Вирус туберкулеза под микроскопом
Е.КУДРЯВЦЕВА (по материалам иностранной печати).
В последние годы обнаружилось удивительное разнообразие генетических линий палочки Коха. В наборе из четырёх тысяч генов туберкулёзной палочки есть очень маленькие различия, разделяющие микроб на подвиды и штаммы, вызывающие разный ход инфекции. Тысячи лет эволюции научили эту бактерию постоянно меняться.
И вот что поразительно. До сих пор непонятно, как Mycobacterium tuberculosis, бактерия, вызывающая туберкулёз, делает своё грязное дело. Почему только некоторые люди могут поддаться этой инфекции? Почему бывают такие вспышки, когда ни вакцины, ни антибиотики не помогают?
По данным Всемирной организации здравоохранения, треть населения Земли страдает от туберкулёза и каждую секунду ещё один человек получает эту инфекцию. У большинства заражённых людей симптомы не проявляются до тех пор, пока не происходят поломки в иммунной системе: при старении, СПИДе или других нарушениях.
Когда туберкулёз становится активным, палочки поражают чаще всего лёгкие, но иногда почки, печень и кости. Каждый год от туберкулёза умирают два миллиона человек, и эта цифра не уменьшается. Многие из смертей вызваны штаммами, на которые не действуют традиционные антитуберкулёзные лекарства.
Исследователи ищут уязвимые места у бактерии, но процесс этот медленный — как назло, для того, чтобы получить её копию, нужно 24 часа. Так что и в лабораторных культурах, и в организме подопытного животного палочка Коха размножается медленно. Сравните со стрептококком — он удваивает свою численность практически мгновенно и очень быстро реагирует на действие лекарств в опытах. Когда нужно проверить, все ли палочки погибли от испытуемого лекарства, при поиске средств от туберкулёза опыты на животных занимают год.
Палочки Коха очень трудно истребить — нужно принимать до четырёх препаратов одновременно в течение полугода, в некоторых случаях — до двух лет. В развивающихся странах больные часто бросают лечение, и штаммы становятся устойчивыми к новым, так долго создававшимся лекарствам.
Ещё недавно считалось, что изменчивость ДНК разных штаммов туберкулёзной палочки меньше, чем у других бактерий. И только в начале 1990-х годов с помощью новых генетических технологий учёные заметили существенные различия в разных штаммах, на которые не обращали внимания раньше. К примеру, они открыли, что ДНК-последовательность, названная IS6110, то вообще отсутствует, то имеется в бактерии в сотнях копий. Число и расположение этих копий в хромосоме различаются в туберкулёзных палочках по всему земному шару. Генетики стали использовать IS6110 как маркёр особенностей отдельных штаммов.
Команда профессора Себастьена Ганю из Института системной биологии в Сиэтле (США) заметила, что определённые штаммы палочек Коха чаще появляются избирательно: каждый в своей части света. Сотрудники Ганю собрали в 80 странах 875 штаммов. Эти штаммы делятся на шесть отдельных семейств, и каждое привязано к какой-либо географической области. Стало понятно, почему были безуспешны попытки уничтожить туберкулёз, как уничтожили, например, оспу.
Профессор Ганю говорит, что теперь, когда мы знаем о существовании шести групп бациллы туберкулёза, распространённых на земном шаре, возможно, нам придётся сделать и не менее шести вакцин. Удивительно, что с начала ХХ века весь мир пользуется вакциной БЦЖ. Эту вакцину делают на основе так называемой бациллы Кальметта—Герена, ослабленного штамма, вызывающего туберкулёз у крупного рогатого скота, но способного заразить и человека. Каждый год её получают 100 миллионов детей. Но эта вакцина не всегда работает. Она, кстати, прекрасно защищает от туберкулёзного менингита, а вот в отношении других видов туберкулёза сведения разноречивы. Но что самое интересное: и геном бациллы Кальметта—Герена оказался переменчивым. Штаммы для изготовления вакцины, хранящиеся в разных лабораториях мира, мутируют и уже достаточно сильно отдалились от исходного, выделенного сто лет назад. Только углублённое изучение их геномов позволит объяснить успехи и неудачи с вакциной.
Пока одни учёные наблюдают за бурными изменениями бациллы туберкулёза в настоящее время, другие изучают её прошлое. Считалось, что человек получил её от коров 10 000 лет назад, одомашнив крупный рогатый скот и начав пить молоко. Вроде бы в 1492 году европейцы завезли туберкулёз в Америку, и там разразилась настоящая эпидемия. Но оба утверждения оказались неверными. В 1994 году бактерию нашли в перуанской мумии, так что болезнь была там задолго до Христофора Колумба. А построенное недавно по генетическим данным генеалогическое древо палочки Коха и родственных микроорганизмов недвусмысленно показывает, что не коровы впервые заразили человека, а наоборот — туберкулёз перешёл на коров от людей.
Учёные из Института Пастера в Париже обнаружили, что все современные группы штаммов бациллы произошли из одной, которая до сих пор существует в Восточной Африке. По оценкам, она появилась три миллиона лет назад. Сколько лет человечеству, столько и палочке Коха. Появление новых штаммов — ответ на нашу борьбу с туберкулёзом, сначала посредством только нашей иммунной системы, позже — с помощью лекарств.
Взгляд в прошлое даёт возможность надеяться на лучшее. Главное — микробиологи начали серьёзно заниматься всеми группировками палочки Коха и изучать очень тонкие изменения в её ДНК.
Коллекция сведений не слишком известных
КАК КУРИЦА ПОМОГЛА НАЙТИ ЛЕКАРСТВО ОТ ТУБЕРКУЛЁЗА
В 1952 году Ваксман получил за открытие своего студента Нобелевскую премию. Правда, ещё до этого Шатц отсудил у него долю в прибылях от продажи стрептомицина.
Профилактика туберкулеза
Ежегодно 24 марта, начиная с 1996 года, по инициативе Глобальной программы борьбы с туберкулезом Всемирной организацией здравоохранения проводится ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ.
Каждый год миллионы людей в мире погибают от туберкулеза, несмотря на то, что для лечения больных уже в течение нескольких десятилетий существуют эффективные лекарства. Почему же туберкулез стал национальной проблемой? Потому что туберкулез – это болезнь социальная, в ней, как в зеркале, отражаются все болячки общества.
Возбудитель туберкулеза – палочка Коха, которая передается воздушно-капельным путем. Палочка Коха, как таракан, вольготно чувствует себя там, где грязь, нищета, скученность. Туберкулез у бомжей, наркоманов, алкоголиков – вполне обычное явление. В последнее время чаще стали болеть и люди из благополучных семей.
Не надо забывать о том, что мы все инфицированы туберкулезом. Стрессовые ситуации, перенапряжение, бессонница, нездоровое питание снижают иммунные барьеры организма, и встреча с палочкой Коха становится трагедией.
Туберкулез устойчив к холоду, теплу, влаге и свету. Палочка Коха живет в земле 40 лет, а в высохшей мокроте на мебели, книгах, посуде, стенах, белье сохраняет свои свойства в течение нескольких месяцев. Переносчиками туберкулеза могут быть мухи и тараканы, также палочка Коха может содержаться в мясе и молоке больных животных.
Чего боится палочка Коха? Прямых солнечных лучей (гибнет через 2-6 часов), нагревания (при температуре 85 градусов погибает через полчаса).
Почему возникает туберкулез?
Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза.
Чаще всего туберкулез поражает легкие. Больной туберкулезом при кашле, чихании, разговоре выделяет капельки мокроты, в которой содержатся микобактерии туберкулеза. Возбудители после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в малоосвещенных местах, сохраняются до нескольких месяцев. Возбудитель туберкулеза попадает в организм при вдыхании зараженного ими воздуха.
Как проявляется туберкулез?
Коварство туберкулеза заключается в том, что даже при наличии значительных изменений в легких заболевание может протекать бессимптомно и обнаружиться случайно при проведения флюорографичекого (ФОГ) обследования или при постановке туберкулиновых проб.
Обычно первыми симптомами при туберкулезе являются утомляемость, потливость, потеря аппетита, небольшое повышение температуры тела, похудение. По мере развития процесса появляется кашель, иногда затруднение дыхания, боли в грудной клетке, кровохарканье.
Ещё 60 лет назад не было лекарств от туберкулёза. Сейчас зарегистрированы разновидности микобактерий, устойчивые к какому-либо одному лекарству; более того появились устойчивые ко всем основным противотуберкулёзным препаратам. Лекарственно-устойчивый туберкулёз развивается в результате непоследовательного или частичного лечения, при котором пациенты не принимают все назначенные им лекарства на регулярной основе в течение определённого периода времени.
Как же защитить себя и своих детей от туберкулеза?
Проводить вакцинацию и ревакцинацию детей вакциной против туберкулёза
С целью выявления туберкулеза детям и подросткам проводят ежегодную туберкулинодиагностику (пробы Манту).
Для выявления туберкулеза на ранних стадиях всему населению с 15-летнего возраста необходимо проходить ФОГ обследование не реже 1 раз в 2 года (декретированным лицам и больным рядом хронических заболеваний – не реже 1 раза в год).
Своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов заболевания (кашель длительностью более 3 недель является показанием для обследования на туберкулез). Туберкулез, выявленный на ранней стадии заболевания, легче поддается лечению.
Соблюдать правила сбалансированного питания, включать в рацион продукты, богатые белком (мясо, рыба, молочные продукты).
Вести здоровый образ жизни (отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, заниматься спортом, больше бывать на свежем воздухе).
Как бороться с бациллой туберкулеза?
Немецкий ученый Роберт Кох в 1882 году рассмотрел под микроскопом тонкую неподвижную палочку - возбудитель туберкулеза. Поэтому бацилла и получила свое название - палочка Коха. Еще ее называют микобактерией туберкулеза.
Бацилла эта крайне живуча. Ей нипочем холодные температуры - 260 градусов и ниже. Полчаса она выдерживает нагревание до 90 градусов. Микобактерии остаются жизнеспособными месяцами - в темных, сырых помещениях, почве, сточных водах. Не случайно в медицинских кругах бациллу прозвали "бронированным чудовищем". Но на этого "опасного зверя" есть свой "капкан".
Бациллу способен убить прямой солнечный свет - за час или два. А ультрафиолетовое облучение - кварцевание - справится с этой задачей всего за несколько минут. Информация - тоже оборонительный щит. Как передается туберкулез, каковы его симптомы, каким образом избежать этой грозной болезни, должен знать каждый.
Туберкулез всегда называли социальной болезнью. Но и благополучные граждане рискуют подцепить палочку Коха. Туберкулезная инфекция чаще передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями - попадает в органы дыхания от больного человека к здоровому. Заразиться туберкулезом - не значит обязательно заболеть: если у организма высокая сопротивляемость, палочки часто погибают или теряют силу. Но возбудитель туберкулеза активизируется при понижении иммунитета, поэтому заболевают люди в основном с ослабленным организмом. К снижению защитных сил приводят хронический стресс, неполноценное питание (тут стоит задуматься и модницам, которые решили держать себя на голодном пайке, чтобы обрести хорошую фигуру), курение, злоупотребление алкоголем. В группе риска люди с хроническими заболеваниями - диабетом, язвой, патологией легких.
В современном мире туберкулез уносит больше жизней на земле, чем любая другая инфекция.
- Есть четыре пути заражения: воздушно-капельный, контактный - через предметы обихода больного, пылевой и пищевой. В уличной пыли возбудитель сохраняется до десяти дней, - разъясняет врач-инфекционист медсанчасти АГ и ОАО "ММК" Валентина Трофименко. - Наиболее часто туберкулез поражает легкие, бронхи, но возможны поражения и других органов - почек, кожи, костей… Насторожить человека должны повышенная утомляемость во второй половине дня, снижение аппетита, необычная потливость, особенно по ночам, кашель с мокротой, раздражительность или апатия, невысокая температура до 37,5 градусов, одышка при незначительной физической нагрузке. При этих симптомах нужно обратиться к врачу. Но подчас бацилла не проявляет себя, и люди не подозревают о том, что уже больны и представляют угрозу для окружающих. Установить диагноз туберкулеза и степень заболевания помогают специальные методы исследования. Существует ряд методов диагностики. Но прежде всего, каждый человек должен ежегодно проходить флюорографическое обследование органов грудной клетки.
Многие из перечисленных признаков туберкулеза присутствуют и при других заболеваниях - разобраться с точным диагнозом сможет только врач. Массовые профилактические осмотры и флюорография помогают своевременно выявить больных туберкулезом и обеспечить им необходимое лечение. Медики напоминают: недавно начавшееся заболевание хорошо поддается лечению.
- В целях профилактики следует еще раз проанализировать свой рацион питания. В нем должны быть мясо, рыба, птица, молочные продукты, фрукты и овощи. Выяснено, что губителен для микобактерии тыквенный сок, полстакана которого хорошо принимать ежедневно. А вообще, наиболее полезны белки и витамины группы В и С. Витамин С - аскорбиновая кислота - в большом количестве содержится в зеленом луке, плодах шиповника, черной смородине, апельсинах, лимонах, мандаринах, землянике, клубнике, - рассказывает Валентина Трофименко. - В профилактике туберкулеза кожи и слизистых оболочек велика роль витамина Д: его содержат печень, яичный желток, рыбий жир. Об элементарных мерах предосторожности тоже не следует забывать. Мясные продукты, купленные на рынке у лиц, имеющих собственный скот, необходимо особенно тщательно варить и жарить, а молоко - кипятить, поскольку заразиться можно и через молоко больной коровы. Гигиена жилища должна стоять на первом плане: необходимы регулярное проветривание, влажная уборка помещений, нужно обеспечить максимальный доступ солнечных лучей и не допускать сырости. Защитные силы организма укрепляют физическая активность, закаливание, соблюдение режима труда и отдыха, словом, все факторы здорового образа жизни.
И еще несколько советов для здоровья. После общественного транспорта и других мест скопления народа тщательно мойте руки с мылом. Перед входом в квартиру можно постелить коврик, обработанный раствором хлорамина. А еще лучше завести комнатное растение мирт, фитонциды которого расправляются с вредными для человека микробами. Хорошая профилактика - загородные прогулки, особенно в сосновом бору, богатом на воздушные витамины - аэроионы и фитонциды, губительные как раз для палочки Коха и делающие воздух практически стерильным.
|