То, что мы называем "головокружением", по-научному именуется "вертиго".
Если незыблемый мир внезапно "закачался" перед глазами - это еще не болезнь. Но, как предупреждают медики, карусель в голове может оказаться симптомом не менее 80 заболеваний, в том числе и опасных для жизни. Поэтому так важно знать, что именно может вызывать головокружения.
Вот лишь основные возможные причины:
- нарушения мозгового кровообращения;
- нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет, снижение уровня сахара в крови);
- заболевания сердца и сосудов (атеросклероз, гипертония, гипотония, нарушения сердечного ритма, инсульт);
- заболевания нервной системы (неврозы, депрессия, мигрень);
- заболевания вестибулярного аппарата;
- болезни уха (например отит);
- остеохондроз, особенно шейного отдела позвоночника;
- инфекции, отравление (лекарствами, алкоголем);
- гормональные изменения (климакс, беременность);
- болезнь глаз (например, миопия высокой степени);
- опухоль головного мозга;
Разобраться без специалиста в таком разнообразии причин, разумеется, сложно. Зачастую человек вообще не может точно понять, действительно ли у него головокружение. Да-да, столь, казалось бы, известное явление часто путают с чувством дурноты или недомоганием. Такой вид "кружения головы" называется ложным. Критерием истинного голово кружения считается ощущение вращения либо своего тела, либо окружающих предметов. И если голово кружение становится системой, рассматривайте это как тревожный звонок. Проанализируйте свое состояние: иногда можно довольно точно понять, о каком заболевании оно может сигнализировать.
При поражении головного мозга наблюдается так называемое "головокружение центрального типа" - человек ощущает вращение своего тела или окружающих предметов вокруг себя.
Для инсульта характерно острое начало, сочетание головокружения с двоением предметов, расстройствами чувствительности, слабостью в руках и ногах, нарушением координации движений. Голово кружение, как правило, стойкое и продолжается несколько суток.
При поражении вестибулярного аппарата появляются ощущения "морской качки".
Если вместе с головокружением есть какие-либо выделения из уха, наблюдается снижение слуха, то можно говорить о воспалении внутреннего уха.
При остеохондрозе головокружение сопровождается неустойчивостью, ощущениями дезориентации в пространстве, оно усиливается при движении, сопровождается болью и ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника.
При мигрени головокружение предшествует приступам головной боли, оно может длиться от нескольких минут до одного часа и сопровождаться шумом в ушах, тошнотой, рвотой.
Для вестибулярного неврита характерно внезапное сильное головокружение, постоянная рвота, чувство вращения усиливаются при попытке встать, при движениях головы. В большинстве случаев эти симптомы постепенно исчезают в течение 2-3 дней заболевания. Основной причиной вестибулярного неврита считаются вирусные инфекции, поэтому приступы связанного с ним головокружения могут сопровождаться повышением температуры, слабостью, насморком или кашлем.
Причиной головокружения может стать прием антибиотиков. В этом случае нужно прекратить прием или уменьшить дозу препарата.
Если головокружение проявляется во время полета, путешествия по воде, или в поезде, или машине, то, скорее всего, это проявление транспортного укачивания.
У пожилых людей головокружение вызывает резкое изменение положения тела, наклон вперед и запрокидывание головы назад. С возрастом количество приступов нарастает, причем подобная патология у женщин встречается в два раза чаще. Как правило, это головокружение длится не более минуты и заканчивается самопроизвольно.
К врачу следует обратиться как можно скорее, если головокружение сопровождается следующими симптомами:
1. Паралич лицевых мышц.
2. Повышение температуры.
3. Сильная головная боль.
4. Слабость мышц ног или рук.
6. Головокружение не проходит более часа.
7. Во время приступа головокружения больной потерял сознание.
8. Сильное головокружение возникло у больного сахарным диабетом или гипертонией.
Считается, что от головокружения помогает мелисса (как в свежем, так и в сушеном виде). 1 столовую ложку мелиссы заварить стаканом кипятка, настоять 40 минут, процедить. Пить как чай в течение дня. Еще более эффективное действие оказывает сок мелиссы, отжатый из листьев, собранных до цветения. Принимать по 40-60 капель с 1 чайной ложкой меда.
Нередко при приступах головокружения люди принимают нитроглицерин. Но этот препарат расширяет коронарные сосуды, а те, которые снабжают головной мозг, сужает. Тем самым головокружение только усиливается.
У беременных приступы головокружения обычно связаны с гипотонией и снижением концентрации глюкозы в крови. Поможет простой рецепт: в стакане теплой кипяченой воды растворить 1-2 столовые ложки сахара и выпить сразу после пробуждения или перед тем, как выйти из дому.
Беременным женщинам (особенно в первой половине беременности) следует всегда носить с собой воду и стараться как можно больше пить при возникновении первых признаков головокружения.
Если приступ головокружения застал вас вне дома, постарайтесь сесть и какое-то время не двигаться. Дома необходимо прилечь и на время закрыть глаза.
При головокружениях желательно сократить в рационе соленые продукты и поваренную соль (не более 2 г в сутки), отказаться от алкоголя и табака, уменьшить потребление чая, кофе, шоколада.
![]()
Уважаемые жители г. Всеволожска и Всеволожского района!
Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента.
Основанием для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией является поступление в медицинскую организацию от пациента либо от его законного представителя письменного запроса о предоставлении медицинской документации для ознакомления (далее письменный запрос).
Письменный запрос содержит следующие сведения:
-фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента;
-фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя пациента;
-место жительства (пребывание) пациента; -реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента;
-реквизиты документа удостоверяющего личность законного представителя пациента (при наличии);
-реквизиты документа, подтверждающие полномочия законного представителя пациента (при наличии);
-период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент либо его законный представитель желает ознакомиться с медицинской документацией;
-почтовый адрес для направления письменного ответа;
-номер контактного телефона (при наличии).
Ознакомление пациента либо его законного представителя осуществляется в кабинете заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Школяренко Аллы Васильевны № 335 (понедельник с 10.00 до 11.00; четверг с 14.00 до 16.00)
![]()
![]()
![]()
экстренная психологическая помощь on-line
Колл-центр взрослой поликлиники работает: пн-пт с 8 00 до 20 00 ; сб., вс. с 8 00 до 14 00
Колл-центр детской поликлиники работает: пн-пт с 8 00 до 20 00 ; сб. с 9 00 до 14 00
![]()
Телефоны колл-центра:
взрослая п-ка: 8 (813 70) 43-149
8 (812) 331-63-75
детская п-ка: 8 (813 70) 43-140
Телефоны "горячей линии" Всеволожской п-ки по вопросам оказания
мед. помощи:
8 (81370) 21-003 - можно обращаться с 8 00 до 17 00 часов
8 (81370) 23-145 - в будни с 17 00 до 8 00 , в выходные - круглосуточно.
Оставьте отзыв о нашей работе по телефону:
8 (81370) 43-171
круглосуточно
Уведомляем вас, что с 17 02.2020 года телефон офиса врача общей практики (Верхняя, 6) временно не работает. Просим обращаться по телефонам колл-центра
8 (813 70) 43-149; 8 (812) 331-6375 (Взрослые),
8 (813 70) 43-140 (педиатрия).
Благодарим за понимание.
1.На приеме у врача любой специальности ( кровь из вены ) при этом необходимо иметь при себе паспорт. Бесплатно
2. В кабинете инфекционных заболеваний : (кровь из вены)с выдачей заключения из Лаборатории.
Для этого необходимо записаться на приём к врачу. экспресс тест (слюна, кровь). Исследование не анонимно. Проводится ежедневно по будним дням без предварительной записи. Обращаться в кабинет 347 с 11 00 до 13 00
Необходимо представление документа удостоверяющего личность. Бесплатно
3. В центре здоровья в кабинете 102. Можно получить направление на обследование на вич (кровь из вены) в день обращения. Для этого необходимо предварительно обратиться в регистратуру центра здоровья с документом ( паспорт, полис). Фельдшер центра здоровья выпишет направление и запишет на сдачу крови. Телефон 43-148, 24-096
Обращаем ваше внимание на изменения графика работы кабинетов флюорографии С 1.04.19
каб № 343 работает с 8.00-20.00 ч по предварительной записи на исследования (сайт учреждения, терминалы самозаписи)
каб № 102 не работает !
В стоматологическом отделении детской поликлиники с марта 2019 работает дежурный кабинет. В дежурном кабинете оказывается медицинская помощь взрослому и детскому населению при неотложных состояниях стоматологических заболеваний, профилактические осмотры, выдача справок о санации полости рта.
Прием ведет врач-стоматолог общей практики. Номерки выдаются регистратурой стоматологического отделения в день обращения(без предварительной записи)
График работы дежурного кабинета: Пн.-Пт. С 8.00 до 13.30
С 27 декабря на базе Детской поликлиники в 216 кабинете 2 и 4 четверг каждого месяца с 14.00 до 16.00 будет проводиться иммунологическая комиссия.
Направлению на иммунологическую комиссию подлежат дети:
- - с отягощенным анамнезом, имеющие отклонения в состоянии здоровья и подлежащие прививкам по индивидуальному календарю;
- - с осложненным течением поствакцинального процесса для решения вопросов дальнейшей иммунизации ребенка, составления индивидуального плана вакцинации;
- - имеющие отказ со стороны родителей (законных представителей) от плановой вакцинации.
Предварительно необходимо обратиться к участковому педиатру, который подготовит необходимый пакет документов: подробный эпикриз из амбулаторной карты ребенка, сертификат о профилактических прививках ( Ф-063/у), заключение врачей специалистов о текущем состоянии здоровья, лабораторные исследования ( общий анализ крови, общий анализ мочи ) давностью не более 10 дней.
Доводим до вашего сведения, что реакция Манту проводится по понедельникам в Центре здорового ребенка (вход с торца детской поликлиники) с 9 до 12. Запись по телефону колл-центра 43-140.
Дети, получившие путевки в ОУ, будут осматриваться специалистами в течении мая, июня 2018 года.
За один день можно будет пройти всех узких специалистов и оформить медицинскую карту в ОУ (в детские сады и в школы будущим первоклассникам). Запись будет открываться в среду на следующую неделю. Записать можно будет через своего участкового педиатра, кол-центр детской поликлиники т. 43-140, через "Центр здорового ребенка" тел. 43-145.
Для оформления в дет.сад перед тем как придти на осмотр к узким специалистам, нужно оформить в участкового педиатра медицинскую карту ребенка ф. 026, сдать анализ крови (направление выпишут участковые педиатр или медицинская сестра). С этой картой нужно будет придти на проф. осмотр в "Центр здорового ребенка".
Во Всеволожской поликлинике проводится бесплатное обследование на заболевания, передающиеся половым путем.
Прием пациентов проводится в часы работы врача-дерматовенеролога:
- Всеволожская поликлиника - кабинет №337,
- Центр здоровья - кабинет № 215
- Краснозвездинская поликлиника- кабинет №30, прием по средам
- амбулатория Павлово – кабинет №24, прием по пятницам.
Пациенты, желающие пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путем, могут обратиться к врачу-дерматовенерологу, минуя регистратуру, без предварительной записи, вне основной очереди.
При себе иметь страховой полис, паспорт с регистрацией в Ленинградской области.
Причины, симптомы и первая помощь при внезапных обмороках .
![]()
Обморок – кратковременная потеря сознания, обусловленная резким снижением кровотока в головном мозге. Обмороки встречаются достаточно часто - около 30 % людей падали в обморок хотя бы раз в жизни. Обмороком можно назвать состояние, при котором:
- бессознательный период продолжается довольно короткое время (от 15 секунд до нескольких минут) и заканчивается спонтанным восстановлением;
- потеря сознания сопровождается потерей равновесия или падением.
Обмороки могут быть вызваны различными расстройствами здоровья, но причина обморока одна – прекращение или сокращение притока крови к мозгу. Поступление крови к мозгу (перфузия) поддерживается давлением и сопротивляемостью сосудов. Поэтому любой фактор, приводящий к снижению давления и повышению сопротивляемости сосудов, снижает количество крови, поступающей к мозгу. Часто это может быть связано с проблемами сердечно-сосудистой системы. Нарушение сердечного ритма (тахикардия или брадикардия), могут вызвать снижение перфузии головного мозга и как следствие – обморок. Вызвать обморок может ослабление сократительной способности мышечной ткани сердца (миокарда).
Периферическое сосудистое сопротивление уменьшается под воздействием лекарственных препаратов (побочный эффект антигипертензивных, противопаркинсонических препаратов, антидепрессантов и пр.) или токсических веществ (алкоголя), вызывающих вазодилатацию (расслабление стенок сосудов и расширение сосудистого просвета).
Обмороки психогенного типа могут наблюдаться у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга с некоторыми особенностями личности или развитием психопатологических состояний, включая тревожно-депрессивные, ипохондрические, астеноневротические нарушения. Панические атаки, вегетативно-сосудистые пароксизмы часто возникают на фоне депрессии и проявляются вегетативными и эмоциональными нарушениями.
Поскольку обмороки случаются внезапно и длятся очень непродолжительное время, диагностика причин их возникновения может быть затруднена.
При диагностике обмороков врач должен собрать анамнез и провести осмотр пациента с обязательным измерением АД, выяснить, какие препараты принимаются больным. При подозрении на кардиогенный обморок необходимо выполнить ЭКГ и холтеровское мониторирование, при подозрении на судорожные состояния может быть показана ЭЭГ (электроэнцефалограмма), для выявления патологии магистральных сосудов головного мозга используют ультразвуковое допплеровское или дуплексное сканирование. При необходимости проводится КТ-ангиография. Обмороки также возможны при анемии и электролитных нарушениях.
Лечение обмороков зависит от выявленной причины.
Если причиной являются соматические заболевания, необходимо лечить их. Если обмороки вызваны аритмией, рекомендуют принимать антиаритмические препараты или устанавливать кардиостимуляторы .
Гиповолемия компенсируется приемом достаточного количества жидкости и соли, в том числе внутривенным введением соответствующих препаратов.
При возникновении обморока следует предпринять следующие меры:
- при появлении предобморочных симптомов пациенту следует принимать горизонтальное положение, возможно, лечь на пол, для предотвращения падения и получения травм;
- обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте окно, расстегните верхние пуговицы на рубашке, ослабьте галстук);
- лежать следует до тех пор, пока обморочное состояние не пройдет полностью. При резком принятии вертикального положения обморок может вернуться;
-если обморок продолжается в течение нескольких минут, следует вызвать скорую помощь.
Зав. ПСО неврологии для больных с ОНМК Лукиных Л.В.
Обморок — это преходящая потеря сознания, обусловленная уменьшением перфузии головного мозга (прекращение церебрального кровоснабжения на 6–8 с или уменьшение на 20 % количества кислорода, доставляемого в мозг). Обморок имеет внезапное начало, проходит обычно самостоятельно и быстро ( Предобморочное состояние — это состояние, при котором пациент чувствует, что скоро потеряет сознание, но это может и не произойти (присутствуют симптомы как перед потерей сознания).
С обмороками часто путают: судорожные состояния без потери сознания (приступ внезапного падения, катаплексия, неэпилептические припадки падения, психогенный ложный обморок) и с частичной или полной потерей сознания (метаболические нарушения [гипогликемия, гипоксия, гипервентиляция с гипокапнией], эпилепсия, отравления). Наиболее частые причины кратковременных потерь сознания →табл. 23.2-1.
Таблица 23.2-1. Дифференциальная диагностика причин кратковременной потери сознания на основании анамнеза
Возможная причина или механизм
обстоятельства потери сознания
приём лекарств (напр., гипотензивные средства, инсулин)
эффект действия препарата (напр., артериальная гипотензия, гипогликемия)
во время нагрузки
кардиогенная (снижение сердечного выброса)
предшествует учащенное сердцебиение
напряженная работа мышц верхних конечностей
синдром обкрадывания подключичной артерии
движения головы, шеи, сдавливание каротидного синуса (напр., тесный воротничок)
синдром каротидного синуса
неприятное зрелище, запах или слуховое ощущение
после обильного употребления пищи
вазовагальный рефлекс, гипогликемия
высокая температура окружающей среды, большая физическая нагрузка
гипертермия (тепловой удар, гипертермия при физической нагрузке)
ассоциирован с изменением положения тела
длительное нахождение в вертикальном положение при неблагоприятных условиях (давка, жара)
после быстрого принятия вертикального положения
медленное восстановление сознания
быстрое восстановление сознания
симптомы, сопутствующие обмороку
недержание мочи, прикусывание языка, травма, судороги
неврологическая (напр., эпилепсия); иногда очень выраженный вазовагальный рефлекс
головокружение, нарушение речи, двоение в глазах
неврологическая (напр., транзиторная ишемическая атака)
при кашле, мочеиспускание, дефекация
возникновение обмороков или внезапной сердечной смерти
синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада, гипертрофическая кардиомиопатия
Алгоритм первоначальных действий
1. Во время потери сознания →см. выше.
2. После восстановления сознания, проведите диагностические мероприятия:
1) анамнез — типичные данные, указывающие на вид обморока →табл. 23.2-2;
Таблица 23.2-2. Клинические данные, позволяющие предположить причину возникновения обморока
отсутствуют симптомы органического заболевания сердца, длительный обморочный анамнез, обморок вызванный внезапным, неожиданным или неприятным раздражителем (зрелище, звук, запах, боль), обморок при длительном нахождении в вертикальном положении или пребывании в переполненном, помещении с повышенной температурой вохдуха, обморок во время или после еды, обморок при повороте головы или надавливаниив области каротидного синуса (опухоль, бритье, тесный воротничок), обморок после физической нагрузки, обморок при возникновении тошноты или рвоты
обморок, вызванный ортостатической гипотензией
обморок после резкого прехода в вертикальное положение, обморок после начала гипотензивной терапии или увеличения дозы гипотензивного препарата, обморок после продолжительного нахождения в вертикальном положении или пребывания в переполненном помещении с повышенной температурой вохдуха обморок после физической нагрузки, наличие вегетативной невропатии или болезни Паркинсона
наличие органического заболевания сердца, обморок при физической нагрузке или в положении лежа, обморок с предшествющим учащением сердцебиения, внезапная смерть в семейном анамнезе
обморок во время напряжения мышц верхней конечности, разница кровяного давления или пульса между верхними конечностями
2) объективное обследование, включая измерения артериального давления в положении лежа и стоя;
3) ЭКГ в 12 отведениях —
б) нарушения, однозначно указывающие на аритмию как причину обморока — синусовая брадикардия 1 –V 3 (синдром Бругады), отрицательные зубцы T в прекардиальных правосторонних отведениях, ε-волны или поздние желудочковые потенциалы, которые могут указывать на аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию, зубцы Q, указывающие на прернесенный инфаркт миокарда;
4) ответьте на вопросы:
а) была ли потеря сознания обмороком?
б) имеется ли у больного органические заболевания сердца?
в) учитывает ли окончательный диагноз данные анамнеза?
5) дальнейшие действия зависят от предполагаемой причины обморока.
Алгоритм действия в зависимости от типа обморока
1 . Обморок рефлекторный ( нейрогенный, вазовагальный ): является результатом неправильной рефлекторной реакции, приводящей к расширению сосудов или брадикардии; самый частый тип обморока у молодых людей без органических заболеваний сердца, может также возникать у пожилых лиц или же у больных с органическими заболеваниями сердца, особенно при наличии аортального стеноза, гипертрофической кардиомиопатии или после инфаркта миокарда. Диагноз устанавливается на основании типичного анамнеза, связанного с обстоятельствами возникновения обморока. Дополнительные методы исследования: массаж каротидного синуса, тест наклона, ортостатическая проба, проба ЭКГ с физической нагрузкой (если обморок наступает после физической нагрузки).
1) избегать ситуаций, способствующих обмороку (напр. высоких температур, переполненных помещений, обезвоживания, кашля, тесного воротничка);
2) диагностика продромальных симптомов; способы неотложного предупреждения рефлекторного обморока у лиц, у которых присутствуют продромальные симптомы — наиболее эффективным является переход в сидячее или горизонтальное положение, другие методы — это статическое напряжение мышц нижних конечностей и живота, скрещивание ног, а также другие типы изометрической нагрузки, такие как, напряжение мышц рук или же сжатие в руке мячика или другого предмета;
3) лечение причин обмороков (напр. кашля);
4) сон с возвышенным положением головы (дополнительная подушка или приподнятое изголовье кровати);
5) употребление больших количеств жидкости или принятие средств, увеличивающих внутрисосудистый объем жидкости (напр. увеличение содержания соли и электролитов в диете, употребление напитков, рекомендуемых для спортсменов) — у лиц без артериальной гипертонии;
6) ношение компрессионных чулков (улучшение венозного возврата и сердечного выброса посредством сжатия поверхностных вен нижних конечностей), особенно в случаях, когда причиной обморока является расширение периферических сосудов;
7) умеренная физическая нагрузка;
8) ортостатический тренинг — повторение с постепенным увеличением продолжительности упражнения, заключающегося, напр., в принятии положения, стоя с опорой на стену, 1–2 × в день по 20–30 мин (эффективность сомнительная);
9) фармакологическое лечение малоэффективно; в некоторых случаях можно использовать мидодрин п/о 5–40 мг/сут. (сужает сосуды);
10) у части больных в возрасте >40 лет с документированным падением сердечной деятельности с асистолией (длительная асистолия, особенно >6 с), повторяющимися и непредсказуемыми обмороками показана имплантация двухкамерного стимулятора.
2. Синдром каротидного синуса: обморок тесно связан со случайным сдавливанием каротидного синуса, спорадически встречается идиопатическая форма. Профилактика зависит от исхода массажа каротидного синуса. Методом выбора у больных с документально подтвержденной брадикардией является имплантация двухкамерного стимулятора. Фармакологическое лечение используется в исключительных случаях (напр. мидодрин, когда преобладает гипотензия); его эффективность не доказана. В некоторых случая можно рассмотреть денервацию каротидного синуса хирургическим методом.
3. Ситуационный обморок: рефлекторный обморок, связанный с такими ситуациями, как: мочеиспускание, дефекация, кашель, подъем с коленей. Профилактика: избегать или уменьшать вероятность воздействия провоцирующего фактора (напр., профилактика запора у лиц с обмороками, связанными с дефекацией, остерегаться приема большого количества жидкости перед сном у лиц с обмороками связанными с мочеиспусканием). Рекомендуется поддерживать адекватный уровень гидратации организма.
4. Ортостатическая гипотензия: снижение артериального давления (систолического на ≥20 мм рт. ст. или диастолического на ≥10 мм рт. ст. или же снижение систолического давления Причины: чаще всего прием диуретиков и лекарств, расширяющих сосуды, употребление алкоголя; редко спонтанно. Профилактика:
1) отмена или снижение доз провоцирующих лекарств;
2) предотвращение ситуаций, ведущих к обмороку;
3) увеличение внутрисосудистого объема (если нет артериальной гипертонии!) путем употребления больших количеств жидкости (2,5 л/сут), увеличение потребления пищевой соли, прием флудрокортизона 0,1–0,4 мг/сут или мидодрина 5–40 мг/сут;
4) другие немедикаментозные методы — как при рефлекторном обмороке.
5. Кардиогенные обмороки : вызванные аритмией или органическими заболеваниями сердца, приводящими к снижению сердечного выброса. Для выявления аритмии, как причины обморока, используется: мониторинг ЭКГ по Холтеру, наружный или имплантируемый регистратор ЭКГ, внутрибольничный телеметрический мониторинг ЭКГ, длительный амбулаторный мониторинг при помощи телефонной сотовой связи, инвазивное электрофизиологическое исследование; другие электрокардиографические исследования имеют меньшее значение. Профилактика: лечение основного заболевания.
6. Обмороки, вызванные цереброваскулярными причинами: могут возникнуть в течении:
2) приступа транзиторной ишемии головного мозга в бассейне кровоснабжения вертебробазилярными артериями или обеими внутренними сонными артериями — обмороки появляются у пожилых людей с симптомами атеросклероза в других артериальных руслах;
3) мигрени (во время приступа или между приступами).
Дополнительные методы исследования: УЗИ сонных, подключичных и позвоночных артерий, ангиография, эхокардиография (исключение кардиогенной эмболии). Профилактика: лечение основного заболевания.
К проявлению обморока могут приводить различные причины:
- резкое повышение температуры воздуха (особенно летом или в закрытых помещениях), Так происходит при тепловом или солнечном ударе.
- при гипоксии, то есть при снижении концентрации кислорода в окружающем воздухе. В замкнутом душном помещении количество кислорода прогрессивно снижается, при этом клетки головного мозга начинают страдать от недостатка кислорода. Такое же состояние может возникнуть и при подъеме в горы, где атмосфера разреженная.
- Обморок, вызванный снижением уровня глюкозы в крови можно заподозрить в том случае, если приступу предшествовал большой перерыв в приеме пищи (например, в утренние часы) или приступ развился у ребенка после интенсивной физической или эмоциональной нагрузки. В постобморочном периоде обращает внимание длительно сохраняющаяся сонливость, мышечная слабость, головная боль. Диагноз, подтверждается при обнаружении сниженного уровня сахара в крови менее 3,3 ммоль/л.
- эмоциональные реакции, иногда чрезмерно сильные положительные или отрицательные эмоции могут дать у ребенка нарушение сознания и обморок. Особенно часто обмороки могут вызывать страх или боль. Обычно такое бывает в подростковый период, и чаще этому подвержены девочки. Часто это связано с гормональными перестройками организма в пубертарный период.
- еще одним фактором для развития обмороков является сильная усталость с перегрузками. Обычно такое бывает при отсутствии дневных снов и плохом ночном сне, такое возможно при переезде и смене режима, длительных поездках.
- снижение гемоглобина и анемия у детей, при которой становится меньше гемоглобина, переносящего кислород к тканям, а значит, и уменьшение его в мозговой ткани.
- возникновение обмороков во время физической нагрузки (наиболее опасные) особенно характерно для сердечно-сосудистых заболеваний
- у детей с недостаточными компенсаторными механизмами регуляции сосудистого тонуса сосудов обморок развивается при переходе из горизонтального положения в вертикальное, провоцируется болью, страхом перед манипуляциями, видом крови, длительным пребыванием в душном помещении и др. –
- прочие причины: опухоли головного мозга, сосудистый спазм в бассейне головного мозга, остеохондроз шейного отдела позвоночника, сотрясения головного мозга и др.
Наиболее частыми видами обмороков являются вазодепрессорные (сосудорасслабляющие) обмороки. Они могут возникать у детей с ортостатическими гипотониями (снижение давления при резком вставании). Обычно такие обмороки являются эмоциональными и психогенными. Развитие обморока возникает из-за резкого снижения давления крови, а работа сердца нарушается уже из-за нарушения давления. Проявляется такой обморок в вертикальном положении тела, при этом обморок изначально начинается с легкого головокружения, головной боли, общей слабости и потливости, могут быть рвота, одышка или мушки перед глазами, пелена перед глазами.
Во время самого обморока могут сохраняться бледность и холодная кожа, покрытые липким потом, при этом прощупывается слабый пульс, резко снижен тонус мышц и глубокие рефлексы, хотя их все-таки можно вызвать. Зрачки глаз расширяются, ослабляется реакция на свет. Потеря сознания достаточно неглубокая и длится до нескольких минут. Судорог и непроизвольного мочеиспускания практически не бывает. После принятия горизонтальной позиции быстро восстанавливается сознание, нормализуется цвет лица и давление. После обморока какое-то время может быть слабость с тошнотой, учащение мочеиспускания.
Таким образом, основные признаки обморочного состояния:
- внезапность развития;
- кратковременность (от нескольких секунд до 3-5 мин);
- обратимость: быстрое и полное восстановление сознания — ребенок ориентируется в окружающем, помнит обстоятельства, предшествующие потере сознания.
- Чаще обморокам подвержены дети с вегето-сосудистой дистонией в препубертатном и пубертатном (подростковом) возрасте.
Естественно, любое падение в обморок может напугать родителей и выбить их из колеи, но необходимо быстро собраться и правильно и качественно оказать ребенку первую помощь. Поэтому, первое - перестать паниковать и быстро взять себя в руки! Если ребенок только пожаловался, что сейчас упадет – придержите его, не давая упасть и стукнуться, но не трясите судорожно, чтоб не нанести лишних травм и не напугать его еще больше. Прежде всего, необходимо уложить ребенка на ровную вертикальную поверхность, а если он упал в обморок дома – уложите его на диван или кровать. Не нужно собираться около него всей родней или толпой зевак, ребенку нужен покой и доступ свежего воздуха. Если малыш упал в обморок в помещении, особенно очень жарком и душном, вынесите его на открытый воздух.
Помогает привести в чувство раздражение рецепторов в носу – вдыхание нашатырного спирта, но нельзя подносить к ребенку флакон с этой жидкостью, нужна ватка или ткань, смоченная в растворе, чтоб ребенок не дернулся и не вылил ее на себя. Можно обтереть лицо и виски ребенка, чтоб охладить голову, приложить ко лбу ткань, смоченную в прохладной, но не ледяной воде. Можно обернуть в ткань или полотенце лед и приложить к голове. Важно вызвать скорую помощь или врача из поликлиники, уложить ребенка с приподнятыми ногами и строго без подушки, чтоб кровь от конечностей приливала к голове.
Если ребенка быстро уложить и опустить голову книзу, тогда после глубоких вдохов сознание возвращается, а после обморока, даже не смотря на слабость, нет сонливости, и дети ориентируются во времени и пространстве, нет сильной головной боли и разбитости и нет потери памяти, как это бывает при эпилептических припадках. Последствиями обморока могут быть недолгая бледность кожи и слизистых, повышенная потливость
- Уложить ребенка горизонтально, приподняв ноги (для улучшения притока крови к головному мозгу).
- Расстегнуть воротничок, ослабить пояс и другие детали одежды, оказывающие давление на тело, обеспечить доступ свежего воздуха.
- Обрызгать лицо водой или похлопать по щекам влажным полотенцем;
- Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
- При выходе из этого состояния дать выпить горячий сладкий чай.
При появлении обмороков, особенно если они происходят неоднократно, необходимо показать ребенка врачу и провести комплексное обследование с целью установления конкретных причин для возникновения обмороков.
Обследование включает в себя:
- проведение общего анализа крови и мочи, кровь на уровень глюкозы.
- УЗИ внутренних органов и сердца, ЭКГ,
- консультации специалистов – кардиолога, невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.
- если на ЭКГ выявлены нарушения ритма или какие-либо изменения, необходимо проведение суточного мониторирования с исследованием работы сердца, по рекомендации кардиолога проводится пассивная ортостатическая проба (тилт-тест), постнагрузочная проба
- при проявлении судорог при потере сознания неврологом может быть назначено комплексное неврологическое исследование – электроэнцефалограмма, с целью выяснения биоэлектрической активности головного мозга, реоэнцефалограмму сосудов головного мозга.
- при подозрении на объемные образования в голове показано МРТ или КТ головы.
Основа лечения обмороков – это устранение причины, которая их вызывает. Необходима строгая нормализация режима дня, а питание ребенка должно быть полноценным и разнообразным, равномерно распределенным в течение дня. Очень важно отказаться о применения всевозможных диет и ограничений в питании.
У детей с вегетативной дисфункцией отличным эффектом обладает нормализация режима с четким расписанием – утренние зарядки, массажи, души и обливания, бассейн и физические нагрузки, применение успокаивающих отваров трав – ромашка, мелисса, шалфей и др..
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
