В основе гепатопатогенного действия вируса гепатита с лежит
D. Урсодезоксихолевая кислота
4. Золотым стандартом диагностики хронического активного гепатита является:
A. Выявление биохимических маркеров цитолиза
B. Проведение пункционной биопсии печени
C. Выявление сывороточных маркеров наличия вирусов
D. Выявление маркеров холестаза
E. Обнаружение антител к вирусу гепатита С
5. Препаратом выбора для лечения холестатического синдрома является:
C. Урсодезоксихолиевая кислота
6. Диагностические серологические тесты HCV:
7. Диагностическими критериями аутоиммунного гепатита являются:
A. Преимущественное увеличение уровня ГГТП
B. Превышение активности трансаминаз более чем в 10 раз
D. Антинуклеарные антитела
8. Для алкогольного гепатита характерно:
A. Желтушность кожных покровов
B. Значительное увеличение селезенки
C. Потеря массы тела
D. Появление усиленного венозного рисунка на передней поверхности брюшной стенки
9. Основой диагностики вирусного гепатита В являются:
A. Уровень активности печеночных ферментов
B. Выявление HBsAg и анти HBcorAg в крови
C. Биопсия печени
D. КТ органов брюшной полости
10. Для аутоиммунного гепатита характерны следующие признаки:
A. Выявление LE-клеток
B. Повышение уровня билирубина
C. Антитела к ДНК и гладкой мускулатуре
D. Повышение трансаминаз более чем в 10 раз Ответ: A, B, C, D
11. Основой диагностики вирусного гепатита В являются:
A. Активность печеночных ферментов
B. Выявление HBsAg и анти HBcorAg в крови
C. Биопсия печени
12. Холестатический синдром проявляется следующими признаками:
A. Увеличением холестерина плазмы крови
B. Увеличением уровня щелочной фосфатазы
C. Повышением уровня прямого билирубина
D. Повышением уровня гамма-ГТП
13. Перечислите патогенетические признаки, характерные для вирусного гепатита В:
A. Является ДНК-содержащим вирусом
B. Обладает прямой гепатотоксичностью
C. Инфицированный гепатоцит – инициатор иммунного ответа
14. В основе гепатогенного действия вируса гепатита С лежит:
A. Изменение антигенной структуры гепатоцита
B. Выраженный иммунный ответа
C. Метаболическая идиосинкразия
D. Поражение гепатоцитов непосредственно вирусом Ответ: D
15. Причиной развития геморрагического синдрома при хроническом гепатите являются:
C. Микотические аневризмы сосудов
D. Печеночно-клеточная недостаточность Ответ: D
16. Назовите характерные лабораторные признаки хронического алкогольного гепатита:
A. Повышение уровня АЛТ
B. Повышение уровня СРБ
C. Повышение ГГТП
D. Повышение уровня фибриногена
17. Укажите критерии определения степени активности хронических гепатитов:
A. Уровень билирубина
B. Уровень альбумина
D. Уровень трансаминаз Ответ: D
18. Укажите лабораторные признаки обострения хронического аутоиммунного гепатита:
A. Активность трансаминаз более, чем в 10 раз превышает норму
B. Гипергаммаглобулинемия не менее, чем в 2 раза превышающая норму
C. Повышение уровня ЩФ и -ГТП
D. Титр антинуклеарных антител >1:40
19. Перечислите сывороточные и тканевые маркеры вируса гепатита С:
20. Для лечения хронических вирусных гепатитов применяют:
C. Аналоги нуклеозидов
D. Сульфаниламиды Ответ: A, C
21. Укажите факторы, определяющие прогноз лечения при вирусном гепатите С:
A. Пол и возраст пациента
B. Генотип вируса
C. Уровень виремии
D. Наличие распространенного фиброза печени Ответ: A, B, C, D
22. Назовите пути передачи вирусных гепатитов:
23. Укажите группы риска для вирусного гепатита: A. Наркоманы
B. Лица, получавшие иммунносупрессивную терапию
D. Лица, длительно получавшие ГКС
24. Перечислите фазы развития вируса при хроническом вирусном гепатите:
A. Фаза репликации
B. Фаза иммуносупрессии
C. Фаза интеграции
D. Фаза персистенции Ответ: A, C
25. Назовите внепеченочные проявления вирусного гепатита С:
A. Синдром Шегрена
C. Красный плоский лишай
D. Язва двенадцатиперстной кишки Ответ: A, B, C
26. Назовите наиболее типичные поражения сердечно-сосудистой системы при алкогольной болезни:
A. Дилатация камер сердца
B. Мерцательная аритмия
C. Артериальная гипертония
27. Перечислите клинические признаки синдрома холестаза:
B. Желтушность кожных покровов
C. Потемнение мочи
28. Перечислите лабораторные критерии синдрома холестаза:
A. Повышение содержания -ГТП сыворотки крови
C. Повышение содержания ЩФ сыворотки крови
D. Повышение содержания креатинина сыворотки крови Ответ: A, B, C
29. Перечислите маркеры хронического аутоиммунного гепатита:
B. Антинуклеарные антитела (АNА)
C. Повышение уровня церулоплазмина сыворотки крови
D. Антитела к актину (АSMА)
B. Вирусологическое исследование
C. Сцинтиграфия печени
D. Выявление сывороточных и тканевых маркеров вирусов гепатитов В, С, D
31. Перечислите основные препараты для лечения хронического аутоиммунного гепатита:
32. Хронический гепатит – это
A. Очаговое воспалительно-дистрофическое заболевание печени
B. Рецидивирующее дистрофическое заболевание печени
C. Обменно-дистрофическое заболевание печени
D. Диффузное воспалительно-дистрофическое заболевание печени
E. Ничего из перечисленного
33. Основу этиотропной терапии вирусных гепатитов составляют:
B. Интерфероны и аналоги нуклеотидов
E. Урсодезоксихолевая кислота Ответ: B
34. Препаратом выбора при лечении аутоиммунного гепатита является:
D. Урсодезоксихолевая кислота
35. Золотым стандартом диагностики хронического активного гепатита является:
A. Выявление биохимических маркеров цитолиза
B. Проведение пункционной биопсии печени
C. Выявление сывороточных маркеров наличия вирусов
D. Выявление маркеров холестаза
E. Обнаружение антител к вирусу гепатита С
36. Препаратом выбора для лечения холестатического синдрома является:
проводится:
а) а-Интерферон + преднизолон
б) а-Интерферон + ламивудин
г) а-Интерферон + циклофосфамид
В) Ламивудин + адеметионин
Во сколько раз уровень АЛТ, АСТ превышает верхнюю границу нормы при высокой степени активности ХГ?
г) в более чем в 10 раз
7.В основе гепатопатогенного действия вируса гепатита В лежит:
а) поражение гепатоцитов непосредственно вирусом
б) выраженность иммунного ответа на внедрение вируса
в) стимуляция других инфекционных агентов
г) воздействие на гепатоцит продуктов распада других тканей, поврежденных вирусом
д) стимуляция липогенеза.
8. В основе гепатопатогенного действия вируса гепатита С лежит:
а) поражение гепатоцитов непосредственно вирусом
б) изменение антигенной структуры гепатоцита
в) стимуляция других инфекционных агентов.
г) воздействие на гепатоцит продуктов распада других тканей, поврежденных вирусом
д) метаболическая идиосинкразия.
9. Назовите этиологические факторы аутоиммунного гепатита:
а) поражение эндотелия сосудов печени.
б) вирус гепатита B
в) вирус гепатита С
д) прием лекарственных препаратов.
10. Для хронического гепатита С характерно:
а) высокий риск хронизации
б) часто ассоциируется с вирусным гепатитом D
в) высокая активность процесса
г) преобладание холестатического синдрома.
д) патогенез связан с выраженными иммунными реакциями.
11. Фаза репликации вируса гепатита В характеризуется:
а) повреждением гепатоцитов иммунокомпетентными клетками
б) метаболической идиосинкразией
в) нарастанием активности ЩФ в сыворотке крови
г) повышением активности АЛТ, АСТ в 5-10 раза
12. Укажите серологические тесты, свидетельствующие о репликации вируса гепатита С:
в) РНК вируса гепатита С
Д. Ничего из вышеперечисленного.
13.. Для аутоиммунного гепатита характерно всё, кроме:
A. Поражение кожи в виде геморрагической сыпи
Б. Изменения в эндокринной системе
B. Субфибрильная температура
14. Препаратом выбора при лечении хронического аутоиммунного гепатита считается:
г) Урсодезоксихолевая кислот
15. Назовите маркер хронического аутоиммунного гепатита:
б) Антитела к гладкой мускулатуре
в) Антимитохондриальные антитела
г) Антинуклеарные антитела
д) повышение уровня церулоплазмина.
16. Группа препаратов, оказывающих дозозависимоегепатотокси-ческое действие:
б) антибиотики группы тетрациклина.
е) отхаркивающие средства.
17. Степень активности хронического гепатита определяется по:
а) степени повышения концентрации билирубина в крови
б) степени повышения концентрации АЛТ и АСТ в крови
в) степени повышения концентрации у-глутамилтранспептидазы в крови
д) степени снижения концентрации альбумина в крови
е) степени повышения СОЭ
а) морфологическое исследование биоптата печени
б) определение уровня трансаминаз крови
в) сцинтиграфия печени
г) УЗИ печени и селезенки
д) КТ печени и селезенки
а) выявление биохимических маркеров цитолиза
б) выявление гипергаммаглобулинемии в крови
в) выявление тканевых и сывороточных маркеров вирусов
г) выявление биохимических маркеров холестаза
е) микробиологическое исследование крови
10. Этиотропная терапия вирусных гепатитов проводится:
| № вопроса | Эталон ответа | № вопроса | Эталон ответа |
| В | А | ||
| А | В | ||
| В | В | ||
| Г | В | ||
| Б | Г | ||
| Г | Б | ||
| Б | Б | ||
| А | А | ||
| Г | В | ||
| А | В |
Практическая работа.
В результате изучения темы студент должен овладетьовладеть навыками порзволяющими:
- собрать полный анамнез, выявить факторы риска и возможные причины развития заболевания.
- оценить объективный статус больного (общий осмотр, объективные исследования органов и систем).
- интерпретировать результаты лабораторных обследований, данных инструментальных методов ( ФГДС, УЗИ и др.)
- оценить по результатам обследования наличие признаков и степень выраженности поражения органов пищеварения.
Задания на закрепление темы занятия.
Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений по теме занятия решите ситуационные задачи и сверьте с эталонами ответов.
Задача №1
Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность в зонах Шофара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия. Клиническая картина позволяет заподозрить:
Вопросы.
1.Клиническая картина позволяет заподозрить?
2.Какие дополнительные исследования еще необходимы?
3.Ваши предложения по коррекции лечения.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Читайте также:
