Вирус попадает не только через нос

Коронавирусная инфекция – это патология, которая выражается в признаках поражения органов дыхательной системы и кишечника. Заболевание, провоцируемое этим микроорганизмом, может протекать в тяжелой форме и стать причиной летального исхода. Заражению вирусом особо подвержены дети и подростки, а также лица с пониженной иммунной защитой.

Коронавирусная инфекция у человека – результат проникновения микроорганизма, который способен поражать дыхательную систему, а также желудочно-кишечный тракт. Название вируса обусловлено тем, что на поверхности этого микроорганизма имеется кольцо и шипообразные наросты, что в целом напоминает корону. Он относится к группе крупных РНК-геномных вирусов, является неустойчивым к действию внешних факторов и мгновенно разрушается при температуре 56 градусов. Все возрастные группы лиц являются восприимчивыми к этому микроорганизму: даже непродолжительный контакт с возбудителем инфекции приводит к заражению.

Известно 3 основных типа коронавирусов:

первая группа – вирусы, которые поражают человека, котов, собак, кроликов;
вторая группа – микроорганизмы, проникающие в организм человека, грызунов и крупного рогатого скота;
третья группа – вирусы человека и домашней птицы, провоцирующие кишечные инфекции.

Преобладающей формой инфекции, которую провоцирует коронавирус, является респираторная. Кишечная разновидность встречается гораздо реже, в основном у детей. ОРВИ, которое возникает под действием вируса, обычно длится в течение нескольких дней и заканчивается полным выздоровлением. Однако в ряде случаев оно может приобретать форму атипичной пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Эта патология характеризуется высоким показателем летального исхода (38%), поскольку сопровождается острой дыхательной недостаточностью.

Также заражение может произойти при пользовании общими бытовыми предметами. Вирус содержится в фекалиях носителя, поэтому любой контакт с ними может способствовать проникновению инфекции в организм человека.

Инкубационный период заболевания, провоцируемого коронавирусной инфекцией, зависит от формы и длится от 3 до 14 дней.

Роспотребнадзор объявил о вспышке коронавирусной инфекции в форме острого респираторного синдрома в Саудовской Аравии. На территории страны в период с 13 по 30 августа 2017 года зарегистрировано 12 новых случаев заражения вирусом, 2 из которых привели к летальному исходу. Именно в Саудовской Аравии в 2012 году впервые был выявлен опасный для жизни синдром. Такая распространенность заболевания в этой стране обусловлена тем, что природным источником коронавирусной инфекции являются верблюды.

Известно, что после обнаружения инфекции на Ближнем Востоке вирус распространился на несколько десятков стран мира.

Симптомы коронавирусной инфекции у людей

Если коронавирус протекает в виде респираторной инфекции, то его частицы размножаются в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей. В том случае, если заболевание приобретает форму ТОРС, возбудитель инфекционного процесса локализуется в эпителиальных клеток альвеол, а также в легких. При атипичной пневмонии происходит усиленный транспорт жидкости в легкие, что провоцирует дыхательную недостаточность. Частицы вируса также поражают ткань этого органа. Это обуславливает присоединение грибковой либо бактериальной инфекции.

Если заболевание не осложнено, то оно длится около 5-7 дней и заканчивается полнейшим выздоровлением. Симптомами в данном случае выступают:

слабость без выраженного ухудшения общего состояния;
увеличение шейных лимфоузлов (характерно для болеющих детей);
боль при совершении глотательных движений;
першение в горле;
сухой кашель;
белый налет на языке;
заложенность носа;
ринорея;
отек слизистой оболочки носа.

При легкой форме заболевания симптомы интоксикации не наблюдаются.

Если вирус проник в кишечник, проявляются симптомы гастроэнтерита: выраженное вздутие живота, сильная тошнота, снижение аппетита, обезвоживание организма, о чем свидетельствует постоянная сухость во рту и дряблость кожи. Возможно изменение цвета каловых масс: они приобретают оранжевый или зеленый оттенок.

В более тяжелых случаях, когда коронавирус вызывает развитие атипичной пневмонии, патологический процесс начинается остро. У заболевшего наблюдаются следующие проявления:

боль в области головы и в мышцах;
резкое повышение показателей температуры (до 38 градусов), затем их возвращение к норме;
озноб;
дыхательная недостаточность, одышка (эти симптомы появляются на 3-7 день после начала развития болезни);
сильный кашель;
заложенность носа;
расстройства пищеварения (водянистая диарея, рвота);
повышение артериального давления;
учащение сердечных сокращений.

Патологические процессы в легких, возникающие под действием коронавируса, вызывают кислородное голодание, нарушение дыхательного ритма.

Сложность лечения атипичной пневмонии, спровоцированной коронавирусом, заключается в быстром прогрессировании патологического процесса. Патология вызывает острую дыхательную недостаточность, тромбоэмболию легочной артерии, токсический миокардит. Именно эти осложнения чаще всего становятся причиной смерти.

В аэропортах, на вокзалах, пассажиров проверяют тепловизорами: главный симптом коронавируса - повысившаяся температура. Во всех регионах страны к тестированию готовы лаборатории Роспотребнадзора.

Создан штаб по предупреждению коронавируса, его председателем назначили вице-премьера страны Татьяну Голикову.

Главные правила профилактики, которые снижают риск подцепить коронавирусную инфекцию.

· Обязательно мыть руки после посещения общественных мест,

· Доводить до полной готовности блюда из мяса и яиц;

· Избегать контактов с людьми, у которых есть симптомы, похожие на простуду или грипп - в первую очередь насморк или кашель.

— Почему в Европе именно Италия стала страной с наибольшим числом заболевших? Может быть, в этом можно поискать какие-то предпосылки к восприимчивости к вирусу — в географическом положении, в климате, в образе жизни?

— Это вопрос сложный, однозначного ответа у меня нет. Для меня это распространение пока загадка. Я все-таки полагаю, что это вирус локальный. В XXI веке это повторяется уже не впервые. В 2002 году в Китае был вирус SARS, потом был MERS в 2015-м, все это тоже коронавирусы.

— MERS был на Ближнем Востоке, все-таки не в Китае.

— Да, теперь эндемический очаг опять в Китае. Вообще, коронавирусы открыты полвека назад. Среди респираторных вирусов они занимали свое место, процентов десять от общего числа, и не рассматривались как какие-то особо опасные. В основном они вызывали заболеваемость среди детей, и регистрировалось это весь год, а не сезонно. Симптоматика была не тяжелая, болели в большинстве школьники, до смертей не доходило. Сейчас, наоборот, дети как раз не болеют. Смертность много ниже, чем при гриппе. Но у гриппа есть терапия. А здесь специфической терапии нет, вакцина еще неизвестно когда появится. Поэтому важны защитные мероприятия, о которых много говорят. Они все эффективны, здесь есть богатый опыт. Пугаться, я думаю, не надо, месяца через два эпидемия закончится.

— Откуда может быть опыт, если разновидность коронавируса новая? Вы сами говорите, что это загадка.

— Я как раз это и пытаюсь вам сказать: это не новый вирус. Все это уже было, хоть и не в таком варианте, как сейчас. Этот мутант ведет себя действительно как особо опасный вирус, но при этом все равно остается локальным.

— Почему тогда в Европе именно Италии так досталось?

— Для меня это загадка. Европейская страна с высоким уровнем культуры. Боюсь, что точно на этот вопрос сейчас никто не ответит. Если говорить о гриппе, то его заразность настолько высока, что в метро один человек чихнул — вокруг тридцать заразились. А здесь? Сколько зараженных китайцев летало в самолетах, пока не ввели запреты? Самолет — замкнутое пространство. Если бы вирус распространялся по сценарию особо опасного, заболевал бы весь салон.

К тому же инкубационный период странный: до двух недель. У гриппа это часы. А здесь человек еще вроде бы здоров, но уже служит источником инфекции для окружающих.

— Думаю, что климат имеет значение. Мы видим, что для северян вирус не так опасен. Время покажет.

— Почему тогда вы говорите, что через два месяца эпидемия закончится? Как раз лето наступит, вирус в северных странах разгуляется.

— Все это мы с вами домысливаем, никаких доказательств пока нет. В науке я верю в эксперимент, а тут эксперимента пока нет.

— Ничего себе — нет эксперимента: в ста странах больше ста тысяч заболевших, 62 тысячи человек выздоровели, 3879 умерли. Можно же данные о них как-то использовать?

— Ну и что? Вы говорите о климате. Но в Испании и Португалии климат примерно такой же, как в Италии. И что? Я думаю, что говорить надо все-таки об источнике распространения. И повторяю: это все-таки эндемичная инфекция. То есть привязанная к месту распространения.

Фото: Reuters

— Конечно, в Италии нет той чистоты и стерильности, как в Германии. Но я думаю, что здесь все-таки работают какие-то политические и экономические факторы. Например, экономические связи с Китаем у Италии теснее, чем у других европейских стран. В любом случае это заболевание эндемичное, привязано к Китаю. С гриппом ведь тоже все начиналось оттуда. Значение имеют не только климатические условия, но и вот эта китайская многолюдность. У нас поэтому условия для распространения вируса не очень подходят, плотность населения низкая.

Почему это важно

Главный внештатный специалист управления здравоохранения Липецкой области по инфекционным заболеваниям Лариса Володина ответила на вопросы most.tv

— Почему принимаются такие беспрецедентные меры безопасности, если смертность от коронавируса ниже, чем от других инфекций?

— Инкубационный период более длительный, чем при обычных вирусных инфекциях. Если при гриппе это 1-2 дня, то при коронавирусной инфекции — 14 дней. Коронавирус вызывает тяжелые вирусные пневмонии. Но это только в 5% случаев. 80-90% — это легкие формы заболевания. Передается воздушно-капельным путем, то есть быстро распространяется. И еще такой момент, что нет специфического противовирусного препарата, который бы действовал на этот вирус. Допустим при гриппе у нас есть осельтамивир, применяя этот препарат, мы уничтожаем вирус гриппа. При коронавирусах пробуют разные препараты применять, но на сегодня доказательной базы у этих препаратов нет.

— Почему карантин объявляют именно на 14 дней?

— Потому что инкубационный период при коронавирусной инфекции именно две недели. Что такое инкубационный период. Это период с момента контакта с больным или заражения этим вирусом и до развития клинических симптомов от 1 до 14 дней. Хотя сейчас говорят, что есть максимальные инкубационные периоды и 24 дня, и 28 дней. Но у основной массы больных, которая была в Китае, с момента заражения и до развития признаков болезни проходило 14 дней. Поэтому и карантин для тех, кто контактировал с больными у нас проходит в течение 14 дней.

— Какие симптомы коронавирусной инфекции, чем он отличается от гриппа и простуды? Можно самому определить?

— Практически симптомы одинаковые. Это температура, сухой кашель, может быть заложенность носа. Сказать, что это коронавирусная инфекция или какая-то другая вирусная инфекция не представляется возможным. Но здесь важно, чтобы больной уточнил, был ли у него контакт за последние две недели с больным, который выезжал в эндемичные страны по коронавирусной инфекции, выезжал ли он сам в эти страны: Китай, Италия и так далее. В совокупности эпиданамнез, клиника дают возможность говорить о подозрительном случае на коронавирусную инфекцию. И только лабораторными методами можно потом уже дифференцировать что это.

— Как можно заразиться коронавирусом?

— Это воздушно-капельный путь. Чаще всего, когда больной человек чихает, кашляет. Вместе с капельками слюны этот вирус попадает в окружающую среду. Через грязные руки, когда мы беремся где-то за перила, за ручки в транспорте. У человека есть такая привычка, что в течение часа он более 15 раз прикасается к лицу: нос почесать, глаза почесать. Если мы не будем мыть руки, то вирус, который попал через окружающую среду, он может проникнуть и в организм. Считается еще контактным путем. Контакт должен быть не менее одного метра. Тогда риск заражения уменьшается.

— Какие меры эффективны для профилактики заболевания коронавирусом?

— Не посещать места массовых скоплений людей, не ездить в транспорте в час пик, а стараться, если есть возможность, ходить пешком на работу или в личном транспорте. Чаще мыть руки мылом или даже просто обычной водой, использовать кожные антисептики для рук. Носить маски. Особенно маски нужны для больных людей. Потому что здоровым они не нужны, а вот больные должны носить, чтобы не распространять этот вирус. Ну, и соблюдать так называемую кашлевую гигиену. То есть если больной кашляет или чихает, то нужно использовать одноразовые носовые платочки, одноразовые салфетки. Если нет такого, то кашлять в локтевой сгиб, а не закрывать лицо руками.

— Антисептики и антибактериальные салфетки помогают? Стоит ли мазать нос оксолиновой мазью?

— Сосед контактировал с заболевшим. Он на карантине в своей квартире. Это для других опасно?

— Нет. Не опасно. Во-первых, сосед ваш изолирован. За ним устанавливается медицинское наблюдение. При первых признаках заболевания его будут госпитализировать по маршрутизации, которая уже расписана у нас в области и в городе.

— Врачи принимают меры, чтобы не заразиться от контакта с подозрительными больными?

— Конечно. Мы все работаем в костюмах. Если это больной подозрительный или уже больной явный, мы все работаем в противочумных костюмах первого типа для того, чтобы не заразиться.

Мы не будем говорить об уровне глобальной угрозы этого вируса, а лишь о том, что он делает внутри нас, как наше тело с ним борется, и почему порой наступает смерть

Создано в соавторстве с сооснователем канала AsapSCIENCE Митчеллом Моффитом

Что же происходит с телом, когда вы подхватываете коронавирус?

Прежде чем начнете читать, мы хотим уточнить, что этот материал никоим образом не направлен на то, чтобы множить страхи, связанные с коронавирусом. Мы не будем говорить об уровне глобальной угрозы вируса, поскольку информация постоянно меняется. Мы же рассмотрим то, каким образом коронавирус поражает тело, что он делает внутри вас, как он вызывает симптомы, распространяется, как наше тело на самом деле борется, и почему наступает смерть.

Существует целая семья коронавирусов. Они вызывают заболевания и у животных, и птиц. SARS, например, также был коронавирусом. Коронавирус — это вообще интересная вещь, и он включает в себя как живые, так и неживые частицы. Все вирусы созданы из клеток, которые также обладают способностью воспроизводиться, просто иначе, чем другие организмы.

Чтобы подхватить коронавирус, сначала мы должны войти в контакт с ним. Вирус может передаваться воздушно-капельным путем — через кашель и чихание, а также через физический контакт с зараженными людьми, или же контакт с поверхностями, где находятся вирусы ( в том случае, если прежде чем помыть, вы потянете их к носу или ко рту). Как только вирус попадает в ваше тело, он начинает работать.

У вирусов есть одна общая черта — все они переносят определенный генетический материал, ДНК или РНК. В случае коронавируса это РНК, где содержится вся информация, которую необходимо воспроизвести. Эта генетическая информация хранится в капсуле.

Обычно этот механизм работает на вашу собственную ДНК, а также пользуется рибосомами, продуцирующими белок, который выполняет все виды функций и путешествует по вашему телу. Но коронавирус ломает эту систему. Он использует свою РНК, чтобы добраться до этих рибосом, и производит белок, который ему нужен.

Проще говоря, последний начинает продуцировать вирусы, создавая генетический материал и капсулы. Вы сами по себе, в итоге, становитесь машиной по созданию вирусов. Вот почему вирусы часто считают клетками неживыми, ведь сами по себе они не имеют механизма, который выполняет всю работу — и нуждаются в клетках вашего тела. Поэтому коронавирус действует по инструкции производить белок снова, снова и снова, и таким образом может создать миллионы вирусов. Все они заполняют клетку и движутся к клеточной мембране, разрушая клеточный процесс. Затем они перемещаются к новым клеткам, чтобы повторять этот цикл снова.

Поскольку клетки разрушаются и отмирают, в теле возникает иммунная реакция. Все это вместе создает симптомы, которые вы начинаете ощущать. В случае с коронавирусом это головная боль, насморк, кашель, озноб, боль в горле и лихорадка, из-за чего так сложно, собственно, отследить и понять эту болезнь — все эти симптомы распространены, они появляются во время сезона гриппа или при обычной простуде. Чтобы понять, что это не что иное, как уханский коронавирус, необходимо пройти профессиональный тест в лаборатории, где исследуют состав вашей слизи и крови.

Вместе с тем организм получит возможность избавляться от мертвых: как вирусов, так и иммунных клеток. Вы чувствуете слабость и усталость, поскольку для тела в приоритете - борьба с вирусами, а не обычная рутинная работа. В то же время вы можете чувствовать боль в костях, ведь они производят больше лейкоцитов.

Но вот хитрость в том, что иммунная система не обнаруживает вирус сразу. Вот почему у тела уходит так много времени на то, чтобы побороть вирус, которого до тех пор становится очень много. Поэтому когда люди подхватывают коронавирус, ваша здоровая иммунная система имеет недели на то, чтобы его побороть. Проблемы у тех, у кого иммунитет снижен, а именно у пожилых или очень молодых людей. Уханский коронавирус особенно поражает пожилых людей, так как с возрастом иммунная система становится менее эффективной и замедляется. Поскольку вирус продолжает распространяться, а клетки — умирать, ваша иммунная система может сдать.

Лейкоциты человека ответственны за то, чтобы активизировать плеяду химических веществ, которые могут спровоцировать заполнение ваших легких жидкостью. Так туда не попадут вирусы, но жидкость заполняет легкие, предотвращает также попадание в кровь кислорода, что может привести к удушению и сбоям в работе внутренних органов. Сам вирус не обязательно вызывает смерть, но если иммунитет снижен, то другие организмы, вроде бактерий, могут воспользоваться ситуацией, вызывая осложнения. И так из-за того, что свою работу прекращают органы, прекращает работу и все тело.

Поэтому наибольшие риски у людей с ослабленной иммунной системой. Но даже при этом стоит сказать, что уровень смертности коронавируса сравнительно невысокий. Только вдумайтесь: в прошлом году 40 000 человек умерли от гриппа лишь в США, и более миллиона человек умерло от сердечных заболеваний. Более того, сейчас уровень смертности коронавируса колеблется от 1 до 3%. И да, это постоянно меняется, но болезни вроде SARS имели уровень смертности в 10%, а Эбола в некоторых регионах достигала и более 50%. Поэтому вот что я хочу сказать: не позволяйте СМИ вгонять вас в панику.

Мы живем в Торонто, где коронавирус привлекает мировое внимание. Тех, кто подхватил вирус, на всю Канаду только 10, и это имеет огромные последствия: мы потеряли многих туристов и миллионы долларов. И, что более важно, мы заметили много проявлений расизма по отношению к китайцам.

Больше в видеоблоге AsapSCIENCE Митчелла Моффита и Грегори Брауна:

Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу Мнения НВ

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её мышью и нажмите Ctrl + Enter

На 30 января 2020 года было зафиксировано 7 891 случаев заражения в двух десятках стран с 170 летальными исходами (пока что они были только в Китае). Чем объясняется смерть людей? Каким образом коронавирус вызывает болезнь? Существует ли предрасположенность к заражению?

Коронавирусы каждый год гуляют по Франции

С медицинской точки зрения выделяют два типа коронавирусов: первый обладает слабыми патогенными свойствами (сейчас их насчитывается четыре), а второй — сильными (до настоящего времени нам было известно только два: SARS и MERS).

Имеющихся сейчас данных недостаточно, чтобы уверенностью сказать, что появившийся в Ухане вирус относится к той или иной категории. Для этого требуется дополнительная информация, в первую очередь от китайских санитарных властей.

Возможно, пребывание в помещении зимой облегчает передачу вируса. Метеорологические условия тоже, безусловно, играют определенную роль. Пока что не было выявлено никакого четкого механизма, но нам известно, например, что некоторым вирусам вроде гриппа гораздо труднее выживать в теплом воздухе, чем в холодном и сухом (кстати говоря, такой воздух ослабляет слизистую носа и облегчает проникновение респираторных инфекций вроде коронавирусов).

Нос — входная дверь коронавируса

Когда зараженный коронавирусом человек чихает, он разбрасывает вокруг себя капельки носовых выделений с частицами вируса: более мелкие могут распространяться дальше, чем большие. Пока что неизвестно, передается ли 2019-nCoV через мельчайшие капельки или же только через самые большие. По всей видимости, он все же передается лучше, чем SARS или MERS, который, как ни удивительно, не вышел за границы Аравийского полуострова.

Множественные нарушения

После проникновения в клетку коронавирус захватывает ее и заставляет производить большое число его копий. После относительно непродолжительного времени (6-8 часов) копии покидают зараженную клетку (обычно она при этом разрушается) и идут на штурм соседних.

Если коронавирус не отличается высокими патогенными свойствами, у здорового человека симптомы обычно ограничиваются насморком.

Проникновение патогенных вирусов вроде MERS и SARS может привести к серьезному повреждению органов. Помимо острых нарушений работы легких, которые влекут за собой проблемы с дыханием, у пациентов может возникнуть почечная недостаточность (в таком случае им потребуется диализ), сердечная недостаточность и т.д. К сожалению, перевода в реанимацию иногда может не хватить, и пациенты умирают.

Накопленные знания после эпидемий SARS и MERS позволили лучше понять факторы, которые влияют на итог инфекции. Отношения между коронавирусом и иммунной системой пациента играют особую роль.

Высокий риск для пожилых людей и людей с подавленным иммунитетом

Как известно, наибольшей предрасположенностью к осложнениям отличаются люди с подавленным иммунитетом (в связи с болезнью или медицинским курсом) или те, чья иммунная система работает хуже, например, из-за возраста. Вирус пользуется этим и размножается активнее.

Несколько лет назад пациент, который принимал иммунодепрессанты из-за пересадки, заразился MERS. Его иммунная система была намерено ослаблена, чтобы избежать отторжения пересаженного органа, и оказалась не в силах сдержать вирусную инфекцию, которая поразила все органы.

В то же время молодые люди с сильной иммунной системой обычно меньше подвержены воздействию. Так, не было зарегистрировано практически ни одного случая заражения MERS среди детей: это, скорее, болезнь взрослых и пожилых людей.

С SARS все было иначе: он не только отличался более высокой смертностью, но и привел к летальным случаям среди молодых пациентов.

2019-nCoV — мало информации

Как бы то ни было, информации еще недостаточно, а часть доступных сведений отличается от результатов наблюдений за пациентами во Франции. Так, первая информация от китайских врачей указывала на существование пневмонии, то есть легочной инфекции.

При этом у некоторых госпитализированных в нашей стране пациентов не наблюдается такого поражения легких. В их случае инфекция остается на уровне дыхательных путей, прежде всего в носу и горле. Все это отличается от заражения MERS: в его случае вирус попадает в организм через нос и быстро спускается по дыхательным путям. В одном случае из двух его не обнаруживают в носу, хотя он уже присутствует в бронхах и легких.

С вопросом здоровых носителей тоже нет ясности. Учитывая наши знания о коронавирусах, можно предположить, что иммунная система некоторых людей способна очень хорошо реагировать на 2019-nCoV. У них все ограничится легкими симптомами, и они даже не станут обращаться к врачу. Никто же не пойдет в больницу, если у него просто заложило нос! Тем не менее такие люди заразны и способствуют распространению эпидемии.

Чтобы определиться с этим важным моментом, нам нужно больше информации от китайских медиков.

Вирус адаптируется к человеку

Вирусы могут мутировать. Стоит ли опасаться, что коронавирус станет опаснее для человека? Наверное, нет. Нам неизвестно ни одного случая усиления патогенных свойств коронавируса.

Более того, механизмы приспособления обычно ведут к тому, что самые опасные вирусы со временем теряют силу. Так, вирусы, которые вызывают эпидемию гриппа, изначально плохо приспособлены к человеку. Постепенно в них накапливаются мутации, которые делают их менее опасными.

Можно предположить, что у коронавирусов действуют такие же механизмы. Коронавирусы с высокими патогенными свойствами действительно появились только недавно: SARS в 2003 году и MERS 2012 году. При этом исследования более слабых коронавирусов показали, что те взаимодействуют с человеком на протяжении десятилетий, вероятно, с 1940-х или 1950-х годов. То есть, в отличие от SARS и MERS у них было время, чтобы стать менее опасными.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Читайте также: