Вирус энцефалита как по-английски

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.

Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит головного мозга

Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.

Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.

Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.

Выкручиваем клеща

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающие — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.

Справка

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.

Меры профилактики клещевого энцефалита

Отсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита.

Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней.

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.

В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.

Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.

Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.

Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.

Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.

Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.

Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.

Клещей в мире сотни различных видов. Многие виды могут распространять микробы, которые могут вызвать серьезные заболевания. Один и тот же клещ может нести в себе как бактерии боррелия (borrelia), так и вирус КЭ (клещевого энцефалита). Клещи, переносящие вирус КЭ, есть, к примеру, в России, на Аландских островах и во многих местах региона Балтийского моря, а также в Центральной Европе.

Риск заболевания при одиночном укусе клеща довольно небольшой, но укусов клещей следует избегать. Примерно половина укушенных даже не заметили укуса клеща. Укус клеща не всегда заметен, так как клещ маленький, и иногда он успевает спрыгнуть, прежде чем его заметят.

Семейство клещей.
Клещи относятся к классу паукообразных, подклассу членистоногих. Имеют микроскопически мелкие размеры, обитают, по большей части, в лесистых и увлажненных местах, в первую очередь, в лиственных лесах с густым травостоем и подлеском. Продолжительность жизни клеща 2–4 года, он развивается из личинки размером в несколько десятых долей миллиметра до взрослой особи размером 3–4 миллиметра.
В своем развитии клещ проходит три различных этапа: сначала из личинки в нимфу и, наконец, во взрослого клеща. На каждом этапе развития клещу необходимо получить несколько капель крови для дальнейшего развития и для выживания во время зимовки.
В активном периоде клещ выжидает среди растительности, например, на травяных стеблях, высотой в несколько десятков сантиметров, когда мимо пройдет подходящее животное.
Основными группами прокормителей являются, прежде всего, мыши и кроты, но также и крупные млекопитающие, а иногда и человек.

Вирус КЭ и бактерия боррелия (Borrelia).
Наиболее распространенной болезнью, причиняемой клещами и вызванной бактерией боррелия, является боррелиоз. Часто проходит несколько часов или даже сутки, прежде чем находящаяся в кишечнике клеща бактерия переместится в человеческий организм. Поэтому чем раньше клещ обнаружен и удален, тем меньше риск заражения боррелиозом.
Вирус клещевого энцефалита (вирус КЭ) передается человеку после укуса клеща очень быстро, буквально в считанные минуты.

Клещевой энцефалит, или КЭ.
Распространяемый клещами клещевой энцефалит, или КЭ (по-английски tick-borne encephalitis) является тяжелым заболеванием. В отличие от боррелиоза вирус КЭ передается от клеща к человеку за несколько минут, когда клещ-носитель вируса укусит человека. То есть удаление клеща не обязательно предотвращает заражение клещевым энцефалитом.
После укуса зараженного клеща через 1–2 недели развиваются гриппоподобные симптомы, такие как повышенная температура, головная боль и боль в суставах. Такое состояние длится примерно неделю, после чего большая часть заболевших выздоравливает и получает пожизненный иммунитет.
Примерно у трети инфицированных вирус проникает в мозг и мозговые оболочки. Их общее состояние ухудшается или развивается больше симптомов, таких как высокая температура, ригидность затылочных мышц или головокружение. Им требуется немедленная медицинская помощь. Диагноз ставится на основании анализа крови и цереброспинальной жидкости.

Излечивающего лекарства не существует.
Никакого исцеляющего лекарства от клещевого энцефалита нет, и выздоровление часто длится долго. Смертность от клещевого энцефалита низкая, 0,5%, но примерно 40% пациентов, переболевших энцефалитом, получают в дальнейшем постоянные проблемы со здоровьем, такие как нарушения памяти и равновесия, головные боли, ослабление слуха, трудности с концентрацией внимания или параличи. От серьезного клещевого энцефалита (КЭ) можно защититься, сделав вакцину.

Риск заражения вирусом КЭ также и в России.
В России заболеваемость клещевым энцефалитом может локально достигать даже 200 случаев на 100.000 жителей. Кроме России, болезнь особенно распространена в странах Балтии и на побережье Швеции, снижаясь постепенно в два раза по сравнению с прибрежными районами Финляндии.
Вирус КЭ также имеется на Аландских островах, на западном и южном побережье Финляндии, а также в Южной Карелии.

Вакцина против КЭ.
Против вируса КЭ разработана вакцина, при этом существуют две лекарственные формы как для взрослых, так и для детей. Инактивированная вакцина против вируса вводится 3 раза в течение 12 месяцев и в дальнейшем каждые 3–5 лет. Детям младше 3 лет не очень часто показана вакцинация, так как болезнь у детей, как правило, проходит в легкой форме. Однако все чаще в различных частях Европы, в зонах повышенного риска, становится обычной вакцинация детей старше одного года. Вакцинация является эффективной и она рекомендована, если вы находитесь в районе, где случаи заболевания клещевым энцефалитом были зафиксированы.

Боррелиоз лечится антибиотиками.
Боррелиоз, или болезнь Лайма, значительно более распространена, чем клещевой энцефалит. Она вызывается бактерией боррелия (borrelia). В США и Европе ежегодно ею заболевают более 100.000 человек. Самым распространенным признаком заражения боррелиозом является возникшая и расширяющаяся вокруг укуса красная сыпь, (erythema migrans / EM — эритема мигрирующая, или ЭМ), которая расширяется более пяти сантиметров и которая появляется через 1–4 недели после укуса клеща. Если кожа краснеет или появляются другие симптомы после укуса клеща, следует обратиться к врачу.
Также при боррелиозе могут быть и другие симптомы: проблемы в центральной нервной системы, в суставах и сердечно-сосудистой системе. Проблемы нервной системы могут быть расплывчатыми, такими как головная боль, плохое самочувствие или боли в руках, ногах или спине. Иногда, в особенности у детей, могут появляться односторонние параличи лица. Если бактерия поражает одиночный сустав, то возникает пульсирующая боль и припухлость. Боррелиоз можно лечить с помощью антибиотиков.

Suomen Rokotepalvelu — профессионал вакцинации.
Финский центр по вакцинации Suomen Rokotepalvelu Oy предоставляет услуги по вакцинации всем желающим по доступным ценам. Вакцина против вируса клещевого энцефалита входит в спектр предоставляемых услуг. Также по Финляндии ежегодно курсирует автобус для проведения вакцинации, организованный данной фирмой, и весной 2014 года этот автобус будет курсировать также и по Южной Карелии.

Как защититься от болезней, вызываемых клещами.
- Защитная вакцина от клещевого энцефалита предлагается взрослым и детям. Для того, чтобы получить длительную защиту, необходимо пройти курс из нескольких вакцинаций. От инфекции боррелиоза нет защитной вакцины.
- Носите одежду, закрывающую руки и ноги. Заправьте штанины брюк в носки или сапоги, когда гуляете по лесу или по местности.
- Носите светлую одежду, чтобы маленький черный клещ был виден на ней лучше.
- Проверяйте ежедневно кожу друг друга. Клещ может ползать много часов, прежде чем вопьется в кожу.
- Смотрите внимательно: у детей часто клещи сидят в верхней части туловища. Исследуйте кожу головы.

Что делать, если укусит клещ?
- Впившиеся в кожу клещи должны быть удалены как можно скорее, предпочтительно узконосым пинцетом или с помощью специального пинцета от клещей. Захватите клеща как можно ближе к его ротовому аппарату и как можно ближе к коже. Тяните или выкручивайте тело клеща прямо, извлеките его из кожи. Промойте место укуса дезинфицирующим раствором или водой с мылом.
- Если Вы не можете извлечь клеща целиком, подождите несколько дней. Вокруг места укуса развивается воспаление, тогда остатки клеща можно легко удалить пинцетом или чистой иглой.
- Проверяйте кожу в месте укуса клеща. Если через 1–4 недели появится покраснение кожи диаметром более 5 сантиметров, или если появится температура, головная боль или другие симптомы, обратитесь к врачу.

Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита – это специфические противовирусные белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита и свидетельствующие о текущей либо перенесенной инфекции или об успешной вакцинации.

При положительном результате указывается концентрация обнаруженных антител, а также титр.

Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита (Encephalitis virus), иммуноглобулины класса G к вирусу клещевого энцефалита.

Синонимы английские

Anti-arboviral Encephalitis IgG, Encephalitis Virus Antibodies, IgG, Tick-borne encephalitis virus IgG (TBE virus IgG).

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Клещевой энцефалит – это сезонное (весенне-летнее) вирусное заболевание, передающееся в основном с укусом клещей; поражает преимущественно центральную нервную систему.

Возбудитель клещевого энцефалита относится к арбовирусам, семейству флавивирусов, и подразделяется на три подвида: дальневосточный, центральноевропейский и сибирский. Основной переносчик энцефалита – иксодовые клещи. Кроме того, он передается через птиц, грызунов и хищников. Инкубационный период в среднем составляет 3-7 суток. Клинические проявления болезни разнообразны. Выделяют лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую и полирадикулоневритическую формы заболевания. Возможно длительное вирусоносительство в виде латентной, персистентной или хронической инфекции.

В ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита или на вакцинацию против этого вируса иммунной системой вырабатываются специфические противовирусные антитела – белки-иммуноглобулины. Иммуноглобулины класса G возникают в крови спустя неделю после появления первых симптомов, достигают максимума через 1,5-2,5 месяца с момента инфицирования и сохраняются на протяжении всей жизни, обеспечивая стойкий иммунитет.

Для чего используется исследование?

• Для подтверждения диагноза "клещевой энцефалит" (как текущего, так и недавно перенесенного заболевания).
• Чтобы оценить иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита или после вакцинации против него.
• Как часть дифференциальной диагностики при поражении центральной нервной системы (инфекционных менингитах и энцефалитах другого происхождения, эпилепсии, асептическом менингите, тромбозе артерий или вен головного мозга, инсульте, внутричерепном кровоизлиянии, фебрильных судорогах, ВИЧ, цистицеркозе, саркоидозе, сифилисе, карциноматозе мозговых оболочек, паранеопластическом энцефаломиелите и др.).

Когда назначается исследование?

• При подозрении на текущий или перенесенный клещевой энцефалит.
• При проведении вакцинации против клещевого энцефалита.

Что означают результаты?

Концентрация: 0 - 100 Ед/мл.

Причины положительного результата

• Наличие активного иммунитета вследствие ранее перенесенной инфекции или вакцинации (если тест на IgM к вирусу клещевого энцефалита отрицательный).
• Текущий или недавно перенесенный клещевой энцефалит (в сочетании с положительным тестом на IgM к вирусу клещевого энцефалита) при условии, что не проводилась вакцинация.
• Недавно проведенная вакцинация против вируса клещевого энцефалита.

Четырехкратное нарастание титра IgG-антител в парных сыворотках (в остром периоде инфекции и периоде выздоровления), а также повышение уровней IgG и IgM указывает на наличие клещевого энцефалита. Повышение титра IgG после введения вакцины свидетельствует о ее успешности.

Причины отрицательного результата

• Отсутствие недавнего инфицирования и, соответственно, иммунного ответа на вирус (если IgM к вирусу клещевого энцефалита не выявляются). Если есть подозрение на инфекцию, целесообразно назначить повторные анализы на IgM и IgG через 7-10 дней.
• Ранние стадии клещевого энцефалита (если уровень IgM повышен).
• Слабый иммунный ответ (или его отсутствие) на клещевой энцефалит вследствие нарушений иммунной системы (если IgM к вирусу клещевого энцефалита не выявляются).

Что может влиять на результат?

Наличие перекрестно-реагирующих антител к другим возбудителям рода флавивирусов (вирус лихорадки Западного Нила, вирус японского энцефалита и др.).

• Профилактикаклещевого энцефалита осуществляется двумя способами. Во-первых, это вакцинация, которая проводится при риске заражения клещевым энцефалитом, а во-вторых, ревакцинация по эпидемическим показаниям перед сезоном клещевого энцефалита.
• Тем, кто лечился гамма-глобулином в первые дни болезни, через 2-3 месяца необходимо дополнительное серологическое исследование в связи с тем, что такая терапия временно угнетает формирование иммунитета.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, невролог, терапевт, врач общей практики.