Вирус типа a brisbane h1n1 pdm09
Вирус A(H1N1), вызывающий заболевание, ранее широко известное как "свиной грипп", стал причиной пандемии гриппа в 2009 г. С тех пор вирус продолжал циркулировать среди населения Европы и других регионов; соответственно, теперь он является одним из вирусов сезонного гриппа человека.
В 2009 г. мировое население обладало слабым иммунитетом к вирусу A(H1N1), потому что это был новый тип гриппа, приведший к глобальной эпидемии, от которой, по оценочным данным, за год скончались от 100 000 до 400 000 человек. Теперь A(H1N1) ежегодно циркулирует как вирус сезонного гриппа. На данный момент в нынешнем сезоне, как и в сезоне 2014–2015 гг., в Европейском регионе циркулируют вирусы гриппа A(H1N1), наряду с вирусами A(H3N2) и небольшим числом вирусов гриппа В. Вакцина против сезонного гриппа обеспечивает защиту от вируса A(H1N1).
В электронном бюллетене "Последние новости о гриппе в Европе" предлагается еженедельный обзор и оценка активности гриппа в Регионе на основе эпиднадзорных данных из 53 стран Европейского региона ВОЗ.
В каждом сезоне разрабатывается противогриппозная вакцина, призванная защитить людей от вирусов, которые, по данным исследований, будут наиболее широко циркулировать в нынешнем году. В сезонную вакцину 2015–2016 гг. вошел вирус гриппа A(H1N1), а также штаммы вирусов A(H3N2) и гриппа В.
Имеются свидетельства того, что в этом сезоне вакцинные вирусы в достаточной мере совпадают с большинством вирусов сезонного гриппа – то есть вирусы, вошедшие в вакцину, демонстрируют значительную степень родства с вирусами, циркулирующими среди населения, и, следовательно, ожидается, что нынешняя вакцина обеспечит достаточный уровень защиты от гриппа в этом году.
Ежегодно в зимний период, когда грипп начинает распространяться, ВОЗ настоятельно рекомендует отдельным группам населения пройти вакцинацию против этого заболевания. К этим группам относятся: люди старше 65 лет; лица, проживающие в стационарных учреждениях для престарелых и инвалидов; беременные женщины; все лица с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких либо хронические неврологические расстройства, а также дети младше 5 лет. Людям необходимо связаться со своим врачом, если они не уверены в том, насколько они подвержены риску.
Согласно данным об исследованных на сегодняшний день вирусах, вирус сезонного гриппа A(H1N1) не претерпел значительных изменений в сравнении с пандемическим штаммом 2009 г., и свидетельства того, что он стал более опасным, отсутствуют. С момента своего появления в 2009 г. вирус A(H1N1) вызывал редкие случаи тяжелого заболевания у здоровых в остальном молодых совершеннолетних людей, в том числе у беременных женщин. Вирус A(H3N2), напротив, чаще приводит к тяжелой форме заболевания и летальному исходу у пожилых людей.
Практикующие врачи должны быть об этом осведомлены, чтобы иметь возможность вовремя назначить пациентам с тяжелыми респираторными симптомами лечение противовирусным препаратом от гриппа (осельтамивир). ВОЗ подготовила рекомендации для европейских врачей, оказывающих помощь пациентам с тяжелыми осложнениями от гриппа.
В сезонной вакцине 2015–2016 гг. используется тот же штамм вируса, что и в пандемической вакцине 2009 г., а именно – вирус, подобный A/California/7/2009 (H1N1)pdm09.
Независимо от типа вызывающего его вируса, грипп – это всегда неприятное заболевание, однако обычно он протекает в легкой форме и большинство людей быстро выздоравливают. Людям с такими симптомами, как кашель, чиханье, боль в горле, головная боль и слегка повышенная температура, следует оставаться дома; они могут обратиться в местную аптеку за консультацией или использовать болеутоляющие и противозастойные средства.
Люди, испытывающие тяжелые или необычные симптомы либо подверженные повышенному риску развития тяжелой формы заболевания (дети младше 5 лет, лица старше 65 лет, беременные женщины и люди с сопутствующей патологией), должны связаться со своим врачом, чтобы выяснить, нужно ли им получать противовирусные препараты или другое лечение.
ВОЗ опубликовала свои рекомендации относительно состава противогриппозных вакцин для использования в северном полушарии в сезон гриппа 2019-2020 гг.
Из-за эволюционной изменчивости вирусов гриппа состав противогриппозных вакцин необходимо периодически пересматривать. Поэтому каждый год ВОЗ организовывает два консультативных совещания (одно для северного полушария, второе для южного полушария), чтобы проанализировать данные эпиднадзора за вирусами гриппа, собранные Глобальной системой ВОЗ по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер (ГСЭГО), и разработать рекомендации относительно состава противогриппозных вакцин на следующий сезон гриппа.
Национальные органы по регулированию вакцин и фармацевтические компании руководствуются этими рекомендациями при разработке, производстве и лицензировании вакцин против гриппа.
Разработка этих рекомендаций стала возможной благодаря работе национальных центров по гриппу (НЦГ), которые выявляют и характеризуют вирусы и направляют образцы вирусов в сотрудничающие центры ВОЗ для проведения углубленных лабораторных исследований. В ходе ежегодных консультативных совещаний группа экспертов анализирует данные, представленные странами, с тем чтобы рекомендовать штаммы вирусов, которые должны быть включены в состав новых противогриппозных вакцин. В этом году в Европейском регионе ВОЗ было протестировано более 360 000 клинических образцов и выявлено 57 443 вируса гриппа. НЦГ в 44 странах Европейского региона поделились образцами вирусов с сотрудничающими центрами ВОЗ, где были проведены углубленные лабораторные исследования, результаты которых были включены в базу данных, послуживших основой для разработки новых рекомендаций.
Существует два типа вирусов гриппа, вызывающих заболевания у людей – тип A и тип B. Какие-либо изменения в составе компонентов вируса гриппа B не рекомендуются. Однако в отношении компонента вируса А(H1N1) рекомендация была изменена. Вирус, подобный A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09, входящий в состав противогриппозных вакцин для использования в сезон гриппа 2018-2019 гг., был заменен на вирус, подобный A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09 из субклада 6B.1A, который сейчас является доминирующим вирусом гриппа во всем мире.
Ниже приведены рекомендации ВОЗ по составу противогриппозных вакцин для использования в северном полушарии в сезон гриппа 2019-2020 гг.:
- вирус, подобный A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09
- вирус A(H3N2), более подробная информация о котором будет опубликована 21 марта 2019 г.*
- вирус, подобный B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87)
- вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).
Первые три штамма рекомендуются для включения в трехвалентные противогриппозные вакцины, а последний является рекомендуемым дополнительным штаммом для четырехвалентных противогриппозных вакцин.
Консультативное и информационное совещание ВОЗ по составу противогриппозных вакцин для использования в северном полушарии в сезон гриппа 2019-2020 гг. состоялось 18-21 февраля в Пекине, Китай.
Промежуточные результаты оценки эффективности противогриппозной вакцины в сезон гриппа 2018-2019 гг. в северном полушарии свидетельствуют о том, что вакцинация снизила риск гриппа, требующего медицинской помощи, по крайней мере наполовину, а результаты вакцинации детей были даже еще лучше.
Вакцины против гриппа безопасны и противогриппозная вакцинация является основным средством профилактики гриппа и снижения ущерба от гриппозных эпидемий. ВОЗ рекомендует, чтобы медицинские работники и люди, которые подвергаются наибольшему риску развития серьезных осложнений гриппа (пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины и маленькие дети), каждый год проходили вакцинацию против гриппа до начала его сезона.
*В процессе выбора штамма вируса А(H3N2) для вакцин против гриппа в сезон 2019-2020 гг. произошла задержка. Вирусы гриппа A(H3N2) представляют собой усиливающуюся проблему с точки зрения отбора вакцинных вирусов. Это объясняется как частыми изменениями самого вируса, так и трудностями в создании вирусов-кандидатов для производства вакцин на основе куриных эмбрионов. В последние месяцы во многих странах возросла доля штаммов в одной антигенно отличимой группе вирусов. Эта задержка с разработкой рекомендации даст больше времени для мониторинга циркуляции вирусов и более точного определения свойств соответствующих вакцинных штаммов.
Countries in Region that shared influenza viruses with a WHO collaborating centre
В начале сентября стартовала ежегодная всероссийская вакцинация против эпидемии гриппа, в рамках которой можно привиться бесплатно. В этом году в России в группах риска будут использовать новую четырехвалентную вакцину. О том, какие штаммы вируса будут циркулировать в эпидсезоне 2019-2020, когда может начаться эпидемия, в чем особенность новой вакцины, и обязательно ли делать прививку от гриппа, РИАМО рассказали в НИИ гриппа.
Зачем нужна вакцинация
По данным Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от гриппа умирает около 650 тысяч человек. При этом вакцинация уже продлила людям жизнь на 30 лет и является наилучшей профилактикой против гриппа: помогает уменьшить заболеваемость населения, количество осложнений после болезни, а также возможность летального исхода, отмечает ВОЗ.
По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, вакцинация в России началась 23 года назад – в 1996 году, и с этого момента заболеваемость гриппом в нашей стране упала почти в 200 раз.
Так, по данным управления Роспотребнадзора по Московской области, в прошлом году в Подмосковье было привито от гриппа рекордное число жителей – более 3,5 миллионов человек (48,5%). В итоге за эпидсезон 2018-2019 годов в медучреждения региона поступило около 1,4 миллиона обращений по поводу заболеваний ОРВИ и гриппом, что почти на 10% меньше, чем в сезоне 2017-2018 годов.
Новый сезон – новая вакцина
Эффективность вакцины от гриппа зависит от того, насколько вирусы, которые циркулируют в среде, совпадают с теми, которые содержатся в вакцине.
Вирусы гриппа постоянно мутируют, поэтому специалисты ВОЗ совместно со специальными центрами проводят мониторинг вирусов и два раза в год обновляют состав вакцин. Благодаря этому вирусы подробно изучаются в лабораторных условиях. Группа ученых анализирует все представленные штаммы, чтобы рекомендовать для составления вакцин самые распространенные.
Так, в 2019 году по данным ВОЗ, в Европейском регионе было изучено 360 тысяч образцов и обнаружено 57 тысяч вирусов гриппа. После всех наблюдений ВОЗ выдает свои рекомендации к составу вакцины – трехвалентной или четырехвалентной.
Трехвалентные вакцины нацелены на три наиболее распространенных вируса заболевания. Обычно это два вируса группы А и один вирус группы В. Начиная с 2013 года, ВОЗ советует вводить четырехвалентные вакцины, которые эффективны против четырех вирусов гриппа. В их состав вводится еще один тип вируса группы В.
В России в настоящее время зарегистрировано две четырехвалентные вакцины, и проводятся клинические исследования еще как минимум двух. Состав вакцин на предстоящий эпидемический сезон 2019-2020 полностью соответствует рекомендациям ВОЗ. В России планируется полностью перейти на новые препараты до 2023 года.
Все другие группы населения пока будут пользоваться трехвалентной вакциной, которая тоже рекомендована к использованию.
Доминирующий вирус
Вирус гриппа представлен четырьмя группами: А, В, С, D. При этом у человека заболевание вызывают только первые две группы – А и В. Они же вызывают сезонные эпидемии заболевания.
Совещание ВОЗ по составу противогриппозных вакцин для использования в северном полушарии в сезон гриппа 2019-2020 состоялось в феврале этого года в Пекине.
«В этом году в окончательный состав вакцины вошли вирусы типа А: вирус, подобный A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09, вирус, подобный A/Kansas/14/2017 (Н3N2), а также вирусы типа В двух генетических линий: вирус, подобный B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87) и вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88), - рассказал Никоноров РИАМО.
По его словам, первые три штамма содержатся в трехвалентных вакцинах, а четвертый вакцинный штамм входит в состав четырехвалентной вакцины.
В этом году четырехвалентная вакцина будет использоваться в группах риска.
Группы риска
Начальник НИИ гриппа Игорь Никоноров разделяет мнение ВОЗ о том, что вакцинация является наиболее эффективным способом профилактики тяжелых осложнений гриппа.
По его словам, пенсионеры являются одной из основных групп риска во многих странах, так как у них заболеваемость гриппом часто приводит к тяжелым осложнениям и преждевременной смерти. С 2014 года в группу риска включены беременные женщины и призывники.
По его словам, в северном полушарии подъем заболеваемости гриппом начинается обычно с ноября – декабря текущего года с высоким уровнем заболеваемости до марта – апреля следующего года.
По информации Роспотребнадзора, в этом сезоне планируется привить не менее 45% населения России. Особое внимание будет уделено группам риска: маленьким детям от полугода, школьникам и студентам, беременным женщинам, людям с хроническими заболеваниями, людям старше 60 лет, медработникам и призывникам (в этой категории будет привито не менее 75%).
Где сделать прививку
Пока идет вакцинация, до декабря 2019 года, привиться против гриппа в Московском регионе можно бесплатно. В любой поликлинике прививку сделают после обращения к терапевту.
Помимо поликлиник, в Москве будут работать 65 пунктов мобильной вакцинации: 31 пункт будет работать около станций метро, три – около станций Московского центрального кольца (МЦК) и один – около железнодорожной платформы Крюково в Зеленограде.
К вакцинации есть временные и абсолютные противопоказания. К абсолютным относится аллергия на куриный белок, а также сильная реакция на прививку, которая отмечалась у пациента ранее, например, температура выше 40 градусов, отек в месте укола, судороги и анафилактический шок.
Кроме того, прививку от гриппа нельзя делать, если у вас есть температура или какое-либо заболевание в острой форме, а также обострение хронических заболеваний. В любом случае необходима консультация с лечащим врачом.
Врачи говорят, что, помимо вакцины, в экстренных случаях в очагах гриппа можно провести профилактику с помощью противовирусных препаратов, но эффективность зависит от индивидуальных особенностей и типа воздействия препарата.
ВОЗ советует соблюдать меры индивидуальной защиты в период распространения вируса: регулярное мытье рук, респираторная гигиена, изоляция и предотвращение контактов с людьми, которые чувствуют себя нездоровыми.
Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите "Ctrl+Enter"
| Таблица 1. | Выделение вирусов |
| Город | Общ. число обсл. | Кол-во выделенных вырусов | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| H1 | H3 | B | H1pdm09 | Нети- пир. | Всего | ||
| БЛ НИИГ (абс) | 79 | 0 | 2 | 9 | 5 | 0 | 16 |
| (%) | 0,0 | 2,5 | 11,4 | 6,3 | 0,0 | 20,3 | |
| БЛ ИВ (абс) | 59 | 0 | 0 | 22 | 10 | 0 | 32 |
| (%) | 0,0 | 0,0 | 37,3 | 16,9 | 0,0 | 54,2 | |
| ВСЕГО (абс) | 138 | 0 | 2 | 31 | 15 | 0 | 48 |
| (%) | 0,0 | 1,4 | 22,5 | 10,9 | 0,0 | 34,8 | |
| Таблица 2. | Иммунофлуоресцентная диагностика |
| Город | Общ. число обсл. | Грипп | Парагрипп | AD | RS | Всего | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| H1+H1pdm09 | H3 | B | I | II | III | |||||
| БЛ НИИГ (абс) | 692 | 16 | 6 | 19 | 18 | 23 | 13 | 48 | 35 | 178 |
| (%) | 2,3 | 0,9 | 2,7 | 2,6 | 3,3 | 1,9 | 6,9 | 5,1 | 25,7 | |
| БЛ ИВ (абс) | 175 | 0 | 0 | 1 | 7 | 4 | 9 | 29 | 9 | 59 |
| (%) | 0,0 | 0,0 | 0,6 | 4,0 | 2,3 | 5,1 | 16,6 | 5,1 | 33,7 | |
| ВСЕГО (абс) | 867 | 16 | 6 | 20 | 25 | 27 | 22 | 77 | 44 | 237 |
| (%) | 1,8 | 0,7 | 2,3 | 2,9 | 3,1 | 2,5 | 8,9 | 5,1 | 27,3 | |
| Таблица 3. | ПЦР-диагностика |
| Город | Общ. число обсл. | Грипп | ПГ | AD | RS | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A (субтип не определен) | H1 | H3 | H5 | B | H1pdm09 | |||||
| БЛ НИИГ (абс) | 2217 | 12 / 2217 | 0 / 0 | 17 / 1597 | 0 / 640 | 309 / 2217 | 171 / 1950 | 55 / 1603 | 42 / 1593 | 102 / 1593 |
| (%) | 0,5 | - | 1,1 | 0,0 | 13,9 | 8,8 | 3,4 | 2,6 | 6,4 | |
| БЛ ИВ (абс) | 510 | 9 / 510 | 0 / 0 | 3 / 335 | 0 / 138 | 38 / 510 | 45 / 420 | 4 / 429 | 8 / 429 | 16 / 429 |
| (%) | 1,8 | - | 0,9 | 0,0 | 7,5 | 10,7 | 0,9 | 1,9 | 3,7 | |
| ВСЕГО (абс) | 2727 | 21 / 2727 | 0 / 0 | 20 / 1932 | 0 / 778 | 347 / 2727 | 216 / 2370 | 59 / 2032 | 50 / 2022 | 118 / 2022 |
| (%) | 0,8 | - | 1,0 | 0,0 | 12,7 | 9,1 | 2,9 | 2,5 | 5,8 | |
| Таблица 4. | Общее количество случаев гриппа |
| Город | Общ. число обсл. | Кол-во диагностированных случаев гриппа | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| H1 | H1+H1pdm09 (по данным ИФ) | H3 | A (субтип не определен) | B | H1pdm09 | Кол-во диаг. | ||
| БЛ НИИГ (абс) | 2716 | 0 | 16 | 23 | 12 | 327 | 180 | 542 |
| (%) | 0,0 | 0,6 | 0,8 | 0,4 | 12,0 | 6,6 | 20,0 | |
| БЛ ИВ (абс) | 608 | 0 | 0 | 3 | 9 | 38 | 45 | 95 |
| (%) | 0,0 | 0,0 | 0,5 | 1,5 | 6,3 | 7,4 | 15,6 | |
| ВСЕГО (абс) | 3324 | 0 | 16 | 26 | 21 | 365 | 225 | 637 |
| (%) | 0,0 | 0,5 | 0,8 | 0,6 | 11,0 | 6,8 | 19,2 | |
На 3 неделе 2020 г. уровень заболеваемости населения в целом по стране повысился, по сравнению с предыдущей неделей и, составив 59.3 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (72.2) на 17.9% и ниже еженедельного эпидемического порога на 2.7%.
Лабораторными методами на 3 неделе при исследовании материалов от 3324 больных гриппом и ОРВИ в 53 городах зарегистрировано 637 ( 19.2 % ) случаев гриппа в 44 городах, в том числе 225 случаев гриппа A(H1N1)pdm09 в 35 городах, 26 случаев гриппа A(H3N2) в 5 городах, 21 случай несубтипированного гриппа типа А в 5 городах и 365 случаев гриппа типа В в 36 городах.
На 3 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 48 вирусов гриппа, в том числе 15 вирусов А(H1N1)pdm09 в Москве (10), Санкт-Петербурге (4), Чите (1); 2 вируса гриппа A(H3N2) в Санкт-Петербурге и 31 вирус гриппа типа В в Астрахани (1), Санкт-Петербурге (8) и Москве (22). Всего с начала сезона выделено 125 вирусов гриппа, в том числе 34 вируса А(H1N1)pdm09, 13 вирусов A(H3N2) и 78 вирусов гриппа типа В.
Антигенная характеристика. С начала сезона в НЦГ в Москве и Санкт-Петербурге антигенно охарактеризовано 106 вирусов гриппа, в том числе 38 вирусов A(H1N1)pdm09, 4 вируса A(H3N2) и 64 вируса гриппа типа В, выделенных в разных городах страны. Все штаммы A(H1N1)pdm09 антигенно подобны современному вакцинному штамму A/Brisbane/02/2018, 3 вируса гриппа A(H3N2) подобны референс-штамму A/Сингапур/INFIMH-16-0019/2016, 1 вирус - современному вакцинному штамму А/Канзас/14/2017. Все 64 вируса гриппа В принадлежали Викторианской линии, 54 вируса из них были антигенно близкородственны референс штамму В/Брисбен/60/2008, 1 вирус гриппа В был подобен современному вакцинному штамму В/Колорадо/06/17, 9 вирусов - референс штамму В/Вашингтон/02/2019.
Генетический анализ. В текущем сезоне в Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) проанализировано 7 вирусов и 142 ПЦР-положительных клинических образца. В целом, по данным филогенетического анализа 41 вирус гриппа A(H1N1)pdm09 был отнесен к генетической подгруппе 6B.1A5А (референс-штамм A/Norway/3433/2018); 10 вирусов гриппа подтипа A(H3N2) отнесены к генетической подгруппе 3С.2a1b + Т131К (референс-штамм A/South Australia/34/2019), 3 вируса A(H3N2) - к генетической подгруппе 3С.2a1b + Т131К-А (референс-штамм A/La Rioja/2202/2018), 1 вирус A(H3N2) был подобен современному вакцинному штамму A/Kansas/14/2017, относящемуся к генетической подгруппе 3С.3а, В 94 образцах выявлены вирусы гриппа типа В Викторианской линии, относящиеся к клайду 1А с тройной делецией 162-164 в НА (референс-вирус В/Washington/02/2019).
Чувствительность к химиопрепаратам: Проведено изучение чувствительности 45 вирусов гриппа, в том числе 16 вирусов A(H1N1)pdm09, 4 вирусов А(H3N2) и 25 вирусов гриппа типа В к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, за исключением одного штамма вируса гриппа типа В, имеющего сниженную чувствительность к занамивиру.
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 18.3% , по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 22.5% .
В системе Сигнального надзора с помощью ПЦР обследован 61 больной ТОРИ, зарегистрировано 12 ( 19.7% ) случаев гриппа, в том числе 1 случай гриппа A(H1N1)pdm09, 1 случай гриппа A(H3N2) и 10 случаев гриппа типа В. 12 (19.7%) случаев ТОРИ были обусловлены вирусами ОРВИ, в том числе 3 - аденовирусной, 3 – респираторно-синцитиальной, 1 – коронавирусной, 3 – метапневмовирусной, и 2 - риновирусной инфекцией.
При обследовании 59 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ грипп диагностирован в 5 ( 8.5% ) случаях, в том числе грипп A(H1N1)pdm09 в 1 случае. грипп В - в 4 случаях. Расшифровано 20 (33.9%) случаев заболеваний негриппозной этиологии, в том числе: 5 - парагриппозной, 7 - аденовирусной, 4 - коронавирусной и 4 - риновирусной инфекцией.
Читайте также:
