Вакцина от вируса папилломы человека казахстан
В Казахстане рассматривают включение вакцины от вируса папилломы человека (ВПЧ) в национальный календарь прививок. Вакцинацию хотели внедрить в 2013 году, но из-за негативной реакции общественности от идеи отказались.
В феврале 2019 года министр здравоохранения Елжан Биртанов вновь поднял вопрос о вакцинации девочек от ВПЧ. Он подчеркнул, что прививка не будет обязательной для всех – её будут делать только с письменного согласия родителей.
Informburo.kz рассказывает, чем опасен вирус папилломы человека и поможет ли прививка предотвратить рак шейки матки.
Связь ВПЧ с раком шейки матки научно доказана
Вирус папилломы человека – самый распространённый вирус, который передаётся при половом контакте. Инфекция чаще всего встречается у молодых людей до 25 лет.
Существует более 100 типов ВПЧ, 14 из которых являются опасными для человека. Ряд из них вызывает рак шейки матки, от которого ежегодно умирают 600 женщин в Казахстане. Поэтому прививку от ВПЧ хотят включить в национальный календарь.
Связь вируса с раком шейки матки доказана официально.
"Харальд цур Хаузен в 2008 году получил Нобелевскую премию, выявив причину и следствие от поражения ВПЧ. Он доказал, что рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека. По исследованиям, практически 100% случаев рака шейки матки вызваны онкогенными штаммами ВПЧ, по другим данным – до 99,7%. То есть связь ВПЧ и рака шейки матки прямая", – говорит заведующий центром онкогинекологии Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии (КазНИИОР) Ерлан Кукубасов.
Вирус папилломы человека приводит не только к раку шейки матки. Иногда он вызывает:
- в 90% случаев вызывает рак ануса у мужчин и женщин;
- в 70% случаев – рак полости рта и глотки;
- в 65-70% случаев – рак влагалища и вульвы;
- в 50% случаев – рак пениса.
В прививках нуждаются не только девочки, но и мальчики.
Вакцину против вируса папилломы человека включили в свою национальную программу иммунизации 86 стран – это европейские государства, Япония, США, Новая Зеландия, Швеция. В 16 странах прививают как девочек, так и мальчиков. В России эта прививка включена в национальные календари некоторых субъектов федерации.
Рак шейки матки – второе по распространённости заболевание после рака молочной железы. От него ежедневно умирают две женщины в Казахстане. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-44 года.
Диагностируется он в основном на I-II стадиях, III считается запущенной формой. На начальных стадиях лечат хирургическим вмешательством, на стадиях IIb-IVa – химиолучевой терапией, на последней – химиотерапией.
С 2008 года в Казахстане ввели скрининг на раннее выявление рака шейки матки женщинам в возрасте от 30 до 60 лет с интервалом каждые пять лет. С 2018 года скрининг проводится женщинам возрасте от 30 до 70 лет с интервалом каждые четыре года.
Прививать будут только с письменного согласия родителей
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует девочкам от 9 до 14 лет проводить двухдозовый режим вакцинации от ВПЧ.
В 2013 году в Казахстане запустили пилотный проект по вакцинации девочек-подростков в регионах с высоким уровнем заболеваемости и смертности от рака шейки матки: Атырауской, Павлодарской областях, городах Алматы и Нур-Султан.
"Но, к сожалению, появилась антивакцинальная кампания – и всё прекратилось. Жаль, потому что на самом деле негатив из-за вакцинации был больше раздут", – утверждает Ерлан Кукубасов.
Но от идеи вакцинировать девочек от ВПЧ отказались временно. В ответе на запрос informburo.kz Министерство здравоохранения сообщило, что прививку всё же включат в национальный календарь.
"В перспективе после повышения информированности населения и медработников о важности вакцинации планируется включение вакцинации против ВПЧ в национальный календарь прививок, только с добровольного согласия родителей девочек", – сказано в ответе Минздрава.
Минздрав привёл в пример успешный опыт Австралии, где за 10 лет вакцинации:
- на 77% снизилась распространённость типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки;
- на 50% – частота предопухолевых процессов шейки матки;
- на 90% – генитальные бородавки у мужчин и женщин.
По заявлению Международного общества по вирусу папилломы (International Papillomavirus Society), Австралия станет первой страной, которая изживёт рак шейки матки благодаря проводимым скринингам и вакцинации против ВПЧ.
"При любых видах рака медики способны снизить смертность, но не заболеваемость, которая всегда имеет цикличность. Но рак шейки матки – единственное онкозаболевание, при котором можно снизить не только смертность, но и заболеваемость", – подчёркивает Ерлан Кукубасов.
Однако вакцина не панацея. Существует три вида прививок от ВПЧ: бивалентная, квадривалентная, девятивалентная. Они защищают от определённых типов ВПЧ. Девятивалентная, к примеру, защищает от девяти типов вируса. А всего онкогенных типов вируса 14. В Казахстане используют прививки против самых онкогенных – 16-го и 18-го.
"В Казахстане проводили исследования, чтобы выяснить: какой же тип превалирует. Результаты показали, что у нас превалирует 16-й тип. В Юго-Восточной Азии, к примеру, превалирует 52-й. Стопроцентной гарантии, что прививка защитит вас от рака шейки матки, нет, потому что болезнь может вызвать другой тип, от которого ещё нет вакцины", – поясняет Ерлан Кукубасов.
Почему депутат Мажилиса была против вакцинации
Главная ошибка Минздрава, по мнению нашего собеседника, в том, что население не подготовили перед внедрением пилотного проекта в 2013 году.
"Например, 100 тысяч девочек провакцинировали, а у одной случился обморок, – и всё, будут говорить, что эти прививки убивают. Поэтому должна быть подготовка: в поликлиниках, СМИ, соцсетях должны быть компетентные врачи. Иначе есть риск, что будет то же самое, что в 2013 году. Тогда даже депутат Парламента поддержал антивакцинальную компанию, заявив, что "наших девочек стерилизуют". Ничего подобного! Прививка не затрагивает репродуктивную функцию", – уверяет Ерлан Кукубасов.
Действительно в 2013 году против вакцинанции от ВПЧ выступала депутат Мажилиса Меруерт Казбекова. Она заявила , что девочки станут жертвами медицинского эксперимента. В своём запросе Минздраву она сослалась на отчёт США о 21 474 побочных реакциях и 93 смертельных случаях, возникших после вакцинации в Америке.
"Почему нигде не говорится об этих рисках для детей? Почему в программе вакцинации не приведено никаких расчётов о возможных негативных последствиях для здоровья девочек? Такое "планирование" без анализа ожидаемых рисков заставляет нас предполагать, что мы имеем дело не с заботой о детях, а с элементарным "маркетинговым ходом", либо – что ещё хуже – со скрытой формой эксперимента на казахстанских детях", – говорилось в запросе.
"Отказ от вакцинации – нарушение прав ребёнка"
Иммунолог, доктор медицинских наук Борис Каральник считает право на отказ от вакцинации спорным в контексте прав человека.
"Права человека заканчиваются там, где нарушаются права других. Отказ от вакцинации – это нарушение прав ребёнка и общества, которое оказывается незащищённым от инфекции. Нужно объяснять это политической элите. Это не защита прав, а получается нечто обратное. Я думаю, мы рано или поздно придём к тому, что вакцинация будет обязательной. Чем раньше, тем лучше будем защищены от инфекций. Это не просто здоровье человека, но и вопрос национальной безопасности", – сказал 12 сентября на брифинге Борис Каральник.
Он привёл в пример Францию, президент которой Эммануэль Макрон настоял на том, чтобы из-за отказа от вакцинации детей не принимали в детские сады и школы.
По словам главного санврача Казахстана Жандарбека Бекшина, жёсткая мера во Франции вызвана высокой летальностью из-за кори.
"Мы тоже в своём Кодексе закладываем предложения о запрете посещения детских дошкольных организаций и школ непривитым детям. Вплоть до введения штрафных санкций в отношении родителей, которые нарушают права детей на вакцинацию. Нужна обязательная вакцинация детей, чтобы преодолеть те негативные последствия, которые будет иметь общество от инфекционных болезней", – сказал он на том же брифинге.
Правозащитник, президент ОФ "Улагатты жануя" Марианна Гурина уверена, что антивакцинальное движение началось не просто так. Во многом потому, что государство утратило доверие населения.
"В стране всеобщей лжи я не могу быть уверена, что эти прививки не принесут вреда. Пусть меня заплюют. Но есть очень много причин, чтобы сомневаться в том, что это хорошо. Нужна информационная работа, чтобы приходили специалисты в школы, собирали родителей. Если кто-то поверит – это их право выбора. Но чтобы дать право выбора, нужно прежде всего информировать", – уверена Марианна Гурина.
Дети падали в обморок не из-за вакцины, а из-за стресса
По международным данным, после прививки от ВПЧ боль чувствуют 8 человек из 10. Покраснение или отёк появляется в среднем у каждого третьего. Температура до 38 градусов – у каждого десятого, ближе к 39 – у одного из 65. Эти реакции относят к лёгким побочным эффектам.
Потеря сознания, по мнению врачей, чаще всего происходит из-за волнения ребёнка и его боязни уколов.
"Это же дети от 9 до 12 лет. И это происходит в таких ситуациях, когда большое количество подростков вакцинируется в одном кабинете. В этом случае причиной потери сознания является не сама вакцина, а стрессовое состояние и чувство тревоги. Анафилактический шок случается крайне редко – один на миллион случаев", – утверждает Ерлан Кукубасов.
Вакцина – это ослабленный в несколько тысяч раз вирус, взращённый в определённой среде. После его введения организм начинает вырабатывать имунные клетки, которые находятся в активном состоянии. Когда в организм попадает реальный вирус, клетки его распознают и уничтожают.
Председатель Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг Людмила Бюрабекова подтвердила, что Минздрав действительно работает над включением вакцинации от ВПЧ в национальный календарь прививок.
"С 2013 года прошло шесть лет, уже накоплено достаточно информации, подтвердившей эффективность вакцины. Но этот вопрос только прорабатывается, так как мы сейчас формируем новую программу, наша программа "Денсаулык" в этом году заканчивается. Эти мероприятия мы будем планировать в новой госпрограмме. И она требует существенных финансовых средств, потому что вакцина достаточно дорогая", – сказала она на пресс-конференции в СЦК 9 августа.
Работу по широкой пропаганде вакцинации начнут тогда, когда на покупку вакцины Правительство выделит деньги. Стоимость одной вакцины, по словам Жандарбека Бекшина, обойдётся государству в 150 долларов.
В Национальном центре экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий сообщили, что в Казахстане зарегистрированы четыре вакцины против вируса папилломы человека: три "Гардасил" (США) и одна "Церварикс" (Бельгия).
"Они прошли все этапы регистрации, соответствуют европейским требованиям и казахстанскому законодательству. Но у нас на фоне неприязни к вакцинам внедрение новой вакцины очень опасно. Сейчас идёт обсуждение, Минздрав пытается на это деньги запланировать. Не секрет, что большие деньги тратятся на приобретение вакцин. Потому что они стоят недёшево и распространение широкое, представьте – все девочки", – сказал генеральный директор центра экспертизы Арнур Нуртаев.
Пока вакцину не включили в национальную программу иммунизации, казахстанцы могут самостоятельно сделать прививку детям за свой счёт. Но для этого придётся заказывать "Гардасил" и "Церварикс" в России.
"У нас есть прививочный кабинет в Казахском научно-исследовательском институте онкологии и радиологии. Если вы хотите её сделать, вы должны купить вакцину в России и прийти к нам со своим препаратом", – посоветовал заведующий центром онкогинекологии Ерлан Кукубасов.
Стоимость одной дозы в России составляет около 100 долларов. Врачи рекомендуют делать прививку дважды с интервалом в полгода.
Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook
Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram
Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter
4 февраля в мире отмечается Международный день борьбы против рака.
- Рак шейки матки – второе по распространенности среди женщин онкологическое заболевание в Казахстане после рака молочной железы. Ежедневно диагноз ставят пяти женщинам, две – умирают от него.
- Основным возбудителем считают вирус папилломы человека (ВПЧ), в частности его типы 16 и 18. Главный путь передачи – половой.
- ВОЗ считает вакцинацию от ВПЧ в школьном возрасте одним из основных методов борьбы с болезнью наряду с регулярным скринингом женщин старше 30 лет.
- В Казахстане появлялась информация, что прививки от ВПЧ станут обязательными. Сообщения вызвали обеспокоенность родителей, считающих, что это может навредить здоровью их детей. Врачи говорят, что информация об обязательности вакцинации неверная.
ТРЕВОГА РОДИТЕЛЕЙ
Дочь Лауры Байтокиной сейчас учится на втором курсе. В октябре 2013 года ей в числе первых девочек-подростков сделали прививку против рака шейки матки. По словам матери, она до сих пор сожалеет, что дала разрешение.
– По всем школам врачи-гинекологи ходили, рекламировали, о последствиях говорили… Мы все пошли прививать, родители написали расписки. Когда прививку уже вводили, дочь сказала, что у нее нога отнимается. Это были какие-то доли секунды, она вся посинела и упала. Потом попали в реанимацию, сказали что у нас индивидуальная непереносимость и это анафилактический шок, – вспоминает Лаура.
Через неделю девочку выписали из больницы, но спустя какое-то время она начала жаловаться на боли в сердце и поседела.
Жительница Алматы Мадина также около пяти лет назад дала разрешение на вакцинацию своей дочери. Она верит, что прививка поможет предотвратить рак шейки матки.
ЧТО ГОВОРЯТ СПЕЦИАЛИСТЫ?
В самом НИИ онкологии и радиологии говорят, что информацию исказили и вакцинация пока только в планах.
– В случае включения этой вакцины в календарь прививок, она не будет обязательной для всех. Для проведения вакцинации потребуется разрешение от родителей. Сейчас повода для паники нет, – говорит врач-онкогинеколог Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии Толкын Садыкова.
По словам экспертов, в Казахстане насчитывается около 13 тысяч женщин, страдающих раком шейки матки. В стране ежегодно регистрируется около двух тысяч человек с этим заболеванием. Это второй по распространенности тип рака у женщин после рака молочной железы. Его причиной, говорят эксперты, в большинстве случаев является вирус папилломы человека (ВПЧ).
– Это и научно доказано, и на практике. У этого вируса около ста типов, и они вызывают различные виды злокачественных опухолей. Самые опасные из них – типы 16 и 18, они вызывают рак шейки матки, – говорит врач-онкогинеколог Толкын Садыкова.
Прививка от наиболее опасных типов ВПЧ входит в национальную программу иммунизации в 86 странах мира. В 16 странах прививку делают как девочкам, так и мальчикам. ВОЗ рекомендует дважды вакцинировать подростков в возрасте 9–13 лет с перерывом в 6–12 месяцев.
ЕСЛИ НЕ ВАКЦИНА, ТО ЧТО?
Основным путем передачи вируса папилломы человека считается половой, но врачи говорят, что заражение может произойти и в быту: в бане, бассейне, во время бритья или эпиляции, болезнь также передается ребенку от матери во время родов.
По данным специалистов, ежедневно в Казахстане рак шейки матки диагностируют у пяти женщин. Две из них впоследствии умрут. Специалисты настаивают, что уровень смертности можно сократить.
– Необходимо своевременно проходить скрининг. Женщины в возрасте 30–70 лет могут сделать это бесплатно в местных поликлиниках. К нам поступают женщины с запущенной формой болезни, и мы не в состоянии их вылечить. Если к нам обращаются на начальной стадии заболевания, нам удается сохранить им матку. Мы прижигаем опухоль, оставляем орган, затем некоторые женщины даже рожают детей. Поэтому рак шейки матки можно предотвратить, вылечить и сохранить жизнь женщинам, – рассказывает онкогинеколог Толкын Садыкова.
– Это визуальный рак, но если вы не идете к врачу, кто его увидит? Он протекает бессимптомно до тех пор, пока не дойдет до третьей-четвертой стадии. А культуры идти и показываться акушеру-гинекологу у наших женщин еще нет. Рак шейки матки – это не инфекционное, не заразное заболевание, и поэтому если остальную вакцинацию мы считаем обязательной, то здесь человек сам принимает решение, – говорит Бахыт Туменова.
ВОЗ считает регулярный скрининг основной мерой вторичной профилактики рака шейки матки и снижения уровня смертности. Организация рекомендует женщинам в возрасте от 30 до 49 лет проходить скрининг как минимум раз в год. Наиболее распространенный на сегодня метод – мазок по Папаниколау, или PAP-тест.
В 2018 году в мире было зафиксировано 570 тысяч новых случаев рака шейки матки, почти 85 процентов из них – в развивающихся странах. В этом году также зарегистрировано 311 тысяч смертей, более 85 процентов из них – тоже в развивающихся странах.
Маншук работает на радио Азаттык с 2004 года. Выпускница Карагандинского государственного университета имени Евнея Букетова. Работала корреспондентом на телеканалах Караганды.
ВВЕДЕНИЕ.
По показателям заболеваемости и смертности от рака шейки матки (РШМ) среди 53 стран Европейского региона РК занимает 49-е место. При этом 27,3% больных РШМ выявляятся в запущенной форме болезни на III-IV стадии. Такая неудовлетворительная ситуация сложилась в самом начале XXI века. По данным Казахского НИИ онкологии и радиологии за последние 8 лет заболеваемость РШМ в целом стабилизировалась с показателями от 7,9 до 9,9 на 100 тыс. населения. С 2000 года в РК наибольшая заболеваемость РШМ была зарегистрирована в 2012 году, когда 2,4 случая заболевания РШМ заканчивались смертельным исходом. Это явное свидетельство активизации наиболее онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ). На фоне общереспубликанского уровня высокие показатели заболеваемости РШМ и смертности были зарегистрированы в г. Алматы, Павлодарской и Восточно-Казахстанской областях (14,2 /0000 , 14,3 /0000 и 13,9 /0000 соответственно). В целом по республике показатели смертности колебались в пределах от 3,8 до 4,4 0 /0000. Скрининг более, чем 17 тысяч 35-60- летних женщин Южно-Казахстанской области выявил четкое различие по инфицированности ВПЧ между городскими (19%) и сельскими (9%) жительницами. Установлено, что как в мире, так и в РК, что один из двух случаев РШМ заканчивается летальным исходом *1, 2, 3+.
Последнее десятилетие ознаменовалось прогрессом в области изучения инфекционных, онкологических и других заболеваний. Было доказано, что в патогенезе рака шейки матки ведущая роль принадлежит папилломавирусной инфекции. Открытие вирусной этиологии РШМ явилось одним из важных событий в медицинской науке последних десятилетий. В 2008 г. немецкому ученому Harald zur Hausen была присуждена Нобелевская премия в области физиологии и медицины за изучение вируса папилломы человека и открытия его роли в патогенезе рака шейки матки. Эти работы явились основой для создания в дальнейшем уникальных вакцин, защищаящих от папилломавирусной инфекции. Применение вакцин, наряду с гинекологическим обследованием женщин, позволяет снизить риск заражения вирусом папилломы человека и заболевания папилломавирусной инфекцией, а в перспективе, как считаят ученые, и элиминировать и/или резко снизить случаи рака шейки матки *4, 5].
После того, как было собрано достаточно научного материала в доказательство о вирусной этиологии РШМ, началась работа над созданием вакцин против ВПЧ. Над этим работали исследователи нескольких медицинских центров из разных стран, но огромная роль в создании вакцины принадлежит австралийским ученым. В середине 1980-х годов путем генной инженерии была создана рекомбинантная вирусоподобная частица (VLP), внешне идентичная ВПЧ, но принципиально отличаящаяся тем, что не содержит ДНК ВПЧ. Основой вирусоподобной частицы является белок L1 ВПЧ, который экспрессируется в клетках бактерий, дрожжей и т.д. Поскольку VLP не содержит генетический материал, она не является инфекционной и не может вызвать инфицирование ВПЧ при вакцинации. При введении VLP в организм человека происходит стимуляция выработки антител, которые связываятся с ВПЧ в случае инфицирования. Благодаря этому появилась возможность совершить рывок по эффективному предупреждения возникновения РШМ путем вакцинации. В настоящее время существуят два вида вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ): Гардасил (США) - четырехвалентная против высокоонкогенных и широко распространенных вирусов типов 16 и 18 (свыше 70% случаев) и против 6 и 11 типов вызываящих кандиломатозы в нижних отделах половых органов; Церварикс (Бельгия) - двухвалентная против 16 и 18 типов ВПЧ. Указанные вакцины зарегистрированы в более 140 странах мира и сформированы рекомендации ВОЗ по внедрения этих вакцин в практику здравоохранения *6, 7+. Принцип целесообразности вакцинации девочек-подростков против ВПЧ до вступления их в половые контакты признается почти всеми исследователями. По данным ВОЗ (2012 г.) из 30 стран, приступивших к выполнения своих национальных программ иммунизации против ВПЧ, в 15 странах девочки прививаятся в 12 лет. Однако есть немало стран (9), где первая прививка вакциной проводится в 9, 10 и 11 лет. Наиболее рано - в 9 лет девочки прививаятся в США (однако прививки продолжаятся до 12 лет вклячительно) и в 10 лет - в Канаде *8- 11].
В Казахстане начата реализация Государственной программы развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012-2016 годы *12+.
мАТЕРИАЛЫ И мЕТОДЫ.
Нами с 2011 года проводятся НИР по образовательноинформационному обеспечения медицинских работников и населения по проблеме профилактики РШМ и изучения эффективности вакцин против РШМ. C этой целья НИР проводятся по следуящим направлениям:
- изучить свойства вакцин против ВПЧ на когорте студенток КазНМУ;
- подготовить обоснование для внедрения вакцин против ВПЧ в практическое здравоохранение;
- подготовить к внедрения в практику здравоохранения электронного регистра учёта и мониторинга поствакцинальных нежелательных явлений у привитых.
- обеспечивать информацией население о вакцинах против ВПЧ и ее свойствах;
- повышать квалификация медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики;
- повышать знания и практические навыки студентов КазНМУ по иммунопрофилактике;
- проводить информационнуя работу с работниками СМИ об эффективности вакцинопрофилактики.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.
Вакцины против вируса папилломы человека - потенциальный инструмент для профилактики рака шейки матки и некоторых других видов рака. Высокий охват целевой группы в проводимой программе вакцинации является экономически эффективным и успешным мероприятием, во многом зависящим от достаточных знаний и положительного отношения населения к прививке. Проведено кросс-секционное исследование с применением заранее разработанных, анонимных опросников для разных групп населения в четырех пилотных регионах Казахстана, в которых Министерство здравоохранения предлагает для вакцинации девочек в возрасте 9-13 лет две вакцины против вируса папилломы человека (четырех- и двухвалентную). Сформирована база данных в Access, материалы сгруппированы и обработаны с применением методов вариационной статистики в программе IBM SPSS Statistics 19 с использованием критериев Стьюдента, х и определением корреляционной зависимости. Из респондентов выбранных регионов 66% осведомлены о существовании вируса папилломы человека. Основная часть родителей девочек-подростков узнала о вакцинации против вируса папилломы человека из Интернета и от медицинских работников, вакцинированных девочек - от знакомых и из Интернета и учителей - от медицинских работников и телевидения. Наиболее значимым фактором, препятствующим проведению вакцинации и ее восприятию респондентами, является отсутствие уверенности в безопасности вакцин. Не считают вакцины безопасными 54,2±0,91% родителей девочек-подростков и 75,7±1,31% опрошенных учителей, даже среди опрошенных медицинских работников только 72,7±1,49% уверены в безопасности вакцин. Несмотря на известную эффективность вакцинации против вируса папилломы человека, существует ряд проблем в реализации ее программы. Недостаточны уровни информированности и понимания разными группами населения роли вакцинации в развитии онкопатологии, возможности профилактики рака за счет вакцинации. Следует развивать межсекторальные связи медицины и системы образования, а также повысить значение информационной деятельности медицинских органов и организаций.
Syrjanen S., Lodi G., von Bultzingslowen I., Aliko A., Arduino P., Campisi G. et al. Human papillomaviruses in oral carcinoma and oral potentially malignant disorders: a systematic review. Oral Dis. 2011; 17 (Suppl. 1): 58-72. doi: 10.1111/j.1601-0825.2011.01792.x PMID: 21382139
Manzo-Merino J., Thomas M., Fuentes-Gonzalez A.M., Lizano M., Banks L. HPV E6 oncoprotein as a potential therapeutic target in HPV related cancers. Expert Opin Ther. Targets. 2013; 17: 1357-68. doi: 10.1517/14728222.2013.832204 PMID: 24094136
Bouvard V., Baan R., Straif K., Grosse Y., Secretan B., El Ghissassi F. et al. A review of human carcinogens- Part B: biological agents. Lancet Oncol. 2009; 10: 321-2. PMID: 19350698
Parkin D.M. The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002. Int. J. Cancer. 2006; 118: 3030-44. PMID: 16404738
Munoz N., Bosch F.X., de Sanjose S., Herrero R., Castellsague X., Shah K.V. et al. Epidemiologicclassification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. N. Engl. J. Med. 2003. 348: 518-27. PMID: 12571259
Jemal A., Bray F., Center M.M., Ferlay J., Ward E., Forman D. Global Cancer Statistics. CA. Cancer J. Clin. 2011; 61: 69-90. doi: 10.3322/caac.20107 PMID: 21296855
Forman D., de Martel C., Lacey C.J., Soerjomataram I., Lortet-Tieulent J., Bruni L. et al. Global burden of human papillomavirus and related diseases. Vaccine. 2012; 30 (Suppl. 5): F12-23. doi: 10.1016/j. vaccine.2012.07.055 PMID: 23199955
Joura E.A., Giuliano A.R., Iversen O.E., Bouchard C., Mao C., Mehlsen J. et al. A 9-valent HPV vaccineagainst infection and intraepithelial neoplasia in women. N. Engl. J. Med. 2015; 372: 711-23. doi: 10.1056/NEJMoa1405044 PMID: 25693011.
Smith J.S., Lindsay L., Hoots B., Keys J., Franceschi S., Winer R. et al. Human papillomavirus typedistribution in invasive cervical cancer and high-grade cervical lesions: a meta-analysis update. Int. J. Cancer. 2007; 121: 621-32. PMID: 17405118
Watson-Jones D., Baisley K., Ponsiano R., Lemme F., Remes P., Ross D. et al. Human papillomavirus vaccination in Tanzanian schoolgirls: cluster-randomized trial comparing 2 vaccine-delivery strategies. J. Infect. Dis. 2012; 206: 678-86. doi: 10.1093/infdis/jis407 PMID: 22711908
 |
