Вирус с собственным иммунитетом

«Ваш дом горит, а люди, которым вы его доверили, не пытаются потушить его. Несмотря на то, что они знали, что это произойдет, и видели, что произошло с соседями и даже были поражены с какой ужасающей скоростью распространяется огонь — тем не менее правительство Великобритании необъяснимо решило поощрять пламя, ошибочно полагая, что каким-то образом оно сможет контролировать его.

Правительство настаивает, что жесткий карантин вскоре утомит граждан и они ослабят контроль как раз тогда, когда эпидемия достигнет пика.

Поэтому школы и университеты, как специально подчеркнул Джонсон, закрыты не будут. Идея закрытия спортивных мероприятий также подвергается сомнению на том основании, что люди скорее заражают друг друга в пабах и барах, куда идут, если стадионы закрыты или игры проходят при пустых трибунах.

Такая политика правительства Великобритании в отношении пандемии категорически отличается от подходов буквально всех других стран.

Великобритания — единственная европейская страна, где правительство не спешит ужесточить режим поведения граждан с учетом пандемии. Действительно, Италия уже со вторника находится под замком. Во Франции в субботу — и вплоть до специального распоряжения — было закрыто все, кроме продуктовых, аптек, банков и автозаправок. С понедельника в тот же режим на 15 дней переходит Испания. Частично перекрыли границы Австрия, Венгрия и Россия. Полный запрет на въезд иностранцев ввели или введут в ближайшие дни Польша, Дания, Чехия, Словакия и Украина. Во многих европейских странах полностью или частично закрыты учебные заведения, отменены массовые мероприятия…

Табло на Олимпийском стадионе Лондона информирует об отмене матчей. Фото: Reuters

Общественность восприняла план правительства в штыки. Сети заполнились злобной критикой. Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адхан Гебреисус оценил решение прекратить тестирование людей со слабыми симптомами как признание того, что коронавирус неизбежно получит широкое распространение в обществе.

Читайте также

Появилась информация о вероятном закрытии на несколько недель учебных заведений, пабов, баров и ресторанов, а также о возможной реквизиции частных больниц и гостиниц. Правительство отступает под давлением нарастающей общественной критики.

Широко распиаренные сообщения о том, что можно сделать тест, не выходя из машины, а результат получить по почте, оказались рекламной компанией. Фото с вожделенным тестом заполнило интернет на прошлой неделе накануне пресс-конференции премьера. Оказалось, что такая услуга действительно есть, но только на одной парковке в Вулвергэмптоне, городе на северо-западе графства Уэст-Мидлендс в средней Англии, в 210 километрах от Лондона.

Люди заболевают: их количество выросло за последние сутки на 330 человек (всего 1391 случай). 35 умерших. Пандемия разрастается, время уходит.

Как защититься от COVID-19 в ожидании создания вакцины против него

Об авторе: Валерий Дмитриевич Молостов – врач, кандидат медицинских наук. Минск

Обыватели недоумевают: почему современная медицина не может так долго найти средство (антибиотики) против коронавируса? Но медицина бессильна не только перед коронавирусом, но и перед вирусом гриппа (птичьего или свиного), болезнью Эбола и десятком других. Микробные заболевания современная медицина лечит хорошо, фармацевты синтезировали огромное количество антибиотиков. Антибиотики омывают межклеточное пространство (где расположены бактерии), но они, к большому огорчению, никогда не проникают внутрь клетки (где расположены вирусы).

Крупные микробы в 100 раз мельче клеток тканей человека. Средний размер крупного вируса – 0,0004 мм, а мелкого вируса – 0,000006 мм. Вирус СПИДа считается крупным и имеет размер 0,00008 мм, свиной цирковирус – 0,000017 мм. Вирусы в среднем в 1000 раз меньше размера микроба и в 10 000 раз меньше любой человеческой тканевой клетки. Не повреждая клеточную оболочку, болезнетворный вирус проникает внутрь клетки человека, а питательной средой служит ему цитоплазма – жидкое содержимое самой клетки. Вирус быстро размножается, и за сутки внутри клетки появляются тысячи вирусов.

Возникает вопрос: почему же больной человек выздоравливает при поражении его органов вирусами? Дело в том, что внутрь клеток, где размножаются вирусы, свободно проникают только собственные иммуноглобулины, которые и убивают вирусы. Но иммуноглобулины (в основном гамма-глобулины) могут проникнуть внутрь клетки, если они синтезированы только внутри данного организма. Чужие иммуноглобулины, которые взяты из крови другого человека, практически не проникают внутрь ваших клеток, пораженных вирусами.

При заболевании, вызванном коронавирусом, больному организму нужна неделя, чтобы синтезировать высокую концентрацию иммуноглобулинов. Глобулины синтезируются внутри костного мозга, лимфоидной ткани, селезенки и печени. Сразу после проникновения вируса в организм человек фактически на протяжении пяти дней не имеет никакой защиты против вирусной инфекции, так как иммуноглобулины еще не выработаны! За пять дней иммунитет только начинает вырабатываться!

Лечение всех тяжелых заболеваний, вызванных вирусом, происходит следующим образом.

Прежде всего врачи ставят своей задачей не дать пациенту умереть за шесть дней острого проявления заболевания. На шестой день организм пациента начнет вырабатывать собственные антитела. Тогда пациент будет обязательно спасен. Как сохранить жизнь пациента до шести дней течения острого периода?

Во-первых, медики ставят перед собой цель снизить концентрацию вирусных токсинов в крови при помощи увеличения количества воды в кровяном русле. Если у больного весом в 70 кг в венах и артериях содержится 3 л крови, то ему предстоит ввести в артерии и вены еще 2–3 л воды, чтобы уменьшить концентрацию вирусных токсинов. Для этого больного заставляют пить много воды и вводят ему внутривенно (инъекционно) до 3 л в день водных растворов: глюкозы, физиологического раствора и различных кровезаменителей. Только выдержали бы почки пациента!

Во-вторых, есть вещества, которые в кровяном русле больного пациента создают химические связи с молекулами вирусных токсинов, и от этого токсины становятся менее ядовитыми. Таких веществ существует сотни. Одно из них – аскорбиновая кислота (витамин С).

Однако, подчеркнем еще раз, все врачи понимают, что до тех пор пока организм пациента не выработает огромную концентрацию собственных иммуноглобулинов – до тех пор излечения пациента не произойдет.

Для большинства опасных вирусных инфекций созданы профилактические прививки, которые представляют из себя ослабленный живой вирус. Но пока не существует вакцины (ослабленного вируса) для коронавируса. Конечно, через год вирусологи создадут вакцину и против коронавируса. Но дело в том, что после инъекции такой вакцины необходимо ждать три недели до того момента, пока у данного человека выработается стойкий иммунитет. Если человек уже заболел, то прививка этому человеку не поможет.

Для некоторых из нас первые вспышки ОРВИ и необходимость вакцинации от гриппа являются сигналом о том, что нужно бежать в аптеку за чудодейственными лекарствами, которые якобы защитят нас от вирусов и бактерий на протяжении всего холодного сезона. Фармкомпании представляют широкий спектр препаратов подобного рода: иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, адаптогены, корректоры, препараты растительного происхождения и синтетические, дорогие и дешевые, в таблетках, каплях, сиропах и т.д. Действительно ли есть необходимость в применении этих средств?

Давайте разберемся, что же такое иммунитет и как он работает.

Иммунитет или иммунная система – это система организма, которая защищает его от всех чужеродных веществ извне (вирусы, бактерии, грибы и т.д.) и контролирует уничтожение вышедших из строя или устаревших собственных клеток (например, именно иммунитет защищает нас от опухолевых образований). Для того чтобы иммунные клетки не разрушали клетки собственного организма существует иммунологическая толерантность.

Дефицит отдельного звена иммунитета приводит к возникновению различных заболеваний. Проявляется он повторными, тяжёлыми, рецидивирующими инфекциями. Нарушение же противоопухолевого иммунитета приводит к развитию злокачественных новообразований. Иногда иммунные клетки начинают разрушать клетки собственного организма, это аутоиммунные заболевания. Когда наша иммунная система чрезмерно реагирует на некоторые вещества, возникают аллергические заболевания.

В здоровом организме слаженно работают все звенья иммунитета: защита от инфекции, противоопухолевый иммунитет, феномен иммунологической толерантности. Равновесие всех трёх звеньев обеспечивает сбалансированную работу иммунной системы, которая у большинства взрослых людей в дополнительной стимуляции не нуждается.

Давайте подробнее поговорим о препаратах, которые предлагает нам фармрынок. Большинство среди них (например, рибавирин, эргоферон, ингавирин) – противовирусные, т.е. воздействуют непосредственно на ДНК и РНК вирусов. На иммунитет они воздействуют лишь косвенно. Таким образом, противовирусные препараты необходимы именно при вирусной инфекции! С целью профилактики нужды в их использовании нет!

Другая группа препаратов - стимуляторы выработки интерферонов (галавит, полиоксидоний, амиксин, циклоферон и другие); а интерферон – это белок, который синтезируется клетками нашего организма при вторжении вирусов и других чужеродных агентов. Применять их, опять же, нужно лишь отдельным категориям пациентов после иммунологического обследования. Например, тем, кто страдает хроническими вирусными инфекциями с обострениями (например, вирус герпеса, ВПЧ).

Так чем же мы можем помочь нашей иммунной системе? Иммунитет здорового человека не нуждается во вмешательствах. Необходимо создать условия для его нормальной работы.

Существует несколько рекомендаций, которые помогут поддержать работу иммунитета на нормальном уровне:
1. Не пренебрегайте календарем прививок, в том числе ежегодной вакцинацией против гриппа.
2. Полноценное по количеству и составу питательных веществ, витаминов и микроэлементов (с акцентом на белок, который является основным строительным материалом для клеток иммунной системы).
3. Обеспечьте нормальный ночной сон. Во сне образуются новые иммунные клетки.
4. Необходимо избегать стрессов, поскольку они также ведут к снижению сопротивляемости организма. Мнение о том, что хорошее настроение является залогом здоровья – не миф, ведь наши иммунная, нервная и гормональная системы работают в постоянном взаимодействии.
5. Поддерживайте себя в нормальной физической форме, больше бывайте на свежем воздухе. Хорошее кровообращение позволяет клеткам иммунной системы достичь всех уголков нашего организма и выполнять свою защитную функцию.
6. Своевременно и полностью лечитесь от любых инфекционных заболеваний.

Иммунная система является одной из самых малоизученных систем в организме, поэтому нужно очень разборчиво подходить к вмешательствам в ее работу. Если появились подозрения на серьезное нарушение в работе иммунитета, не откладывайте визит к врачу – возможно, произошла поломка конкретного звена иммунитета, и без специфического лечения не обойтись.

Вакцины от коронавируса пока нет. Специфического лечения – тоже. Но не всё так безнадёжно: помочь защититься от нового вируса может укрепление собственного иммунитета.

Стоит ли в целях профилактики стимулировать иммунную систему специальными препаратами? Какие витамины способны накапливаться в организме, а какие выводятся очень быстро? Бросать или не бросать курить сейчас заядлым курильщикам? На эти и другие вопросы отвечает замдиректора Центра иммунологии и вакцинации в Перми, врач аллерголог-иммунолог высшей категории Людмила Евдокименко.

Цинку и селену – да!

Людмила Евдокименко: Безусловно. Наша иммунная система борется со всеми возбудителями: вирусами, бактериями, грибами и т.д. Поэтому она защищает нас как от вируса гриппа, так и от коронавируса. К сожалению, специфического лечения от большинства вирусных инфекций сегодня нет. Вот почему очень важно, как справляется с тем или иным возбудителем наш иммунитет. У кого-то благодаря ему заболевание может вообще не развиться, у кого-то – протекать в лёгкой форме, а у кого-то - в тяжёлой.

- Напрашивается вопрос об иммуностимулирующих препаратах. Надо ли их принимать?

- Иммунитет у человека может быть не только пониженным, но и в состоянии повышенной активности, что тоже плохо. Довольно частая патология сегодня – аутоиммунные заболевания. В их основе лежит как раз избыточная иммунная реакция организма на что-то лишнее. Зачем такому человеку свою иммунную систему ещё стимулировать? Более широкий спектр – иммуномодулирующие препараты: они приводят иммунитет в равновесие. Но главное, о чём хочется здесь сказать: все препараты для коррекции иммунного статуса должны использоваться исключительно для лечения пациентов, которые без них просто не обойдутся. Например, пациентов с первичным иммунодефицитом.

- Цинк и селен – два наиболее важных для иммунной системы микроэлемента. Но принимать их в лечебных дозах всем подряд не стоит. Всё равно у пациента должна быть какая-то клиника. Вот поливитамины, в состав которых входят эти микроэлементы, - пожалуйста! Их можно принимать всем. Конечно, если нет аллергии и если пить их в разумном количестве.

А вообще основа хорошего иммунитета – здоровый образ жизни. Когда человек мало двигается, просиживая целыми днями за компьютером, когда имеет вредные привычки, питается одними фастфудами – понятно, что это не на пользу его здоровью, в том числе иммунной системе. Так что очень многое в наших руках.

Полезная кисломолочка

- Многие всерьёз полагают, что нормальное, сбалансированное питание в наши дни почти не реально.

- Согласна, что для большинства людей питаться правильно сложно. Сказываются и сегодняшний ритм жизни, и разные финансовые возможности. Фрукты-ягоды дороже макарон и картошки, поэтому не каждый может себе их позволить. Но стремиться к правильному питанию всё-таки надо. Сейчас очень хороший выбор различных заморозок. Можно делать морсы из клюквы и брусники, готовить отвар шиповника. Да и о компотах из сухофруктов не следует забывать. Кстати, в замороженном виде витамины сохраняются лучше всего. Особенно - если это быстрая заморозка. В любом случае замороженные ягоды полезнее, чем протёртые с сахаром.

- Почему так полезны для иммунитета кисломолочные продукты?

- В их состав входят лактобактерии и пробиотики, благотворно влияющие на микрофлору кишечника. А ведь 80 % иммунных клеток созревает как раз в кишечнике, поэтому от его состояния зависит и состояние иммунной системы. Не обязательно пить йогурты с какими-то экзотическими названиями – можно обычный кефир. Также для нормальной работы кишечника очень нужна клетчатка, то есть овощи, фрукты, зерновые.

- Не зря народ активно скупает гречку и прочие крупы?

- Каши должны быть в рационе, но не три раза в день. Гречневая самая полезная из них. Овсянка по содержанию макро- и микроэлементов, безусловно, ей уступает. Но в таком количестве, в каком некоторые покупают гречу, они, думаю, её не съедят.

- Не назвала бы его иммуномодулирующим, но для нормального функционирования иммунной системы витамин D действительно очень важен. Хочу отметить и такую его особенность: этот витамин (так же, как и другие жирорастворимые витамины – A, E) способен накапливаться у нас в организме. Тогда как витамин C, например, являющийся водорастворимым, выводится буквально на следующий день. Поэтому употреблять водорастворимые витамины надо постоянно, чтобы поддерживать их необходимый уровень.

Пить воду или водку?

- Насколько правдоподобна гуляющая в Сети информация о том, что через каждые 15 минут нужно пить тёплую воду, чтобы смыть все вирусы?

- Знакома с этим аргументом: мол, вода смоет вирусы в желудок, где они будут уничтожены соляной кислотой и не проникнут в дыхательный тракт. Не считаю, что смоются все вирусы: они же не по одному попадают на слизистые, а в огромном количестве. Хотя доля истины в такой рекомендации есть. Ведь сухие слизистые – ворота для любой вирусной инфекции. Поэтому поддерживать их в увлажнённом состоянии полезно с точки зрения профилактики этих инфекций, в том числе коронавирусной. Соблюдение питьевого режима также важно и для нашего метаболизма. Для взрослого человека суточная норма воды (без учёта чая, супа и т.д.) – 30 мл на 1 кг веса.

- Если нет противопоказаний к острому – можно и чили, пусть не в таких дозах. А чеснок при повышенной заболеваемости люди всегда нарезают на тарелочке и вдыхают выделяющиеся фитонциды, которые обеззараживают вирусы.

- Что скажете о якобы большей защищённости в нынешней ситуации тех, кто курит и употребляет спиртное?

- Спирт – сильнейший антисептик. Он не может не действовать на вирусы. Но, к сожалению, многие не знают тут меры. Поэтому рекомендовать алкоголь я не могу. И, конечно, абсолютное заблуждение – защищённость курящих. Во-первых, табачный дым высушивает те же слизистые. Во-вторых, идёт колоссальная интоксикация. Мы со школы помним, что никотин убивает лошадь. Что уж про иммунную систему говорить? Другое дело, что резко бросать сейчас эту вредную привычку, наверное, не стоит. Потому что это стресс, а на его фоне всё цепляет ещё больше. Количество сигарет надо уменьшать постепенно.

- Значит, стресс тоже снижает иммунитет?

- Конечно. В условиях повышенной тревожности, постоянной напряжённости иммунитет всегда падает.

Кстати

Люди, сделавшие прививку от гриппа, сейчас в более выигрышном положении по сравнению с теми, кто её не делал. Это не значит, что противогриппозная вакцинация на сто процентов защитит их от коронавируса. Но, привившись, они поддержали свой иммунитет. Поэтому косвенно находятся в лучшей ситуации.

Важно!

Помимо укрепления иммунитета соблюдайте основные меры предосторожности:

Старайтесь не выходить из дома
Ограничьте личные контакты
На улице и в общественных местах держитесь на расстоянии двух метров от других людей
Регулярно мойте руки
После каждого выхода на улицу обрабатывайте телефон, ключи и банковскую карту
Надевайте маску, если чувствуете себя заболевшим
Не паникуйте
Оставайтесь на связи с близкими

Вирусы очень интересные существа. Они не имеют клеток, с точки зрения науки не считаются живыми… да и наука до сих пор точно не может сказать что это такое.
Всё что касается вирусов — очень сложно! Поэтому мы и наблюдаем такой ажиотаж!
Чтобы по минимуму в этом разбираться, нужно хотя бы знать следующие термины:
1) Дезоксирибонуклеиновая кислота;
2) Рибонуклеи́новая кислота;
3) капсид;
4) рецепторы и корецепторы;
5) мембрана;
6) связь ключ-замок;
7) интеграза;
8) протеаза;
9) обратная транскриптаза;
10) домен;
11) транскрипция;
12) мессенджер;
13) цитоплазма;
14) репликация;

Вирусы размножаются в клетке. Но каждый вирус специализируется на определенных клетках!
Так ВИЧ заражает Т-лимфоциты, Грипп поражает эпителий гортани и легких, коронавирус поражает эпителий верхних дыхательных путей, легких и желудочно-кишечного тракта, Герпесы поражают нервы и вызывают нейроинфекции, гепатиты поражают клетки печени и т.д.
Как вирус проникает в клетку:

Т.е. 1 вирус попав в клетку организма, превращает её в фабрику по производству новых вирусов.

Как реагирует иммунитет? Обычно если вирусов немного, то зараженные клетки успевают уничтожить лимфоциты и натуральные киллеры.
Но если доза вирусов досталась большая или иммунитет ослаблен стрессом от слива депозита во время кризиса на рынках, то фабрика эта вирусная успешно запускается!

Но не всё так плохо! В организме есть сигнализация! Если вирус попадает в клетку, то клетка начинает индуцировать и выбрасывать вокруг себя особые белки интерфероны. Эти белки дают сигнал соседний клеткам и клетки блокируют свои мембраны, не давая вирусам попасть внутрь себя. Также подается сигнал иммунным клеткам, что тут что-то не так и надо начинать работу.
Что касается интерферонов, то тут вообще всё очень сложно:

Кроме того, особыми клетками иммунитета В-лимфоцитами начинают продуцироваться особые белки иммуноглобулины (в народе — антитела), которые блокируют белки вируса, превращая их в беспомощные цели для макрофагов.

Иммуноглобулины классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) или антитела — белки, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на внедрение бактерий, вирусов, грибов и других чужеродных агентов (антигенов).

Антитела специфичны и вырабатываются к каждому конкретному антигену. Выработкой иммуноглобулинов сопровождается и аллергическая реакция. При аутоиммунных заболеваниях антитела продуцируются к собственным тканям.

Существуют пять классов антител, среди которых наибольшее диагностическое значение имеют IgA, IgG и IgM.

IgA-антитела синтезируются в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, влагалище и других органах. Эти антитела защищают организм от вторжения чужеродных агентов извне. На долю иммуноглобулинов класса А приходится 10-15% всех антител. У небольшого числа людей IgA-антитела не вырабатываются — селективный дефецит иммуноглобулина A.

IgM-антитела находятся в крови и лимфатической жидкости. При попадании антигена именно иммуноглобулины М вырабатываются в первую очередь. Уровень IgM антител составляет 5-10%.

IgG-антитела обнаруживаются во всех жидкостях организма. Они являются самыми маленькими, но наиболее распространенными антителами (около 75-80% от всех иммуноглобулинов в организме). Только IgG-антитела могут проникать через плаценту беременной женщины, а, значит, и защищать плод — приблизительно до 6-месячного возраста.

Низкий уровень иммуноглобулинов может свидетельствовать о недостаточности иммунной системы. Повышенное количество иммуноглобулинов может вырабатываться при множественной миеломе (IgG, IgA), макроглобулинемии (IgM), первичном системном амилоидозе и других состояниях.
Как работают антитела:

Обычно это всё выглядит вот так:

После выработки достаточно антител класса IgG — у вас теперь есть долгосрочный иммунитет от вируса!
Обычно на это у организма уходит 10-14 дней! Если вы не умерли в первые 5-8 дней, значит у вас хорошие шансы на выздоровление!
(исключение — люди болеющие СПИДом, наркоманы, алкоголики, голодающие, а также лица проживающие в неблагоприятных экологических условиях)

Теперь я надеюсь всем понятно, почему у нас столько много людей выздоровевших после коронавируса и почему всех сажают на карантин именно на 2 недели?

Пандемия SARS-CoV-2 продолжается. Во многих странах власти ввели меры, ограничивающие передвижение людей, врачи продолжают бороться за жизнь пациентов с тяжелой формой COVID-19, а ученые всего мира сосредоточены на исследованиях вируса и разработке вакцины. О том, каковы стратегии поведения вируса, как сдержать пандемию и насколько эффективна всеобщая изоляция, издатель ПостНауки Ивар Максутов поговорил с врачом-инфекционистом Иваном Коноваловым.

Как выжить, если вы — вирус

— Вирус — это живое существо или нет?

— Есть две теории: одна утверждает, что вирусы неживые, другая — что живые. По большому счету вирус — это фрагмент информации, которая с биологической точки зрения должна превратиться в нечто рабоче-прикладное, то есть в белок.

— Давайте попробуем посмотреть на мир глазами вируса. Каковы стратегии его поведения?

— Если мы попытаемся очеловечить вирус, мы можем представить две стратегии поведения этого маленького кусочка информации, который, как и любой другой биологический объект, должен размножиться и сохраниться.

Первую стратегию мы можем наблюдать при медленно текущих инфекциях — туберкулезной, ВИЧ-инфекции или герпетической. Человек просто помогает существовать вирусу, который иммунная система заковала в цепи. Почти у всех, кто переболел ветрянкой, этот вирус остается в спинальных ганглиях и живет там до 50–70 лет, никак себя не проявляя, пока не начинают страдать гормональный фон и иммунитет. Если человек перенервничал, у него на губе может возникнуть герпес. Это не означает, что он снова встретился с герпесом. Все это время вирус жил в организме и дал о себе знать, когда иммунная система дала временный сбой. И в зависимости от состояния человека он будет по-разному себя проявлять. В этом случае вирусу выгодно, чтобы человек заражал окружающих, поэтому его цель ни в коем случае не убивать носителя: в противном случае распространение закончится.

Другая стратегия — быстрая передача от человека к человеку. Массовое заражение мы наблюдаем при гриппе, поскольку это РНК-содержащий вирус, имеющий достаточно короткий цикл размножения (репликации). Таким образом, один человек начинает сразу заражать многих. Симптомы при этом могут быть достаточно легкими или вообще отсутствовать. Ежегодно от разных видов гриппа погибает 250–620 тысяч человек из миллиарда зараженных. Такая высокая смертность связана не только с самой болезнью, но и с осложнениями после ее перенесения. Примерно такая же стратегия у давно известных коронавирусов, которые постоянно циркулируют в человечестве. До 15–20% всех простудных инфекций вызваны коронавирусами.

Эта стратегия подразумевает большое количество делений, каждое из которых приводит к мутациям. На самом деле мутации происходят у всех биологических объектов. И мы с вами постоянно немного мутируем, а наша иммунная система все это вычищает. Но для вирусов с коротким циклом репликации характерен очень большой объем последовательных делений наследственного материала. На каждом из этапов генетический материал немного меняется, и наиболее удачные варианты закрепляются в популяции. А уж если вирус покидает стандартного хозяина и случайно поселяется в нехарактерном для него — от летучих мышей к человеку, — это и становится основой формирования нового пандемического штамма коронавируса.

— В общем, вирусы выживают, как могут, на планете, которую, как саранча, заполонил человеческий вид.

— О вирусах не переживайте. Их на планете больше всего. Раньше говорили о биоме как о совокупности клеток. Человек носит в своем кишечнике намного больше клеток патогенной микрофлоры, чем собственных клеток. Но по большому счету нужно говорить о вироме, потому что многие клетки живого инфицированы вирусами. Самые часто встречаемые — это бактериофаги, то есть вирусы, находящиеся в бактериях. С точки зрения наследственного материала их больше, чем всего остального биоматериала. Мы всего лишь песчинка.

Вирус не обманешь. Ему все равно, сколько у вас денег на личном счету, какие у вас связи, в какой стране вы живете, какой у вас менталитет, религия. Вирус — это вирус. Вы или заразитесь, или нет.

SARS-CoV-2

— Как коронавирусы переходят от животных к человеку?

— Резервуаром коронавирусов, схожих с человеческими, являются летучие мыши. Эти коронавирусы безвредны для мышей, а человеческие более-менее безвредны для людей. Но вот когда они встречаются через промежуточного хозяина, получается опасный вирус, активно распространяющийся среди людей. В 2002 году коронавирусом от летучих мышей заразились виверровые — зверьки, похожие на мангустов, — и стали промежуточным хозяином вируса. В какой-то момент они передали людям новый реассортант вируса, который уже начал передаваться от человека к человеку. Этот вирус удалось локализовать в Китае. Его назвали SARS-CoV, так как он вызывал тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, или англ. SARS).

В 2012 году возник новый мутант, ближневосточный, его назвали MERS-CoV. Он перешел к человеку от летучих мышей через одногорбых верблюдов в Саудовской Аравии. Там локализовать процесс не получилось. Вирулентность этого вируса была гораздо выше, чем у вируса 2002 года. Погибло 35–37% зараженных. Так как не было полной локализации и изоляции, вирус с 2012 года до сих пор присутствует в верблюдах. И те, кто едет на Ближний Восток, с ними обнимается и фотографируется, имеют шанс заболеть и даже погибнуть.

Вопрос не в зараженности, а в том, какие группы являются уязвимыми для разных типов вирусов. И это уже не средняя температура по больнице. Есть данные, что при пандемическом гриппе летальность 17%, а при коронавирусе нового типа она разнится от 2,5 до 3,5%. Эта цифра очень условна, ведь дети крайне редко болеют такими серьезными формами. Вирус SARS-CoV-2 у 80% зараженных вызывает обычную ОРВИ. При этом люди старше 60 лет имеют очень серьезные проблемы более чем в 15% случаев.

— В самих по себе коронавирусах нет ничего страшного. Но вирус SARS-CoV-2 очень быстро распространяется, у инфекции достаточно длинный максимальный инкубационный период, когда она не проявляется, но уже может быть заразна.

— Это проблема, поскольку, если бы все начинали болеть через 2–3 дня после заражения, было бы понятно, как локализовать вспышку: заразившиеся бы быстро теряли желание перемещаться из-за болезни. А за условные 2–14 дней человек успевает инфицировать многих.

— Сколько коронавирус живет на различных поверхностях?

— Это теоретический вопрос. Есть исследования, которые показывают, что на меди вирус якобы живет гораздо меньше, чем на пластике. Но нужно задаться вопросом: какова текстура пластика? А каков индекс проникновения ультрафиолета в данном помещении? А какова влажность? А каково движение воздуха? На время жизни вируса влияет множество факторов, неотделимых друг от друга. Против вируса работают самые простые методы: ультрафиолетовое облучение и обработка поверхности антисептиками.

— Влияет ли на коронавирус солнце? И какая должна быть температура на улице, чтобы вирус отступил?

— Вирус отлично размножается в организме, температура которого 36–37 °C, поэтому тепло вряд ли его убьет. А вот ультрафиолетовое излучение действительно деактивирует вирус. Но в целом распространение респираторных вирусов прекращается с наступлением тепла в основном из-за того, что люди перестают кучковаться в помещениях.

В России за медпомощью по ОРВИ обращается 20 тысяч человек на 100 тысяч населения. Мы не привыкли ходить с простудой по гостям. У нас регистрируется гораздо больше случаев ОРВИ, чем в остальном мире. В Европе и США люди с насморком или кашлем не считаются больными. Отчасти это и спровоцировало крупные вспышки COVID-19 в Европе и США.

Вирусы и иммунитет

— Говорят, что следствием острого течения респираторных заболеваний является цитокиновый шторм, в ходе которого иммунная система фактически уничтожает легкие, отчего и наступает смерть. Можно ли сказать, что смерть от респираторных заболеваний всегда наступает в результате ответа иммунной системы на заболевание и саморазрушение организма?

— Если так, не будет ли панацеей применение иммуносупрессивных препаратов?

— Большинство иммуносупрессивных препаратов сильно подавляют противоинфекционный иммунитет. Поэтому при их обширном применении люди будут погибать не от вирусной пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома, а от бактериальных суперинфекций. Эти инфекции очень часто осложняют жизнь онкологическим или неврологическим больным, которые принимают иммуносупрессивные препараты в больших дозах. Таким образом, например, применение стероидов при вирусных процессах допустимо только у критических больных, надпочечники которых уже истощились, а в сердечно-сосудистой системе не поддерживается необходимое артериальное давление, то есть признаки шока.

Но в последние годы активно применяются лекарства, которые подавляют отдельные составляющие иммунитета. Например, есть вещества, блокирующие такой цитокин, как интерлейкин-6. Они применяются при системных воспалительных заболеваниях, в том числе аутоиммунной природы. Цитокины — это белковые молекулы, запускающие каскады внутриклеточной сигнализации, которые могут приводить к активации или супрессии клеток. Сейчас пытаются оценивать эффективность этого препарата для лечения при респираторных дистресс-синдромах, в том числе при COVID-19.

— Исходное состояние иммунитета определяет то, как пройдет встреча с возбудителем. Повлиять на состояние иммунитета может дефицит тех или иных веществ: железа, белков, витамина С. Дефицит железа может отразиться на течении бактериальных инфекций, потому что бактерии тоже утилизируют железо, и это может человека погубить. Исследования по эффективности витамина C, когда испытуемые принимали его в больших дозах, показали, что при плохой наследственности или метаболизме можно получить камни в почках, но для человека с дефицитом витамина C он является отличным иммуномодулятором.

Здоровье человека во многом определяется образом жизни. Люди, которые не спят 7 часов, лишают себя тех или иных питательных веществ (например, белков животного происхождения), занимаются тяжелым физическим трудом, находятся в состоянии иммуносупрессии. Режим питания, здоровый сон, диета, умеренная физическая нагрузка, позитивные эмоции, мытье рук — это простейшие вещи, но, как ни странно, именно они часто оказываются решающими.

Читайте также: