Вирус попытка номер 5

Продолжает развиваться история семьи Алексея Ипатова, которая пытается вернуться домой, в Москву, но пока вынуждена мириться с окружающей тайской действительностью. Специальный корреспондент “Ъ” Андрей Колесников отмечает, что эта действительность после некоторого перерыва снова начинает очаровывать нашу семью.

Семья Алексея Ипатова после разнообразных приключений (см. “Ъ” от 21, 30 марта и 3 апреля) и переживаний оказалась в тайском городе Хуахин. Два дня назад я оставил их с предложением попробовать вернуться в Россию Qatar Airways через Доху и Хельсинки: они очень хотели домой, а единственный рейс из Бангкока в Москву планировался на 6 апреля, и в списке пассажиров их не было.

Но они не полетели: билет на троих стоил 206 тыс. руб., и последний отрезок, Хельсинки—Петербург, тоже был под вопросом.

У меня было еще одно предложение. Помощь в размещении застрявших туристов предложил Успенский мужской монастырь в провинции Ратчабури, недалеко от Бангкока. Мне, честно говоря, этот вариант казался во всех отношениях привлекательным: то есть архимандрит Олег, представляющий РПЦ в Таиланде, предлагал не только бесплатное размещение и питание в монастыре, но даже и трансфер до него.

А уж поверили бы они или нет после всего или во время всего, можно было проверить, прежде всего на себе лично, лишь экспериментальным путем. Но главное — точно не предполагалось никакого насилия над заблудшей в Таиланде душой. Не секта какая, слава богу. Квартиру не заберут (тем более если она на ипотеке, как у семьи Алексея Ипатова).

К тому же для верующих в монастыре и вообще рай, в Москве-то в храм сейчас не пойдешь, да и Пасху, похоже, встретишь лишь на самосохранении.

Последние новости о коронавирусе в России

— После того как отменили рейс на 5 апреля, на который вроде бы до этого посадили, мы все очень расстроились, потому что надежда все равно в глубине души живет,— со смехом признался он, лишний раз демонстрируя свой неистребимый русский характер.— И мы решили переехать в другое жилье, потому что то, которое мы сняли до этого, было, честно говоря, угнетающим… С запахом больницы… Видимо, постоянно обрабатывали какими-то дешевыми дезинфицирующими средствами…

— Но все-таки обрабатывали…— я лихорадочно искал плюсы.

— Да, конечно! — горячо согласился Алексей.— И вот мы нашли квартиру на Airbnb… Знаете такое приложение. Можно без риэлтора связаться с хозяином квартиры… Связались, она даже немного снизила цену, заехали на два дня и сегодня продлили еще на три. Там же, в Хуахине. Звонили постоянно всюду. Никто ничего не мог ответить… Один раз пообещали самолет даже 7 апреля, на который мы стали надеяться… А 4-го появилась информация, что отменяются вообще все рейсы. И знаете, стало легче!

— Как это легче? — переспросил, конечно, я.

— Да! — подтвердил он, и уверенно.— Потому что больше нет напрасных ожиданий.

— Определенность — великая вещь! — воскликнул Алексей.— Немножко отлегло!

Общение с этими людьми характерно тем, что иногда, разговаривая с ними, я не верю собственным ушам. Так было и теперь.

Но так же очевидно и то, что я верю им безгранично.

— А чего, время-то есть…— приободрил я его.

— Хватает,— согласился он.

— Банк хорошо себя показал? — с надеждой уточнил я.

— Ну как…— замялся он.— С технологиями у них все не очень хорошо… Прислали форму, которую мы и заполнили. Но рукописно. Потом отсканировать еще раз и отправить им обратно.

— Но слава богу, вы все сделали…— констатировал я.

— Нет,— твердо ответил Алексей.— Потому что здесь очень трудно найти какой-то офис, где можно распечатать, потому что работают только супермаркеты и аптеки. Займемся этим завтра. До конца месяца время есть.

Я спросил, чем закончилось взаимодействие с читателем “Ъ”, который написал мне, что у него именно в Хуахине есть квартира, в которой они могут сколько хотят жить. Этот человек, Владимир Иванов, сделал, как выяснилось, все, чтобы и правда помочь, но ничего не вышло, так как выяснилось, что домовладельцы приняли решение, что дом закрыт для любых новых жильцов.

Алексей в моих глазах вырастал уже в былинного русского героя.

4 апреля они поехали в Бангкок сдавать машину.

— Ведь мы поняли, что навряд ли в скором времени у нас будет нужда ехать в аэропорт,— без оттенка обреченности произнес Алексей.

Была, впрочем, опасность, что будут проблемы с возвращением: на дорогах, говорила им хозяйка комнаты, которую они сняли, все не очень хорошо, могут не пустить обратно без отрицательного теста на коронавирус. Но она же и нашла таксиста в Бангкоке, который согласился отвезти их в Хуахин (то есть русский характер демонстрировала и тайка тоже). Причем в два раза дешевле, чем им предлагали до этого.

Они тут научились, надо сказать, очень хорошо экономить.

Добрые люди встречались им здесь между тем чуть ли не на каждом шагу.

— Хозяйка офиса, где мы арендовали машину,— сказал Алексей,— очень удивилась, что нас не забирают в Москву, и начала набирать номер посольства.

Они, конечно, были тронуты, но понимали, что это бесполезно: им самим это не удавалось уже много дней. И они снисходительно смотрели за ее интересной попыткой.

— И она дозвонилась! — воскликнул Алексей.— Потому что она позвонила не на горячую линию, а на какой-то еще номер.

Похоже, она сотрудничала с товарищами из посольства, те не подозревали, что от такого звонка можно ждать подвоха, да и взяли по неосторожности трубку. А из нее — с тем же самым… В общем, ей объяснили, что все будет хорошо и что пока больше звонить не надо.

— Но она сказала, что если у нас закончатся деньги, то чтобы мы звонили ей и что она нам поможет…— рассказал Алексей.

На обратном пути им позвонил русский риэлтор из Таиланда, к которому по их поводу обратился Владимир Иванов, и сообщил, что если они едут из Бангкока, то их остановят на ближайшем посту, потребуют сдать тест на коронавирус и это будет стоить 5 тыс. бат с человека (где-то 12 тыс. руб.), потом сменил гнев на милость и сказал, что, может, по новой информации, вопрос решится и за тысячу бат. Но обошлось.

— На подъезде к Хуахину нас остановил пост,— сказал Алексей,— нам померили температуру, обработали руки антисептиком, попросили зарегистрироваться на каком-то сайте и пустили в родной уже Хуахин.

— А чем вы там питаетесь? — спрашивал я.

— Здесь в магазинах, это 7-Eleven и FamilyMart, продуктов для домашнего приготовления нет,— сообщил он.— Но есть полуфабрикаты: рис с мясом и соусом, суп-лапша с креветками… Разогреваешь и ешь…

— Уже неплохо,— обрадовался я за них.— Суп с креветками… Звучит неплохо…

— Конечно! Очень хорошего качества, стоит недорого, выглядит аппетитно! Ну и уличная еда, мотоциклетные тележки, правда, переезжают постоянно, утром здесь, вечером там… Свежие шашлычки и салаты из папайи…— признался Алексей.

— Девушки-то ваши держатся? — спросил я его на прощанье.— Жена, дочь…

— Да,— воскликнул он.— Уже гораздо лучше! Я ведь говорил: главное — наступила определенность!

И как было не согласиться?

Коронавирус-2020 в мире

Последние данные о распространении и ущербе от заболевания — в хронике “Ъ”

Российский политолог, радиоведущий, руководитель экспертно-консультационного совета при главе Республики Крым Сергей Михеев:

"Глобальная шумиха вокруг вируса действительно неадекватна. Спекуляция этой темой и попытка отработать некие новые технологии управления обществом тоже очевидны. Например, создание прецедента для закрытия храмов, мечетей, синагог и запрет на богослужения явно тянут на отработку технологии по фактическому запрету или ограничению религиозной деятельности в целом. Призывают верить в Бога через интернет, у себя дома, в цифровом формате. Принятие таких мер, на самом деле, выглядит несколько необоснованным — ведь это не первый случай пандемии, но раньше таких мер не предпринимали. А вот, если это рассматривать как создание прецедента на будущее, тогда действительно становится яснее и тревожнее. Как, впрочем, и в целом отработка новых технологий изоляции и управления массами людей под предлогом всего лишь очередного гриппа"

"Это такой либеральный фашизм. Это такой цифровой тоталитаризм, который под видом прогресса, под видом борьбы за общее благополучие, под видом борьбы за общее здоровье будет вводить тотальную диктатуру. Тотальную диктатуру, причём она может приобрести в том числе глобальный масштаб. Хотите как хотите, но это абсолютно укладывается, например, в любые религиозные тексты, касающиеся прихода антихриста и так далее. Я не буду нагнетать здесь именно такие настроения, потому что, думаю, что конец времён никому не известен и мы сами не можем это предположить, но то, что заходы подобные периодически происходят в мировой истории, это точно так. То один какой-то всемирный диктатор решил весь мир покорить, то другой диктатор решил весь мир покорить, потом другие поняли, что индивидуальный диктатор — это как бы не очень канает, давайте-ка попробуем какую-нибудь другую схемку — поставить всех под контроль и под видом уже свободы якобы взять и внедрить какую-нибудь тотальную несвободу. Это вещи для глубокого философского осмысления. То, что сейчас многие пользуются этой ситуацией для того, чтобы отработать такие технологии или попытаться создать прецедент для отработки, это совершенно точно. Ведь я говорю, создаётся прецедент, прецедент создаётся, и тогда можно будет сказать: ну вот вы же помните, как было в 2020-м, значит, и сейчас надо сделать. А вот эти гриппы, я вас уверяю, вы что, хотите сказать, что это последняя мутация гриппа? Нет, конечно, он будет ещё мутировать. Вот сейчас с коронавирусом, например, разберутся, ещё появится. А уже будет отработана определённая технология управления людьми на основе прецедента 2020-го. И вам будут говорить: вы знаете, а новая мутация гриппа вот этого вируса, она ещё страшней, чем была в 2020 году, поэтому сейчас вообще всех надо наручниками к батареям приковать. И что? И все будут говорить: да, это меры оправданные и прочее. Здесь я к тому, здесь важно не потерять трезвость мысли и здравость подходов ко всем этим вещам. Это крайне важно, в том числе для наших властей, между прочим. Потому что то, что такие штуки могут использоваться в качестве поводов для тотального ограничения и контроля над жизнью людей — это совершенно точно. Смотрите, как все приободрились, все вот эти цифровые гуру, как они рады: ура, всё переводится на дистанционное. То, о чём мы и говорили. Пусть все сидят у своих компьютеров и вообще носа из дома не показывают, из квартир не выходят и так далее. Есть такая тенденция? Есть такие признаки? На мой взгляд, есть. Вопрос в том, чтобы их отследить и проанализировать, и подойти к этому здраво, трезво. Поэтому я оттолкнулся от религиозных организаций, поэтому, мне кажется, это очень такой неприятный прецедент. Ах, вирус! Ах, вирус — поэтому мы позакрываем сейчас почти всё. Всё позакрываем. Вы там давайте к себе со своими этими делами, и мы вам всё запрещаем. А на каком основании? На основании чего? И здесь, кстати говоря, всякие разного рода провокаторы, они играют своего рода тоже свою крайне негативную роль: а вот смотрите, как сделали в Европе, а вот смотрите, как сделали там-то сям-то" (кусок эфира на радиостанции "Вести ФМ")

Дипломаты из КНР пытались тайно связаться с сотрудниками министерств Германии и получить положительные отзывы о борьбе Китая с вирусом SARS-CoV-2. Берлин проигнорировал призывы, отметило правительство ФРГ.

Правительству Германии известно о попытках китайских дипломатов тайно связаться с должностными лицами и сотрудниками федеральных министерств. Это следует из ответа властей на запрос депутата бундестага от партии "Союз-90"/"зеленые" Маргарете Баузе (Margarete Bause), пишет издание Welt am Sonntag в воскресенье, 26 апреля. По сведениям Берлина, дипломаты КНР намеревались получить от немецкой стороны "положительные высказывания" о результатах борьбы Китая с коронавирусом SARS-CoV-2.

Поведение КНР встревожило МИД ФРГ. Однако Германия не последовала призывам китайской стороны, отметили в правительстве. Берлин подчеркнул, что "прозрачность играет ведущую роль в успехе борьбы с пандемией", и "отчетливо" передал это Пекину. Германия и КНР "находятся в тесном контакте по многим темам" в рамках обширного стратегического партнерства, включая регулярный обмен информацией с китайскими дипломатами, добавили в правительстве.

Брюссель считает Китай причастным к фейкам о коронавирусе

В свою очередь, представительница немецких "зеленых" раскритиковала Берлин за его подход к Китаю. Европейская служба внешнеполитической деятельности (EEAS) причисляет Китай к странам, причастным к дезинформационным кампаниям о коронавирусе и теориям заговора, подчеркнула Баузе.

Коронавирус SARS-CoV-2 проник в 210 стран и территорий после вспышки в Китае в конце 2019 года. Возбудитель заболевания COVID-19 выявлен у более 2,8 млн жителей планеты, от последствий заболевания скончались более 200 000 человек.

Вирусы на дверных ручках

Известные науке коронавирусы выживают на поверхностях типа дверных ручек от 4 до 5 дней, оставаясь заразными. Как и прочие инфекции, распространяющиеся воздушно-капельным путем, SARS-CoV-2 может передаваться через руки и поверхности, до которых часто дотрагиваются. По крайней мере, эксперты полагают, что эти особенности уже изученных коронавирусов свойственны и новому типу инфекции.

Столовые приборы

Чтобы не заразиться коронавирусом в кафе или столовой, нужно соблюдать меры предосторожности. В теории вирус может попасть на столовые приборы, если инфицированный человек на них чихнет или закашляется. Тем не менее, по данным немецкого Федерального ведомства по оценке рисков (BfR), случаев передачи вируса SARS-CoV-2 через столовые приборы до сих пор не зафиксировано.

Товары из Китая

Может ли ребенок заразиться коронавирусом через китайские игрушки? По данным BfR, до сих пор случаев заражения через товары "made in China" не было. Согласно первым исследованиям, на картонной поверхности коронавирус остается заразным в течение 24 часов. На поверхностях из пластика и нержавеющей стали - три дня.

Посылки из-за границы

На сухих поверхностях передающиеся человеку коронавирусы долго не выживают. Поскольку жизнеспособность вируса вне человеческого организма зависит от многих факторов, в том числе температуры и влажности воздуха, ведомство BfR называет заражение SARS-CoV-2 через почтовые отправления маловероятным. Правда, с оговоркой: точных данных на этот счет пока нет.

Домашние животные

Могу ли я заразиться коронавирусом от своей собаки? А собака от меня? Риск того, что домашний питомец будет инфицирован SARS-CoV-2, эксперты считают очень невысоким, но и не исключают его. При этом животные не проявляют симптомов болезни. Однако, если они заражены коронавирусом, то могут распространять его через дыхание или экскременты.

Овощи с рынка

Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 через продукты питания маловероятно, подобных случаев пока зарегистрировано не было. Тем не менее, перед готовкой нужно тщательно вымыть руки - независимо от эпидемии коронавируса. Поскольку вирусы плохо переносят высокие температуры, подогрев пищи может еще больше снизить риск заражения.

Замороженные продукты

Известные медицине коронавирусы типов SARS- и MERS- не любят высоких температур, однако довольно устойчивы к низким. При температуре -20 градусов по Цельсию они могут оставаться заразными до двух лет! Тем не менее, по данным ведомства BfR, случаев передачи коронавируса SARS-CoV-2 через продукты питания - в том числе замороженные - зарегистрировано не было.

Есть диких животных запрещено!

Из-за пандемии коронавируса в Китае запретили употреблять в пищу диких животных. Многое указывает на то, что коронавирус передался человеку от летучей мыши - конечно, против ее воли. Вероятно, произошло это на одном из рынков в китайском городе Ухань.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

В прошедшие выходные в мире резко увеличилось количество людей, зараженных коронавирусом. При этом вирус, который официально назвали SARS-CoV-2, покинул пределы Китая и круизного лайнера "Даймонд принцесс", получившего печальное прозвище "плавучая чашка Петри".

В Китае коронавирусом заразилось 77 тыс. человек, 2600 из них скончались. В трех десятках других стран зарегистрировано порядка 1200 случаев заражения и 20 смертельных исходов.

Случаи заболевания вызываемой вирусом пневмонии были на прошлой неделе выявлены в Южной Корее, Иране и Италии, где за последние трое суток умерло уже пять человек. Трое зараженных обнаружены в России, 13 человек проходят лечение в Великобритании.

В понедельник Ирак, Афганистан, Кувейт, Оман и Бахрейн сообщили о первых заболевших - все они приехали из Ирана. Власти в Бахрейне сообщили, что коронавирус обнаружен у водителя школьного автобуса, в результате несколько школ были закрыты.

Что происходит в мире:

В Китае отложено ежегодное заседание парламента в попытке ограничить распространение коронавируса.
Власти Китая запретили употреблять в пищу мясо диких животных, под запретом также охота, транспортировка и торговля видами животных, которые оказались под угрозой исчезновения. Насколько известно, эпидемия нового коронавируса началась на рынке в Ухани, где продавались дикие животные.
В понедельник в Китае были зарегистрированы 409 новых случаев заболевания Covid-19в основном в Ухане.
Иран подтвердил, что на воскресенье в стране обнаружено 61 случаев заболеванием Covid-19, в основном в священном городе Кум. В понедельник депутата парламента, представляющий Кум, обвинил власти в сокрытии фактов в том, что касается эпидемии, сказав, что там уже скончались 50 человек. Министерство здравоохранения немедленно опровергло это заявление.
Северная Корея изолировала 380 иностранных граждан из опасений коронавируса.
В Татарстане в соцсетях рассылают панические сообщения о больных коронавирусом, после того как восемь пассажиров круизного лайнера "Даймонд принцесс" были доставлены в Казань. Министерство здравоохранения заявляет, что причин для паники нет.
В Италии, в нескольких районах в провинциях Ломбардия и Венето введен карантин. 50 тысячам человек запрещено покидать свои города в течение ближайших двух недель без разрешения.
Цена золота на мировом рынке выросла до самой высокой отметки за семь лет на фоне опасений инвесторов.
Индекс Dow Jones упал на 3,4% при открытии торгов на американских рынках вслед за падениями в Азии и Европе.

Медики все увереннее говорят, что распространение коронавируса достигло масштабов пандемии. А что это значит?

Что такое пандемия?

Слово это греческого происхождения: от "пан", которое означает "все", и "демос" ("люди"). Специалисты используют его в тех случаях, когда болезнь распространяется в разных уголках планеты одновременно. Самого слова не стоит бояться: им обозначают не опасность болезни, а масштаб ее распространения. Оно применимо только к инфекционным заболеваниям.

Проще говоря, эпидемия - это когда вспышка заболевания активно и бесконтрольно распространяется в одной стране. А пандемия - это когда болезнь шагает по разным странам и континентам.

Нынешняя вспышка COVID-19 (так называется болезнь, вызываемая новым коронавирусом) затронула уже около 30 стран, от Великобритании до Южной Кореи, и вполне подходит под определение пандемии ВОЗ, которым организация пользовалась до недавнего времени.

Однако сегодня ВОЗ формально не использует термин "пандемия". Представитель ВОЗ Тарик Ясаревич заявил, что у организации попросту нет такого термина. "Для большей ясности ВОЗ не использует старую систему из шести фаз - от фазы 1 (когда нет случаев передачи вируса от животного к человеку) до фазы 6 (пандемической) - которую многие могут помнить по вспышке H1N1 в 2009 году", - сказал он. Но, по его словам, в обиходе термин "пандемия" вполне может использоваться для обозначения распространения нового патогена, передающегося от человека к человеку.

Вспышка распространения вируса H1N1 (в народе прозванного "свиным гриппом") в 2009 году стала последней пандемией в терминологии ВОЗ. С тех пор организация в подобных случаях объявляет "ситуацию угрозы общественному здоровью на международном уровне" (Public Health Emergency of International Concern, PHEIC).

В случае с коронавирусом, распространившимся по планете из китайского города Ухань, PHEIC была объявлена 30 января 2020 года.

Какие пандемии мы пережили в прошлом?

Вспышки заболеваний пандемических масштабов известны человечеству давно: к ним можно отнести и знаменитую "Черную смерть" - пандемию чумы, выкосившую Европу в XIV веке, и "испанку", которой в начале XX века заразилось порядка 500 млн человек во всем мире, из них от 50 до 100 млн умерло. К пандемии можно отнести и туберкулез, от которого в XIX столетии умирал каждый четвертый европеец, и нынешнее распространение ВИЧ.

В XXI веке нас также сильно испугали вспышки атипичной пневмонии (SARS, 2003), птичьего гриппа (2003), ближневосточного респираторного синдрома (MERS, 2012), лихорадки Эбола (2014-2015), лихорадки Зика (2016). У современных болезней жертв было меньше, чем у "испанки" или чумы. Однако напомним: слово "пандемия" означает не уровень смертности, а масштаб распространения.

Насколько опасна нынешняя вспышка?

Для нового коронавируса пока еще не разработана вакцина. При этом специалисты говорят, что смертность от SARS-CoV-2 пока что не превышает уровень обычного сезонного гриппа.

Ситуация с нынешним вирусом усугубляется тем, что его переносчики зачастую не имеют никаких симптомов и сами не подозревают о своей болезни. У некоторых людей болезнь проявилась спустя много дней после того, как они "поймали" вирус. Как раз по этой причине всех, кто подвергся риску заражения, отправляют на длительный карантин (до 14 дней).

В борьбе с вирусом важно максимально возможное ограничение скорости распространения. Для этого рекомендуется тщательно мыть руки и избегать тесных контактов с людьми.

Британские медики говорят о пользе самоизоляции: профессор Крис Уитти, главный медицинский советник Англии, в эфире радио Би-би-си сказал, что задержать возможную вспышку стоит хотя бы для того, чтобы выгадать больше времени на изучение вируса и разработку вакцины.

А кроме того, если вспышки не избежать, то лучше, чтобы она пришлась на лето, а не на зимний период, когда Национальная служба здравоохранения испытывает более сильную нагрузку.

Об этом "РГ" беседует с молекулярным вирусологом, и.о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого, доктором биологических наук Андреем Васиным.

Андрей Владимирович, пандемия COVID-19 открыла нам глаза на то, что мир вирусов способен преподнести людям немало сюрпризов, хотя мы сталкиваемся с ними постоянно. Почему, на ваш взгляд, новый вирус оказался таким шоком для человечества?

Андрей Васин: Подавляющее большинство людей просто недооценивало опасность, которую представляют вирусы. Почти все слышали такие слова, как "Эбола", "птичий грипп", "вирус Зика", "атипичная пневмония". Но все это было в заголовках новостей и где-то далеко - в Африке, Юго-Восточной Азии, Южной Америке - и не касалось непосредственно нас. Не случайно, наверное, что страны Юго-Восточной Азии, которые сталкивались с некоторыми из перечисленных вирусов, оказались более подготовленными к реагированию на COVID-19, чем, например, страны Европы.

Охвативший весь мир "свиной грипп" (т.е. вирус гриппа A/H1N1), объявленный пандемией, воспринимался просто как осложненный грипп. Плюс к этому было много разговоров про то, что это все обман с целью отвлечения внимания людей от каких-то более важных проблем, "заговор фармкомпаний, чтобы продавать больше препаратов", и т.п. А сейчас оказалось, что угроза пандемии реальна и может затронуть всех. К такому повороту событий общество многих стран, мне кажется, не было готово.

Известно, что вирусы крайне изменчивы. Чем объясняется эта их способность?

Андрей Васин: В основе всей жизни на земле лежит процесс репликации, то есть копирования генома, который у всех клеточных форм жизни представлен молекулой ДНК. За этот процесс в клетках отвечают специальные ферменты, которые называются полимеразы. В процессе репликации ДНК (у человека размер генома, например, составляет 10 в девятой степени!) неизбежно возникают ошибки. Поэтому в процессе эволюции появились специальные ферменты, которые отвечают за репарацию, то есть за устранение этих ошибок. У вирусов геном может быть представлен молекулой как ДНК, так и РНК. При этом РНК-содержащие вирусы являются более изменчивыми и патогенными, чем ДНК-содержащие. В частности, к РНК-содержащим вирусам человека относятся ВИЧ, вирус Эбола, вирус Зика, вирусы гриппа и коронавирусы, в том числе COVID-19. Изменчивость РНК-содержащих вирусов связана с тем, что у них, как правило, нет систем репарации. В результате вирусная полимераза совершает ошибки довольно часто. Размер генома вируса гораздо меньше, поэтому у них на каждый цикл репликации приходится в среднем одна мутация. С учетом скорости размножения вируса и скорости его распространения в популяции число мутаций будет довольно велико, что и объясняет такую изменчивость.

А помимо постепенного накопления мутаций в геноме РНК-содержащих вирусов возможны и более резкие изменения, например, в процессе реассортации и рекомбинации. Реассортация - это перемешивание сегментов генома разных вирусов. Если эти сегменты были от вирусов разных хозяев (например, человека и птицы), такой новый вирус чаще всего бывает нежизнеспособным. Однако в редких случаях он все же получает возможность эффективно размножаться и передаваться от человека к человеку. Именно таким образом возникали все известные пандемии гриппа. Для некоторых вирусов с монолитным геномом возможна рекомбинация, то есть обмен фрагментами генома между разными штаммами.

В частности, такие механизмы встречаются у коронавирусов. Реассортация и рекомбинация приводят не к плавным, а к резким изменениям биологических свойств вируса. Такая изменчивость и является одним из ключевых факторов их способности ускользнуть от иммунитета человека.

В состоянии ли наука предсказать появление более опасных штаммов тех вирусов, которые давно циркулируют среди людей?

Андрей Васин: Наука в состоянии предположить, что может сделать уже известные вирусы более опасными, изучая их молекулярно-генетические механизмы. Мы можем предполагать, на какие вирусы стоит обратить особое внимание с точки зрения их пандемического потенциала. Но сказать, какое именно событие усилит патогенность вируса в реальности и тем более когда оно произойдет, к сожалению, пока невозможно.

Известно, что существует около 250 вирусов, вызывающих ОРВИ. Однако для них не создано ни тест-систем, ни вакцин. С чем это связано? И оправдано ли такое спокойствие человечества?

Андрей Васин: Сложно дать однозначный ответ. С одной стороны, обычные люди и даже многие медики считают, что вызванные вирусами респираторные заболевания в целом схожи друг с другом, и подход к их лечению примерно одинаковый. Единственное исключение составляет грипп, при этом многие люди гриппом называют все ОРВИ. Зачем тогда тратить время и деньги на их дифференциальную диагностику? Считается, что важно определить, вирус или бактерия вызвали заболевание, а если вирус, то грипп это или нет, а остальное неважно. Ведь специфических противовирусных препаратов для других респираторных вирусов нет - в отличие от множества антибиотиков против бактериальных инфекций. Но каждый вирус имеет свою собственную программу репликации в организме, поэтому и течение инфекции тоже будет отличаться, а значит, и схема лечения тоже должна иметь отличия. Как молекулярный вирусолог, я считаю, что ставить диагноз ОРВИ и не обращать внимания на то, какой вирус ее вызвал, неправильно. Возможно, медицинские вирусологи и инфекционисты не будут столь категоричны. Но я уверен, что по мере изучения респираторных вирусов нас ждет еще много сюрпризов, в том числе в механизмах их патогенеза и развития осложнений.

Но тест-системы на определение ОРВИ есть, они широко используются в системе надзора за гриппом и другими ОРВИ, осуществляемой, в частности, Национальным центром ВОЗ на базе НИИ гриппа им. Смородинцева Минздрава России. Что касается вакцин, то ОРВИ преимущественно вызваны РНК-содержащими, то есть сильно изменчивыми вирусами, и создать эффективную вакцину от них не так просто. Мы это видим на примере вакцины от гриппа, состав которой меняется ежегодно, и прививаемся мы ею не единожды в жизни, а практически каждый год. Попытки создать вакцины и против других ОРВИ предпринимались в 1960-е годы, но они оказались безуспешными. Ярким примером является респираторно-синцитиальная инфекция, вызывающая тяжелые заболевания нижних дыхательных путей, особенно у младенцев и детей младшего возраста. Была получена инактивированная вакцина, но на стадии клинических испытаний она не только не позволила защитить от инфекции, но и существенно утяжелила заболевание. После этого работы по вакцине против РС-инфекции были надолго закрыты. Только в наше время вновь вернулись к активной разработке этих вакцин, когда открыли молекулярные механизмы усиления инфекции, возникавшего при использовании вакцины в те годы, но уже с использованием новых технологий. Сейчас на стадии доклинических и клинических исследований находится несколько десятков вакцинных препаратов. Мы также проводим доклинические исследования нашего варианта вакцины против РС-инфекции в НИИ гриппа, работа финансируется Центром стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью Минздрава России.

А были ли попытки создать вакцины от коронавирусов?

Андрей Васин: Среди сезонных респираторных вирусов встречается 4 типа коронавирусов: OC43, HKU1, NL63 и 229E. И если про коронавирусы SARS (атипичной пневмонии) и MERS (ближневосточного респираторного синдрома) люди еще слышали, то про эти четыре коронавируса ничего не знают. Против них не было разработано ни лекарств, ни вакцин. Если бы они были, мы чувствовали бы себя сейчас намного уверенней и смогли бы гораздо быстрее создать вакцину или лекарственный препарат от COVID-19.

На нашей памяти - эпидемия Эбола в Африке, вспышки других опасных вирусных лихорадок. Какие уроки были извлечены из них?

Андрей Васин: Вирус Эбола был хорошо известен специалистам и до эпидемии. Локальные вспышки заболевания фиксировались, но при чрезвычайно высокой летальности число заболевших было невелико. Эпидемия столь опасного вируса особенно в условиях бедных стран Африки - это событие чрезвычайное, требующее неотложных мер, что в конечном итоге и было сделано. На момент начала эпидемии различными лабораториями разрабатывался целый ряд препаратов против вируса Эбола, в том числе с использованием новых технологий. Был определенный задел и по вакцинам, который позволил оперативно инициировать их разработку. Эпидемия Эбола позволила апробировать целый ряд новых биотехнологических решений, которые можно применять в дальнейшем для борьбы и с другими вирусными инфекциями.

Как вы полагаете, какие изменения в нашей жизни, в организации санэпиднадзора и системы здравоохранения должны будут произойти после нынешней пандемии?

Андрей Васин: Основные изменения будут связаны скорее всего с экономическими последствиями пандемии. ВОЗ постоянно говорит о необходимости подготовки к пандемиям, разработаны соответствующие "дорожные карты". После пандемии COVID-19 эта работа будет усилена как на глобальном уровне, так и на уровне отдельных стран. А в обычной жизни, надеюсь, люди будут уделять гораздо больше внимания правилам личной гигиены, более ответственно относиться к респираторным заболеваниям и не приходить, например, на работу или в места скопления людей с ОРВИ, заражая окружающих. По крайней мере, хотя бы в первое время.

Многие годы нам рекомендовали в качестве профилактики вирусных инфекций то витамины, то модуляторы интерферонов. Теперь об этом что-то молчат. Установки изменились?

Андрей Васин: Возможно, появилась ответственность за то, что предлагаешь, так как спрос на эти предложения будет действительно серьезный. Надеюсь, что одним из положительных последствий ситуации будет и более серьезное отношение к тому, чем предлагается лечить ОРВИ. А также то, что число сторонников антипрививочного движения сократится. Ведь вакцины - это одно из величайших достижений человечества, позволившее спасти миллиарды человеческих жизней.

Как вы считаете, нужно ли все же выделить средства на изучение вроде бы не очень опасных респираторных вирусов, разработку тест-систем, доступную диагностику, вакцинопрофилактику и терапию?

Андрей Васин: Несомненно! В "мирное" время кажется, что есть более важные задачи, но вирусы - это реальная угроза человечеству. Мы живем в условиях постоянной биологической войны, только не рукотворной, а природной, которая длится миллиарды лет. Мы никогда не сможем полностью исключить вирусную угрозу, но должны быть максимально готовы ее предотвратить. Биологическая наука развивается семимильными шагами. Например, всего за несколько дней после идентификации вируса COVID-19 его геном был секвенирован и депонирован в общедоступные базы данных, что позволило оперативно начать разработку тест-систем и вакцин. В 2009 году, во время пандемии гриппа, вызванного вирусом А/H1N1, этот процесс занял гораздо больше времени. Нам нужно более подробно изучать вирусы человека и животных. Не надо забывать, что основной путь появления новых инфекций - зоонозный, поэтому крайне важно знать, что происходит с вирусами в естественных животных резервуарах. Нужно развивать новые технологии создания вакцин и препаратов. В этом смысле многообещающе выглядят РНК-вакцины, неслучайно им сейчас уделяют столько внимания. Именно это направление мы выбрали в СПбГПУ как основное.

Не знаю, насколько уместно будет такое сравнение, но инвестиции в вирусологию - это как страховой полис на автомобиль. Пока с автомобилем все в порядке, кажется: зачем я заплатил за полис, лучше бы потратил на что-то более насущное. Но если с автомобилем что-то случилось, начинаешь понимать, что без страхового полиса ты остался бы ни с чем. Думаю, что даже небольшой части суммы экономических потерь от нынешней пандемии хватило бы на поддержание и оснащение вирусологических лабораторий по всему миру на многие годы.

Читайте также: