Укажите симптом характерный для вирусного ринита
001. Для холеры характерно сочетание симптомов:
обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, тошноты
водянистый зловонный стул
жидкий зеленоватой окраски стул, диффузные боли в животе
002. Генерализованную форму сальмонеллеза от локализованной
отличают симптомы:
003. Для гастроинтестинальной формы иерсиниоза характерны
симптомы:
жидкий стул, боли в левой подвздошной области
жидкий стул без болей в животе
жидкий стул, боли в правой подвздошной области
жидкий стул, боли в желудке
004. Укажите, какие варианты продромального периода встреча-
ются при гепатите В:
005. Укажите причину кишечного кровотечения при брюшном тифе:
язвенное поражение лимфоидных образований подвздошной кишки
язвенное поражение двенадцатиперстной кишки
006. Цитолиз печеночных клеток при вирусных гепатитах отра-
жают следующие биохимические тесты:
уровень общего белка и белковые фракции крови
уровень аланинаминотрансферазы и аспарагинаминотранс-феразы
007. Какие ферменты отражают холестаз при вирусных гепатитах?
008. Какое звено патогенеза определяет тяжесть течения холеры?
инвазия возбудителя в слизистую оболочку кишечника
генерализация инфекционного процесса
009. Какие серологические маркеры характерны для гепатита А в
остром периоде болезни?
010. Какой из серологических маркеров не характерен для гепатита В?
011. Сочетание каких симптомов характерно для острой формы
амебиаза?
боли в правой подвздошной области, жидкий стул
рвота, отсутствие болей в животе
высокая температура, жидкий с прожилками крови стул
012. Какой симптом не характерен для лептоспироза?
обильный частый водянистый стул
013. Какой симптом не характерен для брюшного тифа?
014. Укажите симптом, не являющийся признаком декомпенсиро-
ванного обезвоживания:
отсутствие периферического пульса
015. Сочетание каких симптомов характерно для ботулизма?
высокая температура, частый жидкий стул
высокая температура, нарушение сознания
нарушение зрения, глотания
судороги мышц, жидкий стул
016. Какой симптом не характерен для острой печеночной недос-
таточности?
увеличение размеров печени
сокращение размеров печени
017. Какой из антибактериальных препаратов не назначают для
лечения генерализованной формы сальмонеллеза?
018. Какой процент потери массы тела при алгидной форме холеры?
019. Укажите характерные изменения в периферической крови
при брюшном тифе:
лейкопения с относительным лимфоцитозом
лейкоцитоз с лимфоцитозом
лейкоцитоз с эозинофилией
020. Укажите препарат, используемый для лечения больного холе-
рой III степени обезвоживания:
5% раствор глюкозы
021. Укажите звено патогенеза, отличающее генерализованную
форму сальмонеллеза от гастроинтестинальной:
проникновение сальмонелл в слизистую оболочку тонкого кишечника
паренхиматозная диффузия возбудителя
022. Какие симптомы не характерны для энтеробиоза?
зуд и жжение в области ануса
023. Какой симптом не характерен для лептоспироза?
гиперемия лица, склерит
024. В каком биологическом субстрате от больного можно обнару-
жить возбудителя холеры?
025. Какой симптом не характерен для брюшного тифа?
бледность кожных покровов
026. Какие лабораторные данные не характерны для декомпенси-
рованного обезвоживания при холере?
027. Какой симптом не характерен для трихинеллеза?
028. Укажите патогенетический механизм развития диареи при холере:
проникновение вибриона в энтероциты
слущивание эпителия тонкой кишки
поражение вегетативной иннервации тонкой кишки
воздействие токсических субстанций на ферментные системы энтероцитов
029. Укажите первичную локализацию патологического процесса
в кишечнике при амебиазе:
слепая и восходящий отдел толстой кишки
030. Укажите характер стула при колитическом варианте дизентерии:
скудный со слизью и прожилками крови
031. Укажите, какие отделы нервной системы поражаются при бо-
тулизме:
кора головного мозга
двигательные ядра продолговатого мозга
032. Укажите характер стула при холере:
обильный, водянистый, зловонный
обильный, водянистый, без калового запаха и окраски
обильный, водянистый, зеленоватой окраски
водянистый, с примесью крови
033. Какое сочетание синдромов обусловливает тяжесть течения
сальмонеллеза?
дегидратация в сочетании с интоксикацией
034. Какие клинические симптомы характерны для гастроинте-
стинальной формы сальмонеллеза?
тошнота, рвота, жидкий водянистый стул зеленоватого цвета, диффузные боли в животе, высокая температура
рвота без тошноты, без болей в животе, нормальная температура
схваткообразные боли в животе, скудный стул, высокая температура
035. Укажите сроки первичного появления сыпи при брюшном тифе:
1)1-3 день болезни
4-7 день болезни
8-10 день болезни
после 14 дня болезни
036. Укажите типичные изменения уровня билирубина и его
фракций при вирусных гепатитах:
повышение связанной фракции
повышение связанной и свободной фракций в одинаковой мере
повышение свободной фракции
повышение связанной фракции при умеренном повышении свободного билирубина
037. Укажите антибактериальный препарат, используемый для
лечения иерсиниоза генерализованной формы:
038. Укажите препарат, используемый для лечения дизентерии
колитического варианта тяжелого течения:
039. Укажите причину цитолиза печеночных клеток при вирусном
гепатите В:
непосредственное воздействие вируса на гепатоциты
иммунный ответ на вирусные антигены и аутоантигены
поражение желчных ходов
040. Укажите длительность инкубационного периода при брюш-
ном тифе:
041. Укажите препараты для лечения больных холерой I степени
обезвоживания:
042. Какие биологические субстраты используются для лабора-
торного подтверждения диагноза малярии?
043. В каком биологическом субстрате чаще обнаруживаются воз-
будители в первую неделю брюшного тифа?
044. Укажите один из механизмов диарейного синдрома, характер-
ный для всех острых кишечных диарейных заболеваний:
инвазия возбудителя в энтероциты
внедрение возбудителя в кровь
воздействие токсинов на аденилатциклазную систему
внедрение возбудителя в подслизистый слой кишечника
045. Укажите отделы кишечника, наиболее часто поражающиеся
при иерсиниозе:
046. Укажите, какой биологический субстрат используется при
сальмонеллезе гастроинтестинальной формы для подтвер-
ждения диагноза:
047. Какое сочетание симптомов характерно для сальмонеллеза?
высокая температура, диффузные боли в животе, водянистый обильный стул
высокая температура, боли в правой подвздошной области, кашицеобразный стул
высокая температура, боли в левой подвздошной области, кашицеобразный стул
высокая температура, кашицеобразный стул без болей в животе
048. Укажите этиотропный препарат для лечения больных гриппом:
049. Укажите биохимический тест для ранней диагностики вирус-
ных гепатитов:
белковые фракции крови
050. Укажите симптом, характерный для кишечного кровотечения
при брюшном тифе:
положительный симптом Щеткина
тахикардия, падение АД
051. Какой симптом брюшного тифа отсутствует на первой неделе
болезни?
052. Укажите препарат для лечения больных пищевой токсикоин-
фекцией II степени обезвоживания:
053. Сочетание каких симптомов характерно для гриппа?
высокая температура, головная боль, миалгии, трахеит, непродуктивный насморк
субфебрильная температура, ларингит, ринит
высокая температура, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит
054. Какой симптом не характерен для аденовирусной инфекции?
055. При каком остром респираторном вирусном заболевании на-
значается ремантадин?
056. Какие изменения периферической крови характерны для ин-
фекционного мононуклеоза?
лейкопения с относительным лимфоцитозом
лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары
лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз
057. Достоверным критерием менингококкового менингита явля-
ются изменения в ликворе:
058. Укажите характерную сыпь при менингококцемии:
геморрагическая с некрозом
059. Какая суточная доза пенициллина верна для лечения менин-
гококкового менингита средней тяжести, вес больного 80 кг?
060. Для какого острого респираторного вирусного заболевания
характерен трахеит?
062. Какой симптом не характерен для парагриппа?
063. Какой вирусный гепатит чаще сопровождается хронизацией
патологического процесса с исходом в цирроз?
вирусный гепатит А
вирусный гепатит В
вирусный гепатит С
вирусный гепатит Е
064. Наиболее частый исход гепатита А:
острая печеночная недостаточность
065. Какое сочетание симптомов характерно для колитического
варианта дизентерии?
высокая температура, тошнота, боли в эпигастрии
высокая температура, боли в левой подвздошной области, скудный стул с примесью слизи и крови
нормальная температура, боли в правой подвздошной области, жидкий стул с кровью
высокая температура, диффузные боли в животе, обильный водянистый стул
066. Какой материал используется для бактериологического под-
тверждения дизентерии?
067. Какой препарат является решающим в лечении ботулизма?
068. Какой тип температуры характерен для малярии?
069. Длительность эритроцитарной шизогонии при трехдневной
малярии:
070. Сочетание каких симптомов характерно для инфекционного
мононуклеоза?
лихорадка, лимфаденопатия, боли в животе
лихорадка, ангина, лимфаденопатия, диарея
лихорадка, тошнота, рвота
лихорадка ангина, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
071. Какое сочетание симптомов характерно для начала менинго-
коккового менингита?
постепенное начало, головная боль, рвота, жидкий стул
быстрое повышение температуры, головная боль, рвота без болей в животе
высокая температура, рвота, боли в животе
высокая температура, головная боль, нарушение зрения
072. Укажите симптом, характерный для вирусного ринита:
обильные водянистые выделения из носа, чихание
сукровичные выделения из носа
073. Укажите препарат, который предпочтителен для лечения
молниеносной формы менингококцемии:
074. Какой симптом не типичен для начальной фазы ГЛПС?
гиперемия и одутловатость лица
инъекция сосудов склер и конъюнктив
бледность кожных покровов
075. Какое осложнение может привести к летальному исходу при
тропической малярии?
076. Какой препарат действует на эритроцитарные формы плазмодия?
077. Какое осложнение может привести к летальному исходу при
ГЛПС?
острая почечная недостаточность
078. Какой препарат наиболее эффективен при лечении сыпного тифа?
079. Укажите наиболее частое сочетание симптомов при сыпном тифе:
высокая температура 4 недели, головная боль, гепатосплено-мегалия
высокая температура до 14 дней, головная боль, гиперемия лица, розеолезно-петехиальная сыпь
высокая волнообразная лихорадка, гепатоспленомегалия, боли в суставах
высокая температура до 3-4-х недель, бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия, розеолезная сыпь
080. Какой лабораторный метод используется для подтверждения
диагноза при сыпном тифе?
серологические исследования для обнаружения специфических антител
микроскопия мазка крови
081. Укажите, что характерно для бубона при чуме:
гиперемия кожи, безболезненность
гиперемия кожи, периаденит, болезненность
четкая конфигурация лимфоузлов, безболезненность
кожа обычной окраски, безболезненность
082. Сочетание, каких симптомов характерно для бубонной формы
туляремии?
лихорадка, бубон малоболезненный, гепатоспленомегалия
лихорадка, гепатоспленомегалия, пневмония
лихорадка, резко болезненный бубон, гепатоспленомегалия
лихорадка, карбункул, увеличение лимфатических узлов
083. Какой антибактериальный препарат используется для лече-
ния туляремии?
084. Какая клиническая форма туляремии возникает при воздуш-
но-пылевом пути заражения?
085. С каким возбудителем ассоциируется тяжелое течение маля-
рии с развитием комы?
086. Болезнь Брилля является:
первичным эпидемическим сыпным тифом
повторным эпидемическим сыпным тифом
рецидивом эпидемического сыпного тифа
087. Какие патологические процессы характерны для ГЛГТС?
вирусемия, поражение слизистых оболочек дыхательных путей
вирусемия, поражение стенки кровеносных сосудов и почек
вирусемия, поражение сосудов, желудочно-кишечного тракта
088. При какой геморрагической лихорадке развивается острая
почечная недостаточность?
089. Укажите сочетание симптомов, характерное для столбняка:
тризм, обильная саливация
тонические судороги, тризм, нарушение сознания
тризм, тонические судороги конечностей, туловища, ясное сознание
тризм, гидрофобия, параличи мышц конечностей
090. Что характерно для сибиреязвенного карбункула?
черный безболезненный струп
вал красного цвета вокруг
безболезненный отек тканей вокруг
091. Какой антибактериальный препарат используется для лече-
ния сибирской язвы?
092. Укажите этиологию пневмонии, наиболее характерную для
ВИЧ-инфекции:
093. Сочетание каких симптомов характерно для ранней стадии
ВИЧ-инфекции?
лихорадка, опухолевые процессы
нормальная температура, лимфаденопатия
094. Какие симптомы характерны для ВИЧ-инфекции?
диарея, потеря массы тела
эндогенные инфекции, саркома Капоши
095. Какой лабораторный тест наиболее достоверно подтверждает
диагноз ВИЧ-инфекции?
клинический анализ крови
соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров
096. К каким субпопуляциям лимфоцитов тропен ВИЧ?
097. Укажите ведущий симптом столбняка:
098. Какой препарат используется для профилактики и лечения
столбняка?
нормальная лошадиная сыворотка
099. Какие симптомы характерны для бешенства?
все выше перечисленные
100. Какие клинические формы имеют место при чуме?
101. Назовите клинические формы рожи:
102. Какое сочетание симптомов наиболее характерно для орнитоза?
лихорадка, пневмония, лимфаденопатия
лихорадка, пневмония, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
103. Укажите препараты противорецидивного действия при малярии:
104. Укажите сочетание симптомов, характерных для системного
клещевого боррелиоза:
лихорадка, гепатоспленомегалия, розеолезная сыпь
лихорадка, кольцевидная эритема, кардиальные, неврологические поражения, артриты
лихорадка, артриты, нодозная эритема
лихорадка, поражение сердца и суставов
105. Укажите симптомы, характерные для бруцеллеза:
Дата добавления: 2015-08-30 ; просмотров: 1033 . Нарушение авторских прав
| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
В) обильный, водянистый, зеленоватой окраски
Г) водянистый, с примесью крови
33. КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ СИНДРОМОВ ОБУСЛОВЛИВАЕТ ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ САЛЬМОНЕЛЛЁЗА?
А) изотоническое обезвоживание
В) дегидратация в сочетании с интоксикацией *
34. КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЁЗА?
А) тошнота, рвота, жидкий водянистый стул зеленоватого цвета, диффузные боли в животе, высокая температура *
Б) рвота без тошноты, без болей в животе, нормальная температура
В) схваткообразные боли в животе, скудный стул, высокая температура
Г) обильный водянистый стул типа "рисового отвара", без болей в животе, нормальная температура
35. УКАЖИТЕ СРОКИ ПЕРВИЧНОГО ПОЯВЛЕНИЯ СЫПИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ:
А) 1-3 день болезни
Б) 4-7 день болезни
В) 8-10 день болезни *
Г) после 14 дня болезни
36. УКАЖИТЕ ТИПИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ БИЛИРУБИНА И ЕГО ФРАКЦИЙ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:
А) повышение связанной фракции
Б) повышение связанной и свободной фракций в одинаковой мере
В) повышение свободной фракции
Г) повышение связанной фракции при умеренном повышении уровня свободного билирубина *
37. УКАЖИТЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИЕРСИНИОЗА ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЫ:
38. УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИИ КОЛИТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ТЯЖЁЛОГО ТЕЧЕНИЯ:
39. УКАЖИТЕ ПРИЧИНУ ЦИТОЛИЗА ПЕЧЕНОЧНЫХ КЛЕТОК ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В:
А) непосредственное воздействие вируса на гепатоциты
Б) иммунный ответ на вирусные антигены и аутоантигены *
В) поражение желчных ходов
40. УКАЖИТЕ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ:
А) несколько часов
41. УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХОЛЕРОЙ I СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ:
42. КАКИЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ СУБСТРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА МАЛЯРИИ?
43. В КАКОМ БИОЛОГИЧЕСКОМ СУБСТРАТЕ ЧАЩЕ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ ВОЗБУДИТЕЛИ В ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ БРЮШНОГО ТИФА?
44. УКАЖИТЕ ОДИН ИЗ МЕХАНИЗМОВ ДИАРЕЙНОГО СИНДРОМА, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ВСЕХ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ДИАРЕЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:
А) инвазия возбудителя в энтероциты
Б) внедрение возбудителя в кровь
В) воздействие токсинов на аденилатциклазную систему *
Г) внедрение возбудителя в подслизистый слой кишечника
45. УКАЖИТЕ ОТДЕЛЫ КИШЕЧНИКА, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЮЩИЕСЯ ПРИ ИЕРСИНИОЗЕ:
А) двенадцатиперстная кишка
В) подвздошная кишка *
Г) толстая кишка
46. УКАЖИТЕ, КАКОЙ БИОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЁЗЕ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА?
47. КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ САЛЬМОНЕЛЛЁЗА?
А) высокая температура, диффузные боли в животе, водянистый обильный стул *
Б) высокая температура, боли в правой подвздошной области, кашицеобразный стул
В) высокая температура, боли в левой подвздошной области, кашицеобразный стул
Г) высокая температура, кашицеобразный стул без болей в животе
48. УКАЖИТЕ ЭТИОТРОПНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГРИППОМ:
49. УКАЖИТЕ БИОХИМИЧЕСКИЙ ТЕСТ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:
А) белковые фракции крови
Б) протромбиновый индекс
Г) уровень холестерина
50. УКАЖИТЕ СИМПТОМ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ:
А) боли в животе
Б) положительный симптом Щеткина
В) тахикардия, падение АД *
51. КАКОЙ СИМПТОМ БРЮШНОГО ТИФА ОТСУТСТВУЕТ НА ПЕРВОЙ НЕДЕЛЕ БОЛЕЗНИ?
А) высокая температура
Б) головная боль
В) розеолезная сыпь *
52. УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИЕЙ II СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ:
В) физиологический раствор *
53. СОЧЕТАНИЕ КАКИХ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ГРИППА?
А) высокая температура, головная боль, миалгии, трахеит, непродуктивный насморк *
Б) субфебрильная температура, ларингит, ринит
В) высокая температура, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит
54. КАКОЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ?
А) высокая температура
55. ПРИ КАКОМ ОСТРОМ РЕСПИРАТОРНОМ ВИРУСНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАЗНАЧАЕТСЯ РЕМАНТАДИН?
В) риновирусная инфекция
Г) аденовирусная инфекция
56. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА?
А) нейтрофильный лейкоцитоз
Б) лейкопения с относительным лимфоцитозом
В) лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары *
Г) лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз
57. ДОСТОВЕРНЫМ КРИТЕРИЕМ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ЯВЛЯЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛИКВОРЕ:
Б) снижение сахара
В) лимфоцитарный плеоцитоз
Г) обнаружение возбудителя *
58. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНУЮ СЫПЬ ПРИ МЕНИНГОКОККЕМИИ:
Г) геморрагическая с некрозом *
59. КАКАЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА ПЕНИЦИЛЛИНА ВЕРНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ВЕС БОЛЬНОГО 80 кг?
60. ДЛЯ КАКОГО ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ВИРУСНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРЕН ТРАХЕИТ?
В) риновирусная инфекция
Г) аденовирусная инфекция
В) риновирусная инфекция
Г) аденовирусная инфекция
62. КАКОЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПАРАГРИППА?
Г) осиплость голоса
Д) повышение температуры
63. КАКОЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ ЧАЩЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ХРОНИЗАЦИЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА С ИСХОДОМ В ЦИРРОЗ?
А) вирусный гепатит А
Б) вирусный гепатит В
В) вирусный гепатит С *
Г) вирусный гепатит Е
64. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ИСХОД ГЕПАТИТА А:
В) острая печеночная недостаточность
Г) цирроз печени
65. КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ КОЛИТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ДИЗЕНТЕРИИ?
А) высокая температура, тошнота, боли в эпигастрии
Б) высокая температура, боли в левой подвздошной области, скудный стул с примесью слизи и крови *
В) нормальная температура, боли в правой подвздошной области, жидкий стул с кровью
Г) высокая температура, диффузные боли в животе, обильный водянистый стул
66. КАКОЙ МАТЕРИАЛ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИИ?
67. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ЯВЛЯЕТСЯ РЕШАЮЩИМ В ЛЕЧЕНИИ БОТУЛИЗМА?
В) антитоксическая сыворотка *
68. КАКОЙ ТИП ТЕМПЕРАТУРЫ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ МАЛЯРИИ?
69. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЭРИТРОЦИТАРНОЙ ШИЗОГОНИИ ПРИ ТРЁХДНЕВНОЙ МАЛЯРИИ:
70. СОЧЕТАНИЕ КАКИХ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА?
А) лихорадка, лимфаденопатия, боли в животе;
Б) лихорадка, ангина, лимфаденопатия, диарея
В) лихорадка, тошнота, рвота
Г) лихорадка, ангина, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия *
71. КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ НАЧАЛА МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА?
А) постепенное начало, головная боль, рвота, жидкий стул
Б) быстрое повышение температуры, головная боль, рвота без болей в животе *
В) высокая температура, рвота, боли в животе
Г) высокая температура, головная боль, нарушение зрения
72. УКАЖИТЕ СИМПТОМ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ВИРУСНОГО РИНИТА:
А) обильные водянистые выделения из носа, чихание *
Б) пленки в носу
В) сукровичные выделения из носа
73. УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ, КОТОРЫЙ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МОЛНИЕНОСНОЙ ФОРМЫ МЕНИНГОКОККЕМИИ:
74. КАКОЙ СИМПТОМ НЕ ТИПИЧЕН ДЛЯ НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЫ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ?
А) гиперемия и одутловатость лица
Б) инъекция сосудов склер и конъюнктив
В) бледность кожных покровов *
Г) высокая температура
Д) нарушение зрения
75. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ЛЕТАЛЬНОМУ ИСХОДУ ПРИ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ?
Б) дегидратационный шок
76. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ДЕЙСТВУЕТ НА ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ФОРМЫ ПЛАЗМОДИЯ?
77. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ЛЕТАЛЬНОМУ ИСХОДУ ПРИ ГЛПС?
В) острая почечная недостаточность *
78. КАКОЙ ПРЕПАРАТ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЫПНОГО ТИФА?
79. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ:
А) высокая температура 4 недели, головная боль, гепатоспленомегалия
Б) высокая температура до 14 дней, головная боль, гиперемия лица, розеолезно-петехиальная сыпь *
В) высокая волнообразная лихорадка, гепатоспленомегалия, боли в суставах
Г) высокая температура до 3-4 недель, бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия, розеолезная сыпь
80. КАКОЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ МЕТОД ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ?
Б) серологические исследования для обнаружения специфических антител *
В) микроскопия мазка крови
81. УКАЖИТЕ, ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ БУБОНА ПРИ ЧУМЕ?
А) гиперемия кожи, безболезненность
Б) гиперемия кожи, периаденит, болезненность *
В) четкая конфигурация лимфоузлов, безболезненность
Г) кожа обычной окраски, безболезненность
82. СОЧЕТАНИЕ КАКИХ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ БУБОННОЙ ФОРМЫ ТУЛЯРЕМИИ?
А) лихорадка, бубон малоболезненный, гепатоспленомегалия *
Б) лихорадка, гепатоспленомегалия, пневмония
В) лихорадка, резко болезненный бубон, гепатоспленомегалия
Г) лихорадка, карбункул, увеличение лимфатических узлов
83. КАКОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТУЛЯРЕМИИ?
84. КАКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА ТУЛЯРЕМИИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ВОЗДУШНО-ПЫЛЕВОМ ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ?
85. С КАКИМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ АССОЦИИРУЕТСЯ ТЯЖЁЛОЕ ТЕЧЕНИЕ МАЛЯРИИ С РАЗВИТИЕМ КОМЫ?
Г) Pl. falciparum *
86. БОЛЕЗНЬ БРИЛЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) первичным эпидемическим сыпным тифом
Б) повторным эпидемическим сыпным тифом
В) рецидивом эпидемического сыпного тифа *
87. КАКИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ГЛПС?
А) вирусемия, поражение слизистых оболочек дыхательных путей
Б) вирусемия, поражение стенки кровеносных сосудов и почек *
В) вирусемия, поражение сосудов, желудочно-кишечного тракта
88. ПРИ КАКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ РАЗВИВАЕТСЯ ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?
В) геморрагическая лихорадка с почечным синдромом *
89. УКАЖИТЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ, ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ СТОЛБНЯКА?
А) тризм, обильная саливация
Б) тонические судороги, тризм, нарушение сознания
В) тризм, тонические судороги конечностей, туловища, ясное сознание *
Г) тризм, гидрофобия, параличи мышц конечностей
90. ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИБИРЕЯЗВЕННОГО КАРБУНКУЛА?
А) черный безболезненный струп
Б) вал красного цвета вокруг
В) безболезненный отек тканей вокруг
Г) все вышеперечисленное *
91. КАКОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ?
92. УКАЖИТЕ ЭТИОЛОГИЮ ПНЕВМОНИИ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНУЮ ДЛЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:
93. СОЧЕТАНИЕ КАКИХ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ РАННЕЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ?
А) лихорадка, лимфаденопатия *
Б) лихорадка, опухолевые процессы
В) нормальная температура, лимфаденопатия
Г) все вышеперечисленные
94. КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ?
В) диарея, потеря массы тела
Г) эндогенные инфекции, саркома Капоши
Д) все вышеперечисленные *
95. КАКОЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ТЕСТ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНО ПОДТВЕРЖДАЕТ ДИАГНОЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ?
А) клинический анализ крови
В) соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров
96. К КАКИМ СУБПОПУЛЯЦИЯМ ЛИМФОЦИТОВ ТРОПЕН ВИЧ?
97. УКАЖИТЕ ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ СТОЛБНЯКА:
А) высокая температура
Б) тонические судороги *
Г) нарушение сознания
98. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СТОЛБНЯКА?
А) антимикробная сыворотка
Б) антитоксическая сыворотка *
Г) нормальная лошадиная сыворотка
99. КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БЕШЕНСТВА?
Г) все вышеперечисленные *
100. КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ИМЕЮТ МЕСТО ПРИ ЧУМЕ?
Д) все вышеперечисленные *
101. НАЗОВИТЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РОЖИ:
Д) все вышеперечисленные *
102. КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ОРНИТОЗА?
А) лихорадка, пневмония
Б) лихорадка, пневмония, лимфаденопатия
В) лихорадка, гепатоспленомегалия
Г) лихорадка, пневмония, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия *
103. УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ МАЛЯРИИ:
104. УКАЖИТЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ, ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ СИСТЕМНОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА:
А) лихорадка, гепатоспленомегалия, розеолезная сыпь
Б) лихорадка, кольцевидная эритема, кардиальные, неврологические поражения, артрит *
В) лихорадка, артриты, нодозная эритема
Г) лихорадка, поражение сердца и суставов
105. УКАЖИТЕ СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ БРУЦЕЛЛЁЗА:
А. Ю. Беруль 1 , врач высш. квалиф. категории, К. Ю. Бурлакова 1,2 , П. А. Беруль 3
1 Детская городская клиническая больница им. З. А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы.
2 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования.
3 Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова.
Резюме: Ринит - это воспаление слизистой оболочки полости носа, которое приводит к заложенности носа, ринорее и другим симптомам в зависимости от этиологии (например, зуд, чихание, водянистое или гнойное отделяемое, аносмия). Ринит бывает острый, хронический и вазамоторный. Острый ринит чаще всего имеет вирусную этиологию, хотя провоцирующим фактором могут выступать раздражающие вещества. Диагноз обычно ставится на основе клинических данных. Для лечения необходимо увлажнять помещение, принимать симпатомиметики и антигистаминные препараты, вяжущие и противомикробное средство - Сиалор ® . Бактериальная суперинфекция требует соответствующего антибактериального лечения.
Ключевые слова: ринит, классификация ринита, терапия ринита, протеинат серебра, Сиалор ®
Summary: Rhinitis is an inflammation of the mucous membrane of the nasal cavity, which leads to nasal congestion, rhinorrhea, and other symptoms, depending on the etiology (for example, itching, sneezing, watery or purulent discharge, anosmia). Rhinitis is acute, chronic and vasomotor. Acute rhinitis most often has a viral etiology, although irritating substances can act as a provoking factor. The diagnosis is usually made on the basis of clinical data. For treatment, it is necessary to moisten the room, take sympathomimetics and antihistamines, astringents and an antimicrobial agent - Sialor ® . Bacterial superinfection requires appropriate antibacterial treatment.
Keywords: rhinitis, classification of rhinitis, rhinitis therapy, silver proteinate, Sialor ®
Классификация ринитов:
1. Ринит острый.
а) инфекционный:
- неспецифический,
- специфический;
б) травматический (травмы носа, ожоги, отморожения, другие факторы физического воздействия);
в) аллергический (сезонная форма - немедленная реакция).
2. Ринит хронический.
- неспецифический (катаральный, гипертрофический, атрофический):
а) инфекционный: атрофический, специфический (катаральный, грануломатозный, язвенный, атрофический - озена);
б) аллергический (постоянная форма - реакция замедленного типа);
в) травматический (профессиональный - пыль, пары химических веществ).
3. Ринит вазомоторный.
а) нейровегетативный;
б) гормональный;
в) медикаментозный.
В этой статье мы остановимся на остром и хроническом ринитах.
Острый ринит (rhinitis acuta) - очаг острой инфекции в полости носа, одно из самых частых воспалительных заболеваний слизистой оболочки, вызывающее нарушение ее функций. Он наблюдается как самостоятельное заболевание - неспецифическое воспаление и как сопутствующий процесс при различных инфекционных заболеваниях - специфический ринит.
Этиология и патогенез. В этиологии острого ринита основное значение имеет нарушение местной и общей иммунной защиты организма и активация в полости носа и носоглотке сапрофитной микрофлоры [3 -5]. Обычно это происходит при общем или местном переохлаждении тела, быстрее развивается у лиц со сниженной резистентностью (особенно с хроническими заболеваниями или ослабленных после острых заболеваний). Кроме того, предрасполагающими факторами для развития острого ринита могут быть различные травмы слизистой оболочки и инородные тела в полости носа, после оперативных вмешательств в полости носа. В ряде случаев причиной может быть и производственный фактор: механические и химические раздражители камне-, деревообрабатывающей, химической и другой промышленности (воздействия дыма, газа, пыли и т. д.).
Клиника. Для острого ринита характерны острое начало и поражение сразу обеих половин носа. Основные симптомы: расстройство общего состояния, выделения из носа и затруднение носового дыхания. Эти симптомы могут быть выражены в различной степени в зависимости от стадии заболевания. В типичной клинической картине выделяют три стадии течения: I - сухая стадия раздражения, II - стадия серозных выделений, III - стадия слизисто-гнойных выделений.
I стадия (сухая стадия раздражения) обычно продолжается несколько часов, редко 1-2 сут. Больного беспокоят сухость в носу и носоглотке, ощущение щекотания, царапанья, жжения. Одновременно появляются недомогание, познабливание, тяжесть и боль в голове. Нередко наблюдается повышение температуры тела до 37°C и выше. При передней риноскопии отмечают гиперемию и инъецированность сосудов слизистой оболочки, ее сухость, отсутствие отделяемого.
II стадия (стадия серозных выделений) характеризуется нарастанием воспаления, появляется большое количество прозрачной водянистой жидкости, пропотевающей из сосудов (транссудат). Одновременно усиливается функция бокаловидных клеток и слизистых желез, поэтому отделяемое становится серозно-слизистым. В транссудате содержатся хлорид натрия и аммиак, что обусловливает раздражающее действие на кожу преддверия полости носа, особенно у детей. Кожа становится красной, слегка припухшей, с болезненными трещинами. В этот период ощущение жжения и сухости уменьшается, однако нарушение дыхания через нос усиливается, нередко развиваются конъюнктивит и слезотечение, ощущение заложенности и шум в ушах вследствие перехода процесса на слезопроводящие пути и слуховую трубу.
III стадия (стадия слизисто-гнойных выделений) наступает на 4-5-й день от начала заболевания. Характеризуется появлением густого слизисто-гнойного, желтовато-зеленоватого отделяемого, что обусловлено наличием в нем форменных элементов крови (клеток воспаления) - пропотевающих лейкоцитов, лимфоцитов, отторгшегося эпителия.
В последующие дни количество отделяемого уменьшается, припухлость слизистой оболочки исчезает, восстанавливается носовое дыхание, улучшается общее состояние. Спустя 8-12 дней от начала заболевания острый насморк прекращается.
При остром рините умеренное воспаление распространяется и на слизистую оболочку околоносовых пазух, о чем свидетельствуют наличие боли в области лба, переносицы, а также пристеночное утолщение слизистой оболочки пазух, регистрируемое на рентгенограммах.
Среди осложнений острого ринита необходимо указать на нисходящий фаринголаринготрахеобронхит, воспаление околоносовых пазух, слуховой трубы, среднего уха и слезных путей, дерматит преддверия полости носа [6].
Острый ринит у детей. Он протекает тяжелее и возникает чаще, чем у взрослых. В раннем возрасте имеется ряд особенностей, которые могут отягощать течение заболевания. К ним относятся: узость носовых ходов, незрелость иммунных механизмов, наличие аденоидных вегетации, отсутствие навыков высмаркиваться и др., что в условиях воспаления способствует увеличению заложенности носа. Поскольку у грудных детей процесс захватывает одновременно слизистую оболочку носа и носоглотки, любой ринит в этом возрасте следует рассматривать как ринофарингит [4]. Для детского возраста характерна выраженная реакция организма, сопровождающаяся высокой температурой тела (до 39-40°C), могут быть судороги, реже менингеальные явления. Грудные дети не могут сосать, если у них заложен нос. После нескольких глотков молока ребенок бросает грудь, чтобы вдохнуть воздух, поэтому быстро утомляется и перестает сосать, недоедает, худеет, плохо спит. В этой связи могут появляться признаки нарушения функции желудочно-кишечного тракта (рвота, метеоризм, понос и др.). В детском возрасте слуховая труба короткая и широкая, что также способствует распространению воспалительного процесса в среднее ухо [7].
Лечение. Как правило, лечение амбулаторное. В редких случаях при высокой температуре тела и тяжелом течении насморка показан постельный режим. В начальной стадии ринита рекомендуют потогонные и отвлекающие процедуры. Назначают горячую ножную (общую, ручную) ванну на 10-15 мин, которую можно сочетать с горчичниками на икроножные мышцы или на подошву стоп.
В I стадии применяют препараты местного симптоматического действия: интерферон, лизоцим, лизаты антигенов бактерий, вяжущие и антисептические средства (например, протеинат серебра - Сиалор ® ). При головных болях дают нимесулид, парацетамол, ибупрофен, анальгин и др. Назначают антигистаминные средства (лоратадин, дезлоратадин, цетиризин и др.). Все эти препараты более эффективны в I стадии ринита, однако они хорошо действуют и во II стадии [8].
Во II стадии при выраженной воспалительной и микробной реакции применяют местные антибиотики и комбинированные препараты. Для восстановления носового дыхания используют сосудосуживающие препараты (ксилометазолин, оксиметазолин, фенилэфрин и др.). Полезны физиотерапевтические процедуры: УВЧ на область носа, УФО в полость носа, микроволновое воздействие (при температуре тела не выше 37°C).
В III стадии можно рекомендовать препараты вяжущего и антисептическое действия: (например, Сиалор ® ). Продолжают физиотерапевтические процедуры, назначают поливитамины.
Вливание любых капель в нос, вдувание порошков, ингаляции и др. не следует проводить дольше 8-10 дней. Более длительное применение этих средств ведет к развитию патологических процессов: нарушаются функция мерцательного эпителия, вазомоторная функция слизистой оболочки и др. [8-10; 11, 14]. Больного нужно предупредить, что отсмаркивать содержимое из носа нужно осторожно, без большого усилия и только поочередно каждую половину носа, при этом рот должен быть приоткрыт.
Медикаментозная терапия имеет определенные отличия у грудных детей. При остром ринофарингите важнейшим фактором лечения является восстановление носового дыхания на периоды кормления грудью. С этой целью перед кормлением необходимо отсасывать баллончиком слизь из каждой половины носа. Если в преддверии полости носа есть корки, их размягчают растительным маслом (оливковым, персиковым) и удаляют ватным шариком. За 5-10 мин до кормления в обе половины носа закапывают раствор деконгестантов [4, 11, 12, 13, 15].
У детей с 3-летнего возраста Сиалор ® рекомендуется применять следующим образом: по 1-2 капли в каждый носовой проход 3 раза в день.
Острый ринит при инфекционных заболеваниях (специфический ринит) имеет симптоматический характер и является вторичным проявлением основного заболевания.
Острый ринит на фоне гриппа. Он часто сопровождается носовыми кровотечениями и осложняется воспалением околоносовых пазух и среднего уха. Клинические проявления: повышенная температура тела, головная боль, невралгия тройничного нерва, боль и ломота в мышцах и суставах, адинамия и потливость. Показан постельный режим, наряду с общепринятыми средствами необходимо назначить антивирусные препараты, витамины А и С. Назначение антибиотиков оправдано только для профилактики осложнений, поскольку антибиотик не действует на вирус гриппа.
Дифтерийный насморк. Риноскопически он характеризуется наличием грязно-серых пленок на слизистой оболочке полости носа и носоглотки, затрудняющих носовое дыхание. Иногда дифтерийный ринит может протекать под видом катарального воспаления без образования налетов. Однако кровянистые выделения из носа и поверхностные изъязвления позволяют правильно установить диагноз, который подтверждается при бактериологическом исследовании. Больным необходима экстренная госпитализация в инфекционное отделение, введение противодифтерийной сыворотки!
Скарлатинозный ринит. При скарлатине полость носа, носоглотки и зева, как правило, вовлекаются в патологический процесс, что сопровождается обильными выделениями из носа, выраженной головной болью. В процесс вовлекаются также небные миндалины с воспалением по типу лакунарной ангины, имеется реакция со стороны регионарных лимфатических узлов. На шее, лице и в последующем по всему телу появляется мелкоточечная сыпь, характерная для скарлатины. Лечение проводят в инфекционном стационаре. Проводят общую и местную терапию (капли в нос: деконгестанты, протеинат серебра Сиалор ® ).
Коревой насморк. Воспалительные явления в полости носа характерны для острого катарального ринита, сопровождаются чиханьем, повышением температуры тела, конъюнктивитом, слезотечением. Патогенетического лечения не существует. Необходимы изоляция больного и симптоматическая терапия.
Острый ринит гонококковой (сифилитической) этиологии. Он наблюдается у новорожденных от больной матери через 24-48 ч после рождения. Заражение происходит во время родов, сопровождается повышением температуры тела и густыми желто-зелеными гнойными выделениями из носа. Назначают капли в нос, антибиотики широкого спектра действия, проводят лечение гонореи у матери и ребенка.
Хронический катаральный ринит (rhinitis cataralis chronica) характеризуется разлитой застойной гиперемией слизистой оболочки, равномерной припухлостью носовых раковин. Основные симптомы заболевания: нарушение носового дыхания, выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера. Нарушение носового дыхания усиливается на холоде. При лежании на боку заложенность носа более выражена в той половине носа, которая находится ниже, что объясняется заполнением кровью кавернозных полостей нижележащих раковин. Иногда наблюдаются нарушение обоняния (гипосмия), переход воспалительного процесса на слизистую оболочку слуховой трубы (тубоотит).
Лечение. Устраняют экзогенные (производственные, климатические) и эндогенные (искривление перегородки носа, удаление аденоидных вегетации) факторы. Для местного лечения применяют вяжущие вещества, например, протеинат серебра (Сиалор ® ) [10, 14]. Одновременно можно рекомендовать тепловые процедуры: УВЧ на область носа, эндоназально УФО (тубус-кварц).
Хронический гипертрофический ринит (rhinitis chronica hyperthrophica) характеризуется разрастанием слизистой оболочки надкостницы и костного вещества носовых раковин. Может быть диффузной и ограниченной формы. Наиболее часто разрастание и утолщение слизистой оболочки происходят на нижней носовой раковине, реже - средней, в местах локализации кавернозной ткани. Поверхность гипертрофированных участков может быть гладкой, бугристой или крупнозернистой, иметь широкое основание и значительные размеры.
Лечение. Применяют различные методы хирургического лечения, целью которых является восстановление носового дыхания за счет удаления или уменьшения гипертрофированных участков слизистой оболочки. Критерием для рационального выбора метода лечения в каждом конкретном случае служит степень гипертрофии носовых раковин или других отделов слизистой оболочки носа, а также степень нарушения носового дыхания. Операции при хроническом гипертрофическом рините: а) щадящая нижняя конхотомия; б) удаление заднего конца при гипертрофии нижней носовой раковины полипной петлей.
Атрофический ринит (rhinitis atrophica) представляет собой ограниченные или диффузные неспецифические изменения слизистой оболочки полости носа, в основе которых лежит не воспалительный, а дистрофический процесс. В зависимости от распространенности процесс может быть локальным или диффузным, а в зависимости от этиологии - первичным, или генуинным (озена), и вторичным.
Клиника. Больные жалуются на ощущение сухости в носу, образование корок, затруднение носового дыхания, понижение обоняния. Корки в носу нередко вызывают зуд, поэтому больной пытается удалить их пальцем, что приводит к повреждению слизистой оболочки, периодическим кровотечениям, изъязвлению. Это ускоряет появление перфорации перегородки носа обычно в области киссельбахова места.
Лечение. Применяют комплексную - общую и местную - консервативную терапию. Для удаления корок систематически 1-2 раза в день орошают или промывают полость носа изотоническим раствором хлорида натрия. Назначают масляный раствор витаминов А и Е в виде капель в нос. Полезны щелочные и масляные ингаляции в нос, орошения и ингаляции полости носа 2-3%-ным раствором морской соли. С хорошим эффектом применяют протеинат серебра Сиалор ® .
Сиалор ® - первый* протеинат серебра с подтвержденной безопасностью и терапевтической эффективностью. Активный компонент препарата - протеинат серебра - борется с причиной воспаления на слизистой оболочке полости носа и показан для взрослых и детей, начиная с 3-летнего возраста.
* Первый зарегистрированный препарат протеината серебра с доказанной эффективностью в рамках проведенных клинических исследований [16].
Читайте также:
