Вакцина шигеллвак от гепатита а

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Прививки против вирусного гепатита А, дизентерии Зонне и брюшного тифа

Приближается лето – сезон отпусков, заграничных поездок, пребывания детей в оздоровительных лагерях. Ежегодно в летний период регистрируется рост заболеваемости кишечными инфекциями.

Среди большой группы кишечных инфекций есть инфекции, управляемые средствами иммунопрофилактики, то есть инфекции, против которых есть прививки. Это дизентерия Зонне, вирусный гепатит А (так называемая Болезнь Боткина, или желтуха), брюшной тиф. Данные прививки внесены в календарь прививок по эпидемическим показаниям.

Дизентерия Зонне распространяется в основном пищевым путем, при этом в эпидпроцесс могут вовлекаться большие группы населения. Источником возбудителя инфекции является только человек (больной или бактерионоситель). И чаще всего (особенно при групповых заболеваниях) – работники пищеблоков и предприятий пищевой промышленности.

С 1993 г. и по настоящее время в республике количество вспышек, вызванных шигеллой Зонне, составляет 35% от всех зарегистрированных случаев групповых заболеваний.

В последние годы в Марий Эл ежегодно регистрируется от 18 до 65 случаев дизентерии Зонне, при этом примерно половину заболевших составляют дети.

Прививки проводятся детям с 3-х лет и взрослым, выезжающим в регионы с высоким уровнем заболеваемости дизентерией Зонне, лицам из групп риска – работникам сферы общественного питания, предприятий по производству пищевых продуктов. Вакцинация проводится вакциной Шигеллвак однократно, иммунитет формируется в течение 2-3 недель, вырабатывается невосприимчивость к инфекции в течение 1 года.

Вирусный гепатит А также относится к группе кишечных инфекций, передается водным, пищевым и контактно-бытовым путем. В нашей республике в течение ряда лет заболеваемость гепатитом А снижалась, но в 2010 г. начался подъем заболеваемости, при этом примерно половина всех зарегистрированных случаев гепатита А – завозные, то есть люди заражаются гепатитом А в Турции, Египте, государствах Средней Азии и Кавказа, в нескольких случаях заражение произошло в Москве. Еще одной характерной особенностью гепатита А в настоящее время является то, что чаще болеть стали взрослые люди, раньше болели в основном дети. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с безжелтушными и бессимптомными формами, а также больные в преджелтушной фазе заболевания. С появлением желтухи выделение вируса прекращается или резко снижается, опасность лиц в данной фазе инфекции для окружающих невелика.

Прививка против гепатита А входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, иммунизации, в первую очередь, подлежат лица из групп риска: работники сферы обслуживания, прежде всего, занятые в организациях питания, работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, медицинские работники, работники детских дошкольных учреждений.

Кроме того, прививка от гепатита А показана выезжающим в регионы и страны с повышенным уровнем заболеваемости гепатитом А и контактным в очагах гепатита А.

В настоящее время зарегистрированы 6 вакцин против гепатита А. Вакцинация проводится детям с 2-х лет и взрослым двукратно с интервалом от 6 до 18 месяцев между прививками, иммунитет формируется в течение 2-3 недель, вырабатывается невосприимчивость к инфекции на срок до 25 лет.

Брюшной тиф – тяжелейшее инфекционное заболевание, одинаково опасное для детей и взрослых, которое вызывает бактерия Salmonella typhi. Путь передачи инфекции преимущественно водный, также возможна передача с пищей и через предметы быта. Заболевание характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией с развитием тифозного статуса, а также высыпаниями на коже и поражением лимфатической системы тонкой кишки.

В мире ежегодно от брюшного тифа страдает более 13 миллионов человек, и более 500000 человек умирает от этой болезни. Эта инфекция широко распространена во всех без исключения регионах мира.

Одной из важнейших мер профилактики является прививка от брюшного тифа, паратифов А и Б. Вакцинация рекомендована лицам, занятым в сфере коммунального благоустройства; лицам, выезжающим в эндемичные по брюшному тифу регионы и страны, прежде всего, в страны Юго-Восточной и Средней Азии, включая Таджикистан и Узбекистан.

По вопросу вакцинации нужно обращаться в территориальную поликлинику или в Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями по ул. Дружбы, д. 97.

Помните, ваше здоровье – в ваших руках. Лучше предупредить заболевание, чем лечить его последствия.

Многопрофильная медицинская клиника

г. Электросталь, ул. Комсомольская, д. 3

• Главная
• Направления
• Вакцинация

Вакцинация

Название услуги

Цена

Первичный приём: допуск к прививкам	1200
Введение "Регевак В" - вакцина против вирусного гепатита В 0,5 ml	700
Введение "Регевак В" - вакцина против вирусного гепатита В 1,0 ml	700
Введение вакцины "Пентаксим"	3000
Введение "Превенар 13" (вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная)	2650
Введение "Пневмовакс 23" (вакцина пневмококковая, поливалентная)	3650
Введение "ХАВРИКС 720" (вакцина против гепатита А) - одна доза	1650
Введение "ХАВРИКС 720" (вакцина против гепатита А) - две дозы	3150
Введение вакцины "АДС-анатоксин"	350
Введение вакцины "Энджерикс"	850
Введение вакцины "Ваксигрипп"	650
Введение "ПОЛИМИЛЕКС" - вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная	850
Введение вакцины "Полисахаридная менингококковая вакцина А+С"	1350
Введение вакцины "Клещ-Э-Вак" - вакцина для профилактики клещевого энцефалита	850
Введение вакцины "Инфанрикс Гекса"	3500
Введение вакцины "Менактра"	5650
Введение вакцины "Адасель"	3150
Введение АС-анатоксина противостолбнячного	200
Введение вакцины "Совигрипп"	650
Введение вакцины "Гардасил"	10000
Введение вакцины "Ультрикс"	800
Введение коревой вакцины	550
Введение краснушной вакцины	550
Введение ЖПКВ (живая паротитно-коревая вакцина)	1150
Введение вакцины от ветряной оспы (Варилрикс)	5350
Введение вакцины "ЭнцеВир" - вакцина для профилактики клещевого энцефалита	900
Введение вакцины MMR II - комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи	1400
Введение иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита 1 ампула (1,0 ml.)	700
Введение вакцины "Шигеллвак"	1700
Введение вакцины "Альгавак"	1800
Введение вакцины "Ультрикс квадри"	1500
Введение вакцины "Инфлювак"	1800
Введение вакцины "ЭнцеВир Нео детский" - вакцина для профилактики клещевого энцефалита	900

МЫ ПРИВИВАЕМ ТОЛЬКО НАШИМИ ВАКЦИНАМИ. ВОЗМОЖЕН ПРЕДЗАКАЗ ПРИВИВОК!

Вакцинация проводится совместно с врачом- педиатром и сертифицированной медицинской сестрой, имеющей допуск к вакцинации детей.

Новорожденные дети прививаются в роддоме вакцинами БЦЖ-М (от Туберкулеза) и Вакциной от Гепатита В.

В нашей клинике мы прививаем детей с 1 мес. жизни, вакцинами, разрешенными к применению в РФ и входящими в календарь вакцинации РФ.

Перед вакцинацией Ребенок осматривается врачом-педиатром на предмет противопоказаний к проведению вакцинации. Врач оценивает результаты свежих анализов клинической крови и общего анализа мочи, оценивает состояние ребенка и дает разрешение на вакцинацию. Напоминаем Вам, что перед первой вакцинацией АКДС необходим допуск от врача невропатолога.

Взрослые пациенты, планирующие вакцинацию в нашей клинике должны иметь допуск от врача -терапевта.

Адасель (Аdasel) – современная вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная), комбинированная, адсорбированная (tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis vaccine, adsorbed) от французской компании Sanofi Pasteur.

Заменяет АДС, АДС-М. Рекомендована к вакцинации детям с 4-х лет.

Пентаксим - Это комбинированная вакцина от Дифтерии, Коклюша, Столбняка, Полиомиелита, Гемофильной инфекции типа В. (производство - Франция).

Вакцина содержит бесклеточный коклюшной компонент и инактивированный полиомиелитный компонент. За счет этого вакцина переносится детьми легче, и разрешена детям с определенными неврологическими диагнозами (только после допуска до вакцинации врачом- невропатологом). Начало вакцинации в 3 мес. жизни.

Инфанрикс Гекса (GlaxoSmithKline, Бельгия) - является одной из самых современных, комбинированных вакцин. С помощью этой вакцины одним уколом Вы можете защитить ребенка от шести опасных инфекций. Инфанрикс Гекса представляет собой адсорбированную ацеллюлярную (бесклеточную) коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину, инактивированную полиомиелитную вакцину, рекомбинантную вакцину против вируса гепатита В и вакцину для профилактики Haemophilus influenzae тип b.

Полимилекс - Инактивированная вакцина от полиомиелита. Производство Россия- Нидерланды. Начало вакцинации в 3 мес. жизни, совместно с АКДС.

Превенар 13 - Вакцина от Пневмококков 13 штаммов, рекомендована к вакцинации с 2 мес. жизни по национальному календарю. Производство Ирландия.

Пневмовакс 23 - Вакцина от 23 штаммов пневмококка, Разрешена к вакцинации детям с 2-х лет жизни и взрослым. Производство США. Защищает от Пневмонии, Бронхита, Отита, Эпиглотита, Гайморита - вызванных данными штаммами пневмококков.

Регивак В - Вакцина от гепатита В, подходит для детей и взрослых. Вакцинация с рождения. Производсьтво Россия. Защищает на длительный срок от Гепатита В.

Хаврикс 720 - Вакцина от Гепатита А, не входит в Национальный календарь прививок, Профилактика гепатита А у детей в массовых коллективах и взрослых, особенно связанных с пищевой промышленностью. Разрешена к вакцинации с 1 года жизни. Производство Бельгия.

В осенне-зимний период мы предлагаем Сезонную вакцинацию от Гриппа (вакцина Ваксигрип) - в настоящий момент вакцинация закончена в ноябре 2017 года, следующая вакцинация от гриппа планируется в сентябре 2018 года. Вакцина Ваксигрипп разрешена к применению с 6 мес.

От Менингококковой инфекции Менинго А+С - вакцина имеется в наличии на данный момент. Разрешена к вакцинации с 2-х лет. Не входит в национальный календарь прививок, но рекомендована к вакцинации для профилактики от менингококков группы А и С. Производство Франция.

Для вакцинации детского населения мы можем предложить все вакцины, входящие в национальный календарь прививок и разрешенный к применению в РФ.

Для Вакцинации взрослых - вакцинацию перед трудоустройством на работу, перед выездом за границу, и сезонную вакцинацию для профилактики инфекционных заболеваний.

• Следите за состоянием здоровья ребенка: если есть какие-то изменения, сообщите врачу;
• В день вакцинации необходимо при себе иметь: амбулаторную карту ребёнка либо прививочный сертификат, анализы крови и мочи;
• В течение недели до вакцинации не вводите в рацион новые продукты и не давайте цитрусовые;
• Накануне прививки можете дать ребенку антигистаминный препарат, чтобы свести побочные эффекты к минимуму;
• Ограничьте общение ребенка с другими детьми и посторонними людьми, чтобы снизить риск заражения инфекциями;
• В день вакцинации врач осматривает ребенка, измеряет температуру, выслушивает жалобы родителей и назначает общие клинические анализы, если это необходимо. З

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону: +7 (499) 702-00-05.

* Данное ценовое предложение не является офертой.

Вакцинация осуществляется вакциной "Клещ-Э-ВАК" (стоимость - 850 рублей) на фоне полного здоровья после осмотра терапевта или педиатра для взрослых и детей соответственно.

Прививка показана для иммунопрофилактики детей с годовалого возраста и взрослых по плановой или экстренной схеме вакцинации.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону: +7 (499) 702-00-05.

Клещевой энцефалит является тяжёлым инфекционным заболеванием, сопровождающимся высокой температурой, рвотой, тошнотой, нарушением сознания, головной болью, иногда — комой. Но самое опасное — это последствия данного заболевания: может начаться воспаление, а затем — отёк головного мозга, вследствие чего развиваются параличи, так как серьёзно поражается нервная система организма.

В настоящее время прививка от клещевого энцефалита считается одним из самых эффективных способов защиты от такой опасной инфекции.

Когда делать прививку от клещевого энцефалита

Врач-педиатр, детский гастроэнтеролог, врач-ультразвуковой диагностики.

Об инфекциях и вакцинах

Клиническая картина и течение заболевания отличаются разнообразием и зависят от возраста больного. У детей гепатит В чаще протекает бессимптомно и выявляется случайно по результатам анализов. У подростков и взрослых обычно отмечается потеря аппетита, утомляемость, боли в мышцах, суставах, невысокая лихорадка, желтуха, увеличение печени и селезенки. Заражение гепатитом В на первом году жизни в 90% случаев приводит к хроническому носительству. Вакцинация против гепатита В – самый действенный метод профилактики.

Вакцины, зарегистрированные в России: Рекомбинантная дрожжевая, Регевак, Бубо-Кок, Бубо-М, Энджерикс В (Россия), Эбербиовак (Куба), Шанвак-В (Индия), Эувакс В (Южная Корея).

Почти треть населения земного шара инфицирована микобактерией туберкулеза и находится под угрозой заболеть туберкулезом в ближайшем или отдаленном будущем. Вакцинация против туберкулеза включена в Расширенную программу иммунизации ВОЗ.

Риск заражения туберкулезом увеличивают следующие факторы:

- рождение или проживание в стране, где высока распространенность туберкулеза, либо поездки в такую страну

- проживание в раннем детстве не в семье, а на попечении разных благотворительных организаций

- контакты со взрослыми из группы риска, в том числе с бывшими заключенными, обитателями домов престарелых, бездомными, наркоманами

- иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция

- иммуносупрессивная терапия и истощение

Вакцины, зарегистрированные в России: БЦЖ, БЦЖ-М (Россия )

Встречается повсеместно и в любое время года, но чаще зимой. Источник инфекции – человек. Заражению способствует тесный и длительный контакт с больным или носителем, поэтому вспышки нередко возникают в семьях или в местах большого скопления людей. Чаще всего дифтерия поражает глотку и миндалины, реже встречается дифтерия носа, глаз, раневых поверхностей. Очень опасны осложнения. Дифтерийный токсин поражает сердце, почки и нервную систему.

Заболеванию подвержены люди всех возрастов. Защиту обеспечивает только иммунизация. Заражению столбняком происходит при загрязнении ран, новорожденные заражаются через пупочную ранку. Действие токсина на центральную нервную систему приводит к спазмам и судорогам. Если человек не имеет прививки от столбняка, проводят лечение противостолбнячной сывороткой. Но даже вовремя начатое лечение не гарантирует выздоровления.

Острая инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, характеризуется приступами спазматического кашля. Особенно тяжело протекает у детей первых месяцев жизни – с приступами остановки дыхания, пневмонией, судорогами, энцефалопатией. Коклюшем заболевают 90-100% восприимчивых лиц, находящихся в тесном семейном контакте с больным.

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша, как правило, проводится одномоментно, т.к. вакцины являются многокомпонентными.

Вакцины, зарегистрированные в России: АКДС, АДС, АДС-м (России), Инфанрикс (Англия), Пентаксим (Франция), Инфанрикс Гекса (Англия), Бубо-Кок, Бубо-М (Россия )

Полиомиелит (спинальный детский паралич).

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением спинного мозга с развитием параличей. Клиническая картина и передача вируса сходна с кишечными инфекциями. Распространение инфекции происходит через пищевые продукты, а также воду. Кроме кишечных симптомов (рвота, понос), у больного в первые 5-6 дней болезни развиваются параличи конечностей, которые не поддаются лечению.

Вакцины, зарегистрированные в России: ОПВ (Россия), БиВак Полио (Россия), Имовакс Полио (Франция), Полиорикс (Бельгия), Пентаксим (Франция), Инфанрикс Гекса (Англия)

Острое высокозаразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, для которого характерны лихорадка, воспаление верхних дыхательных путей, конъюнктивит, сыпь. Наиболее типичные для кори осложнения связаны с поражением дыхания (пневмония, отит, коревой круп с остановкой дыхания), пищеварительного тракта(стоматит), нервной системы (энцефалит, менингит, энцефалопатия)

Эпидемический паротит (свинка).

Инфекционное заболевание, протекающее с поражением железистых органов (слюнных и околоушных желез, поджелудочной железы, яичек, яичников), а также нервной системы.

Инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью и увеличением затылочных лимфатических узлом, опасное для беременных в связи с возможностью развития уродств у плода.

Вакцины, зарегистрированные в России:

Корь: ЖКВ – живая коревая вакцина (Россия), Рувакс (Франция)

Паротит: ЖПВ – живая паротитная вакцина (Россия)

Краснуха: Краснушная (Хорватия), Рудивакс (Франция), Краснушная (Индия)

Дивакцина паротитно-коревая (Россия)

Корь, паротит, краснуха: ММ R II (США), Приорикс (Бельгия), Коревая, паротитная, краснушная (Индия).

Острая вирусная болезнь, характеризующаяся поражением головного и спинного мозга. Передается при присасывании иксодовых клещей, возможно также заражение при употреблении парного козьего молока. Вакцинация против клещевого энцефалита не входит в Национальный календарь прививок.

Вакцины, зарегистрированные в России: Клещ – Э – Вак (Россия), Энцевир (Россия), ФСМЕ-ИММУН (Австрия), Энцепур (Германия).

Что нужно знать о прививках

Прививки лиц с хроническими заболеваниями

Бронхиальная астма – вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции

Хронические болезни легких – против гриппа и пневмококковой инфекции

Сахарный диабет – против гриппа, пневмококковой инфекции, а также эпидемического паротита

Органические поражения ЦНС, рассеянный склероз – против гриппа

Заболевания сердечно – сосудистой системы – против гриппа, а лицам с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, кардиомиопатия – также и против пневмококковой инфекции.

Онкогематологические заболевания – больным, находящимся на иммуносупрессии, рекомендуется прививаться от ветряной оспы, как это практикуется во всем мире.

Хронические гепатиты В и С – против гепатита А, который протекает у них тяжело вызывает ухудшение основного заболевания. По той же причине прививки против вирусного гепатита В показаны лицам, страдающим хроническим гепатитом С. А также от пневмококковой инфекции.

Хронические болезни почек – (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность) – против гриппа, вирусного гепатита В, а лицам с нефротическим синдромом – также против пневмококковой вакцины.

Иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция – против гриппа и пневмококковой инфекции.

Инфицированные микробактериями туберкулеза и часто болеющие дети – против гриппа и пневмококковой инфекции.

Гемофильная инфекция (Хиб-инфекция).

Гемофильная палочка – распространенный возбудитель тяжелых инфекций, в основном у детей до 6 лет. Вызывает пневмонии, артриты, остеомиелиты, менингиты, эндокардиты. Всемирная организация здравоохранения рекомендует включение Хиб-вакцинации во все национальные календари.

Вакцины, зарегистрированные в России: Вакцина гемофильная типа b (Россия), Акт-Хиб (Франция), Хиберикс (Англия). Хиб-компонент содержится также в вакцине Пентаксим (Франция) и Инфанрикс-Гекса.

Эти прививки показаны всем детям, начиная со второго полугодия жизни, и взрослым, особенно в рамках семейной вакцинации.

Вакцинация возможна со второго года жизни, однако с учетом частоты прививок у детей в возрасте двух лет ее можно проводить с 3 лет. Региональным календарем г. Москвы двукратная иммунизация против гепатита А предусматривает вакцинацию детей 3-6 лет, посещающих детские сады.

Эта обычно нетяжелая инфекция является наиболее массовой. Инфекция крайне заразна. Особенно опасна эта инфекция для лиц со сниженным иммунитетом, иммунодефицитом.

Региональным календарем г. Москвы предусматривается двукратная иммунизация детей старше 1 года перед поступлением в дошкольные учреждения.

Вакцины, зарегистрированные в России: Варилрикс (Англия) и Окавакс (Япония).

Основная причина диареи в раннем детстве, вызванных ротавирусом. К возрасту 5 лет ее переносят практически все дети, обычно дважды. Эпидемии наблюдаются в зимне-весенний период. Обильная водянистая диарея, рвота и лихорадка приводят к обезвоживанию.

Вакцины, зарегистрированные в России: Ротатек (США) используется на добровольной основе у детей до 8-месячного возраста.

Пневмококки вызывают самую частую бактериальную инфекцию человека. Пневмококком обусловлено 30-35% острых отитов, бронхитов, пневмоний, которые переносит практически каждый ребенок. Одним из тяжелых осложнений является пневмококковый менингит.

Вакцинацию против пневмококковой инфекции вакциной Пневмо 23 (Франция) рекомендуется проводить:

- лицам старше 65 лет

- имеющим хронические заболевания сердца, легких, печени и почек

- больных сахарным диабетом

- больным с онкогематологическими заболеваниями, ВИЧ – инфекцией, получающим иммуноподавляющую терапию

- часто болеющим детям, в том числе туберкулезом

Вакцину Превенар (США) применяют у детей с 2-месячного возраста. Вакцину можно вводить трехкратно вместе с вакциной АКДС с ревакцинацией в 18 месяцев или двукратно с вакцинацией на втором году и однократно в 2-5 лет.

Вакцины против пневмококковой инфекции эффективно сочетаются с гриппозными вакцинами.

Основная причина рака шейки матки, который занимает второе место среди злокачественных опухолей женских половых органов и уступает только раку молочной железы. Заражение папилломавирусной инфекцией в большинстве случаев происходит незаметно, но достаточно часто развиваются папилломы или рак.

Вакцины, зарегистрированные в России: Гардасил(США) и Церварикс (Бельгия).

В России вакцинация проводится на добровольной основе и рекомендуется обществом акушеров-гинеколог для девочек-подростков (с 12 лет) и молодых женщин (до 26 лет).

Для выезжающих за рубеж, особенно в экзотические страны, наиболее актуальным является риск заражения гепатитом А. Важно, чтобы они делались всем, т.к. дают защиту от гепатита А уже через 7-10 дней. Посещающим сельские местности развивающихся регионов полезно прививаться от брюшного тифа, а выезжающим в Центральную и Западную Африку, Индию и Пакистан ввести одну дозу полиомиелитной вакцины.

Эксперт центра правового содействия законотворчеству "Общественная Дума"

специально для ГАРАНТ.РУ

Сегодня о вакцинации говорят часто. В основном бои идут вокруг пользы или вреда прививок, то есть сугубо в медицинской плоскости. Однако у вопроса есть и юридический аспект. Недавно один знакомый работодатель рассказал, что после очередной проверки его оштрафовали за… отсутствие профилактических прививок от гриппа и ревакцинации от кори у персонала. Штраф был не очень высоким – в пределах 30 тыс. руб., но неожиданным. Анализ судебной практики показал, что за последние пять лет назначение подобных штрафов стало нормой. Разберемся, действительно ли работодатель обязан отслеживать "прививки" у работников, и, если да, то в каком случае?

Прививаться не обязан, но пройти вакцинацию должен?

Возможно, вы спросите, а какая связь между вакцинаций и работодателем – разве это не право каждого человека самому решать делать ему прививку или нет?

И будете правы, поскольку п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" предусмотрено право гражданина на отказ от профилактических прививок. Никто не вправе заставить человека делать прививку от гриппа, кори или иной болезни. О какой ответственности для работодателя в этом случае может идти речь?

Возможно, таким вопросом задавались и в ЗАО "Москва-Макдоналдс" после получения предписания Роспотребнадзора, который требовал от общества соблюдения санитарных норм и проведения вакцинации сотрудников. В ходе проверки было выявлено свыше 30 работников, у которых отсутствовали сведения о проведении иммунизации против кори и дифтерии, что и требовалось "исправить". Общество обратилось в арбитражный суд, оспаривая предписание, но суд встал на сторону контролирующего органа (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 17 марта 2015 г. № 09АП-3737/2015 по делу № А40-151960/14).

ФОРМЫ

Действительно, работники, как и любые другие граждане, вправе отказаться от проведения вакцинации, но, с другой стороны, законом на юридические лица и ИП при осуществлении предпринимательской деятельности, эксплуатации зданий, сооружений, оказании услуг и выполнении работ возложена обязанность соблюдения санитарных норм. Работодатели обязаны обеспечивать безопасные для работников условия труда (ст. 22, ст. 212 Трудового кодекса), оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц (ст. 11, ст. 24, ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

А это невозможно без вовлечения работодателя в проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий с целью предотвращения массовой заболеваемости инфекционными болезнями, которые могут причинить значительный вред здоровью и жизни граждан. Потому на юридические лица и ИП возложена обязанность разрабатывать и проводить названные мероприятия, включающие в себя и проведение вакцинации как составной части иммунопрофилактики инфекционных болезней (ст. 1 Федерального закона от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

Так наличие или отсутствие прививки из "личного пространства" работника превращается в проблему и заботу для работодателя, который должен отследить прохождение работником вакцинации. Если сотрудник такого работодателя находится в зоне риска заражения опасным заболеванием из-за отказа вакцинации, то под угрозу ставится жизнь и здоровье других работников (что создает опасные условия труда), клиентов и третьих лиц, которые могут быть связаны с работодателем, под сомнение ставится и качество производимой им продукции, услуг или работ.

И тут перед нами сразу встает дилемма – с одной стороны прививка дело добровольное и гражданин вправе отказаться от вакцинации, с другой – работодатель обязан принимать участие в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которая невозможна в полной мере без проведения вакцинации сотрудников. Означает ли это, что работника необходимо принудить к вакцинации?

Нежелание не освобождает от вакцинации или все ли работники обязаны делать прививки?

Прежде всего, стоит отметить, что все-таки далеко не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации у работников, поскольку не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и не все работники попадают "под действие" вакцинации.

На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации. Поэтому работодателям рекомендуется периодически отслеживать изменения в соответствующих нормативных правовых актах. Речь идет, прежде всего, о:

а) перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который установлен Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825;

б) национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).

Данные НПА дополняют друг друга, поскольку перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает в каком случае проведение вакцинации обязательно. При этом некоторые виды работ "попадают под прививки" только в том случае, когда проводятся на территории, неблагополучной по инфекциям, общим для человека и животных, или перерабатывается продукция из такой зоны. Границы такой зоны могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и выявления очагов заболевания (например, клещевого вирусного энцефалита, сибирской язвы и т.п., см. для примера, СП 3.1.7.2629-10. Профилактика сибирской язвы. Санитарно-эпидемиологические правила).

К таким отнесены, например, работы:

а) по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

б) в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, а также по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям;

в) сельскохозяйственные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы и др.

Другие виды работ попадают под вакцинацию независимо от территории их осуществления. Например, работы:

а) по отлову и содержанию безнадзорных животных;

б) по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;

в) с больными инфекционными заболеваниями;

г) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность и др.

Календарь прививок, в отличие от перечня, конкретно указывает какой вид прививки должен быть у определенной категории работников. Национальный календарь профилактических прививок – общий, касается определенной категории работников независимо от территории проживания. Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок, которые делаются работникам, в зависимости от территории осуществления работ; или, если работа связана с повышенным риском заражения конкретным заболеванием.

Так, например, "общими" являются прививки против гриппа и кори.

Вакцинации против гриппа, подлежат работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы.

Вакцинации и ревакцинации от кори работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы;

в) занятые в торговле, социальной сфере;

г) работающие вахтовым методом;

д) а также сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ.

Вакцинация и ревакцинация против кори проводится только в случае, если работник не болел ранее корью, не прививался, прививался однократно, или у работника нет сведений о проведении иммунизации.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок в зависимости от территории проведения работ и категории работ (есть ли риск заражения конкретным заболеванием).

Так, прививка от клещевого вирусного энцефалита, а также туляремии, делается лицам, которые работают на неблагополучной по энцефалиту или туляремии территории, и заняты на:

а) строительных и сельскохозяйственных работах;

б) работах по выемке и перемещению грунта;

в) лесозаготовительных работах и работах по благоустройству зон оздоровления и отдыха населения и др.

Против бешенства прививаются ветеринары, егеря, лесники, работники, выполняющие работы по содержанию животных.

Против вирусного гепатита А – медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Игнорирование работодателем прививок по эпидемическим показаниям может послужить основанием для привлечения к административной ответственности (Решение Арбитражного суда Свердловской области от 14 июля 2014 г. по делу № А60-16173/2014), хотя встречается и иная практика, когда, например, суд посчитал, что вопрос вакцинации против туляремии, был отнесен строго к компетенции органов здравоохранения при вспышке заболевания (Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 21 марта 2014 № 08АП-741/2014 по делу № А75-9289/2013).

Между тем при любом раскладе судебной практики (а все зависит от конкретных обстоятельств в деле), работодатель может оказаться в зоне риска привлечения к ответственности. Ориентируйтесь поэтому, прежде всего, на категории работ и работников, которым проведение вакцинации положено независимо от территории выполнения работ (педагоги, работники торговли и т.п.), в отношении остальных можно проконсультироваться в Роспотребнадзоре и ГИТ.

Отказ под страхом наказания

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение "из-за прививки" при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под "календарь прививок" может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она "не попадает" в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было "на грани", поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по ст. 6.3 КоАП и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.

2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка (ст. 185 ТК РФ применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.

3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, "нежелание" или "наличие медицинского противопоказания"). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.

4. После этого отстранить сотрудника от работы (ст. 76 ТК РФ) при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ст. 72.1-72.2 ТК РФ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.