Вирус иммунодефицита человека в сравнении с вирусом гепатита в устойчивость

Профилактика коронавирусной инфекции (по ссылке):

Что опаснее: ВИЧ или вирусные гепатиты В и С ?

Эти вирусы ученые часто ставят рядом, потому как у них очень много схожего – структура, пути передачи, группы риска. О ВИЧ говорят много, только вот те же вирусы гепатитов В и С не менее опасны и при этом куда заразнее вируса иммунодефицита! Итак, что же общего у гепатитов В и С с ВИЧ, в чем заключаются отличия?

Вирусы гепатитов В и С – это вирусы, которые поражают печень, и в дальнейшем могут привести к серьезным осложнениям, таким, как цирроз (изменение строения) и рак (злокачественное новообразование) печени, а в ряде случаев – к смерти.

Вирусы гепатитов могут жить вне организма несколько недель и оставаться активным.

Гепатит В очень заразен (в 100 раз более заразен, чем ВИЧ). Вирус гепатита В, также как и ВИЧ, передается через кровь, семенную и влагалищную жидкость, а также от матери ребенку во время беременности или родов. Инкубационный период (время с момента заражения до появления первых признаков) гепатита B составляет в среднем 12 недель, но может колебаться в пределах от 2 до 6 месяцев.

Передача вирусного гепатита В возможна также и контактно - бытовым путем (пользование полотенцами, банными принадлежностями и т.д.). В этом отношении опасны любые микротравмы кожи или слизистых оболочек (потертости, порезы, трещинки, проколы, ожоги и т.п.), на которых имеется даже микроколичество выделений инфицированных людей (мочи, крови, пота, спермы, слюны)!

В острой фазе заболевания могут появляться следующие симптомы: усталость; суставная и мышечная боль; потеря аппетита, тошнота, рвота; кожный зуд и повышение температуры; потемнение мочи и обесцвечивание кала; боль в правом подреберье.

Острый гепатит В либо постепенно проходит с полным выведением вируса из организма и формированием стойкого иммунитета (функция печени восстанавливается через несколько месяцев, хотя остаточные явления могут сопровождать человека всю жизнь), либо переходит в хроническую (постоянную) форму.

Хронический гепатит В протекает волнообразно, с периодическими (иногда имеющими сезонный характер) обострениями. Клетки печени погибают, замещаются соединительной тканью, постепенно развивается фиброз и цирроз печени.

Для профилактики гепатита В применяется вакцинация. В медицинских учреждениях можно сделать серию из трех прививок, которые защищают от гепатита В.

Инфицирование при поцелуях маловероятно и теоретически возможно только при наличии повреждения слизистой рта у обоих партнеров (кровоточащие десны или язвочки).

Вертикальный путь передачи гепатита С (от матери ребенку) встречается редко, однако риск выше среди ВИЧ-инфицированных матерей.

Инкубационный (скрытый) период заболевания длится от 4 дней до 6 месяцев.

Особенность гепатита С – медленное течение воспалительного процесса с последующим развитием цирроза печени. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, и как при гепатите В, сопровождается суставной болью, слабостью, расстройством пищеварения. В отличие от гепатита В, подъем температуры отмечается редко. Желтуха также мало характерна для гепатита C.

Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 90 % взрослых больных и до 20 % – у детей.

Часто депрессия и усталость являются единственными проявлениями хронических вирусных гепатитов еще до постановки диагноза. Человек может выглядеть здоровым, и, не зная о болезни, заражать других. Только анализ крови позволит точно установить диагноз.

В отличие от гепатита В, при гепатите С не развивается иммунитета к вирусу, что означает возможность повторного инфицирования.

Против гепатита С вакцины нет! Но существует лечение, способное подавить размножение вируса гепатита С и снизить скорость развития цирроза (терапия назначается врачом-инфекционистом).

Как избежать заражения гепатитами В и С?

Для этого необходимо сделать прививку против гепатита В (полный курс – 3 прививки); в случае появления ранок (порезов, язвочек и особенно на руках) всегда сразу же обрабатывать йодом или зеленкой, заклеивать лейкопластырем; при половых контактах пользоваться презервативом; избегать пользования чужими бритвами, бритвенными лезвиями, зубочистками, зубными нитями, зубными щетками.

В настоящее время вирусные гепатиты В и С поддаются успешному лечению, но важную роль при этом играет своевременная диагностика!

Каждый человек вправе сделать свой выбор: соблюдать верность, воздерживаться от незащищенных половых контактов или использовать презерватив – главное, защитить себя и свое здоровье!

Российские разработчики впервые в мировой практике создали тест-систему для исследования полного генома вируса иммунодефицита человека. Система основана на методе секвенирования нового поколения (NGS), может применяться для клинической лабораторной диагностики, в качестве инструмента с целью надзора за лекарственной устойчивостью и для научных исследований. Тест уже получил регистрационное удостоверение. О преимуществах и областях применения новой системы мы говорим с Дмитрием Киреевым, руководителем группы разработки новых методов диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

Беседовала Яна Войцеховская

Дмитрий, для чего нужна новая тест-система?

Для выявления мутаций лекарственной устойчивости в геноме вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), а также для определения тропизма вируса. Однако с ее помощью можно не только обнаруживать конкретные мутации устойчивости, но и делать самую разнообразную науку.

Это все-таки больше научный тест или медицинский?

Набор HIV-resist-seq-NGS получил регистрационное удостоверение и только вышел на коммерческий рынок, так что пока мы не можем сказать, где он в большей степени найдет свое применение. Однако к нам уже обратилось два отечественных коллектива, которые собираются использовать его для выполнения научных задач, а также коллеги из Каролинского университета в Стокгольме, которые хотят применять его в медицинских целях, для рутинного определения лекарственной устойчивости. Они хотят переходить с сэнгеровского метода на NGS, потому что это более производительный и более информативный метод, и к тому же он становится более дешевым. Так что и с научной и с практической стороны есть интерес.

У вас также выпускается тест-система для ВИЧ на основе сэнгеровского секвенирования, чем от нее отличается тест-система на основе NGS и как она работает?

Принцип работы NGS-теста следующий: из исследуемого образца проводят экстракцию нуклеиновых кислот, реакцию обратной транскрипции, амплификацию. Из полученных продуктов ПЦР готовят библиотеки для чтения их в NGS–секвенаторе. После секвенирования проводится анализ данных.

Технически анализ с помощью NGS от анализа с помощью классического секвенирования отличается только этапами подготовки библиотек и анализа данных. И, конечно, этапом секвенирования, который в обоих случаях выполняется в генетическом анализаторе без участия сотрудника лаборатории. Таким образом, именно превосходство метода секвенирования нового поколения при сравнении с классическим обуславливают преимущества новой тест-системы.

В каких случаях этот тест назначается пациенту?

В основном тест назначается в случаях, если у пациента обнаружена вирусологическая неудача. Обычно, когда ВИЧ-инфицированный пациент начинает принимать антиретровирусные препараты, они должны полностью подавить репликацию вируса в организме. Если все в порядке, то довольно быстро, через несколько месяцев, мы видим уменьшение концентрации вируса в крови (вирусной нагрузки) до недетектируемого уровня. Однако если у пациента был вирус с мутациями лекарственной устойчивости, либо если терапия назначена не оптимально, либо если пациент принимает препараты неправильно или не вовремя, то вирус снова может начать размножаться. Пациент будет принимать препараты, а вирусная нагрузка уменьшаться не будет, и терапия будет бесполезна.

Некоторые мутации имеют перекрестную устойчивость, например, мутация, вызывающая устойчивость к препарату А, может приводить к слабой устойчивости к препарату D, и если назначить такой препарат, то через непродолжительное время уже и к препарату D возникнет высокая устойчивость.

Кроме того, каждая следующая схема терапии обычно более дорогостоящая, чем предыдущая. Если препараты первой линии антиретровирусной терапии стоят 30–60 тысяч рублей в год, то препараты второй линии могут стоить уже 100–150 тысяч рублей, а если и они станут неэффективными, то следующая схема может стоить и миллион.

В других случаях тесты могут использоваться в качестве надзорных, для изучения распространенности мутаций лекарственной устойчивости на территории РФ, да, в целом, на любой территории. Для этого проводят тестирование "наивных" пациентов, то есть, пациентов, еще не получавших терапии. Мы исследуем 200–300 таких пациентов, желательно, чтобы они были инфицированы недавно, секвенируем их вирусы и анализируем мутации. Конечно, у них мутации встречаются намного реже, но на основании анализа этих мутаций мы можем дать рекомендации врачам-клиницистам, какие препараты стоит использовать в составе первой линии терапии, а каких уже следует избегать, потому что есть риск возникновения неэффективности препарата.

К сожалению, с расширением масштаба приема терапии эта проблема первичной лекарственной устойчивости становится все более значительной. Десять лет назад в России АРВ-препараты принимали 30 тысяч человек, а в прошлом году — более 300 тысяч, люди действительно стали больше лечиться, и это хорошо. Цель ЮНЭЙДС (Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИД. — PCR.ru), ВОЗ, Минздрава, и я согласен с этой целью, — чтобы все ВИЧ-инфицированные принимали антиретровирусные препараты. А это значит, что в ближайшее время нас ждет еще более чем трехкратное увеличение охвата.

Но чем больше людей принимают препараты, тем больше возникает случаев лекарственной устойчивости, и тем чаще ВИЧ-инфицированные передают такие вирусы дальше. Так возникает замкнутый круг, и чтобы его избежать, тест на лекарственную устойчивость должен стать важной частью практического лечения.

Но может быть, тогда лучше вообще обойтись без терапии?

Терапия не только продлевает человеку жизнь, она также позволяет ему оставаться клинически здоровым. Если человек принимает препараты, он на протяжении длительного периода времени и чувствует себя хорошо, и внешне здоров. Если пациент не принимает препараты, то обычно через 5–7 лет после заражения у него начинают появляться различного рода оппортунистические инфекции, которые не дают ему возможность вести нормальный образ жизни.

Без терапии ВИЧ-инфицированный обычно живет 10–12 лет. Но если он вовремя начал принимать препараты и пьет их правильно, то продолжительность его жизни практически не отличается от продолжительности жизни неинфицированных людей.

Также терапия может рассматриваться как средство противодействия эпидемии, потому что человек, принимающий препараты, полностью подавляет вирус у себя в крови, в плазме, сперме и других жидкостях и тканях организма. Как результат, он значительно менее инфекционно опасен.

К сожалению, от 8 до 15 процентов ВИЧ-инфицированных, принимающих препараты, каждый год сталкиваются с вирусологическим неуспехом, и им нужен тест на лекарственную устойчивость. Сейчас во всей стране делается 5 тысяч таких исследований, а требуется в 5 раз больше. И в ближайшее время потребуется в 20 раз больше, если мы будем лечить всех ВИЧ-инфицированных, а это миллион человек.

Что должно быть в лаборатории, чтобы проводить такой анализ?

Она должна быть оснащена соответствующим оборудованием и расходными материалами для выполнения молекулярных исследований. Дополнительно в лаборатории должен присутствовать NGS-секвенатор. Существуют разные комплектации тест-системы. Наиболее полная форма комплектации адаптирована под MiSeq. Мы сделали это, во-первых, чтобы валидировать анализ от первого до последнего этапа. Во-вторых, MiSeq на сегодня самая распространенная платформа в России и, по мнению многих экспертов, является наиболее экономически выгодным, удобным и надежным NGS-секвенатором.

Также у нас есть более простая форма комплектации, она содержит реактивы для экстракции нуклеиновых кислот, для амплификации генома вируса и для регистрации этих результатов с помощью электрофореза. Затем пользователи должны самостоятельно готовить библиотеки из полученных ампликонов и секвенировать их с помощью любых секвенаторов. Мы уже проверили и убедились, что те же самые ампликоны, которые мы секвенировали на MiSeq, возможно проанализировать с помощью платформ Nanopore и Ion S5.

Запуская NGS-секвенирование, вы должны проводить анализ большого количества образцов, иначе цена каждого образца сильно вырастет?

Да, это так. В этом особенность данной тест-системы: к ней прилагается только один картридж для секвенирования, и она предназначена для исследования 48 пациентов одновременно. Если вы проанализируете 10 пациентов, то стоимость каждого анализа автоматически вырастет в пять раз. На самом деле, мощности картриджа хватает для одновременного анализа даже 480 образцов, но в данном случае мы ограничили количество для повышения запаса надежности: избыточная мощность секвенирования с лихвой окупает все возможные недостатки предыдущих этапов тестирования, например, этапа подготовки библиотек.

Можно сказать, что если лаборатория собирается исследовать более чем 200–300 образцов в год, то это уже достаточная загрузка, и ей стоит задуматься о переходе на NGS-секвенирование.

Насколько в целом сравнимы по цене сэнгеровская система и NGS?

Сэнгеровская тест-система стоит чуть дешевле тест-системы на основе NGS. Однако нужно учитывать, что она не включает довольно дорогие реагенты и расходные материалы для секвенатора: капилляры, полимер и так далее. Их цена приблизительная равна стоимости самой тест-системы. В то же время тест на основе NGS включает все расходные материалы, в том числи и картридж для MiSeq.

В вашей тест-системе при пробоподготовке используется большое количество циклов ПЦР. Как отличить ошибки ПЦР от реальных мутаций?

Мы всеми силами с "мокрой" стороны, со стороны реагентики, постарались уменьшить возможность ошибок. Мы использовали SuperScript компании Invitogen с высокоточной полимеразой на стадии обратной транскрипции, а на второй стадии амплификации мы использовали высокоточную полимеразу Q5.

Кроме того, наши биоинформатики разработали алгоритмы для выявления потенциальных ошибок, например, связанных с возникновением нетипичных нуклеотидов. Это не гарантирует стопроцентное отсутствие ошибок, однако при секвенировании стандартов мы показали, что итоговая точность исследования составляет 99.9%.

Это сравнимо с сэнгеровским секвенированием?

Это лучше, чем у сэнгеровского секвенирования.

Сэнгеровский тест может обнаружить варианты вируса, представленные в небольшом количестве — 10–20%. Как с этим у теста NGS?

NGS-метод позволяет обнаруживать даже 1% минорных вирусных вариантов.

Конкретно наш сэнгеровский тест HIV-resist-seq выявляет приблизительно 20% минорных вариантов с вероятностью 100%. Если представленность вирусной популяции понижается до 10%, то вероятность выявления такого вируса у сэнгера падает примерно до 50%.

Другими словами, если у ВИЧ-инфицированного пациента из 100 вирусных частиц 20 имеют какую-то мутацию лекарственной устойчивости, то сэнгер их выявит. Если только 10 частиц несут мутацию, то вероятность их выявления составляет уже 50%. А если представленность этих мутаций еще ниже, то, скорее всего, сэнгер это пропустит.

Есть ли у тест-системы какое-то биоинформатическое сопровождение?

Есть ли аналоги этого теста в мире и в России?

Что касается зарубежных стран, то в настоящее время существует две коммерческие тест-системы по секвенированию ВИЧ методом NGS. Однако они секвенируют определенный набор генов, наиболее интересных с точки зрения лекарственной устойчивости. Наша тест-система позволяет амплифицировать весь геном.

И за счет того, что это наша отечественная система, у нас все равно цена ниже. Например, только этап анализа полученных нуклеотидных последовательностей зарубежной тест-системы стоит 100 евро.

Есть ли аналогичные системы на основе NGS для других вирусов?

Та же самая компания, которая разработала NGS на ВИЧ, сделала аналогичный тест для гепатита С. Наверное, это все. В научных целях NGS сейчас используется для секвенирования огромного количества вирусов, здесь нет каких-то особых трудностей. Однако готовых тест-систем пока нет.

Какие у вас дальнейшие планы и мечты?

Планы и мечты — сделать этот анализ доступным. У нас стоимость терапии — 30–40 тысяч рублей, а в Африке, например, всего 75 долларов. Фармкомпании готовы идти на снижение стоимости препаратов в обмен на увеличение объемов продаж.

К сожалению, исследование лекарственной устойчивости в настоящее время является дорогостоящим продуктом. Стоимость теста для пациента варьирует от 10 до 15 тысяч рублей за отечественный тест. А если мы говорим о зарубежных тестах, то это более 20 тысяч. То есть, стоимость диагностики растет и становится сопоставимой со стоимостью лечения, и с этим необходимо бороться.

Второй аспект — это трудоемкость анализа. Несмотря на усилия производителей приборов для секвенирования сделать анализ более простым и быстрым, это пока не очень хорошо получается. В области ПЦР-диагностики пять лет назад произошла революция, и появились роботы, которые позволили автоматизировать всю процедуру исследования: выделение нуклеиновых кислот, проведение ПЦР и анализ результатов. В области ИФА-диагностики такая автоматизация произошла еще раньше. Оператор просто ставит пробирку в прибор, нажимает кнопку и через два часа получает итоговый результат. Я рассчитываю, что подобная революция произойдет и в области исследований методом секвенирования.

И это как раз задача для нашей научной группы. Это даже уже не мечты, а наши планы. У нас есть отличная база по созданию тест-систем и возможность провести адаптацию существующих на рынке роботов для выполнения различных этапов исследования. Мы создадим линейку роботов, и пользователю для проведения исследования нужно будет только переставлять пробирки из одного в другой. Я очень надеюсь, что в ближайшие несколько лет мы сделаем это, что позволит качественно упростить выполнение анализа лекарственной устойчивости ВИЧ и сделать его доступным для ВИЧ-инфицированных.

Это будет очередным прорывом в области молекулярной диагностики.

На фотографиях — группа разработки новых методов диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

• Главная
• О ВИЧ-инфекции
• Устойчивость вируса ВИЧ во внешней среде

Вирус иммунодефицита человека может спокойно существовать только в определенных средах человеческого организма, к которым относятся: кровь, грудное молоко, сперма и интимные выделения. В какой-либо другой среде ВИЧ быстро погибает. У вируса отсутствует способность размножаться за пределами организма человека. Вирус иммунодефицита человека довольно быстро погибает при температуре выше 57⁰C и моментально при 100⁰C. Но, например, в крови, которая предназначена для переливания, ВИЧ может пережить годы, а в замороженном виде выживаемость составляет до 10 лет.

Давайте попробуем разобраться, в каких условиях и при каких обстоятельствах вирус иммунодефицита погибает, а в каких выживает.

Начнем с того, где выживает ВИЧ:

• В шприцах. Вирус сохраняется в шприцах при температуре от 27⁰C до 37⁰C до семи дней. Срок выживаемости ВИЧ в шприцах после находившейся там инфицированной крови может доходить до месяца. Исследование крови, которая была собрана более, чем из 800 шприцев с сохранившимися там в разные промежутки времени остатками крови, показало любопытные результаты. Спустя 11 дней вирус удалось выделить из 10% шприцев из объема крови менее 2 микролитров. На срок выживаемости ВИЧ внутри шприца оказывают влияние определенные факторы: объем крови в игле, количественные показатели вируса в крови, а также температура окружающей среды.
• В крови. ВИЧ чувствует себя вполне комфортно в капле крови при комнатной температуре. Он может целую неделю сохраняться в высохшей крови при температуре 4⁰C.
• В воде. Вирус способен в течение нескольких дней выживать в канализации. Канализационные и сточные воды не опасны, поскольку за всю историю существования заболевания вирус никогда не выделялся из мочи или кала.
• В трупах. Вирус иммунодефицита может выживать до двух недель в органах и умерших людях. ВИЧ выделили из трупов людей между 11 и 16 днями после смерти. Трупы хранились при температуре 2⁰C. Остается неизвестным, как долго вирус может сохраняться в разлагающихся трупах при комнатной температуре. Однако его удалось выделить из органов, которые находились при температуре 20 ⁰C, до 14 дня хранения после смерти. Спустя 16 дней хранения вирус не обнаружили в достаточном объеме для заражения. Это означает, что опасность таких трупов для патологоанатомов не столь велика.
• PH-кислотность. Вирус иммунодефицита человека может выжить только при pH от 7 до 8, оптимальным для него является 7,1. Именно по этой причине ВИЧ плохо выживает в моче, насморке и рвоте.
• На морозе. Вирус не погибает от холода – чем ниже температура, тем выше вероятность выживания ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека сохраняется как при очень низких температурах, так и при глубокой заморозке. Например, ВИЧ отлично сохранялся при минус 70⁰C.

• Солнце и УФ-излучения. Вирус боится солнца.
• Высокие температуры. Вирус иммунодефицита человека чувствителен к высоким температурам.
• Щелочная и кислая среда. При рН ниже 7 или выше 8 ВИЧ постепенно уничтожается. Именно поэтому риск заражения вирусом здоровой женщины снижается при соответствующей степени кислотности вагинальной жидкости. Также по этой причине инфекция не выживает в сладких газированных напитках, поскольку их рН составляет около 3.
• Морская вода. В отличии от других вирусов в морской воде погибает значительно быстрее.

Несмотря на то, что выживаемость вируса во внешней среде все же не столь велика, важно выбирать такие салоны красоты и другие учреждения, где инструменты обрабатываются в специальном дезинфицирующем растворе и очищаются ватными дисками или латунной щеткой. Поскольку можно заразиться не только ВИЧ, но и другими инфекционными заболеваниями. Более подробно ознакомиться с тем, как следует выбирать салон красоты, можно в нашем материале.

Подводя итог всему вышесказанному, хотелось бы отметить несколько моментов, на которые важно обратить внимание при определении потенциального риска инфицирования.

• Несмотря на то, что вирус выживает в естественных концентрациях человека, он не может сохраниться в воздухе или в кислой среде.
• Дотронуться до инфицированной ВИЧ крови недостаточно, чтобы заразиться. От этого человека защищает кожа. Однако у вас могут быть микро-порезы, раны, язвочки, какие-либо повреждения кожи или слизистой. Через поврежденную кожу можно заразиться вирусом.
• В биологической жидкости и выделениях человека может находиться достаточное количество концентрации вируса. Именно поэтому в случае прикосновения к шприцу с остатками ВИЧ-инфицированной крови, невозможно заразиться. Кроме того, не теряет своей популярности миф о заражении ВИЧ, которые укалываются зараженными шприцами в общественных местах – на скамейках, в вагонах метро, в кинотеатрах. Таким способом заразиться невозможно, поскольку вероятность заражения составляет 0,03%. Подробнее узнать об этом мифической способе заражения ВИЧ можно в нашем материале.

Заболеваемость вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией сопоставимы по темпам роста. В последние годы они приобрели огромную социальную значимость. Причем эти заболевания рассматривают как единую глобальную проблему современности.

Пути передачи этих заболеваний во многом схожи. Многие люди, живущие с ВИЧ, являются носителями гепатита, не зная об этом. Вирусные гепатиты, а особенно гепатит С, могут протекать незаметно. Однако вирусы гепатита разрушают печень и наносят сильный ущерб здоровью. ВИЧ-инфекция, как правило, ускоряет развитие гепатита и приводит к осложнениям. Поэтому так важно сдать анализ на наличие вирусных гепатитов.

Доля заражений ВИЧ при различных путях передачи

Все зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции в мире распределяются по путям заражения следующим образом:

половым путем - 70-80%;

инъекционные наркотики - 5-10%;

профессиональное заражение медработников - менее 0,01%;

переливание зараженной крови - 3-5%;

от беременной или кормящей матери ребенку - 5-10%.

В России, по данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в 1996-99 годах преобладал путь заражения через инъекционное введение наркотиков (78,6% от всех известных случаев).

Как происходит развитие ВИЧ

Большинство людей, которым передался ВИЧ, даже не подозревали об этом до сдачи анализа. После передачи вируса начинается первая стадия ВИЧ-инфекции - инкубационный период. Во время инкубационного периода организм начинает реагировать на ВИЧ, сопротивляться ему. Иммунная система начинает вырабатывать антитела - специфические белки, которые блокируют вирус. К сожалению, полностью избавиться от ВИЧ-инфекции организм не в состоянии.

После образования антител наступает бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции. Человек на этой стадии чувствует себя нормально, никаких заболеваний, связанных с ВИЧ, у него не наблюдается, но уже на начальной стадии заболевания ВИЧ-инфицированный человек является возможным распространителем инфекции. К их числу относятся и беременные женщины, которые могут передать ВИЧ будущему ребёнку до, во время и после родов.

На сегодняшний день вероятность рождения инфицированного ребёнка от ВИЧ-инфицированной женщины составляет около 30%. Однако, при условии проведения беременной назначенных врачом профилактических мероприятий, риск рождения у нее ВИЧ-инфицированного ребёнка снижается до 5-10%. Это означает, что из 100 детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями, 90 будут здоровы.

Считается, что если положительные серологические реакции выявляются более 15 месяцев, то это указывает на наличие ВИЧ-инфекции у ребёнка. Если же у ребёнка старше 18 месяцев отсутствуют СПИД-индикаторные болезни и нет положительных лабораторных анализов на ВИЧ, то такой ребёнок считается неинфицированным.

Дети, ВИЧ - инфицированные матери которых пассивно передали им антитела к ВИЧ, считаются условно больными. Они составляют большинство от числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. С ростом ребёнка происходит разрушение материнских антител и, обычно после 2-х летнего возраста, практически все лабораторные тесты на ВИЧ-инфекцию у них отрицательные. В Москве такие дети по достижению 3-х летнего возраста снимаются с учета.

Без лечения бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции может продлиться много лет, затем у большинства людей с ВИЧ начинается стадия вторичных заболеваний, или собственно стадия СПИДа. На этой стадии у человека могут появиться некоторые специфические инфекции и онкологические заболевания, связанные с тем, что иммунная система не может с ними справиться.

В среднем без лечения бессимптомная стадия продолжается около 10 лет. У некоторых людей, так называемых нонпрогрессоров, стадия СПИДа не наступает в течение 20-ти и более лет, а ВИЧ-инфекция практически не прогрессирует. В редких случаях стадия СПИДа может наступить через 1-2 года.

Государственная поддержка ВИЧ инфицированных и членов их семей (ФЗ от 22.08.04 №122)

Статья 17. Не допускаются … отказ в приеме в общеобразовательные учреждения и учреждения, оказывающие мед помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции…

Статья 18. ВИЧ-инфицированные дети в возрасте до 15 лет имеют право на совместное пребывание с родителями (или иными законными представителями) в стационаре, оказывающем медицинскую помощь.

Статья 19. Вич-инфицированным - несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначается социальная пенсия, пособие и предоставляются меры соц поддержки, установленные для детей инвалидов законодательством РФ…
Гепатиты В и С

Следует отметить, что в отличие от ВИЧ, заражение вирусами гепатитов В и С происходит значительно легче. Это объясняется более высокой устойчивостью вируса во внешней среде и меньшей дозой, необходимой для заражения. Относятся вирусные гепатиты преимущественно к хроническим инфекционным заболеваниям, завершаются часто развитием цирроза печени с возможным развитием опухоли печени.

Для плода риск поражения гепатитом значительно выше, по сравнению с ВИЧ-инфекцией, и может достигать до 90%. Заражение возможно при носительстве вируса матерью, и может произойти через плаценту или во время родов. Инкубационный период (время, проходящее от заражения до появления первых признаков заболевания) составляет в среднем 2 – 6 месяцев, но при передаче возбудителя гепатита через кровь (посредством гемотрансфузии), может сократиться до 1,5 месяцев.

По данным ряда исследований, у 30% детей, рожденных от матерей – носителей вируса гепатита В, в дальнейшем развивается цирроз печени. На сегодня наиболее эффективной мерой предупреждения заболеваемости гепатитом В является вакцинопрофилактика. Вакцинация против гепатита В включена в российский национальный календарь прививок с 1997 года. Предусмотрено вакцинировать всех детей с первого года жизни.

Гепатит В

• кратковременным гриппоподобным состоянием;
• тошнотой и рвотой;
• поносом;
• потерей аппетита и потерей веса;
• желтухой (пожелтением кожи и белков глаз, темно-желтое окрашивание мочи и обесцвечивание кала);
• кожным зудом.

Чаще всего больные гепатитом В нуждаются в госпитализации. У большинства взрослых людей гепатит В заканчивается полным выздоровлением и формированием пожизненного иммунитета. 2-10% инфицированных во взрослом возрасте становятся хроническими носителями вируса. У этих людей могут развиться хронические поражения печени. Кроме того, носители вируса представляют собой потенциальный источник заражения окружающих.

• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• рак печени.

В течение 3-6 месяцев проводится 3 инъекции вакцины против гепатита В. Для определения эффективности процедуры по окончании курса проводится анализ крови. Прививки от гепатита А и В можно ставить людям, живущим с ВИЧ.

Гепатит С

Что касается гепатита С, вопрос с выздоровлением и профилактикой стоит серьезнее. У большинства людей начальная стадия инфекции протекает скрыто, без каких-либо симптомов. Иногда отмечается кратковременное недомогание, похожее на грипп, может быть тошнота и рвота. Изредка эта стадия протекает с желтухой, болями в животе, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Приблизительно половина больных, инфицированных вирусом гепатита С, полностью выздоравливает. Однако у другой половины больных постепенно развивается хронический процесс поражения печени, хотя внешних признаков заболевания может и не быть. Хроническая форма гепатита С может существовать много лет и приводить к развитию серьёзных осложнений. К ним относится цирроз печени - состояние, при котором нормальная печеночная ткань замещается рубцовой. Цирроз печени возникает приблизительно у 20-40% больных вирусным гепатитом С. В среднем на его развитие требуется 20 лет.