и 190,27 ± 1,00 на 100 тыс. населения соответственно. В динамике заболеваемости вирусным гепатитом В населения Узбекистана выделено 3 периода: 1-й — с 1981 по 1984 г., показатели заболеваемости ежегодно повышались и достигали уровня прямолинейнойтенденциивдинамикев 1985 г.; 2-й— с 1985 по 1995 г., характеризуется высоким уровнем заболеваемости относительно прямолинейной тенденции в многолетней динамике эпидемического процесса. Такая тенденция связана с повышением качества методов клинической диагностики и внедрением специфических и чувствительных методов лабораторной диагностики ВГВ. 3-й период — с 1996 по 2006 г. характеризуется заметным снижение заболеваемости вирусным гепатитом В (в 1996 г. – 61,1 ± 0,5, в 2000 г. — 23,7 ± 0,3,

в 2003 г. — 7,3 ± 0,2, в 2006 г. — 7,3 ± 0,3 на 100 тыс. на-

селения при среднемноголетнем показателе 57,4 ± 0,7). Снижение интенсивных показателей заболеваемости с 2000 по 2006 г. составило 4,1 раза (p 0,05

p Вирусные гепатиты. Санкт-Петербург: Теза, 1998. 331 с.

Шахгильдян ИВ, Михайлов МИ, Онищенко ГГ. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. 384 с.

Патютко ЮИ. Эпидемиология, молекулярная биология и профилактика рака печени. В: Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. Москва: Практ медицина, 2005. 312. с.

Global surveillance and control of hepatitis C. Report of a WHO Consultation organized in collaboration with the Viral Hepatitis Prevention Board, Antwerp, Belgium. J Viral Hepat 1999; 6 (1): 35–47.

Hepatitis C — global prevalence (update). Wkly Epidemiol Rec 2000; 75 (3): 18–9.

Colombo M, Kuo G, Choo QL, et al. Prevalence of antibodies to hepatitis C virus in Italian patients with hepatocellular carcinoma. Lancet 1989; 8670 (2): 1006–8.

Nishioka K, Watanabe J, Furuta S, et al. A high prevalence of antibody to the hepatitis C virus in patients with hepatocellular carcinoma in Japan. Cancer 1991; 67 (2): 429–33.

Shepard CW, Simard EP, Finelli L, et al. Hepatitis B virus infection: epidemiology and vaccination. Epidemiol Rev 2006; 28 : 112–25.

Kurbanov F, Tanaka Y, Sugauchi F, et al. Hepatitis C Virus Molecular Epidemiology in Uzbekistan. J Med Virol 2003; 69 : 367–75.

Sy T, Jamal MM. Epidemiology of hepatitis C virus (HCV) infection. Int J Med Sci 2006; 3 (2): 41–6.

Bosch FX, Ribes J, Diaz M, et al. Primary liver cancer: worldwide incidence and trends. Gastroenterology 2004; 127 (5, Suppl 1): S5–S16.

World Health Organization, Office of Health Communications and Public Relations. Cancer. In: WHO fact sheet, no 297. Geneva: World Health Organization, 2006: 4.

Montalto G, Cervello M, Giannitrapani L, et al. Epidemiology, risk factors, and natural history of hepatocellular carcinoma. Ann N Y Acad Sci 2002; 963 : 13–20.

Da Villa G, Sepe A. Immunization programme against hepatitis B virus infection in Italy: cost-effectiveness. Vaccine 1999; 17 (13–14): 1734–8.

Erden S, Buyukozturk S, Calangu S, et al. A study of serological markers of hepatitis B and C viruses in Istanbul, Turkey. Med Princ Pract 2003; 12 (3): 184–8.

Iashina TL, Favorov MO, Shakhgil’dian IV, et al. The

Ruzibakiev R, Kato H, Ueda R, et al. Risk factors and seroprevalence of hepatitis B virus, hepatitis C virus, and human immunodeficiency virus infection in Uzbekistan. Intervirol 2001; 44 : 327–32.

Primary liver cancer. Etiological and progression factors / Ed C Brechot / CRC Press, London, 1994. 125 p.

Sherlock S, Dooley J. Diseases of the liver and biliary system. 10th ed. London: Blackwell Science Ltd, 1997. 195 p.

prevalence of the markers of viral hepatitis B and delta among

the population in regions differing in the level of morbidity. Vopr Virusol 1992; 37 (4): 194–6.

Kurien T, Thyagarajan SP, Jeyaseelan L, et al. Community prevalence of hepatitis B infection and modes of transmission in Tamil Nadu, India. Indian J Med Res 2005; 121 (5): 670–5.

Мартынюк ГА, Шахгильдян ИВ, Крамаров СА. Гепатит С на территории Северо-Западной Украины. Эпидемиол и инфекц бол 1998; 4 : 25–8.

Программa развития ООН. Здоровье для всех: Основная цель нового тысячелетия для Узбекистана. В: Национальный доклад о развитии человека 2006: Здоровье для всех. Ташкент: ПРООН; 2006. 136 с.

Впервые Всемирный день борьбы с гепатитом был проведен в 2011 году. С инициативой проведения этого дня выступил Международный альянс по борьбе с гепатитом (World Hepatitis Alliance, WHA). Альянс насчитывает 325 миллионов человек , в него входят более 240 организаций из более 80 стран мира.

Дата Всемирного дня борьбы с гепатитом была выбрана в честь родившегося в этот день лауреата Нобелевской премии профессор Баруха Самюэля Блумберга (Baruch Samuel Blumberg), открывшего вирус гепатита В.

Гепатит — воспаление печени, вызываемое вирусной инфекцией, является одним из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире.

Существует пять основных вирусов гепатита, определяемых как типы A, B, C, D и E. В зависимости от типа гепатита люди могут заразиться либо от инфицированных жидкостей организма, либо от зараженных пищевых продуктов и воды.

Инфицирование типами B, C и D происходит через кровь инфицированного человека, а в случае гепатита B и C — также при незащищенном половом контакте. Тип D инфицирует лишь тех, кто уже болен гепатитом B.

Типы A и E обычно передаются через зараженную воду или пищевые продукты и тесно связаны с ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.

Острая инфекция может протекать с такими симптомами , как желтуха (пожелтение кожи и глаз), чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Типы B и C на ранней стадии болезни в ряде случаев могут протекать бессимптомно. Значительная часть людей, инфицированных этими вирусами, может узнать о своей болезни лишь тогда, когда она перейдет в хроническую форму, иногда через несколько десятилетий после инфицирования. Не зная о своей инфекции, они могут передавать ее другим людям.

Все эти вирусы вызывают острый гепатит, для которого характерны усталость, потеря аппетита, повышенная температура и желтуха. Большинство людей полностью выздоравливают, но среди незначительной доли людей острый гепатит может приводить к смерти. Кроме того, инфекции гепатита В и С могут становиться хроническими и приводить к развитию цирроза и рака печени.

Инфекции гепатита распространены во всем мире . Во многих странах данных о распространенности инфекции нет; тем не менее, по оценкам, полмиллиарда человек хронически инфицированы вирусом гепатита В или С. По оценкам, такие хронические инфекции приводят к 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени. Вирусные гепатиты ежегодно уносят жизни 1,4 миллиона человек.

Основными мерами профилактики гепатита А и Е являются санитарно-гигиенические мероприятия. Иммунизации против вирусного гепатита А, в первую очередь, подлежат группы высокого риска инфицирования. Один из самых надежных способов защиты от вирусного гепатита В, по мнению ВОЗ, — вакцинация. Однако вакцины против гепатита С на настоящий момент не существует.

В мае 2016 года 194 государства-члена ВОЗ единогласно приняли решение — искоренить вирусные гепатиты к 2030 году. В ходе 69-го заседания Всемирной ассамблеи здравоохранения — высшего руководящего органа ВОЗ — делегаты приняли "Глобальную стратегию по вирусным гепатитам". Главная цель Стратегии — полностью искоренить к 2030 году вирусные гепатиты В и С во всем мире. Кроме того, документ включает в себя ряд задач по профилактике и лечению вирусных гепатитов. В случае их выполнения количество смертельных исходов, вызванных вирусными гепатитами, сократится на 65%, а охват лечением увеличится до 80%. Таким образом, к 2030 году во всем мире будет спасено более 7 миллионов жизней.

Для того чтобы привлечь внимание общественности и политиков к проблеме вирусных гепатитов, 28 июля 2016 года, во Всемирный день борьбы с гепатитом, Международный альянс по борьбе с гепатитом запустил кампанию NoHep — первое глобальное движение, призванное помочь странам всего мира в искоренении вирусных гепатитов к 2030 году.

В Российской Федерации, в соответствии с постановлением правительства РФ от 1 декабря 2004 года, гепатит B и C включен в перечень социально значимых заболеваний.

По оценкам специалистов, вирусами гепатитов В и С инфицированы более 8 миллионов россиян . Чаще всего болеют люди наиболее трудоспособного возраста — от 20 до 39 лет.

В 2017 году отмечается увеличение заболеваемости гепатита А в Европе. По состоянию на июнь 2017 года, о 1188 подтвержденных случаях заболевания гепатитом A сообщили 15 стран Европы: Австрия, Бельгия, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Ирландия, Италия, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Словения, Испания, Швеция и Великобритания.

Согласно данным Роспотребнадзора , за январь-май 2017 года по сравнению с аналогичным периодом 2016 года в Российской Федерации заболеваемость острым гепатитом А возросла в два раза и составила 3 человека на 100 тысяч населения. Высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в Удмуртской Республике, Иркутской, Ивановской, Пензенской областях, Пермском крае. В свою очередь в России зарегистрировано снижение заболеваемости острым гепатитом В — на 10,2%, острым гепатитом С — на 2,7%, хроническим гепатитом В — на 6,2%.

Вирусные гепатиты

Инфекционные болезни занимают значительное место среди всех болезней человека и среди причин смертности населения во всем мире. На сегодняшний день по своей социально — экономической значимости, то есть по наносимому ущербу здоровью людей, одно из лидирующих положений занимают вирусные гепатиты. Вирусный гепатит B широко распространен и имеет большое клиническое значение. Болеют преимущественно люди молодого возраста, заболевание часто сопровождается с наркоманией и сопровождается инфекциями, передающимися половым путем, у новорожденных от болеющей матери вирусным гепатитом B риск инфицирования достигает 70-90%, при развитии заболевания в возрасте до 1 года практически 100% пациентов становятся хроническими носителями вируса.
Сегодня в группе вирусных гепатитов выделяют, по меньшей мере, шесть самостоятельных болезней отличающихся по свойствам их возбудителей, причинами возникновения, клиническим показаниям и исходам. В настоящее время их называют по возбудителям, обозначенным, как вирусы гепатита, латинскими буквами A, B, C, D, E, G, TTV, Sen.
По главным признакам и особенностям вирусные гепатиты можно разделить на две группы. Гепатитам A и E присущ фекально-оральный механизм заражения — через воду, пищу, в результате бытовых контактов. Для гепатитов B, C, D и G характерна так называемая парентеральная передача вируса — через поврежденную кожу, слизистые с инфицированной кровью. Вторую групп отличает склонность к затяжному и хроническому течению.
Возбудителями гепатитов инфекционной природы являются вирусы. Вирусы мельче всех других организмов, имеют относительно простое строение со сложным проявлением функций.
По отдельности все вирусные гепатиты имеют свои особенности. Знать их в общих чертах полезно каждому человеку. Это позволит, осознано соблюдать правила поведения, предупреждающее заражение.

Гепатит A

Гепатит A является широко распространенной инфекцией. Вирусный гепатит A считается одним из наиболее устойчивых к воздействию внешней среды и хорошо сохраняется в ней.

Пути передачи:

• всегда следует мыть руки перед едой, при приготовлении пищи, после посещения мест общественного пользования;
• овощи, фрукты, ягоды, тщательно мыть с мылом и ополаскивать водой;
• воду для питья из неизвестного источника всегда употреблять только кипяченую;
• не употреблять продукты питания (куры гриль, шашлык, блины и др.) в местах, где нет условий для мытья рук.
Проникнув в организм человека, вирус интенсивно размножается в печени, оттуда через желчные протоки попадает в кишечник и далее во внешнюю среду.
Очень разнообразные клинические проявления болезни: от незаметно протекающих желтушных форм до тяжелого заболевания с желтухой. От момента заражения до проявления симптомов проходит в среднем 10-40 дней. Распознать в домашних условиях начало болезни трудно, так как ее проявления сходны с многими другими заболеваниями: слабость, головная боль, утомляемость, тошнота, головная боль, повышение температуры.
Поставить диагноз позволяет биохимический анализ крови и мочи.
В подавляющем большинстве гепатит A независимо от тяжести течения заканчивается полным выздоровлением больного и восстановлением функции печени. Переход острого гепатита в хронический не наблюдается.

Профилактика

Радикального снижения заболеваемости можно достичь созданием должных санитарно — гигиенических условий жизни, качественного водоснабжения, обеспечения канализацией, соблюдения режима на предприятиях общественного питания, а также выполнение правил личной гигиены.
Водопользование из случайных источников и водоемов следует исключить. При отсутствии надежного источника воды ее необходимо кипятить не только для питьевых целей, но и для мытья овощей и фруктов. С целью профилактики используются прививки против гепатита A.

Гепатит B

Для гепатита B очень характерно вирусоносительство. Оно может развиваться как после острого заболевания, так и после бессимптомного инфицирования. Инкубационный период до 180 дней. Порой человек даже не подозревает, что в его организме находится, возбудитель гепатита B. Это выявляется лишь при лабораторном исследовании.
Попадание вируса гепатита B в организм человека приводит к развитию инфекций с острым или хроническим течением.
Острый гепатит протекает в желтушной, безжелтушной или стертой, слабо выраженной форме.
В большинстве случаев острый гепатит B заканчивается выздоровлением. У незначительной части заболевших (менее 10%) болезнь может принять тяжелое течение.

Пути передачи

Вирус гепатита передается от человека к человеку как естественным путем, так и искусственным путем, при этом достаточно ничтожно малого количества крови, содержащий вирус.
• Естественный путь передачи вируса гепатита B:
1. вертикальный — от матери ребенку внутриутробно, во время родов или после родов, во время ухода за ребенком и при кормлении грудью;
2. половой путь передачи инфекции. Повышенный риск заражения по понятным причинам существует среди лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, занимающихся проституцией;
3. передача вируса возможна и при тесных бытовых контактах, через заражение кровью бритвенные принадлежности, зубные щетки, мочалки и т.д.;
4. кроме того, передача вируса возможна в процессе трудовой деятельности — через ссадины, невидимые микротравмы.;
5. при употреблении внутривенных наркотиков.
• Искусственные пути передачи:
1. инъекции;
2. переливание крови;
3. стоматологическая помощь;
4. при прокалывании ушей, нанесения татуировок, эпиляции, маникюре, педикюре;
5. посещения косметических кабинетов;
6. через предметы, которыми пользовался инфицированный — бритва, расческа, зубная щетка.

Профилактика

Гепатит C

Вызывается вирусом гепатита C. Специалисты считают, что половой путь передачи при этой инфекции реализуется менее интенсивно, чем при гепатите B. Как и гепатит B, это заболевание в случаях с выраженной клиникой протекает с острым поражением и умеренной интоксикацией; довольно часто после острой фазы развивается хронический гепатит.
Острый гепатит C может протекать в желтушной и безжелтушной форме. Инкубационный период, от заражения до появление первых признаков болезни, составляет 7 недель с широким диапазоном от 1 до 30 недель. У переболевших 60-70% развивается хронический гепатит C.
Источниками инфекции являются больные всеми формами острого гепатита C и вирусоносители.
В профилактике передачи половым путем вирусов гепатитов B и C, равно как и возбудителей ВИЧ-инфекции и многих других болезней, передающихся половым путем, чрезвычайно важную роль играет безопасный секс. Безопасный секс предполагает, прежде всего, сокращение числа половых партнеров, в идеале до одного, и пользование презервативом.

Профилактика

Вакцина против этого заболевания пока не создана.

Гепатит D или дельта-инфекция

Болезнь вызывается вирусом D. Для нее характерны острые поражения печени и интоксикация. И протекает она тяжелее, чем другие вирусные гепатиты. Обязательным условием ее развития является наличие в организме вируса гепатита B.
Заражение гепатитом D наступает только при попадании вируса непосредственно в кровь. С кровотоком вирус D попадает в печень, где размножается, что приводит к развитию острого заболевания. С момента попадания вируса D в организм до наступления болезни проходит от 3 до 7 недель. Заражение гепатитом D может заподозрить только врач, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз.
Острый гепатит D может или выздоровлением или переходом в хронический гепатит. Почти у всех больных отмечается кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков при незначительных ушибах. Это связанно с нарушением образования в печени компонентов свертывания крови.

Пути заражения

Распространение гепатита D может происходить естественным или искусственным путем при попадании вируса в организм человека с кровью.
• Естественный путь:
1. Половой путь передачи инфекции может реализовываться и при обычных контактах, и при гомосексуальных половых контактах.
2. развития инфекции у новорожденных детей, чьи матери были инфицированы вирусом.
3. Имеются семейные очаги инфекции. Распространение вируса среди членов одной семьи происходит при тесных бытовых контактах.
• Искусственными путями является попадание вируса в кровь человека во время медицинских и немедицинских манипуляций, при которых нарушается целостность кожных покровов.

Профилактика

Вакцина против этого заболевания пока не создана.

28 июля - Всемирный день борьбы с гепатитом. Праздник учрежден ВОЗ по инициативе Всемирного альянса по борьбе с гепатитом, предназначается для повышения осведомленности и понимания вирусного гепатита и заболеваний, к которым он приводит. Отмечается в России, Украине, Беларуси и других странах мира.

28 мая 2016 года 194 государства ‑ члена ВОЗ единогласно приняли решение ‑ искоренить вирусные гепатиты к 2030 году.

В ходе 69‑го заседания Всемирной ассамблеи здравоохранения делегаты приняли "Глобальную стратегию по вирусным гепатитам".

Главная цель Стратегии ‑ полностью искоренить к 2030 году вирусные гепатиты В и С во всем мире. Кроме того, документ включает в себя ряд задач по профилактике и лечению вирусных гепатитов. В случае их выполнения количество смертельных исходов, вызванных вирусными гепатитами, сократится на 65%, а охват лечением увеличится до 80%.

Таким образом, к 2030 году во всем мире будет спасено более 7 миллионов жизней.

В настоящее время вирусный гепатит является одним из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире. Масштабы распространения столь велики, что Всемирная организация здравоохранения объявила вирусные гепатиты реальной угрозой для человечества. Заболеваемость растёт с каждым годом, причем преимущественно у лиц молодого возраста - чаще всего болеют люди наиболее трудоспособного возраста — от 20 до 39 лет.

Почти каждый третий человек в мире (примерно 2 миллиарда человек) инфицирован вирусным гепатитом В, а каждый двенадцатый человек живет с хронической формой вирусного гепатита В или вирусного гепатита С. По оценкам специалистов, полмиллиарда человек хронически инфицированы вирусом гепатита В или С. Такие хронические инфекции приводят к 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени. Вирусные гепатиты ежегодно уносят жизни 1,4 миллиона человек.

В Российской Федерации вирусный гепатит B и C включен в перечень социально значимых заболеваний.

Гепатит — воспаление печени, вызываемое вирусной инфекцией. Существует пять основных вирусов гепатита, определяемых как типы A, B, C, D и E. В зависимости от типа гепатита люди могут заразиться либо от инфицированных жидкостей организма, либо от зараженных пищевых продуктов и воды.

Инфицирование типами B, C и D происходит через кровь инфицированного человека, а в случае гепатита B и C — также при незащищенном половом контакте.

Тип D инфицирует лишь тех, кто уже болен гепатитом B.

Острая инфекция может протекать с такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Основными мерами профилактики вирусного гепатита А и Е являются санитарно ‑ гигиенические мероприятия.

Наиболее эффективным способом профилактики вирусных гепатитов А и В является вакцинация. При этом важно отметить, что вакцина против вирусного гепатита В опосредованно защищает человека и от вируса гепатита D, поскольку данный вирус может размножаться только в присутствии вируса гепатита В. Вакцина против вирусного гепатита С не разработана, что связано с высокой изменчивостью вируса.

Вакцины против гепатитов А и В эффективны и безопасны и применяются во многих странах мира на протяжении многих лет. В Российской Федерации иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с 1996 года. Прививки против этой инфекции проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет не привитым ранее против этой инфекции. С 2000 года в России против гепатита В было привито свыше 92,5 млн. детей, подростков и взрослых

Важно отметить, что благодаря раннему диагностированию можно обеспечить лучшие возможности для эффективной медицинской помощи. Это также позволяет инфицированным принять меры для предотвращения передачи инфекции другим людям, позволяет изменить образ жизни, приняв меры предосторожности для защиты печени от дополнительного вреда Нужно подчеркнуть, что диагностика этих заболеваний проводится только на добровольной основе, то есть по инициативе самого пациента.

Таким образом, ведение здорового образа жизни, проведение профилактических прививок предохранит вас от заболеваний парентеральными вирусными гепатитами и сохранит ваше здоровье.

Читайте также: