Вирус рака предстательной железы

Это злокачественное образование, возникающее из клеток эпителия альвеолярно-клеточных элементов в предстательной железе, является самой распространенной онкологической болезнью у мужчин. В России заболеваемость составляет около 6 %. Общей тенденцией для стран СНГ является поздняя диагностика таких опухолей.

Факторы развития рака предстательной железы

Считается, что риск возникновения опухолей повышают:

возраст (в 75 % случаев опухоли обнаруживаются у мужчин после 60 лет);
нарушения гормонального фона, обусловленные возрастными изменениями;
особенности питания (обилие жирных продуктов животного происхождения);
наследственная предрасположенность (если хотя бы три родственника больны таким раком, то риск его развития у мужчины повышается в 10 раз);
действие внешних факторов (ультрафиолет, радиация);
вирусные инфекции (вирус XMRV);
вредные условия труда (например, контакт с кадмием).

Клиническая картина рака простаты

По симптоматической картине злокачественная опухоль схожа с доброкачественной гиперплазией. Новообразование проявляет себя следующими признаками:

частыми позывами к мочеиспусканию;
чувством неполного опорожнения мочевого пузыря;
болезненными ощущениями и спазмами в области промежности;
затрудненным мочеиспусканием;
тонкой или прерывистой струей мочи;
задержкой мочи;
увеличением времени мочеиспускания;
необходимостью напряжения мышц брюшного пресса для совершения мочеиспускания.

Стадии и степени развития рака предстательной железы

Выделяют такие стадии:

Образование имеет малый размер, обнаруживается при микроскопическом исследовании.
Опухоль не выходит за пределы железы, может выявляться на УЗИ.
Рак распространяется на органы, расположенные рядом с простатой.
Происходит метастазирование в печень, легкие, мочевой пузырь, лимфоузлы, кости.

Рак предстательной железы имеет пять степеней развития:

Незначительное изменение здоровых клеток, опухоль прогрессирует медленно.
Клетки изменены в большей степени, обнаруживаются группами.
Опухоль прорастает в окружающие ткани.
Онкологический процесс затрагивает прилежащие органы, раковые клетки хорошо различимы.
Опухоль заполнена слоями недифференцируемых раковых клеток.

Диагностика рака простаты

Обследование включает в себя:

анализ на ПСА3;
пальцевое ректальное исследование железы;
трансректальное УЗИ.

Помимо этого пациента с подозрением на рак предстательной железы могут направить на УЗИ брюшной полости, биопсию простаты, МРТ, радиоизотопные исследования, КТ, урофлоуметрию.

В рамках диагностики важно дифференцировать злокачественное образование и схожие по симптоматике патологии (хронический простатит с гранулемами и фиброзом, склероз тканей железы, камни, туберкулезное или актиномикозное поражение).

Принципы лечения рака простаты

На ранних этапах терапия предусматривает:

удаление опухоли вместе со всем органом;
дистанционную лучевую терапию;
ультразвуковую абляцию образования;
криоабляцию;
брахитерапию;
монотерапию антиандрогенами.

На поздних этапах развития рака предстательной железы могут использоваться:

дистанционная лучевая терапия;
монотерапия антагонистами гонадолиберина или антиандрогенами;
хирургическое вмешательство (кастрация).

Прогноз и профилактика при раке простаты

Чем раньше начато лечение, тем более благоприятным является его исход. На ранних стадиях рака предстательной железы прогноз условно благоприятный.

Специфической профилактики онкологического заболевания не существует. Профилактическую роль может сыграть прием ликопина, селена, витамина E. Необходимо регулярно посещать уролога и проходить анализ на ПСА3 для раннего обнаружения рака простаты.

Ученые обнаружили, что ослабленный вирус болезни Ньюкасла убивает клетки рака простаты, не нанося никакого вреда здоровым клеткам. Удалось видоизменить белок, который входит в состав оболочки вируса и расщепляется только в присутствии вещества, выделяемого опухолью простаты. Видоизменение белка позволило уменьшить количество вируса, необходимое для лечения.

Протонная терапия – это новое направление в лучевой терапии, открывшее большие возможности для борьбы с локализованным раком простаты. По сравнению со стандартной радиотерапией и брахитерапией протонная терапия действует более точно и с меньшими побочными эффектами.

Рак предстательной железы – форма рака, развивающегося в предстательной железе. Предстательная железа или простата принадлежит мужской репродуктивной системе. Основные функции железы – частичное производство семенной жидкости (около 30% общего объема), а также участие в процессе семяизвержения. Способность мужчины удерживать мочу тоже связана с функцией простаты.

Чаще рак простаты диагностируют у мужчин в возрасте 55-60 лет и старше. В странах Западной Европы рак предстательной железы на третьем месте среди мужских онкологических болезней, а в Америке вышел на первое место. По заболеваемости в Украине рак простаты занял четвертую позицию. Каждый год регистрируют приблизительно 6.5 тысяч новых случаев.

Особенность рака простаты заключается в том, что злокачественное образование развивается очень медленно. В начальной стадии заболевание может протекать без каких-либо заметных симптомов. Поэтому после 45 лет мужчинам нужно обязательно проходить осмотр и регулярно сдавать анализы. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов на успешное лечение.

Диагностика

При установлении диагноза рака предстательной железы могут быть обозначены следующие этапы.

Пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое сканирование (УЗИ простаты), анализ крови на специфический антиген простаты (PSA, PSA free) и биопсия простаты (биопсия предстательной железы).

УЗИ простаты – информативный и безвредный метод диагностики, не требующий от пациента серьезной подготовки и затрат времени. УЗИ простаты, как метод объективной визуализации, широко используется в первичной диагностике заболеваний предстательной железы.

Для подтверждения рака простаты, как правило, проводится биопсия предстательной железы и дальнейшее гистологическое исследование материала. Дальнейшие исследования, такие как компьютерная томография (КТ простаты) и остесцинтиграфия, могут быть выполнены, чтобы определить степень распространения рака простаты.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

0-800-500-110 (бесплатно для звонков
со стационарных телефонов по Украине)
или +38 044 520 94 00 – ежедневно
с 08:00 до 20:00.

Существуют различные варианты лечения рака предстательной железы, которые, прежде всего, зависят от стадии заболевания:

Основные методы лечения – это хирургический, в том числе ТУР простаты (трансуретральная резекция предстательной железы), лучевая терапия (радиотерапия рака простаты) или динамическое наблюдение. Другие виды лечения, такие как гормональная терапия (гормонотерапия рака простаты), химиотерапия применяются в зависимости от клинического сценария и желаемого результата. Применение гормонотерапии на далеко зашедших стадиях заболевания дает хорошие результаты. А использование гормонотерапии при лечении ранних форм рака простаты малоэффективно, как показали современные исследования.

Если на поздних стадиях обнаруживают рак предстательной железы, лечение его заключается в применении гормональной терапии, которая в таких случаях играет важную роль. Целью гормональной терапии является блокирование воздействия мужского полового гормона (тестостерона) на клетки простаты. Гормональная терапия играет важную роль в лечении поздней стадии рака простаты. Основные принципы гормональной терапии заключаются либо в подавлении продукции тестостерона в организме мужчины, либо в предотвращении его воздействия на ткани предстательной железы.

Рак предстательной железы. Лечение хирургическое. При локализованном раке предстательной железы оптимальным методом лечения является радикальная простатэктомия – радикальное удаление простаты. Возможно менее травматичное эндоскопическое удаление простаты. При этом одним из показателей к выбору данного лечения является ожидаемая продолжительность жизни не менее 10-15 лет после вмешательства. ТУР простаты – это эффективный метод лечения данного вида рака. После операции, по показаниям, возможно проведение гормональной терапии.

Рак предстательной железы. Лечение лучевое – радиотерапия. В ЛІСОД, по показаниям, проводится дистанционная лучевая терапия. Дистанционная радиотерапия в ЛІСОД выполняется на линейных ускорителях американской фирмы VARIAN. Индивидуальное планирование, компьютерная симуляция облучения, использование мультилепестковых коллиматоров позволяет свести к минимуму вероятность побочных явлений.

Динамическое наблюдение. Решение о наблюдении или лечении локализованного рака предстательной железы обсуждается с пациентом. Оно является компромиссом между ожидаемыми полезными и вредными последствиями с точки зрения выживаемости больных и их качества жизни.

Симптомы

Израиль. Клинический онколог. Лучевой терапевт

Рак простаты может вызвать боль, затрудненное мочеиспускание, проблемы при половом акте, эректильную дисфункцию. Перечисленные симптомы могут вызывать и простатит, и доброкачественные опухоли простаты (аденома простаты), и увеличение простаты (гиперплазия простаты).

Простатит – это самое распространенное урологическое заболевание у мужчин: воспаляется предстательная железа. Чаще болезнь развивается как хроническая, не беспокоя слишком сильно мужчину. Гиперплазия простаты – заболевание, связанное с возрастом: чем старше мужчина, тем выше риск развития этой болезни. Симптомы рака простаты похожи на симптомы гиперплазии простаты. Из-за высокой вероятности бессимптомного протекания болезни в ранней стадии, а также неспецифичности признаков рака простаты, всем мужчинам старше 45 лет рекомендуем проходить ежегодное обследование предстательной железы. Диагностика рака простаты в ЛIСОД проводится с использованием новейшей аппаратуры.

Рак простаты симптомы проявляет иногда такие, как слабость эрекции (в случае, если рак затронул управляющие эрекцией нервы) или импотенция, уменьшение во время семяизвержения объема спермы (эякуляторный канал блокируется опухолью).

Рак предстательной железы симптомы проявляет очень тяжелые, когда заболевание уже на поздней стадии. Это могут быть болезненные ощущения, гематурия (кровь в моче). Таким образом, симптомы рака предстательной железы на разных стадиях болезни отличаются. Часто метастазы рака простаты в кости проявляются болью. Боль может возникнуть в спине, в ногах. Интенсивность боли у разных людей может быть различной. Рак предстательной железы распространяет метастазы в печень, надпочечники, легкие, кости (позвоночник, таз, бедра). Самая большая опасность именно в этом. Важно понимать, что метастазы рака простаты в кости не означают развитие рака костной ткани у больного. В таких случаях – это именно рак предстательной железы с метастазами в кости.

Но могут быть и ранние метастазы – даже небольшая опухоль распространяется в другие ткани и органы. Проблема в том, что рак простаты симптомы проявляет обычно тогда, когда заболевание зашло слишком далеко. Следует понимать, что рак простаты 4 степени требует очень сложного и длительного лечения. Не запускайте болезнь, обращайтесь к врачу при первых тревожных симптомах.

Факторы риска

Частота возникновения рака простаты в мире варьируется. В Восточной и Южной Азии рак предстательной железы обнаруживают значительно реже, чем в Европе. Особенно часто это заболевание встречается в США.

генетическая предрасположенность;
влияние канцерогенных факторов;
диета;
прогрессирующая гиперплазия простаты (аденома простаты).

Генетическая предрасположенность

В США рак предстательной железы чаще встречается у чернокожих, чем белых или латиноамериканских мужчин. Мужчины, у которых есть рак предстательной железы в анамнезе ближайших родственников, имеют в два раза выше риск развития этого заболевания. Исследования близнецов в странах Скандинавии позволили предположить, что 40 процентов риска можно объяснить факторами генетической предрасположенности. В тоже время, нет одного гена, ответственного за возникновение рака предстательной железы. Различные гены могут быть причастны к развитию этого заболевания: в частности, мутации генов BRCA1 и BRCA2. Другие гены, которые включены в понятие "ген рака простаты", – это гены андрогенных рецепторов, витамин Д рецепторов, а также ген HPC1.

Диета

Есть исследования, которые доказывают, что насыщенная жирами калорийная пища способствует возникновению рака предстательной железы. Велик риск у мужчин, употребляющих в большом количестве мясо, молоко, яйца, сыр. Вегетарианцы болеют реже. Риск также повышается при низком уровне витамина Д в крови, что, как правило, связано с отсутствием воздействия ультрафиолета. Доказано, что постоянное употребление в пищу брокколи, цветной капусты или других крестоцветных овощей уменьшает риск на 40%. Фитохимические вещества diindolylmethane и индол-3-карбинол, обнаруженныее в крестоцветных овощах, имеют иммуномодулирующие и антиандрогенные свойства.

Профилактика

Следует выделить несколько основных направлений, связанных с профилактикой рака простаты.

Здоровый образ жизни. Это, прежде всего, отказ от вредных привычек, таких как табакокурение, злоупотребление алкоголем. Также необходимо повысить уровень физической активности.
Питание. Особое значение в питании необходимо уделять овощам и фруктам (томаты, капуста, брокколи, соя, виноград и др.). Параллельно необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих животные жиры и кальций.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

мне 64года. В клинике семейной медицины г. Днепропетровска поставлен диагноз: умереннодифференцированная аденокарцинома простаты(суммаГлисона3+3=6)Т1сN0M0 основанном на результатах биопсии сделанной в г. Киев в CSD, ( суммаГлисона3+3=6) всех 3-х кусочках занято 17% . PSA=13 нг.мл., Проведенной К.Томографией не обнаружено каких-то негативных изменений в органах брюшной полости и малого таза. Простата типичной формы 48х42мм, с четкими, бугристыми контурами, практически однородной структуры. Рекомендовано:Золадекс, дефинитивна лучевая терапия,либо радикальная простатэктомия. Ваша РЕКОМЕНДАЦИЯ в выборе лечения. Заранее благодарен ВАМ . Надеюсь на ответ на моей эл. почте .

Здравствуйте. Из Вашего описания неясно, выполнялась ли рентгенография легких и остеосцинтиграфия (изотопное сканирование костей). В случае, если результаты вышеуказанных исследований не имеют признаков метастазирования, тогда рекомендованное Вам лечение, в целом, верное. Более четко на Ваши вопросы может ответь онколог на приеме.

Доброго дня! Моєму батькові,66 років,10.10.2015 зробили ТУРпростати,так,як була хронічна затримка сечі,на гістології виявили аденокарциному,показник за Глісоном 6 (3+3),PSA 2.6.На КТ,МРТ, остеосцинтіографії mts не виявлено.14.12.2015 PSA 0.53. Лікарі наполягають на орхіектомії+гормони+променева терапія або простатектомію,що доцільніше? Дякую!

Отвечал Саулов Андрей Викторович, клинический онколог больницы израильской онкологии LISOD:

«Здравствуйте. Из описания ситуации неясна стадия болезни. При начальных стадиях болезни при Глиссон 6 и ПСА 2,6 возможны следующие опции:

- радикальная простатэктомия, либо лучевая терапия на область таза. Эффективность их равноценна.

- антигормональная терапия, либо орхэктомия при начальных стадиях болезни не показана.

Учитывая редкую встречаемость такой стадии болезни рекомендую Вам приехать на визит к нам с гистологическими препаратами и всеми результатами исследований.

С уважением, LISOD

Добрый день! 31.03.2015г. моему мужу был поставлен диагноз -рак предстательной железы с распространением на семенные пузырьки T3c N0 Vo G3. Сумма баллов по Глиссону (4+5) =9. ПСА на 31.03.2015г. 22,44 нг/л. С 26.06.2015 по 21.08.2015г. были сделаны три укола Элегард 7.5 . ПСА снизился до 1,28 нг/л. С 19.09 до 18.10.2015г. мой муж принимал Ареклок по 3 таблетки в день. На 08.10.2015г. ПСА 0,586 и МРТ показал уменьшение предстательной железы. На сегодняшний день нам предлагают: а) операцию по удалению предстательной железы(в Институте урологии) , б) лучевую терапию (в Центре лучевой терапии в Феофании) и в) продолжать гормональную терапию и наблюдаться (в Городской онкологической больнице) . Муж чувствует себя нормально, занимается спортом, перешел на оздоровительную диету. Ему 66 лет. Не хочется ухудшать качество его жизни. Что Вы нам посоветуете? Заранее огромное спасибо за консультацию.

Для исключения поражения костного скелета необходимо выполнить остеосцинтиграфию, компьютерную томографию брюшной полости и рентгенограмму легких. При отсутствии отдаленного распространения заболевания вариантами может быть удаление простаты, либо лучевая терапия на фоне продолжающегося лечения Элигардом.

Здравствуйте, доктор! Отцу 59 лет, поставлен диагноз рак простаты Т3аNxMx G-2. 30 сентября 2014 года произведено оперативное лечение - ТУР простаты. Дооперационное PSA 3,2 нг/мл. После операции делали исследования – статика костей, томография, вопросов у врачей не вызывали. Показатель гистологии 3+3=6. Назначили гормональную терапию в течение 3-х лет. После операции PSA упал до 0,2 нг/мл. Подскажите, пожалуйста, какое лечение необходимо? Заранее благодарна за ответ.

--> Рак предстательной железы во многих странах мира, в том числе и в России, является одним из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин. В структуре общей онкологической заболеваемости рак простаты занимает четвертое место.

Мы уже говорили о том, что простата располагается под мочевым пузырем, окружая верхнюю (простатическую) часть уретры. Она вырабатывает секрет, необходимый для детородной функции, выделяемые ею гормоноподобные вещества — простагландины — поступают в кровь и оказывают воздействие на организм в целом. Простата играет значительную роль в акте мочеиспускания. В ней выделяют центральную, переходную и периферическую зоны. В молодом возрасте ее основную массу составляет внешняя, периферическая зона, которая хорошо определяется при пальцевом ректальном исследовании. Простата является зависимым от гормонов органом. То есть ее размеры, структура и функции всегда реагируют на изменение гормонального статуса мужчины.

Что такое рак предстательной железы? В норме клетки, из которых состоит предстательная железа, растут, делятся, умирают и вновь зарождаются в определенной закономерности. Такая форма генетически запрограммированной гибели и восстановления клеток называется апоптозом. Апоптоз ( в переводе с греческого — опадание листьев) — это защитный механизм организма, направленный на уничтожение поврежденных, старых, патологически измененных (мутировавших) клеток. При воздействии на клетки предстательной железы определенных факторов происходит нарушение апоптоза. Начинается бесконтрольное развитие неправильных по структуре и функциональным свойствам клеток — мутация. Такие атипичные клетки отличаются склонностью к безудержному размножению, выделяя ядовитые вещества, отдаляют от себя клетки иммунной системы, прочно обосновываются в очагах повреждения.

Вот так начинается рак предстательной железы. Раковые клетки по мере роста разрушают соседние клетки и ткани, выделяют токсические вещества, по кровеносным и лимфатическим сосудам распространяются по всему организму — дают метастазы. Но рак простаты развивается медленно. Расчеты ученых показывают, что с момента появления раковых клеток в предстательной железе до развития клинически определяемого заболевания требуется не менее шестнадцати лет.

На развитие рака предстательной железы оказывают влияние разнообразные факторы. К ним относят возраст, гормональные изменения в мужском организме, характер питания, генетическая предрасположенность, влияние внешней среды и профессиональная вредность, некоторые инфекционные заболевания. Возраст — один из главных факторов, оказывающих большое влияние на развитие рака предстательной железы. Общеизвестно, заболевания с клиническими проявлениями редко возникают у мужчин до 50 лет, и вместе с тем с увеличением возраста значительно возрастает заболеваемость.

Мнение о гормональной причине рака предстательной железы появилось в 40-х годах прошлого столетия. Было установлено, что тестостерон (мужской гормон) необходим для нормального роста и развития предстательной железы. Подтверждением этой мысли явились успехи в лечении рака простаты эстрогенами (женскими гормонами), которые подавляют образование мужских гормонов. Известно, что самым привязанным к сексу приматом является человек. Некоторые мужчины, добившиеся к 40-50 годам успехов в карьере, материального благосостояния, для самоутверждения или по другим причинам находят молодую любовницу. Как гласит пословица, седина в бороду — бес в ребро. Для улучшения эректильной функции они принимают различные стимулирующие препараты. Действительно, на определенное время жизнь таких мужчин становится эмоционально насыщенной, они себя чувствуют счастливыми. Однако не подозревают, что наряду с продлением "второго сексуального дыхания" у них уровень тестостерона в организме значительно повышается. Так как простата является органом — мишенью для половых гормонов, при избыточном повышении тестостерона происходит нарушение апоптоза с мутацией клеток, или пробуждение "дремлющего рака". Поверьте, примеров немало.

Роль генетической предрасположенности также установлена. Риск заболеть раком предстательной железы в 2-3 раза выше у тех мужчин, у ближайших родственников которых он был выявлен в относительно молодом возрасте.

Вследствие злоупотребления высококалорийной и богатой животными жирами пищей уменьшается всасывание витамина А. Это приводит к снижению бета-каротина в организме, который защищает организм от возникновения злокачественных опухолей. В рационе жителей азиатских стран, где заболеваемость раком простаты самая низкая, содержится много витаминов и эстрогенов (женских гормонов), которые нейтрализуют действие андрогенов (мужских гормонов) на простату. Напротив, в США, в странах Европейского союза и России, где придерживаются мясной и молочной диеты, рак простаты занимает одно из ведущих мест среди онкологических заболеваний.

К профессиональным факторам риска относят контакт с кадмием, избыточное облучение ультрафиолетовыми лучами.

Среди инфекционных факторов выделены вирус гепатита, цитомегаловирус, вирус простого герпеса. Онкологи считают, что мужчины, заболевшие раком простаты, чаще других в молодости болели венерическими заболеваниями, и рак простаты чаще встречается у мужчин, чьи жены больны раком шейки матки.

Какие признаки и клинические проявления рака простаты? Они на ранних стадиях практически не отличаются от проявлений аденомы предстательной железы. В связи с этим очень часто диагноз ставится поздно, когда появляются общие симптомы недомогания. На наличие рака простаты в начальных стадиях могут указывать следующие симптомы: учащенное мочеиспускание, слабое и прерывистое мочеиспускание с длительным ожиданием его начала, выделение мочи каплями в конце мочеиспускания, частое ночное мочеиспускание, примесь крови в моче и сперме, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. На поздних стадиях заболевания присоединяется хроническая задержка мочеиспускания, почечная недостаточность, истощение организма и прогрессирующее снижение веса тела (кахексия), обусловленная интоксикацией организма.

Диагностика, особенно ранняя, рака простаты является очень важной и сложной задачей. Всем мужчинам старше 40 лет необходимо регулярно проходить обследование у уролога. Среди наиболее доступных способов диагностики рака предстательной железы — анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА), пальцевое ректальное исследование, УЗИ, ТРУЗИ. Если врач заподозрил рак, необходимо выполнить биопсию простаты под контролем ультразвука с последующим гистологическим исследованием.

Лечение рака предстательной железы представляет большие трудности для больного и его родственников, врачей и медицинских учреждений. К сожалению, приходится неоднократно посещать поликлинику и больницу, находиться под диспансерным наблюдением, в некоторых случаях пожизненно принимать препараты. Это, в свою очередь, ухудшает самочувствие больного. Лучше обстоят дела у пациентов с первой и второй стадиями рака простаты. Тогда успешно выполненная радикальная операция полностью избавляет мужчину от этого недуга, восстанавливается трудоспособность, бывший пациент возвращается к полноценной жизни.

Когда я в конце 90-х годов спросил у известного в мире российского профессора-уролога, в то время страдавшего раком простаты четвертой стадии, мужественно боровшегося с ним и работавшего до последних своих дней: "Какая же профилактика рака простаты?", ответ был такой: "Живи правильно, а рак презирай!"

Дорогие читатели! Я вас призываю вести правильный образ жизни, регулярно проходить обследование у уролога, не бояться рака. И правда, болезни одинаково любят и легкомысленных, и трусливых!

Автор Денис Савощенко | Врач международного отдела Clinics Direct | 15 декабря 2019 г.

Ежегодно, во всём мире регистрируется не менее 400 000 новых случаев диагностирования рака предстательной железы. Эта злокачественная патология в отдельных странах занимает 2 и 3 место из всего перечня диагностируемых онкологических заболеваний. В этой статье вы узнаете подробнее о диагностике и лечении рака предстательной железы.

Анатомия простаты

Предстательная железа или простата — это непарная структура мужской репродуктивной системы, функция которого заключается в синтезе жидкой основы семенной жидкости (секрета простаты), а также в перекрытии выхода из мочевого пузыря при наступлении эрекции. Химический состав секрета простаты включает ферменты, иммуноглобулины, витаминные компоненты, ионы цинка и лимонную кислоту. Данный орган располагается под мочевым пузырем и окружает выходящий из мочевого пузыря мочеиспускательный канал.

В среднем, размер железистого органа во взрослом возрасте составляют 25 см кубических. В основе строения предстательной железы лежит гладкомышечная ткань, а в период полового созревания в простате появляются железистые клетки. Орган состоит из железистых ацинусов, фиброзно-мышечной стромы, предстательной маточки, а также выводных протоков предстательных железок и отверстий семявыносящих протоков. Центральной части железы разделена крупной бороздой. Данный орган тесно граничит с прямой кишкой.

Причины рака простаты

Истинная причина развития данного заболевания остаётся малоизученной, так как онкология предстательной железы относится к полиэтиологическим болезням. Ключевым фактором риска являются возрастные изменения в мужском организме, так как в 70% в случае, рак простаты диагностируется в возрасте старше 65 лет. В группу риска по возникновению онкологии предстательной железы попадают мужчины с отягощенным семейным анамнезом по поводу данного заболевания. К другим предрасполагающим факторам относят:

Избыток жиров в рационе питания.
Табакокурение.
Злоупотребление алкоголем.
Прогрессирующая аденома предстательной железы.
Хронический дефицит витамина D.
Ранее пройденная терапия тестостероном.

Признаки рака простаты

На начальном этапе развития, злокачественный процесс не сопровождается какими-либо симптомами. Увеличение размеров новообразования приводит к тому, что пациенты сталкиваются с клиническими признаками таких заболеваний, как аденома предстательной железы и её воспалительное поражение (простатит). Обратиться за медицинской помощью, как правило, заставляют такие симптомы:

Боль и жжение в промежности во время эякуляции или мочеиспускания.
Появление фрагментов крови в моче и семенной жидкости.
Тянущая боль в надлобковой области и пояснице.
Эректильная дисфункция.

На поздних стадиях развития злокачественного процесса, клиническую картину дополняют отёки нижних конечностей, физическое истощение и анемия.

Степени и стадии рака простаты

Для оценки степени тяжести опухолевого процесса используется шкала Глисона. При раке простаты она имеет такой вид:

От 2 до 6 баллов — опухоль с медленным ростом и не выраженной агрессией по отношению к организму.
7 баллов — новообразование с низким клеточным дифференцированиеми умеренной агрессии по отношению к организму.
От 8 до 10 баллов — опухоль с низким уровнем клеточного дифференцирования, стремительно растущая и с высоким потенциалом к метастазированию.

По классификации TNM выделяют такие стадии заболевания:

Т1 – диаметр опухоли не превышает 2 см, патологическая структура не вызывает изменения в общем состоянии.
Т2 – диаметр новообразования составляет от 2 до 5 см, при этом опухоль не выходит за пределы капсулы органа.
Т3 – диаметр структуры составляет более 5 см, при этом в патологический процесс могут вовлекаться семенные пузырьки.
Т4 – опухолевый очаг инфильтрирует за пределы железистого органа, распространяется на тазовые стенки, прямую кишку, сфинктер или шейку мочевого пузыря.
N1 – на стадии N1 очаги метастазов локализуются в единичных лимфоузлах, а на стадии N2 наблюдаются множественные очаги метастазирования.
М1 – диагностируются отдалённые очаги метастазирования в разных органах, костях и лимфатических узлах.

Лечение рака простаты

С лечебной и паллиативной целью, при онкологии предстательной железы используются методики оперативного вмешательства и безоперационная терапия.

Основным методом лечения рака простаты является тотальная простатэктомия цель которой — полное удаление железистого органа, простатического отдела мочеиспускательного канала, семенных пузырьков и шейки мочевого пузыря. Операция, выполненная классическим способом, нередко влечёт за собой эректильную дисфункцию и недержание мочи у пациентов на послеоперационном этапе. Зарубежные специалисты регулярно внедряют новое в лечении рака простаты. На сегодняшний день проводятся робот-ассоциированные и лапароскопические операции по удалению железы.

Химиотерапевтическое лечение проводится на послеоперационном этапе или в качестве паллиативной помощи при неоперабельной опухоли. На злокачественную опухоль в предстательной железе воздействуют препаратами Кабазитаксел и Доцетаксел.

Пациентам со злокачественной опухолью предстательной железы выполняется дистанционная радиотерапия, сочетанная лучевая терапия, брахитерапия и паллиативная лучевая терапия. Также, с лечебной целью применяются методики стереотаксической радиохирургии, предусматривающие однократное воздействие на опухоль концентрированным потоком ионизирующего излучения.

Медикаментозная терапия рака предстательной железы несёт преимущественно симптоматический характер, а её основной целью является купирование болевого синдрома и облегчение процесса мочеиспускания. Симптоматическое лечение рака простаты включает прием анальгезирующих препаратов и спазмолитиков.

Замедлить рост опухоли можно путем подавления синтеза тестостерона. С этой целью используются препараты из группы агонистов LHRH-гормонов (Трипторелин, Бусерелин, Гозерелин). Реже назначаются антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Фирмагон), а также антиандрогены (Флутамид, Нилутамид, Бикалутамид).

Для проведения иммунотерапии рака простаты используется препарат Sipuleucel-T, прошедший все стадии клинических испытаний и используемый в практической онкологии.

Виротерапия подразумевает под собой использование живых вирусов, активирующих естественные иммунные механизмы организма для борьбы с атипичными (раковыми) клетками. При раке простаты используется препарат Rigvir.

На стадии Т1 и Т2, без метастазирования в лимфоузлы, радикальное удаление железистого органа обеспечивает пятилетнюю выживаемость у 80% пациентов, а десятилетнюю выживаемостьу 65-70%пациентов. Менее благоприятные прогнозы наблюдаются у мужчин с низкодифференцированным и метастазирующим раком. Профилактика онкологии простаты заключается в регулярном посещении врача уролога и своевременном лечении заболеваний мочеполовой системы.

Остались вопросы? Вы можете позвонить нам или оставить заявку на нашей сайте и опытные врачи-координаторы ответят на все ваши вопросы по поводу лучших специалистов, клиник и цен на лечение!

Читайте также: