Вирус во время беременности из за которого может быть выкидыш


Что такое выкидыш

Прежде всего следует определиться с терминами. Выкидышем в гинекологической практике называется самопроизвольное прерывание беременности в первые 20–22 недели. Почему 20–22 недели? Есть такой консенсус: врачи спасают плод, родившийся с массой 500 граммов и более. Шансы на спасение того, кто родился с массой менее 500 граммов, нулевые. На 20–22 неделе плод как раз обычно и достигает такой массы.

Частота выкидышей достаточно велика: ими заканчиваются 15–20% беременностей.

То есть для практикующего врача это довольно часто встречающаяся ситуация, хотя в жизни каждого человека, понятно, это может случиться всего раз или вообще не произойти.

Как происходит выкидыш? Вне зависимости от причины, сценарий одинаков.

Выкидыш случайный и привычный

Все выкидыши подразделяются на два больших типа — спорадические (случайные) и привычные. В сущности, они определяются одной гаммой причин, только доля каждой из причин в двух случаях будет очень разной. В свою очередь, можно все причины подразделить на две большие группы: внутренние причины, вызванные проблемами плода, и внешние, вызванные проблемами в организме матери. Соответственно, спорадические выкидыши чаще всего определяются причинами, связанными с плодом, а привычные — с организмом матери.

Медицинская статистика показывает, что более половины спорадических выкидышей в первые 12 недель обусловлены генетическими нарушениями у плода.

Причем чем меньше срок беременности, тем выше вероятность того, что причиной являлось генетическое нарушение у плода. Это обобщенные данные многочисленных исследований, в основном западных. Рассмотрим сначала эту самую распространенную причину. Дело в том, что какими бы царями природы мы себя ни мнили, на нас действуют те же самые законы природы, что и на муравьишку, букашку, травинку.

Эти биологические законы никто не отменял: выживает лучший и сильнейший в хорошем смысле этого слова, в биологическом смысле.

Биологический индивидуум не может всегда выдавать 100-процентно качественные клетки (в данном случае речь идет о половых клетках). Так, в 1 мл спермы мужчины в среднем содержится 20 млн сперматозоидов, и в норме около 10% из них, то есть 2 млн, — это патологические формы. И такая спермограмма будет считаться нормальной. У женщины тоже могут созревать не очень качественные яйцеклетки, и чем старше мы становимся, тем больше вероятность того, что созреет некачественная яйцеклетка. Это не потому, что мы сознательно что-то делаем не так – подняли что-то тяжелое, выпили лишнюю чашку кофе, перетрудились дома/на работе. В отличие от сперматозоидов, которые постоянно обновляются, все яйцеклетки будущей женщины закладываются в тот момент, когда ее мама находится на 20 неделе беременности.

И новых яйцеклеток не закладывается больше никогда, они только расходуются, только теряются на протяжении всей жизни девочки/женщины.

Т. е. если вам 35 лет, то яйцеклетка, которая вышла из яичника у вас в этом месяце, пролежала в яичнике в ожидании своей очереди на овуляцию уже более 35 лет. Поэтому, конечно, у 20-летней и у 40-летней женщины не только количество, но и качество яйцеклеток будет разное. Потому что на первую все неблагоприятное, что есть вокруг нас в плане питания, окружающей среды, воздуха и воды, действует всего 20 лет, а на вторую – уже 40.

Зависимость частоты самопроизвольного выкидыша из-за генетических нарушений у плода именно от возраста яйцеклеток (а следовательно, от возраста женщины) была показана благодаря внедрению технологии экстракорпорального оплодотворения – ЭКО. Было проведено очень хорошее исследование на группе пациенток старше 40 лет, которым проводилось ЭКО. Половине из них подсаживали собственные оплодотворенные яйцеклетки, а второй половине – донорские, взятые у женщин моложе 25 лет. У той группы, которая вынашивала эмбрионы от донорских яйцеклеток, частота выкидышей соответствовала таковой у женщин до 25 лет и была в три-четыре раза ниже, чем у группы, которой подсаживали эмбрионы, полученные от своих, 40-летних, яйцеклеток. Таким образом, вероятность выкидышей и генетических нарушений плода определяется биологическим возрастом женщины. Это такая вещь, которую мы никак не можем повернуть вспять, и это следует учитывать, когда беременность откладывается на более поздний срок.

Таким образом, если произошла встреча дефектной яйцеклетки с нормальным сперматозоидом или наоборот, то возникшая беременность с некачественным эмбрионом на определенном этапе выбраковывается и происходит выкидыш.

И здесь наступает самое интересное, потому что мы до сих пор не знаем, какой именно механизм в организме распознает, что беременность некачественная. Но этот механизм есть, и он работает очень хорошо, иначе все аномальные беременности приводили бы к рождению не совсем здоровых или совсем нездоровых людей, и человечество бы уже выродилось. Мы этот механизм не знаем, но зато можем сказать: если у женщины произошел самопроизвольный выкидыш, то у нее эти механизмы работают и с биологической точки зрения она здорова. Гораздо хуже, если мы видим другую ситуацию (хотя она достаточно редкая): далеко за границей срока в 20 недель мы делаем ультразвук и обнаруживаем у плода тяжелые пороки. Из-за этих пороков после рождения он может оказаться либо инвалидом, либо вообще не сможет выжить, но сейчас он живет внутри матки, и это позволяет говорить о том, что механизмы, которые распознают здоровую и нездоровую беременность, у этой женщины не сработали.

Поэтому, при всех эмоциональных и психологических минусах, которые несет для женщины самопроизвольный выкидыш, в этом событии есть большой плюс, который не очевиден для пациента.

Это универсальный биологический механизм, который позволяет сохранить нас и наше потомство здоровыми и предотвращает появление неполноценного ребенка.

Если беременность обречена на гибель — она погибнет, если должна выжить — выживет, если, конечно, мы говорим о здоровой женщине, у которой работают неизвестные нам сейчас биологические механизмы выбраковки некачественных беременностей.

У нас, в России, другая практика, вызванная не научными объективными данными, а скорее, культурными различиями — тем, что наша медицина была долгое время изолирована от мирового сообщества.

Если происходит повторный выкидыш, его трудно отнести на счет гриппа: трудно поверить, что из года в год на одном и том же сроке женщина заболевает одинаково тяжелым гриппом. Вот она – разница между спорадическим и привычным выкидышем.

Сегодня в мировом научном сообществе существует консенсус относительно того, что привычным невынашиванием беременности считается случай, когда у женщины происходит два выкидыша подряд. Если у женщины был один выкидыш и она приходит ко мне и спрашивает, какова вероятность того, что это повторится, – это те же самые 15–20%. Если эта ситуация возникла два раза подряд, то вероятность того, что это повторится, уже порядка 30–35%, а если три раза подряд – почти 40%.

Примерно в 2% семейных пар жены страдают привычным выкидышем.

Гормональные нарушения в организме женщины, напротив, являются более вероятной причиной привычного, а не случайного выкидыша.

Нарушения строения матки — перегородка внутри матки, двурогая матка, наличие синехий (так называются спайки внутри матки) — это все то, что также может приводить к повторным выкидышам.

Довольно часто, примерно в 40% всех случаев, проведя необходимое обследование обоих супругов, мы, к сожалению, вообще не находим причин, объясняющих, почему у этой пары наблюдаются повторные выкидыши.

Два мира, два подхода

В России немножко другое психологическое отношение населения к медицине и немного другая медицина.

После первого выкидыша мы обследуем женщину, но это обычный перечень исследований, который нужен перед любой беременностью. Конечно, в него могут быть добавлены тесты, исходя из нюансов медицинской истории конкретной женщины.

Но важно понимать, что ничего нельзя сделать, чтобы свести вероятность повторения прерывания при последующей беременности до нуля.

Даже если мы сделаем все нужные и ненужные тесты (что, к сожалению, очень часто встречается), проведем нужное лечение, вероятность того, что выкидыш повторится, составляет в среднем те же самые 15–20%.

Наиболее часто возникает замершая беременность на раннем сроке развития плода, хотя встречается и в более поздний период. Определить патологию самостоятельно не всегда легко. Беременность внешне может протекать по традиционной схеме – имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку, прекращение менструации, увеличение молочных желез и иные признаки, сигнализирующие о произошедшем зачатии. Плод развивается до определенного момента, затем он погибает. Согласно исследованиям ученых, замершая беременность может возникнуть у каждой женщины. С возрастом риск появления этого состояния возрастает.

Как диагностировать патологию

Чаще всего проявляется подобное невынашивание плода на ранних сроках, реже во втором и третьем триместре. Эмбрион в большинстве случаев погибает без каких-либо явных внешних проявлений в самочувствии будущей матери. Плод может умереть, но его изгнания из матки может не произойти. Поэтому относиться к беременности следует внимательно. Важно своевременно посещать гинеколога для проведения соответствующих осмотров и обследований. Не стоит пугаться, что однажды проявившаяся замершая беременность на раннем сроке – это приговор, из-за которого не состоявшаяся мать не сможет иметь детей в дальнейшем. В большинстве случаев негативный фактор не оказывает существенного влияния на дальнейшую репродуктивную функцию женщины.

Диагностировать неразвивающуюся беременность можно при помощи:

  • осмотра гинеколога, когда при прощупывании ощущается несоответствие размера матки установленному сроку жизни эмбриона;
  • УЗИ, во время которого не прослушивается биение сердца плода, наблюдается анэмбриония;
  • анализов крови на состояние гормонального фона, в данных которых отмечается остановка динамики гормона беременности, ХГЧ.

При подозрении на замершую беременность на раннем или позднем сроке врач направляет беременную на комплексное обследование, по результатам которого можно сделать соответствующий вывод. Что касается готовящейся к материнству женщины, то состояние замершей беременности не всегда заметно сразу после гибели плода. Поэтому на протяжении всего срока вынашивания ей следует внимательно относиться к малейшим изменениям собственного состояния. Особенно должны насторожить:

  • внезапное повышение температуры или, напротив, понижение базальной температуры тела;
  • ухудшение самочувствия;
  • слабость и озноб;
  • прекращение болей в молочных железах;
  • исчезновение присущего ранее токсикоза;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • открывшееся кровотечение или появление мажущих кровянистых выделений из влагалища преимущественно темных тонов.

Если речь ведется о позднем сроке беременности, должно насторожить отсутствие реакций шевеления плода. Заметив у себя эти проявления, женщина должна незамедлительно обратиться за консультацией к наблюдающему ее врачу.

Причины замирания беременности на раннем сроке – основные факторы

Несмотря на стремительное развитие медицинской практики и появление совершенного по многим параметрам оборудования, врачи не всегда могут с точностью определить причины, повлекшие за собой гибель эмбриона внутри матери. Однако основные факторы, способные вызвать замершую беременность на раннем сроке, специалисты называют. В их числе:

Генетика – эмбрион изначально может обладать несовместимыми с жизнью хромосомными аномалиями и генетическими патологиями в виде пороков жизненно важных систем организма и органов. Это может стать следствием несовместимой комбинации генов родителей, хотя у каждого из них набор хромосом может быть в норме. Нежизнеспособность плода на ранних сроках врачи относят к фактору естественного отбора, когда сильный организм развивается и растет, а слабый погибает. Паре, планирующей стать родителями, необходимо обратиться к генетику, если:

  • женщина перешагнула порог в 35 лет;
  • у нее были выкидыши или дети с врожденными пороками;
  • если у обоих родителей есть родственники с генетическими заболеваниями, болезнями гомеостаза;
  • при наличии близкородственных браков по одной из линий семьи.

Игнорировать подобный анамнез нельзя, лучше довериться специалисту и пройти рекомендованные им обследования еще до момента зачатия.

Воспалительные процессы и инфекционные болезни – болезнетворные бактерии становятся провоцирующим фактором в остановке развития эмбриона. К наиболее распространенным возбудителям можно отнести стрептококки, вирус краснухи, стафилококки, кишечную палочку, вирус герпеса, хламидии, грибы молочницы и другие патогенные микроорганизмы. Инфекционный фактор становится причиной развития серьезных болезней плода, которые не всегда приводят к фатальному исходу. Многое зависит от:

  • степени активности возбудителя инфекции;
  • общего количества вредоносных микроорганизмов;
  • пути проникновения инфекции;
  • защитных возможностей организма матери и эмбриона.

Инфекция попадает к плоду разными путями, но одним из наиболее распространенных являются органы репродуктивной системы.

Гормональный дисбаланс – может стать причиной низкой выработки прогестерона, что скажется на нарушении маточно-плацентарной циркуляции крови. Это нарушает нормальное кровообращение плода и может спровоцировать его смерть. Наиболее часто замершая беременность на раннем сроке проявляется при перенасыщении женского организма мужскими половыми гормонами – в медицине подобный феномен называется синдромом Штейна-Левенталя, при избыточной или недостаточной функции щитовидной железы, повышенном синтезе пролактина.

Иммунологические болезни – если мать перенесла иммунологическое заболевание или наблюдается иммунная несовместимость супругов, планирующих беременность, то велика вероятность, что плод не доживет до 12 недель срока.

Не менее важным фактором, способным повлиять на замирание беременности на раннем сроке, является образ жизни будущей матери. На проявление патологии влияют:

  • курение, алкогольная зависимость, тяга к наркотическим препаратам;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • работа на вредном производстве;
  • негармоничный режим сна и отдыха;
  • множественные аборты в прошлом.

Следует понимать, что чувствительность эмбриона выше на более ранних стадиях его развития, когда происходит закладка основных систем и органов жизнедеятельности ребенка. Принято обозначать основные периоды, во время которых матери следует проявлять особую бдительность по отношению к своему здоровью и самочувствию плода. К ним относятся:

  • 7-12 день от момента зачатия;
  • 3-8 неделя развития плода;
  • 11-12 неделя, когда плацента заканчивает период своего формирования;
  • 20-24 недели, когда идет формирование функциональных систем эмбриона.

Наиболее опасным для возникновения риска гибели плода внутри матери считается период 8-ми недель. Если замершая беременность на раннем сроке проявилась у женщины один раз, вероятность повторения клинической картины составляет 8%, три раза – 40%, четыре - 60%. Об этом свидетельствуют данные зарубежной литературы. Необходимо отметить, что хромосомные патологии практически неизлечимы, в то время, как генетический дисбаланс в большинстве случаев поддается профилактическому лечению. Единых норм и правил в патологии не существует. Каждый случай требует незамедлительного вмешательства специалиста, консультации акушера-гинеколога и врача генетика.

Последствия неразвивающейся беременности

Наиболее распространенным последствием несвоевременного обращения женщины к врачу после смерти плода в утробе становится инфицирование несостоявшейся матери. Умерший в матке плод начинает стремительно разлагаться, затрагивая гнилостными процессами окружающие ткани. В организме начинается асептическое воспаление, отягощенное попаданием в очаг его локализации инфекции.

Разлагающийся эмбрион становится источником развития патологической микрофлоры и губительных токсинов, проникающих в кровь женщины. В случае такого развития событий велика вероятность появления сепсиса или ДВС-синдрома, что может стать причиной летального исхода матери.

Кроме этого, женщина подвергается состоянию стресса. Она может перестать есть, пить, следить за собой, общаться с окружающими людьми. Избавиться от затяжного пагубного состояния опустошенности сложно, в этом поможет только хороший специалист. Особенно, если речь идет о женщине, не обладающей силой характера и внутренним стержнем.

Наиболее редким осложнением замершей беременности на раннем сроке является окаменение плода или литопедионизация. Окаменелость погибший эмбрион получает из-за воздействия на него солей кальция. Под их влиянием он превращается в камень, который может храниться в организме женщины длительный срок. Известно не более 300 случаев окаменелости плода по всему миру. Бывает, что женщина не подозревает о своей беременности и ее замирании. Открывается ситуация при дальнейших обследованиях под контролем врачей.

Лечение замершей беременности – методы и технологии

Когда беременность прервалась самопроизвольно с изгнанием из организма плодного яйца, риск развития дальнейшего воспаления минимален. Если этого не произошло, необходима помощь квалифицированных врачей и специалистов. При минимальном сроке беременности (до 8 недель) доктор может обойтись назначением профильных лекарственных препаратов, провоцирующих выкидыш.

В более поздний период используется вакуум-аспиративное удаление плода или выскабливание. Проводятся обе процедуры с применением общего наркоза. Затягивать с неприятным процессом нельзя, иначе возрастает возможность распространения инфекции и токсического отравления организма матери продуктами распада.

Перед изгнанием плодного яйца из маточной полости женщине необходимо пройти обследование, сдать назначенные врачом анализы, исследовать степень чистоты влагалища, улучшив ее при необходимости. В числе обязательных процедур значатся общие анализы крови и мочи, забор крови из вены на ВИЧ и другие инфекции, мазок на чистоту и гемастизиограмма.

Как планировать беременность после гибели плода

Из практики известно, что пережившие замершую беременность на раннем сроке семейные пары стремятся к новому зачатию, не откладывая важное дело на долгий срок. Однако делать это необходимо с большой ответственностью и осторожностью, чтобы максимально снизить риски повторения негативного сценария. Первое, что необходимо осуществить несостоявшимся родителям – пройти полное комплексное обследование. Сдать цитогенетический анализ крови и пройти исследование на скрытые в организме инфекции.

Обязательно посещение генетика и акушера-гинеколога. После изучения ситуации, проведения полного обследования и получения результатов, врач разработает программу коррекции, где будут отмечены необходимые терапевтические процедуры и лекарственные препараты, указаны сроки, когда следует планировать повторное зачатие. Вся подготовка может занять длительный период. Иногда она достигает года. Этот срок оправдан, поэтому его соблюдение носит обязательный характер.

Выбирая медицинский центр после замершей беременности на раннем сроке, уделяйте внимание профессионализму и компетентности персонала, уровню оснащения клиники и использованию в ней передовых технологий профилактики и лечения болезней. Не пропускайте назначенные вам процедуры и не игнорируйте советы специалистов. Соблюдение рекомендаций создаст хорошую базу в планировании новой беременности.

Фотографии Google Images, архив A42.RU

Проблема из детства


Одно из самых заразных вирусных заболеваний. Заболеть можно, если вы просто находились с инфицированным в одном помещении. Вирус легко преодолевает расстояние в 10 и более метров.

Как проявляется корь? Температура, слезятся глаза, болит горло, появляется насморк и сухой кашель. Легко спутать с обычным ОРВИ. Через 2–3 дня на внутренней стороне щек появляются мелкие пятна, похожие на манную крупу. Ещё позднее уши, лицо и тело покрываются мелкими красными пятнами.

Если вы заболели корью, важно установить срок, на котором произошло заражение. В первом триместре оно в 20% случаев приводит к выкидышу или различным патологиям плода. Малыш может родиться с низким уровнем интеллектуального развития или серьезными поражениями нервной системы. Именно эти пороки хуже всего диагностируются в начале беременности — никто не спрогнозирует наверняка, скажутся последствия на плоде или нет.


После 16 недели беременности корь протекает легче и не вредит будущему ребенку. Его защищает плацента, которая к этому сроку уже окончательно сформировалась. Опасность возникает вновь, если мама заболела перед родами — она может передать инфекцию младенцу, когда он будет проходить по родовым путям. Но корь у грудных детей сейчас успешно лечится. — В нашем регионе корь у беременных женщин встречается крайне редко. Она не относится к особо опасным. Женщина может переболеть и выносить абсолютно здорового ребенка — как в случае с перенесёнными во время беременности гриппом или ОРВИ, — отмечает акушер-гинеколог, перинатолог Областного клинического перинатального центра им. Л.А. Решетовой Юлия Тряпицына .

Только 5% взрослых не имеют иммунитета к ветряной оспе. Возможно, такие люди переболели ей в детстве в столь лёгкой форме, что не заметили этого.

По данным Областного клинического перинатального центра, из 7500 беременных женщин ветрянкой болеет только одна. Симптомы: высокая температура, общее недомогание и, через несколько дней — пузырьковая сыпь которая быстро распространяется по всему телу.

Ветрянка на сроке до 20 недель приводит к выкидышу и внутриутробной гибели плода. Если беременность сохранилась, то в 8% случаев есть риск развития синдрома врожденной ветряной оспы. Это могут быть рубцы на коже, недоразвитие мышц и костей конечностей, катаракта, различные неврологические нарушения, поражение коры головного мозга.

Если мать заразилась оспой менее чем за 10 дней до родов, то малыш в 20% случаев может заразиться от неё. У грудных детей эта болезнь протекает тяжело и часто приводит к летальному исходу.

20% беременных не имеют иммунитета к краснухе. Это наиболее опасное заболевание, поскольку на ранних сроках оно всегда приводит к выкидышу.

Как проявляется краснуха? Сильно опухают лимфоузлы на затылке, за ушами и на лице появляется сыпь, которая распространяется по всему телу. Поднимается высокая температура.


Если женщина заразилась в первом триместре, то инфекция может достигнуть плода и возникнет синдром развития врожденной краснухи. Это заболевание развивается в 90% случаев на сроке до 11 недель, в 11% — в 13–14 недель, в 4% — в 15–16 недель. В случае развития синдрома возможны глухота, ретинопатия, отставание умственного развития, пороки сердца. Недаром краснуха является медицинским основанием для прерывания беременности на сроке до 20-ти недель.

При заражении на сроке от 17 недель опасности для ребёнка уже нет. Если мама заболела перед родами, то малыш появится на свет с кожными высыпаниями и ещё несколько месяцев будет переносчиком вируса.

Свинка или паротит менее заразна, чем корь и ветрянка. Даже при тесном контакте с носителем человек заболевает не всегда. Свинка начинается с воспаления слюнных желез — вы чувствуете боль за ушами, вам трудно глотать и говорить. При этом температура может оставаться в норме.

В первом триместре вирус вызывает замершую беременность или выкидыш. Если же беременность сохранилась, то для будущего малыша свинка уже не опасна. Она не вызывает пороков развития.

Ребёнок может заразиться свинкой от матери, если она заболела незадолго до родов. Вирус передаётся через материнское молоко. Но груднички в большинстве случаев переносят его легко и без осложнений.

Ещё одна опасная болезнь для беременной женщины — токсоплазмоз. Это паразитарное заболевание, переносчиком которого зачастую становятся домашние и дикие животные. От 20% до 40% женщин в России не имеют к нему иммунитета.

Как правило, токсоплазмоз протекает бессимптомно. Даже дискомфорт в животе не является абсолютным признаком этого заболевания. Опознать его можно только по анализу крови. Поэтому любые отклонения в состоянии беременной, даже банальная ОРВИ — повод обратиться к терапевту.


— Чем раньше была получена инфекция, тем больше осложнений может возникнуть, потому что идёт развитие и созревание органов малыша. Если токсоплазмоз развивается уже на большом сроке беременности, то риск грубых пороков развития минимальный. Но могут быть проблемы со слухом и зрением, — говорит акушер-гинеколог, перинатолог Юлия Тряпицына.

Как правило, большая часть беременных имеет в крови антитела к токсоплазмозу. Остальным гинекологи советуют ограничить контакты с животными, а также соблюдать гигиену на кухне: не резать одним ножом сырое мясо и продукты, которые употребляются в пищу без термической обработки.

Статистические данные показывают, что 15-20% беременностей на ранних сроках заканчиваются выкидышами. О том, можно ли предотвратить повторные выкидыши расскажет акушер-гинеколог, к. м. н. Александра Борисова.


Что означает выкидыш

Для начала определимся с медицинскими терминами. Во врачебной практике определение “выкидыш” означает произвольное прерывание беременности на ранних ее сроках (на 20-22 неделе). Почему именно этот срок? Существует негласный закон. Врачи занимаются спасением плода, масса которого от 500 граммов и больше. У плода, родившегося с меньшей массой, шансы на спасение приравниваются к нулю. Именно на 20-22 неделе беременности, как правило, плод имеет допустимый порог массы.

Риск выкидыша слишком высок: 15-20% беременностей заканчиваются преждевременными родами на маленьком сроке.

Для врача-гинеколога ситуация вполне привычная, встречающаяся довольно часто в его практике. В жизни обычного человека подобное явление может произойти один раз или же вовсе его может и не быть.


Сценарий выкидыша. Причины не влияют на конечный результат

Виды выкидышей: случайный и привычный

На сегодняшний день все выкидыши делятся на два основных типа – случайные или спорадические и привычные. По большому счету определяющим фактором для всех их являются одни и те же причины, но с разной долей каждой из них в первом и во втором случаях. Причины тоже делятся на две достаточно объемные группы. Внутренние – вызывают проблемы плода. Внешние – обусловленные проблемами, которые есть в организме матери. Исходя из этого, случайные выкидыши провоцируют внутренние причины, привычные – внешние.

По статистике, свыше пятидесяти процентов спорадических выкидышей, происходящих до 12-ти недельного срока беременности, вызваны генетическими отклонениями плода.

При этом, чем меньше срок, тем процент вероятности наличия генетических отклонений у плода выше. Это общие показатели. Полученные в ходе множества исследований, проводимых в основном на Западе. Причина проста. Независимо от того, кем считает себя человек, на него действуют все законы природы, так же, как и на все живые организмы.

Главный биологический закон еще никем отменен не был. В биологическом смысле выживает сильнейший.


По законам природы ни один индивидуум не в состоянии производить качественные клетки (в нашем случае половые) на все 100%. Если в одном миллилитре спермы в среднем находится до 20 000 000 сперматозоидов, то в норме 90% — это полноценный репродуктивный материал, 10% — патологические клетки. Данная спермограмма является нормальной. Женские яйцеклетки также не всегда качественны и с возрастом такая вероятность значительно увеличивается. К тому же, от самой женщины абсолютно ничего не зависит. Если сперматозоиды регулярно обновляются, то яйцеклетки величина постоянная. Все они закладываются в то время, когда будущая женщина была на двадцатой неделе внутриутробного развития.

Важно, что новые яйцеклетки не закладываются и не развиваются больше никогда. Во время жизни девочки, девушки, женщины они только теряются.

Следовательно, если женщине 35 лет, то ее яйцеклетке, вышедшей в текущем месяце, и того больше. Все это время она спокойно находилась в яичнике, поджидая своей очереди. И количество, и качество яйцеклеток на разных возрастных этапах женщины будет разным. Например, у двадцатилетней девушки и сорокалетней женщины. В первом случае качество будет выше за счет того, что негативные факторы на яйцеклетку влияли значительно меньше времени, чем во втором.

Частота самопроизвольного прерывания беременности, связанного с генетическими отклонениями плода, напрямую зависит от возраста яйцеклетки, а значит и женщины. Это было доказано после появления ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Врачами было проведено исследование, в котором участвовали пациентки в возрасте после 40 лет. 50% пациенток были подсажены их же оплодотворенные яйцеклетки. Второй половине – донорские, от женщин, возраст которых до 25 лет. Во втором случае частота выкидышей была равна частоте, свойственной 25 летним женщинам, а именно в 3-4 раза ниже, чем в первом случае. Следовательно, был сделан вывод, что частота выкидышей зависит от биологического возраста женщины. Данный фактор изменить невозможно. Его нужно обязательно учитывать при откладывании беременности на поздние сроки.

При слиянии нормального сперматозоида с дефектной яйцеклеткой или в обратном порядке мы получаем некачественный эмбрион. На определенном этапе происходит его выбраковка и, как следствие, выкидыш.

Интересным является то, что в организме каждой женщины функционирует механизм (какой именно мы не знаем), который идентифицирует некачественную беременность и избавляется от нее. Тем не менее, механизм работает исправно, что хорошо. В противном случае на свет появлялись бы не очень здоровые люди или же люди с множественными аномалиями. Это привело бы к неминуемому вырождению населения планеты. Несмотря на наше незнание, с биологической точки вопроса женщина, у которой был выкидыш, является абсолютно здоровой. Как бы это страшно не звучало, но есть ситуация более серьезная и сложная. Куда хуже, когда у женщины на сроке, превышающем 20 недельный порог, на УЗИ обнаруживается аномальное развитие плода. То есть, ребенок родится либо инвалидом, либо непригодным к жизни. Но внутри женщины он продолжает жить. По какой-то причине биологический механизм матери не сработал, не смог распознать некачественный эмбрион.

Несмотря на все эмоциональные переживания и психологические негативные моменты, вызванные выкидышем, есть огромный плюс в этой ситуации, который, естественно, незаметен пациентке.

Универсальная особенность организма женщины позволяет избавить ее от рождения неполноценного, больного ребенка. Она сохраняет потомство здоровым, жизнеспособным.

Какую же беременность есть смысл сохранять, если большинство выкидышей связаны с генетическими заболеваниями плода? Практически каждый практикующий гинеколог сталкивался с тем, что после многочисленных усилий, принятия женщиной огромного количества медпрепаратов, после 20 недели беременности выяснялось, что плод дефектный, с различными серьезными нарушениями. Результаты западных исследований показали, что на сегодняшний день не существует ни одного лекарственного средства за исключением прогестерона (женский гормон), которое оказало бы влияние на результат вынашиваемой беременности.

У здоровой женщины с нормально функционирующим механизмом выбраковки некачественных эмбрионов выживет та беременность, которая способна жить и погибнет та, которая обречена.

В России существует несколько другая практика, спровоцированная не научными достижениями, а тем фактором, что у нас в стране медицина на протяжении долгих лет находилась в изоляции от мировых достижений.

Второй распространенной причиной выкидышей является инфекция. Например, тяжелая форма гриппа – частая причина спорадического выкидыша. Конечно, сама болезнь не является убийцей плода. Его губит следствие заболевания – изменение в худшую сторону общего состояния организма будущей матери, среды, в которой обитает плод. В данном случае эмбрион не имеет генетических нарушений и достаточно качественный. Но в результате того, что у женщины высокая температура (до 40 градусов), рвота и, как следствие, обезвоживание, интоксикация, нарушается и внутренняя среда. Плод не всегда может выжить в столь неблагоприятных условиях и погибает.

В случае повторного выкидыша переложить вину на грипп уже не получится. Слишком низка вероятность того, что женщина переносит тяжелую форму инфекционного заболевания на одном сроке. Это и есть разница между случайным и привычным выкидышами.

В настоящее время в мировом сообществе существует мнение, которое определяет такое понятие, как первичное не вынашивание беременности. Подобный диагноз ставится при наличии двух выкидышей кряду. Если женщина спрашивает после первого выкидыша, какая вероятность повторения проблемы, то она приравнивается к тем же 15-20%. В случае двух выкидышей подряд вероятность увеличивается до 30-35%. После третьего выкидыша вероятность составляет уже 40%.

По статистике в 2% семейных пар женщины имеют диагноз первичный выкидыш.

Нарушения гормонального фона женщины считаются более вероятным провоцирующим фактором не случайного, а привычного выкидыша.

Еще один фактор – патология строения матки. Сюда относятся – двурогая матка, наличие внутри матки перегородки, спайки в полости матки (синехии). Данные нарушения могут спровоцировать повторные выкидыши.

Интересный факт. Приблизительно в сорока процентах при обследовании двух супругов, мы не можем понять, какова причина постоянных повторных выкидышей именно у этой пары.

Два подхода – в России и за рубежом

В нашей стране несколько иное отношение к медицине пациентов с психологической точки зрения, да и медицина значительно отличается.

В России угроза срыва предполагает немедленную госпитализацию в стационарное отделение. Пациентке назначают кровоостанавливающие препараты, но-шпу, препараты для расслабления матки. В данном случае у человека работает психологический фактор. Пациент считает, что если врач не назначил лечение, он не хочет ему помочь. Объяснить людям, что существуют биологические законы, на которые повлиять невозможно, что бы мы не использовали, все равно не удастся. Согласно действующему в России протоколу, я не имею никакого права не предложить женщине госпитализацию. Но практика и научные факты, подтвержденные многолетним опытом и медицинскими исследованиями, проводимыми во всем мире, показывают, что на вероятность выкидыша подобное действие абсолютно никак не влияет. Риск не становится меньше. Согласно исследованиям, проведенным на Западе, эффективного лечения спорадического выкидыша не существует. В случае с привычными выкидышами лечение существует, но только тогда, когда была установлена первопричина. Устранив ее, мы получим требуемый результат. Назначается терапия либо до наступления беременности, либо на ее ранних сроках течения.

Обычно, после первого выкидыша обследуется женщина. Это обычный, утвержденный протоколом перечень стандартных исследований, который проводится перед каждой беременностью. В некоторых случаях добавляются тесты, если для этого есть показания.

Главное понимать, что, чтобы мы ни делали, как бы не старались изменить невозможное, свести вероятность повторного преждевременного прерывания беременности на нет не получится.

И даже, если мы полностью обследуем женщину, сделаем все анализы, и те, которые абсолютно не нужны тоже (а зачастую именно так и происходит на самом деле), проведем комплексное лечение, ничего не изменится. Мы остановимся на тех же 15 – 20% риска, что и были у нас изначально.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции