Устойчивость бактерий и вирусов во внешней среде

Микробы внутри нашего тела составляют микробиом – совокупность организмов, которые живут в нас и взаимодействуют друг с другом и нами.

PanARMENIAN.Net - Однако, меньше 1% бактерий в теле человека могут вызвать болезнь, другие же помогают выполнять важные функции. Так, например, бактерии Lactobacillus acidophilus, которые используются в изготовлении кисломолочных продуктов, помогают переварить еду и бороться с вредными микробами.

Что касается вирусов, то, по мнению ученых, часть из них никак на нас не действует, но возможно, что они встроены в ДНК. Это означает, что у нас с ними симбиоз, как и с бактериями.

Но несмотря на это, не стоит полагаться на непоколебимость своего иммунитета и злоупотреблять правилами гигиены, как, впрочем, и увлекаться постоянной дезинфекцией себя и пространства. Для здорового человека чрезмерная гигиена может даже оказаться вредной, ведь иммунитет, избавленный от необходимости постоянной борьбы с микробами, начинает ослабевать.

У любого иммунитета есть свои слабые стороны – слизистые оболочки: рот, нос, половые органы, внутренние поверхности глазных век и слуховых проходов и поврежденные кожные покровы. Поэтому осведомленность в этой сфере огородит как от инфекций, так и от ненужных страхов.

Итак, несмотря на различия, пути распространения вирусов и бактерий примерно одинаковы: воздушно-капельный путь (кашель, чихание), с кожи на кожу (при прикосновениях и рукопожатиях),с кожи на продукты (при прикосновениях к пище грязными руками вирусы и бактерии могут попасть в кишечник), через жидкости организма (кровь, сперму и слюну). Половым путем или через грязный шприц активнее всего распространяются возбудители ВИЧ и герпеса.

Сколько живут бактерии и вирусы вне организма человека?

Все зависит от типа бактерии или вируса, и от поверхности, на которой они находятся. Большинству болезнетворных бактерий, вирусов и грибков для жизни требуются влажные условия, поэтому то, как долго они могут прожить вне организма, зависит от влажности воздуха.

Например, вирусы-возбудители простуды могут жить на поверхностях внутри помещений в течение свыше семи дней. Говоря в общем, вирусы живут дольше на гладких (водостойких) поверхностях. Однако, их способность вызывать заболевание начинает снижаться после 24-х часов.

На поверхности рук большинство простудных вирусов живут гораздо меньше. Некоторые из них погибают через несколько минут, но 40% распространенных возбудителей простуды, находясь на руках в течение часа, все еще остаются заразными.

Подобно простудным вирусам, на руках вирусы гриппа живут гораздо меньше. После того, как вирус гриппа пробыл на руках человека пять минут, его концентрация резко снижается. На твердых поверхностях вирусы гриппа могут жить в течение 24 часов, на ткани же гриппа живут всего 15 минут.

Вирусы гриппа могут жить в летающих в воздухе капельках влаги на протяжении нескольких часов, а в низкой температуре - еще дольше.

Возбудителями кишечной инфекции могут быть различные микроорганизмы, в том числе такие бактерии, как кишечная палочка, сальмонелла, клостридиум диффициле и кампилобактер, а также такие вирусы, как норовирус и ротавирус.

Сальмонелла и кампилобактер могут жить примерно 1-4 часа на твердых поверхностях и тканях, в то время как норовирус и клостридиум диффициле могут жить гораздо дольше.

Чтобы предотвратить распространение кишечной инфекции, регулярно и тщательно мойте руки, особенно после посещения туалета. Также необходимо следить за гигиеной питания.

Золотистый стафилококк может жить на поверхностях несколько дней и даже недель, и это могжет продлиться даже дольше, чем некоторые бактерии и вирусы живут в целом.

Вирусы герпеса могут жить в течение четырех часов на пластике, трех — на ткани и двух — на коже. Если у вас появилась герпетическая лихорадка, не трогайте пузырьки. Если вы все же прикоснулись к ним, например, чтобы нанести крем от герпеса, обязательно мойте руки сразу же после этого.

Возбудитель сифилиса вне человеческого организма быстро гибнет при высыхании, под действием дезинфицирующих средств. Во влажной среде живет на протяжении нескольких часов, не чувствителен к низким температурам.

Опасения инфицирования ВИЧ через укусы комаров, вшей, блох, клопов и прочих кровососущих насекомых являются заблуждением. В медицинской практике нет случаев инфицирования ими людей. Почему этого не происходит, точный ответ пока дать сложно. Есть вероятность, что в организмах этих существ присутствуют вещества, уничтожающие ВИЧ.

У патогенов, атакующих человека, есть несколько проблем. Первая проблема, с которой они встречаются, — патогены должны научиться передаваться в людях как в виде. Последние нашумевшие новости о новых эпидемиях и инфекционных заболеваниях, возникавших в людях (например, атипичная пневмония или вирус иммунодефицита человека, свиной или птичий грипп), связаны с переносом уже существовавших до этого вирусов, патогенов из других видов. Патоген не возникает из ничего, и первое, что он должен сделать, — научиться передаваться в человеке.

Должно произойти такое, чтобы на одного зараженного человека приходилось в среднем больше одного заражения. Тогда человек становится резервуаром для этого вируса. Не все вирусы, к счастью, прошли этот путь, многие, мы надеемся, на этой стадии остановятся. Например, птичьим гриппом люди иногда заражаются, но почти всегда это случаи заражения от птиц, а не дальнейшей передачи от человека к человеку. Тем не менее мы знаем, что существуют мутации, которые вирус птичьего гриппа может приобрести и в результате этого стать способным передаваться в человеческой популяции тоже. Второе, что должно произойти, — вирус должен научиться как-то совладать с нашей иммунной системой. Наконец, он должен научиться совладать с тем, чем мы пытаемся против него бороться: либо с вакцинами, либо с лекарственными препаратами.

Можно поговорить в качестве конкретных примеров про два очень важных вируса, которые приводят к очень большому числу смертей, в том числе из-за инфекционных заболеваний вообще, ― это вирус иммунодефицита человека и вирус гриппа. Вирус иммунодефицита человека — это колоссальная проблема. Он пришел в человеческую популяцию приблизительно в 20–40-х годах XX века. Сейчас понятно, что он интенсивно приспосабливается к жизни в человеке на самых разных уровнях. Во-первых, оказалось, что разные человеческие популяции априорно обладали некоторыми механизмами защиты от него. У нас есть человеческий лейкоцитарный антиген — важный белок, необходимый для борьбы с патогенами, это компонент нашей иммунной системы. У разных людей есть немного разные варианты этого белка, и оказывается, что в разных географических популяциях людей они дают разную защиту от разных вариантов ВИЧ, то есть вируса, приводящего к СПИДу. За несколько десятилетий после возникновения и переноса в эти популяции ВИЧ в популяциях, которые имеют защиту, возникла и стала более частой та форма ВИЧ, которая учится и умеет эту защиту обходить.

Такой же процесс происходит не только на популяционном уровне, но и на уровне каждого человека. Оказывается, что внутри организма пациента, после того как он инфицируется, происходит колоссальная и очень быстрая эволюция вируса. Если бы не эволюция, то человек, по-видимому, выздоравливал бы от ВИЧ в течение недели, так же как при заболевании вирусным гриппом — один раз в жизни (иммунитет к гриппу пожизненный, и мы просто все время болеем разными штаммами). У человека есть средства защиты, которые возникли как ответ на предыдущие, давние инфекции. О них мы сейчас уже ничего не знаем, они имели место несколько тысяч лет назад. Например, у европейской популяции есть вариант гена, экспрессируемого на поверхности клеток иммунной системы, который дает частичную защиту от ВИЧ. Этим людям повезло, и все благодаря тому, что какие-то давние их предки выжили в страшной эпидемии, которая бушевала, может быть, 10 000 лет назад на Европейском континенте, а мы про нее сейчас ничего не знаем.

Для борьбы с ВИЧ у нас есть лекарственные препараты. С ними связаны все те же проблемы, что и с антибиотиками, а именно: к ним возникает устойчивость. Причем устойчивость возникает заново на уровне каждого пациента. Здесь очень важно использовать эволюционное соображение, чтобы думать о том, как с этой устойчивостью бороться.

Как можно бороться с устойчивостью? У нас есть вирус, он с вероятностью одна тысячная получит мутацию, которая сделает его устойчивым к конкретному препарату. Что здесь можно сделать? Можно использовать не один препарат, а два. Если мы используем два препарата, то к каждому из них устойчивость возникнет с вероятностью одна тысячная, к обоим вместе — уже с вероятностью одна миллионная, что гораздо менее вероятное событие. Если три препарата, то это будет уже одна миллиардная, и, скорее всего, не найдется в организме столько вирусных частиц, чтобы приобрести эту устойчивость. Поэтому важная идея использования таких коктейлей препаратов — одновременная комплексная терапия, состоящая из нескольких препаратов. Основная терапия, которая сейчас для ВИЧ используется или должна использоваться, ― это одновременный удар по нескольким разным системам, которые вирус использует.

К сожалению, у вируса ВИЧ есть система, которая позволяет отчасти обходить эту проблему. У него есть такой механизм перемешивания генетического материала, который называется рекомбинация. Если одна вирусная частица приобретает одну мутацию устойчивости к одному препарату, другая — устойчивость к другому препарату, а после этого они встречаются в одной клетке, то они могут перемешать свой генетический материал, создав такую версию, которая устойчива к обоим препаратам. Тогда не придется ждать миллион поколений, то есть это создает проблему. Если мы не можем использовать коктейли препаратов, иногда мы можем сделать что-нибудь другое. Например, использовать более сложные временные режимы: использовать препарат в течение какого-то времени, а после этого на время прекращать. Не в контексте конкретно ВИЧ, но в контексте борьбы с патогенами.

Второе важное средство защиты, которое у нас есть, ― это вакцины. Вакцины от ВИЧ не существует, зато у нас есть очень хорошая и эффективная вакцина от гриппа. Грипп — это тоже вирус, генетическая информация которого записана на молекуле РНК. Этот вирус очень быстро изменяется, эволюционирует в масштабе времени человеческой жизни. Вирус гриппа, который ходит сейчас, совсем не тот, который ходил 30 лет назад. Этот процесс тщательно мониторится все время. Поскольку геномы вирусов достаточно короткие, то можно их легко и быстро прочитывать, это достаточно дешево. Сейчас центры по всему миру, в том числе в России, собирают информацию в реальном времени и смотрят, какими именно штаммами вируса гриппа болеет народ. Имея эту информацию, мы можем пытаться предсказывать эволюцию гриппа. Зачем это нам нужно? Это нужно для того, чтобы планировать вакцины.

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Главная
О ВИЧ-инфекции
Устойчивость вируса ВИЧ во внешней среде

Вирус иммунодефицита человека может спокойно существовать только в определенных средах человеческого организма, к которым относятся: кровь, грудное молоко, сперма и интимные выделения. В какой-либо другой среде ВИЧ быстро погибает. У вируса отсутствует способность размножаться за пределами организма человека. Вирус иммунодефицита человека довольно быстро погибает при температуре выше 57⁰C и моментально при 100⁰C. Но, например, в крови, которая предназначена для переливания, ВИЧ может пережить годы, а в замороженном виде выживаемость составляет до 10 лет.

Давайте попробуем разобраться, в каких условиях и при каких обстоятельствах вирус иммунодефицита погибает, а в каких выживает.

Начнем с того, где выживает ВИЧ:

В шприцах. Вирус сохраняется в шприцах при температуре от 27⁰C до 37⁰C до семи дней. Срок выживаемости ВИЧ в шприцах после находившейся там инфицированной крови может доходить до месяца. Исследование крови, которая была собрана более, чем из 800 шприцев с сохранившимися там в разные промежутки времени остатками крови, показало любопытные результаты. Спустя 11 дней вирус удалось выделить из 10% шприцев из объема крови менее 2 микролитров. На срок выживаемости ВИЧ внутри шприца оказывают влияние определенные факторы: объем крови в игле, количественные показатели вируса в крови, а также температура окружающей среды.
В крови. ВИЧ чувствует себя вполне комфортно в капле крови при комнатной температуре. Он может целую неделю сохраняться в высохшей крови при температуре 4⁰C.
В воде. Вирус способен в течение нескольких дней выживать в канализации. Канализационные и сточные воды не опасны, поскольку за всю историю существования заболевания вирус никогда не выделялся из мочи или кала.
В трупах. Вирус иммунодефицита может выживать до двух недель в органах и умерших людях. ВИЧ выделили из трупов людей между 11 и 16 днями после смерти. Трупы хранились при температуре 2⁰C. Остается неизвестным, как долго вирус может сохраняться в разлагающихся трупах при комнатной температуре. Однако его удалось выделить из органов, которые находились при температуре 20 ⁰C, до 14 дня хранения после смерти. Спустя 16 дней хранения вирус не обнаружили в достаточном объеме для заражения. Это означает, что опасность таких трупов для патологоанатомов не столь велика.
PH-кислотность. Вирус иммунодефицита человека может выжить только при pH от 7 до 8, оптимальным для него является 7,1. Именно по этой причине ВИЧ плохо выживает в моче, насморке и рвоте.
На морозе. Вирус не погибает от холода – чем ниже температура, тем выше вероятность выживания ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека сохраняется как при очень низких температурах, так и при глубокой заморозке. Например, ВИЧ отлично сохранялся при минус 70⁰C.

Солнце и УФ-излучения. Вирус боится солнца.
Высокие температуры. Вирус иммунодефицита человека чувствителен к высоким температурам.
Щелочная и кислая среда. При рН ниже 7 или выше 8 ВИЧ постепенно уничтожается. Именно поэтому риск заражения вирусом здоровой женщины снижается при соответствующей степени кислотности вагинальной жидкости. Также по этой причине инфекция не выживает в сладких газированных напитках, поскольку их рН составляет около 3.
Морская вода. В отличии от других вирусов в морской воде погибает значительно быстрее.

Несмотря на то, что выживаемость вируса во внешней среде все же не столь велика, важно выбирать такие салоны красоты и другие учреждения, где инструменты обрабатываются в специальном дезинфицирующем растворе и очищаются ватными дисками или латунной щеткой. Поскольку можно заразиться не только ВИЧ, но и другими инфекционными заболеваниями. Более подробно ознакомиться с тем, как следует выбирать салон красоты, можно в нашем материале.

Подводя итог всему вышесказанному, хотелось бы отметить несколько моментов, на которые важно обратить внимание при определении потенциального риска инфицирования.

Несмотря на то, что вирус выживает в естественных концентрациях человека, он не может сохраниться в воздухе или в кислой среде.
Дотронуться до инфицированной ВИЧ крови недостаточно, чтобы заразиться. От этого человека защищает кожа. Однако у вас могут быть микро-порезы, раны, язвочки, какие-либо повреждения кожи или слизистой. Через поврежденную кожу можно заразиться вирусом.
В биологической жидкости и выделениях человека может находиться достаточное количество концентрации вируса. Именно поэтому в случае прикосновения к шприцу с остатками ВИЧ-инфицированной крови, невозможно заразиться. Кроме того, не теряет своей популярности миф о заражении ВИЧ, которые укалываются зараженными шприцами в общественных местах – на скамейках, в вагонах метро, в кинотеатрах. Таким способом заразиться невозможно, поскольку вероятность заражения составляет 0,03%. Подробнее узнать об этом мифической способе заражения ВИЧ можно в нашем материале.

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (далее – ОРВИ) являются приоритетной медицинской и социально-экономической проблемой во всем мире.

Ежегодно гриппом и ОРВИ заболевают до 500 млн. человек, 2 млн. умирают от осложнений. В структуре инфекционных заболеваний доля ОРВИ ежегодно составляет около 90 %.

Экономически ущерб, причиняемый ОРВИ составляет около 86 % от экономических потерь, наносимых инфекционными болезнями. На лечение ОРВИ в мире ежегодно расходуется порядка 14,6 млрд. долларов.

В Российской Федерации ОРВИ и гриппом ежегодно переболевают около 30 миллионов человек, из них 45–60 % дети.

ЧЕМ ОПАСЕН ГРИПП

Опасность гриппа обусловлена высокой заразностью больного, легкостью реализации механизма передачи, высокой восприимчивостью среди населения, опасностью осложнений.

Осложнения гриппа многочисленны и делятся на две категории – ранние, обусловленные последствием воздействия вируса, а также вызванные вторичной бактериальной микрофлорой.

Тяжелые и осложненные формы гриппа могут возникать у всех людей, но особенно характерны для детей, пожилых людей и лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в первую очередь нижних дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

Ранним при тяжелом течении гриппа на фоне резкой интоксикации может стать острый отек легких, мозга, серозные менингиты, арахноидиты (воспаления оболочек головного или спинного мозга), энцефалиты (воспаление головного мозга).

Среди осложнений, связанных с вторичной бактериальной флорой, наиболее частым осложнением является пневмония. Кроме того, грипп может осложняться синуситом или отитом, бронхитом, миозитом, пиелоциститом, реже пиелонефритом, миокардитом и перикардитом.

Грипп и ОРВИ занимают первое место в мире по смертности от вирусных инфекций.

УСТОЙЧИВОСТЬ ВИРУСА ГРИППА К ФАКТОРАМ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ

Возбудитель сохраняет жизнеспособность и инфекционные свойства при хранении, как на свету, так и в темноте на стекле – 3–12 дней, на материи – 5-9 дней, на обоях – 3–9 дней, на деревянных поверхностях и алюминиевых лотках – 1–3 дня, в воздухе – до 2–9 часов. Возбудитель гриппа дольше сохраняется в темноте, во влажных условиях (например, в частицах мокроты). После контакта с зараженной поверхностью вирусы гриппа остаются жизнеспособными на коже рук в течение 8–15 минут.

Прогревание при температуре 50–60º С вызывает инактивацию вируса гриппа в течение 5–10 минут. Отмечается высокая чувствительность вируса гриппа к ультрафиолетовому облучению и воздействии дезинфицирующих средств в концентрациях по вирусному режиму.

КАКИЕ БОЛЕЗНИ ВИРУС ГРИППА ВЫЗЫВАЕТ У ЛЮДЕЙ?

Вирус гриппа вызывает острую вирусная инфекционная болезнь с одноименным названием с воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующаяся острым началом, лихорадкой (с температурой 38 °C и выше), общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.

Инкубационный период (время от момента заражения до появления симптомов) при гриппе составляет от 12 часов до 2–3 дней. Источником инфекции является больной человек.

Механизм передачи гриппа – аэрозольный. Пути передачи –воздушно-капельный, некоторые авторы утверждают возможность реализации инфицирования воздушно-пылевым путем.

КОНТИНГЕНТАМИ РИСКА являются:

· работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений;

· лица старше 60 лет, прежде всего проживающие в учреждениях социального обеспечения;

· лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы (диабет), нарушениями обмена веществ (ожирение), болезнями системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), хроническими заболеваниями дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма), хроническими заболеваниями печени и почек;

· лица, часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями;

· дети старше 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные образовательные организации и (или) находящиеся в организациях с постоянным пребыванием (детские дома, дома ребенка);

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

К основным методам профилактики гриппа относят:

· специфическую профилактику с использованием вакцин;

· неспецифическую профилактику с использованием лекарственных препаратов, а также санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия.

На сегодняшний день специфическая профилактика (вакцинация) против гриппа является наиболее эффективным и доступным методом профилактики. Вакцинация обеспечивает снижение заболеваемости гриппом среди детей и взрослых приблизительно на 70 %, риск тяжелых осложнений и летальных исходов среди групп риска на 70–85 %, а также предотвращает экономический ущерб от этого заболевания.

Вакцинация также уменьшает количество посещений врачом на дому, пропуски рабочих дней и объемы применения лекарственных препаратов.

На основании мониторинга за циркулирующими вирусами гриппа Всемирная организация здравоохранения ежегодно рекомендует включать в состав вакцины актуальные штаммы.

Неспецифическая профилактика включает:

· экстренную профилактику, проводимую в начале эпидемической вспышки, с применением противовирусных химиопрепаратов, интерферонов и индукторов эндогенного интерферона;

· сезонную профилактику, проводимую в предэпидемический период, с применением иммунокорригирующих препаратов курсами разной продолжительности;

· санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия.

Санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия предусматривают формирование здорового образа жизни, закаливающие процедуры, физическое воспитание, оздоровление условий труда и быта и другие.

Общие правила профилактики, которые должен знать каждый

Необходимо избегать близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми (жар, температура, кашель, насморк), придерживаться здорового образа жизни (полноценный сон, физическая активность, прогулки), осуществлять прием общеукрепляющих препаратов и витаминов.

В период развития эпидемии следует стараться избегать мест массового скопления людей во время эпидемии гриппа. Некоторые исследователи предлагают в данный период, по возможности, избегать даже пользоваться общественным транспортом, преодолевая расстояния до места работы, магазина и т.д. пешим ходом или, в случае наличия, на собственных средствах передвижения.

При возникновении симптомов гриппа необходимо вызвать врача на дом и скрупулезно следовать его рекомендациям. Все назначенные врачом препараты нужно приобретать и принимать согласно схеме, дозе и срокам. Не рекомендуется самостоятельно или при помощи советов фармацевта в аптеке заменять препараты, выписанные врачом на аналоги.

Больного следует по возможности максимально изолировать от других членов семьи. Идеальным вариантом будет его нахождение в отдельной комнате или отгороженной её части. В случае ограничения жилищных возможностей, расстояние от больного до окружающих, по крайней мере, должно быть не менее одного метра. Именно в этом радиусе происходит максимальное распространение возбудителей, выделяемых при чиханье, кашле и разговоре больного. Вариантом изоляционных мероприятий может быть обеспечение больного защитной маской, предотвращающей выделение вирусов в окружающее пространство.

Уход за больным поручают одному из членов семьи, не допуская других лиц, особенно детей, к контакту с больным и предметами, бывшими в его пользовании (посуда, игрушки, носовые платки, полотенца и т.д.).

Больному следует выделить отдельную посуду и столовые приборы, индивидуальное полотенце, постельные принадлежности, носовые платки или одноразовые салфетки.

Посуду больного после каждого использования освобождают от остатков пищи, моют горячей водой с каким-либо обезжиривающим средством (питьевой содой, горчицей), а затем кипятят в 1 % содовом растворе в течение 5 минут с момента закипания.

Для сбора грязного белья выделяют ведро, бак или другую емкость с крышкой, в крайнем случае - наволочку или мешок с завязками.

Носовые платки, полотенца погружают в 1% содовый раствор или раствор любого моющего средства и кипятят 15 минут с момента закипания, а затем стирают.

Предметы ухода за больными и игрушки тщательно моют горячим 1% мыльно - содовым раствором или раствором моющего средства, после чего промывают горячей водой.

Требуется тщательно и часто мыть руки водой с мылом после любого контакта с больным. Не будет лишней обработка рук с помощью специальных кожных антисептиков, получивших в последнее время широкое распространение и доступных в свободной продаже.

Постоянно проветривание и проведение уборки в помещении, где находится больной, способствует прерыванию механизма передачи ОРВИ воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Уборка проводится отдельной ветошью, которая после применения погружается в кипяток.

Профилактика гриппа в различных организациях

В преддверии сезонного подъема (в конце августа – начале сентября) необходимо проинструктировать сотрудников вопросам профилактики гриппа, уделив особое внимание необходимости вакцинации, применением иммунокорригирующих препаратов, приняв меры для создания запаса дезинфицирующих средств, масок, а также установить заблаговременно оборудование для обеззараживания воздуха (лучше закрытого типа, позволяющее не прерывать рабочий процесс на период обработки).

При этом, приобретаемые средства в обязательном порядке должны обладать противовирусными свойствами. О наличии таких свойств можно узнать из прилагаемой инструкции по применению. Текущая дезинфекция помещений по режиму для вирусных инфекций, согласно инструкции на применение конкретного средства.

Устанавливая бактерицидную установку для обеззараживания воздуха также необходимо внимательно ознакомится с инструкцией. Обращать внимание необходимо на производительность установки (на какой объем помещения она рассчитана).

Проветривание по 8–10 минут несколько раз в день, бактерицидная обработка воздуха. Соблюдение температурного режима. Контроль за эффективной работой вентиляции.

Строгое соблюдение режима мытья рук. В медицинских организациях вводится постоянное ношение защитных масок или респираторов на весь период подъема заболеваемости. В других организациях данное мероприятие проводится по решению руководителя. Смену масок проводить через каждые 3–4 часа, респираторов ежедневно или согласно инструкции на конкретное изделие.

В случае появления в организации лица с признаками ОРВИ или гриппа необходимо надеть защитную маску. При наличии бактерицидного облучателя закрытого типа, позволяющего проводить обеззараживание в присутствии людей, необходимо его включить. После ухода лица с признаками ОРВИ необходимо проветрить помещение, провести бактерицидную обработку воздуха. Дезинфицирующим средством рекомендуется обработать поверхности, находящиеся в непосредственной близости от пациента, на которые могли попасть частица биологического аэрозоля. Также необходимо вымыть руки с мылом или/и обработать кожным антисептиком.

В последние годы, как в странах Европейского и Азиатско-Тихоокеанского регионов, так и на территории Российской Федерации произошла активизация эпидемического процесса норовирусной инфекции, которая стала представлять серьезную проблему здравоохранения.

Такое глобальное распространение норовирусов и высокий эпидемический потенциал обусловлен высокой скоростью эволюции вируса и частой (2-3 года) сменой генотипа и появлением новых эпидемических вариантов вируса, что, как следствие, сопровождается повышением заболеваемости (возможно до вспышечной) и изменением типичной сезонности.

Для территории Российской Федерации характерна осенне-зимняя сезонность с максимумом случаев заболевания в ноябре-декабре. На территории Саратовской области в последние годы пик заболеваемости приходится на летние месяцы в период детской оздоровительной компании.

Норовирусы занимают второе по значимости место после ротавирусов в инфекционной кишечной патологии детей первых лет жизни, но в возникновении вспышек острого гастроэнтерита установлена их ведущая роль.

По данным исследований, проведенных на территориях разных стран, частота обнаружения норовирусов у детей, госпитализированных с острыми кишечными инфекциями, колеблется от 6 до 48% при среднем уровне 12 - 14%. Это дает основание говорить о втором месте норовирусов (после ротавирусов) в этиологической структуре ОКИ у детей.

Наиболее поражаемым контингентом при норовирусной инфекции являются дети до 14 лет, составляющие более 80% в структуре патологии.

Доля детей дошкольного возраста среди заболевших норовирусной инфекцией достаточно высока и составила по итогам 2017 года на территории Российской Федерации 68,16%.

Способствуют быстрому развитию эпидемического процесса следующие факторы:

- высокая контагиозность вируса и низкая инфицирующая доза (для инфицирования достаточно получить крайне малую дозу около 10 вирусных частиц),

- высокая устойчивость вируса во внешней среде на различных поверхностях (более длительное, чем у большинства других бактерий и вирусов),

- устойчивость вируса по отношению к физическим и химическим воздействиям и продолжительное выделение вируса после перенесенного заболевания.

Особая опасность заключается в том, что, инфицированные пациенты, у которых нет симптомов норовирусной инфекции, так же, как и больные с острой манифестной формой инфекции, могут выделять вирусные частицы в течение трех недель и более после заражения.

Особенности клинико-эпидемиологической картины определены малым периодом инкубации, до 48 часов, ярко выраженной клинической картиной кишечной инфекции (в 50% случаев проявляющейся обильной рвотой), не продолжительным периодом течения болезни (2-5 дней). После выздоровления средние сроки выделения норовирусов составляют 10-14 дней.

Ведущее значение в распространении норовирусной инфекции имеет контактно-бытовой, в меньшей степени пищевой и водный путь передачи.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека разработала рекомендации по профилактике норовирусной инфекции, которые целесообразно применять в детских организованных коллективах:

Соблюдение личной гигиены и периодичность мытья рук как детьми, так и персоналом детского учреждения, что является является главным в недопущении реализации самого распространенного контактно-бытового пути передачи данного возбудителя.
Разъяснение детям необходимости мытья рук мыть перед приемом пищи и после посещения туалета. Необходимо объяснять детям, что предметы, которых они касаются, т.е. перила лестницы, стены, ручки дверей, являются потенциально загрязненными и могут быть опасны (контаминированы различными бактериями и вирусами).

Дети дошкольного возраста должны мыть руки под присмотром взрослого.

Периодичность мытья рук ребенка в немалой степени будет зависеть от условий, которые должны быть созданы не только в туалетной комнате, но и в зонах приема пищи, игровых зонах и др. Для обеспечения эффективного мытья рук необходимо следить, чтобы ногти были тщательно пострижены.

В детских коллективах целесообразно предусмотреть бесконтактные смесители, как для персонала, так и для детей. Рекомендуется использование жидкого мыла в дозаторах и одноразовые полотенца, которые можно применить также и для закрытия крана.

Воздушные сушилки использовать нежелательно с вязи с тем, что их использование требует длительного времени, а неполная сушка создает риски передачи патогенов.

При невозможности вымыть руки (экскурсии и др.) необходимо обеспечить ребенка спиртовым дезинфектантом с концентрацией спирта не менее 70% и объяснитб, как им пользоваться.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют следующую последовательность при мытье рук:

- намочить руки теплой водой,

- нанести жидкое мыло,

- намылить всю поверхность рук, включая тыльные поверхности и межпальцевые промежутки,

- смыть мыло большим количеством воды,

- насухо вытереть одноразовым полотенцем,

- использовать одноразовое полотенце для закрытия крана.

Для персонала детских учреждений рекомендовано выполнение следующих мероприятий:

- Установить персональную ответственность лиц, осуществляющих уборку не реже одного раза в сутки, соблюдение графика уборки для каждой зоны (с соблюдением последовательности мытья по очередности от менее потенциально загрязненных зон к более загрязненным (туалеты, сантехника). Каждая зона должна быть обеспечена отдельным уборочным инвентарем.

- Мусорные ведра должны быть педальными, вкладываемые пакеты в них должны утилизироваться при заполнении емкости на три четверти или ежедневно.

- В детских дошкольных учреждениях рекомендовано горшки и стулья для горшков обрабатывать моющими средствами, промывать холодной водой и хранить сухими, вложенными друг в друга

В распространении пищевого пути передачи значительную роль играют контаминированные вирусом продукты питания работниками пищеблоков. Наибольшую опасность представляют продукты, представляющие трудность в их эффективном промывании и не подвергающиеся тепловой обработке (листовые овощи, мягкие ягоды и др.). Зачастую факторами передачи данного заболевания являются салаты из свежих овощей и зелени, а также сэндвичи (т.е. продукты, которые имеют тесный контакт с руками персонала и не подвергающиеся дальнейшей тепловой обработке в процессе приготовления).

В целях обеспечения безопасности питания:

- При приготовлении пищи, особенно той, которая не подвергается тепловой обработке, целесообразно работать в перчатках.

- Все сотрудники, контактирующие с пищей и имеющие доступ в зону приготовления пищи, должны иметь медицинские книжки с отметками в них о прохождении гигиенического обучения и аттестации.

- Сотрудники, контактирующие с пищей, не должны посещать общие туалеты.

- При наличии симптомов норовирусной инфекции (диареи и рвоты), персонал, контактирующий с пищей, должен отстраняться от работы не только до клинического выздоровления, но и до получения отрицательных результатов лабораторных исследований на наличие норовирусов.

- При появлении в рабочее время диареи и рвоты у персонала, контактирующего с пищей, реализацию всех контаминированных продуктов приостановить, в помещениях провести дезинфекционную обработку.

Учитывая то, что в последние годы норовирусы являются самыми распространенными возбудителями инфекционных гастроэнтеритов и ответственны практически за половину групповой заболеваемости инфекционными диареями в мире, возникает необходимость не только в усилении контроля за персоналам детских учреждений, но и в обучении детей необходимым правилам и получение навыков личной гигиены.

Версия для печати

Версия для MS Word

Актуальные темы

Адрес: 410031, г. Саратов, Большая Горная ул., д.69.

Читайте также: