Вирусной протозойной или специфической

Инфекционные болезни — это заболевания, вызванные проникновением в организм бактерий, грибков или вирусов. Самая важная часть диагностики инфекций — это определение возбудителя и его концентрации. Для этих целей используются разнообразные лабораторные методы, которые позволяют выяснить, чем именно и как давно атакован организм, а в некоторых случаях — спрогнозировать эффективность лечения тем или иным препаратом.

Особенности диагностики инфекционных заболеваний

В клинической практике данный тип заболеваний встречается очень часто. Именно они, по данным Всемирной организации здравоохранения, становятся причиной 26% всех смертей. В список самых распространенных инфекционных заболеваний входят инфекционная пневмония и другие воспалительные заболевания дыхательных путей, гепатит, ВИЧ, туберкулез, малярия, воспаления органов половой системы и мочевыводящих путей, гистоплазмоз, ротавирусные инфекционные заболевания, ветряная оспа, герпес, вирус папилломы человека и еще несколько десятков болезней. Хотя бы раз в жизни каждый из нас сталкивается с инфекционными заболеваниями и необходимостью быстрой постановки диагноза.

Все инфекционные болезни делятся на пять типов — прионные, вирусные, бактериальные, протозойные и грибковые поражения. Далее будут рассмотрены последние четыре типа как наиболее распространенные. Разные возбудители иногда могут вызывать одно и то же заболевание. В частности, пневмония может быть результатом как вирусной, так и бактериальной инфекции. Лечение зависит не от проявлений, а от возбудителя болезни. Противовирусные препараты бесполезны в борьбе с бактериями и грибками, антибиотики не действуют на вирусы. Поэтому основная задача лабораторной диагностики инфекционных заболеваний — выявление типа возбудителя.

Способы лабораторной диагностики инфекционных болезней можно разделить на два типа: неспецифические и специфические методы.

К неспецифическим относятся общий анализ крови и исследование соотношения ее белковых фракций, печеночные пробы, общий анализ мочи и кала. Эти методы не дают информации о виде возбудителя, но позволяют узнать, в какой мере болезнь затронула органы и системы организма, что именно в их работе нарушено и насколько далеко зашел процесс.

Специфические — вирусологический и бактериологический методы, микроскопическое исследование возбудителей, анализы на антигены и антитела — направлены непосредственно на обнаружение возбудителя.

Современная медицина располагает множеством методов выделения возбудителей бактериальной инфекции:

Бактериоскопический . Исследуется окрашенный специальным образом мазок.

Бактериологический . Биоматериал высеивается в питательную среду, и через некоторое время специалист исследует колонию бактерий, выросшую в ней.

Биологический . Направлен на определение патогенности микроорганизмов.

Серологический . Выявляет антитела и антигены в сыворотке крови — особые вещества, которые вырабатываются организмом при контакте с возбудителем определенной болезни.

Чаще всего для исследований используют кровь или сыворотку крови, реже — слюну, мочу, кал, клетки эпителия (мазок и соскоб) и другой биоматериал.

В лабораторной диагностике вирусных заболеваний используются:

Вирусологическое исследование . Световая и электронная микроскопия дает возможность выявить наличие вирусных включений и сами вирусы и идентифицировать их.

Серологическое исследование для обнаружения антител и антигенов. Этот метод дает возможность быстро выявить агрессора, как и в случае с бактериальными инфекциями. Для диагностики используются разнообразные способы исследования материала — реакции гемадсорбции, гемагглютинации или метод непрямой иммунофлюоресценции. Имунноблоттинг, в частности, позволяет выявлять антитела сразу к нескольким инфекциям и считается современным и точным диагностическим методом.

Молекулярно-генетические методы . Последнее слово в лабораторной диагностике. Позволяют обнаружить вирус даже тогда, когда его концентрация ничтожно мала — то есть на самых ранних стадиях. Самым известным из этих методов является ПЦР, при которой фрагмент вируса многократно копируется до тех пор, пока специалист не получит достаточно материала для определения типа вируса и его изначальной концентрации.

Для выявления вирусов обычно требуется сделать анализ крови.

Так называют инфекции, вызванные простейшими паразитами, например, амебами. Малярия, амёбиаз, токсоплазмоз, лямблиоз, трихомониаз, сонная болезнь — вот неполный список самых распространенных протозойных инфекций. Лабораторная диагностика таких заболеваний включает в себя следующие методы:

Микроскопический . Простейшие паразиты выявляются путем исследования под микроскопом окрашенных образцов биоматериала. Самый простой и надежный метод для многих возбудителей.

Культуральный . Посев биоматериала в питательную следу для дальнейшего исследования размножившихся простейших. У этого метода есть существенный недостаток: результатов нужно ждать долго, сам процесс может занять не менее 5-6-ти дней.

Серологический . Используют редко ввиду малой информативности.

Аллергический . Также не является распространенным. Кожные аллергопробы делают для того, чтобы подтвердить лейшманиоз и токсоплазмоз. Это вспомогательный диагностический метод.

В качестве биоматериала для исследований в основном используется кровь, иногда — – кал или моча.

Микроскопическое исследование . Препарат окрашивается и рассматривается под мощным микроскопом. Посредством иммунофлюоресцентной микроскопии исследуется проба, помеченная флюоресцеинами — специальным красителем. Наиболее быстрый способ выявления грибка по сравнению с другими методами.

Культуральный . Происходит посев пробы на питательную среду и дальнейшее исследование полученной в результате колонии грибков.

Серологический . Используется для выявления грибковых поражений, однако для микозов он считается не особенно точным.

Гибридизация нуклеиновых кислот . Самый современный способ выявления грибковых инфекций, его применяют для идентификации основных возбудителей системных микозов. Из культуры извлекается РНК и вносится особым способом помеченная молекула ДНК. Если в пробе наличествует один из основных патогенных грибков, ДНК объединится с его РНК, создав легко различимую структуру. Несомненным преимуществом метода является возможность определить инфекцию на самых ранних стадиях.

Биоматериалом для исследований являются клетки кожи, волос и ногтей, клетки слизистых оболочек (мазок или соскоб), мокрота, моча, секрет простаты, сперма, грудное молоко.

Современные методики диагностики инфекций позволяет выявить их на начальном этапе, Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем проще ее вылечить. Поэтому сдавать анализы на инфекции желательно регулярно, даже если вы ни на что не жалуетесь и не замечаете никаких перемен в самочувствии.

Пе­ред сда­чей био­ма­те­ри­а­ла для ис­сле­до­ва­ний иног­да тре­бу­ет­ся опре­де­лен­ная под­го­тов­ка. Так, кровь обыч­но сда­ют с ут­ра, на­то­щак, а пе­ред за­бо­ром маз­ка не ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ни­мать душ. Эти тре­бо­ва­ния очень важ­ны: они обес­пе­чи­ва­ют точ­ность ре­зуль­та­та, по­это­му узнай­те у вра­ча за­ра­нее о под­го­то­ви­тель­ных ме­рах и точ­но сле­дуй­те всем его ре­ко­мен­да­ци­ям.

Среди кровососущих членистоногих как переносчиков возбудителей опасных инфекционных болезней основное значение имеют блохи, иксодовые клещи, комары, слепни, мошки, мокрецы, вши (трансмиссивные болезни).

Блохи. Имаго блох являются специфическими переносчиками и хранителями чумного микроба, для них характерна облигатная гематофагия. Личинки блох питаются фекалиями имаго и другими органическими остатками. Значительное число блох паразитирует на теплокровных животных - носителях возбудителя чумы. Специфический механизм трансмиссивной передачи возбудителя чумы блохами связан с закупоркой (образованием "блока") переднего отдела пищеварительного тракта насекомого - преджелудка. Она происходит в результате интенсивного размножения попавших в блоху микробов чумы. При попытке кровососания, после образования непроходимости преджелудка, насасываемая кровь упирается в "блок" и возвращается в организм здорового животного вместе с микробными клетками. Возможна передача чумного микроба без явления специфической закупорки преджелудка - "безблоковая" передача. Зараженные чумой блохи представляют опасность для человека, особенно при вовлечении в эпизоотию синантропных грызунов и при контактах с очагом заболевания домашних кошек, собак и самого человека.

Иксодовые клещи отличаются связями с возбудителями большого числа опасных природно-очаговых болезней бактериальной, вирусной, риккетсиозной и протозойной этиологии. Они являются облигатными кровососами на всех активных фазах развития. Наибольшее эпизоотологическое значение имеют виды, меняющие в процессе метаморфоза хозяев, когда их личинки и нимфы паразитируют преимущественно на мелких, а имаго - на крупных млекопитающих. Уникальность иксодовых клещей как переносчиков и резервуаров возбудителей многих болезней заключается в длительном цикле их развития (занимающем иногда несколько лет), в способности к трансовариальной и трансфазовой передаче возбудителей, в зараженности одновременно возбудителями нескольких инфекций. Имаго клещей активно нападают на человека в природных биотопах. В настоящее время отмечено формирование устойчивых популяций иксодовых клещей в парковых зонах городов, что может быть причиной осложнения эпидемиологической ситуации.

Двукрылые (комары, мокрецы, мошки, слепни) являются переносчиками возбудителей многих инфекционных болезней человека и животных (туляремии, сибирской язвы и др.). Велика их роль в трансмиссии вирусов. Наибольшее эпидемиологическое значение в этой группе насекомых имеют комары. Они переносят возбудителей малярии, лихорадки Западного Нила, желтой лихорадки, лихорадки денге, лихорадки Синдбис, японского энцефалита и многих других.

Трансмиссивные болезни включают более 200 нозологических форм.Часть из них передаётся только с помощью кровососущих переносчиков (облигатные трансмиссивные болезни, например сыпной тиф, малярия и др.), часть различными способами, в том числе и трансмиссивно (например, туляремия, заражение которой происходит при укусах комаров и клещей, а также при снятии шкурок с больных животных).

В передаче возбудителей трансмиссивных болезней участвуют специфические и механические переносчики.

В специфических переносчиках возбудитель либо размножается и накапливается (например, вирусы в теле клещей), либо созревает до инвазионной стадии (например, личинки филярий в комарах, мошках, слепнях, малярийные плазмодии в теле комаров). Как размножение, так и развитие возбудителей в теле специфических переносчиков может происходить только при достаточно высокой, строго определённой температуре для каждой пары паразит — переносчик. Так, половое размножение, или спорогония, возбудителя трёхдневной малярии продолжается 19 дней при 20 °C и 6? дней при температуре 30 °C, и только после этого в слюнных железах переносчика появляется инвазионная стадия паразита — спорозоит.

В организме механических переносчиков возбудители не развиваются и не размножаются. Попавший на хоботок, в кишечник или на поверхность тела механического переносчика возбудитель передается непосредственно (при укусе) либо путем контаминации ран, слизистых оболочек хозяина или пищевых продуктов. Самыми распространенными механическими переносчиками являются мухи семейства Muscidae, которые известны как переносчики вирусов, бактерий, простейших, гельминтов.

Характеристика переносчика и механизм передачи возбудителя

Членистоногие добывают кровь непосредственно из проколотого капилляра (комары) или из гематомы, образующейся в тканях в результате разрыва капилляров режуще-колющим аппаратом (мухи цеце, клещи). Укол членистоногого сопровождается введением в ранку слюны, которая предупреждает свертывание крови. Слюна многих клещей обладает анестезирующим действием, благодаря чему процессы прикрепления клеща к коже человека и кровососания оказываются безболезненными. Слюна же вшей, слепней, мошек и москитов, попадающая в кожу при укусе, вызывает сильный зуд и патологические изменения в коже.

Эффективная профилактика инфекций, передающихся кровососущими членистоногими-переносчиками может быть достигнута только при четком обосновании системы, основывающейся не только на активной и пассивной иммунизации, но и обязательно включающей недопущение нападения членистоногих на людей.

На основании многолетних проведенных научных и экспериментальных исследований разработана система защиты организованных коллективов от нападения кровососущих членистоногих, учитывающая климато-географические, экологические и эпидемиологические особенности географических регионов, специфику трудовой деятельности, способы и режимы борьбы с насекомыми и клещами, а также материально-техническое оснащение.

Установлена потенциальная вероятность, а также уточнены сроки возникновения на отдельных территориях трансмиссивных заболеваний. В природных очагах менее распространенных инфекций обоснована эпидемиологическая настороженность и постоянная готовность к проведению противоэпидемических мероприятий. На некоторых территориях защита людей должна быть направлена на предотвращение массовых нападений тягостных кровососов.

Показано, что современные репелленты, предназначенные для накожного применения, могут найти лишь ограниченное применение для защиты от летающих насекомых, так как они не обеспечивают требуемого эффекта. При интенсивной физической нагрузке и в регионах с жарким климатом они защищают коллективы не более 2-х часов, после чего необходимо повторное их нанесение, что неприемлемо с позиций токсикологии.

Наиболее эффективным и доступным способом защиты людей от кровососущих членистоногих является обработка репеллентами рабочей одежды. Наилучшим препаратом для этой цели является инсектицид перметрин из группы синтетических пиретроидов, который в количестве 0,5 – 1,0 г/м2 обладает не только быстрым парализующим, но и сильным репеллентным действиями на насекомых и клещей. Надежная защита в течение 14 суток осуществляется при ношении одежды, равномерно обработанной с наружной поверхности Перметом.

Эффективная защита организованных коллективов от нападения кровососущих членистоногих может быть обеспечена лишь при рациональном использовании простых и эффективных способов применения предложенных репеллентов и инсектицидов с учетом трудовой активности, видового состава нападающих кровососов и др.

1. Генис Д. Е. Медицинская паразитология, М., 1985;

2. Общая и частная эпидемиология, под ред. И. И. Ёлкина, т. 1, М., 1973;

3. Руководство по медицинской энтомологии, под ред. В. П. Дербеневой-Уховой, с. 10, М., 1974.

Терапия протозойных болезней заключается в применении специфических, патогенетических и других средств неспецифического лечения, которые подавляют жизнедеятельность возбудителей, активируют иммуногенные механизмы и нормализуют нарушенные функции инвазированных организмов.

Специфическое воздействие препаратов на возбудителя и стимулирующее влияние неспецифических средств лечения на защитные функции находятся в прямой зависимости от степени активности иммуногенных механизмов инвазированного организма и осуществляются при непосредственном и ведущем участии центральной нервной системы.

К специфическим средствам относят химиотерапевтические препараты и антибиотики; серотерапия при протозойных болезнях практического применения не имеет.

Специфический препарат обладает избирательным токсическим действием на один (монотропность) или группу видов патогенных простейших (политропность). Он должен быть максимально паразитотропным и минимально органотропным для животных. Чем больше соотношение у специфического препарата между его органотропной и паразитотропной дозой (лечебная доза), тем он безопаснее для лечения больного. Эффективность специфического препарата зависит от применяемой дозы, то есть количества препарата на каждый килограмм веса животного, скорости всасывания его с места введения и выделения из организма животного, способности препарата проникать в ткани, где локализуется возбудитель болезни.

Механизм паразитотропности препаратов на простейших сложен и еще недостаточно изучен. Считают, что специфические препараты, проникая внутрь простейшего, нарушают там синтез белков и аминокислот (ДНК, РНК), изменяют биохимические процессы, тормозят дыхательные функции и разрушают его пелликулу, что приводит к гибели или к задержке размножения паразитов.

Известно также, что химиопрепарат действует и непосредственно на паразита, а именно трипафлавин, азидин, хинин вызывают деструктивные изменения в ядре ряда простейших. В крови инвазированных животных при лечении указанными препаратами, обнаруживают дегенеративные формы у делящихся бабезиид, которые затем лизируются. Правда, v животных с удаленной селезенкой отмечают только временное исчезновение паразитов из крови. Это говорит о том, что излечение животного возможно только при обязательном участии защитных механизмов организма.

В ряде случаев при терапии протозойных болезней лучший лечебный эффект получают от применения не одного, а двух препаратов, когда один препарат усиливает действие другого. Такое явление носит название синергизма. На синергизме основано применение сульфантрола и трипансини при митигирующей профилактике нутталлиоза лошадей.

В итоге воздействия специфического препарата и всех защитных механизмов самого организма на паразита и на инвазионный процесс наступает выздоровление больного животного. Выздоровление может сопровождаться полным уничтожением всех паразитов, то есть достигается стерилизация инвазированного организма от возбудителя, и неполным — паразиты сохраняются в небольшом количестве, и их размножение контролируется иммуногенными механизмами организма, то есть наступает состояние премуниции. Премуниция возникает, как правило, если специфические препараты вводить в конце инкубационного периода болезни — происходит предупреждение развития заболевания. Такой метод получил название митигирующей профилактики.

Из специфических препаратов есть такие, которые, не убивая возбудителей в организме, задерживают их размножение, то есть обладают статическим действием на паразитов. Эти препараты нашли широкое применение в борьбе с кокцидиозами птиц.

Пребывание специфического препарата в инвазированном организме можно продлить, если одновременно вводить вещества, задерживающие его всасывание, — пролонгаторы.

Эффективность специфического препарата на паразитов в организме зависит от состояния инвазионного процесса. Если специфический препарат применяют в начале болезни, то его эффективность будет гораздо выше, чем во второй период болезни, а в предлетальном состоянии животного тот же препарат не обеспечивает выздоровления вообще. Разная эффективность специфического препарата против одного и того же возбудителя зависит и от стадии болезни.

Для повышения эффективности лечения больных животных необходимо выделять как можно раньше, учитывая при этом температуру, увеличение лимфатических узлов и др. Считают, что отсутствие положительного эффекта от специфического препарата может быть и в начале болезни, если паразит имеет резистентность к данному препарату. Существует мнение, что многократное воздействие специфического препарата на популяцию возбудителя может привести к уменьшению проницаемости пелликулы клетки, изменить ее метаболизм, что предохраняет простейших от воздействия препаратов. Есть и другая концепция, которая объясняет наличие лекарственной устойчивости у возбудителя как результат возникновения у популяций простейших приспособительной реакции к данному препарату. В таком случае использование этого препарата прекращают и заменяют его другим.

Специфические препараты обладают различной органотропностью. Отрицательное влияние лечебных препаратов зависит и от того, что какое-то вещество, не являющееся питанием, при поступлении per os действует на организм антифизиологично и вызывает ответную реакцию (повышение температуры и др.). Лекарственные препараты для каждого вида животных применяют в зависимости от его общего состояния, а при беременности еще и в уменьшенных дозировках.

Неспецифическая терапия (патогенетическая, витамино- и диетотерапия), не влияя на возбудителя непосредственно, стимулирует в организме животного нарушенную нервную трофику, способствует нормализации физиологических функций органов, уменьшает токсические влияния метаболитов паразитов и побочное действие специфического препарата. Задача неспецифической терапии — как можно быстрее восстановить нарушенные физиологические функции органов у переболевших животных. Поэтому применение средств неспецифической терапии неотделимо входит в комплекс лечебных мероприятий при протозойных болезнях.

Практика лечения животных, больных бабезиидозами и тейлериозами, показывает, что освобождение животных от работы, прекращение перегонов и размещение больных животных в прохладных, хорошо проветриваемых помещениях повышает процент выздоровевших и в значительной степени предупреждает появление рецидивов.

Процесс выздоровления животных зависит от тяжести перенесенного заболевания. Особенно длителен процесс выздоровления и нормализации организма при пироплазмидозных заболеваниях. Например, у коров, переболевших пироплазмозом, лактация восстанавливается, как правило, только после следующего отела. После переболевания этими болезнями животных снижается количество эритроцитов, нарушается работа сердца (миокардит), слизистая оболочка кишечника гиперемирована, с кровоизлияниями в различных участках. Поэтому животным, перенесшим тяжелую форму заболевания, дают сочные корма, которые легко перевариваются и содержат много белка и сахаров (люцерна, свекла и др.). Назначение витаминов В₁₂ и аскорбиновой кислоты, препаратов мышьяка, микроэлементов входит в комплекс лечебных мер в период выздоровления. Выздоровевшее животное пускают на пастбище и для эксплуатации в зависимости от состояния сердечной деятельности.

При лечении протозойных болезней необходимо следить за состоянием инвазионного процесса и учитывать результаты применения каждого препарата. Терапевтический эффект специфических препаратов при таких остро протекающих заболеваниях, как бабезиидозы, уже проявляется в течение 12—24 часов, а именно: снижается температура тела, улучшается общее состояние организма, моча приобретает нормальный цвет. При микроскопии паразиты из крови исчезают или количество их становится незначительным. Наоборот, при обычно хронически протекающем заболевании, как случная болезнь лошадей, полное выздоровление можно установить не ранее чем через 1—2 месяцев после проведения всего комплекса диагностических исследований.

Учет положительных результатов от применения специфических (паразитотропных) препаратов показывает, насколько правильно было лечение. Отрицательный эффект лечения может зависеть от нескольких причин. Главная из них — неспецифичность данного препарата на возбудителя из-за неправильно поставленного диагноза или из-за того, что организм больного животного инфицирован еще и другим возбудителем. Например, у животных констатировано наличие бабезиидоза и появление гемоглобинурии. При назначении трипафлавина паразиты через сутки не были выявлены, но кровавая моча продолжала выделяться и усилилась желтушность слизистых оболочек. При последующем исследовании установили, что, кроме бабезиоза, животные болели еще лептоспирозом.

Отрицательный результат в лечении может быть и в том случае, если терапию проводили в предагональный период или к примененным специфическим средствам у простейших имеется привыкание. Поэтому в данном варианте необходимо назначить другой препарат.

При использовании средств специфической и неспецифической терапии, особенно для массовой профилактики, учитывается стоимость препаратов, и если есть возможность применить более дешевые препараты при равной их лечебной эффективности, то лечение должно быть проведено ими.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Клещи, паразитируя на животных и человеке, являются специфическими или механическими переносчиками возбудителей природно-очаговых инфекций вирусной, микробной, риккетсиозной и протозойной этиологии.

Иксодовые клещи могут сохранять и передавать возбудителей туляремии, клещевого вирусного энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, клещевые риккетсиозы (в том числе гранулоцитарный анаплазмоз человека и моноцитарный эрлихиоз человека), Конго-Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ), Омской геморрагической лихорадки, клещевого сыпного тифа Северной Азии, марсельской лихорадки, коксиеллеза (лихорадки Ку) и других.

Для инфекций, передающихся иксодовыми клещами, характерна весенне-осенняя сезонность с апреля по октябрь.

Группами риска по заболеваемости инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, являются жители как городской, так и сельской местности, посещающие природные биотопы.

Вакцины существуют только от клещевого вирусного энцефалита и туляремии.

Из-за отсутствия средств специфической профилактики против других инфекций, единственным способом защиты населения является неспецифическая профилактика (противоклещевые мероприятия в природных биотопах; меры индивидуальной противоклещевой защиты; гигиеническое воспитание населения).

Лучшим способом профилактики всех этих заболеваний является предотвращение присасывания клещей!

Индивидуальная защита населения от нападения клещей должна осуществляться в первую очередь с помощью высокоэффективных инсектоакарицидных (акарицидных) и инсектоакарицидно-репеллентных (акарицидно-репеллентных) средств в форме аэрозолей, разрешенных для применения специально с этой целью.

Для индивидуальной защиты людей от клещей, переносчиков возбудителей КГЛ, рекомендовано применение только средства "Пикник Супер (Picnic Super)–антиклещ".

Наиболее часто регистрируемым заболеванием, передающимся клещами является Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) - острая инфекционная вирусная болезнь.

Заразиться КГЛ человек может при присасывании на тело зараженного клеща, при раздавливании клещей и попадании содержимого из крови на слизистые рта, глаз, ссадины на руках.

Заражение людей через укус клеща может произойти при пребывании людей в поле, на даче, уходе за животными, при отдыхе на природе, в посадках, особенно, где имеются гнезда грачей. На этих птицах и других (вороны, сороки) могут быть также клещи.

Основными переносчиками КГЛ являются иксодовые клещи. Ежегодно в г. Волгодонске при исследовании биологического материала (клещей) обнаруживается антиген к вирусу КГЛ, что свидетельствует о циркуляции вируса на территории города.

Удалять клещей самостоятельно не рекомендуется! В случае необходимости снимать их желательно в медицинских перчатках или прикрыв клеща тонким полиэтиленом и очень осторожно, чтобы не раздавить и не оторвать хоботок, клеща взять большим и указательным пальцами, легко повернуть направо, налево и вытащить; ранку обработать йодом или спиртсодержащим раствором. Можно обратиться для снятия клеща в травмпункт или поликлинику по месту жительства.

Первые признаки заболевания – озноб, жар, повышение температуры до 39-41ºС, сильная головная боль, боли в пояснице, мышцах, ломота во всем теле, нередко тошнота, общая слабость, через 2-4 дня температура может снизиться, но состояние остается без улучшения; понижение температуры является как бы предвестником возможного наступления у заболевших кровотечения из различных органов.

Любое присасывание клеща должно вызывать настороженность и стремление вовремя обратиться в медицинское учреждение.

При несвоевременном лечении человека, заболевание КГЛ может быть смертельным, поэтому при укусах клещами необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение.

Клещи могут переползать на человека с заклещевленных домашних животных, в том числе с собак, поэтому необходимо осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей.

При выходе в места, опасные в отношении иксодовых клещей, нужно соблюдать следующие правила:

1. Необходимо одеваться таким образом, чтобы уменьшить возможность проникновения клещей под одежду и облегчить ее быстрый осмотр. Лучше, чтобы одежда была светлой и однотонной, так как на ней клещи более заметны. Следует знать, что клещи прицепляются к одежде с травяной или кустарниковой растительности и всегда ползут вверх по одежде.

2. Нельзя садиться или ложиться на траву.

3. Необходимо регулярно и, по возможности, часто (каждые 15 - 30 минут) проводить само и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся к одежде клещей.

4. Существенно увеличить уровень защиты от нападения и присасывания клещей и снизить частоту само и взаимоосмотров можно, если применять для обработки одежды специальные акарицидные и репеллентные средства или носить специальную защитную одежду.

5. После возвращения с территории, опасной в отношении иксодовых клещей, необходимо как можно быстрее провести полный осмотр тела, одежды. При возможности одежду снять и вывесить ее на воздух на несколько часов.

В случае появления первых признаков подозрения на заболевание КГЛ необходимо обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Диагностика инфекций (infectio – перевод с латинского – заражение). Инфекционные заболевания человека представляют собой группу болезней, вызываемых специфическими болезнетворными возбудителями, которые могут передаваться от зараженного человека здоровому. Нередки и случаи передачи патогенных агентов человеку от носителей инфекций или заболевших животных (зоонозные заболевания). Следует отметить, что большинство зоонозных инфекционных заболеваний не передается от человека к человеку. У человека и животных (домашних и диких плотоядных) насчитывают более 300 общих инфекционных возбудителей, из которых более 80 заболеваний вызываются бактериями, свыше 100 – вирусами, около 20 - грибами, 80 заболеваний связано с заражением гельминтами и около 20 - простейшими.

Известны инфекционные болезни, вызываемые, так называемыми арбовирусами – вирусами, передающимися людям через укусы насекомых, например клещей, комаров, блох и др., которые инфицируются от домашних или диких животных. Самая распространенная известная арбовирусная инфекция – клещевой энцефалит. Вирус геморрагической лихорадки также передается клещами. Как известно, клещи являются переносчиками и бактериальных инфекций, например клещевого боррелиоза (болезнь Лайма) или туляремии, хотя туляремию относят к зоонозным заболеваниям, передающимся человеку при непосредственном контакте с больными животными (грызунами), а также при употреблении зараженных продуктов или воды (алиментарный путь заражения). Таким образом, для каждой инфекции у человека характерен свой возбудитель и определенный путь передачи. Возбудителями инфекций могут быть бактерии, вирусы, риккетсии (микроорганизмы, сочетающие в себе особенности бактерий и вирусов), спирохеты, грибки, протозойные (паразитирующие простейшие, одноклеточные), глисты, которые выводятся из организма больного человека или животного при выдохе, мочеиспускании, дефекации, кашле, рвоте, и когда при определенных условиях этот биологический патологический материал становится источником заражения здорового человека.

Согласно литературным данным в настоящее время известно 1415 возбудителей инфекционных и паразитарных болезней. Наиболее обширную группу составляют болезни, вызываемые бактериями и риккетсиями (538 нозологий). Второе место принадлежит паразитарным болезням - 353 нозологии. Вирусные инфекции составляют 217 нозологий. Постоянно возникают новые или впервые выявленные инфекционные заболевания. Так, начиная, с 1970-х голов ежегодно регистрируется, по крайней мере, одно инфекционное заболевание. За последние годы стали известны более 30 инфекционных заболевании, это и ВИЧ, легионеллез, эпидемический ротавирусный гастроэнтерит и ряд африканских лихорадок (например лихорадка Эбола).

В настоящее время существенную роль в распространении инфекционных болезней играет развитие туризма, а также миграционные процессы.

Классификация инфекционных заболеваний

Что касается классификации основных инфекционных болезней человека, то существуют разные системы группировки инфекционных заболеваний. В нашей стране одной из наиболее распространенных является классификация Л.В. Громашевского, построенная в зависимости от локализации возбудителя в организме и механизме его передачи, таких групп насчитывается 5:

• кишечные инфекции;
• инфекции дыхательных путей;
• кровяные инфекции;
• инфекции наружных покровов;
• инфекции с различными механизмами передачи, например передающиеся половым путем, воздушно-капельным путем (один из самых распространенных), фекально-оральный, контактный, трансмиссионный, вертикальный от матери к плоду, от матери к новорожденному в родовом акте, внесенные при операциях, инъекциях и т.п.)

Кроме того в РФ принята также международная более многоступенчатая классификация инфекционных заболеваний:

• кишечные инфекции;
• туберкулез;
• бактериальные зоонозы;
• другие бактериальные заболевания;
• полиомиелит и энтеровирусные болезни центрально нервной системы;
• вирусные заболевания, сопровождающиеся высыпаниями;
• вирусные заболевания,которые передаются членистоногими;
• другие вирусные заболевания;
• риккетсиозы и другие инфекции, передаваемые членистоногими;
• сифилис и другие венерические инфекции;
• заболевания. которые вызываются спирохетами;
• грибковые заболевания (микозы);
• гельминтозы;
• другие инфекции и паразитарные заболевания.

Инфекционные заболевания вызывают у пациента значительные изменения в картине крови, при многих инфекционных болезнях изменяется функция различных внутренних органов – печени, сердца, легких, мозга, почек, кишечника, практически все инфекционные заболевания протекают с изменениями широкого спектра биохимических параметров, отражающих различные стороны патогенеза. Установлено также, что, к примеру, вирусы краснухи, герпеса, коксаки, полиомиелита, цитомегаловирус и эховирусы (род энтеровирусов) могут вызывать серьезные нарушения в развитии плода и новорожденного. Кроме того в настоящее время есть основания считать, что некоторые группы вирусов могут быть виновниками возникновения диабета первого типа, к ним относят вирус Коксаки, вирус краснухи, реовирус 3 типа, вирус энцефаломиокардита, вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус, вирус гепатита А.

Диагностика инфекций

Диагноз инфекционного заболевания основывается на анамнезе больного, эпидемиологическом анамнезе, включает инструментальные методы обследования и, как правило, диагностика инфекционных заболеваний не обходится без использования комплекса лабораторных методов. Диагностика инфекционного заболевания начинается с базовых лабораторных методов исследования: это – клинический анализ крови. Известно, например, что в клиническом анализе крови лейкоцитоз чаще всего выявляется в результате инфекционного заболевания, что многие вирусные, бактериальные и рикетсиозные болезни приводят к нейтропении (снижение нейтрофилов), а частой причиной лимфоцитоза и/или моноцитоза является инфекционный мононуклеоз.

Такой показатель крови, как скорость оседания эритрорцитотв (СОЭ), не являясь самостоятельным диагностическим показателем в силу своей неспецифичности, является индикатором общего неблагополучия и продолжает активно использоваться в медицинской практике для выявления и мониторирования инфекционных и воспалительных заболеваний различного происхождения.

Общий анализ мочи является лабораторным тестом, который часто используется при исследования инфекционных заболеваний не только почек, но и инфекций другой локализации.

Так некоторые инфекционные заболевания сопровождаются протеинурией нефротического типа (количество белка в моче не менее 3г/л). Например хронические инфекционные заболевания могут стать причиной нефротического синдрома. Развитие протеинурии нефротического типа могут вызвать, например, бактериальный эндокардит, туберкулез, сифилис, лепра, гепатит В и С, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, ветряная оспа, малярия, токсоплазмоз, шистосомиаз. Появление в моче бактерий и возникновение воспаления указывает на наличие инфекционного заболевания мочеполовой системы.

Достаточно эффективным при инфекционных заболеваниях является использование комплекса биохимических тестов, поскольку количественные и качественные изменения биохимических показателей в крови происходящие во время болезни, отражают происходящие при заболевании биохимические нарушения и позволяют следить за динамикой патологического процесса и адекватностью лечения.

К таким эффективным биохимическим параметрам, которые исследуются при инфекционных и воспалительных заболеваниях другого происхождения, например, относится – спектр белков сыворотки крови (белки острой фазы), ферменты и некоторые другие биохимические показатели. Использованием специфических лабораторных методов, например, при диагностике причин лихорадки неясного генеза, хронических инфекций выполняют ис.

В практической медицине часто требуется более глубокое лабораторное исследование с следования мазков из горла, посевы крови, мочи и других жидкостей и выделений организма для выявления бактерий, грибков, иногда, при изменениях характера стула, назначают исследования кала на яйца глист.

В настоящее время в лабораторной диагностике для выявления инфекционных возбудителей широко используются следующие специфические лабораторные методы:

• микроскопические методы, позволяющие идентифицировать инфекционного возбудителя в биологическом патологическом материале с помощью разнообразных типов микроскопов после приготовления окрашенных или нативных мазков.
• Культуральный (бактериологический) метод, который заключается в выделении чистой культуры возбудителя из патологического материала, с дальнейшей его идентификацией по морфологическим, культуральным, биохимическим, антигенным, токсикогенным (применяя специфические методы) свойствам и определение его чувствительности к антибиотикам и другим химиотерапевтическим препаратам. Эти исследования часто проводят при подозрении на гнойно-воспалительные заболевания.
• Серологические исследования, в основе которых лежит специфическое взаимодействие антигена и направленных к нему антител. Эти исследования позволяют с диагностической целью определять (качественно и количественно) как антигены так и антитела к ним. Использование в лабораторной практике таких серологических методов как: ИФА(иммунофементный анализ), иммунофлюоресцентный, иммунофлюоресцентныф анализ - позволяет определять в крови больного антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов (ИГ А, ИГ М, ИГ Ж). Существование определенной закономерности в динамике выработки специфических антител различных классов при инфекционном заболевании позволяет судить как о стадии так и об интенсивности инфекционного процесса.
• Молекулярно-биологические методы, к которым относится полимеразная цепная реакция (ПЦР-метод).

В основе ПЦР-диагностики лежит молекулярно-биологический метод амплификации (многократное копирование) малых фрагментов нуклеиновых кислот бактерий, вирусов, хламидий, микоплазменных и др. с помощью фермента ДНК- полимереразы. ПЦР-диагностика позволяет провести прямую идентификацию нуклеиновых кислот(РНК или ДНК), то есть генетического материала, инфекционного агента в различном биологическом материале.