Вирус ослабевает 6 марта

Первые заразившиеся и изолированные

Вирус в России

По состоянию на 5 марта в России выявлено четыре случая заболевания коронавирусом. Два первых случая заражения были зарегистрированы 31 января в Тюмени и Забайкальском крае, оба заболевших – граждане Китая.

Еще трое – уже граждан России – заразились на круизном лайнере Diamond Princess (Япония), но этот случай не входит в российскую статистику. 23 февраля восьмерых россиян, находившихся на лайнере, доставили из Токио в Казань: они и эвакуировавший их экипаж в течение 14 дней будут находиться на карантине в Казанской инфекционной больнице.

Что это за вирус

Коронавирусы – это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, а в некоторых случаях могут передаваться человеку. Как и другие респираторные заболевания, коронавирус распространяется воздушно-капельным путем (когда инфицированный человек кашляет или чихает) и через загрязненные поверхности (например, дверные ручки). Люди заражаются, когда они касаются загрязненными руками рта, носа или глаз.

Кого госпитализируют

Медики, оказывающие помощь пациентам с коронавирусной инфекцией и с подозрением на нее, а также водители специализированного медицинского автотранспорта должны использовать средства индивидуальной защиты, рассказывает представитель Роспотребнадзора. Это шапочки, противочумные халаты или изолирующие костюмы, респираторы высокой степени защиты.

Как организован карантин

В Москве под наблюдением сейчас находится свыше 5500 человек, говорил мэр города Сергей Собянин. Сотрудники городских поликлиник регулярно делают обход людей на карантине (в основном граждан Китая), рассказывает сотрудник одной из московских городских поликлиник. Для этого они надевают специальные защитные костюмы синего цвета, которые затем утилизируются как отходы класса А и Б.

По состоянию на 5 марта 2020 г. новым коронавирусом в мире заразилось 95 375 человек, около 85% – в Китае, сообщал Роспотребнадзор. За сутки прирост в Китае составил 143 случая (0,2%). В 79 странах мира за пределами Китая зарегистрировано 14 810 заражений, однако прирост более стремительный – 2149 (или 17%) новых случаев за сутки. От эпидемии умерли уже 3305 человек (3,4% от всех заразившихся), следует из данных Института Джона Хопкинса.

Полиция следит и за теми, кому предписан карантин дома. Пилот Сергей Суханов прилетел из Южной Кореи, у него взяли анализы, измерили температуру и предупредили, что он не может выезжать из страны. Когда он вышел из дома и попал на камеру подъезда, к нему прибыли оперативники и еще раз объяснили пилоту, что ему нельзя выходить из дома в течение двух суток. А вот коллегу Суханова – стюардессу Анну Панину – полиция разыскивала по всей Москве: по возвращении из Южной Кореи она попала под карантин, но оставаться дома не захотела.

Что делают частные клиники

Чем лечат

Об этом говорит и представитель Роспотребнадзора. На этапе ожидания результатов используются те же лекарственные средства, которые назначаются при различных сезонных ОРВИ: жаропонижающие, солевые растворы и антисептики для промывания носа и полосканий горла, противовирусные препараты широкого спектра действия. При тяжелом течении применяют интерфероны (рекомбинантный бета-интерферон), рибавирин, лопинавир/ритонавир, симптоматические средства. При легком или среднетяжелом течении терапию выбирают в зависимости от имеющейся симптоматики.

В случае развития пневмонии лечение направлено на поддержание функции легких. Как и в случае с другими вирусными респираторными заболеваниями, в зоне риска дети и люди старше 65 лет, люди с ослабленной иммунной системой.

В Москве все больные пневмонией сейчас проверяются на коронавирусную инфекцию, говорил мэр Собянин.

Прогноз

Готовятся к худшему

Власти уже готовят нормативно-правовую базу на случай введения режима чрезвычайной ситуации в Москве. В России уже вводились специальные режимы в некоторых районах. В Хабаровске работникам госсектора предписали носить маски. Режим ЧС установили в пос. Забайкальск на российско-китайской границе и некоторых районах Приморья.

К 12 марта власти столицы планируют создать базу данных по контактным лицам. На городском сайте разрабатывают раздел с информацией̆ об опасных зонах распространения коронавируса, местах проживания и работы больных, а еще организуют sms-оповещение о случаях контакта или заражения.

Три месяца назад никто не знал, что SARS-CoV-2 существует. Теперь вирус распространился практически на все страны, заразив как минимум 446 тыс. человек (по состоянию на 26 марта количество больных составило 472 тыс. — Прим. ред.). Но это лишь известные случаи. Скорее всего, зараженных намного больше. Коронавирус разрушил экономики и сломал системы здравоохранения, заполнил больницы и опустошил общественные пространства. Он отделил людей от их рабочих мест и друзей, нарушил устройство современного общества в масштабах, невиданных для большинства из ныне живущих. Уже скоро почти каждый житель Соединенных Штатов будет знать кого‑то, кто заразился. Подобно Второй мировой войне или терактам 11 сентября эта пандемия уже отпечаталась на психике нации.

Так что теперь? Поздним вечером прошлой среды, которая теперь ощущается такой далекой, я говорил о пандемии с подругой, которая находится на финальном этапе беременности. Мы поняли, что ее ребенок может стать одним из первых в новой когорте людей, которые родились в измененном COVID-19 обществе. Мы решили назвать их Generation C (поколение COVID-19 или поколение коронавируса. — Прим. ред.).

Судя по всему, жизнь поколения С будет зависеть как от решений, принятых в ближайшие недели, так и от неудач, которые могут постигнуть нас в итоге. Но сперва о статистике. В Глобальном индексе безопасности здоровья, табеле успеваемости, который оценивает каждую страну по степени готовности к пандемии, Соединенные Штаты имеют 83,5 балла — самый высокий результат в мире. Богатая, сильная, развитая Америка считалась самой готовой нацией. Эта иллюзия была разрушена. Несмотря на несколько предупредительных месяцев, пока вирус распространялся в других странах, Америка не смогла пройти испытание на COVID-19.

Этот провал стал ящиком Пандоры, который привел Америку к падению перед пандемией и нейтрализовал любые контрмеры. Если бы страна могла точно отследить распространение вируса, больницы могли бы выполнить свои планы на случай эпидемии, распределить инфицированных, выделить палаты для их лечения, заказать медикаменты про запас, защитить врачебный персонал или организовать специальные учреждения для лечения COVID-19. Ничего из вышеперечисленного не произошло. Вместо этого система здравоохранения, которая уже работает почти на полную мощность и которая уже была поставлена под угрозу из‑за вспышки гриппа (с октября 2019 года эпидемия гриппа затронула 15 млн жителей США. — Прим. ред.), внезапно столкнулась с вирусом, молниеносно распространяющимся по стране. И так уже переполненные больницы оказались перегруженными. Основные средства защиты — маски, халаты и перчатки — постепенно заканчиваются. Скоро мы начнем ощущать дефицит кроватей и аппаратов для искусственной вентиляции легких.

В условиях кризиса американская система здравоохранения работает по принципу взаимовыручки. Не затронутые бедой штаты помогают тем, кто в очаге бедствия. Не учли одного: подобная тактика срабатывает лишь во время локальных бедствий — например, урагана или лесных пожаров. Но не в том случае, когда проблема касается всей нации. Сотрудничество уступило конкуренции; некоторые больницы закупили огромные партии медикаментов, точно так же как охваченные паникой граждане выкупили всю туалетную бумагу.

1. Что будет в следующие месяцы

Провалив старт, Соединенным Штатам будет трудно, но не невозможно наверстать упущенное. В некоторой степени ближайшее будущее уже определено из‑за того, что COVID-19 является медленной и длительной болезнью. Зараженные несколько дней назад проявят симптомы вируса, даже если они уже самоизолировались. Некоторые из этих людей поступят в реанимационные отделения в начале апреля. По состоянию на прошлые выходные в стране было 17 тыс. подтвержденных случаев заражения, но фактическое число, вероятно, колебалось между 60 и 245 тыс. Сейчас цифры начинают расти в геометрической прогрессии: по состоянию на утро среды официальное число зараженных составило 54 тыс., а фактическое остается неизвестным. Работники здравоохранения уже видят тревожные предзнаменования: дефицит оборудования, растущее число пациентов, инфицированные врачи и медсестры.

Италия и Испания олицетворяют мрачные перспективы. Отсутствие мест в больницах, нехватка расходных материалов, лекарств и персонала. Невозможно вылечить или спасти всех, поэтому врачи были вынуждены пойти на вынужденные меры и ухаживать лишь за теми пациентами, у которых шансы выжить больше, чем у других. В США количество больничных коек на человека меньше, чем в Италии. Ученые из лондонского Имперского колледжа провели исследование и пришли к выводу, что если развитие пандемии останется без контроля, все госпитали будут заполнены к концу апреля. К концу июня на одну больничную койку будет очередь из 15 пациентов с COVID-19, нуждающихся в лечении. К концу лета в результате пандемии погибнут 2,2 млн американцев. В их число войдут те, которым не смогут своевременно оказать помощь, к примеру, люди с инсультом. Причиной тому послужит перегрузка больниц и нехватка медперсонала. Это худший сценарий развития событий. Чтобы предотвратить его, необходимо оперативно сделать четыре вещи.

В первую очередь стоит ускорить производство масок, перчаток и средств индивидуальной защиты. Если работники здравоохранения не останутся здоровыми, не вылечится вообще никто. В некоторых местах дефицит средств защиты настолько ощутим, что врачам приходится использовать маски повторно, выпрашивать пожертвования у населения или шить самодельные альтернативы. Эта нехватка возникла из‑за проблем с международной логистической системой. Предметы медицинского назначения изготавливаются на заказ. Китайская провинция Хубэй была центром производства масок, но все поставки прекратились после того, как округ стал эпицентром пандемии.

Агентство также может координировать массовое внедрение тестов на выявление COVID-19. Это второй пункт оперативных действий. Поставки тестов затруднены по пяти причинам: нет достаточного количества масок, необходимого оборудования, химических реагентов, отсутствует нужное количество квалифицированного персонала, США опираются на трех производителей экстрагирующих реагентов. Так обеспечивалось резервирование в случае отказа любого из них. Все они потерпели неудачу перед лицом беспрецедентного мирового спроса. Между тем в наиболее пострадавшем месте Европы — итальянской Ломбардии — находится один из крупнейших производителей оборудования для забора мазков.

Эти меры потребуют времени, в течение которого пандемия либо ускорится за пределы возможностей системы здравоохранения, либо замедлится до сдерживаемых уровней. Курс вируса — и судьба нации — теперь зависят от третьего пункта действий: социального дистанцирования. Представьте, что сейчас есть лишь две группы американцев. Группа А состоит из тех, кто участвует в медицинской помощи, будь то лечение пациентов, проведение анализов или производство необходимого оборудования. В группу Б входят все остальные. Их задача — дать группе А больше времени и не заразиться самим . Поэтому все, кто в Б, должны самоизолироваться на несколько недель. Этот шаг предотвратит крах системы здравоохранения. И пусть подобное решение кажется радикальным — оно должно быть принято незамедлительно.

Убедить страну добровольно сидеть по домам нелегко, и без четких указаний Белого дома мэры, губернаторы и владельцы бизнесов должны проявить инициативу. В некоторых штатах уже запрещены собрания, закрыты школы и рестораны. 21 штат ввел обязательный карантин. Но многие граждане продолжают толпиться в общественных местах.

Похоже на то, что Трамп колеблется в своих решениях. В последние дни он дал понять, что готов отказаться от политики социального дистанцирования в попытке защитить экономику. Аналитики и бизнес-лидеры использовали подобную риторику, утверждая, что люди с высоким риском заболеть, например пожилые, будут защищены. В то время как людям, относящимся к группе с низким риском, стоит вернуться к работе. Звучит, конечно, хорошо, но неправильно. Мы переоцениваем ситуацию, отделяя только людей с высоким риском от остального общества . Трамп недооценивает, насколько сильно вирус может поражать группы низкого риска и насколько сильно больницы будут перегружены, если молодая часть населения заболеет.

Опыт, который был проведен в Университете Пенсильвании, показал, что даже если меры самоизоляции смогут снизить уровень инфицирования на 95%, 960 тыс. американцев все равно будут нуждаться в лечении. Тем временем в США насчитывается лишь 180 тыс. аппаратов ИВЛ (искусственной вентиляции легких. — Прим. ред.). А для того чтобы полноценно ухаживать даже за 100 тыс. вентилируемых пациентов, необходимы также дыхательные терапевты и курс интенсивной терапии. Даже на тот момент отказ от социального дистанцирования являлся плохой идеей. Мы уже не говорим про сегодняшний день, когда тестов и средств индивидуальной защиты не хватает. Игнорирование социального дистанцирования приведет к катастрофе.

2. Когда это закончится

Даже слаженное сопротивление вирусу не остановит пандемию. Пока болезнь сохраняется, есть вероятность, что один инфицированный путешественник зажжет новые искры заражения в странах, которые уже погасили свои очаги инфекции. Это уже происходит в Китае, Сингапуре и других азиатских странах, которые, казалось, взяли коронавирус под контроль. В этих условиях возможны три варианта развития событий: очень маловероятный, очень опасный и очень долгий .

В первом случае каждой стране удается одновременно победить вирус, как в случае с первоначальной атипичной пневмонией в 2003 году. Учитывая, насколько широко распространена эпидемия и как сильно страдают от нее страны, шансы всемирного синхронного контроля над болезнью кажутся ничтожно малыми.

Второй сценарий основан на опыте предыдущих пандемий. Болезнь очень быстро покоряет мир, убивает носителей и исчезает. Последствия подобного могут быть непоправимы. SARS-CoV-2 легко передаваем и смертелен гораздо сильнее, чем грипп. В этом случае вирус оставит после себя миллионы трупов и разрушенные системы здравоохранения. Великобритания ранее рассматривала стратегию коллективного иммунитета (когда часть общества переболела, имеет иммунитет и не передает вирус дальше. — Прим. ред.), но потом свернула ее, когда она стала приводить к ужасным последствиям. Сейчас США, похоже, тоже рассматривают этот вариант.

Но быстрый шаг неминуемо окажется в плену следующих медленных. Первые испытания просто скажут ученым, является ли вакцина безопасной и способна ли она мобилизовать иммунную систему. Если да, то дальше исследования должны доказать, что лекарство предотвращает заражение SARS-CoV-2. Ученым нужно будет провести опыты на животных и широкомасштабные испытания, чтобы убедиться, что вакцина не вызывает серьезных побочных эффектов. Им нужно будет определить, какая доза требуется, сколько нужно делать прививок, если вакцина действует у пожилых людей, и требуются ли другие химические вещества для повышения ее эффективности.

Французские ученые, напротив, пытаются модифицировать существующую вакцину против кори, используя фрагменты нового коронавируса. Независимо от того, какая стратегия быстрее, Беркли и другие считают, что на разработку проверенной вакцины потребуется 12–18 месяцев , а затем еще больше времени на ее массовое изготовление, доставку и инъекции людям.

В Южной Корее число пациентов с коронавирусом превысило полторы тысячи, в Италии заболели около 500 человек, в Иране — почти 250.

Туристы, которые запланировали поездку в эти страны, могут перенести ее, изменить направление или расторгнуть договор и вернуть все деньги.

В Иране заражение началось с города Кум — места паломничества мусульман-шиитов.

За последние сутки число заболевших увеличилось более чем на сто человек — с 139 до 245.

Власти Ирана ограничили передвижение людей с признаками болезни. Въезжающим в оживленные города измеряют температуру и при необходимости отправляют в карантин.

На острове Тенерифе более тысячи человек оказались заблокированы в отеле H10 Costa Adeje Palace.

Строгие меры приняли после того, как у туриста, приехавшего на Тенерифе из Италии, нашли коронавирус.

Как стало известно, среди постояльцев отеля H10 Costa Adeje Palace есть супружеская пара из России.

Эпицентром вспышки коронавируса в Италии стала Ломбардия. Первый случай заражения выявили неделю назад в городе Кодоньо.

Из-за сложной эпидемиологической ситуации досрочно завершился Венецианский карнавал, а в Милане отменили несколько событий недели моды.

Путешественники отказались почти от половины заказов на туры в Италию.

Южная Корея по скорости распространения вируса занимает второе место после Китая, где возникла болезнь.

Вспышку эпидемии зафиксировали в южнокорейском городе Дэгу. Обеспокоенные жители выстроились в гигантскую очередь за медицинскими масками.

Автор статьи Dave Troy — исследователь онлайн-дезинформации и лжи, а также эксперт в области расчётов, связанных со статистикой болезней. В последнее время он отвечал на многие вопросы о Covid-19 в социальных сетях, пытался опровергнуть заблуждения и ложь. Здесь приведены наиболее распространенные ответы, в надежде, что так эта информация станет более доступной для других.

Дейв не является специалистом в области здравоохранения и медицины, однако приложил дополнительные усилия, чтобы привести все ответы в соответствие с официальными данными и медицинскими рекомендациями.

В мире официально объявлена пандемия COVID-19 — потенциально тяжёлой острой респираторной инфекции, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2 (2019-nCoV). На Хабре много информации по этой теме — всегда помните о том, что она может быть как достоверной/полезной, так и наоборот.

Cайт Министерства здравоохранения РФ
Cайт Роспотребнадзора
Сайт ВОЗ (англ)
Сайт ВОЗ
Сайты и официальные группы оперативных штабов в регионах

Если вы проживаете не в России, обратитесь к аналогичным сайтам вашей страны.

Мойте руки, берегите близких, по возможности оставайтесь дома и работайте удалённо.

Это правда, что среди здоровых людей в возрасте до 50 лет уровень смертности достаточно низкий, но он все еще в 20 раз выше, чем у гриппа. При этом, у пожилых пациентов уровень смертности гораздо выше. Приведённая ниже таблица показывает распределение оценки уровня смертности по возрастным группам для коронавируса и для гриппа. По оценкам ВОЗ, средний уровень смертности COVID-19 составляет 3,4%, что примерно в 100 раз выше, чем у гриппа. Но тем не менее, не следует забывать, что этот средний показатель не учитывает возрастные группы. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что коэффициент смертности от COVID-19 у пожилых людей и лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и раком, а также у больных синдромом иммунодефицита выше — от 9% до 19% (брифинг ВОЗ 9 марта). Даже если вы сами не подвержены высокому риску, у нас всё ещё есть общественный долг принимать меры, которые позволят предотвратить распространение вируса, которое может привести к перегрузке системы здравоохранения, как это происходит сейчас в Италии.

Проблема не столько в смертности, сколько в общем воздействии вспышки. Хотя другие заболевания могут быть более смертельными, сочетание репродуктивного фактора (R0), восприимчивости популяции и иммунитета может сделать их более управляемыми. SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий Covid-19) является совершенно новым для человечества, поэтому никто не застрахован. Организм человека уже привык к регулярным вспышкам гриппа, так как это заболевание появилось давно и многие проходят ежегодную вакцинацию. Для SARS-CoV-2 еще нет прошедшей клинические испытания вакцины. Такая вакцина станет широко доступной не раньше 1 квартала 2021 года. Поэтому следует ожидать, что очень большое количество людей будет заражено.

Мы не знаем, но кажется, количество зараженных удваивалось каждые несколько дней. Мы не знаем, как вирус реагирует на температуру или влажность окружающего воздуха (см. следующий вопрос). Здесь вы можете наблюдать за распространением коронавируса в вашей стране. И возможно, реальные цифры, на самом деле еще выше.

Мы ещё не знаем, хотя есть основания полагать, что эта болезнь может ослабевать при более высоких температурах. Тем не менее, он имеет высокий репродуктивный фактор (R0), высокий продромальный (бессимптомный) период около 14 дней, так что, это далеко не то же самое, что грипп. В более тёплых странах, таких как Сингапур, уже сейчас есть инфицированные. Мы наблюдаем за развитием событий в других тёплых странах, в которых также есть такие случаи. И не стоит забывать, что люди могут быть носителями без проявления симптомов. Вирус может перейти в спящий режим на время более тёплых летних температур, а также сместиться в Южное полушарие, где климат прохладней. Осенью он может продолжить с того места, где остановился, и поражать новых людей. Так что, не ждите, что это закончится к сентябрю.

Вакцины находятся в стадии разработки, но для выпуска работоспособной, проверенной вакцины на рынок потребуется время. Некоторые команды фармацевтов утверждают, что уже сейчас, в марте 2020 года, имеют вакцины, но в любом случае потребуется некоторое время для доработки, тестирования, производства, маркетинга и доставки этих препаратов. Производство достаточного количества вакцин для миллиардов людей не будет легкой задачей, и для этого потребуются время, капитал и согласование с правительствами. По оценкам экспертов, вакцины будут доступны не раньше 1-го квартала 2021 года.

Дезинфицирующее средство для рук может сделать вирус бессильным, но оставляет его на руках. Чаще мойте руки. Держитесь на расстоянии от других людей и старайтесь избегать ненужных путешествий и общественных мероприятий. Вот одна из рекомендаций федерального агентства министерства здравоохранения США: если вы где-то находитесь, и у вас нет свободного доступа к мылу и воде, отправляйтесь в другое место, где они есть, и оставайтесь там.

Правительства Китая и Кореи предприняли чрезвычайно решительные действия, чтобы минимизировать распространение этой болезни. В Китае авторитарный режим, который может в одностороннем порядке навязывать и обеспечивать массовую блокировку деятельности тех или иных лиц на несколько недель. Правительствам в США и Европе будет труднее сделать это, но мы, вероятно, увидим растущее количество закрытых школ, отмену мероприятий, ограничения на передвижение и другие меры социального дистанцирования. Италия только что ввела месячный карантин для 16 миллионов человек. Николас Кристакис, эксперт по вирусу гриппа “испанка”, предполагает, что чем раньше мы это сделаем, тем больше жизней сможем спасти.

Мы не знаем. Скорее всего, в марте, апреле, мае и июне 2020 года ситуация не изменится. Помимо этого, мы сможем зафиксировать определённую передышку в тех частях света, где погода теплее. Но учитывая, что вакцина в промышленных масштабах будет выпущена не раньше 2021 года, до этого времени вполне может произойти ещё несколько вспышек. С каждым месяцем мы стараемся делать эти оценки точнее. Не стоит ожидать, что всё вернётся на круги своя в ближайшем будущем. Осенью может произойти очередная вспышка.

Да! Паника, беспокойство и страх совершенно бесполезны. Вместо этого мы должны быть реалистами. Нужно быть готовым к разным последствиям. У нас должна быть рациональная основа для размышлений. Нужно понимать, как реагировать на это и иметь полную прозрачность со стороны правительства. Хотя мы можем не соответствовать идеалу, но мы, безусловно, можем успокоиться и понять статистику, стоящую за этим, и предпринять разумные действия, чтобы минимизировать риск. Наличие запасов еды на 2-3 недели и необходимых лекарств под рукой — отличная подготовка. Но набирать в больших количествах такие вещи, как маски для дыхания, нужно только тогда, когда есть риск частого контакта с больными людьми. Надеемся, что эти вопросы и ответы помогут расставить всё на свои места.

Министерство здравоохранения США предположило, что меры социального дистанцирования и ограничение поездок могут помочь замедлить распространение болезни. Многие организаторы конференций также сталкиваются с препятствиями со стороны участников, спонсоров и подрядчиков. В некоторых случаях отменить крупные мероприятия вынуждают местные органы власти.

По этой причине многие организаторы решают отложить мероприятия на более поздний срок или приостановить работу, пока эта ситуация решается. В общем, вы должны учитывать, что сведение к минимуму взаимодействия больших групп людей сейчас является для общества делом первостепенной важности. И если у вас всё-таки возникает необходимость в путешествии, вы можете подумать о том, какое транспортное средство выбрать: автомобиль, поезд или самолет.

Вот материалы (правда они англоязычные), которые помогут вам составить собственное мнение по этой теме:

Читайте также: