Вирус золотистого стафилококка у детей

Стафилококковая инфекция возглавляет ТОП детских инфекционных заболеваний. Особенно часто её диагностируют у грудничков и новорожденных.

Стафилококки – это целая группа бактерий, принадлежащих к семейству Staphylococcaceae. Они являются факультативными анаэробами, т.е. организмами, развивающимися в среде, где отсутствует кислород. Однако сам кислород не губителен для жизнедеятельности бактерий.

Клетки этих микроорганизмов имеют шаровидную форму; при делении бактерии образуют колонии, напоминающие грозди винограда. Микробы в процессе своей жизнедеятельности продуцируют эндо- и экзотоксины, а также ферменты, негативно влияющие на клетки органов и систем человека. Именно действием этих токсинов и обусловлена симптоматика, наблюдаемая у больного ребенка.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О СТАФИЛОКОККЕ

Не все разновидности стафилококков представляют серьезную угрозу взрослым и детям. Более того, часто патогенные кокки этого семейства не могут причинить серьезный вред ребенку. Например, присутствие бактерий на слизистых оболочках горла не приводит к тяжелым последствиям, если у малыша достаточно высокий уровень иммунитета.

Наибольшую опасность представляет собой золотистый стафилококк, особенно – при активной фазе заболевания у грудных младенцев. Относительно высокая заболеваемость среди новорожденных обусловлена тем, что в начале жизни у ребенка не синтезируется иммуноглобулин IgА, во многом определяющий уровень местного иммунитета.

Обратите внимание: золотистый стафилококк получил свое название благодаря способности бактерий синтезировать пигмент, окрашивающий колонии, поселяющиеся на твердых питательных средах, в характерный золотистый или оранжевый цвет.

КЛАССИФИКАЦИЯ СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Согласно принятой международной классификации, выделяют следующие разновидности заболевания:

• стафилококковое пищевое отравление;
• септицемия с неуточненным возбудителем;
• септицемия, вызванная золотистым стафилококком;
• септицемия, обусловленная прочими уточненными стафилокок­ками.

Обратите внимание: стафилококковые инфекции, как правило, имеют спорадический (нерегулярный) характер, однако в роддомах и отделениях стационаров бывают и эпидемии.

ВИДЫ СТАФИЛОКОККОВ, ВЫЯВЛЯЕМЫХ У ДЕТЕЙ

Различают несколько видов стафилококков:

• сапрофитный;
• эпидермальный;
• гемолитический;
• золотистый.

Сапрофитный выявляется у детей сравнительно редко. Он поражает кожу и слизистые оболочки органов мочеполовой системы, вызывая острые воспаления уретры и мочевого пузыря. Данный инфекционный агент считается наименее опасным для ребенка; при адекватной терапии от него можно избавиться всего за несколько дней.

Эпидермальный может размножаться на любых участках кожи и слизистых оболочках ЛОР-органов и глаз. Он провоцирует конъюнктивиты, гнойные инфекции мочевыводящих путей и послеоперационные осложнения. В тяжелых случаях не исключены эндокардит и даже сепсис. В группе риска – слабые и недоношенные малыши, а также дети, перенесшие различные операции. Для ребенка с высокой напряженностью иммунитета он не опасен; сам факт присутствия эпидермального стафилококка на слизистых оболочках детей расценивается как норма, если самочувствие малыша хорошее. Поражения кожи являются показанием для проведения местной терапии.

Гемолитический стафилококк может стать причиной гнойных воспалительных процессов во многих органах. Он поражает кожу, органы мочевыделительной системы и эндокард. На фоне данной инфекции при сниженном иммунитете и в отсутствие лечения возможно развитие септического состояния.

Золотистый стафилококк является наиболее патогенным для человека, поскольку способен вызывать тяжелые гнойные воспаления практически в любых тканях и органах. Он характеризуется высокой вирулентностью (болезнетворностью) и устойчивостью к высушиванию, кипячению, солнечному ультрафиолету и воздействию таких антисептиков, как перекись водорода и этанол.

Специфической особенностью данного возбудителя является способность синтезировать фермент коагулазу. Инфекционный агент быстро адаптируется к антибиотикам, приобретая резистентность (невосприимчивость). Особую опасность представляют метициллин-резистентные штаммы, устойчивые к бета-лактамным антибиотикам (препаратам цефалоспоринового и пенициллинового ряда). Обнаружение этого инфекционного агента в анализе кала или смывах со слизистых является основанием для начала комплексной терапии только при ухудшении самочувствия ребенка.

СИМПТОМЫ СТАФИЛОКОККА У ДЕТЕЙ

Клинические проявления стафилококковой инфекции весьма разнообразны.

Они зависят от следующих факторов:

• вид возбудителя;
• возраст ребенка;
• иммунный статус;
• предшествующая сенсибилизация;
• среда обитания микроорганизмов;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• общее состояние малыша.

Важно: наиболее ярко выраженная реакция со стороны иммунной системы отмечается при инфицировании золотистым стафилококком.

Задачей врача является своевременная постановка правильного диагноза и назначение адекватной терапии. Родителям при этом нужно подробно сообщать специалисту об изменениях в состоянии ребенка. Самолечение недопустимо, поскольку оно может стать причиной развития серьезных и даже угрожающих жизни малыша осложнений.

Принято рассматривать 2 формы стафилококковой инфекции у детей – раннюю и позднюю. В первом случае клиническая симптоматика развивается уже спустя несколько часов после попадания инфекционного агента в организм ребенка. Во втором – признаки заболевания появляются только через 2-5 суток.

Основные симптомы стафилококка у детей:

• пиодермия (гнойнички на коже);
• фурункулы;
• кожные высыпания и появление участков пигментации;
• стоматит (воспаление слизистой полости рта);
• воспаление конъюнктивы глаз;
• повышение температуры (до 38°С и выше);
• капризность;
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• беспокойный сон;
• тошнота;
• рвота;
• боли в области живота;
• диарея.

Важно: если своевременно не начать лечение стафилакокка, у детей возможно развитие генерализованного септического поражения.

ДИАГНОСТИКА

Установить характер инфекции (тип возбудителя) в домашних условиях невозможно, поэтому при появлении у ребенка первых симптомов стафилококковой инфекции настоятельно рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Для идентификации инфекционного агента врач в первую очередь назначает ряд анализов. Проводится лабораторное исследование крови, кала, гнойного отделяемого и смывов с кожи и слизистых оболочек. Забор материала целесообразно проводить в острой фазе заболевания, так как микроорганизмы в этот период наиболее активны, и их проще обнаружить.

На следующем этапе осуществляется установление чувствительности обнаруженного штамма стафилококка к антибактериальным препаратам. Это необходимо для назначения адекватной антибиотикотерапии.

Важно: в ходе стандартного исследования крови золотистый стафилококк не всегда сразу выявляется. Наиболее информативным лабораторным диагностическим методом считается бактериологический посев.

Материалом для исследования является сыворотка крови больного ребенка. Диагноз считается подтвержденным, если в ней найдены специфические антитела к инфекционному агенту.

Полимеразная цепная реакция – это дополнительный анализ, позволяющий выявить единичные молекулы ДНК стафилококка.

Данное исследование необходимо, если в кале грудничка обнаружены стафилококки, в количестве, превышающем допустимые нормы. Анализ позволяет выявить возможный источник инфекции (микроорганизмы легко передаются малышу от мамы).

Положительный результат – веское основание для немедленного прерывания грудного вскармливания с переводом ребенка на искусственные молочные смеси.

Обратите внимание: незначительное присутствие бактерий в организме малыша еще не позволяет говорить о стафилококковой инфекции, особенно, если самочувствие ребенка не страдает. Лечение в подобных ситуациях не требуется.

ЛЕЧЕНИЕ СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Лечение стафилококка у детей назначается после оценки общей клинической картины и совокупности симптомов и данных лабораторных исследований.

В качестве дополнительного метода лечения показано промывание и полоскания горла и полости рта слабыми растворами антисептиков.

Ведущую роль в терапии инфекции играет антибиотикотерапия. Препараты могут вводиться инъекционно (внутримышечно, а в стационаре по показаниям – и внутривенно) или назначаться для приема per os. Ребенку при стафилококковой инфекции показан прием витаминных и минеральных комплексов, средств для улучшения общего обмена веществ, а также иммуноглобулинов для укрепления иммунитета.

При генерализованной инфекции (сепсисе) в стационарах проводят лечение стафилококка у детей с использованием гемотрансфузий – переливаний крови и плазмы.

В тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство, целью которого является санация очага гнойного воспаления.

ПРОФИЛАКТИКА

Известно, что любую инфекцию, в том числе и стафилококковую, значительно проще предупредить, чем вылечить. Для здоровых детей с высоким иммунитетом стафилококк опасности не представляет – защитные механизмы способны справиться с ним самостоятельно. Таким образом, главной задачей профилактики является недопущение воздействия негативных факторов на организм ребенка.

К числу факторов, отрицательно влияющих на иммунитет, относятся:

• низкий уровень личной гигиены;
• гиподинамия (недостаточная активность);
• неправильное питание;
• недостаток витаминов в рационе;
• стрессы;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Ребенка с ранних лет нужно приучить регулярно мыть руки с мылом (детям младшего возраста должны помогать родители), ему нельзя позволять тянуть в рот игрушки и другие предметы, на которых могут присутствовать бактерии.

Важно: чтобы укрепить иммунитет и снизить вероятность развития стафилококка у детей, малышей нужно почаще выводить гулять на свежий воздух, причем предпочтение лучше отдавать подвижным играм. В рацион нежелательно включать копчености, колбасные изделия и, тем более, фаст-фуд. Потребление мучного и сладостей целесообразно ограничить. Желательно чаще выезжать с ребенком на загородные прогулки, чтобы у него была возможность подышать незагрязненным воздухом.

Детям дошкольного и младшего школьного возраста для укрепления защитных сил организма показано закаливание (регулярные обтирания и обливания), а также занятия физкультурой и спортом.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями на Facebook:

Стафилококковая инфекция – группа заболеваний, которые вызваны одноименной бактерией разного типа. Диагностикой и лечением указанных болезней у детей может заниматься семейный врач, педиатр, ЛОР, дерматолог, инфекционист. Все зависит от особенностей конкретного клинического случая.

О заболевании

Стафилококковая инфекция объединяет ряд заболеваний, которые могут проявляться гнойным поражением кожного покрова ребенка, патологией пищеварительного тракта, вовлечением в процесс ЛОР-органов или даже костей.

Важно учитывать, что выраженность клинической картины и опасность патологии для пациента напрямую зависит от разновидности стафилококка, который вызвал воспаление. Болезнь развивается спорадически (несистематично). Риск инфицирования во многом зависит от иммунной защиты малыша. Традиционно наблюдается повышение количества эпизодов стафилококковой инфекции у новорожденных детей. Это обусловлено недостаточной секрецией природного фактора IgA, который отвечает за защиту слизистых оболочек во всем теле человека.

Наиболее распространенными вариантами стафилококкового поражения организма являются:

Симптомы стафилококка

Клиническая картина заболевания у детей может существенно варьировать. При достаточно активном иммунитете может даже наблюдаться феномен асимптоматической бактериемии, когда возбудитель определяется в крови пациента, но не влияет на его самочувствие и функционирование внутренних органов. Факторами, которые влияют на выраженность патологического процесса, являются индивидуальные особенности иммунной защиты ребенка, его возраст, разновидность бактерии, количество возбудителя, который попал в организм.

Возможными симптомами заболевания являются:

Причины стафилококка

Все виды стафилококковой инфекции возникают на фоне жизнедеятельности одноименной бактерии. Она способна продуцировать экзо- и эндотоксины, которые негативно влияют на функционирование внутренних органов и систем ребенка.

• Сапрофитный. У детей обнаруживается редко, чаще поражает органы мочеполовой системы.
• Эпидермальный. Поражает кожу малыша, но при развитии первичного или вторичного иммунодефицита. Бактерия может присутствовать на поверхности кожного покрова ребенка без провокации гнойных поражений.
• Гемолитический. Патоген может поражать практически любой участок тела пациента, даже эндокард (внутреннюю стенку сердца). При отсутствии адекватного лечения развивается септическое состояние.
• Золотистый. Наиболее агрессивный штамм бактерии, который вызывает выраженную клиническую картину с повышением температуры тела и серьезным ухудшением самочувствия ребенка.

Стафилококки передаются от больных людей воздушно-капельным, алиментарным или контактным путем. Школьники чаще заболевают при употреблении немытых продуктов, груднички – через воздух и т.д.

Диагностика стафилококка

Диагностика стафилококковых инфекций начинается еще на этапе первой консультации. Наши специалисты собирают анамнез, внимательно анализируют жалобы родителей или самого пациента и проводят комплексный осмотр. Это позволяет практически сразу определиться с лечебной тактикой. Для уточнения диагноза используются следующие процедуры:

• комплекс стандартных лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, мочи);
• бактериологическое исследование крови, соскобов из кожи, кала, мочи;
• иммуноферментный анализ (ИФА) – методика позволяет выявить специфические антитела к конкретному возбудителю;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из наиболее эффективных методов диагностики, который позволяет в минимальном количестве исследуемого материала выявить частички ДНК или РНК любой бактерии.

Кроме того, всех маленьких пациентов осматривают смежные специалисты. В случае стафилококковой инфекции требуется консультация кардиоревматолога, иногда нефролога, невролога и других врачей.

Наши специалисты обращают особое внимание на то, что при отсутствии своевременного лечения стафилококковой инфекции любого генеза, она демонстрирует тенденцию к генерализации, что чревато септическими состояниями и летальным исходом для пациента.

Лечение стафилококка

Для борьбы с возбудителем традиционно применяются:

Профилактика стафилококка

Для предупреждения инфекций, ассоциированных со стафилококком, рекомендуется:

Всего лишь за 50 лет массовой терапии людей антибиотиками по поводу и без, начиная с самого раннего детского возраста, данные микробы умудрились мутировать столь скоро и разнообразно, что на сегодняшний день стали настоящим бичом родильных домов и педиатрических стационаров.

Золотистый стафилококк, норма которого в организме равна нулю — микроб агрессивный и проявляет себя почти сразу от момента заражения. Если инфицирование произошло в условиях роддома, то уже к 3- 5 суткам от момента рождения ребенок станет мучиться животом. Так как у ребенка на грудном вскармливании стул и в норме может быть достаточно частым (после каждого кормления), то на мысль о стафилококковой инфекции может натолкнуть:

• сопутствующая кожная сыпь у ребенка
• длительно мокнущий пупок
• частые срыгивания фонтаном
• появление крови в кале
• слизи в кале
• желтый, пенистый, обильный и частый стул.

У детей старше месяца при заражении стафилококком клиника может протекать по типу токсикоинфекции или по типу гастроэнтероколита.

Золотистый стафилококк живет везде. Он прекрасно переносит:

• замораживание,
• высушивание,
• выпаривание,
• облучение ультрафиолетом,
• большинство антисептиков, включая любимые всеми хлорсодержащие “Доместосы” и прочие ядохимикаты, реклама которых обещает стопроцентное уничтожение коварных бактерий, но на деле не продвигается дальше повышения аллергизации детей и взрослых.

Так, если для детей первых трех лет жизни более характерны стафилококковые поражения желудочно-кишечного тракта и кожи, то у более старших детей бактерии переселяются в нос, околоносовые пазухи и миндалины, обеспечивая своего хозяина на ближайшие годы бесперебойными синуситами, гнойными соплями и ангинами, постепенно переходящими в хронический тонзиллит.

1. борьбе с инфекцией,
2. коррекции нарушений водно-электролитного баланса,
3. организации лечебного питания.

Как защитить малыша?

Первичную профилактику заражения золотистым стафилококком в месте проживания ребенка стоит направить по пути:

• своевременного проветривания помещений
• избавления их от пыли
• и периодического мытья моющихся поверхностей обычным раствором хозяйственного мыла.

Предметы для детского питания — бутылочки и соски должны мыться и кипятиться.

Так как, к большому сожалению, высокий процент взрослых имеет хронические стафилококковые инфекции ротоглотки, носа, пазух и зубов, то на первый месяц контакты ребенка с посторонними взрослыми разумно исключить. По тем же соображениям нельзя позволять дедушкам и бабушкам, а также многочисленным родственникам и знакомым целовать ребенка до полугода-года куда-либо, кроме пяточек и ножек.

Что касается маниакальной привычки некоторых мам водить ребенка до года:

В наше время мамочкам следует тщательно взвешивать риск и пользу от подобных мероприятий.

Наши врачи

Черепанова Людмила Валентиновна

Отзывы

Гриднева Ирина Дмитриевна

Отзывы

Донскова Виктория Зинитуловна

Отзывы

Калюжный Алексей Николаевич

Федорова Елена Витальевна

Профессиональный профиль

• В 2004 году окончила Алтайский государственный медицинский университет.
• С 2004 по 2005 гг. – интернатура по специальности “Педиатрия”.
• В 2011 году – профессиональная переподготовка по специальности “Диетология”.
• В 2017 получила высшую квалификационную категорию.

Постоянно посещает конференции и круглые столы по педиатрии и диетологии.

С 2012 года проводит регулярные семинары с населением на тему “Сам себе диетолог”, “Питание беременных”.

Проводит диагностику состава тела на биоимпедансометре.

В 2018 и 2019 годах выступала на конгрессе по ЗОЖ с докладом “Профилактика детского ожирения”.

Отзывы

Цирулина Жанна Сергеевна

Профессиональный профиль

В клинике Санталь в первую очередь ценит коллектив, составляющий основу комфортной рабочей среды. А, во-вторых, понимающее руководство, которое дает реальные возможности саморазвития.

Она постоянно углубляет свои знания в профессиональной области, участвуя в вебинарах, просматривая лекции и отслеживая изучение новых заболеваний, способов лечений, препаратов, питания и многого другого.

Жанна Сергеевна может не только качественно провести прием, наблюдение и дальнейшее ведение пациентов, но и оказать им психологическую поддержку на протяжении всего процесса лечения, выписать все необходимые справки и направления (например, если требуется стационарный режим), определить группу здоровья, антропометрические данные и уровень развития ребенка, а также провести ультразвуковые исследования.

Она грамотно находит подход к каждому. Для детей она искренний и чуткий врач, а для родителей человек, который может простым языком объяснить состояние здоровья их чада. С ней малышам не страшны ни респираторные инфекции, ни эндокринные заболевания, ни неврологические патологии, ни расстройства желудочно-кишечного тракта. Врач-педиатр приложит максимум усилий для поддержания здоровья, поэтому, если потребуется более узкая диагностика, сразу же перенаправит к нужному специалисту.

Если вы идете на прием к конкретному врачу, значит, вы уже делаете это осознанно. Вы уже доверяете этому специалисту и готовы прислушиваться к его рекомендациям. Поэтому отбросьте желание действовать самостоятельно. Врач – это в первую квалифицированный и хорошо обученный человек, обладающий глубокими познаниями в области своих компетенций. Поэтому именно в его силах провести качественную диагностику и назначить соответствующее лечение. Занятие самолечением или доверие сторонним людям может пагубно сказаться на здоровье вас и ваших близких. Не предпринимайте поспешных решений.

Золотистый убийца

Новая зараза под старой личиной. Так можно назвать смертельно опасный вирус, который, по данным американских экспертов, уносит жизни людей больше, чем ВИЧ/СПИД. Золотистый стафилококк не щадит больших и малых, не боится гигиенических мер и не собирается пасовать перед антибиотиками

Недавно опубликованные данные американских исследователей об этой болезни шокируют. Оказывается, каждый из нас может умереть от стафилококка. Учитывая, что никто и никогда не говорил ранее, что эта болезнь может быть смертельно опасной, новость потрясает. На нашей памяти обычно этой вполне безобидной болезнью страдали младенцы: они покрывались язвочками и ранками. Но были легко излечимы. Однако вирус не дремлет и придумывает новые способы выживания. И вот уже так называемый, золотистый стафилококк грозит человечеству смертельно опасными осложнениями.

Например, как сообщают эксперты, в 2005 году учеными было зафиксировано 94,36 тысячи случаев инфицирования золотистым стафилококком. Что самое страшное: из заболевших людей 18,65 тысячи умерли! То есть каждый пятый человек не выдержал атаки вируса.

Оказывается, золотистый стафилококк - самый коварный из всех существующих стафилококков. На его фоне все остальные представители этого племени кажутся совершенно безобидными.

Если разобраться, то любая ранка, любое заболевание кожи с гноем может содержать в себе стафилококк. Получается, что в мире практически нет человека, никогда не имевшего стафилококковой болезни. Это объясняется еще и тем, что инфекция очень легко передается, оседая на коже, в носоглотке и так далее. А также она может вызывать ангину, пневмонию, отравления. Но если при обычном стафилококке ангину или воспаление легких можно вылечить без последствий, то эти же болезни с золотистым “агентом”, переносятся совсем по-другому. Тяжело, с осложнениями и даже со смертельными исходами.

Печально, но факт: заболеть могут абсолютно все - и маленькие дети, и взрослые, и пожилые люди - никто не защищен! Оказывается, нет такого органа в организме человека, куда бы не смогла проникнуть инфекция и где бы она не вызвала воспалительный процесс.

Но вот что интересно: заразиться можно по большей части именно в больницах - там ее основное место жительства. Парадокс в том, что чем больше мер гигиены применяют больницы, тем сильнее становится инфекция. Вот и получается, что большинство заразившихся - это люди болезненные, которые перенесли операции и находятся в реанимационных отделениях.

Как происходит заражение? Очень просто - по воздуху, через рукопожатие, дверные ручки и так далее. Каким угодно способом - через раны, дренажи, сосудистые и мочевые катетеры, но микроб с поверхности кожи проникает в организм. В результате может возникнуть и заражение крови, и эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца). То есть человек страдает от осложнений своей основной болезни, порой не подозревая, что именно золотистый стафилококк стал причиной тому.

Что самое обидное, даже распознав агента, врачи порой бессильны остановить болезнь.

Оказывается, инфекция имеет одну неприятную особенность - сильнейшую устойчивость к антибиотикам. Вирус научился защищаться от оружия, выставленного человеком. Подсчитано, что до сорока процентов случаев заражения крови в европейских больницах вызваны этой инфекцией.

Больница становится разносчиком заразы - это уже серьезный фактор, чтобы задуматься о способах борьбы. Опубликованные исследования американских экспертов, кажется, не должны оставить равнодушными никого. Смерть от стафилококка может быть реальнее, чем смерть от СПИДа. Осознают ли это отечественные гигиенисты? Очень может быть, что в наших больницах уже идет скрытое заражение, уже есть жертвы, только никто об этом не знает. Массового заражения детей ВИЧ-инфекцией в Шымкенте тоже никто не ожидал. Но беда случилась, и оказалось, что бить в колокола надо было значительно раньше. Так и здесь: неужели мы будем ожидать атаки вируса, не предпринимая попыток защититься?

Казахстанское здравоохранение пока молчит. Видимо, считается, что у нас хватает и других проблем в медицине. Однако есть серьезная опасность, что невнимание может обернуться трагедиями. Пока санитарно-гигиеническое состояние республики еще далеко не на должном уровне, трудно надеяться на авось. Один из последних примеров: в прошлом году массовое отравление детей в Кызылорде было вызвано именно стафилококком - как говорят, дети выпили некачественный кефир. Главное, чтобы следующим звонком не стало массовое заражение золотистым стафилококком!