Вирус гриппа а подразделяется на подтипы

Вирусы гриппа А и В являются важными возбудителями респираторных заболеваний человека. ВГ представляют род Orthomyxovirus в составе семейства Orthomyxo-viridae. По различию специфических антигенов нуклеопротеина (НП) и матриксного белка они делятся на 3 типа: А (1933), В (1940) и С (1949). Оба типа вирусов (и А, и В) вызывают сезонные эпидемии гриппа, а с межсезонья - спорадические случаи и вспышки. В умеренном климате сезонные эпидемии обычно наблюдаются зимой, в то время как в тропических регионах грипп может наблюдаться в течение всего года. ВГ типа А описаны по номенклатуре, включающей биологического хозяина, географическое происхождение, номер штамма и год его выделения. Вирусы гриппа А делятся на подтипы по разным белкам на их поверхности: гемагглютинин (Н) и нейраминидаза Антигенная классификация по поверхностным белкам Н и N дана в скобках, например А/Гонконг/1/68(H3N2). Вместе с тем H5N1-вирус имеет Н5- и N1-белок, а H7N9 - Н7- и N9-белок. Возможно много комбинаций Н- и белков. Всего насчитывается 17 антигенных подтипов гемагглютинина (Н1-Н17) и 10 подтипов нейраминидазы (N1^10). Тип А: наиболее опасный тип вируса, который дает вспышки каждые 2-3 года, способен к мутации с образованием нового штамма, тяжелые симптомы болезни с высокой лихорадкой, может быть причиной смерти и, кроме человека, может поражать некоторых животных, птиц, свиней, лошадей. Среди штаммов вируса гриппа В и С подтипы не выделяются, т. к. вариантов антигенов Н и N у них значительно меньше. Все подтипы вируса гриппа обнаруживают только у водоплавающих птиц.

Пандемический вирус гриппа 2009 г. А(Н1) имел характеристики, которые ранее не встречались, был чрезвычайно заразен и вызвал пандемию гриппа. Этот вирус очень опасен, т. к. дает значительное число осложнений гриппа. Пандемический вирус А(Н109 с 2009 г. в настоящее время свободно циркулирует среди людей как сезонный вирус гриппа.

Вирус гриппа А уникально приспособлен к размножению в клетках человека, животных и птиц благодаря своей структуре: 1) односетевая сегментированная РНК, каждый сегмент которой имеет самостоятельную транскрипцию РНК вируса гриппа, что способствует реассортации РНК частиц разных вирусов; 2) мембрана вируса из 2 липидных слоев, которая формируется за счет клетки хозяина и состоит из матричного белка мембраны - М1 и трансмембранного белка (только в типе А - М2); 3) типоспецифический антиген НП, по которому разделяют вирусы гриппа на типы А, В и С; 4) матричные полипептиды Р, ассоциированные с НП, осуществляют РНК-транскрипцию вириона (полимераза РА, РВ1, РВ2); 5) большой гликопротеид гемагглютинин (Н), который осуществляет адсорбцию вирионов на клеточных рецепторах мембраны клетки и синтезируется как отдельный первичный продукт одного гена. У человека, свиней и лошадей наибольшее значение имеют три подтипа Н: Н1, Н2 и Н3; 6) полипептид нейраминидазы (является гликопротеидом с субъединицами, он обладает способностью нарушать поверхностные гликопротеиды клеток. У человека, свиней и лошадей наибольшее значение имеют два подтипа N N1 и N2, 7) неструктурные белки и NS2) направлены на локальное подавление системы интерферона и создание местной иммуносупрессии.

Вирусы гриппа обладают способностью к изменчивости поверхностных гликопротеидов (Н и N и относительно низкой иммуногенностью. Частичная антигенная изменчивость поверхностных гликопротеидов (например, обусловленная точечными мутационными процессами), называемая антигенным дрейфом, является причиной развития эпидемии каждые 2-3 года. Крупная или полная замена одного подтипа Н (реже N на другой, называемая шифтом, приводит к развитию пандемии гриппа. Ядерная фаза репликации вирусов гриппа зависит от ДНК клетки хозяина, фрагментарность их генома обусловливает аномальную склонность к рекомбинации и генетическим пересортировкам. Генетическая рекомбинация между вирусом гриппа А человека и животных или птиц прослеживается каждые 10 лет. Вирус гриппа типа В не демонстрирует антигенные шифты из-за отсутствия резервуара гриппа среди животных и не подразделяется на подтипы. Однако одновременная циркуляция 2 различных антигенных линий гриппа В (Виктория и Йамагата) была зафиксирована во многих территориях мира .

Грипп - воздушно-капельная инфекция. Пути заражения: воздушно-капельный, контактный, контактно-бытовой. Входные ворота - эпителий респираторного тракта. Схема развития инфекции следующая: после проникновения вируса гриппа в дыхательные пути гемагглютинин (НА) вируса активируется протеазами хозяина и связывается с сиаловой кислотой эпителиальной клетки, методом эндоцитоза проникает внутрь клетки, где происходит размножение и сборка вирионов за счет структур клетки хозяина, транспортировка вирионов на поверхность клетки, в оболочке которой находятся Н-, N- и М2-каналы. После сборки вирионов нейраминидаза (NA) разрушает мостик с поверхностью клетки и сиаловой кислотой и высвобождает новые вирусы.

Инкубационный период при гриппе колеблется от 1-го до 4 дней, в среднем составляя 2 дня. У младенцев и детей раннего возраста передача выделяемых вирусов может начаться перед самым началом появления симптомов и продолжаться в течение 2 нед. после начала заболевания, тогда как у взрослых выделение вируса обычно непродолжительное. Дети, посещающие дошкольные учреждения и школы, являются важным источником распространения гриппа среди населения.

Клинические синдромы у больного гриппом связаны с поражением эпителия респираторного тракта, подавлением функции макрофагов и Т-лимфоцитов, развитием вторичной бактериальной инфекции, виремии, токсикоза с поражением капилляров, нейротоксическим синдромом. По данным 2009 г., среднетяжелое и тяжелое течение гриппа среди пациентов, обратившихся за медицинской помощью, встречалось в 76% случаев.

Среди людей широко распространены подтипы гриппа А, которые в настоящее время циркулируют: H1N1-, H1N2- и Н3N2-вирусы. Тип В менее тяжелый, чем тип А, поражает ранее не болевших детей, дает небольшие вспышки, формирует иммунитет, мутации редкие

Ранняя диагностика гриппа имеет большое значение для правильного лечения и своевременной оценки эпидемиологической ситуации. Специфическая диагностика гриппа основана на выделении вируса гриппа из культуры клеток (оптимально в течение 3 дней от начала болезни), индикации и детекции вирусной нуклеиновой кислоты из мазков с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) в режиме реального времени (оптимально в течение 7 дней от начала болезни), быстром диагностическом тесте на наличие антигена вируса гриппа отпечатков и смывов со слизистой зева, носоглотки и мокроты с помощью иммунофлюоресцентного или иммуноферментного методов. Специфичность этих тестов составляет приблизительно 90-95%, а их чувствительность - приблизительно 50-70% в сравнении с культуральным методом или ОТ-ПЦР. Однако чувствительность варьирует, и в целом она выше у детей, чем у взрослых, и выше при гриппе А, чем при гриппе В.

Если у пациента тяжелое течение гриппа, то для исследования может быть взят аспират из нижних отделов дыхательных путей, который следует хранить в холодильной камере и исследовать в течение 48-72 ч, а при невозможности исследования заморозить и хранить при температуре -70 °С. Серологические исследования показывают увеличение титра IgG-антиН и комплементсвязывающих антител в 4 и более раза в течение 10-14 дней и свидетельствуют о перенесенном гриппе. Если генетические маркеры значимого вируса не могут полностью объяснить тяжесть клинических проявлений гриппа, то необходимо проводить вирусологическое исследование как можно раньше, чтобы выявить новый штамм вируса для создания вакцины, его тестирование по стандартному репрезентативному набору антител, а также определить генетические маркеры резистентности вируса к противовирусным препаратам.

Грипп дает ряд осложнений со стороны респираторной системы: пневмония первичная и вторичная бактериальная, обычно вызываемая Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae или Staphylococcus aureus, является частым осложнением гриппа, особенно у лиц преклонного возраста и лиц с определенными хроническими заболеваниями, эмпиема плевры, абсцесс легких, круп, брон-хиолит, обострение хронических болезней легких, острый респираторный дистресс-синдром, молниеносная форма гриппа с летальным исходом. Вакцинация против Pneumococcus пациентов с повышенным риском заболевания и лечение тяжелого заболевания противовирусными и антимикробными препаратами могут снизить смертность от ассоциированных с гриппом респираторных инфекций. Кроме того, при гриппе имеют место и нереспираторные осложнения: фебрильные судороги, синдром токсического шока с энцефалопатией и дистрофией печени (синдром Рейе), сепсис, миозит и миоглоби-нурия, миокардит, острый средний отит, менингит и другие неврологические осложнения, включая синдром Гийена - Барре, поперечный миелит и энцефалит, риск развития умственной недостаточности при воздействии вируса на плод во II триместре беременности. Частота осложнений у заболевших гриппом достигает 30%.

Для профилактики распространения гриппа большое значение имеют общие санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на снижение распространения гриппа (отделение больного от здоровых, ношение маски, мытье рук, влажная уборка помещений, где находится больной гриппом) и своевременное лечение с применением противовирусных лекарственных средств. Имеется 2 классических антивирусных препарата для применения при гриппе: (i) ингибиторы трансмембранных ионных каналов (протеин М2) (амантадин, римантадин) и (ii) ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир и занамивир и недавно появившиеся - перамивир и ланинамивир). ВОЗ рекомендует ингибиторы нейраминидазы как препараты первого ряда для лечения, требующего антивирусной терапии, т. к. циркулирующие в настоящее время вирусы резистентны к М2-ингибиторам. Устойчивость пандемического ВГ A(H1N1)2009 к адамантану в 2009-2010 гг. достигала 73%, но ВГ сезонный сохранял чувствительность.

Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом в России зарегистрирован на 2-й календарной неделе 2016 г. (11-17.01.2016) в 13 субъектах Российской Федерации (РФ) [2]. Пик эпидемии пришелся на 4-5-ю нед. (25-31.01.2016 и 01.02-07.02.2016), когда превышение эпидемических порогов было отмечено в 74 и 68 субъектах соответственно всех федеральных округов РФ с вовлечением в эпидемический процесс всех возрастных групп населения. В структуре циркулирующих вирусов преобладали вирусы гриппа А(Нт)2009 (82,0-85,0%). Снижение активности эпидемического процесса отмечалось к 8-й нед. и 16-й нед. не превышало пороговый уровень. В структуре респираторных вирусов превалировали вирусы негриппозной этиологии (65%), а среди вирусов гриппа доминировал вирус гриппа В.

На пике заболеваемости гриппом и ОРВИ зарегистрировано максимальное количество случаев внебольничной пневмонии (ВП) - 23-26 случаев в неделю, что превысило уровень 2015 г. в 1,9-2,3 раза и выше среднего многолетнего уровня (за 4 года) на 45-56%. При этом около 1% заболеваний закончились летальным исходом, что превысило средние многолетние уровни на 11-36%.

Тяжелые формы заболевания у вакцинированных против гриппа отсутствовали, что подтверждает эффективность иммунизации. Летальность была обусловлена сопутствующими заболеваниями и поздним обращением за медицинской помощью. В ходе подготовки к эпидемическому сезону 2015-2016 гг. было привито 44,9 млн человек, что составляет 31,3% общей численности населения страны.

Для того чтобы добиться оптимальной эффективности вакцины против вирусов, превалирующих как в Северном, так и Южном полушарии, антигенная структура вакцин пересматривается дважды в год и конкретизируется в соответствии с антигенной характеристикой циркулирующих вирусов гриппа, определенных ВОЗ в рамках глобальной системы эпиднадзора за гриппом (GISRS).

Вакцинация против гриппа - надежный способ защиты против опасной вирусной инфекции, а вакцинация против пневмококка - снижает риск заболевания пневмококковой пневмонией и другими пневмококковыми инфекциями (отит, заболевания нижних дыхательных путей, менингит и др С целью профилактики гриппа на территориях Российской Федерации регулярно проводится вакцинопрофилактика среди населения групп повышенного риска заболевания и тяжелого течения гриппа, которые представлены в национальном календаре прививок: дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы); взрослые старше 60 лет; беременные; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в т. ч. с заболеваниями легких, метаболическими нарушениями и ожирением, больные сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Недавно проведенный систематический анализ позволил рассчитать общую заболеваемость при гриппе среди не привитых медработников, которая составила 18,7% (95% ДИ 16-22%) за сезон, 7,5% из которых сопровождалось проявлением симптомов. Кроме того, медработники могут играть ключевую роль в распространении нозокомиальной инфекции гриппа среди пациентов высокого риска, находящихся на лечении.

Для вакцинопрофилактики в России имеются трехвалентные инактивированные вакцины (ТИВ) против гриппа, которые содержат части убитого вируса трех штаммов (два А и один В): цельновирионные, субъединичные, расщепленные. Цельновирионные вакцины представлены Грипповаком. Цельноклеточные и живые вакцины обладают хорошей способностью формировать иммунитет против гриппа, наиболее реактогенны, особенно у маленьких детей, поэтому применяются только у ограниченных групп взрослого населения. Субъединичные вакцины содержат поверхностные белки гемагглютинин и нейраминидазу: Гриппол, Гриппол Плюс, Совигрипп (с 18 лет), Инфлювак, Агриппал, Инфлексал В. Расщепленные вакцины содержат внутренние белки (типоспецифические антигены) и поверхностные белки гемагглютинин и нейраминидазу - Ваксигрип, Бегривак, Флюарикс, Флюваксин, Ультрикс, Грифор. По иммуногенности и реактогенности вакцины сопоставимы между собой. Сплитвакцину получают путем расщепления вируса. В результате высвобождаются структурные белки вирусного матрикса и нуклеокапсида. Такие вакцины содержат все внутренние и поверхностные антигены, необходимые для адекватной индукции иммунитета, при этом в них нет реактогенных липидов. Сплитвакцины менее реактогенны, чем цельновирионные, и в связи с этим разрешены к применению у детей начиная с 6-месячного возраста.

Внутренние антигены вируса гриппа - иммунодоминантные фрагменты М (матриксного) и N (нуклеокапсидного) белков вириона содержат т. н. консервативные антигенные детерминанты, являющиеся общими для штаммов, принадлежащих к одному типу. В этой связи биологическая значимость присутствия консервативных внутренних антигенов в вакцине очень велика, поскольку именно они индуцируют (хотя и со слабой степенью иммуногенности) образование антител, способных к перекрестной нейтрализации неблизкородственных штаммов диких вирусов. Это обстоятельство в какой-то мере объясняет более высокую профилактическую эффективность сплит-вакцин у детей (которые иммунны против ограниченного числа штаммов) по сравнению с субъединичными вакцинами, в составе которых внутренние антигены полностью отсутствуют. Субъединичные вакцины содержат только гемагглютинин и нейраминидазу (иногда в сниженных дозировках). По сравнению со сплитвакцинами системные и местные реакции выражены в равной степени (поскольку, как и сплитвакцины, субъединичные вакцины не содержат реактогенных липидов), однако при этом субъединичные вакцины менее иммуногенны (из-за отсутствия внутренних белков вириона) и их эффективность оценивается на 10-15% ниже, чем у сплитвакцин, для всех групп населения.

В целом вакцины ТИВ считаются безопасными, хотя временные местные реакции в месте введения препарата встречаются часто (>1/100), а повышение температуры, миалгия, общее недомогание и другие системные побочные проявления могут наблюдаться у лиц, ранее не подвергавшихся воздействию вакцинных антигенов гриппа, таких как дети раннего возраста [4]. При исследовании, включавшем 791 здорового ребенка в возрасте от 1 года до 15 лет, поствакцинальное повышение температуры наблюдалось у 12% детей в возрасте 1-5 лет, у 5% - в возрасте 6-10 лет и у 5% - в возрасте 11-15 лет. В целом такие побочные проявления встречаются реже у взрослых.

Беременные женщины должны быть вакцинированы ТИВ на любой стадии беременности. Эта рекомендация основана на данных о наличии значительного риска развития тяжелого заболевания у лиц этой группы и данных о том, что вакцина против сезонного гриппа безопасна для вакцинации на протяжении беременности и эффективна для предотвращения гриппа у женщин, а также их младенцев, среди которых бремя болезни также высокое. Когда вакцинные штаммы строго соответствуют циркулирующим вирусам гриппа, степень эффективности среди лиц моложе 65 лет обычно колеблется от 70 до 90%, тогда как эффективность ТИВ по защите от гриппа среди лиц в возрасте 65 лет и старше выше среднего, независимо от места, населения и структуры исследования.

ЧТО ТАКОЕ ГРИПП И ЧЕМ ОН ОПАСЕН

Грипп – опасная и тяжелая инфекционная болезнь. Он представляет серьезную проблему как для каждого человека в отдельности, так и для общества в целом. Заболеть гриппом может любой человек в любом возрасте.

Во всех странах мира грипп рассматривается как глобальная инфекция, наносящая колоссальный социально-экономический ущерб. Пандемии гриппа развиваются примерно 3 раза в столетие, унося огромное количество жизней. Последняя пандемия гриппа началась весной 2009 года в Южном полушарии и охватила к осени весь Земной шар, включая Россию. У многих людей отмечается тяжелое течение болезни, вплоть до смертельных исходов. При гриппе обостряются хронические заболевания, кроме того, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

- легочные осложнения (пневмонии, бронхит), именно пневмонии являются основной причиной большинства смертельных исходов от гриппа;

- осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит);

- осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит);

- осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

По оценкам специалистов, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и 250-500 тыс. случаев смерти во всем мире.

Эпидемии гриппа оказывают негативное воздействие на экономику в связи со снижением производительности труда, уменьшением трудовых ресурсов и создают чрезмерную нагрузку на учреждения здравоохранения.

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ ГРИППОМ

Грипп – это вирусная инфекция. Вирусы гриппа легко распространяются от человека к человеку при кашле, чихании и близком контакте с больным человеком. Когда инфицированный человек кашляет или чихает, капли, содержащие вирусы, распространяются по воздуху и вдыхаются лицами, находящимися поблизости. Вирус может также передаваться через руки, инфицированные вирусом. В воздухе вирус гриппа сохраняет жизнеспособность и инфекционные свойства (способность к заражению) в течение нескольких часов, на поверхностях - до 4-х суток.

КАКИЕ ВИРУСЫ ВЫЗЫВАЮТ ЭПИДЕМИИ ГРИППА

Существуют три типа сезонного гриппа – А, В и С. Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с сочетаниями 2 видов белков вируса (H и N), расположенных на поверхности вируса. Среди многих подтипов вирусов гриппа А в настоящее время среди людей циркулируют подтипы гриппа А(H1N1) и А(H3N2). Циркулирующий вирус гриппа А(H1N1) обозначается также как А(H1N1)pdm09, поскольку он вызвал пандемию 2009 года и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа А(H1N1), циркулировавший до 2009 года. Все известные до настоящего времени пандемии вызывали лишь вирусы гриппа А. Циркулирующие вирусы гриппа В можно подразделить на 2 основные группы (линии), обозначаемые как линии В/Ямагата и В/Виктория. Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы. Вирусы гриппа типов А и В отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, вызывая вспышки и эпидемии. По этой причине в вакцины сезонного гриппа включают соответствующие штаммы вирусов гриппа А и В. Вирус гриппа С выявляется гораздо реже и обычно вызывает легкие инфекции, которые приводят к менее значительным последствиям для общественного здравоохранения.

КАКОВЫ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ГРИППА

Обычно грипп начинается внезапно. За считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в нее бактерий. Среди симптомов гриппа – жар, температура 38-40° С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, недомогание (плохое самочувствие), кашель (чаще сухой), насморк, заложенный нос, боль и першение в горле. Кашель может продолжаться 2 недели и более.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При первых симптомах заболевания нужно остаться дома, чтобы не заразить окружающих и вовремя заняться лечением. Необходимо немедленно вызвать врача. Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента. Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме того, рекомендуется обильное питье – это может быть горячий чай, настои/отвары/, морсы на клюкве, бруснике, малине, черной смородине, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

ПРАВИЛА ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА:

- сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона;

- чаще бывайте на свежем воздухе;

- сократите время пребывания в местах массового скопления людей и общественном транспорте;

- пользуйтесь маской в местах скопления людей (магазины, торговые центры, зрелищные учреждения, общественный транспорт и т.п.);

- избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например, чихают и кашляют;

- регулярно и тщательно мойте руки с мылом, особенно после возвращения с улицы или пользования общественным транспортом;

- прикрывайте рот и нос салфеткой/платком при кашле и чихании;

- промывайте полость носа, особенно после возращения с улицы;

- регулярно проветривайте помещения, в которых живете, учитесь или работаете;

- увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь;

- ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, киви, лимон и др.);

- добавляйте в блюда чеснок, лук;

- используйте по рекомендации врача препараты и средства, повышающие иммунитет;

- ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь, регулярно занимайтесь физкультурой, проводите закаливающие процедуры.

В случае появления заболевших гриппом в семье, рабочем коллективе, образовательном учреждении – начинайте прием противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом, с учетом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата). Изолируйте больного в отдельном помещении. Максимально ограничьте его контакты с беременными женщинами, детьми первого года жизни, пожилыми, лицами с хроническими заболеваниями.

Соблюдайте правила профилактики и будьте здоровы!

Грипп — инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое различными вирусами гриппа. Грипп может быть неосложненным, при котором прогноз вполне благоприятный, а может иметь весьма серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Существующих на данный момент разновидностей гриппа довольно много. На сегодня выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа. Некоторые виды гриппа очень тяжело переносятся, в то время как другие разновидности гриппа вызывают относительно легкие формы заболевания.

Грипп подразделяется на:

Тип, А и В — это ежегодные эпидемии, которые затрагивают до двадцати процентов населения. Типичные симптомы первых двух разновидностей гриппа — общая слабость, кашель, высокая температура. Тип С встречается более редко, и имеет похожие симптомы.

Вирус гриппа типа А и его разновидности способны инфицировать и человека и животных, хотя являются более общими для людей. Дикие птицы часто выступают в роли переносчика этого типа вируса. Штаммы вируса типа, А постоянно меняются, и, как правило, именно эти разновидности гриппа вызывают крупные эпидемии. Вирус типа А2 (и другие разновидности гриппа типа, А) распространяются людьми, которые уже инфицированы, не только воздушно-капельным путем при прямом контакте, но и при косвенном (при касании поверхностей, каких-либо предметов и т. д.).

В отличие от типа А, вирус гриппа типа В нашли только у человека. Эта разновидность гриппа может привести к менее тяжелым последствиям, чем вирус гриппа типа, А, однако иногда тип B может переноситься заболевшими им чрезвычайно тяжело. Данный тип гриппа не классифицируется на подтипы и не вызывает пандемий. По сути, пандемия — это массовое заболевание людей. Так же, как и эпидемия. Однако отличаются они своими масштабами. Если эпидемией принято называть вспышку заболевания при его распространенности выше определенного уровня для данного региона, то пандемией оно становится, когда переходит границы государства, в котором возникло, и когда количество зараженных сопоставимо с численностью населения.

Вирус гриппа типа C также встречается у людей. Он, однако, более слабый, чем любой из типов и подтипов, А или В. Люди, как правило, достаточно легко переносят вирус гриппа типа С. Вирус этого типа, кроме того, не вызывает эпидемий.

Вирус птичьего гриппа вызывает птичий грипп. Птицы могут быть заражены вирусами гриппа типа, А и всеми его подтипами. Птицы не могут переносить вирусы гриппа типа В или С. Существует три основных подтипа птичьего гриппа: H5, H7 и H9. Подтипы H5 и H7 наиболее опасны и могут привести к смертельному исходу, в то время как подтип H9 менее опасен.

Специалисты по здравоохранению уже не первый год бьют тревогу по поводу штамма птичьего гриппа, известного, как H5N1. Вирус типа H5N1 имеет способность переходить от диких птиц к домашней птице, а затем на людей. В то время, как дикие птицы выработали иммунитет к этому разрушительному вирусу и не имеют смертельных последствий от H5N1, данный вирус убил более половины людей, инфицированных им. Птичий грипп, как правило, передается только в результате контакта человека с инфицированными птицами. Распространение этой инфекции от человека к человеку встречается крайне редко. Кроме всего прочего, люди не в состоянии заразиться вирусом птичьего гриппа при употреблении в пищу правильно приготовленных кур, индеек или уток. Высокие температуры убивают вирус.

Признаки птичьего гриппа у заболевших сходны с типичными сезонному гриппу признаками (например, лихорадка, кашель, ангина, и боли в мышцах). В тяжелых случаях проблемы с дыханием и пневмонию, в 50–80% заканчивающуюся летальным исходом. Симптомы H5N1 птичьего гриппа могут зависеть от иммунной системы и от того, был ли ранее инфицирован этим штаммом больной, такой человек практически не восприимчив к вирусу.

В большинстве подтвержденных случаев заражение произошло в Азии, Африке, Tихом океане, Европе и Ближнем Востоке. В настоящее время, нет никакого подтвержденного человека — носителя H5N1 инфекции гриппа, но птичий грипп остается серьезным беспокойством с потенциалом вызвать смертельную пандемию.

Профилактика птичьего гриппа H5N1

Большинство случаев инфицирования птичьим гриппом H5N1 отмечалось у людей, имевших прямой или тесный контакт с зараженной домашней птицей или поверхностями, загрязненными выделениями от зараженных птиц.

Нельзя заразиться гриппом H5N1 от должным образом и приготовленной птицы и яиц. Даже если бы домашняя птица и яйца были загрязнены вирусом, надлежащая термообработка убила бы это.

1. Следуйте самому главному совету — тщательная термообработка яиц и домашней птицы: вирус гибнет при нагревании продуктов до 50-60С в течение 30 минут.
2. Мойте свои руки с мылом и теплой водой в течение, по крайней мере, 20 секунд обработки сырой домашней птицей и яиц.
3. Используйте отдельные разделочные доски, чтобы исключить контакт с другими продуктами. Тщательно мойте посуду с мылом и горячей водой.
4. Используйте термометр пищи, чтобы удостовериться, что Вы готовите домашнюю птицу при температуре по крайней мере 75 градусов Цельсия. Желательно конечно готовить домашнюю птицу при более высокой температуре.
5. Не употреблять сырых яиц и яиц с непроваренным желтком.
6. Избегать контактов с людьми с подозрением на птичий грипп. Если контакт был неизбежен, в течение 2-х дней измерять температуру тела не реже 2-х раз в день, следить за появлением симптомов в течение недели с момента контакта.
7. Прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов и витаминов.
8. В период эпидемии обязательно носить марлевую маску. Менять маску нужно не реже чем раз в 2–3 часа.
9. Если Вы планируете посетить любую из стран, у которых была подтвержденная человеческая инфекция H5N1 пройдите предварительную вакцинацию, а лучше воздержитесь от поездки. 10. Сезонная вакцина гриппа не обеспечивает защиту против птичьего гриппа.

Лечение птичьего гриппа H5N1

Людям с подозрением на птичий грипп требуется раннее назначение ингибиторов нейраминидазы в связи с их широким спектром действия.

Некоторые из лекарств для человеческих вирусов гриппа, могут быть эффективными при рассмотрении H5N1, но это еще не доказано до конца.

Обычно применяется Озельтамивир, Занамивир (zanamivir), Реленза: препарат назначается виде ингаляции. В случае повышения температуры целесообразно применение жаропонижающих средств. Также необходимы и витамины. Антибиотики назначают лишь при подозрении на пневмонию. Популярный препарат Римантадин, к сожалению утратил свою роль как в лечении, так и в профилактике птичьего гриппа.

Свиной грипп, или вирус гриппа типа A (H1N1), в первую очередь, поражает дыхательную систему человека, вследствие чего на вторые-третьи сутки после появления инфекции у заболевшего может развиться пневмония.

Маленькие дети, пожилые люди, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, астмой и диабетом, а также с ослабленным иммунитетом имеют больше шансов заразиться этим типом вируса гриппа во время эпидемий.

Симптомы H1N1 включают в себя высокую температуру, сильную головную боль, кашель, насморк, мышечные боли, затрудненное дыхание, боль в горле. В тяжелых случаях у заболевшего свиным гриппом человека могут возникнуть такие симптомы, как сильная диарея, тошнота и рвота. Как при любом виде гриппа, симптомы и течение болезни будет зависеть от лечения и индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента. Большинство случаев, зарегистрированных в мире, были относительно легкими, пострадавшие начинали восстанавливаться в течение недели.

Вирус H1N1 передается как воздушно-капельным путем, так и косвенным (при касании каких-либо предметов, поверхностей и т. п.).

Чтобы снизить риск заражения свиным гриппом во время эпидемии, нужно избегать мест с большим скоплением людей, носить медицинскую маску или марлевую повязку, поменьше контактировать с окружающими, соблюдать личную гигиену и проводить дезинфекцию помещений дома или квартиры. В профилактике заболевания важную роль играет укрепление иммунитета: сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, полноценный, качественный сон.

При подозрении на H1N1, не следует полагаться на народные методы, которые, по утверждению врачей, в данном случае малоэффективны. Заразившийся человек должен остаться дома и обратиться к врачу.

Даже если вы почувствовали эти симптомы, важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы заболевания свиным гриппом прошли, и вы начали чувствовать себя лучше.

Здоровые люди выздоравливают от гриппа без проблем, но люди с ослабленным иммунитетом имеют высокий риск серьезных осложнений.

У большинства людей есть врожденный иммунитет, но можно прибегнуть и к вакцинации против этого заболевания. Ежегодно, приблизительно 5–20% населения заболевают сезонным гриппом. Связанные с гриппом смертельные случаи колеблются от 3 300 до 48 600 (средние 23 600).

Ежегодные вспышки сезонного гриппа обычно происходят с начала осени до середины весны, пока сохраняется неустойчивая и влажная погода. Этому так же способствует и тот факт, что в осеннее — летний период людям свойственно массово находиться в закрытых помещениях.

Пандемия гриппа происходит, когда появляется новый штамп вируса гриппа, который поражает большое количество людей в стране или нескольких странах, вирус вызывает тяжелое заболевание и распространяется легко от человека к человеку во всем мире, причем распространение вируса происходит очень быстро.

Симптомы простуды и сезонного гриппа схожи: повышение температуры, боли в мышцах и суставах, усталость, насморк и сухой кашель. Хотя большинство людей выздоравливает в течение недели без какой-либо медицинской помощи, их ни в коем случае нельзя путать, грипп вирусное заболевание и гораздо опаснее простуды и нередко вызывает осложнения.

Есть определенная группа людей, наиболее подверженная осложнениям от сезонного гриппа. К ним относятся:

• пожилые люди, в возрасте 65 лет и старше;
• дети в возрасте до 2 ле;
• люди любого возраста, имеющие хронические заболевания (например, диабет, астма, хроническая сердечная недостаточность, заболевания легких).

Чтобы уменьшить риск заражения или распространения вируса гриппа необходимо:

• прикрывать рот и нос при кашле и чихании, используя платок;
• использовать одноразовые платки, которые выбрасываются после однократного применения;
• регулярно мыть руки с мылом и водой;
• чистота предметов обихода (например, дверные ручки и пульты дистанционного управления);
• носить марлевую повязку или маску ;
• противовирусная вакцинация.

Вакцинация против свиного гриппа не является обязательной, но люди в группах высокого риска в настоящее время настоятельно рекомендуется иметь прививки.

Чтобы не болеть гриппом, старайтесь на протяжении всего года укреплять свой организм.

— закаляйте свой организм;

— старайтесь питаться правильно и сбалансировано, отдавая предпочтение пищи обогащенной витаминами и минералами — свежие овощи и фрукты;

— периодически принимайте поливитаминные препараты.

— когда начинается эпидемия гриппа, перед выходом на улицу смазывайте слизистую носа оксолиновой мазью или вазелином;

— выпивайте не менее 2 л воды в день, пейте чай с лимоном, медом, с малиной, чай из шиповника;

— обязательно мойте руки, когда приходите домой, до и после еды, поменьше прикасайтесь к своему лицу, губам и носу в общественных местах;

— тщательно мойте посуду, а на работе у Вас вообще должна быть личная посуда. Не пользуйтесь чужой посудой, т. к. это один из самых распространенных факторов, благодаря которому на работе многие заражаются. Если дома кто-то заболел гриппом — выделите ему отдельный комплект посуды, а когда выздоровеет, помойте посуду кипятком;

— старайтесь часто проветривать помещение, по несколько минут, минимум 1 раз в час;

— осенью начните ходить в баню — это укрепит Ваш иммунитет;

— делайте зарядку, даже сидя на работе, потому что физическая нагрузка улучшает кровообращение, благодаря чему, организм насыщается кислородом и создается все больше иммунных клеток.

Различные штаммы вируса гриппа мутируют с течением времени и заменяют старые штаммы. Вот почему важно своевременно каждый год делать прививку от гриппа, только так ваш организм будет гарантированно вырабатывать иммунитет к самым последним штаммам вируса.

Прививки и вакцины от гриппа могут меняться каждый год на основе международных наблюдений и оценки ученых по поводу типов и штаммов гриппа в этом году. Ранее все вакцины против гриппа защищали наш организм от трех разновидностей вирусов гриппа: A (H3N2), A (H1N1), и вируса гриппа типа B. Сегодня, вакцины и некоторые уже ставшие традиционными прививки от гриппа, охватывают до четырех штаммов: двух вирусов гриппа типа, А и двух вирусов гриппа типа B.

Антитела после прививки начинают работать не сразу, около двух недель после получения прививки или вакцины от гриппа они развиваются в организме.