Вирус краснухи в крови у ребенка

Зарегистрируйтесь, чтобы получить доступ к дополнительным сервисам сайта

Рубрики

Эксперты считают, что в томатах присутствуют все нужные для долгой и активной жизни вещества

Сахар приносит только вред организму и не несет никакой пользы

Американские исследователи открывают всё новые и новые возможности бикарбоната натрия

Cоя, жирные продукты, хлеб, картофель и соль тоже не приносят столько вреда, сколько об этом говорили ранее

За одни сутки можно кушать всё, что хочется, но только на протяжении 8-и часов

Краснуха - это острое инфекционное заболевание. Всем подобным вирусам характерны волнообразные вспышки заболевания.

Краснуха – это острое инфекционное заболевание. Всем подобным вирусам характерны волнообразные вспышки заболевания (заболевает более 2% населения отдельной страны), после которых происходит резкое снижение выявленных случаев заболевания, а появляются лишь единичные случаи его появления. У краснухи это цикл, в приблизительном периоде 8-12 лет. Иными словами, на каждые 8-12 лет приходится всплеск заболеваемости краснухой.

У вируса краснухи нет разновидностей (как у гриппа), то есть, существует он в одном виде. Эта его особенность дала возможность произвести универсальную вакцину, подходящую для профилактики краснухи у детей во всем мире.

Причины инфицирования детей краснухой.

Источником инфекции может являться только болеющий краснухой человек. Вирус краснухи быстро погибает в окружающей среде, поэтому для того, чтобы заразиться, не всегда ребенку бывает достаточно разового контакта с заболевшим ребенком. Такая особенность вируса краснухи и обусловила его распространенность среди маленьких жителей мегаполисов, в которых скученность детей, в сравнении с более мелкими населенными пунктами, значительно выше. Вирус краснухи распространяется воздушно-капельным путем (через воздух при кашле и чихании). Чаще краснухой заболевают дети 3-4 лет, но болеть могут также и более старшие дети и даже взрослые люди.

Краснуха отличается сезонностью возникновения: чаще ею заболевают зимой и весной.

Симптомы краснухи у детей.

В протекании заболевания различают три периода: инкубационный период, период разгара болезни и период выздоровления.

Инкубационный период краснухи начинается с попаданием в организм вируса и длится до появления высыпаний на коже. В это время вирус краснухи попадает в лимфоузлы (как правило, в затылочные, шейные и околоушные). Именно в лимфатических узлах и происходит его активное размножение.

После этого, множество вирусов проникает в кровеносные сосуды и с потоками крови распространяется по всему организму. В это время, ребенок может жаловаться на незначительное недомогание, его могут беспокоить головные боли, крайне редко этот процесс сопровождается повышением температуры тела ребенка. Проникшие в кровь вирусы, становятся доступными для иммунной системы ребенка, а она, в свою очередь, вырабатывает антитела для борьбы с ними. Уничтожение вирусов в кровеносных сосудах происходит за пару дней, однако этого времени им вполне достаточно, чтобы распространиться по всему организму и проникнуть в органы и ткани.

Именно завершение циркуляции вирусов краснухи по кроветокам и является окончанием инкубационного периода заболевания. Его общая продолжительность - от 18 до 21 дня. Но, в отдельных случаях, инкубационный период может увеличиться до 24 дней или сократиться до 10. Основным проявлением этого заболевания в инкубационном периоде, является увеличение затылочных, шейных и околоушных лимфатических узлов.

За 7 дней до появления первой сыпи, ребенок становится заразным и опасным для окружающих, поскольку начинает распространять вирусы в окружающую среду. Именно этим и обусловлено проявление вспышек заболевания краснухой в детских школьных и дошкольных заведениях.

Апогей заболевания начинается с проявления на коже ребенка сыпи, которая представляет собой небольшого размера округлые пятнышки, располагающиеся раздельно друг от друга. Таким образом, мы можем точно подсчитать, сколько таких пятнышек проявилось, например, на ноге. Как правило, при заболевании краснухой, вначале пятнышки появляются на ушах и голове, а уже после, по всему телу. Стоит отметить, что этапность высыпания не всегда можно выделить точно: в некоторых случаях складывается впечатление, что сыпь появилась одновременно по всему телу ребенка. Высыпание при краснухе всегда связано с циркуляцией в кровеносной системе ребенка иммунных комплексов и антител, вызывающих полнокровие мелких сосудов и, как следствие, возникновение на коже пятен.

Симптомы заболевания ребенка краснухой.

Высыпания приинфицировании краснухой.

Период разгара заболевания, длительностью от 1 до 3 дней, завершается полным исчезновением высыпаний. Как правило, в это время детей, кроме сыпи ничего больше не беспокоит, но стоит отметить, что в некоторых случаях, вероятна общая слабость. Бывает, что краснуха протекает и без появления сыпи (так называемая, стертая форма заболевания). При стертой форме крайне сложно установить ребенку точный диагноз. В этом случае приходит на помощь анализ крови на антитела. На протяжении всего данного периода ребенок заразен для окружающих, даже если кожа ребенка без высыпаний.

В период выздоровления высыпания исчезают, но в организме ребенка все еще остается вирус краснухи. Он продолжает выделяться в окружающую среду, следовательно, ребенок все еще заразен. Период выздоровления продолжается порядка 2 недель, а по его завершении, происходит окончательное выздоровление ребенка.

Общая продолжительность периода, когда ребенок является заразным – 2 недели: 7 дней до появления сыпи и столько же после того, как замечены первые высыпания. По завершении этого периода, ребенок уже может посещать детские учреждения.

Осложнения, вызываемые краснухой.

Отдаленных последствий у ребенка, переболевшего краснухой, после выздоровления, как правило, не наблюдается, но в отдельных случаях, может проявляться легкая артропатия (боль в суставах). Чаще поражены мелкие суставы рук, иногда коленные или локтевые суставы. Обычно такая болезненность проходит сама и ребенок не нуждается в медикаментозном лечении. Артропатия может беспокоить ребенка на протяжении нескольких недель после его полного выздоровления.

Диагностировать краснуху, как правило, не сложно, поскольку наблюдается характерная сыпь. Но в случае отсутствия высыпаний, установить диагноз по клиническим проявлениям не представляется возможным. В этой ситуации требуется лабораторное исследование.

Для подтверждения диагноза краснухи лабораторным способом, используется вирусологический метод (выявление вирусов в смывах со слизистой носоглотки), а также иммунологический метод (выявление антител в сыворотке венозной крови ребенка). Определение наличия антител производится два раза: в первый день разгара заболевания (количество антител в этот момент мало и они могут не определиться) и на седьмой день, когда количество антител резко и многократно увеличивается. Резкий скачок количества антител в сыворотке крови показателен. Он позволяет точно диагностировать заболевание, даже при отсутствии сыпи.

Так же можно провести и общий анализ крови, который выявит, характерные для вирусной инфекции, изменения: лейкопению (снижение количества лейкоцитов), появление плазматических клеток (до 20 %), повышение СОЭ. Но эти изменения способствуют постановке точного диагноза: они являются общими для вирусных инфекций всех типов.

В особенной терапии при заболевании краснухой потребности нет, поскольку краснуха хорошо, без осложнений, переносится детьми. При повышении температуры можно применять любое жаропонижающее: парацетамол, ибуфен или ибуклин. При большом количестве высыпаний, ребенку в первые три дня можно давать антигистаминные препараты: тавигил, фенкарол, супрастин, парлазин. При высокой температуре, заболевшему краснухой ребенку, прописывается постельный режим, а при нормальной – домашний.

После заболевания краснухой, у переболевшего ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет. Иными словами, ребенок больше краснухой болеть не будет. Но, крайне редко случается, если ребенок долго не сталкивался с этим вирусом, то его иммунитет ослабевает и вероятно возникновение повторной инфекции уже во взрослые годы. Практике известны единичные случаи повторного заболевания краснухой одним человеком при каждом эпидемическом ее всплеске.

Меры профилактики краснухи.

Для профилактики краснухи необходимы профилактические прививки в 12 месяцев и 6 лет. Показана безотлагательная вакцинация женщин репродуктивного возраста при эпидемиологической ситуации.

Особенно опасен вирус краснухи беременным женщинам. Заболевание приводит к серьезным патологиям в развитии плода, может спровоцировать преждевременные роды, поскольку вирус краснухи с потоком крови через плаценту попадает в плод. Вирус краснухи имеет высокую тропность к тканям эмбриона, где он активно размножается и нарушает формирование органов плода. Антитела матери не могут проникнуть через плаценту, а эмбрион еще не в состоянии самостоятельно их вырабатывать. Вирус краснухи свободно размножается, а излечения не происходит. Этот вирус вызывает пороки развития сердца, головного и спинного мозга, глаз, органов слуха.

Пороки развития глаз – это недоразвитие век, ретинопатия, катаракта.

Пороки развития сердца: стеноз легочной артерии, и ее ветвей, открытый артериальный проток, дефекты межжелудочковой, межпредсердной перегородок, тетрада Фалло, транспозиция крупных сосудов, коарктация аорты.

Пороки развития головного и спинного мозга: микроцефалия, незаращение спинномозгового канала, паралич конечностей.

Пороки развития органов слуха: глухота.

Вероятность пороков растет обратнопропорционально сроку беременности: чем меньше срок, на котором мать перенесла краснуху, тем вероятнее развитие грубых пороков, тем больше органов вовлечено в процесс. При выявлении заболевания у будущей мамы после 16 недели беременности, вирус краснухи почти не оказывает воздействия на формирование плода. На ранних же сроках беременности, рекомендуется ее прерывание.

Перед зачатием, рекомендуется сдать кровь для определения TORCH–комплекса антител к вирусам, вызывающим патологии развития плода и приводящим порой даже к невынашиванию беременности.

Если ребенок рождается у такой матери, то у него наблюдается врожденная краснуха, которая проявляется затяжной желтухой, развитием гемолитической анемии, поражением печени, плохим развитием костей, не заращивание родничков. Еще один признак врожденной краснухи – тромбоцитопения (понижение в крови количества тромбоцитов). Оно проходит максимум через 3 недели. Все проявления этого заболевания исчезают спустя полгода. Отличительной особенностью врожденной краснухи от приобретенной, является довольно долговременное выделение ее вируса в окружающую среду. Обнаружить вирус краснухи в слизистой носоглотки, можно даже, спустя 2,5 года после рождения ребенка, но, по большей части, выделение вирусов заканчивается к шестому месяцу жизни.

Звездочкой ( * ) отмечены поля, обязательные для заполнения.

Само заболевание не страшно для пациента, так как оно вызывает всего лишь небольшое повышение температуры, сыпь на кожных покровах. Гораздо опаснее воздействие вируса на состояние плода - краснуха может спровоцировать выкидыш или тяжелые пороки развития.

Носитель вируса краснухи - человек, то есть это заболевания является антропонозным. Основной путь передачи, кроме вертикального (от матери к ребенку) - воздушно-капельный. Частицы вируса распространяются во время чихания или кашля, легко попадают в дыхательные пути других людей и проникают во внутреннюю среду организма.

Чем проявляется патология?

Симптомы болезни имеют некоторую этапность появления. Поначалу клинических проявлений нету, так как вирус активно размножается в организме, увеличивается в количестве. Именно с эти периодом совпадает активное выделение возбудителя в окружающую среду и заражение окружающих.

Первые признаки болезни проявляются таким образом:

признаки катарального поражения верхних дыхательных путей - дискомфорт в горле, насморк, кашель;

лимфаденопатия, особенно страдают лимфатические узлы задней шейной и затылочной области;

• на фоне бледных кожных покровов появляется сыпь, которая имеет пятнистый характер. Все элементы находятся отдельно и не имеют склонность к сливанию. Элементы сыпи исчезают через 3-4 дня и не оставляют следов;

• реже встречается увеличение внутренних органов - печени, селезенки.

Как видим, само заболевание не приносит значительного ухудшения состояния. Осложнения могут наблюдаться у тех пациентов, которые имеют иммунодефицит. В таком случае болезнь может привести к пневмонии, поражению головного мозга, тромбоцитопенической пурпуре, ангине, отиту, артриту. Однако главная задача профилактики - снизить распространение вируса в окружающей среде, устранить риск заражения беременных женщин и ребенка на внутриутробном этапе развития.

Современные методы диагностики заболевания

Клиническая диагностика основана на оценке состояния пациента, врач осматривает сыпь, проводит аускультацию и перкуссию, осматривает кожные покровы и видимые слизистые оболочки. Общий анализ крови не дает специфические данные, с помощью его можно лишь определить наличие воспаления, а также установить тот факт, что оно имеет вирусную природу.

Лабораторная диагностика включает в себя:

Серологический метод (РСК, РТГА, РИФ, ИФА, IgM, IgG);

Рассмотрим подробнее методы диагностики заболевания.

Первый серологический метод диагностики, который применялся для постановки диагноза краснуха - реакция нейтрализации. Специфические антитела нейтрализуют вирус, а значит в чувствительной культуре не происходит патогенное действие возбудителя. Методика применяется для подтверждения подлинности вирусного микроорганизма.

Также есть реакция торможения гемагглютинации. Эта методика несколько проще технически. Суть метода заключается в том, что специфическая сыворотка задерживает гемагглютинирующее действие антигена. Для точной диагностики применяется метод парных сывороток с изучением титра антител и его прироста. Материал для исследования забирается с интервалом в две недели. Важный момент - анализ необходимо проводить, если с момента контакта с носителем вируса прошло не более 10 дней. Методика применяется для постановки диагноза, для обследования иммунитета в популяции, является вспомогательным методом при разработках терапии. Это “золотой стандарт” в диагностике, так как данные анализа являются точными и достоверными.

Иммуноферментный анализ - наиболее специфичный и чувствительный метод, который в то же время является довольно простым в техническом плане. Преимущество методики - возможность диагностики за один день, так как не требуется изучения парных сывороток. Также является “золотым стандартом” в диагностической схеме. Имеются различные модификации данного метода диагностики, например непрямой анализ или анализ с захватом антител.

Реакция иммунофлюоресценции основана на свойстве иммунологических комплексов связываться с флуоресцентными элементами. В результате персонал видит это в виде светящихся участков. Методика чувствительна, дает достоверные данные и часто используется для подтверждения диагноза.

Методика реакции связывания комплемента заключается в обнаружении специфического типа антител, который имеет особенные свойства. Обнаружить такие антитела можно тогда, когда проходит 3 года с момента, как человек перенес болезнь. Таким образом, диагностика применяется для того, чтобы доказать тот факт, что пациент уже перенес краснуху ранее.

Вирусологическая диагностика краснухи направлена на определение вируса в смывах со слизистых оболочек дыхательных путей, в спинномозговой жидкости, моче, отделяемом из конъюнктивы. Применяется достаточно редко, так как эта процедура требует много времени и специальных лабораторных условий.

Полимеразно-цепная реакция является наиболее точным и современным методом диагностики, так как позволяет определить наличие участков нуклеиновых кислот вируса, что позволяет 100%-но утверждать о том, что причина заболевания - вирус краснухи.

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями: корь, ветряная оспа, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, псевдотуберкулез. Эти патологии объединяет наличие экзантемы - высыпаний на коже. Проводится тщательное обследования характера сыпи, клинических проявлений, обследование лимфатических узлов, обнаружение специфических признаков патологии. Точная постановка диагноза позволяет провести необходимые эпидемиологические меры, подобрать тактику лечения, определить необходимость госпитализации.

Краснуха и период беременности

Если рассматривать клиническое течение, краснуха - довольно легкое заболевание, если развивается у здорового ребенка с нормальным иммунитетом. Если патология поражает организм беременной женщины - последствия могут быть трагическими. Заразиться во время вынашивания ребенка очень легко, ведь вирус распространяется по воздуху. Его источником чаще всего являются дети, которые посещают детский коллектив.

Если женщина вакцинирована или переболела краснухой ранее, при встрече с вирусом организм отреагирует выделением антител, которые нейтрализуют возбудитель. Однако если антител в организме нет - происходит инфицирование. На первой неделе беременности его риск составляет 80%, в период с 2 по 4 неделю вынашивания плода этот риск снижается до 60%, 30% составляет риск заражения на 5-8 неделе. Отмечается тенденция к снижению заражения на более поздних сроках, но тем не менее этот риск остается до конца беременности.

Вирус передается ребенку, проникая через плаценту и повреждает структуры, которые находятся на стадии развития. Характерная триада пороков, которая встречается при врожденной краснухе - катаракта, пороки сердца, глухота. Нарушается кроветворная система, что отражается в виде гемолитической анемии, тромбоцитопении. Часто возникают воспаления легких, ребенок не развивается в положенные сроки, имеет сниженный вес тела и маленький рост.

Наиболее опасный результат попадания вируса в ткани плода - спонтанный аборт, рождение мертвого ребенка или смерть в раннем периоде новорожденности

Диагностика краснухи во время беременности заключается в проведении серологических анализов, которые говорят о наличии или отсутствии антител к вирусу в организме. Их проводят в качестве скрининга и они входят в диагностику TORCH-инфекций, которые наиболее опасны во время вынашивания плода. Основной метод диагностики - иммуноферментный анализ, с помощью которого можно определить количество и вид антител к вирусу. Если есть риск заражения и нужна точная диагностика, применяется полимеразно-цепная реакция. Также, если врач подозревает краснуху у беременной, необходимо определить период болезни, а также диагностировать состояние плода.

Диагностика плода применяется лишь в том случае, если у матери развивается болезнь в период с 17 по 20 неделю, если случай сомнительный или есть подтверждение факта реинфекции вирусом. Пренатальная, то есть дородовая диагностика проводится методом полимеразно-цепной реакции, для чего берется анализ амниотической жидкости. Также можно выявить вирус в культуре клеток, фрагментах хориальных ворсин или плаценты, а также из крови плода, которую берут методом кордоцентеза.

Лабораторная диагностика у новорожденного ребенка происходит методом определения антител к вирусу в пуповинной или капиллярной крови. Если РНК вируса не обнаружено, это не гарантирует того, что в организме нет инфекции. Необходимо также исключить наличие специфических антител. Хотя даже отсутствие антител может быть ложноотрицательным результатом, если есть факт иммунотолерантности. Проводится ПЦР, а также требуется повторное определение антител.

Профилактика и лечение заболевания

Эпидемиологические меры профилактики болезни включают изоляцию пациента с момента появления элементов сыпи на коже на 5 дней. Особенно стоит ограничивать контакты носителя вируса с беременными женщинами. В детском коллективе не применяются специальные карантинные меры.

Лечение краснухи неспецифическое, так как этиотропной терапии не существует. Лечение проводится амбулаторно, госпитализации подлежат такие группы пациентов:

дети с тяжелой фоновой патологией;

пациенты с иммунодефицитом;

дети с врожденной краснухой;

пациенты с осложненной краснухой.

Лечение включает применение жаропонижающих средств, местных препаратов, антигистаминных, витаминов. Также, важным является соблюдение режима, пациент должен быть в покое, меню необходимо разнообразить продуктами, которые содержат витамины и микроэлементы. Рекомендуется достаточный питьевой режим. В некоторых случаях применяются антибактериальные препараты, если присоединилась соответствующая инфекция.

Подробнее о вакцинации

Наиболее эффективный метод профилактики болезни - вакцинация. Она входит в календарь прививок, которые делают всем детям. Чаще всего применяется вакцина от кори, краснухи и паротита. Препарат вводится под кожу или в мышечную ткань. Первый этап вакцинации проводится в возрасте 12-15 месяцев, а ревакцинация - в 6 лет. Специфический иммунитет сохраняется в больше 20 лет.

Максимальное покрытие населения вакцинами привело к тому, что в некоторых странах заболевание исчезло полностью. Это говорит о том, насколько важно прививать детей вовремя, использовать качественную вакцину.

После введения вакцины могут быть незначительные реакции со стороны организма - лимфаденопатия легкой степени, субфебрильная температура, покраснение места прививки.

Причины пройти диагностику в СЗЦДМ

Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной. Пациент может не только установить факт заболевания, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы - они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию. Есть возможность получить результаты исследования на личную электронную почту или получить их в распечатанном виде в медицинском центре.

Краснуха—высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.

Наиболее часто краснухой болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенно опасна краснуха в первые 3 месяца беременности при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения— через детские игрушки. Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).

Инкубационный период заболевания длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20).

Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится кровью по всему организму, вызывая увеличение лимфатических узлов, в особенности тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи. Иногда возникает незначительный насморк и сухой кашель, чувство першения в горле, слезотечение. Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38-39°С ), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита.

В первый день болезни у 75-90% больных возникает характерная сыпь на коже, причем высыпания чаще наблюдаются у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще сыпь вначале возникает на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы, а затем в течение суток она появляется на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единичные высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Сыпь держится два-три дня.

У детей краснуха обычно протекает легко.

Осложнения краснухи крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся: пневмонии, отиты, артриты, ангины, тромбоцитопеническая пурпура. Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга — энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода.

Диагноз краснухи, как правило, ставится, если у ребёнка был контакт с больным краснухой, он не привит, отмечается характерная кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, другие симптомы.

Диагноз подтверждается с помощью анализа крови из вены на противовирусные антитела, который проводится на 1-3-й день болезни и спустя 7-10 дней. О краснухе свидетельствует увеличение антител в 4 раза и более.

Лечение обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим постельный режим. Специальное лечение не назначают, иногда применяют симптоматические средства (лекарства, устраняющие симптомы заболевания).

При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.

Для предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.

Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцина корь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.

В настоящее время краснуха, по сравнению с другими детскими инфекционными болезнями, встречается достаточно редко. Это связано с тем, что вакцинация против краснухи включена в календарь обязательных прививок во многих странах мира, в том числе и в России.

У непривитых здоровых детей заболевание протекает в легкой форме и редко сопровождается серьезными осложнениями, однако, заболевание краснухой крайне опасно для беременных женщин, ее выявление в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.

До появления прививок последствия эпидемии краснухи были катастрофическими: в 1964–1965 гг. в США, когда в 23 штатах заболело 12,5 млн. чел. Было зарегистрировано 11 000 смертей плода или выкидышей, рождено 20 000 детей с врождёнными аномалиями. Аналогичная ситуация с увеличением числа детей с синдромом врожденной краснухи (СВК) наблюдалась во Франции, где в 1982 г. у 121 беременной женщины, переболевшей краснухой, родилось 32 (26%) ребенка с СВК. Неудивительно, что такая ситуация легла в основу исследований по предупреждению краснухи, результатом которых явилась разработка и создание краснушной вакцины. Внедрение вакцинопрофилактики привело к уменьшению распространённости краснухи и резкому сокращению случаев СВК.

В России в последние годы регистрируются единичные случаи заболевания краснухой, а в феврале 2019 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) документально подтвердила факт того, что в течение трех лет на территории РФ ни разу не была выявлена передача краснухи.

Данная ситуация оказалась возможной благодаря достаточно высокому уровню специфического коллективного иммунитета к краснухе у населения РФ, массово вакцинированного в 90-ые годы прошлого века, однако в связи с участившимся антипрививочным настроением ситуация может быстро измениться в худшую сторону.

Краснуха относится к высокозаразным вирусным инфекционным заболеваниям, восприимчивость к этой инфекции у людей без специфического иммунитета составляет 90%.

Болеют краснухой люди всех возрастов, реже — дети первого года жизни. В основном краснуха поражает детей дошкольного возраста.

Носитель Rubella virus представляет опасность для окружающих со второй половине инкубационного периода: за неделю до высыпаний и неделю после. Наиболее легко и быстро он распространятся в замкнутых помещениях, в местах массового скопления людей (детские сады и школы, больничные палаты).

Как происходит заражение

Передача вируса осуществляется от инфицированного человека:

-воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре, поцелуе);

-контактным путем (через игрушки, посуду, полотенце и другие предметы быта);

-трансплацентарно от беременной женщины к плоду.

В первых двух случаях краснуха является приобретенной. Входными воротами инфекции выступают слизистые оболочки дыхательных путей и полости рта, затем вирус через стенки капилляров проникает в кровяное русло и с током крови распространяется по всем органам и тканям организма.

При внутриутробном заражении через плаценту краснуха является врожденной .

После перенесенной приобретенной формы краснухи у ребенка формируется стойкий иммунитет, поэтому повторное заражение случается крайне редко. Оно принципиально возможно при сбоях в работе иммунной системы и при тяжелом иммунодефиците.

При врожденной форме заболевания иммунитет против вируса краснухи менее стоек, так как он формируется в условиях еще незрелой иммунной системы плода. Такие малыши в течение 2 лет с момента рождения являются носителями инфекции и выделяют вирус в окружающую среду.

Как проявляется краснуха?

Первые явные симптомы краснухи у детей появляются к концу инкубационного периода. Некоторые дети могут жаловаться на недомогание, слабость, становятся капризными, сонными, медлительными. Признаком наличия вируса в организме на данной стадии является небольшое уплотнение и увеличение лимфатических узлов сначала в паховой, подмышечной и подчелюстной области, а затем только на затылке и за ушами. Затылочные лимфоузлы наименее устойчивы к Rubella virus и именно в них главным образом происходит его накопление и размножение. Далее присоединяются болевые ощущения в мышцах и суставах, потеря аппетита, головная боль, усиление слабости, першение в горле, заложенность носа.

Основные признаки болезни

Спустя 1–1.5 суток возникает резкая болезненность в затылочной части шеи, лимфатические узлы в этой области становятся неподвижными и плотными, до 1 см в диаметре. Могут наблюдаться:

-приступообразный сухой кашель;

-заложенность носа, вызванная отеком слизистой;

-температура тела повышается до 38°С и держится 2 дня.

Через 2 дня на лице, шее и волосистой части головы появляется мелкая сыпь красного цвета. Она представляет собой круглые или овальные розово-красные пятна диаметром 2 – 5 мм, не сливающиеся друг с другом. Возникновение высыпаний обусловлено токсическим действием вируса на расположенные под кожей капилляры.

В течение нескольких часов сыпь распространяется по всему телу (на плечи, руки, спину, живот, паховую зону и ноги), кроме ладоней и ступней. Спустя 3 дня она превращается в узелки, начинает бледнеть и исчезать, не оставляя рубцов или пигментных пятен на коже. В последнюю очередь сыпь проходит на ягодицах, внутренней поверхности бедра и рук, где отмечается наибольшая плотность ее элементов.

Период высыпаний длится в среднем от 3 до 7 дней. Затем состояние ребенка заметно улучшается, возвращается аппетит, проходит кашель и боль в горле, облегчается носовое дыхание. Размеры и плотность лимфатических узлов приходит в норму спустя 14–18 дней после исчезновения сыпи.

Краснуха у ребенка может протекать в двух основных формах:

-типичная (легкая, средняя, тяжелая);

При типичной форме наблюдается описанная выше клиническая картина. Атипичная форма не сопровождается сыпью, может протекать без симптомов.

Дети с атипичной краснухой представляют большую опасность с точки зрения неконтролируемого выделения вируса и распространения инфекции.

Последствия для беременных

Наиболее тяжелым и опасным является внутриутробное заражение краснухой. И чем раньше оно случилось, тем менее благоприятен прогноз.

ВАЖНО! При заражении беременной женщины до срока 12 недель высока вероятность гибели плода и выкидыша или возникновения грубых отклонений в его развитии. К ним относятся поражение ЦНС (микроцефалия, гидроцефалия, хронический менингоэнцефалит), дефекты формирования костной ткани и триада пороков:

поражение глаз (катаракта, ретинопатия, глаукома, хориоретинит, микрофтальм) вплоть до полной слепоты;

поражение слухового анализатора вплоть до полной потери слуха;

развитие комбинированных отклонений в сердечно-сосудистой системе (открытый артериальный проток, дефекты перегородок сердца, стеноз легочных артерий, неправильная локализация крупных сосудов).

Если плод инфицируется после 14 недели беременности, то риск развития пороков значительно уменьшается, возможны единичные дефекты, менингоэнцефалит, задержка умственного развития, психические расстройства. Симптомами врожденной краснухи у детей могут быть малый вес при рождении и заторможенная реакция на соответствующие возрасту внешние раздражители.

Краснуха у детей вызывает осложнения, если у ребенка ослаблена иммунная система. Чаще всего они возникают вследствие вторичной бактериальной инфекции. К наиболее распространенным осложнениям относятся ангина, пневмония, бронхит, менингит (воспаление мозговых оболочек), лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), энцефалит (воспаление мозга).

Проблема диагностики краснухи состоит в том, что ее нетрудно принять за ОРЗ, энтеровирусную инфекцию, корь или аллергическую реакцию. Кроме того, в некоторых случаях у беременных краснуха протекает почти бессимптомно, без наличия у больного сыпи.

ВАЖНО! Для подтверждения диагноза краснухи выполняют иммуноферментный анализ на содержание в крови антител к вирусу.

Данное исследование рекомендуется проводить в следующих случаях:

- при планировании беременности. Если анализ не выявит наличие антител (то есть иммунитета к краснухе), потребуется сделать прививку. И если беременность наступит спустя 2–3 месяца после вакцинации, никаких проблем не будет.

- при возникновении симптомов этого заболевания.

- при увеличении лимфоузлов — иногда этот симптом является единственным проявлением краснухи.

-если вы контактировали с носителем инфекции.

ВНИМАНИЕ! УВАЖАЕМЫЕ ПОСЕТИТЕЛИ!

Клинико-диагностическая лаборатория ФБУН КНИИЭМ Роспотребнадзора предлагает Вам услугу по обследованию крови на наличие антител (Ig G) к вирусу краснухи методом иммуноферментный анализа (ИФА). Данный метод считается более точным и чувствительным методом диагностики.

Как подготовиться к исследованию?

Биоматериалом для проведения анализа на краснуху является кровь. Ее сдают утром натощак (перед сдачей анализа можно пить воду). Как минимум за сутки до исследования следует отказаться от алкоголя, жирной пищи, сауны и других процедур, повышающих температуру тела, а также физических нагрузок.

Вакцинация – единственный способ противостоять заболеванию!

Специфического лечения краснухи не существует! Единственной эффективной мерой профилактики заболевания краснухой является профилактическая иммунизация.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинация против краснухи проводится:

- детям в возрасте 12 месяцев с ревакцинацией в 6-летнем возрасте;

- детям от 6 до 17 лет, не болевшим и привитым однократно против краснухи;

- двукратно девушкам и женщинам от 18 до 25 лет, не болевшим и не привитым ранее.