Вируса грипп не существует
Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.
Патоген
Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A , B , C и D . Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.
Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) , белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(H1N1) и A(H3N2) . A(H1N1) также обозначается как A(H1N1)pdm09 , поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(H1N1) , циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А.
Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к линиям В/Ямагата и В/Виктория.
Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения.
Вирусы группы D , в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний.
Признаки и симптомы
Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже).
Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний.
В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.
Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2).
Эпидемиология
Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.
- Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
- Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.
В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни
Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней.
Диагностика
В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.
Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).
В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.
Лечение
Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты.
Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.
- Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
- Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
- Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
- Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.
Профилактика
Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.
Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.
ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:
- беременные женщины на любом сроке беременности
- дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
- пожилые люди (старше 65 лет)
- люди с хроническими нарушениями здоровья
- работники здравоохранения.
Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин.
На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.
Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием.
Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как:
- регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
- надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их последующим надлежащим удалением;
- своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
- предотвращение тесных контактов с больными людьми;
- предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.
ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.
(1) Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49
В 20-м и начале 21-го столетия мировое население пострадало от нескольких пандемий гриппа, в наши дни угроза новой пандемии по прежнему существует.
Свиной, птичий, козий и овощной
То, что в одном человеке вирус живет долгие годы, — неправда.
Возбудителем гриппа является вирус: он представляет собой частицу, состоящую из белков и нуклеиновых кислот (РНК и ДНК). Это не организм в привычном понимании этого слова и не бактерия. В древние века его посчитали частицей, так как не могли определить, живой это организм или неживой. Так это определение перекочевало и в наше время.
Вирус гриппа относится к семейству ортомиксовирусов (лат. Ortomyxoviridae), которое включает в себя три рода вируса — A, B и C. Дальнейшее деление проходит по подтипам поверхностных белков гемагглютинина и нейраминидазы.
Гемагглютинин (буква H в подтипах вируса гриппа от латинского названия Нemagglutinin) — поверхностный белок вируса гриппа, благодаря которому он может фиксироваться к клеткам заражаемого организма. Это необходимое условие для начала размножения вируса, так как во внешней среде вирус гриппа весьма неустойчив и быстро погибает. В настоящий момент известно 16 подтипов гемагглютинина (H1-H16).
Нейраминидаза (буква N в подтипах вируса гриппа от латинского Neuraminidase) — это фермент, входит в состав оболочки вируса гриппа. Определяет его способность проникать внутрь клетки-мишени путем разрушения рецепторов клеток, а также облегчает высвобождение новых вирусных частиц из клеток (таким образом происходит размножение вируса). Известно 9 подтипов нейраминидазы (N1-N9).
Теперь вы будете разбираться в этом нагромождении номенклатур, встречающихся в статьях и новостях.
Если указано A/H1N1, то это вирус гриппа рода A, имеющий первый подтип гемагглютинина и первый подтип нейраминидазы. Этими же антигенными белками вируса гриппа может объясняться и многообразие вариаций вируса. Даже если взять 16 подтипов гемагглютинина и 9 подтипов нейраминидазы (а это только известные, ведь в природе могут существовать и другие подтипы), то количество комбинаций этих двух белков в частице вируса уже может достигать 144 варианта. Причем к каждому такому вирусу нужно свое антитело и своя частица иммунитета.
Хорошо еще, что не все комбинации способны заражать человека (в настоящий момент для человека это комбинации гемагглютинина H1,H2,H3 и с малой долей вероятности H5 и нейраминидазы N1 и N2), а некоторые существуют только гипотетически. Но за счет высокой вариабельности вируса гриппа происходят постоянные мутации и образуются новые комбинации антигенов, что усложняет борьбу с этим врагом нашего здоровья. Плюс добавьте сюда высокую плодовитость вируса в организме на первых стадиях, пока раскачивается наш иммунитет, и получите характерную для гриппа картину болезни.
Стандартно вирус гриппа передается от человека к человеку, но с эпидемии 2009 года модно стало говорить про так называемый свиной грипп, также упоминают птичий и даже козий грипп. Разберемся, что же стоит за этими названиями.
Стоит оговориться (и это подтверждают исследования британских ученых), что вирусы, включая и вирус гриппа, могут передаваться близким в видовом отношении организмам. Еще вирус может путем сильной мутации совершить межвидовой скачок и передаться от одного вида к другому, неблизкому по своему набору генов.
Если мы возьмем тот же птичий грипп, то он передается человеку в результате мутаций в организме птиц, но организм человека для него — тупиковый путь, в котором он погибает (нередко и вместе с организмом хозяина). Зато от обезьяньего рода человеку может передаваться весь букет вирусов, потому что мы с ними находимся в близком видовом отношении.
Поговорим про отдельные виды гриппа, которые сейчас на слуху.
Сезонный грипп. Это набор различных типов вирусов гриппа A, B или C, которые оказывали или будут оказывать влияние на заболеваемость и смертность в данном эпидемическом сезоне. Обычно эксперты во всем мире пытаются предугадать комбинацию этих вирусов, чтобы можно было заблаговременно подготовиться к наступлению инфекции.
Свиной грипп. Весь мир узнал про эту напасть в 2009 году, когда пришел новый, неизвестный доселе штамм гриппа A/H1N1, который был прозван свиным гриппом, так как первоисточником заражения была свинья. Хотя грипп A/H1N1 был известен и до эпидемии 2009 года, но в этот год (как утверждают эксперты ВОЗ) в результате произошедших в организме свиньи мутаций и реассортации (смешения) свиного, птичьего и человеческого гриппа появился новый, неизвестный доселе штамм вируса гриппа, к которому человеческий организм не имел специфического (направленного на данный вирус) иммунитета и не встречался с ним доселе, к тому же этот вирус имел возможность передаваться от человека к человеку и этим отличался от своих ранних версий.
За весь прошлый век было официально зарегистрировано не более чем 50 случаев заражения свиным гриппом человека.
Что же принес нам так называемый свиной грипп 2009 года? Да, собственно говоря, ничем особым он не отметился, если не сказать про бурный всплеск интереса к гриппу по всему миру. Эта массовая истерия даже вынудила Всемирную организацию здравоохранения объявить наивысший класс опасности по гриппу, хотя сама потом и признала необоснованность такого шага.
Но заболеваемость и смертность от этого гриппа в эпидемическом сезоне 2009–2010 годов находилась на обычном для этого сезона уровне.
Из особенностей стоит отметить нестандартное распространение инфекции с юга и востока, тогда как ранее грипп имел четкую направленность распространения с востока на запад. Первой болела гриппом Азия, потом Россия, потом Европа, потом южные страны. Теперь же инфекция идет в том числе и с юга (Мексика, Испания, Италия, Украина).
Второй печальной особенностью той эпидемии стала возрастная структура смертности, что не в последнюю очередь послужило причиной всеобщей паники:
большое количество смертей от гриппа среди молодых наряду с традиционными смертями лиц с ослабленным иммунитетом и пожилого возраста.
Люди буквально сгорали от первичной вирусной пневмонии (а не как это обычно бывает, когда вторичная бактериальная пневмония атакует организм человека после заболевания гриппом). Медикам в странах СНГ пришлось перепробовать целый ворох неэффективных лекарственных препаратов, прежде чем начать слушать рекомендации международных экспертов и лечить людей чем-то реально эффективным в отношении тяжелобольных гриппом лиц, а не тем, что советовал российский Минздравсоцразвития и местные министерства здравоохранения. Для большинства же людей эпидемия свиного гриппа прошла спокойно: болезнь была, но иммунитет наш, встречаясь с новым врагом, перестраивает структуру своих молекул на борьбу с новой болезнью и успешно с ней справляется, повторюсь, у большинства людей, зараженных новым свиным гриппом.
И так будет всегда, хоть будут приходить новые вирусы, а тем более старые.
Да, могут погибнуть больше людей. Да, страшно, что этим кем-то может стать кто-то из близких. Но если заботиться о себе и своем организме, то с любой болезнью наш организм справится сам, надо только создать для процесса выздоровления нормальные условия.
В настоящее время так называемый свиной грипп H1N1 не является диковинкой и включен в стандартные наборы вакцин против гриппа. Свиной грипп стал такой же обыденной инфекцией, как и другие типы сезонного гриппа, уже знакомые ранее человеку и с которыми он сталкивался.
Птичий грипп. С этим заболеванием все сложнее. Диковинный представитель рода вирусов, наиболее ярким и активным представителем является штамм H5N1. Переносчиками и природными резервуарами данного типа гриппа являются дикие птицы (чаще — дикие утки). Этот вирус может поражать и домашнюю птицу, которая в абсолютном большинстве случаев погибает от этой инфекции. Был открыт еще в далеком 1878 году.
Редкие случаи заболевания птичьим гриппом отмечены в Азии. Возможно, актуальность проблемы возросла с развитием санитарно-эпидемиологических служб этого региона (банально стали регистрировать и выявлять заболевших этим гриппом). Отмечается высокая смертность — до 60% зарегистрированных случаев при заражении этим штаммом гриппа.
Процент смертности, скорее всего, ниже, так как заболевшие легкой формой птичьего гриппа могут просто не обращаться к врачу.
Из гриппозной экзотики, которая не передается человеку, можно отметить собачий грипп, вызываемый штаммом H3N8. Болеют исключительно собаки. Случаев передачи человеку не выявлено.
Существует еще большой ворох заболеваний, которые имеют схожую с гриппом симптоматику, но вызываются совсем другими вирусами и даже бактериями. А за вот эту схожесть все эти заболевания и получают приставку грипп, хотя как таковые гриппом и не являются.
Кишечный грипп. Вызывается ротавирусами. Заражение происходит через некачественную, просроченную пищу. Имеет кишечную симптоматику (симптомы гастроэнтерита — пищевого отравления) и гриппозные симптомы (першение в горле, легкий кашель, слабость, головокружение), все это вкупе с повышением температуры и дало болезни такое название — кишечный грипп.
Овощной грипп. Стал популярным этим летом в связи с европейским овощным скандалом, когда источником заражения стала овощная продукция Евросоюза, из-за чего Роспотребнадзор даже ограничивал ввоз на территорию России овощей из ЕС.
Возбудителем на самом деле был не вирус, а бактерия — энтерогеморрагическая кишечная палочка.
Козий грипп, или ку-лихорадка. Заболевание вызывается не вирусами, а бактериями — риккетсиями. Получило название из-за вспышки заболевания на фермах, где разводили коз. Возбудитель передается через зараженное и недостаточно термически обработанное мясо или молоко животных. Имеет гриппоподобную симптоматику.
В любом случае наш организм тоже приспосабливается и борется с чужеродными агентами — вирусами и бактериями, и будь там хоть рыбий, хоть какой еще грипп, можно не сомневаться в человеческой победе.
В следующей лекции я расскажу о симптомах гриппа, его отличиях от ОРВИ, профилактике гриппа, о необходимости делать вакцинацию гриппа и попробую развеять некоторые связанные с гриппом необоснованные легенды, прочно укоренившиеся в сознании людей.
Грипп – это острая вирусная инфекция дыхательных путей, характеризующаяся поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лихорадкой, интоксикацией, а также нарушением деятельности сердечно — сосудистой и нервной систем.
Грипп — одно из самых тяжелых и распространенных вирусных заболеваний зимнего сезона.
Дети особенно уязвимы к гриппу. Причина — недостаточно сформированный иммунитет. Дети с большей вероятностью рискуют получить осложнения инфекции. Грипп у детей может иметь тяжелое течение. Вызывает инфекцию вирус гриппа. Различают три серологических типа вируса гриппа — А, В и С.
Распространение вируса в организованных коллективах происходит стремительно.
Вирус гриппа часто передается от ребенка к ребенку при чихании или кашле.
Существует вероятность контактной передачи вируса через предметы обихода, детские игрушки, посуду, белье. Вирус способен выживать в течение 2 часов на столешницах, столах, дверных ручках, а также ручках и карандашах. Дети часто касаются поверхностей, а затем рта, носа или глаз.
Заболевший гриппом наиболее заразен за 24 часа до появления симптомов и в первые дни заболевания.
Ребенок с большей вероятностью рискует заразиться, если:
- он находится среди людей, зараженных гриппом;
- не была проведена вакцинация против гриппа;
- пренебрегает правилами личной гигиены, в частности мытьем рук.
Каковы симптомы гриппа у детей?
Симптомы гриппа у детей не отличаются от симптомов заболевания у взрослых, но дети младшего возраста особенно подвержены раннему молниеносному развитию осложнений инфекции. Наиболее часто у них диагностируют пневмонию, которая может развиться в первые дни болезни.
Острейшее начало: заболевание начинается остро с лихорадки, которая может достигать 40,5°C. Также среди симптомов:
- ломота в теле;
- головная боль;
- боль в горле;
- выраженный синдром интоксикации (вялость, слабость, недомогание и др.);
- заложенность носа, сухость слизистых оболочек, незначительный ринит, сухой кашель, покраснение глаз, боль в глазах.
В некоторых случаях у ребенка могут быть такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея.
Во время гриппа возможно обострение сопутствующих заболеваний.
Среди осложнений гриппа наиболее часто встречается пневмония, нередко приводящая к летальному исходу.
Лечение гриппа у детей проводится под контролем педиатра, возможно потребуется госпитализация.
Госпитализация в обязательном порядке проводится в случае тяжелого течения гриппа, среднетяжелого течения с развитием осложнений, а также, если заболевший – новорожденный.
В каком случае необходимо вызвать скорую?
- нарастающая одышка;
- синюшность кожных покровов;
- спутанность сознания или возбуждение, судороги;
- повторная рвота;
- уменьшение мочеотделения;
- сохранение или увеличение цифр лихорадки более 5 дней.
Как уберечь ребенка от заражения гриппом?
Лучший способ предотвратить грипп — это ежегодно делать прививку от гриппа. Вакцинация против гриппа проводится в предэпидемический период – до подъема уровня заболеваемости.
В организованных коллективах – детских садах и школах в период подъема заболеваемости проводится утренний фильтр, врач или медицинская сестра проводит осмотр детей с целью выявления заболевших.
Меры профилактики гриппа в разгар эпидемии:
- после каждой поездки в общественном транспорте необходимо тщательно вымыть руки. Если возможности вымыть руки нет – рекомендуется иметь при себе антибактериальные влажные салфетки или антибактериальный гель;
- не следует прикасаться грязными руками к лицу, слизистым оболочкам рта, носа;
- избегайте мест скопления людей;
- если ребенок заболел, во время ухода за ним используйте медицинскую маску;
- если Ваш ребенок заболел, оставьте его дома. Это не только снизит риск распространения инфекции, но и уменьшит вероятность развития осложнений, в том числе опасных для жизни.
Часто задаваемые вопросы о профилактике и лечении ОРВИ
Мы живем в очень интересное время — ученые научились пересаживать сердце, лечат проблемы со слухом на генетическом уровне, разработали вакцину от ВИЧ, однако, к сожалению, универсального средства для профилактики и лечения простуды так и не изобрели. Каждый год с наступлением холодов мы простужаемся, кашляем, чихаем, лежим с температурой…
На форумах в интернете бушуют споры о том, можно ли купать детей при простуде, когда нужно сбивать температуру, эффективно ли очередное разрекламированное средство от ОРВИ, поможет ли вакцинация уберечься от гриппа. Давайте вместе попробуем разобраться, что такое ОРВИ и какими должны быть профилактика и лечение этого заболевания.
Что такое простуда? Чем она отличается от гриппа?
Это вирусные и бактериальные инфекции, которые передаются воздушно-капельным путем и поражают органы дыхания. В результате возникают такие симптомы как насморк, кашель, отечность, покраснение и боль в горле. Чаще всего для диагностики инфекций такого рода врачи используют термины ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) или ОРЗ (острое респираторное заболевание).
Известно около 200 видов возбудителей простудных заболеваний. Чаще всего насморк вызывают вирусы из группы риновирусов (Rhinovirus). Грипп также относят к острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ). Но его возбудителем выступает вирус другой вирус — Influenza.
Главное отличие гриппа от большинства простудных заболеваний — это то, что грипп переносится тяжелее: с жаром, ознобом, болью в мышцах и головной болью. К тому же он нередко становится причиной осложнений: пневмония, бактериальные инфекции. Иногда грипп может привести даже к летальному исходу
Простудные заболевания и грипп: в чем разница?
Простуду вызывает переохлаждение?
ОРВИ, включая грипп, — инфекционные заболевания. Поэтому заболеть можно только столкнувшись с возбудителями болезни — вирусами или бактериями.
Но почему же тогда мы часто простужаемся именно в холодное время года? Однозначного ответа на этот вопрос нет, но есть несколько факторов, которые могут объяснить этот феномен.
Во-первых, переохлаждение может вызывать снижение иммунитета, в результате вирусам легче проникнуть в организм и значительно возрастает риск заболеть. Кстати, к снижению иммунитета в равной степени могут привести также стрессы, хроническая усталость, вредные привычки.
Еще одно объяснение выдвинули ученые из Йельского университета. Они доказали, что риновирусы легче внедряются в слизистую оболочку носа при низких температурах.[1]
Противопростудные средства: какие бывают и что выбрать?
Для лечения ОРВИ чаще всего используют:
- противовирусные средства;
- иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
- средства для симптоматического лечения — обезболивающие, жаропонижающие, облегчающие дыхание;
- антибактериальные препараты (антибиотики) показаны исключительно в случае, если была доказана бактериальная природа инфекции.
Большинство средств от простуды отпускается без рецепта, и их легко можно купить в аптеке самостоятельно. Но если вы заболели, советуем все же обратиться к врачу, ведь только специалист сможет определить специфику заболевания и назначить оптимальное лечение.
Помогут ли выздороветь противовирусные препараты?
Среди самых популярных противовирусных средств, направленных на лечение гриппа, — Тамифлю, Ремантадин и другие.
Также следует учитывать, что противовирусные средства зачастую оказывают разрушающее воздействие не только на вирус, но и на здоровые клетки организма. И чем мощнее противовирусный препарат, тем больше у него побочных эффектов.
Эффективны ли иммуностимуляторы?
К иммуностимуляторам относят препараты интерферона, лечебные вакцины, биологически активные пептиды, интерлейкины. Наиболее популярны у нас препараты интерферона — особого белка, который вырабатывают клетки при встрече с вирусом. Под воздействием интерферона клетки становятся невосприимчивыми к вирусу, а это тормозит его распространение в организме.
Большинство специалистов уверены, что использование иммуностимуляторов при обычной простуде не оправдано. Длительное и бесконтрольное употребление этих средств может вызвать истощение иммунитета и нанести серьезный вред организму.
Нужны ли антибиотики при лечении ОРВИ?
Антибактериальные препараты (антибиотики) нельзя принимать бесконтрольно. Эти препараты подавляют рост и распространение болезнетворных бактерий, но в отношении вирусов они абсолютно бесполезны.
Врач может назначить антибиотики, если во время болезни возникли бактериальные осложнения.
На заметку: выделения из носа зелёного цвета обусловлены скоплением лейкоцитов. Это вовсе не признак того, что инфекция является бактериальной.
Помимо того, что антибактериальные средства совершенно неэффективны в борьбе с вирусами, если принимать тот или иной антибиотик хаотично, это может привести к развитию резистентности (устойчивости) бактерий к данному действующему веществу. И, конечно, не стоит забывать, что лечение антибиотиками может быть чревато целым рядом малоприятных побочных эффектов.
Жаропонижающие: когда они нужны и как их правильно применять?
Жаропонижающие препараты относят к средствам для симптоматического лечения. Они не помогут справиться с причиной болезни, а воздействуют только на ее проявления — в частности, высокую температуру.
На заметку: повышенная температура тела — это защитная реакция организма на проникновение инфекции. Если состояние не доставляет серьезного дискомфорта, то температуру до 38−38,5 С сбивать не стоит.
Еще один аргумент против постоянного приема жаропонижающих препаратов в том, что эти средства затушевывают клиническую картину заболевания, обеспечивая чувство ложной безопасности. Таким образом, сбив температуру, вы рискуете замаскировать развитие осложнений, а не ускорить выздоровление.
Конечно, если температура, действительно, повышена, то без жаропонижающих не обойтись. Обычно врачи советуют препараты на основе парацетамола и ибупрофена, их можно давать даже детям. Но очень важно следить за тем, чтобы не превысить рекомендуемую дозировку.
Прием парацетамола в дозировке более 10 г у взрослых или более 140 мг/кг у детей может привести к поражению печени. Например, для ребенка весом 30 кг токсичной будет доза парацетамола более 420 мг (Терафлю в составе содержит 325 мг парацетамола).
Что касается аспирина (ацетилсалициловой кислотой), врачи не рекомендуют использовать его для лечения детей и подростков младше 16 лет, поскольку при вирусной инфекции это средство может привести к возникновению синдрома Рея.
Поможет ли вакцинация не заболеть?
Специалисты Всемирной организации здравоохранения настоятельно рекомендуют в качестве профилактики ежегодно проходить вакцинацию от гриппа. По некоторым данным, это снижает риск заболеть в несколько раз.
Но есть некоторые особенности:
Какие вирусы будут активны зимой 2019−2020 года?
Специалисты ожидает высокую активность следующих штаммов вируса гриппа:
- вирус гриппа А/Kansas/14/2017 (H3N2);
- вирус гриппа А/Brisbane/02/2018 (H1N1);
- вирус гриппа B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88)
- вирус гриппа В/Colorado/06/2017 (линия В/Victoria/2/87);
По данным Роспотребнадзора, чаще всего у заболевших выявляется вирус гриппа A (H1N1). Это опасный штамм, который может вызвать тяжелые осложнения. Для его профилактики вакцинация действительно необходима.
Профилактика ОРВИ: что можно сделать самому?
Проверенный и хорошо известный способ защититься от вирусов в сезон простуд — использовать эфирные масла с противовирусными и антибактериальными свойствами.
С целью профилактики простудных заболеваний эфирными маслами практикуют пассивные ингаляции. Их проводить очень просто — капните масло на салфетку, ватный диск и положите на рабочий стол, прикроватную тумбочку в спальне или детской. Находясь в общественных местах, можно нанести эфирные масла на шарф или шейный платок. Испаряясь, эфирные масла обеззараживают воздух и снижают вероятность того, что вирусы попадут в наш организм.
Средство выпускается в виде спрея, масла во флаконе, а также в комплекте с браслетом-ингалятором, который удобно носить на руке. Надев такой браслет с несколькими капельками масла, вы будете постоянно находиться в защитном облаке эфирных масел.
Делая выбор в пользу того или иного способа профилактики и лечения ОРВИ, важно понимать, что ни одно из средств не дает 100% гарантии. Поэтому чтобы добиться максимального эффекта, не забывайте общие правила профилактики простуды и гриппа:
- регулярно делайте влажную уборку и проветривайте помещения,
- увлажняйте воздух в квартире,
- чаще гуляйте на свежем воздухе и занимайтесь спортом,
- следите за питанием, отдавая предпочтение сезонным фруктам и овощам,
- после каждого выхода на улицу мойте руки или используйте антисептик.
[1] Temperature-dependent innate defense against the common cold virus limits viral replication at warm temperature in mouse airway cells, Ellen F. Foxman, et al., PNAS, doi:10.1073/pnas.1411030112, published online 5 January 2015.
Читайте также:
