Вирус коксаки и мирамистин
Вирус Коксаки - это вирусная инфекция, которая относиться к семейству энтеровирусов. Для данной вирусной инфекции существует характерный симптом - "руки-ноги-рот" (то есть появление высыпаний происходит именно на руках, ногах и в области вокруг рта и слизистых полости рта). Как при любой вирусной инфекции, лечение данного заболевания подразумевает только симптоматическую терапию (то есть лечатся не симптомы, которые есть на момент заболевания).
При температуре выше 38,5 обычно назначают жаропонижающие препараты, например парацетамол, ибупрофен, ибуклин (комбинированный препарат).
При боли и першении в горле, высыпаниях в полости рта обычно назначают антисептические препараты в виде полосканий, спреев или пастилок для рассасывания, например фурацилин, оки, гексорал, стрепсилс, ингалипт, каметон, лизобакт, фалиминт.
При заложенности носа и насморке обычно назначают промывания носа растворами морской соли, например аква марис, аква лор, линаква.
При выраженной интоксикации могут назначаться препараты из группы сорбентов, например полисорб, энтеросгель, лактофильтрум.
При наличии зуда могут быть использованы антигистаминные препараты, например эриус, лоратадин, кларитин.
Обычно для уточнения диагноза и назначения точного лечения обычно рекомендуется обратиться к терапевту для проведения очного осмотра.
Также немаловажным является соблюдение общий рекомендаций: домашний режим, обильное теплое питье, щадящее питание по аппетиту, избегать травматизации и расчесывания элементов сыпи, избегать переохлаждений и физических нагрузок.
Хороший ответ 7
много фактов о вирусе никакой конкретики о лечении.
Хороший ответ 1
спасибо что точно расписали лечение.
При стандартном протекании Коксаки применяется симптоматическая терапия. По мере их проявления, например жар, снимают жаропонижающими, проблемы с пищеварением и стулом соответственно. Но нет ничего надежнее, чем принимать назначенное квалифицированным врачом.
Сейчас нет статистики. Вполне вероятно что вирус герпеса никак не конкурирует с ковидом-19 - в таком случае они вполне могут проявляться одновременно. Если же выявится их конкуренция - то один другого будет есть и помогать организму хозяина пережить друг друга. Это было бы крайне удачно для людей.
Хороший ответ 2 1
В то время как ни один врач вам не даст рецепта, есть профилактика. Кроме всего прочего обеспечьте себе нормальный сон. Дефицит сна и некачественный сон на протяжении длительного периода повышает риск развития онкологических заболеваний. На этот счет есть достаточно научных исследований. Например, именно во время сна на 30 процентов повышается концентрация естественных киллеров, которые борются с опухолевыми клетками. Во время сна повышается концентрация гормона сна-мелатонина, недостаточную выработку которого связывают с повышением риска онкологии.
Хороший ответ 4
Энтеровирусная инфекция относятся к вирусным инфекциям, которые вызываются вирусами из рода Enterovirus . Практически все вирусные заболевания лечатся симптоматически, в том числе и энтеровирусные, то есть лечаться те симптомы, которые есть у пациента.
Энтеровирусные заболевания могут протекать с довольно разнообразными симптомами, например, повышение температуры, катаральные симптомы (например, насморк, боль в горле, кашель), абдоминальные симптомы (например, нарушение стула, тошнота/рвота, спазмы в животе), полиморфная экзантема (высыпания).
При заложенности носа и насморке обычно назначают промывания носа растворами морской соли, например, аква марис, аква лор, линаква.
При выраженной заложенности носа возможно использование сосудосуживающих капель короткими курсами, например, тизин, ксимелин, отривин.
При боли и першении в горле обычно назначают антисептические препараты в виде полосканий, спреев или пастилок для рассасывания, например, фурацилин, оки, гексорал, стрепсилс, ингалипт, каметон, лизобакт, фалиминт.
При температуре выше 38,5 обычно назначают жаропонижающие препараты, например, парацетамол, ибупрофен, ибуклин (комбинированный препарат).
При значительной потери жидкости (обильный жидкий стул, рвота) необходимо восполнять потери, в таких ситуациях обычно назначают препараты для пероральной регидратации, например, регидрон, орсоль, хлосоль.
При симптомах, которые вы описываете также назначают адсорбирующие препараты, например, полисорб, энтеросгель, смекта, активированный уголь.
При выраженных спазмах в брюшной полости, возможно назначение спазмолитических препаратов, например, но-шпа, дротаверин, спазмалгон.
Точная тактика лечения определяется врачом только после очного осмотра.
Эффективность мирамистина при Covid-19 пока не изучалась. Поэтому вместо него мы рекомендуем вам пользоваться антисептиком на спиртовой основе или 75%-м раствором этанола. Если у вас аллергия на спиртосодержащие дезинфицирующие средства, можно использовать аммониевое дезинфицирующее средство.
Хороший ответ 2 0
Хороший ответ 4 4
Цену на эти средства.уже подняли.100г.флакон стоит 250₽
Мирамистин является не лекарством, а антисептиком. Если обработать мирамистином поверхность, на которой присутствуют вирусы (в том числе короновирус), то вирусы погибнут. Но если заболеть инфекцией COVID, то вылечиться с помощью мирамистина не получится.
Хороший ответ 3 5
Но можно же делать ингаляции с мирамистином!
Хороший ответ 1 8
И мирамистин и хлоргексидин уничтожит вирус коронавирусной инфекции,гриппа,орви и многих других
Хороший ответ 1 2
Миромистин инактивирует короновирус подробнее Application RU2003116391/15A events, пить Мироместин не рекомендуеться, а его применение в виде ингаляций должно теоретический оказывать лечебное воздействие. Единственное он не сможет попасть в мелкие алвеолы и инактивировать там очаги инфицирования но по бронхам должен отработать неплохо.
Хороший ответ 4
коль через ингаляцию не очень эфективно применение Мираместина,попробуйте посредством клизьмы!) Или не пишите чушь!
Хороший ответ 1
нет, не убивает. На данный момент профилактических и противокороновирусных средств не не найдено. Не пытайтесь оббрызгатся мирамистином. nCoV19 u
Хороший ответ 9
Действие мирамистина в отношении нового коронавируса пока не изучено, и данные о его эффективности на настоящий момент отсутствуют. Однако на основании проведенных ранее исследований противовирусной активности мирамистина нельзя исключать потенциальные дезинфицирующие возможности препарата.
Мирамистин® (бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат) – препарат из группы катионных поверхностно-активных веществ (ПАВ). Многочисленными экспериментальными исследованиями подтверждено, что мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая штаммы полирезистентные к лекарственным препаратам. Мирамистин относится к препаратам с низкой токсичностью, не обладает местно-раздражающим, аллергизирующими, мутагенным, канцерогенным и эмбриотоксическим действием.
Антивирусная активность мирамистина
Вирулицидные свойства мирамистина исследованы по отношению к лабораторным штаммам вируса гриппа (H3N2), аденовируса 3-го типа, герпесвирусов I и II типа, коронавирусов ОС43 и гепатита мышей, ECHO 6-го типа, полиовирусов 2-го типа, Коксаки В1 и В6, колифаг Т2, а также ВИЧ. Антивирусная активность определена в сравнении с антивирусной активностью ряда общеизвестных антисептиков: декаметоксина, хлоргексидина, этония, диоксидина, роккала, ноноксинола-9, твина-20. Полученные данные показали, что мирамистин превосходит по своей вирулицидной активности антисептики из класса ПАВ и другие исследованные антимикробные соединения. Причем, к мирамистину высокочувствительны сложноустроенные вирусы, имеющие суперкапсидную оболочку, то есть вирусы гриппа, герпеса, коронавирусы, ВИЧ и т. д. [1].
Согласно проведенным исследованиям во время эпидемии атипичной пневмонии (тяжелого острого респираторного синдрома) в 2002 году, которая была вызвана коронавирусом SARS-CoV, было показано, что SARS-CoV можно инактивировать многими, обычно используемыми дезинфицирующими средствами, в том числе и препаратами из группы катионных поверхностно-активных веществ [2].
Однако в отсутствие убедительных данных относительно применения мирамистина в отношении нового коронавируса, предпочтительнее использовать антисептики, рекомендуемые Роспотребнадзором РФ.
Дунаевский А.М., Кириченко И.М. Клиническое обоснование использования препарата Мирамистин в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний респираторной системы. Обзор литературы. Поликлиника. 2013;5:6-12.
В сетях не утихают страсти вокруг энтеровируса Коксаки (Coxsackie), получившего этим летом широкую известность, благодаря вспышке на популярных среди россиян курортах. Обеспокоенные родители рассказывают друг другу о подозрительных симптомах у своих детей и подозревают медицинские власти в замалчивании эпидемии. Действительно ли это так страшно? Может быть, стоит отказаться в будущем от столь полюбившихся заграничных курортов в пользу отечественных?
Коксаки или Coxsackievirus (лат.) — группа энтеровирусов. Это очень заразный РНК-вирус и предпочитает кислую среду желудка. Однако оседает не только в ЖКТ человека, его мишенью могут стать практические любые ткани и органы. Но самым вероятным проявлением инфекции являются диарея, общая интоксикация, характерная сыпь. Заболевание характеризуется в основном благоприятным течением, но, тем не менее, в некоторых случаях развиваются опасные осложнения.
Впервые вирусы Коксаки были исследованы американским ученым Гилбертом Даллдорфом в середине XX века в американском поселке Коксаки, откуда и произошло название. Обнаружить штамм этого вируса удалось в ходе исследований полиомиелита у детей.
Вирус достаточно устойчив к окружающей среде и в воде может существовать до 2 лет, не гибнет при замораживании, но чувствителен к воздействию солнечных лучей, хлорной дезинфекции и кипячению. Вирус Коксаки не разрушается кислотой в желудке; он может жить на поверхностях в течение нескольких часов и даже суток. Спирт, эфир и другие дезинфицирующие средства на него не оказывают воздействия.
Вирус сложно диагностировать, так как его симптомы схожи со многими другими заболеваниями: ветрянкой, аллергией, ОРВИ и др.
Как распространяется вирус Коксаки?
Коксаки-вирус распространяется от человека к человеку. Вирус присутствует в выделениях и физиологических жидкостях инфицированных людей. Вирус Коксаки может распространяться, вступая в контакт с респираторными выделениями у инфицированных пациентов. Если зараженные люди вытирают свои сопли, а затем касаются поверхности, эта поверхность может содержать вирус и стать источником инфекции. Инфекция распространяется, когда другой человек касается загрязненной поверхности, а затем касается его или ее рта или носа.
Люди, у которых инфицированы глаза (конъюнктивит), могут распространять вирус Коксаки, касаясь своих глаз, а затем касаясь других людей или поверхности. Конъюнктивит может быстро распространяться и появляться в течение одного дня после воздействия вируса. Вирус Коксаки также содержится в стуле, что может быть источником передачи среди маленьких детей. Вирус может распространяться, если немытые руки заражаются фекальным веществом, а затем касаются лица. Это особенно важно учитывать, чтобы исключить распространение инфекции в детских садах или яслях, где обрабатываются подгузники. Диарея является наиболее распространенным признаком кишечной инфекции вирусом Коксаки.
Вирус Коксаки — внутриклеточный паразит. Его путешествие по организму проходит в несколько стадий.
- Вначале вирусные частички накапливаются в слизистых оболочках и лимфоидной ткани носовой полости, глотки, тонкого кишечника.
- Затем, когда накапливается какой-то пороговый объем паразита, он выходит в кровь и перемещается по кровяному руслу к разным органам.
- Попав в тот или иной орган, вирусы атакуют его клетки, где и развивается воспалительная реакция. Существует около 30 видов вируса Коксаки, обладающих разной избирательной способностью по отношению к тканям. Для одних разновидностей самым излюбленным местом поселения становится кожа, для других — мышцы, для третьих — внутренние органы. Но большинство серотипов паразитирует в нервных клетках.
- На последней стадии включается иммунная система, и ее Т-лимфоциты уничтожают непрошеных гостей.
Исход инфекции определяется видом вируса и личными особенностями организма больного.
1. Человек выздоравливает полностью (уничтожаются все вирусные частицы).
2. Процесс становится хроническим (нейроны и внутренние органы сохраняют вирус на неопределенное время).
3. Больной становится вирусоносителем.
Чаще всего вирусом коксаки заражаются дети. В группе риска дети в возрасте от 3 до 10 лет. У них еще не окрепла иммунная система, и к тому же не всегда родители могут следить за гигиеной ребенка.
Инкубационный период — промежуток времени от заражения до появления первых симптомов — обычно составляет от 3 до 6 дней. Но иногда встречаются случаи с инкубационным периодом от 2 до 10 дней.
Нет никакого конкретного лекарства, которое, как было показано, убивает вирус Коксаки. К счастью, иммунная система организма, как правило, может сама уничтожить вирус.
После обнаружения первых симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу. И если вы находитесь на отдыхе, тоже. Только врач сможет назначить правильное лечение. Большинство медиков склоняется к тому, что лечение подобного вируса должно быть симптоматическим. Поэтому, отправляясь в дальние поездки, позаботьтесь о том, чтобы в вашей аптечке были жаропонижающие и обезболивающие препараты, сорбенты.
Если ваш ребенок заболел, прежде всего, обеспечьте ему постельный режим. Как при любых инфекционных заболеваниях, нужно давать как можно больше пить: воду, чай, соки, морсы.
Рацион может остаться прежним, но рекомендуется исключить из него продукты-аллергены. Если у ребенка есть язвочки и болячки в ротовой полости и это затрудняет процесс пережевывания, пищу лучше протирать до состояния пюре.
Если заболевание протекает без осложнений, то лечат его так же, как и обычные ОРВИ. В основном достаточно пролечиться в домашних условиях. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия.
- Если у ребенка сильный жар, то следует принимать жаропонижающие средства: Ибупрофен, Парацетамол, Ибуфен.
- Для повышения иммунитета показан прием иммуномодуляторов: интерферонов или иммуноглобулинов.
- Если организм страдает от сильной интоксикации, то назначается прием сорбентов: Активированного угля, Энтеросгеля.
- При повышенной температуре, диарее и других проявлениях организм обезвоживается. Поэтому ребенку надо давать много жидкости.
- Если во рту появились пузыри и ранки, то для их обработки применяют Мирамистин, Тантум-Верде, Гексорал.
- При сильном зуде назначаются антигистаминные препараты. Это необходимо, так как при расчесывании может присоединиться вторичная бактериальная инфекция. Если же все-таки это случилось, то показан прием антибиотиков.
При лечении инфекции в домашних условиях следует внимательно относиться к состоянию ребенка и контролировать его совместно с курирующим вашу семью врачом.
Специальной профилактики вируса пока нет. Поэтому следует учитывать общие рекомендации врачей. Если в вашем окружении кто-то заразился вирусом, следует принять карантинные меры. Никогда не пренебрегайте следующими правилами.
- Ни в коем случае не допускайте попадания в рот морской воды или воды из бассейна.
- Пить только бутилированную воду.
- Тщательно и часто мыть руки.
- Обязательно мыть фрукты и овощи перед употреблением, даже если их уже мыли.
Эти элементарные правила гигиены защитят вас не только от вируса коксаки, но и от многих других проблем со здоровьем.
Здравствуйте! Не оторвёшь пишут что в отеле есть вирус коксаки! Достоверна ли информация? Планируем поездку с малышом
Кстати говоря, врач на мой вопрос о распространенности этого вируса ответила, что сплошь и рядом эпизоды заболеваний, особенно дети. Просто не объявляют, чтобы не сеять панику.
Неделя отдыха превратилась в 2 недели лечения.
Здравствуйте! Мы были в сентябре с 8 по 18 -е с ребенком 4-х лет. Купались и в море и в бассейне, ходили в столовую, на детскую площадку и анимацию. Не заболели ничем. Жили в 11 корпусе, не слышала про вирус, хотя до этого начиталась про Коксаки в этом отеле, набрала лекарств пол чемодана. Брызгали в нос аквалор и мирамистин в рот. Внучка и воду глотала в море и в бассейне (ребенок нырять учился). Влажные салфетки для рук всегда с собой и соблюдали гигиену конечно.
Да!! Заболел ребенок и муж!! Там действительно все очень грязно!! Не советую ехать с детьми. Напишу про них отзыв еще. Еда ужасная, убираются плохо. Рядом нет ни одного магазина, дорогущая аптека. От этого вируса пришлось купить на 4000₽ медикаментов. Еще и говорят что если откроют там магазин никто не будет покупать их еду. И не дают н кому открыть там магазин.
Не хотелось писать об этом в отзыве. Да, мой ребенок заболел этим вирусом на третий день пребывания (хотя, учитывая инкубационный период развития вируса 3-6 дней, наверно в первый)
До сих пор кожа на ступнях и ладошках восстанавливается.
Коксаки в этом отеле есть. Моя дочь заболела, а мы были на отдыхе в конце июля. До сих пор боремся с последствиями. Просто умалчивают, в т.ч. медсестра в медпункте отеля, сказала, что это "просто какой-то вирус, многие дети сейчас болеют, появился в этом году, привозной из-за границы". Передается, как любая вирусная инфекция, грязные руки тут ни при чем! Я подозреваю, что это от бассейнов, т.к. мой ребенок с детьми не общался во время отдыха. А лежаки возле бассейнов там не моют действительно. В принципе, пляжи в Сочи тоже не отличаются особой чистотой, я имею в виду именно воду на наличие инфекций. У меня знакомые там отдыхали 3 года подряд и каждый раз ребенок у них подхватывал энтеровирус. Так что если у Вас крепкий иммунитет и Вы едете без детей, то, вполне возможно, что и не заболеете ничем)
В отеле врачи говорят ОРВИ, мы сдали кровь и нам написали в заключении КОКСАКИ
Здравствуйте! Мы заболели(( 8 месяцев крохе, каждый второй ребенок болеет((
В конце июля 2017 г. вируса не было точно.
а кто установил данный диагноз? не самолечение ли это? если бы в данном отеле был найден вирус, отель закрыли бы давно. руки мыть надо.
Здравствуйте! Ходят только слухи, что в отеле вирус, но не у кого из нас никаких проблем не возникло. Конечно желательно смотреть за малышом, что бы вода из бассейна не попала внутрь детского организма. Но , думаю, Вы это знаете и без чужих советов. Мы жили в 8-м корпусе, там было спокойно и тихо. Не слышали не от соседей не от знакомых о проблемах с этим вирусом.
Здравствуйте! Ну при нас в июле такого не было. Подруга отдыхала там пару недель всей семьёй, в т.ч. дети 3х лет - проблем не было ни у кого.
Что такое энтеровирусная инфекция и кто является возбудителем заболевания?
Энтеровирусные инфекции – группа острых инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.
Возбудители инфекции – РНК-содержащие вирусы - энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО.
Каким образом происходит распространение инфекции?
 |
 |
Энтеровирусный менингит – показание к срочной госпитализации!
Не редко встречается комбинированная форма энтеровирусной инфекции, которая проявляется разнообразным сочетанием симптомов.
Опасна ли энтеровирусная инфекция для беременных?
 |
Как лечить энтеровирусную инфекцию?
Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводится симптоматическое, в зависимости от клинической картины, проводится по назначению врача. Как правило, в течение 10 дней наступает выздоровление.
Существует ли вакцина против энтеровирусной инфекции?
В настоящее время широко известна вакцинация только от одного варианта энтеровирусной инфекции – от вируса полиомиелита, вызывающего параличи.
После перенесенной энтеровирусной инфекции обычно формируется стойкий иммунитет, однако, он сероспецифичен. Повторные заболевания связаны с инфицированием иными серотипами энтеровирусов человека.
Как предотвратить заражение энтеровирусной инфекцией?
Соблюдение санитарно-гигиенических правил:
мероприятия по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами;
благоустройство источников водоснабжения;
употребление для питья только качественной кипяченой или бутилированной воды, пастеризованного молока;
ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели;
в очаге инфекции должна проводиться дезинфекция ( текущая и заключительная);
гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены);
обязательное мытье овощей, фруктов и ягод перед употреблением;
защита продуктов от насекомых и грызунов;
ножи, доски для разделки продуктов должны быть отдельными для сырых и готовых продуктов;
не заглатывать воду во время купания в открытых водоемах;
избегать купания в стоячих водоемах;
следует избегать посещения мест массовых мероприятий с большим количеством людей;
рекомендуется влажная уборка помещений 2 раза в день, частые проветривания;
при первых признаках заболевания – обратиться к врачу;
не следует допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение.
На правах рекламы
Мирамистин® (бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрат) — препарат из группы катионных поверхностно-активных веществ. Многочисленными исследованиями подтверждено, что Мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая штаммы, полирезистентные к лекарственным препаратам. Мирамистин относится к препаратам с низкой токсичностью, не обладает местно-раздражающим, аллергизирующим, мутагенным, канцерогенным и эмбриотоксическим действием. Выявлено его иммунноадъювантное действие. В основе биологического действия Мирамистина лежит его прямое влияние на мембраны клеток микроорганизмов. В качестве преобладающего механизма выступает гидрофобное взаимодействие его молекулы с липидными мембранами, приводящее к фрагментации и разрушению микробной оболочки. При этом часть молекулы Мирамистина погружается в гидрофобный участок мембраны микробной клетки и разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану и повышает ее проницаемость для крупномолекулярных веществ. Кроме того, молекула Мирамистина изменяет энзиматическую активность клетки, угнетая ферментативные системы мембран, что ведет к подавлению жизнедеятельности микробной клетки. Мирамистин намного слабее воздействует на мембраны клеток человека, поскольку они имеют большую длину липидных радикалов и гидрофобное воздействие с молекулами препарата выражено очень слабо.
Вирулицидные свойства Мирамистина исследованы по отношению к лабораторным штаммам вируса гриппа (H3N2), аденовирусов, герпесвирусов I и II типа, коронавирусов ОС43, гепатита, ECHO 6-го типа, полиовирусов 2-го типа, Коксаки В1 и В6, колифага Т2, а также вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Антивирусная активность определена в сравнении с антивирусной активностью ряда общеизвестных антисептиков: Аурисана, Хлоргексидина, Этония, Диоксидина, Роккала, Ноноксинола, ТВИНа-20. Полученные данные показали, что Мирамистин превосходит по своей вирулицидной активности другие антисептические препараты и антимикробные соединения. Причем к Мирамистину высокочувствительны сложноустроенные вирусы, имеющие суперкапсидную оболочку, то есть вирусы гриппа, герпеса, короновирусы, ВИЧ и т. д. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) некоторых поверхностно-активных антисептиков для вирусов представлены в табл. 1.
Антимикробная активность Мирамистина исследована по отношению к различным видам пневмотропной микрофлоры. При определении МПК роста патогенной флоры было установлено, что Мирамистин угнетает рост ряда микроорганизмов (табл. 2).
Осуществление транспортной функции мерцательного эпителия верхних дыхательных путей является одним из важных компонентов системного иммунитета у больных с заболеваниями респираторной системы. Изучено влияние Мирамистина на транспортную функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Эксперимент проведен у здоровых пациентов (добровольцев) путем сахариновой пробы, с помощью полимерной пленки с метиленовым синим, а также путем исследования радионуклеидной метки. Все используемые методы выявили полное отсутствие угнетающего действия Мирамистина на мукоцилиарный клиренс верхних дыхательных путей.
Влияние Мирамистина на иммунологические показатели было изучено у больных острыми и хроническими синуситами, неспецифическим эндобронхитом, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Для оценки иммуномодулирующего действия Мирамистина были исследованы показатели специфической и неспецифической защиты у больных различными формами гайморита. Изучены уровни иммуноглобулинов A, G, М, Е, лизоцима, пропердина, гликогена, щелочной и кислой фосфатаз, фагоцитарный индекс и фагоцитарное число макрофагов крови и промывной жидкости верхнечелюстных пазух, уровни CD-лимфоцитов крови.
В результате исследования отмечены положительные изменения во всех изучаемых показателях. Степень изменений была различной и зависела от формы и длительности заболевания. Лучший результат получен при катаральной и аллергической формах.
При сравнительной оценке оказалось, что Мирамистин способствует более выраженной нормализации показателей иммунитета, чем раствор Хлоргексидина. Так, например, при хроническом аллергическом синусите влияние на уровень эозинофилии было более выражено, чем у раствора Хлоргексидина.
В связи с тем, что по данным научной литературы Мирамистин обладает определенными свойствами экстраиммунного корректора, проведены исследования воздействия данного препарата in vitro на функциональную активность фагоцитов, полученных при проведении бронхоскопии из бронхоальвеолярных смывов (БАС) у больных неспецифическим эндобронхитом. Исследовались фагоцитарное число, фагоцитарный индекс, НСТ — тест с нейтрофилами и альвеолярными макрофагами.
Результаты эксперимента показали, что Мирамистин способен стимулировать как фагоцитарную активность нейтрофилов, так и реализацию резервов кислородозависимой бактерицидности фагоцитов. Для подтверждения клинической эффективности проведены аналогичные тесты после курса местной терапии у больных эндобронхитом. Было выявлено, что фагоцитарная активность нейтрофилов, выделенных из БАС больных, в лечении которых применялось эндобронхиальное введение Мирамистина, достоверно выше, чем у больных, в лечении которых местно применялись общепринятые антисептики.
Для оценки иммунологического статуса больных бронхиальной астмой были исследованы показатели системного и регионарного иммунитета: общее количество лимфоцитов периферической крови, абсолютное и относительное число Т-лимфоцитов (Е-РОК), реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) на фитогемагглютинине (ФГА), конканавалин-А (кон-А), липополисахариды (ЛПС), субпопуляционный состав Т-клеток, абсолютное и относительное число В-клеток (ЕАС-РОК), содержание иммуноглобулинов М, G, А, уровень циркулирующих иммунных комплексов, а также поглотительная способность и NBT-тест макрофагов, выделенных из БАС.
В результате лечения в виде эндотрахеального введения Мирамистина отмечено повышение показателей Т-звена иммунитета, которое проявлялось в увеличении абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, улучшении функциональной активности Т-клеток, о чем свидетельствовало повышение показателей РБТЛ на ФГА и Кон-А, а также в нормализации количества теофиллин-чувствительных и уменьшении теофиллин-устойчивых лимфоцитов. Менее значительные сдвиги отмечались со стороны В-звена иммунитета. Они заключались лишь в увеличении уровня IgG и снижении IgE.
Мирамистин при лечении ларингита
При поверхностном ларингите Мирамистин вводится ингаляционно. Возможны также полоскания Мирамистином. При этом большую роль играет антисептическое действие препарата, так как это позволяет устранить воспаление, снять отек, сухость в горле, уменьшить сухой кашель, а также обеспечить сохранение голоса у пациента.
Мирамистин при лечении назофарингита
Методика основана на ингаляционном введении Мирамистина интраназально, с использованием ингаляторов, образующих частицы размером около 10 мкм, которые преимущественно оседают в носоглотке. Также эффективным является закапывание Мирамистина (в каждый носовой ход) по 2–3 капли, 3–4 раза в день, в течение 7 дней.
Мирамистин при лечении тонзиллита
Лечение больных острым тонзиллитом проводится путем полоскания горла Мирамистином 3–4 раза в день или же аэрозольным орошением миндалин из специального флакона с распылительной насадкой. Полученные данные показали, что наиболее выраженный лечебный эффект наблюдается у больных в течение 5–7 дней.
Мирамистин при лечении синуситов
Для проведения манипуляции используется обычный 0,01% раствор Мирамистина. При гнойных формах гайморита лечебная манипуляция проводится по следующей методике. После местной аппликационной анестезии и анемизации носовых ходов производят пункцию медиальной стенки верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход. Затем удаляют содержимое пазухи путем промывания 0,9% раствором хлорида натрия. После промывания в верхнечелюстную пазуху вводят 10,0 мл Мирамистина. Манипуляцию проводят ежедневно. При остром гнойном процессе число манипуляций составляет 3–4, при обострении хронического — 5–6. Параллельно проводится показанная при этой патологии медикаментозная и физиотерапевтическая терапия. При экссудативных формах синуситов дополнительно интраназально вводятся сосудосуживающие капли (по 2–3 капли 3 раза в день).
Использование Мирамистина при других формах синуситов (катаральная, острая и хроническая, аллергическая, гнойно-полипозная) отличается дозой введенного препарата и количеством пункций на курс лечения. По этой причине ниже приводятся лишь отличительные характеристики методик, применяемых при этих формах.
При катаральном синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят 1–2 раза на курс лечения ежедневно 1 раз в день. При обострении хронического катарального синусита количество введений увеличивается до 2–4 в той же дозе препарата и кратности.
При хроническом аллергическом синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят по аналогичной методике. Курс терапии составляет 4–5 процедур.
При хроническом гнойно-полипозном синусите используется Мирамистин в дозе 10 мл. Препарат вводят ежедневно. Курс лечения составляет 5–7 процедур.
Эффективность использования данных методик в схемах лечения различных синуситов подтверждена результатами клинических испытаний, проведенных у 430 больных с параназальными синуситами различной этиологии. Клинически доказано, что при использовании Мирамистина в лечении катарального и аллергического синуситов выздоровление наступает на 3–4 дня раньше, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина в лечении гнойного и гнойно-полипозного синуситов позволяет достичь санации пазух на 2–3 дня быстрее, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина при гнойных синуситах позволяет в ряде случаев избежать хирургического вмешательства, сохраняя тем самым анатомические структуры полости носа и околоносовых пазух. Его использование эффективно восстанавливает функцию дыхания и мукоцилиарный клиренс, при этом не вызывая аллергических реакций со стороны слизистой носа. Подтверждение эффективности применения Мирамистина клиническими испытаниями позволяют рекомендовать использовать предлагаемые методики в схемах лечения различных форм синуситов.
Мирамистин при лечении бронхитов и бронхопневмоний
Мирамистин вводится ингаляционным путем. Количество препарата для одной ингаляции составляет 5 мл. Ингаляции проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 8–10 ингаляций, т. е. курсовое количество Мирамистина составляет 40–50 мл. При проведении аэрозольной терапии используют все виды ингаляторов. С каждым больным проводится инструктаж относительно правил приема ингаляционной терапии, выделяя значение частоты дыхательных движений и предупреждая возможность гипервентиляции. После окончания процедуры обязателен 15–30-минутный отдых.
В последнее время широко используются небулайзеры, дозированные ингаляторы, в том числе со спейсерами. Больные ингалируют препараты при помощи маски или загубника. В качестве рабочего газа используется воздух или, что предпочтительнее при бронхиальной астме, — кислород. Средний поток газа составляет 6–8 л в 1 минуту. При использовании маски больной должен дышать через рот, так как нос является хорошим фильтром и может препятствовать доставке препаратов в дыхательные пути. Проведен анализ динамики клинических показателей до и после применения Мирамистина у 120 больных с бронхитами на фоне сопутствующей бронхиальной астмы. Результаты показали, что наиболее выраженный клинический эффект присутствует у группы пациентов, которым параллельно с традиционной терапией проведен курс аэрозоль-терапии раствором Мирамистина, при этом длительность ремиссии увеличивается в среднем на 21,8%.
Литература
А. М. Дунаевский
И. М. Кириченко 1
Читайте также:
