Вирус в восточных странах

Основные факты

• Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) является вирусным респираторным заболеванием, вызванным новым коронавирусом (Коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома или БВРС-КоВ), который впервые был диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году.
• Коронавирусы являются большим семейством вирусов, способных вызывать болезни от обычной простуды до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).
• Типичные симптомы БВРС включают высокую температуру, кашель и одышку. Пневмония является обычным явлением, но не всегда присутствует. Регистрируются также гастроэнтерологические симптомы, включая диарею.
• Некоторые лабораторно подтвержденные случаи инфицирования БВРС-КоВ регистрируются как бессимптомные, то есть у пациентов отсутствуют какие-либо клинические симптомы, но при этом результаты лабораторного тестирования взятых у них образцов позитивны на БВРС-КоВ. Большинство таких бессимптомных случаев было выявлено в результате активного отслеживания контактов пациентов с лабораторно подтвержденным заболеванием.
• Примерно 35% зарегистрированных больных БВРС-КоВ скончались.
• Хотя большинство случаев заболевания людей БВРС-КоВ объясняются передачей инфекции между людьми в медицинских учреждениях, имеющиеся на сегодняшний день научные данные позволяют предполагать, что одногорбые верблюды являются основным резервуарным хозяином для БВРС-КоВ и источником заражения людей БВРС. Однако точная роль верблюдов в передаче вируса и конкретный путь (пути) передачи неизвестны.
• Предполагается, что вирус не переходит свободно от человека к человеку, если только не имеет места тесный контакт между ними, например, при оказании пациенту медицинской помощи без средств защиты. Вспышки, связанные с оказанием медицинской помощи, произошли в ряде стран, а наиболее крупные из них - в Саудовской Аравии, Объединенных Арабских Эмиратах и Республике Корея.

Симптомы

Клинические проявления инфекции БВРС-КоВ варьируются от отсутствия симптомов (бессимптомное протекание) или легких респираторных симптомов до тяжелого острого респираторного заболевания и смерти. Типичная картина БВРС-КоВ — высокая температура, кашель и одышка. Обычно, но не всегда, выявляется пневмония. Регистрируются также гастроэнтерологические симптомы, включая диарею. При тяжелом течении болезни может наступить остановка дыхания, что требует механической вентиляции легких и оказания помощи в отделении реанимации. Вирус, по-видимому, вызывает более тяжелое протекание болезни у пожилых людей, лиц с ослабленной иммунной системой и страдающих такими хроническими заболеваниями, как рак, хронические болезни легких и диабет.

Примерно 35% пациентов с БВРС скончались, но этот показатель может быть завышенным по сравнению с реальным уровнем смертности, поскольку легкие случаи БВРС могут оставаться упущенными существующими системами эпиднадзора, и до получения более глубоких знаний об этой болезни коэффициенты летальности рассчитываются только среди пациентов с лабораторно подтвержденным заболеванием.

Источник вируса

БВРС-КоВ является зоонозным вирусом, то есть вирусом, передаваемым между животными и людьми. Исследования показали, что инфицирование людей происходит при прямых и косвенных контактах с инфицированными верблюдами. БВРС-КоВ был выявлен у одногорбых верблюдов в ряде стран Ближнего Востока, Африки и Южной Азии.

Происхождение этого вируса до конца неизвестно, однако согласно результатам анализа различных геномов вируса полагают, что он возник среди летучих мышей и был передан одногорбым верблюдам в отдаленном прошлом.

Передача

Передача от животных людям: полное понимание пути такой передачи отсутствует, однако одногорбые верблюды, вероятно, являются основным резервуарным хозяином БВРС-КоВ и источником заражения людей животного происхождения. Штаммы БВРС-КоВ, идентичные штаммам человека, были диагностированы у верблюдов в нескольких странах, в том числе Египте, Омане, Катаре и Саудовской Аравии.

Передача между людьми: этот вирус не передается легко между людьми, если только не имеет место тесный контакт, например, при оказании инфицированному пациенту медицинской помощи без средств защиты. Имели место кластеры случаев заболевания в медучреждениях, где передача между людьми более вероятна, особенно если методы профилактики инфекции и борьбы с ней выполняются недостаточно. Передача инфекции от человека человеку в настоящее время носит ограниченный характер и происходит между членами семьи, пациентами и работниками здравоохранения. И хотя большинство случаев БВРС происходит в медицинских учреждениях, устойчивой передачи инфекции от человека человеку на сегодняшний день документально нигде не зарегистрировано.

С 2012 г. случаи БВРС были зарегистрированы в 27 странах, включая Алжир, Австрию, Бахрейн, Китай, Египет, Францию, Германию, Грецию, Исламскую Республику Иран, Италию, Иорданию, Кувейт, Ливан, Малайзию, Нидерланды, Оман, Филиппины, Катар, Республику Корея, Королевство Саудовская Аравия, Таиланд, Тунис, Турцию, Объединенные Арабские Эмираты, Соединенное Королевство, Соединенные Штаты Америки и Йемен.

Примерно 80% случаев инфицирования людей зарегистрировано в Саудовской Аравии. Мы знаем, что инфицирование людей происходит при контактах с инфицированными верблюдами или инфицированными людьми без средств защиты. Пациентами за пределами Ближнего Востока обычно являются люди, совершающие поездки, которые были инфицированы на Ближнем Востоке и затем выехали в районы за пределы Ближнего Востока. Вспышки за пределами Ближнего Востока происходили в редких случаях.

Профилактика и лечение

В настоящее время не существует ни специфического лекарственного средства, ни вакцины от этой болезни. Тем не менее идет разработка нескольких БВРС-КоВ-специфических вакцин и препаратов. На сегодняшний день лечение заключается в назначении поддерживающей терапии в зависимости от состояния пациента.

В качестве общей меры предосторожности всем, кто посещает фермы, рынки, хлевы или иные места, где находятся одногорбые верблюды и другие животные, следует соблюдать общие меры гигиены, в том числе регулярно мыть руки до и после прикосновения к животным, а также избегать контакта с больными животными.

Употребление в пищу сырых или недостаточно проваренных продуктов животного происхождения, в том числе молока и мяса, сопряжено с высоким риском заражения различными микроорганизмами, от которых могут заболеть люди. Продукты животного происхождения, подвергшиеся надлежащей кулинарной обработке или пастеризации, безопасны для употребления в пищу, однако требуют тщательного обращения, чтобы избежать перекрестного заражения от необработанных пищевых продуктов. Верблюжье мясо и молоко являются питательными продуктами, которые можно употреблять в пищу после пастеризации, кулинарного приготовления или иной тепловой обработки.

Пока мы не станем понимать лучше природу БВРС-КоВ, лица с диабетом, почечной недостаточностью, хроническими болезнями легких и ослабленным иммунитетом будут рассматриваться в качестве подвергающихся высокой степени риска тяжелого заболевания при заражении БВРС-КоВ. Им следует избегать контакта с верблюдами, пить сырое верблюжье молоко или верблюжью мочу или употреблять в пищу мясо, которое не подверглось надлежащей тепловой обработке.

БВРС-КоВ среди медработников

Передача этого вируса произошла в медучреждениях ряда стран, в том числе от больных медперсоналу и между больными до диагностирования БВРС-КоВ. Не всегда существует возможность выявить больных БВРС-КоВ на раннем этапе или без проведения тестирования, поскольку симптомы и другие клинические проявления могут быть неспецифическими.

Важное значение для предотвращения возможного распространения БВРС-КоВ в медучреждениях имеют меры профилактики и борьбы. Учреждениям, оказывающим медпомощь пациентам с предполагаемым или подтвержденным заражением БВРС-КоВ, следует принимать соответствующие меры с целью сокращения риска передачи вируса от зараженного больного другим пациентам, медработникам или посетителям. Медработники должны иметь образование и подготовку по профилактике инфекции и борьбы с ней, и им следует регулярно поддерживать эти навыки.

Международные поездки

ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю или скрининг прибывающих лиц в связи с БВРС-КоВ.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ сотрудничает со специалистами в области общественного здравоохранения, ветеринарии, клиницистами и учеными из стран, где были зарегистрированы случаи заболевания, стран, подверженных такому риску, а также на международном уровне. Цель сотрудничества – сбор научных данных и обмен ими в интересах более глубокого изучения вируса и вызываемого им заболевания и определения приоритетов в области реагирования на вспышки БВРС-КоВ, протоколов лечения и подходов к клиническому ведению больных. ВОЗ также сотрудничает с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО), Всемирной организацией охраны здоровья животных (МБЭ) и национальными органами власти в целях разработки профилактических стратегий для борьбы с этим вирусом.

Совместно с пострадавшими странами и международными техническими партнерами и сетями ВОЗ координирует глобальные ответные меры системы здравоохранения на БВРС, включая: предоставление обновленной информации о ситуации; проведение оценок рисков и совместных расследований с национальными органами; созыв научных совещаний и обеспечение руководящих принципов и обучения для органов здравоохранения и технических учреждений здравоохранения по временным рекомендациям относительно эпиднадзора, лабораторному тестированию больных, профилактике инфекции и борьбе с ней и клиническому ведению.

Генеральный директор созвала Комитет по чрезвычайной ситуации в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), чтобы он представил свое заключение о том, является ли это событие чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, и рекомендовал необходимые меры в области общественного здравоохранения. С момента первого выявления этой болезни Комитет провел ряд заседаний. ВОЗ рекомендует всем государствам-членам усилить эпиднадзор за тяжелыми острыми респираторными инфекциями (ТОРИ) и тщательно анализировать любые необычные проявления ТОРИ или пневмонии.

Странам независимо от того, регистрируются ли ими заболевания БВРС или нет, следует сохранять высокий уровень бдительности, особенно в тех случаях, когда в них пребывает большое число путешественников или работников-мигрантов с Ближнего Востока. В соответствии с руководящими указаниями ВОЗ в этих странах следует и далее усиливать эпиднадзор, а также процедуры профилактики инфекции и борьбы с ней в медучреждениях. ВОЗ по-прежнему просит государства-члены уведомлять ВОЗ обо всех подтвержденных и вероятных случаях заражения БВРС-КоВ, а также сообщать информацию о факторах воздействия, тестировании и клиническом развитии болезни, чтобы учитывать эти факторы при разработке наиболее эффективных путей обеспечения готовности и ответных мер на международном уровне.

Вирус MERS (МЕРС) - коронавирус ближневосточного респираторного синдрома

Ученые обнаружили новый опасный вирус, штамм которого напоминает вирус SARS. Коронавирус впервые обнаружили в 2013 году, весной, на Аравийском полуострове. Именно в это время он спровацировал вспышку заболевания, которая привела к большому числу летальных исходов. Штамм получил название MERS – коронавирус ближневосточного респираторного синдрома, случаи заболевания которым, на сегодняшний день, зафиксированы в европейских и восточных странах.

Раньше коронавирус ближневосточного респираторного синдрома определяли как nCoV - неизвестный коронавирус. Впервые вирус идентифицировали в Саудовской Аравии в 2012 году. Основные симптомы при заражении MERS-CoV – это лихорадка, невозможность сделать полноценный вдох, нехватка воздуха и раздирающий кашель. Большинство людей, которые были больны вирусом, не выздоравливали. Небольшой процент инфицированных имели среднюю степень тяжести поражения респираторных путей. Сейчас ученые и медики пытаются найти пути заражения вирусом МЕРС и выявить способы передачи заболевания. В США данный вирус не был зафиксирован.

Штамм MERS-CoV имеет существенные отличия от аналогичных коронавирусов, которые были открыты ранее. Вирус существенно отличается и от синдрома SARS, вспышку которого зафиксировали в 2003 году. Коронавирус МЕРС-КоВ имеет определенные сходства с коронавирусами, которые были выявлены раньше у психически больных людей.

Коронавирус MERS что это такое?

Это отряд вирусов, которые имеют на поверхности заостренные венчики в виде короны. Эти вирусы часто встречаются в мире, поэтому многие люди являются носителями и жертвами коронавирусов. Как правило, такие вирусы вызывают среднюю и тяжелую форму заболеваний верхних дыхательных путей. Известны случаи, когда коронавирус поражал животных.

Многие коронавирусы заражают определенный вид животных или группу родственных видов. Коронавирус SARS инфицирует как людей, так и животных, особенно енотоподобных и обычных собак, пальмовых циметин, обезьян, котов и грызунов. Над изучением синдрома МЕРС усиленно работают мировые организации и медицинские лаборатории, такие как Всемирная Организация Здравоохранения, а также Центр Контроля Заболеваний и другие государственные организации. Существуют частные структуры, которые исследуют поведение вируса и его влияние на разные организмы.

Результаты таких исследований помогут установить факторы риски для человечества и разработать препараты и схемы лечения для борьбы с вирусом MERS. Чтобы максимально обезопасить себя от заражения вирусом, старайтесь не путешествовать в страны, в которых были зафиксированы вспышки инфекции.

ВОЗ зафиксировала почти одновременное появление двух нестандартных вирусов МЕРС:

1) Вирус птичьего гриппа (H7N9);

2) Средне Восточный Респираторный Синдром Коронавирус (МЕРС КоВ).

В последнее время мы зафиксировали появление двух совершенно разных вирусов с высоким патогенным воздействием и стремительной скоростью воздействия на организм инфицированного. Оба вируса имеют сверхустойчивый потенциал относительно процесса их эволюции и распространения. Первые вспышки заболевания были отмечены в 2012 году, весной. Из 44 лабораторно зафиксированных случаев, 22 окончились смертельным исходом. Около 80% из общего числа заболевших – мужчины в возрасте от 24 до 94 лет.

Вирус МЕРС - эпидемиология

• общественные (единичные случаи);
• медицинские учреждения (как работники медицинских организаций, так и пациенты);
• семейные (бытовые контакты с инфицированным);

• Тунис;
• Великобритания;
• Франция.

• Саудовская Аравия;
• Иордания;
• ОАЭ;
• Катар.

Однако, на сегодняшний день, связь между отдельными случаями коронавируса ближневосточного респираторного синдрома не ясна, поэтому изучение путей заражения продолжается.

MERS коронавирус симптомы и лечение

Все случаи имели стандартные симптомы ОРВИ, протекающее как в легкой форме, так и в форме тяжелейшей пневмонии. Иногда проявлялись атипичные симптомы. При проникновении в организм MERS CoV стремительно развивается и за несколько суток может привести к смерти.

На сегодняшний день еще не разработана вакцина, которая гарантирует 100% выздоровление больного. ВОЗ объясняет, кто больше всего подвержен инфицированию и указывает на отличительные особенности вируса. Организация отмечает высокий уровень жизнеспособности вируса при проникновении и передачи от человека к человеку. Вирус причиняет существенный вред здоровью и часто угрожает жизни пострадавшему.

В группу риска заражения вирусом МЕРС входят люди

• со слабым иммунитетом;
• сахарным диабетом;
• хроническими заболеваниями легких;
• почечной недостаточностью.

На данный момент мировая общественность не способна в полной мере дать отпор вирусу и предотвратить эпидемию, в случае ее возникновения.

• проводить защитные меры и осуществлять контроль здоровья населения;
• регулярно следить за ситуацией;
• подготовить все страны и обеспечить их эффективными препаратами.
• распространять информацию о новых вспышках, скорости распространения и успешности лечения заболеваний.
• объединить усилия ученых и медицинских учреждений для обеспечения безопасности здоровья населения.

Поездка в страны в которых вспыхнула эпидемия MERS

Если вы планируете постетить страны Ближнего Востока или Южную Корею, то в первую очередь необходимо соблюдать меры предосторожности и правила гигиены.

• часто мыть руки с мылом или дезинфецировать спиртосодержащими салфетками;
• не трогать руками лицо;
• избегать контакта с больными;
• избегать массовое скопления людей.

Вирус МЕРС в Южной Корее

Согласно данным ВОЗ в мире зафиксированы более 1200 инфицированных, из которых 449 уже скончались.

По состоянию на 13 июня в Южной Кореи от коронавируса ближневосточного респираторного синдрома скончалось 10 человек, а 3 800 человек получили рекомендации карантинного режима из за риска болезни.

Что бы недопустить распространения вируса MERS среди детей закрыты более 2 тысяч образовательных учреждений.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), речь идет об особом штамме вируса, который ранее не выявлялся ни у людей, ни у животных.

Доктор Маргарет Чен (Dr Margaret Chan), генеральный директор ВОЗ, выразила серьезную озабоченность тем, что очень мало информации о новом коронавирусе, при этом распространяется он быстрее, чем наше понимание его природы и методов лечения. Эксперты ВОЗ надеются в самое ближайшее время восполнить пробелы, предоставив мировому сообществу больше информации на эту тему. На сегодняшний день нельзя достоверно сказать, как именно происходит инфицирование человека, являются ли переносчиками вируса животные, связаны ли с заражением загрязненные поверхности, насколько широко распространяется вирус.

Коронавирус: почему он получил такое название?

Коронавирусы, впервые открытые в 1960-х годах, получили такое название из-за ворсинок на оболочке вируса, которые по форме напоминают солнечную корону во время затмения. Коронавирусы являются причиной респираторных инфекций как у человека, так и у животных.

Откуда берет начало новый коронавирус?

Первый случай заражения новой коронавирусной инфекцией зафиксирован на территории Саудовской Аравии в 2012 году – она унесла жизнь 60-летнего мужчины. У второго пациента, 49-летнего катарца, первые симптомы проявились в сентябре прошлого года, и инфекция была подтверждена в лабораториях Агентства по защите здоровья населения (The Health Protection Agency) в Колиндэйле, Северный Лондон.

Каковы основные симптомы новой коронавирусной инфекции?

Пока специалисты не обладают достаточным количеством информации относительно симптомов, свойственных для новой коронавирусной инфекции. В подтвержденных случаях у пациентов наблюдались следующие симптомы: жар, кашель, одышка, затрудненное дыхание. Доподлинно неизвестно, являются ли эти симптомы типичными для данного заболевания.

Как лечится коронавирусная инфекция?

Из-за отсутствия более-менее конкретной информации о новой инфекции пока не приходится говорить о каком-то специфическом лечении. Главным образом в процессе лечения делается упор на восстановление функций дыхательных путей.

Как можно заразиться новой коронавирусной инфекцией?

Подобные вирусы обычно распространяются в аналогичной манере, что и вирус гриппа. Именно поэтому специалисты предполагают, что новый коронавирус может передаваться от человека к человеку, если зараженный, к примеру, кашляет или чихает. По наблюдениям ВОЗ, новый коронавирус передается от человека к человеку после тесного и продолжительного контакта.

Насколько новая инфекция заразна?

Откуда пришел новый коронавирус?

Достоверно пока неизвестно. Возможно, это мутация существующего вируса. Некоторые новые инфекции происходят от вирусов, циркулирующих среди животных и птиц. Они известны как зоонозы. Такие вирусы могут вызывать небольшие инфекции у одних видов и более серьезные – у других. Пока нет достаточных свидетельств, что это зоонозис.

Существует ли вакцина от нового коронавируса?

Что мне делать, если я планирую поездку на Ближний Восток?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Эксперты ВОЗ считают, что не нужно отказываться от своих планов, при этом рекомендуют соблюдать меры предосторожности во время поездок и следить за состоянием своего здоровья и все же, по возможности, советуют воздержаться от поездок в Саудовскую Аравию.

Что мне делать, если поездку на Ближний Восток отменить не получается?

Прежде всего рекомендуется соблюдать элементарные правила гигиены.

В частности, необходимо:

• часто мыть руки с мылом или протирать их дезинфицирующими салфетками;
• стараться не касаться руками глаз, носа, рта;
• избегать тесного и продолжительного контакта с больными людьми;
• избегать большого скопления людей.

Если Вы чувствуете, что заболеваете:

• немедленно обратитесь к врачу;
• используйте носовой платок, когда кашляете или чихаете;
• используйте защитные маски;
• избегайте контакта с окружающими, чтобы не заразить их.

Если после посещения стран Ближнего Востока дают о себе знать признаки простуды или температура, стоит ли беспокоиться?

Если симптомы не ярко выраженные, скорее всего речь об обычной респираторной инфекции. Однако, если симптомы значительно усиливаются, сильно затрудняется дыхание и появляется кашель, нужно немедленно обратиться к терапевту. Обязательно предоставьте врачу информацию о том, где именно Вы отдыхали или путешествовали.

Есть ли сходство с SARS?

SARS (Особая тяжелая форма пневмонии, или атипичная пневмония) также вызвана коронавирусом, но эти вирусы могут вызывать целый ряд симптомов, от легких до тяжелых. В подтвержденных случаях наблюдалось серьезное респираторное заболевание, что делает этот вирус похожим на SARS.

Важна ли профилактика?

Международный опыт, накопленный в результате вспышки SARS в 2003 году, показал, что в отношении вирусов, передающихся воздушно-капельным путем с пандемическим потенциалом, профилактика всегда значительно эффективнее, чем лечение.

Время для принятия упреждающих мер в регионе упущено

Об авторе: Николай Дмитриевич Плотников – заведующий Центром научно-аналитической информации Института востоковедения РАН, профессор факультета мировой политики МГУ им. М.В. Ломоносова, доктор политических наук.

Чтобы предотвратить распространение коронавируса, в Багдаде ввели запрет на въезд в город. Фото Reuters

На Ближнем Востоке число подтвержденных случаев заболевания коронавирусом значительно ниже, чем в странах Восточной Азии и в Европе. У специалистов по этому поводу есть сомнения. Дело в том, что в Ираке, Ливане, Палестине, Сирии и Йемене системы здравоохранения или испытывают кризис, или разрушены. Там нет соответствующих ресурсов, медицинской базы и профессионально подготовленного персонала, способного провести элементарный мониторинг эпидемической ситуации и дать полную картину происходящего.

Положение усугубляют миллионы беженцев в Сирии, Турции, Ливане, Ираке, Иордании. Они живут в лагерях скученно и в условиях антисанитарии, что уже само по себе создает благоприятные условия для распространения различного рода вирусов.

Единой стратегии борьбы с пандемией коронавируса на Ближнем Востоке нет. Страны региона действуют автономно. Лучше получается там, где сохраняется стабильная внутриполитическая обстановка, не разрушена государственная машина, функционирует вертикаль власти и есть финансовые ресурсы. Это характерно для большинства монархий Аравийского полуострова и Израиля.

Надо признать, что время для принятия упреждающих мер по предотвращению проникновения вируса COVID-19 в регион было упущено. В то время, когда многие страны закрывали свои границы, на Ближнем Востоке раздумывали, совершенно забыв о том, что в современном мире с его огромными потоками перемещающихся людей и стремительной урбанизацией для вирусов нет преград.

Первым свой международный аэропорт, и то 13 марта, закрыл Кувейт. 15 марта приостановила международные рейсы в 14 стран (Бахрейн, Египет, Франция, Германия, Ирак, Италия, Кувейт, Ливан, Оман, Испания, Южная Корея, Сирия, Турция, ОАЭ) Саудовская Аравия. До этого королевство закрыло свои сухопутные границы.

С 17 марта ОАЭ приостановили авиасообщение с Ираком, Ливаном, Сирией и Турцией. До этого Эмираты перестали принимать пассажирские рейсы из Бахрейна, Ирана, Италии (кроме Рима), Саудовской Аравии. Кувейта, Китая (за исключением Пекина).

Иордания закрыла авиасообщение с Ливаном и Сирией и морское сообщение с Египтом. Армейские контрольно-пропускные пункты установлены на въездах и выездах в главные города королевства. Рассматривается возможность закрытия границ с Западным берегом. Иорданское правительство также объявило о временном приостановлении полетов во Францию, Испанию и Германию, сухопутных поездок в Ирак и разрешило воздушные перевозки только через аэропорты Эрбиля и Багдада.

Ирак приостановил все полеты в аэропорт Багдада с 17 по 24 марта и ввел комендантский час в столице в течение того же периода. О готовности ввести комендантский час на своей территории объявило и правительство Кувейта, но только в том случае, если общественность не выполнит инструкций Министерства здравоохранения по предотвращению распространения коронавируса.

Принимаемые меры в большинстве стран Ближнего Востока направлены на установление жесткого контроля и введения запретительных мер. Это прежде всего отмена массовых мероприятий, ограничения на перемещения между крупными городами и отправления религиозных обрядов, отмена занятий в учебных заведениях, сокращение использования наличных денег, введение обязательного карантина для всех приезжающих из проблемных стран, закрытие торговых центров, ресторанов, баров и кафе.

Страны Совета сотрудничества арабских государств Персидского залива (ССАГПЗ – Саудовская Аравия, ОАЭ, Кувейт, Катар, Бахрейн) запретили временно въезд иностранцев, кроме граждан членов этой организации. Располагая достаточными для этого финансовыми ресурсами, страны ССАГПЗ проводят бесплатные тестирования на COVID-19 всех въезжающих.

Ряд стран, в частности султанат Оман, прекратил выдачу туристических виз. Для карантина по коронавирусу Кувейт задействовал возможности армейской медицины.

В России пока спокойно. Но мы - активные туристы, и страны Аравийского полуострова, тот же Египет и ОАЭ, - наши любимые направления. Насколько опасен новый тип коронавируса? Как уберечься от него, чтобы отдых не закончился больничной койкой? На вопросы "РГ" ответил замдиректора НИИ вирусологии Минздрава России, профессор Петр Дерябин.

Петр Дерябин: Начнем с того, что коронавирусов много. Есть менее агрессивные, есть более. Например, атипичную пневмонию, наделавшую в мире столько шума несколько лет назад, вызывает тоже коронавирус. Все они поражают прежде всего дыхательную систему, типичное проявление - воспаление легких. Наиболее тяжелая ситуация была в 2003-2004 годах. Россию тогда инфекция обошла стороной - случаев заражения у нас не было. Но во Вьетнаме, в Китае, в Канаде, где много приезжих из Китая, вспышка была серьезная. Потом постепенно волна заболеваемости стала спадать. Но где-то в 2012 году стали появляться сообщения о новом коронавирусе. Обнаружили его на Ближнем Востоке. Его особенность - вирус тоже вызывает тяжелый острый респираторный синдром, но наряду с этим он еще поражает почки, вызывает почечную недостаточность. Смертность высокая - до 50%. Это уже очень серьезно.

Грозит ли нам эпидемия?

Петр Дерябин: Пока массовых случаев нет. Может быть, в этом и спасение человечества, что процесс передачи от человека к человеку, в отличие, скажем, от крайне заразного гриппа, довольно сложный. Есть случаи заражения, но заболевают в основном медики, которые тесно контактируют с тяжелобольными. Родственники, по наблюдениям эпидемиологов, при этой инфекции заболевают очень редко.

Но многое неясно, ученые продолжают изучать этот вирус. Считается, что вроде бы передается он воздушно-капельным путем. Но все еще стоит под вопросом, насколько велика угроза передачи от человека к человеку. Если бы вирус передавался с высокой степенью вероятности, наверняка при наших средствах коммуникации, передвижении по всему миру, уже была бы эпидемическая вспышка. Но ее, к счастью, нет.

Правда, что переносят вирус верблюды?

Петр Дерябин: Это пока окончательно неясно. У животных свои коронавирусы, они на человека не особенно переходят. Однако все больше доказательств в пользу роли верблюдов, летучих мышей в передачи инфекции.

Почему же вирус, появившийся много лет назад, вдруг становится серьезной угрозой?

Петр Дерябин: Это на самом деле серьезная проблема: появляются все новые и новые инфекции. Собственно, часто они не совсем новые, а старые, но раньше они не были так опасны для человека. Но вирусы обладают способностью изменяться, мутировать. У вирусологов эта проблема называется "новая возвращающаяся вирусная инфекция, которая способна создать чрезвычайную эпидемическую ситуацию". Вот и вирус MERS-CoV относится к таким инфекциям. Неизвестно, как он поведет себя в людской среде завтра, поэтому за ним постоянно наблюдают и изучают.

Как лечить такие инфекции?

Петр Дерябин: Пока, к сожалению, нет специфического лечения именно для этого заболевания. Больных, естественно, изолируют. Тех, с кем они контактировали, выдерживают под наблюдением на карантине, пока не пройдет инкубационный период. Лечение - симптоматическое. Это означает, что, когда мы не знаем конкретно, как избавиться от этого вируса, врачи стараются облегчить состояние больного. Вакцины против коронавирусов тоже не существует, и вряд ли она появится очень скоро. Слишком они изменчивы.

Нас часто пугают, что такие вирусы - это биологическое оружие, утечки из секретных лабораторий. Или изменчивость вирусов - норма?

Петр Дерябин: "Утечки", как вы выразились, исключить нельзя. Но это и естественные процессы: в природе постоянно происходит взаимодействие вирусов с различными хозяевами, и в результате образуются новые штаммы-мутанты. И эти вариации вирусов могут приобретать неприятные и даже страшные свойства, с которыми мы и сталкиваемся.

Насколько защищены от завоза такой инфекции жители России?

Петр Дерябин: Наша эпидслужба весьма эффективна. Когда в Китае свирепствовала атипичная пневмония, у нас были подняты врачи на Дальнем Востоке, в Хабаровском крае: велика была угроза, что китайцы через границу могут перенести заболевание. По мнению Роспотребнадзора, защитные меры сыграли роль - ни одного случая заражения у нас не было. Что касается нового коронавируса, он уже с Ближнего Востока был завезен в США, Бразилию, Европу и на Филиппины.

Могут ли эти единичные, как говорят специалисты, случаи "завоза" привести к эпидемии?

Петр Дерябин: Исключить такую вероятность невозможно. Есть много случаев, когда вирусные инфекции, завезенные на новую территорию не только людьми, но и птицами, насекомыми, животными, "приживались" и возникал постоянный источник инфекции.

Так случилось, например, с лихорадкой Западного Нила, которая из Африки с перелетными птицами попала к нам в страну, и теперь на Юге России мы имеем собственный природный очаг, и в Астраханской, Волгоградской областях довольно регулярно люди заражаются и болеют очень тяжело. Совсем недавно этот же вирус был занесен в Америку, где раньше этой лихорадки не было. И там она стала бушевать, поскольку у населения не было иммунной защиты против нее.

Но подобный сценарий для вируса MERS-CoV вряд ли возможен из-за низкой способности переходить от человека к человеку. Кроме того, инфекция скорее носит сезонный характер, зимой ее нет, появляется летом.

Значит, нам можно не беспокоиться?

Петр Дерябин: Я не могу вас прямо так нацеливать на то, что не надо беспокоиться. Регистрируются же завозные случаи и в Европе, и в США. Лучше всего держаться подальше от небезопасных районов. "Золотые" правила, которые защищают от многих инфекций: чаще мыть руки, избегать мест скопления людей. А если заболели после поездки в потенциально неблагополучный регион, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Чтобы он назначил специфические анализы и проводил адекватное лечение.