Вирус зита что это такое

Лихорадка Зика – острая вирусная инфекционная болезнь, передающаяся от человека к человеку через укусы комаров.

Впервые лихорадка Зика была зарегистрирована у макак резус в Уганде в 1947 году. Затем в 1952 году вирус был выявлен у людей в Уганде и в Объединенной республике Танзания. Вспышки заболевания, вызванного вирусом Зика, были зарегистрированы в Африке, в Северной и Южной Америке, в Азии и Тихоокеанском регионе.

В 2015 году вирус распространился в Бразилии, а затем и в других странах Южной Америки.

В начале февраля 2016 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала вспышку лихорадки Зика в странах Южной и Северной Америки чрезвычайной ситуацией для международного здравоохранения.В связи с этим Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) присвоила лихорадке Зика статус пандемии.

В настоящее время заболеваемость лихорадкой Зика наблюдается в 48 странах Американского региона, а также ряде государств Юго-Восточной Азии и Тихоокеанского региона.

Общее число пострадавших лиц в странах Американского региона составляет более 540 тыс. В 29 странах, из числа пораженных, отмечен рост числа случаев патологий нервной системы новорожденных, в 21 стране выявлено увеличение количества неврологических расстройств, связанное со случаями заболевания лихорадкой Зика.

В Бразилии за время эпидемии зарегистрировано 2366 случаев микроцефалии и неврологических нарушений у новорожденных.

Случаи заболевания лихорадкой Зика отмечены в отдельных регионах Юго-Восточной Азии. Во Вьетнаме зарегистрировано 212 случаев лихорадки Зика, в том числе – у 34 беременных женщин.

В Республике Сингапур общее число заболевших лихорадкой Зика за период с августа 2016г. по февраль 2017г. составило 461, из них беременные – 17.

Всего за период с января 2015 г. по 10 февраля 2017 г . в мире зарегистрированы 7868 завозных случаев лихорадки Зика в 62 странах, в том числе 14 случаев в России.

Возбудитель инфекции: одноименный вирус (Zika virus, ZIKV).

Пути передачи инфекции:

при укусе активными в дневное время комарами Aedes aegypti. Комары заражаются при укусе инфицированного вирусом Зика человека и затем передают вирус здоровому человеку;

при половом контакте (вирус сохраняется в семенной жидкости ещё в течение более чем 2-х недель после выздоровления);

вирус проникает через плаценту и может вызвать инфекцию у плода.

возможна передача вируса гемотрансфузионным путем.

Инкубационный период длится от 3 до 12 дней после укуса комара.

Заболевание, как правило, протекает в легкой и среднетяжелой форме и переносится довольно легко, заканчивается выздоровлением. В 70 % случаев заболевание протекает бессимптомно. Длительность лихорадки -2-7 дней.

По текущей статистике ВОЗ, примерно четыре из пяти заразившихся взрослых людей не испытывают серьезных недомоганий.

Заболевание сопровождается рядом симптомов:

незначительное повышение температуры тела (иногда до 38.5 о С)

незначительные головные боли

зудящая сыпь по телу (первые 3 дня)

боли в мышцах и суставах

конъюнктивит, чрезмерная чувствительность к свету, боль в области глаз

Чем опасен вирус Зика?

Это заболевание может привести к необратимым последствиям.

Наибольшую опасность вирус Зика представляет для беременных женщин, так как может стать причиной рождения детей с физическими и умственными отклонениями, такими как значительное уменьшение размера черепа, сопровождающееся умственной отсталостью, невротическими отклонениями, нарушениями зрения и слуха.

Некоторые исследователи полагают, что вирус Зика представляет опасность не только для детей. Лихорадка Зика может привести к развитию редкого аутоиммунного заболевания – синдрома Гийена-Барре, сопровождающегося частичным параличом нижних конечностей, который через несколько часов распространяется на руки, а затем на другие мышцы тела. Главная опасность состоит в том, что паралич может затронуть органы дыхания, в этом случае человек может умереть от нехватки кислорода. В некоторых случаях паралич сохраняется на всю жизнь.

В Российской Федерации уже разработаны тест-системы для быстрой диагностики. Они могут в считанные минуты обнаружить вирус Зика в крови человека. Тест – системы используют на пограничном контроле.

Специфического лечения вируса Зика нет, вакцина или профилактические средства отсутствуют.

Проводится симптоматическое лечение. Применяются жаропонижающие и болеутоляющие средства. Зуд снимается с помощью антигистаминных препаратов. Необходимо пить как можно больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма.

Если вы планируете находиться в стране, где есть риск заражения вирусом Зика, необходимо избегать укусов комаров:

носить одежду с длинными рукавами, брюки

использовать защитные средства (репелленты)

в помещении включать кондиционер

спать в помещениях, оборудованных противомоскитными сетками, обработанными инсектицидами.

уничтожать комаров и места их размножения

не везти с собой в качестве сувениров цветы в горшках с землей (комары отлично себя чувствуют во влажном грунте)

Туроператоры и авиакомпании обязаны предупреждать туристов о рисках заражения лихорадкой Зика при путешествии в тропические страны.

В случае недомогания после возвращения из регионов, эндемичных по лихорадке Зика, стоит немедленно обратиться к врачу и сообщить ему о посещении таких стран.

Врачи рекомендуют отказаться беременным женщинам от поездок в тропические страны.

Планирующим беременность парам, жителям стран, где зафиксированы случаи лихорадки Зика, настоятельно рекомендуется подождать, как минимум 8 недель, перед тем как забеременеть или практиковать безопасный секс. Также женщинам рекомендуется отложить попытки забеременеть на 6 месяцев в случае, если у их партнера обнаружены симптомы заражения вирусом Зика.

Роспотребнадзор определил границы опасных регионов. В их число вошли 27 стран Североамериканского и Азиатского регионов. Причем часть стран, например, Таиланд, Мальдивы и Мексика пользуются большой популярностью среди русских туристов.

В случае появления недомогания после возвращения из регионов, эндемичных по лихорадке Зика, необходимо немедленно обратиться к врачу и сообщить ему о факте посещения таких стран.

Медицинским работникам необходимо проявлять бдительность при переливании крови пациентам. У каждого потенциального донора выясняют, не посещал ли он страны, в которых свирепствует лихорадка Зика. Если человек вернулся из опасного региона менее 28 дней назад, брать кровь у него не станут.

Все транспортные средства, в которых обнаружится хотя бы один комар, будут подвергаться санитарной обработке.

Кроме того, весь эпидемический сезон 2017 года, начиная с поздней весны, когда комары появляются на свет, за ними будут пристально следить эпидемиологи.

Специалисты Роспотребнадзора исключают возможность вспышки лихорадки Зика на территории России. Однако, это не исключает вероятность регистрации в России отдельных завозных случаев. Первый случай завоза лихорадки Зика в России уже зафиксирован. Подобные случаи также зарегистрированы в США, в Великобритании, в Дании, в Испании и Нидерландах.

Основные факты

• Основными переносчиками вызывающего болезнь вируса Зика являются комары рода Aedes, которые кусают в дневное время.
• Симптомы болезни, как правило, слабо выражены и включают повышение температуры, сыпь, конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, общее недомогание или головную боль. Симптомы обычно длятся 2-7 дней. У большинства людей, инфицированных вирусом Зика, симптомы не развиваются.
• Вирусная инфекция Зика во время беременности может приводить к рождению детей с микроцефалией и другими врожденными пороками развития, известными как врожденный синдром, вызванный вирусом Зика. Вирусная инфекция Зика связана также с другими осложнениями беременности, включая преждевременные роды и выкидыш.
• Вирусная инфекция Зика связана с повышенным риском развития неврологических осложнений у взрослых и детей, включая синдром Гийена-Барре, невропатию и миелит.

Вирус Зика является переносимым комарами флавивирусом, впервые выявленным у обезьян в Уганде в 1947 году. Позднее, в 1952 г., вирус был выявлен у людей в Уганде и Объединенной Республике Танзания.

Вспышки болезни, вызванной вирусом Зика, регистрировались в Африке, Америке, Азии и в Тихоокеанском регионе. В 1960-1980-х гг. в Африке и Азии выявлялись редкие отдельные случаи инфицирования людей, которые обычно сопровождались болезнью в легкой форме.

Первая вспышка болезни, вызванной вирусом Зика, была зарегистрирована на острове Яп (Федеративные Штаты Микронезии) в 2007 году. За ней последовала крупная вспышка инфекции, вызванной вирусом Зика, во Французской Полинезии в 2013 г. и в других странах и территориях Тихоокеанского региона. В марте 2015 г. Бразилия сообщила о крупной вспышке болезни, сопровождавшейся сыпью, которая вскоре была определена как вирусная инфекция Зика, а в июле 2015 г. была обнаружена ее связь с синдромом Гийена-Барре.

В октябре 2015 г. Бразилия сообщила о связи между вирусной инфекцией Зика и микроцефалией. Вскоре вспышки болезни и передача инфекции стали регистрироваться в Америке, Африке и других регионах мира. На сегодняшний день, в общей сложности, 86 стран и территорий сообщили фактические данные о вирусной инфекции Зика, передаваемой комарами.

Признаки и симптомы

По оценкам, длительность инкубационного периода (с момента контакта с вирусом до появления симптомов) болезни, вызванной вирусом Зика, составляет 3-14 дней. У большинства людей, инфицированных вирусом Зика, симптомы не развиваются. Симптомы болезни, как правило, слабо выражены и включают повышение температуры, сыпь, конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, общее недомогание и головную боль, которые обычно длятся 2-7 дней.

Осложнения болезни, вызванной вирусом Зика

Вирусная инфекция Зика во время беременности является причиной развития микроцефалии и других врожденных патологий у плода и новорожденного ребенка. Она также приводит к таким осложнениям, как потеря плода, мертворождение и преждевременные роды.

Вирусная инфекция Зика может также запускать механизм развития синдрома Гийена-Барре, невропатии и миелита, особенно у взрослых людей и детей старшего возраста.

Продолжаются научные исследования для изучения воздействия вирусной инфекции Зика на результаты беременности, стратегий профилактики и контроля, а также связи инфекции с другими неврологическими расстройствами у детей и взрослых.

Передача инфекции

Вирус Зика передается, в основном, при укусах инфицированных комаров рода Aedes, главным образом Aedes aegypti, в тропических и субтропических районах. Комары Aedes обычно кусают в дневное время, а пик их активности приходится на раннее утро или предвечерние/вечерние часы. Этот же комар переносит денге, чикунгунью и желтую лихорадку.

Вирус Зика передается также от матери плоду во время беременности, при половых контактах, переливании крови и продуктов крови и при пересадке органов.

Диагностика

Вирусную инфекцию Зика можно предполагать на основании симптомов у людей, живущих в районах, в которых зарегистрирована передача вируса Зика и/или распространены комары Aedes, и у людей, посещающих такие районы. Подтвердить диагноз вирусной инфекции Зика можно только с помощью лабораторных тестов крови или других физиологических жидкостей, таких как моча или сперма.

Лечение

На сегодняшний день лечения вирусной инфекции Зика и связанных с ней болезней не существует.

Симптомы вирусной инфекции Зика обычно слабо выражены. Люди с такими симптомами, как повышенная температура, сыпь или боли в суставах, должны много отдыхать, пить достаточно жидкости и принимать обычные болеутоляющие и жаропонижающие средства. При усугублении симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью и консультацией.

Беременные женщины, которые живут в районах с передачей вируса Зика или у которых развились симптомы вирусной инфекции Зика, должны обращаться к врачу для лабораторного тестирования и получения другой клинической помощи.

Профилактика

Основной мерой профилактики вирусной инфекции Зика является защита от укусов комаров в дневное и раннее вечернее время. Особое внимание следует уделять предотвращению укусов комаров среди беременных женщин, женщин репродуктивного возраста и детей раннего возраста.

Меры индивидуальной защиты включают ношение одежды (предпочтительно светлой), максимально закрывающей тело; использование физических барьеров (устанавливать на окна сетки, закрывать двери и окна); и нанесение на кожу или одежду репеллентов, содержащих ДЭТА, IR3535 или икаридин, согласно инструкции на этикетке.

Днем и ранним вечером дети раннего возраста и беременные женщины должны спать под противомоскитными сетками. Туристы и жители затронутых районов должны принимать описанные выше основные меры предосторожности для защиты от укусов комаров.

Комары Aedes размножаются в небольших емкостях с водой поблизости от домов, школ или мест работы. Важно уничтожать такие места размножения комаров, в том числе накрывать контейнеры для хранения воды, удалять стоячую воду из цветочных горшков и убирать мусор и использованные шины. Инициативы местных сообществ имеют важное значение для поддержки местных властей и программ общественного здравоохранения в их усилиях по сокращению мест размножения комаров. Органы здравоохранения могут также рекомендовать использовать ларвициды и инсектициды для сокращения популяций комаров и ограничения распространения болезни.

Вакцины для профилактики вирусной инфекции Зика или ее лечения на сегодняшний день не существует. Разработка такой вакцины является активной областью научных исследований.

Вирус Зика может передаваться от матери плоду во время беременности и приводить к развитию микроцефалии (уменьшенные размеры головы) и других врожденных патологий у ребенка, совокупность которых определяют как врожденный синдром, вызванный вирусом Зика.

Микроцефалия является следствием аномального развития мозга или утраты мозговой ткани. Последствия для ребенка зависят от степени поражения мозга.

Врожденный синдром, вызванный вирусом Зика, включает и другие патологии, в том числе контрактуры конечностей, высокий мышечный тонус, офтальмологические патологии и потерю слуха. Риск развития врожденных патологий после перенесенной во время беременности инфекции до сих пор неизвестен; по оценкам, у 5-15% детей, рожденных женщинами, которые были инфицированы вирусом Зика во время беременности, имеются признаки осложнений, связанных с вирусом Зика. Врожденные патологии могут развиваться независимо от того, сопровождалась ли инфекция симптомами или протекала бессимптомно.

Вирус Зика может передаваться половым путем. Это представляет проблему с точки зрения связи между вирусной инфекцией Зика и неблагоприятными последствиями для беременности и для плода.

Для районов с активной передачей вируса Зика все люди с вирусной инфекцией Зика и их половые партнеры (особенно беременные женщины) должны получать информацию о рисках передачи вируса Зика половым путем.

ВОЗ рекомендует надлежащим образом консультировать всех сексуально активных мужчин и женщин и предлагать им полный спектр методов контрацепции, с тем чтобы они могли принимать обоснованные решения в отношении беременности и сроков ее наступления в целях предотвращения возможных неблагоприятных последствий для беременности и для плода.

Женщины, у которых были незащищенные половые отношения и которые не хотят забеременеть из-за опасений в отношении вирусной инфекции Зика, должны иметь возможность беспрепятственно воспользоваться срочными услугами по предотвращению беременности и получить соответствующую консультацию. Беременные женщины должны придерживаться более безопасного полового поведения (в том числе правильно и постоянно использовать презервативы) или воздерживаться от половых отношений как минимум в течение всего срока беременности.

В районах, где нет активной передачи вируса Зика, ВОЗ рекомендует мужчинам и женщинам, возвращающимся из районов с активной передачей вируса Зика, придерживаться более безопасного полового поведения или воздерживаться от половых отношений в течение шести месяцев для мужчин и двух месяцев для женщин в целях предотвращения инфицирования их половых партнеров. Половым партнерам беременных женщин, живущим в районах с местной передачей вируса Зика или возвращающимся из таких районов, рекомендуется придерживаться безопасного полового поведения или воздерживаться от половых отношений на протяжении всего срока беременности.

Деятельность ВОЗ

• Содействие в проведении научных исследований в области профилактики, эпиднадзора и борьбы с вирусной инфекцией Зика и связанными с ней осложнениями.
• Создание, укрепление и введение в действие комплексных систем эпиднадзора за вирусной инфекцией Зика и связанными с ней осложнениями.
• Укрепление лабораторного потенциала для тестирования на вирусную инфекцию Зика в глобальных масштабах.
• Содействие глобальным усилиям по осуществлению и мониторингу стратегий борьбы с переносчиками инфекции, направленных на сокращение популяций комаров Aedes.
• Усиление медицинской помощи и поддержки детям и семьям, затронутым вирусной инфекцией Зика и связанными с ней осложнениями.

Лихорадка Зика – инфекционное заболевание, вызванное вирусом Зика. Этот вирус был впервые обнаружен в 1947 году у африканских макак-резусов. Переносится комарами, ведущими дневной образ жизни. Неопасен для кроликов и хомяков. У мышей вызывает паралич и смерть. Случаев смерти человека непосредственно от лихорадки Зика не зарегистрировано

Предполагается, что вирус инфицирует дендритные клетки, располагающиеся в различных органах и тканях организма, выполняющие ряд важных функций в иммунной системе. В частности они отвечают за силу иммунного ответа.

ВОЗ считает, что в мире могут заболеть лихорадкой Зика 3-4 миллиона человек.

Лихорадка Зика симптомы.

Учеными установлено, что вирус Зика так же, как и желтая лихорадка, лихорадки Денге и Чикунгунья, передается одним видом комаров. Некоторые симптомы этих заболеваний схожи, но анализы крови, взятые у больных лихорадкой Зика, говорят о том, что это совершенно другая вирусная инфекция. Диагностируется она методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на основании образцов крови. После укуса комара инкубационный период длится несколько дней, инфекция, в большинстве случаев, протекает почти бессимптомно.

Инкубационный период заболевания – от 3 до 12 дней. В 75% случаев лихорадка Зика протекает бессимптомно. В 25% случаев наблюдаются следующие симптомы:

• общее недомогание;
• повышение температуры;
• боль в мышцах;
• лихорадка (бросает то в жар, то в озноб);
• головные боли;
• кожная сыпь (макуло-папулезные высыпания – некрупные, до 1 см в диаметре, твердые волдыри с жидким содержимым. Появляются сначала на лице, потом на теле);
• конъюнктивит;
• боль в глазах, непереносимость яркого света.

Осложнения лихорадки Зика

Микроцефалия

Врожденное заболевание, характеризуется патологическим уменьшением массы мозга. Извилины при этом становятся уплощенными, третичные борозды отсутствуют, недоразвитыми остаются лобные и височные доли, мозжечок, из-за недоразвитости мозолистого тела полушария мозга остаются несвязанными.

Заболевание выражается в умственной неполноценности различной степени – от легкой имбецильности до тяжелой идиотии. Новорожденный имеет непропорционально маленькую голову, полностью закрытый или очень маленький родничок, маленький рост и вес. Координация движений нарушена, есть косоглазие и судорожный синдром. Возможны внутренние кровотечения, воспалительные процессы, некроз тканей.

Эффективного лечения не существует. Лекарственная терапия направлена на смягчение симптомов и стимуляцию обмена веществ в мозгу. Средняя продолжительность жизни больного микроцефалией – 12-15 лет. Очень редки случаи, когда больной доживал до 30 лет.

Синдром Гийена-Барре

Острый полирадикулоневрит. Начинается с онемения ног и рук, потом добавляется мышечная слабость, боли в спине, тазовом и плечевом поясе. В тяжелых случаях могут возникнуть параличи черепных и дыхательных мышц. Является неотложным состоянием из-за возможности развития тяжелой дыхательной недостаточности и нарушений сердечного ритма. Требует госпитализации. Возможен летальный исход из-за тромбоэмболии легочных артерий, заражения крови, пневмонии, дыхательной недостаточности, остановки сердца. После достижения пика, симптомы держатся 2-4 недели, потом наступает фаза выздоровления, которая длится от нескольких недель до 1-2 лет.

Как передается вирус Зика

Комары заражаются, кусая человека, инфицированного вирусом. Далее они передают инфекцию через укусы здоровым людям. Предполагается, что заражение также может происходить через кровь и при сексуальном контакте. Точно установлено, что инфицированные вирусом Зика беременные женщины передают его плоду, отчего рождаются дети с врожденной патологией – микроцефалией.

Как не заболеть вирусом Зика

Учитывая то, что комары являются переносчиками вируса, нужно обеспечить индивидуальную защиту от их укусов – носить одежду, надежно закрывающую тело. В помещениях в качестве препятствия для проникновения этих опасных насекомых устанавливать экраны на окна, противомоскитные сетки. Следует использовать репелленты – средства для отпугивания комаров.

Комары-переносчики вируса Зика активны днем, поэтому нужно организовать защиту тех, кто отдыхает в дневное время – малышей, пожилых и больных людей.

Лечение вируса Зика

Вирус Зика мало изучен, но специалисты подозревают, что он может быть опасным из-за возможных осложнений. Усугубляет ситуацию бессимптомность протекания болезни в подавляющем большинстве случаев. Неизвестно, вырабатывается ли стойкий иммунитет к этому заболеванию.

Поскольку сейчас не существует вакцины, препаратов для профилактики, не разработаны методы лечения, единственным способом медикаментозного воздействия становится симптоматическое лечение, направленное на облегчение общего состояния заболевшего. Рекомендован прием парацетамола для сбивания температуры. Из-за опасности возникновения внутренних кровотечений запрещено принимать аспирин. Антигистаминные препараты прописываются для облегчения зуда. Рекомендуется обильное питье для выведения вирусных токсинов.

Где распространен вирус Зика

В организме человека вирус впервые был выявлен в 1952 г. в африканских странах Уганда и Танзания. Затем были зафиксированы случаи заболеваний в Азии, Тихоокеанском регионе, Южной и Северной Америке. Вспышки лихорадки Зика возникают там, где присутствуют комары Aedes. Люди из других регионов заражаются во время пребывания на территориях, где существует возможность инфицирования.

Долгое время вирус Зика давал о себе знать лишь единичными случаями. В 2007 году около 15 случаев заражения было в Полинезии и Микронезии. В 2015 году острая вспышка африканского вируса Зика зафиксирована в странах Латинской Америки, особенно в Бразилии и Колумбии. Потенциальной зоной распространения вируса может стать любой регион обитания комаров рода кусаки – Африка, Юго-Восточная Азия, Индия, Северная (за исключением Канады) и Латинская Америка.

В российском холодном климате опасные комары-переносчики лихорадки не выживают, но заразиться вирусом можно в тропических странах во время туристических поездок. Это могут быть любимые россиянами Вьетнам, Таиланд, где существуют идеальные климатические условия для опасных кровососов. В Таиланде в 2012 году был зафиксирован первый случай проявления лихорадки Зика, сейчас в среднем ежегодно болеет пять человек.

Коренным жителям вирус не причиняет особых хлопот, у них выработался иммунитет, в то время как для людей из других регионов эта болезнь представляет угрозу. Медики советуют женщинам в период беременности воздержаться от посещения тропических стран и районов, где превышен порог распространения лихорадки Зика.

Статистика заражения лихорадки Зика на февраль 2016.

— Болезнь зарегистрирована в 27 государствах в основном, Латинской Америки и Азиатско-Тихоокеанского региона. В США отмечено 6 случаев. В Европе единичные случаи есть в Швеции, Италии, Швейцарии, Дании, Канаде, Франции.
— В Бразилии переболело, по разным данным, от полумиллиона до полутора миллионов человек.
— В Колумбии – заражено 20 тысяч человек.
— В Мексике, Гватемале, Венесуэле растет число заболевших

ВОЗ считает, что распространение эпидемии вызывает тревогу, и говорит о чрезвычайной ситуации в международном здравоохранении. По мнению специалистов распространение эпидемии России не угрожает, возможны единичные завозные случаи заболевания.

, PhD, University of Wisconsin-Madison

Last full review/revision July 2018 by Thomas M. Yuill, PhD

Вирус Зика (ВЗ), как и вирусы, которые вызывают лихорадку денге, жёлтую лихорадку, а также лихорадку чикунгунья, передается комарами из рода Aedes, размножающихся в застойных водоемах. Эти комары предпочитают кусать людей, а не других млекопитающих и приспособились к размножению в местах их проживания, как в помещениях, так и снаружи; они агрессивно кусают в течение всего светового дня. Также они кусают и в ночное время суток.

Основные переносчики инфекции – комары А. Aegypti и А. albopictus. В США ареал обитания A. aegypti ограничен областью, которая простирается от самых южных штатов вдоль американо-мексиканской границы до юга Калифорнии. Вид A. albopictus, который лучше приспособлен к условиям более холодного климата, обитает на значительной части территории юго-востока, встречаясь вплоть до Верхнего Среднего Запада, а также в южной части Калифорнии. А. Aegypti считаются главными переносчиками и причиной эпидемий вирусной инфекции Зика; А. albopictus, считаются вторичными переносчиками и причиной эпидемий вирусной инфекции Зика в тропиках; будут ли они причиной эпидемии в более умеренном климате США – неизвестно.

Эпидемиология

Вирус Зика был впервые выделен в 1947 году из обезьян, проживающих в лесах Зика Уганды, однако его не считали важным патогеном человека до первых крупных вспышек инфекции на южных Тихоокеанских островах в 2007 году. Местная передача инфекции была впервые зафиксирована в Южной Америке в мае 2015 года, а затем в Центральной Америке и в странах Карибского бассейна, достигнув Мексики в конце ноября 2015 года.

В настоящее время местная передача вируса Зика наблюдается в следующих регионах:

Центральная Америка и Мексика

Карибские острова (включая Пуэрто Рико и американские Виргинские острова

Кабо-Верде (островное государство у северо-западного побережья Африки)

Южная и Юго-Восточная Азия (спорадические случаи)

ЦКЗ (CDC) США издало уведомление по этим регионам (travel alerts) для многих стран.

По состоянию на май 2017 года случаи местной передачи вирусной инфекции Зика были зарегистрированы в округе Майами-Дейд на юго-востоке Флориды и в городе Браунсвилл, штат Техас. По состоянию на июнь 2018 года в континентальной части США не было зарегистрировано новых случаев локальной передачи вируса Зика. Также сообщалось о заражении путешественников, возвратившихся в США после поездки в страны, где вирус Зика передается локально.

Спрогнозировать, где вирус Зика будет распространяться, сложно. Однако в связи с тем, что один и тот же вид комаров передает вирусы Зика, денге и чикунгунья, локальное заражение вирусом Зика можно ожидать там, где произошла передача вирусов денге или чикунгунья. Случаи локального заражения лихорадкой денге были зафиксированы в Техасе, Флориде и на Гавайях; а вирусом чикунгунья – во Флориде. Кроме того, в районах США, где денге является эндемичным заболеванием (Пуэрто-Рико и Американские Виргинские острова в Карибском бассейне; Американское Самоа, Гуам и Северные Марианские острова в Тихом океане), инфекция вируса Зика также может стать эндемичной.

Передача вируса Зика

Вирус Зика присутствует в крови в течение первой недели инфицирования. Комары могут заразиться вирусом при укусах инфицированных людей; после чего передают вирус другим людям. Путешественники из регионов, где продолжается передача вируса Зика, на момент возвращения домой могут иметь вирус в крови, местная передача вируса Зика возможна, если переносчики инфекции присутствуют местно. Однако поскольку контакт между комарами рода Aedes и людьми на большей территории континентальной части США и на Гавайских островах редкий (благодаря контролю за переносчиками инфекции и постоянному кондиционированию помещений), локальное распространение вируса Зика, по всей видимости, будет редким и ограниченным.

Несмотря на то, что вирус Зика передается в первую очередь комарами, возможны и другие способы передачи инфекции. Они включают:

Передача половым путем

Передача через переливание крови

Передача через трансплантацию органов или тканей (теоретически)

Передача инфекции от матери плоду (врожденная инфекция)

Передача инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании

Вирус Зика также может передаваться мужчинами или женщинами своим сексуальным партнерам при обмене сексуальными игрушками, даже если у инфицированных людей нет симптомов.

Вирус Зика также сохраняется в вагинальных выделениях после того, как исчезает из крови и мочи; сообщалось о передаче вируса половым путем от женщины к мужчине (1).

Передача посредством переливания крови была зафиксирована в Бразилии; однако в настоящее время ни одного случая инфицирования путем переливания крови в США подтверждено не было (см. также Болезнь Зика и переливание крови [Zika and Blood Transfusion]).

Вирус Зика, как и вирусы, которые вызывают лихорадку денге, болезнь чикунгунья, лихорадку Западного Нила и жёлтую лихорадку, может передаваться от матери ребенку во время беременности. Вирус Зика, так же, как и вирусы, вызывающие лихорадку Западного Нила и лихорадку денге, может передаваться с грудным молоком. Но поскольку грудное вскармливание имеет много преимуществ, ЦКЗ рекомендует матерям кормить грудью даже в районах, где передача вируса Зика продолжается.

1. CDC media statement: First female-to-male sexual transmission of Zika virus infection reported in New York City. July 2016.

Клинические проявления

У большинства инфицированных людей (у 80%) отсутствует симптоматика.

Симптомы инфекции вируса Зика включают в себя лихорадку, макулопапулезную сыпь, конъюнктивит (покраснение глаз), боли в суставах, ретроорбитальную и головную боль и боль в мышцах. Симптомы длятся от 4 до 7 дней. Большинство инфекций протекает в легкой форме. Тяжелая форма инфекции, требующая госпитализации, встречается нечасто. В редких случаях инфицирование вирусом Зика вызывает энцефалопатию у взрослых. Смерть от инфекции вируса Зика также наступает редко.

Синдром Гийена-Барре (СГБ) после инфекции вируса Зика развивается очень редко. СГБ – это острая, обычно быстро прогрессирующая, но самокупирующаяся воспалительная полинейропатия, которая, как полагают, вызвана аутоиммунной реакцией. СГБ также развивается после денге и чикунгунья.

Вирусная инфекция Зика во время беременности может вызывать микроцефалию (врожденное расстройство, включающее неполное развитие головного мозга и маленький размер головы) и другие тяжелые эмбриональные дефекты головного мозга (см. также ЦКЗ, обновление: Временное руководство по диагностике, оценке и лечению младенцев с возможной врожденной инфекцией вируса Зика [CDC: Update: Interim Guidance for the Diagnosis, Evaluation, and Management of Infants with Possible Congenital Zika Virus Infection]).

В континентальных областях США несколько случаев микроцефалии были связаны с вирусом Зика; матери этих детей, вероятно, заразились после поездок в эндемичные по данной инфекции страны. ЦКЗ наблюдает за некоторым количеством беременных женщин, имеющих инфекцию вируса Зика и проживающих на материковой части страны или в Пуэрто-Рико либо на других американских территориях.

У детей, инфицированных внутриутробно, независимо от того, имеют ли они микроцефалию или нет, могут быть поражения глаз или врожденные контрактуры (например, косолапость).

Диагностика

Анализ ПЦР с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР)

(См. также Уточненное диагностическое тестирования для Зика вируса, чикунгуньи и лихорадки денге (Revised diagnostic testing for Zika, chikungunya, and dengue viruses)).

Клиницисты должны уведомить ЦКЗ, если они идентифицируют случай заражения с инфекцией вируса Зика.

Вирусная инфекция Зика предполагается на основании симптоматики, места и даты поездки. Однако клинические проявления этой инфекции напоминают клинические проявления многих лихорадочных тропических заболеваний (например, малярии, лептоспироза, других арбовирусных инфекций), а географическое распространение этого вируса сходно с другими арбовирусами. Таким образом, диагностика инфекции вируса Зика требует лабораторного подтверждения одним из следующих способов:

Серологическое тестирование (иммуноферментный анализ [ИФА] для IgM, реакция подавления бляшкообразования [РПБО] для обнаружения антител к вирусу Зика)

ОТ-ПЦР для выявления вирусной РНК в сыворотке

Вирус-специфические IgM и нейтрализующие антитела, как правило, развиваются к концу первой недели болезни, но перекрестная реакция с соответствующими флавивирусами (например, вирусами лихорадки денге и жёлтой лихорадки) является распространенным явлением.

РПБО подтверждает наличие вирус-специфических нейтрализующих антител и помогает отличать перекрестно реагирующие антитела к близкородственным флавивирусам.

В течение первой недели после начала симптомов вирус Зика часто может быть обнаружен с помощью ОТ-ПЦР в сыворотке крови; образцы мочи для проведения ОТ-ПЦР должны быть собраны

Для беременных, вернувшихся из регионов с продолжающейся передачей вируса Зика директивы ЦКЗ рекомендуют серологическое тестирование, независимо от того, есть ли у них симптомы инфекции вируса Зика или нет. Кроме того, беременным женщинам с подозрением на наличие инфекции вируса Зика рекомендуется УЗИ-обследование для оценки анатомии плода (см. также ЦКЗ, обновление: Временное руководство для работников здравоохранения, осуществляющих уход за беременными, которые подверглись возможному воздействию вируса Зика [CDC: Update: Interim Guidance for Health Care Providers Caring for Pregnant Women with Possible Zika Virus Exposure]).

Для беременных женщин, у которых отсутствует симптоматика: диагностику следует проводить в период от 2 до 12 недель после того, как они возвращаются из путешествия.

Для беременных женщин с проявлением симптоматики: диагностику следует проводить во время проявления симптоматики.

Для беременные женщин, которые живут в регионах с продолжающейся передачей вируса Зика вирусная инфекция Зика представляет собой риск на протяжении всей беременности. Если у них появляется симптоматика, свидетельствующая о заражении вирусом Зика, диагностическое исследование необходимо выполнить в течение первой недели инфицирования. Для беременных женщин, у которых отсутствует симптоматика и которые проживают в регионах с продолжающейся передачей инфекции вируса Зика, ЦКЗ (CDC) рекомендует выполнять диагностику при первом предродовом посещении и, если результаты отрицательные, в середине II триместра; ультрасонография плода должна проводиться с 18 до 20 недели беременности (см. также ЦКЗ, обновление: Временное руководство для работников здравоохранения, осуществляющих уход за беременными, которые подверглись возможному воздействию вируса Зика [CDC: Update: Interim Guidance for Health Care Providers Caring for Pregnant Women with Possible Zika Virus Exposure]).

По сравнению с беременными, которые посещали регион с продолжающейся передачей инфекции вируса Зика с визитом, беременные, постоянно проживающие там, с большей вероятностью имеют ложноположительные результаты наличия IgM, поскольку у них, вероятнее всего, имел место контакт с близкородственными флавивирусами.

Если младенцы имеют возможную врожденную инфекцию вируса Зика и их матери во время беременности проживали в регионе, пострадавшем от инфекции вируса Зика или посещали его, выбор метода диагностики должен быть обоснован результатами диагностирования на вирус Зика у матери, вне зависимости от того, есть ли у младенца микроцефалия, внутричерепные кальцификаты или патологии глаз (см. также ЦКЗ, оценка и тестирование: Врожденная вирусная инфекция Зика [CDC: Evaluation and Testing: Congenital Zika Virus Infection]).

Если у матери отрицательные результаты анализов на инфекцию вируса Зика или она не была проверена на его наличие и её ребенок не имеет микроцефалии или внутричерепных кальцификатов, ему следует назначить регулярный уход.

Если у матери положительные или неубедительные результаты анализа на вирус Зика, а у ребенка имеется микроцефалия или внутричерепные кальцификаты, следует соблюдать ЦКЗ, обновление: Временные рекомендации по диагностике, оценке и лечению младенцев с возможной врожденной инфекцией вируса Зика). Младенцев без микроцефалии или поражений глаз также следует контролировать, потому что у детей, родившихся с нормальным размером головы, вирус Зика мог повредить мозг, который затем может развиваться ненормально.

В случае, если у грудного ребенка наблюдается микроцефалия или внутричерепная кальцификация, он проходит обследование на присутствие вируса Зика независимо от результатов обследования матери.