Вирусные дерматозы у собак

Паранеопластическая алопеция (ПА) – невоспалительная алопеция у кошек, связанная с опухолями поджелудочной железы и гепатобилиарной системы. Описаны случаи ПА при карциномах и аденокарциномах поджелудочной железы 33-36 , карциноме кишечника 37 , нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы и плазмоцитоме печени и селезенки 38 , гепатоцеллюлярной карциноме 39 , аденокарциноме печени 40 , карциноме желчных протоков 36 .
Точный механизм развития этого состояния неизвестен, однако описан случай оперативного лечения карциномы поджелудочной железы с 4-месячной ремиссией и последующим рецидивом с обнаружением метастазов в печени 34 . Это подтверждает паранеопластическую природу данного заболевания.
К заболеванию склонны кошки среднего и пожилого возраста. ПА характеризуется симметричной, быстро прогрессирующей невоспалительной алопецией, обычно вовлекающей вентральную часть груди, живота и промежности (рис. 8), а также конечности. Кожа тонкая, неэластичная, однако не хрупкая, может становиться гладкой и блестящей из-за отторжения рогового слоя (рис. 9). Волосы легко выдергиваются. Зуд не характерен, но может присоединяться при вторичном инфицировании бактериями и Malassezia spp. Иногда вовлекаются подушечки лап: они могут быть сухими и потрескавшимися или с влажной эритематозной поверхностью.

Системные признаки заболевания неспецифичны: анорексия, угнетение, потеря веса, рвота, диарея.
Во время УЗИ, рентгенологического исследования и КТ можно обнаружить опухоли поджелудочной железы с метастазированием в печень и иные новообразования.
Гистопатология кожных биоптатов показывает гиперплазию эпидермиса с выраженной атрофией фолликулов и придатков кожи.
Так как алопеция у кошек может быть симптомом разнообразных состояний, ПА необходимо дифференцировать прежде всего от зудящих заболеваний (эктопаразиты, реакции гиперчувствительности), а также от дерматофитозов, алопеции вследствие травмы, эксфолиативного тимома-зависимого дерматита, синдрома Кушинга, психогенной алопеции и телогенового ареста.
Лечение симптоматическое (устранение вторичной инфекции, поддержание витальных функций). Удаление первичной опухоли приводит к устранению кожных поражений 34 .

Паранеопластическая пузырчатка (ПНП) – очень редкий и тяжело протекающий аутоиммунный дерматоз с образованием эрозий и язв. У людей ПНП связана с неоплазией органов кроветворной системы и лимфопролиферативными заболеваниями 41 .
У домашних животных описано всего несколько случаев ПНП: два – у собак и один – у кошек. В двух публикациях представлена информация о собаках с ПНП, вызванной лимфомой тимуса 42 и карциномой селезенки 43 . У кошки с лимфомой тимуса описан случай ПНП и миастении гравис, развившейся через некоторое время после хирургического вмешательства 44 . Во всех случаях ПНП у собак и у кошки в сыворотке крови обнаруживались аутоантитела к семейству эпидермальных плакинов (периплакину, энвоплакину и др.). Наличие этих же аутоантител характерно для ПНП у человека 41 .
Клинические проявления включают эрозивно-язвенные поражения слизистых оболочек ротовой полости и урогенитального тракта, мукокутанных зон (граница кожи и слизистых оболочек). В патологический процесс вовлекается также кожа, покрытая шерстью. У собаки с лимфомой тимуса регистрировались поражения в виде везикул и булл с дальнейшим изъязвлением краев ушных раковин, морды, периокулярной области, когтевых лож и ротовой полости (рис. 10). У собаки с саркомой селезенки наблюдались обширные эрозии в области кожи, покрытой шерстью, в мукокутанных зонах и в ротовой полости. У кошки с ПНП поражения затрагивали всю вентральную часть тела, ушные раковины, наружный слуховой канал и представляли собой четко ограниченные округлые и серпингиозные (извитые, змеевидные) эрозии и язвы.
Гистологические изменения при ПНП характерны для вульгарной пузырчатки – внутриэпидермальное расщепление на уровне базальной мембраны с остаточными клетками базального слоя, имеющими вид надгробий. Также есть сходство с изменениями при мультиформной эритеме – пограничный дерматит с апоптозом кератиноцитов.

ПНП следует отличать от аутоиммунных дерматозов, протекающих с образованием везикул и булл, а также от мультиформной эритемы и синдрома Стивенса – Джонсона.
Эффективного лечения не существует, однако удаление первичной опухоли может привести к ремиссии 44 .

СХК необходимо отличать от синдрома кожной астении (синдром Элерса – Данлоса), который является наследственным, проявляется в раннем возрасте и характеризуется повышенной эластичностью и гиперрастяжимостью кожи, а также спонтанными разрывами.

Специфического лечения не существует. Устранение причины основного заболевания может привести к выздоровлению и восстановлению функций кожи 45 57 . Крупные разрывы требуют хирургического лечения.

В литературе описаны 18 случаев эксфолиативного дерматита у кошек, не связанного с новообразованиями тимуса 63 . Кошки были полностью обследованы, однако причины, приведшие к развитию ЭДК, не были установлены.

ЭДК встречается преимущественно у кошек среднего и пожилого возраста, однако описаны случаи возникновения заболевания и у более молодых кошек 61 62 . Клинически ЭДК проявляется генерализованной десквамацией эпителия и алопецией, вовлекающей большие площади тела, а также многоочаговым струпом преимущественно на голове (рис. 12). Как правило, вначале поражаются голова, ушные раковины и шея, а затем симптомы распространяются на все тело. Зуд отсутствует либо слабо выражен, кожа вентральной части брюшной стенки и подмышек может быть с эритемой. Вокруг глаз, рта, когтей и на ушных раковинах скапливается дебрис коричневого цвета. Часто присоединяется вторичная инфекция (чаще всего Malassezia spp.). Характерны системные симптомы – анорексия, угнетение, потеря веса, одышка.

Гистологически ксантоматоз проявляется инфильтрацией дермы и подкожной клетчатки макрофагами с пенистой цитоплазмой и многоядерными гигантскими клетками, также могут обнаруживаться кристаллы холестерина.

Клинически сходно могут проявляться комплекс эозинофильной гранулемы, кожные новообразования. Также надо дифференцировать ксантоматоз от заболеваний, вызывающих гранулематозное воспаление.

Лечение состоит в выявлении причины гиперлипидемии и ее коррекции, а также использовании диеты с низким содержанием жиров. Крупные ксантомы могут быть удалены хирургически.

Заключение

Организм животного представляет собой единое целое, поэтому дерматозы, связанные с системными заболеваниями, хоть и нечасто, но встречаются в практике ветеринарного дерматолога. Эти заболевания редки, однако в большинстве случаев имеют характерные клинические проявления – как кожные, так и системные. Необходимо уделять особое внимание возрастным животным, владельцы которых, помимо кожных проблем, жалуются на общее состояние питомцев. Также врач-дерматолог на приеме, назначая рутинные анализы, не должен забывать о дополнительных диагностических методах исследования.

Кожный покров – самый большой орган в организме животных и людей, выполняющий огромное количество важных функций. Постоянные обновления эпидермиса позволяют усваивать большое количество необходимых питательных элементов, поступающих в организм вместе с кормом.

У домашних питомцев часто диагностируют различные заболевания кожного покрова, возникающих в результате нарушения функционирования эпидермиса. Одним из самых сложных заболеваний является дерматоз у собак. Связано это с тем, что истинную причину появления патологического состояниядостаточно сложно определить и лечить.

Дерматозы охватывают несколько заболеваний, не имеющих воспалительную природу. Существует несколько видом дерматозов, разделяющихся на лихеноидный, язвенный, подроговичный и узловой.

Характеристики заболевания и клиническая картина

Дерматоз – патологический процесс дегенеративного характера, возникающий в эпидермисе животного. В ветеринарии до сих пор нет четкого определения механизма развития дерматоза. Наиболее достоверным является гипотеза аллергического происхождения дерматоза.

Дерматозам подвержены все виды собак, независимо от пола и возраста. Но также существуют определенные породы собак, у которых чаще диагностируют дегенеративное нарушение кожного покрова, нежели у других четвероногих питомцев. Обнаруживают дерматоз чаще у шарпеев, фокстерьеров, золотистых ретриверов, бостонских терьеров, лабрадоров и боксеров.

Как правило, заболевание поражает молодых животных в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Симптоматика может проявляться круглый год, но существует также и сезонное проявление дерматоза. В зависимости от вида дерматоза, клиническая картина может различаться. Подразделяют патологию на несколько видов:

Идеопатический язвенный дерматоз – имеющий сходство с дерматомиозитов, наблюдающийся у питомцев во взрослом возрасте. Характерными особенностями идеопатического дерматоза являются возникновение везикул в области паха и подмышечных впадин. Реже, но возможно распространение язвенных поражений на область век и ушных раковин, а также наружной части половых органов и ануса.
Лихеноидный дерматоз – возникает в результате серьезных нарушений работы иммунной системы. Проявляется в результате реакции на раздражитель, чаще всего стафилококковую инфекцию. Характерными признаками лихеноидного дерматоза являются бляшки, образованные из папул, появляющиеся на любых участках кожного покрова, но чаще в межпальцевом пространстве.
Пустулезный подроговичный дерматоз – редкий вид патологии, также возникающий в результате аутоиммунных нарушений. Чаще всего диагностируется у такой породы собак как миниатюрные шнауцеры. Пустулы образуются в области головы и туловища питомца. В дальнейшем места поражения характеризуются частичной алопецией, образованием чешуек и корочек.
Лихеноидный псориазиформный дерматоз – редкий вид поражения кожного покрова, характерный для английских спрингер спаниелей. Развитие патологии сопряжено со специфической реакцией организма на внедрение бактериальной инфекции. Чаще недуг диагностируют у молодых собак. Проявление псориазоморфного дерматоза наблюдается в области ушных раковин и паховой области.
Узловой дерматофиброз – возникает как вторичное заболевание на фоне внутрисистемного поражения. Характерными особенностями данного вида дерматоза является образование множественных невусов коллагенового типа, представляющих собой пигментированные участки на кожном покрове.
Дерматомиозит – вид дерматоза, возникающий в результате сбоев иммунной системы. Дерматомиозит может развиться как ответная реакция на медикаментозные средства, инфекционные поражения , токсические повреждения организма или же новообразования . На коже образуются участки облысения с выраженным шелушением. Системные нарушения при дерматомиозитах характеризуются атрофией жевательных мышц и мышечных волокон задних или передних конечностей. Опасным проявлением осложненного дерматомиозита является нарушение жевания и глотания у животного.

Цинк-зависимый дерматоз – возникает в результате резкой нехватки цинка в организме. Достаточно часто диагностируется у сибирских хаски и маламутов. Данный вид дерматоза имеет наследственный характера, а также может возникнуть по причине нарушений в рационе питания (использование кормов, чрезмерно насыщенных кальцием, что приводит к проблемам с усваиваемостью цинка). На кожном покрове у собак с цинк-зависимым дерматозом появляются эритемы, корочки и шелушения в области ротовой полости, подбородка, глаз и ушных раковин. Помимо эритемы, возникает себорея генерализованного типа.

При любом из видов дерматозов у собак, наблюдается зуд, провоцирующий животное к постоянным расчесам. В результате этого, пораженные участки обсеменяются патогенными бактериальными микроорганизмами, приводя к пиодермии, малассезиозу или же отиту , грибкового характера.

Лечение

Прежде чем назначать лечение дерматоза у собак, ветеринарный специалист должен точно диагностировать недуг. При постановке диагноза обязательно учитывается проявление клинической картины и анамнез заболевания. Важно учитывать, что дерматозы схожи по симптоматике с пищевыми аллергиями , дерматитами бактериального происхождения, глистными инвазиями или же блошиными дерматитами. Диагностика дерматоза включает в себя:

забор анализа крови;
забор на анализ кала;
анализ урины;
соскоб с кожи для цитологического исследования.

Одним из самых достоверных методов диагностики дерматоза является серологическая реакция. В результате серологического исследования удастся установить наличие специфических антител в кровяном русле, выделяющихся при воздействии аллергена.

Терапия дерматозов заключается в устранении характерных симптомов заболевания, так как в подавляющем большинстве случаев дерматозы достаточно быстро переходят в хроническую стадию и не поддаются полному излечению (особенно это касается цинк-зависимого дерматоза). Лечение включает нескольких важных пунктов:

Предотвращение проникновения чужеродных белков в организм животного, провоцирующих специфическую реакцию аллергического типа.
Симптоматическое лечение – назначение лекарственных средств, снимающих сильный зуд и облегчающих общее состояние питомца (гидрокортизовановая мазь, травяные настои и отвары для протирания кожного покрова, антигистаминные средства внутреннего действия).
Купание животного с применением специальных средств, позволяющих предотвратить образования на коже колоний патогенных бактериальных микроорганизмов.
Диетическое питание – особое место в терапии дерматозов занимает правильно сбалансированный рацион питания собаки. Для предотвращения развития аллергических реакций пищевого типа, необходимо исключить из рациона корма плохого качества и подозрительные продукты.

Профилактика и предрасположенность

Профилактика дерматозов включает в себя несколько основных правил, придерживаясь которых, владелец сможет минимизировать риск возникновения патологии. Одним из самых важных правил является правильное сбалансированное питание собаки с самого раннего возраста.

Заведя маленького щенка, хозяин обязан проконсультироваться с ветеринарным врачом по поводу правильного ухода и подбора питания. Желательно сразу определится с видом пищи, которую будет получать щенок. Если владелец предпочитает кормить собаку натуральной пищей, то необходимо позаботиться о качестве ингредиентов, а также о их питательной ценности.

Важно узнать, какие витаминные и минеральные добавки нужно будет давать щенку для нормального роста и развития.

Немаловажным является своевременное обращение к врачу при появлении малейших признаков заболевания. Возникновение зуда, новообразований на коже или же пигментных пятен – повод как можно скорее обратиться к врачу. При диагностированном заболевании необходимо давать корма для собак при дерматозах, специально подобранных под индивидуальные особенности питомца. Это позволит снизить проявление симптомов недуга и предотвратить возникновение рецидивов при острой форме дерматозов.

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук
В статье использованы фото автора

Введение и этиология

Цинк является неотъемлемой составляющей многих металлоферментов, регулирующих клеточный метаболизм. Он особенно важен для быстро делящихся клеток, таких как клетки эпидермиса. Кроме того, цинк принимает участие в биосинтезе жирных кислот и метаболизме витамина А, необходим для нормальной работы иммунной системы. Кожа содержит около 20% от общего количества запасов цинка в организме, причём самые высокие его концентрации обнаружены в ороговевших слоях мочки носа и подушечек лап. Недостаток цинка в организме проявляется во многом именно дерматологической симптоматикой. Последние исследования все больше склоняются к тому, что патогенез кожных поражений в первую очередь связан с оксидативным стрессом, вызванным свободными радикалами, в защите против которых цинк играет важную роль.

У собак различают два синдрома цинк-зависимого дерматоза (ЦЗД), оба встречаются относительно редко.

Синдром 1 встречается преимущественно у сибирских хаски и аляскинских маламутов, реже — у других пород (самоед, бультерьер, фараонова собака) и вызван дефектом кишечной абсорбции цинка. Соответственно, появление симптомов болезни не связано напрямую с недостатком цинка в диете. Первые проявления болезни становятся заметны в молодом возрасте (в среднем в 1–3 года), а в тяжёлых случаях — и в возрасте нескольких недель. Иногда дефект всасывания цинка настолько незначителен, что симптомы его недостаточности станут заметны только при стрессе, течке, щенности или лактации.

Синдром 2 наблюдают у быстро растущих щенков преимущественно крупных пород (немецкие доги, доберманы, немецкие овчарки, лабрадоры, родезийские риджбеки, бигли, бостон-терьеры и другие). Недостаток цинка в организме при втором синдроме связан или с неправильным кормлением (диета с малым содержанием цинка или диета c чрезмерным содержанием фитатов или определённых минералов — кальций, железо, медь — затрудняющих усвоение цинка), или с потерей цинка при расстройствах желудочно-кишечного тракта. Недостаток цинка вовлечён и в патогенез генетического заболевания бультерьеров — летального акродерматита, но данная патология в этой статье рассмотрена не будет.

Клиническая картина

ЦЗД чаще всего проявляется очагами эритемы, алопеции, шелушения, корочек и эрозий в области морды (губы, спинка носа, веки) и ушных раковин (фото 1–5). Корочки могут образовывать плотно прилегающий струп, кожа под которым изъязвлена (фото 6–9). В тяжёлых или хронических случаях поражения могут возникнуть и в других локализациях. Это места давления (локти, пятки), границы слизистых оболочек с кожей (вульва, препуций, анус), подушечки лап (фото 10). Кожные поражения в начале болезни могут быть односторонними, но потом становятся двусторонними и практически симметричными. Характерны поражения на границе с мочкой носа: гиперкератоз, эрозии, корочки, гипопигментация (фото 11, 12). Реже поражается сама мочка и когти с когтевым валиком (онихомаляция, паронихия, фото 13). У большинства собак будет наблюдаться зуд — от слабого до сильно выраженного. Пиодерма и малассезиозный дерматит как вторичные инфекции способны существенно осложнить течение болезни.

Возможны и некожные проявления — снижение аппетита (частично из-за нарушенного чувства обоняния и вкуса), задержка роста и снижение веса, лимфаденопатия, летаргия, конъюнктивит и кератит.

Фото 2. Алопеция, гиперпигментация, корочки в области губ.

Фото 13. Гнойная паронихия, потеря когтевой пластинки.

Дифференциальный диагноз

При незначительных проявлениях (эритема, алопеция, шелушение) ЦЗД следует дифференцировать от демодекоза и дерматофитоза, при зуде — от саркоптоза и аллергии, а при тяжёлом течении — от листовидной пузырчатки.

Диагноз

Диагностика основана на данных анамнеза, клинической картины и результатах гистопатологического исследования кожи. Для биопсии выбирается участок наиболее выраженного шелушения и гиперкератоза. Эрозированных и изъязвлённых участков следует избегать, так как для диагноза важно наличие эпидермиса. Основное изменение — выраженный диффузный фолликулярный и эпидермальный паракератоз.

Измерение уровня цинка в сыворотке крови может быть только вспомогательным диагностическим методом, так как возможны как ложно-негативные, так и ложно-позитивные результаты.

Лечение и прогноз

В случае синдрома 1 потребуется пожизненная заместительная терапия, но в большинстве случаев прогноз хороший, за исключением тяжёлого течения, отвечающего исключительно на внутривенное введение препаратов цинка. Начальная доза перорального цинка 2–3 мг/кг в день (предпочтение следует отдавать метионину или глюконату цинка). Таблетки лучше измельчать, чтобы избежать рвоты и добиться максимального усвоения. В большинстве случаев в первые 4–6 недель лечения наблюдается значительное улучшение. При неэффективности первоначальной дозы после 4 недель лечения её рекомендуют повысить на 50%. Можно рассмотреть и смену одного препарата цинка на другой. В большинстве случаев в качестве поддерживающей терапии, уже после достижения стойкой ремиссии, можно перейти на значительно меньшие дозы и даже на приём цинка два раза в неделю. Кроме того, для снятия воспаления, зуда и улучшения усвоения цинка в начале лечения показаны глюкокортикостероиды в противовоспалительной дозе (в среднем 0,5 мг/кг в день). Назначение пищевых добавок с жирными кислотами омега-3/омега-6 тоже может ускорить выздоровление. В тяжёлых или не отвечающих на пероральный цинк случаях назначается медленное внутривенное введение сульфата цинка, разведённого 1:1 с физиологическим раствором в дозе 10–15 мг/кг. Одна из нежелательных побочных реакций в/в введения — сердечная аритмия. Инъекции повторяются с недельным интервалом 4 раза подряд, затем частоту введений можно снизить, подбирая подходящий для данного пациента индивидуальный режим для предотвращения рецидивов (1 раз в месяц — 2 раза в год).

Интересное наблюдение: больные суки лучше отвечают на лечение после овариогистерэктомии. При необходимости — соответствующее противомикробное лечение и кератолитические шампуни. Больных животных следует исключать из разведения.

При синдроме 2 прогноз всегда хороший, животные быстро отвечают на скорректированную диету, и если и нуждаются в дополнительном назначении препаратов цинка, то ненадолго.

Список литературы

1. Lansdown AB, Sampson B. Trace metals in keratinizing epithelia in beagle dogs. Vet Rec 1997;141:571–2.

2. Colombini S, Dunstan RW. Zinc-responsive dermatosis in northern-breed dogs: 17 cases (1990-1996). J Am Vet Med Assoc. 1997 Aug 15;211(4):451-3.

3. Van den Broek AH, Stafford WL.Diagnostic value of zinc concentrations in serum, leucocytes and hair of dogs with zinc-responsive dermatosis. Res Vet Sci. 1988 Jan;44(1):41-4.

4. White SD, Bourdeau P, Rosychuk RA, et al. Zinc-responsive dermatosis in dogs: 41 cases and literature review. Vet Dermatol 2001;12:101–9.

5. Campbell GA, Crow D. Severe zinc responsive dermatosis in a litter of Pharaoh Hounds. J Vet Diagn Invest. 2010 Jul;22(4):663-6.

6. Romanucci M et al. Oxidative stress in the pathogenesis of canine zinc-responsive dermatosis. Vet Dermatol. 2011 Feb;22(1):31-8.

7. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012

Клинические проявления зуда у кошек принято делить на четыре синдрома:
• милиарный дерматит;
• комплекс эозинофильной гранулёмы;
• симметричная самоиндуцированная (самовызванная) алопеция;
• зуд в области головы и шеи.

О дифференциальной диагностике последнего синдрома и пойдёт речь.
Следует отметить, что ничто не мешает кошке с зудом предстать перед вами со смешанной клинической картиной из
нескольких синдромов (например, с билатеральной алопецией и милиарным дерматитом или эозинофильной язвой в ротовой полости).
Зудом и поражениями в области головы и шеи у кошек сопровождается множество заболеваний, которые можно, исходя из этиологии, разделить на шесть групп (очерёдность, в т.ч. внутри группы, обусловлена частотой встречаемости).

Не все из перечисленных заболеваний всегда и непременно сопровождаются зудом. Например, при дерматофитозе и кожной лимфоме зуд встречается
нечасто. При хейлетиеллёзе, отодектозе и листовидной пузырчатке зуд тоже может отсутствовать или быть очень слабовыраженным.

Фото 1. Самоиндуцированные эрозии височной области у кота с атопическим дерматитом.

Фото 1а. Обширная алопеция и эрозии в области шеи.

Фото 2. Эритема и обильные тёмные выделения при фациальном дерматите персидских кошек.

Помимо этого, в список не вошли очень редкие дерматозы, встречающиеся в области головы и шеи, которые хоть и изредка, но тоже могут сопровождаться зудом, например, лекарственные реакции или плоскоклеточный рак кожи.

Любая диагностика начинается с анамнеза. Важно обратить внимание на следующие моменты.
Возраст. Котята и молодые кошки до года — зуд чаще всего связан с паразитами или дерматофитозом. Молодые кошки (от 1 до 4 лет) — пик появления первых симптомов аллергии. Старые кошки — выше риск возникновения кожной лимфомы и связанного с ней зуда.

Порода. Персидские кошки предрасположены к дерматофитозу и идиопатическому фациальному дерматиту.
Образ жизни. Групповое содержание, возможность уличного выгула, посещение выставок — факторы, повышающие риск заразных заболеваний (паразитозов, дерматофитоза и вирусных инфекций).

Сезонность. Аллергии на пыльцу и на укусы комаров присуща строго выраженная сезонность. Симптомы блошиной аллергии хотя и могут присутствовать круглогодично, часто выражены сильнее поздним летом и ранней осенью.
Заразность для других животных и человека. Зоонозами являются дерматофитоз и вирус оспы. Клещи Cheyletiella, Otodectes, Notoedres могут вызвать у человека временную зудящую сыпь, т.н. псевдочесотку. Блохи не являются видоспецифичными паразитами, не ограничиваются при выборе источника пищи только кошками или собаками.

Клещи Notoedres, Demodex gatoi и власоеды заразны внутри вида, т.е. исключительно среди кошек. Клещи Cheyletiella и Otodectes могут паразитировать и на других животных, например на собаках.
Дерматофитоз передаётся многим животным.
Сопутствующие некожные симптомы. Неспецифические системные признаки заболевания, такие как лихорадка и угнетённость, могут говорить в пользу эпителиотропной лимфомы или вирусного заболевания. Нередко кошки с сильным зудом, например, аллергического происхождения, чувствуют себя подавленно и отказываются от еды.
Приходилось встречаться с кошкамиаллергиками, которые прекращали ходить в свой лоток и справляли нужду в неположенных местах до тех пор, пока зуд не был взят под контроль.
Признаки заболевания верхних дыхательных путей — чихание, ринит, а также стоматит и конъюнктивит должны натолкнуть на мысль о возможной связи дерматита с герпес-вирусной инфекцией. Конъюнктивит, реже чихание и астматический кашель также могут сопутствовать аллергическому дерматиту.
Наличие рвоты и/или поноса, возможно, связано с пищевой непереносимостью/аллергией.
Предыдущее лечение и ответ на него. Прежде чем делать выводы об эффективности того или иного лечения, следует выяснить дозы, кратность и длительность использования препаратов, а также правильность их использования, например, корректность нанесения спот-онов. Плюс, если речь идёт о лечении заразных дерматозов, особенно тех, при которых возможно асимптоматическое носительство (дерматофитоз, отодектоз, блохи), — важно знать, получали ли лечение все животные, находящиеся в контакте с больным.
Если говорить о глюкокортикостероидах (ГКС) как наиболее частой группе препаратов, используемой при зуде, то быстрый и хороший ответ на ГКС, скорее всего, свидетельствует об аллергическом дерматите,

плохой/недостаточный ответ на противовоспалительные дозы ГКС может говорить о паразитозах, аутоиммунном заболевании и, к сожалению, не исключает сильно выраженного аллергического дерматита.
Клиническое ухудшение при использовании ГКС наблюдается при дерматофитозе, вирусных дерматозах.
Только после сбора детального анамнеза приступают к осмотру кошки.
Если зуд и поражения локализуются исключительно в области головы и шеи, то наиболее вероятными будут следующие диагнозы: отодектоз, нотоэдроз,
тромбикулёз, герпес-вирусный дерматит, идиопатический фасциальный дерматит персидских кошек, аллергия на укусы комаров, пищевая аллергия, аллергия на аэроаллергены внешней среды (атопия).
Односторонние и/или несимметричные поражения более характерны для дерматофитоза (фото 4), демодекоза (особенно вызванного D. cati), кожной
лимфомы.
Всегда билатеральны и симметричны изменения при листовидной пузырчатке и идиопатическом фасциальном дерматите.
Поражения на слизистой ротовой полости могут наблюдаться при герпесвирусном дерматите, эпителиотропной лимфоме, аллергическом дерматите (фото 5) и реже — оспе.
Поражения спинки/мочки носа встречаются не так уж часто и характерны для листовидной пузырчатки (фото 6), герпес-вирусного дерматита (фото 7, любезно предоставлено Candace Sousa) и аллергии на укусы комаров (фото 8).
Изменениями на ушных раковинах могут сопровождаться пузырчатка, аллергические дерматиты, нотоэдроз (фото 9), отодектоз, тромбикулёз и дерматофитоз.
Непосредственно ушной канал бывает поражён при отодектозе, пищевой аллергии и атопии.
Если помимо области головы и шеи поражена, например, область спины и поясницы, то подозрение должно в первую очередь пасть на блошиную аллергию или хейлетиеллёз. Если у кошки одновременно присутствует паронихия, следует думать о пузырчатке.
Обратите внимание и на характер поражений, в том числе, возможно, присутствующих на других частях тела.
Пустулы — характерный признак листовидной пузырчатки и практически не встречаются при кошачьей пиодермии.
Милиарным дерматитом чаще проявляется блошиная аллергия, хотя он встречается и при других видах аллергии, а также при дерматофитозе. Комплекс эозинофильной гранулёмы в первую очередь характерен для аллергических реакций (исключение — аллергия на укусы комаров).

Фото 3. Алопеции, эритема, корочки и экскориации у кошки с пищевой аллергией.

Фото 4. Алопеция, гиперпигментация и корочки при дерматофитозе. Обратите внимание на несимметричность поражений.

Фото 5. Множественные эозинофильные гранулёмы на языке.

Фото 6. Кожные поражения (эрозии, струп), затрагивающие спинку и мочку носа при листовидной пузырчатке.

Симметричными обширными алопециями из-за вылизывания сопровождаются аллергические дерматиты (исключение — аллергия на укусы комаров), демодекоз, вызванный Demodex gatoi (фото 10), и хейлетиеллёз.
После сбора анамнеза и осмотра кошки составьте список наиболее вероятных дифференциальных диагнозов и выберите диагностические мероприятия для их подтверждения или исключения.
Следующие тесты служат в основном для диагностики паразитарных дерматитов (в т.ч. блох и блошиной аллергии) и кожных инфекций.
Вычёсывание шерсти частым гребнем используется для обнаружения блох или блошиных испражнений, а также власоедов, клещей Cheyletiella.
Тест клейкой лентой полезен для обнаружения поверхностных паразитов, таких как Cheyletiella, Demodex gatoi, Trombicula и власоеды.
Микроскопическое исследование ушной серы проводят для обнаружения клещей Otodectes cynotis и Demodex.
Соскоб кожи используется для обнаружения клещей Demodex spp., Cheyletiella spp., Notoedres cati, личинок Trombicula, а кроме того, спор дерматофитов. Клещей Demodex cati и Notoedres cati легко обнаружить, и если они не
найдены при правильно проведённом соскобе, этот диагноз исключается. Клещей Cheyletiella и Demodex gatoi не всегда легко найти, особенно если речь идётт о кошке, которая активно себя вылизывает. Эти паразитозы, а также дерматофитоз не могут быть исключены даже при отрицательном результате соскоба.
Трихограмма выполняется для обнаружения спор и гифов дерматофитов, яиц паразитов на стержне волоса (Cheyletiella, власоеды Felicola subrostrata), клещей Demodex cati. Обломанные кончики волос подтвердят ваши подозрения о зуде и самовызванной алопеции.
Исследование лампой Вуда служит для обнаружения характерного свечения продуктов жизнедеятельности грибка Microsporum canis. Отрицательный результат не исключает микроспории, так как только 50% штаммов M. canis дают характерную диагностическую флюоресценцию.

Фото 10. Кошка с обширной симметричной самовызванной алопецией, связанной с клещами Demodex gatoi.

Фото 7. Чётко очерченные язвы с корочкой или без при герпес-вирусном дерматите.

Фото 8. Маленькие эритематозные папулы и алопеции на спинке носа при аллергии на укусы комаров.

Фото 9. Обильные, плотно прилегающие к коже ушной раковины корочки при нотоэдрозе.

Грибковая культура — наиболее достоверный метод идентификации дерматофитов.
Цитологическое исследование необходимо, в первую очередь, для обнаружения вторичной бактериальной и дрожжевой инфекции. Наличие акантолитических клеток и отсутствие бактерий при гнойном процессе свидетельствует в

пользу листовидной пузырчатки. Обилие эозинофилов в воспалительном инфильтрате характерно для кошек и не всегда является признаком именно аллергической реакции (характерно и для герпес-вирусного дерматита).
Пробное лечение проводится при подозрении на блошиную аллергию, хейлетиеллёз или демодекоз, вызванный Demodex gatoi.

Для диагностики аллергических дерматитов используются:
Исключающая (элиминирующая) диета — единственный на сегодняшний день достоверный тест для диагностики пищевой аллергии;
Кожная аллергопроба (in vivo) и серологический тест на аллерген-специфические IgE (in vitro) необходимы для определения причинных аллергенов при клинически доказанном атопическом дерматите, когда паразиты, инфекции и

пищевая аллергия уже исключены. Основная цель этих тестов — определиться с выбором аллергенов для аллерговакцины (иммунотерапии). Кроме этого, редко, но они могут быть востребованы для диагностики аллергического

дерматита, возникшего на укусы блох или комаров. В силу того что кожный тест у кошек зачастую сложен для интерпретации, серологическая аллергопроба используется у них чаще.
Тесты, которые при диагностике зуда используются редко, но могут быть единственной возможностью определиться с окончательным диагнозом: биопсия кожи (диагностика листовидной пузырчатки, эпителиотропной лимфомы и

вирусных дерматозов) и полимеразная цепная реакция, применяемая для обнаружения ДН К вируса оспы и герпес-вируса в поражённой коже.

Список литературы
1. A practical guide to feline dermatology, E.
Guaguere, P. Prelaud, Merial Edition, 1999.
2. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology,
6th Ed. Scott DW, Miller WH, and Griffin CE. WB
Saunders, 2001.

Светлана Белова
Практикующий ветеринарный врач
Лектор по ветеринарной дерматологии и аллергологии Эстонского аграрного университета
Дипломант Европейского колледжа по ветеринарной дерматологии

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.


Фото 1. Очаги алопеции, эритемы и шелушения в области носа.

Фото 3. Фолликулярные слепки и алопеция на краях ушной раковины.	Фото 4. Эрозии, гипопигментация и корочки на веках.

Фото 5. Эрозии и гипопигментация в области губ.	Фото 6. Тяжёлое течение ЦЗД — язвы и струп в области морды.

Фото 7. Плотный струп на ушной раковине. Та же собака, что и на фото 6.	Фото 8. Плотный струп на веках. Та же собака, что и на фото 6.

Фото 9. Алопеция, гипопигментация, эрозии, экссудация и корочки на носу. Та же собака, что и на фото 6.	Фото 10. Гиперкератоз в области подушечек лап.

Фото 11. Линейная язва с корочкой на границе с мочкой носа.	Фото 12. Выраженный гиперкератоз мочки носа.